Existuje veľa chorôb pankreasu, ktoré sa tvoria u pacientov rôzneho veku. Tento zoznam obsahuje detskú pankreatitídu - nebezpečnú patológiu so špecifickými symptómami a znakmi. Zápal pankreasu sa pozoruje u 5 až 25% jedincov od prvých mesiacov života do 18 rokov. Ak diagnostikujete ochorenie včas a začnete s liečbou, potom je prognóza pozitívna, nehrozí tak život ani zdravie. Inak sa môžu vyskytnúť vážne komplikácie (diabetes mellitus, stenóza dvanástnika atď.).

Čo je pankreatitída u detí

Zápalný proces, ktorý ovplyvňuje tkanivá a kanáliky pankreasu, je pankreatopatia u detí. Tento jav je spôsobený patologickou aktivitou orgánu s nedostatkom vo výrobe pankreatických enzýmov. Keď choroba pokračuje dlho, vyvíja sa dystrofia žľazy (lekári ju podmienečne rozdelia na hlavu s procesom, chvostom a telom).

V niektorých individuálnych prípadoch nemá pankreatitída žiadne príznaky alebo vyvoláva mierne klinické príznaky. Závisí to od závažnosti a formy zápalového procesu. Diagnóza patológie sa vykonáva v niekoľkých fázach. Liečebné opatrenia zahŕňajú diétu, lieky a chirurgický zákrok (ak je to potrebné)..

príčiny

Pred začatím liečby musíte zistiť, čo slúžilo ako vývoj zápalového procesu. Pankreatitída u dieťaťa je spôsobená nasledujúcimi faktormi:

• dlhé prestávky medzi jedlami;
• poranenia chrbta, brucha, nadmerná fyzická námaha;
• nedostatok laktózy u novorodencov alebo dojčiat;
• dyskinéza;
• vrodené patológie vývoja tráviaceho ústrojenstva;
• otrava jedlom;
• užívanie liekov (metronidazol, furosemid, antibakteriálne látky);
• nesprávna výživa, používanie škodlivých výrobkov (sóda, hranolky, mastné, vyprážané, údené);
• cystická fibróza;
• choroby tráviaceho ústrojenstva (napr. ascariasis, gastroduodenitis).

Klasifikácia pankreatitídy u dieťaťa sa vykonáva podľa rôznych kritérií. Podľa povahy priebehu sa zápal vyskytuje:

• akútny (silný katarálny proces, ktorý spôsobuje zvýšenie a opuchnutie žľazy, ako aj nekrotické zmeny, krvácanie, toxémiu pri ťažkej progresii);
• chronická (diagnostikovaná u detí od 7 do 14 rokov, choroba sa postupne vyvíja, čo vedie k skleróze a atrofii parenchymálnej vrstvy orgánu);
• sekundárna chronická pankreatitída (vyskytuje sa na pozadí chorôb tráviaceho ústrojenstva, žlčových ciest a pečene);
• reaktívny - reakcia na poškodenie iných orgánov tráviaceho traktu (gastrointestinálny trakt).

Detská pankreatitída je rozdelená do skupín podľa klinických a morfologických zmien v tkanivách pankreasu. Tieto formy patológie:

• hemoragické;
• intersticiálna (akútna edematózna);
• hnisavý;
• mastná nekróza pankreasu alebo akútna deštrukcia pankreasu (ireverzibilná nekróza tkaniva žľazy s tvorbou infiltrátov).

príznaky

Prítomnosť príznakov zápalu a ich závažnosť závisia od typu choroby. Vo väčšine prípadov je pankreatitída dieťaťa mierna alebo stredne ťažká. Závažný priebeh ochorenia s nekrózou a hnisavým tkanivom je mimoriadne zriedkavý. Závažnosť symptómov môže závisieť od vekovej kategórie pacienta. Akútna a chronická pankreatitída sa vyznačuje špecifickými príznakmi..

Chronická pankreatitída u detí

Táto forma ochorenia spôsobuje silný zápalový proces a bolesť v blízkosti epigastrickej oblasti, siahajúcu až po chrbát. Dospievajúci cítia bolesť v blízkosti pupka, predškoláci sa sťažujú na silné nepríjemné pocity v celom bruchu. Chronický zápal pankreasu u detí má nasledujúce príznaky:

• záchvaty nevoľnosti, zvracanie;
• únava, ospalosť, letargia, nervozita;
• bledá, subictericity (žltnutie) kože;
• chronická zápcha / hnačka, plynatosť;
• alergická dermatitída, vyrážky na koži;
• strata chuti do jedla, váha.

akútna

Hlavnou črtou tohto typu zápalu je to, že závažnosť symptómov závisí od veku pacienta: čím je dieťa staršie, tým jasnejší je klinický obraz. Známky pankreatitídy u detí:

• novorodenci a dojčatá napínajú nohy na žalúdok, vykazujú častú úzkosť;
• ťažká porucha trávenia (hnačka);
• pálenie záhy, nevoľnosť, časté zvracanie;
• zápal podžalúdkovej žľazy spôsobuje zvýšenie teploty na subfebrilné ukazovatele (37 - 38 ° C), hypertermia (hromadenie prebytočného tepla v tele);
• celkové zlé zdravie, poruchy spánku, apatia, slabosť (asteno-vegetatívny syndróm);
• sucho v ústach, belavý alebo žltý plak na jazyku.

diagnostika

Ak existuje podozrenie na zápal pankreasu dieťaťa, vyšetrí sa detský lekár a gastroenterológ. Je dôležité rozlišovať medzi chorobami a inými patologickými procesmi, ktoré spôsobujú podobné príznaky (vredy dvanástnika a žalúdka, apendicitída, akútna cholecystitída, hypotyreóza). Hlavné opatrenia na diagnostiku pankreatitídy u dieťaťa:

1. Palpácia (palpácia, manuálne vyšetrenie) pobrušnice je potrebná na identifikáciu zamerania choroby.
2. Pozitívny príznak Mayo-Robsona hovorí o akútnej forme pankreatitídy (pri tlaku na určitý bod brucha je výrazná bolesť)..
3. Celkový krvný test pomáha určiť počet leukocytov - pri zápalovom procese ich hladina stúpa.
4. Analýza moču a biochemický krvný test ukazujú nadbytok enzýmov: pankreatická amyláza, trypsín a lipáza..
5. Ultrazvuk (ultrazvuk) peritoneálnych orgánov odhaľuje zmeny ich veľkosti, štruktúry a fungovania.
6. Vykonáva sa koprogram na detekciu slabo stráviteľného jedla, čo naznačuje nedostatok enzýmov.
7. Sonografia brušnej dutiny spôsobuje hromadenie nekrotických oblastí, zväčšenie veľkosti pankreasu a heterogenitu parinchemickej štruktúry orgánu.
8. Pre maximálnu presnosť diagnostiky sa vykonáva panoramatická rádiografia, počítačová tomografia a magnetická rezonancia peritonea.
9. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP) je typ röntgenového žiarenia, pri ktorom sa priechodnosť pankreatických kanálikov kontroluje zavedením špeciálneho kontrastného média do nich..

Liečba pankreatitídy u detí

Liečba zápalu pankreasu u dieťaťa by sa mala vykonávať v nemocnici. Potrebujete odpočinok na lôžku, konzervatívne ošetrenie. Fázy klasickej terapeutickej schémy:

• je potrebné zabezpečiť funkčný odpočinok zapálenému orgánu;
• odstránenie príčiny choroby;
• dodržiavanie prísnej stravy;
• brať lieky na potlačenie príznakov pankreatitídy u detí.

Chirurgický zákrok je predpísaný pre neúčinnosť liekovej terapie, výskyt komplikácií alebo rýchly rozvoj pankreatitídy. Chirurg vykonáva resekciu (odstránenie, odrezanie časti orgánu) pankreasu, neekrektómiu (excízia odumretých častí žľazy) alebo odvodnenie abscesu, ktorý sa vyvinul v tkanivách.

liečenie

Po prvé, lieky sa injikujú, použitie tabliet je povolené po vymiznutí bolesti (asi týždeň po rozvoji zápalu). Esenciálne lieky na liečbu detskej pankreatitídy sa klasifikujú podľa mechanizmu účinku.

Lieky proti bolesti, antispasmodiká, narkotické analgetiká na silné bolesti. Predpísané lieky často:

• No-spa v injekciách alebo tabletách je silný liek proti bolesti, antispazmodický. Náradie je veľmi rýchle, 10-12 minút po použití. Maximálna denná dávka akejkoľvek formy liečiva je 240 mg (jednotlivo - 80 mg). V prípade predávkovania je možné pozorovať arytmiu, v niektorých závažných prípadoch dôjde k zastaveniu srdca. Kontraindikácie: zlyhanie obličiek, srdca alebo pečene, vek do 6 rokov.
• Analgin má antipyretický a mierny protizápalový účinok, zmierňuje bolesť. Dávka sa počíta v závislosti od hmotnosti dieťaťa (5 až 10 mg na kilogram). Príjem prostriedkov 1 - 3 za deň. Nemal by sa používať na akútnu kardiovaskulárnu patológiu, deti do 3 mesiacov a deti do 5 rokov, ktoré sú liečené cytostatikami. Vedľajšie účinky: alergie, znížený tlak, bielkoviny v moči a zníženie jeho objemu.
• Tramal, Papaverine, Baralgin, Promedol a podobné lieky sa tiež používajú.

Enzymatické lieky sa predpisujú tak, aby stimulovali tráviace funkcie a podporovali normálne fungovanie pankreasu. Tie obsahujú:

• Tablety pankreatínu stimulujú žľazu, odstraňujú bolesť a nepohodlie. Malým pacientom vo veku od 2 do 4 rokov sa predpisuje 1 tableta (8 000 aktívnych jednotiek) na 7 kg hmotnosti. Deti od 4 do 10 rokov - 8 000 kusov na 14 kg, dospievajúci - 2 tablety s jedlom. Maximálna denná dávka je 50 000 jednotiek. Kontraindikácie: akútna forma pankreatitídy a exacerbácia pri chronickom type choroby, obštrukcia tenkého čreva, patológia žlčníka, neznášanlivosť na zložky lieku.
• Creon želatínové kapsuly sa používajú pri chronickej detskej pankreatitíde. Liek účinne bojuje proti bolesti, stabilizuje gastrointestinálny trakt. Deti môžu užívať liek Creon 10000. Deti do jedného roka dostávajú polovicu obsahu kapsuly pred každým jedlom, deti od 12 mesiacov - 1 tableta. Liečba je zakázaná v prípade akútneho alebo zhoršeného zápalu s precitlivenosťou na liek.
• Podobné lieky: Mezim, Festal, Pangrol, Fermentium.

Lieky na zlepšenie mikrocirkulácie krvi. Takéto lieky často predpisovali od tejto skupiny:

• Dipyridamolové tablety alebo injekcie. Lieky majú antiagregačný, vazodilatačný a antiadhezívny účinok. Povolená denná dávka pre dieťa sa vypočíta na základe hmotnosti pacienta (od 5 do 10 mg na 1 kg). Kontraindikácie: vek do 12 rokov, zlyhanie obličiek, arteriálna hypotenzia, tendencia ku krvácaniu, citlivosť na zložky lieku.
• Curantil je liek zo skupiny protidoštičkových látok, imunomodulátorov. Predpisujte deťom od 12 rokov. Denná dávka tabliet je od 3 do 6 krát 25 mg. Nemôžete užívať s precitlivenosťou na dipyridamol, obličkovú a pečeňovú nedostatočnosť, angínu pectoris, arteriálnu hypotenziu. Vedľajšie účinky: poruchy srdcového rytmu, závraty, hnačky, bolesti brucha, vyrážky.

Pri komplexnej liečbe pankreatitídy sú tiež potrebné lieky na zníženie uvoľňovania enzýmov pankreasu. Najobľúbenejšie opravné prostriedky:

• V akútnej forme zápalu sa používa famotidín. Týka sa blokátorov N-2 receptorov, ktoré znižujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Tablety pomáhajú potlačiť sekréciu pankreasu, znižujú bolesť, odstraňujú nevoľnosť, grganie a iné príznaky. Nepredpisujte dieťaťu mladšiemu ako 12 rokov s vysokou citlivosťou na liek. Užívajte 1 - 2 tablety dvakrát denne (ráno a večer)..
• Liek s ukončenou platnosťou registrácie (9), antiseptický liek Gastrogen (tablety, lyofilizát na intravenóznu injekciu) nie je predpísaný pre dieťa mladšie ako 14 rokov. Dávkovanie sa prideľuje jednotlivo. Kontraindikácie: alergia na zložky lieku, zlyhanie obličiek / pečene. Vedľajšie účinky: zápcha alebo hnačka, sucho v ústach, bolesť hlavy, kožné vyrážky.

V prípade hnisavej alebo bakteriálnej formy pankreatitídy u dieťaťa je potrebná antibiotická liečba. Priebeh liečby trvá asi týždeň. Antibakteriálne látky by sa mali kombinovať s probiotikami, ktoré obnovujú črevnú mikroflóru. Tablety: Azitromycín, Amoxiclav, Abactal, Sumamed. Prípravky na intramuskulárne injekcie: Ceftriaxón, Doxycyklín, Cefatoxím, Ampioky.

diéta

Jedným zo stupňov účinnej liečby pankreatitídy je strava. Prvých pár dní po začatí liečby by sa malo držať terapeutického pôstu (môžete piť teplú vodu). Základné pravidlá stravovania:

1. Denný príjem kalórií je maximálne 3 000 kcal.
2. Porcie by mali byť rovnaké, malé, jesť 6-8 krát denne, pokiaľ možno súčasne.
3. Je povolené jesť teplé jedlo (strúhaná alebo tekutá konzistencia).
4. Jedlá sú pečené, dusené alebo varené. Je zakázané pikantné, vyprážané, mastné, sladké.
5. Dieťa by malo každý deň dostávať najmenej 60% bielkovinových potravín živočíšneho pôvodu.
6. Použitie soli (do 10 g za deň) je potrebné obmedziť.
7. Odporúča sa vypiť viac (od 2 litrov za deň).
8. Jedálny lístok by mal obsahovať potraviny bohaté na uhľohydráty (maximálne 400 g za deň), s miernym obsahom organických tukov (rastlinné - nie viac ako 30%)..
9. Predpokladá sa úplné vylúčenie potravín s cholesterolom, éterickými olejmi, dusíkom, kyselinou šťaveľovou..

Jedálny lístok chorého dieťaťa by sa mal líšiť. Zoznam povolených produktov vyzerá takto:

• zeleninová polievka;
• mliečne výrobky: syr, kefír, jogurt, nízkotučný tvaroh;
• varené, pečené alebo dusené ryby nízkotučných odrôd (šťuka, šťuka, šťuka, kapor obyčajný, pražma);
• bylinné čaje, minerálna voda bez plynu;
• mäso: morčacie, kuracie, králičie, teľacie mäso (vo varenom, pečenom stave);
• rôzne obilniny (pohánka, ryža, ovos, proso);
• môžete pridať trochu zeleniny alebo masla.

Aby sa predišlo komplikáciám tohto ochorenia, je potrebné z potravy odstrániť určité potraviny. Je zakázané používať:

• cukor, biely chlieb (môže sa nahradiť medom a celozrnným chlebom);
• mastné, vyprážané, korenené jedlá;
• alergénové výrobky (plnotučné mlieko, sója, vajcia, kukurica);
• Sýtené nápoje;
• cukrovinky;
• červené mäso;
• nejaká zelenina, zelenina (špenát, šťaveľ, rutabaga, reďkev, reďkovka, kapusta).

Pankreatitída u detí: príznaky a liečba, strava

Pankreatitída je choroba zápalovo-dystrofickej povahy pankreasu (pankreasu) s kanálikmi, často spôsobená aktívnym vplyvom vlastných enzýmov..

U detí s chorobami zažívacieho traktu sa pankreatitída vyskytuje s frekvenciou 5 až 25%.

Pankreas - jeden z orgánov tráviaceho traktu, je žľazou vonkajšej aj vnútornej sekrécie..

Jeho vonkajšia sekrečná funkcia spočíva vo vývoji zažívacieho sekrétu, ktorý tečie kanálmi do dvanástnika 12, kde sa aktivuje žalúdočnou šťavou a podieľa sa na trávení potravy..

Intracecretórna funkcia pankreasu je produkcia hormonálneho inzulínu špeciálnymi bunkami žľazy, bez ktorých nie je možné v tele absorbovať glukózu..

Klasifikácia pankreatitídy

Na vrchole je zdravý pankreas, dole je pankreas na pankreatitídu.

U detí sa rozlišujú akútne a chronické formy pankreatitídy. Chronická pankreatitída je diagnostikovaná, ak zápal trvá dlhšie ako 6 mesiacov. Pri akútnej pankreatitíde sa vyvíja edém a katarálny zápal tkaniva žľazy. S ťažkým priebehom sa môžu v ktorejkoľvek oblasti vyvinúť krvácanie a nekróza (nekróza) tkaniva žľazy..

Pankreatitída sa vyznačuje charakterom zmien v žľazovom tkanive:

• akútny edém;
• hemoragické (s krvácaním);
• hnisavý;
• mastná nekróza pankreasu.

Chronický progresívny priebeh pankreatitídy vedie k degeneratívnym zmenám: skleróza, vývoj fibrózy (spojivového tkaniva namiesto glandulárneho), nasledovaná atrofiou pankreatického tkaniva a postupným porušovaním jeho funkcií..

V školskom veku sa u detí často vyvinie chronická pankreatitída s latentným alebo opakujúcim sa priebehom. V akútnej forme je pankreatitída u detí zriedkavá.

Podľa pôvodu je pankreatitída:

• primárny;
• sekundárne alebo reaktívne (so zápalom iných orgánov, najčastejšie tráviace);
• dedičné s autozomálne dominantným typom prenosu.

Reaktívny zápalový proces môže byť reverzibilný pri správnej liečbe základného ochorenia a môže sa zmeniť na skutočnú pankreatitídu.

Ak výrazné klinické prejavy nie sú charakteristické pre latentnú pankreatitídu, opakujúca sa pankreatitída má štádiá exacerbácie a remisie. Exacerbácia chronického procesu, ako aj akútna pankreatitída, môžu byť mierne, stredne závažné alebo ťažké..

Príčiny pankreatitídy

Pankreas je orgán, ktorý reaguje na akúkoľvek patológiu v tele dieťaťa, či už ide o infekciu alebo alergickú reakciu. Existuje mnoho faktorov a dôvodov rozvoja pankreatitídy. Škodlivým faktorom pre pankreatické tkanivo môžu byť za určitých podmienok enzýmy produkované samotnou žľazou, keď sa začínajú rozkladať a tráviť vlastné tkanivá, a toxické látky, ktoré spôsobujú intoxikáciu, vstupujú do krvného obehu..

Hlavné príčiny pankreatitídy u detí:

1. Porušenie odtoku, stagnácia pankreatickej sekrécie, aktivácia enzýmov v samotnej žľaze a deštrukcia jej tkaniva. Príčiny stagnácie môžu byť:

• tupé poranenia brucha: úder do brucha alebo pád môžu viesť k poškodeniu pankreasu;
• malformácie žľazy alebo jej vylučovacích kanálikov (železo vo forme podkovy alebo prstenca, zúženia v kanálikoch atď.);
• zápal gastrointestinálneho traktu (gastroduodenitída, enteritída) vedie k stagnácii slabo stráviteľného jedla a zvýšeniu tlaku v črevách, čo komplikuje priechod pankreatickej sekrécie, spôsobuje jej stagnáciu;
• reflux žlče do podžalúdkovej žľazy a aktivácia jej tajomstva v patológii žlčovodu;
• ukladanie kalcifikácií v pankreatických kanálikoch pri predávkovaní vitamínom D;
• hlístová invázia (ascariasis), prekrývajúca vylučovací kanál žľazy;
• vytlačenie vylučovacieho kanála žľazy kameňmi s ochorením žlčníka.

1. Nesprávna výživa detí:

• prítomnosť produktov, ktoré dráždia a stimulujú funkciu pankreasu v strave (údené mäso, konzervované potraviny, hranolky, rýchle občerstvenie, sýtené nápoje, korenené jedlá atď.); zvýšené množstvo tráviacej šťavy môže spôsobiť akútnu pankreatitídu;
• porušenie diéty: jedlo vo veľkých intervaloch, prejedanie;
• nedostatok laktázy (nedostatok alebo nedostatočné množstvo enzýmu v tele dieťaťa na trávenie mliečneho cukru) môže viesť k pankreatitíde už v detstve.

1. Potravinová alergia vedie k pankreatitíde v každom veku dieťaťa.
2. Bakteriálne alebo vírusové poškodenie pankreasu (príušnice, chrípka, úplavica, kiahne, salmonelóza, sepsa atď.).
3. Autoimunitný proces, keď sa v tele dieťaťa produkujú protilátky proti bunkám pankreasu.
4. Toxický účinok určitých liekov na pankreatické tkanivo (aspirín, furosemid, metetridazol, určité antibiotiká, kortikosteroidy, sulfonamidy, cytostatiká, nesteroidné protizápalové lieky atď.) Môže spôsobiť reaktívnu pankreatitídu..
5. Otrava ťažkými kovmi (ortuť, olovo atď.).
6. Účinok alkoholických nápojov (u dospievajúcich).
7. Endokrinná patológia (hypotyreóza alebo nedostatočná funkcia štítnej žľazy, obezita).
8. Malignita pankreasu.

U niektorých detí (v 10 - 20% prípadov) nie je možné zistiť príčinu rozvinutej pankreatitídy.

Chronická pankreatitída u detí je častejšie sekundárna alebo sa vyvíja v dôsledku akútneho zápalového procesu v pankrease.

Chronizácia procesu je uľahčená:

• dedičná predispozícia (prítomnosť chronického ochorenia u rodičov);
• porušenie predpísanej diéty počas liečby alebo v období zotavenia;
• nesprávne alebo predčasné zaobchádzanie;
• dieťa má alergie, metabolické poruchy a endokrinné choroby, ochorenie žlčníkových kameňov.

príznaky

U malých detí sú klinické príznaky pankreatitídy mierne. Spravidla prebieha miernou latentnou formou. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vyvíja ťažká hnisavá nekrotická forma.

U starších detí sa zápal pankreasu prejavuje atakmi bolesti.

Hlavným prejavom akútnej pankreatitídy alebo exacerbácie chronickej choroby je silná bolesť v hornej časti brucha (v ľavom hypochondriu so žiarením doprava, v epigastrickej oblasti). Problémy s pásovým charakterom sú veľmi často znepokojujúce. Môžu dať späť, ľavé rameno. Na zmiernenie bolesti sa dieťa snaží zaujať nútené postavenie - ležiace na ľavej strane, sklonené alebo na bruchu.

Chyby vo výžive (používanie tukových, korenených, vyprážaných potravín, údených potravín atď.) Môžu vyvolať záchvat bolesti..

Bolesť sprevádza nasledujúce príznaky:

• opakované vracanie, ktoré neprináša úľavu;
• grganie;
• nadúvanie;
• stolica alebo hnačka;
• môže dôjsť k páleniu záhy;
• pocit ťažkosti v žalúdku.

Teplota u detí je spravidla stále normálna, zvyšuje sa však najviac o 37,5 ° C.

Produkty rozkladu buniek žľazy vstupujúcich do krvi pôsobením enzýmov spôsobujú príznaky intoxikácie:

• bolesť hlavy;
• slabosť;
• závraty;
• nedostatok chuti do jedla;
• bledosť kože (niekedy mramorovanie);
• suché ústa.

S vývojom hnisavého procesu a nekrózy pankreasu sa teplota zvyšuje na vysoké hodnoty, stav sa zhoršuje v dôsledku zvýšenej intoxikácie, rozvíja sa črevná paréza, objavujú sa znaky peritoneálneho podráždenia..

Pri chronickej pankreatitíde je okrem syndrómu bolesti charakteristickou črtou hojnosť stolice, ktorá má mastný lesk. Kvôli vysokému obsahu tuku sa stolica ťažko spláchne zo stien toalety.

Pri chronickej pankreatitíde môže byť bolesť konštantná, bolesť v prírode alebo sa môže objaviť pravidelne po fyzickej námahe, poruche stravovania alebo stresu a emocionálnom zážitku. Trvanie záchvatu bolesti sa pohybuje od 1 hodiny do niekoľkých dní.

V prípade chronického procesu sa okrem dyspeptických príznakov (pálenie záhy, grganie, nevoľnosť, strata chuti do jedla) zaznamenáva aj zmena zápchy a hnačka. Charakteristické je aj zníženie telesnej hmotnosti, astenický syndróm (slabosť, únava, bolesti hlavy, emocionálna labilita)..

Komplikácie pankreatitídy zahŕňajú:

• tvorba pankreatickej cysty (tvorba dutín v tkanive žľazy naplnenom tekutinou);
• pankreatická nekróza (nekróza tkaniva žľazy);
• peritonitída (zápal seróznej membrány v brušnej dutine);
• absces alebo flegmon (vredy rôznych veľkostí) v pankreatickom tkanive;
• diabetes mellitus (chronické endokrinologické ochorenie spojené s nedostatkom inzulínu v tele);
• pohrudnice (zápal seróznej membrány v hrudnej dutine).

diagnostika

Základom diagnózy pankreatitídy sú klinické prejavy, laboratórne a hardvérové ​​štúdie.

V klinickom krvnom teste je pankreatitída charakterizovaná zvýšením počtu bielych krviniek, zrýchleným ESR.

Biochemický krvný test odhalí zvýšenú aktivitu enzýmov vylučovaných pankreasom (amylázy, trypsín, lipázy)..

Pri analýze moču sa zvyšuje aktivita enzýmov (diastázy alebo amylázy).

Vonkajšia sekrečná funkcia pankreasu pomáha vyhodnotiť analýzu stolice (koprogram, lipidový profil): pankreatitída sa vyznačuje steatorrhea (zvýšený obsah tuku vo výkaloch) a creatorrhea (zvýšený obsah dusíka v stolici v dôsledku prítomnosti nestráveného svalu a vlákien spojivového tkaniva)..

Ultrazvuk odhaľuje opuchy, zvýšený objem pankreasu pri pankreatitíde, heterogenitu štruktúry echa, prítomnosť tuleňov, oblasti nekrózy. Ultrazvuk odhaľuje abnormalitu vývoja žľazy alebo kanálikov, zisťujú sa kamene v žlčovodoch a hodnotí sa stav ostatných vnútorných orgánov..

V prípade potreby možno vykonať FGDS (endoskopické vyšetrenie žalúdka a dvanástnika) na zistenie porušenia odtoku žlčovej a pankreatickej šťavy..

V prípade ťažko diagnostikovateľných komplikácií sa vykoná vyšetrenie MRI a CT dutiny brušnej, rádiografia prieskumu.

liečba

Liečba detí s akútnou (alebo exacerbáciou chronickej) pankreatitídy sa vykonáva v nemocnici. Pridelené na lôžko. Liečba môže byť konzervatívna a chirurgická..

Cieľom konzervatívnej liečby je:

• poskytnutie funkčného odpočinku postihnutému orgánu;
• mechanické a chemické šetrenie tráviaceho traktu;
• odstránenie príčiny pankreatitídy;
• zmiernenie príznakov.

Je vymenovaná „prestávka na jedlo“, to znamená hlad na 1-3 dni. V tomto okamihu je dovolené piť v malých dúškoch alkalickú minerálnu teplú vodu bez plynu (Essentuki č. 4, Borjomi)..

Lieky zahŕňajú:

1. Antispasmodiká a lieky proti bolesti (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). Na veľmi silnú bolesť sa používajú narkotické analgetiká (Promedol). Morfín sa nepoužíva kvôli svojej schopnosti spôsobiť kŕče zvieračov vylučovacích kanálikov pankreasu a žlčníka, čo komplikuje odtok pankreatickej šťavy a zvyšuje bolesť.
2. Glukózové roztoky, plazma, soľné roztoky, reopoliglyukín a tiež blokátory proteolytických enzýmov (Kontrikal, Trasilol) sa injikujú intravenózne. Riešenia poskytujú dieťaťu výživu a zmierňujú intoxikáciu.
3. Antisekrečné lieky na zníženie uvoľňovania enzýmov pankreasu (Octreotid, Famotidin).
4. Drogy zlepšujúce mikrocirkuláciu (pentoxifylín, trental, dipyridamol).
5. Antibiotiká pre bakteriálny a hnisavý proces.

Vstrekujú sa všetky lieky. Perorálna medikácia je povolená po odstránení bolesti, asi týždeň po nástupe choroby.

S rozvojom komplikácií, s progresiou ochorenia a neúčinnosťou konzervatívnej liečby sa problém chirurgickej liečby rieši. Pri chirurgickom zákroku je možné vykonať resekciu časti pankreasu, neekrektómiu (odstránenie nekrózy, tj mŕtvej časti žľazy), odvodnenie abscesu v tkanivách žľazy..

Počas hladu sa obsah odsaje z žalúdka dieťaťa, takže žalúdočná šťava nevyvoláva syntézu a aktiváciu enzýmov pankreasu. K sekrécii žalúdočnej šťavy dochádza nielen vtedy, keď sa jedlo dostane do žalúdka, ale tiež reflexne s jedným typom jedla alebo s jeho vôňou. Preto by sa žalúdočná šťava mala odstraňovať neustále..

Po zmiernení bolesti (približne od 3. dňa) sa postupne zavádza výživa dieťaťa (varená alebo dusená). Po dobu 2 týždňov sa misky pripravujú bez soli. Dieťa by malo vziať jedlo 5-6 r. za deň, v malých dávkach, pretreté, teplé (50 - 60 0 С), tekuté alebo polotekuté konzistencie.

Najskôr dávajú tekutú kašu (okrem proso), varenú v zriedenom mlieku 1: 1. Od 6. dňa sa zavádzajú sliznicové vegetariánske polievky, tekuté rastlinné pyré (zo zemiakov, cukiet, karfiolu, mrkvy). Kissel a sušené ovocné kompóty sú povolené.

• proteínová omeleta (dusená);
• silne nakrájané (dvojité mleté) mleté ​​mäso z chudého vareného mäsa (hovädzie, kuracie, králičie) vo forme mäsových guličiek, knedle, mäsových guličiek, mäsových guličiek (dusené);
• nemastené odrody rýb (ostriež, šťava, kapor, treska atď.);
• zeleninové hrnce;
• sladké pečené jablká.

Po mesiaci sa menu postupne rozširuje, riady takéto brúsenie nevyžadujú. Pudingy sú povolené, rôzne mliečne výrobky, sušený pšeničný chlieb, želé z čerstvých bobúľ, slabý čaj. Do kaše pridajte malú porciu masla (5 g) v polievke alebo zeleninovom pyré - 1 lyžica. l smotana alebo kyslá smotana alebo 1 lyžička. zeleninový olej.

Diéta sa odporúča 6 mesiacov. Zo stravy by sa malo vylúčiť:

• salámy;
• akékoľvek bujóny;
• pasty;
• konzervované ryby alebo mäso;
• koreniny, marinády;
• solené a nakladané potraviny;
• zelenina: reďkovka, špenát, chren, šťaveľ, reďkovka, cesnak a cibuľa, paprika, hrášok;
• obilniny z jačmeňa a proso;
• mastné mäso (kačica, bravčové mäso, hus);
• mastné ryby (makrela, losos);
• orechy
• pečenie, pečivo, koláče;
• kondenzované mlieko;
• čokoláda, káva;
• Sýtené nápoje;
• kyslé odrody ovocia a bobúľ, džúsy z nich.

Po dojčení dieťaťa sa počas jedla predpisujú enzýmové prípravky (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, Pancreatin) trikrát denne. V prerušovaných liečebných cykloch (v trvaní 2 týždňov, prestávke v 1 týždni) by sa malo pokračovať v užívaní liekov 3 mesiace. Je potrebné zrušiť príjem enzymatických látok, berúc do úvahy výsledky koprogramu, s vylúčením enzymatickej nedostatočnosti pankreasu..

Po liečbe sú deti dispenzárne sledované gastroenterológom alebo pediatrom. Na lekársky predpis sa vedú kurzy proti recidíve. Je žiaduce zlepšiť zdravie detí v balneologických profiloch sanatórií.

Na obmedzenie telesnej aktivity sa deťom odporúčajú triedy v prípravnej skupine pre hodiny telesnej výchovy.

predpoveď

Pri miernej forme akútnej pankreatitídy je prognóza priaznivá. V prípade hnisavej, hemoragickej pankreatitídy alebo pankreatickej nekrózy existuje riziko úmrtia.

Pri chronickej pankreatitíde u detí bude prognóza závisieť od frekvencie a závažnosti exacerbácií, od stravovania a iných odporúčaní lekára počas remisie..

prevencia

Medzi preventívne opatrenia patria:

• racionálna výživa dieťaťa podľa veku;
• prevencia chorôb tráviaceho ústrojenstva;
• prísne dodržiavanie dávok pri lekárskom ošetrení;
• včasná liečba infekcií a hlístových nákaz;
• diéta.

Zhrnutie pre rodičov

Pankreatitída u detí nie je častá, ale keď sa zistí, vyžaduje seriózny prístup a liečbu pacienta, aby sa zabránilo rozvoju častých exacerbácií a komplikácií choroby..

Je dôležité pochopiť dôležitosť diétnej terapie pri liečbe pankreatitídy. Časté relapsy choroby vyvolané porušením stravy, oneskorenie liečby môže spôsobiť rozvoj diabetu, ktorý komplikuje celý budúci život dieťaťa.

Pediatr E.O. Komarovsky hovorí o problémoch pankreasu u detí:

Príznaky a liečba pankreatitídy u detí

Pankreatitída u detí má niektoré vlastnosti, ktoré by si mali rodičia uvedomiť. Špecifikované ochorenie je nebezpečné zápalové-dystrofické procesy, ktoré sa vyskytujú z niekoľkých dôvodov v pankrease dieťaťa. Podľa medzinárodného klasifikátora chorôb majú rôzne formy detskej pankreatitídy kódy ICD-10 - K85 a K86.1. Je potrebné podrobne porozumieť príčinám tohto ochorenia u detí, jeho príznakom a účinným metódam liečby a prevencie.

Klasifikácia pankreatitídy u detí

Slinivka v ľudskom tele produkuje:

• enzýmy, bez ktorých nie je možné tráviť jedlo;
• inzulín na príjem glukózy.

Poškodenie orgánu vedie k narušeniu týchto procesov a nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie celého organizmu.

Detská pankreatitída sa podľa priebehu choroby delí na typy:

U detí sa častejšie vyskytuje reaktívna pankreatitída. Vyskytuje sa na pozadí iných infekčných alebo zápalových chorôb, otravy jedlom alebo dlhodobého používania antibiotík. Jeho príznaky sú podobné prejavom akútnej patológie.

akútna

Akútna pankreatitída u dieťaťa je zriedkavá. Vznik choroby vedie k opuchu žľazy, ktorý je vyvolaný silnou alergickou reakciou na akýkoľvek podnet: jedlo, liek atď. Tento typ pankreatitídy u detí má miernejší priebeh ako u dospelých. Čím je dieťa mladšie, tým sú príznaky menej závažné. Pri nesprávnej diagnóze a negramotnej liečbe sa rýchlo vyvinie hnisavá nekrotická forma choroby.

chronický

Bežná príčina výskytu chronickej pankreatitídy u detí sa považuje za nezdravú stravu vrátane porušenia režimu stravovania, konzumácie škodlivých potravín, zlej kvality potravín.

Chronická pankreatitída v detskom veku nemá výraznú symptomatológiu, v dôsledku čoho je diagnostika ťažká. Ochorenie sa často zistí v pokročilom štádiu, keď dôjde k nezvratným štrukturálnym zmenám v orgáne. Obdobia remisie sa striedajú s exacerbáciou.

Chronická pankreatitída je sprevádzaná cholecystitídou, tráviacou poruchou..

Príčiny pankreatitídy u detí

Slinivka dieťaťa sa vyznačuje zvýšenou citlivosťou a citlivosťou na rôzne zmeny vonkajšieho a vnútorného prostredia. Príčiny ťažkého zápalu tohto orgánu môžu byť:

• jesť nezdravé jedlo;
• porušenie diéty;
• časté prejedanie;
• užívanie niektorých liekov;
• otrava jedlom;
• poranenia brucha;
• tráviace poruchy;
• hlístové zamorenie;
• potravinová alergia;
• rôzne infekcie atď..

Mnohé z uvedených dôvodov porušujú normálny odtok pankreatickej sekrécie, čo vedie k stagnácii. Výsledkom je, že enzýmy produkované samotným orgánom začínajú ničiť a tráviť svoje vlastné tkanivá. Tento patologický proces je sprevádzaný závažnou intoxikáciou celého organizmu. To vyvoláva akútny záchvat pankreatitídy u dieťaťa s nebezpečnými následkami.

Pre účinnú liečbu by sa mala určiť presná príčina tohto ochorenia.

Príznaky pankreatitídy u detí

Znaky akútnej pankreatitídy u detí sú podobné prejavom exacerbácie chronickej formy choroby. Tie obsahujú:

• silná bolesť v hornej časti brucha, ktorá môže byť opaskom;
• nevoľnosť a zvracanie, ktoré neprinášajú úľavu;
• nedostatok chuti do jedla;
• nadúvanie;
• hnačka alebo zápcha;
• telesná teplota + 37... + 37,5 ° С.

Počas remisie chronickej formy pankreatitídy sa príznaky zmierňujú a vyzerajú takto:

• bolesť chýba alebo bolí;
• periodická nevoľnosť, pálenie záhy;
• poruchy stolice;
• prítomnosť astenického syndrómu;
• alergické účinky.

Akékoľvek chyby vo výžive, nadmerná fyzická aktivita alebo iné príčiny môžu spôsobiť závažný záchvat bolesti trvajúci od jednej hodiny do niekoľkých dní.

Chronická pankreatitída prechádza do štádia exacerbácie so všetkými charakteristickými príznakmi.

S negramotnou liečbou alebo jej neprítomnosťou môže mať pankreatitída nebezpečné komplikácie. Tie obsahujú:

• hnisavé formácie;
• diabetes;
• pankreatická nekróza;
• zápal serózneho tkaniva v hrudníku (pohrudnice), v brušnej dutine (peritonitída);

Priebeh detskej pankreatitídy má svoje vlastné charakteristiky.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať, ak má dieťa pankreatitídu

Ak má dieťa bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie a iné príznaky pankreatitídy, mali by ste sa poradiť s detským lekárom..

Ak je podozrenie na pankreatitídu, dieťa sa umiestni do nemocnice na komplexné vyšetrenie. Pri potvrdení diagnózy sa môžu lekári v závislosti od štádia ochorenia a výskytu komplikácií pripojiť k liečbe:

• gastroenterológ, špecialista na boj proti gastrointestinálnym poruchám;
• odborník na výživu, vyvinúť správnu stravu klinickej výživy;
• endokrinológ, s rozvojom hormonálnych porúch;
• chirurg (v extrémnych prípadoch).

Zápal pankreasu sa považuje za hrozivé ochorenie a vyžaduje si účasť niekoľkých odborníkov na liečbe.

Diagnostika pankreatitídy u detí

Pri detskej pankreatitíde sa diagnóza stanovuje pomocou nasledujúcich diagnostických opatrení:

• laboratórne testy krvi, moču, výkalov;
• Ultrazvuk pankreasu;
• MRI brucha atď..

Lekár si vyberie diagnostické metódy individuálne pre každého pacienta. Štúdie hardvéru sa vykonávajú pre deti vo veku 5 - 17 rokov. Ultrazvuk pomáha pri posudzovaní stavu pankreasu, zvyšuje jeho objem, heterogenitu štruktúrnej membrány, nekrózu a prítomnosť tuleňov. Pomocou iných štúdií s použitím najmodernejších zariadení lekár skontroluje stav žlčových ciest, iné vnútorné orgány spojené s pankreasom.

analýzy

Pri diagnostike pankreatitídy u detí sa za najúčinnejšie považujú metódy laboratórneho výskumu. Tie obsahujú:

• klinický krvný test ukazujúci prítomnosť zápalového procesu v tele;
• biochemický krvný test a analýza moču naznačujú zvýšenú aktivitu enzýmov pankreasu (amyláza, lipáza, trypsín);
• koprogram, ktorý určuje vysoký obsah tukov a nestrávených vlákien vo výkaloch.

Ako liečiť pankreatitídu u detí

Liečba zápalu pankreasu u detí je takmer vždy konzervatívna. Jeho cieľom by malo byť odstránenie príčin a symptómov patológie, obnovenie normálnej funkčnosti orgánu. Takmer vždy sú malé deti umiestnené v nemocnici na terapeutické účely.

Komplexná liečba detskej pankreatitídy zahŕňa:

• správne vybraná strava;
• lieky;
• ľudové lieky.

Zriedkavo sa môže pri chirurgickom zákroku ničiť pankreas alebo vrodené malformácie..

lieky

Na liečenie detskej pankreatitídy sa používajú tieto lieky:

• lieky proti bolesti - antispasmodiká (Duspatalin, No-shpa) a analgetiká (Baralgin, Paracetamol);
• antisekrečné lieky (famotidín, Pirenzepín);
• enzýmy (Creon, Pancreatin);
• zlepšenie mikrocirkulácie orgánov (Dipyridamol, Trental);
• eliminácia zvracania a nevoľnosti (Motilium, Tserukal);
• v prípade potreby - antibiotiká, kortikosteroidy atď..

Pri pankreatitíde sa všetky lieky najskôr podajú pacientovi. Po odstránení bolesti je použitie tabliet povolené.

Ľudové lieky

Ako doplnok k liečbe pankreatitídy u detí v domácnosti je možné použiť niektoré tradičné lieky. Používajú sa iba so súhlasom odborníka as opatrnosťou z dôvodu pravdepodobnosti alergie na rastlinu.

Liečivé poplatky môžu pozostávať z nechtíka, harmančeka, materskej mladiny, ľubovníka bodkovaného atď..

diéta

Hlavnú úlohu pri liečbe pankreatitídy u detí zohráva prísna strava. Pri akútnom záchvate je dieťaťu pridelené hladovanie potravy. Na udržanie stavu a zmiernenie intoxikácie sa vykonáva intravenózne podávanie roztokov. Je dovolené piť minerálnu vodu bez plynu. Počas hladu sa pravidelne odčerpáva žalúdočná šťava..

Mier žľazy je zabezpečený správnym spracovaním potravín, zákazom agresívnych potravín a prípravou stravy s nízkym obsahom sacharidov. Ak je to potrebné, doplnky sa zavádzajú do detského menu.

Funkcie podľa veku

Je možné zaznamenať niektoré znaky priebehu detskej pankreatitídy. Príznaky tohto ochorenia sú u malých detí do istej miery zmiernené.

U malých detí

U novorodencov a dojčiat do jedného roku môže byť ochorenie vyvolané detskými infekciami. Je ťažké určiť patológiu u dieťaťa. Stane sa smutným, nechce hrať svoje obľúbené hry.

Dieťa vo veku 2 rokov už vie hovoriť a môže svojich rodičov upozorniť na bolesti brucha, nevoľnosť.

U detí mladších ako 5 rokov je častý reaktívny typ pankreatitídy. Ochorenie prebieha pomerne mierne a nemá výrazné príznaky. Po 3 rokoch je zriedkavá forma patológie.

Vo veku 4 rokov dieťa spôsobuje pankreatické problémy konzumáciou škodlivých potravín a nápojov: sóda, hranolky, sladkosti atď..

U starších detí

Od 6 rokov veku, keď dieťa chodí do školy, sa nesprávna strava považuje za častú príčinu pankreatitídy. Veľkú vinu za to nesú rodičia, ktorí u svojich detí nevytvorili zásady zdravej výživy. Vo veku 7 rokov môže byť záchvat akútnej pankreatitídy vyvolaný jediným použitím mastných vyprážaných potravín..

S príchodom väčšej nezávislosti u detí vo veku 8 rokov, s porušovaním výživy pri nepretržitom používaní škodlivých produktov, sa čas od času objavujú charakteristické príznaky. Ak tomu nevenujete pozornosť, choroba sa začne vyvíjať a ničí pankreas.

Okolo 9 rokov je dieťaťu často diagnostikovaná chronická forma choroby, ktorá nie je okamžite pozorovaná kvôli zmierneným symptómom, čo vedie k rôznym závažným komplikáciám..

Prevencia pankreatitídy u detí

Preventívne opatrenia na vylúčenie pankreatitídy u detí by sa mali vykonávať od raného veku. Zahŕňajú:

• zdravá výživa podľa rokov dieťaťa;
• vylúčenie škodlivých výrobkov zo stravy;
• nastavenie správnej stravy;
• prevencia infekčných, hlístových, zápalových chorôb, tráviacich porúch;
• užívanie akýchkoľvek liekov pod prísnym dohľadom lekára;
• prevencia obezity;
• zdravý životný štýl s dostatočnou fyzickou aktivitou, prechádzky na čerstvom vzduchu, stvrdnutie atď..

Komarovsky o detskej pankreatitíde

Pediatr najvyššej kategórie Komarovsky, vedúci cyklus programov zameraných na zdravie detí, má svoj mimoriadny prístup k liečbe a prevencii mnohých chorôb..

Komarovsky dáva rodičom niekoľko jednoduchých odporúčaní o tom, ako sa môžu deťom vyhnúť problémom s pankreasu. Niektorí z nich:

1. Keď máte hlad, nakŕmte svoje dieťa..
2. Odstráňte pretrvávajúce občerstvenie medzi jedlami.
3. Zo stravy odstráňte všetky nezdravé potraviny.
4. Nedovoľte dieťaťu prejedať sa a prinútite ho, aby jedol prvé, druhé a tretie jedlo súčasne na obed.
5. Nemôžete piť s jedlom, pretože enzýmy potrebné na trávenie jedla sú vyplavené.
6. Liečba drogami by sa mala vykonávať ako posledná možnosť.
7. Viac pohybov a prechádzok na čerstvom vzduchu.

Deti s problémami pankreasu majú často iba funkčný charakter a nevyžadujú si tabletky, ale výživu a úpravu životného štýlu.

Zápal podžalúdkovej žľazy u dieťaťa: príznaky a liečba detí

Následkom zápalového procesu bude chudnutie, nechutenstvo, pravidelná hnačka a astenovegetatívny syndróm. Pri včasnej diagnóze je prognóza pre dieťa priaznivá, ale komplikácie môžu spôsobiť nebezpečné choroby, z ktorých niektoré nie sú kompatibilné so životom..

1. Čo je detská pankreatitída?

Pankreatitída je zápalová a dystrofická lézia pankreasu. Charakteristickou črtou tohto ochorenia v detskom veku je mierna symptomatológia podobná iným ochoreniam tráviaceho traktu. Patológia sa vyvíja na pozadí aktívneho pôsobenia enzýmov pankreasu (dochádza k určitému druhu samodeštrukcie orgánu).

Medzi vyvolávajúce faktory patria nutričné ​​chyby, niektoré chronické choroby tráviaceho traktu a účinky infekčných procesov..

V akom veku sa môže objaviť choroba?

Príznaky pankreatitídy sa môžu vyskytnúť u detí už od veľmi mladého veku, ale zvlášť ohrozené sú deti v predškolskom veku a školáci. Takýto faktor je spojený s rôznymi diétami a chybami v ňom.

2. Klasifikácia

Detská pankreatitída sa môže vyskytovať v akútnej alebo chronickej forme (každý typ má svoje vlastné príznaky a líši sa stupňom poškodenia zažívacieho traktu)..

Podľa charakteru zmien v tkanivách žľazy sa rozlišuje hnisavá, akútna edematózna, hemoragická a mastná nekróza pankreasu. Takáto klasifikácia sa vykonáva s prihliadnutím na komplikácie choroby.

Pokiaľ ide o rýchlosť vývoja, DP môžu byť latentné alebo opakujúce sa.

Klasifikácia podľa pôvodu:

1. dedičný typ (autozomálne dominantný prenos);
2. sekundárna forma (na pozadí zápalových procesov v iných orgánoch);
3. primárny typ (prejavuje sa ako útok na akútnu pankreatitídu).

3. Dôvody

V niektorých prípadoch príčiny RP zostávajú nejasné. Medzi bežné faktory, ktoré vyvolávajú ochorenie, sa rozlišujú dedičné predispozície, abnormality vo vývoji zažívacieho systému, následky alergických reakcií alebo infekčná lézia gastrointestinálneho traktu..

Predpokladom vzniku pankreatitídy je porušenie výrobného procesu pankreasu vlastných enzýmov (štiepenie a trávenie vlastných tkanív). Takúto patológiu môže vyvolať veľa vnútorných a vonkajších faktorov..

Dôvody pre DP:

• porušenie odtoku pankreasu;
• účinky hlíst;
• zhubné patologické procesy;
• komplikácie bakteriálnych alebo vírusových infekcií;
• tupé poranenia brucha;
• nedostatok laktázy;
• abnormality podžalúdkovej žľazy;
• kritické porušenia metabolických procesov;
• komplikácie žlčníkovej choroby alebo cholecystitídy;
• bakteriálne poškodenie zažívacieho traktu;
• patológia žlčovodu;
• poruchy príjmu potravy;
• niektoré endokrinné choroby;
• porušenie diéty počas regeneračného procesu;
• následky závažných toxicko-alergických reakcií.

4. Formy pankreatitídy

Infantilná pankreatitída môže byť akútnej, chronickej alebo reaktívnej povahy. Každá forma choroby má svoje charakteristické znaky prejavu. Rozsah poškodenia pankreasu je iný. Pankreatitída rôznych typov znamená odlišné liečebné režimy.

Špecifickú formu zápalového procesu môže určiť iba odborník na základe komplexného vyšetrenia dieťaťa.

akútna

Akútna pankreatitída u detí sa vyznačuje opuchom pankreatického tkaniva. Komplikácie takejto patológie sa môžu prejaviť ako nekróza a krvácanie. Do rizikovej skupiny patria deti vo veku 10 až 13 rokov.

Hlavnými príčinami choroby u tejto vekovej skupiny pacientov sú následky potravinových alergií a podvýživy.

Príznaky pankreatitídy sa prejavujú výraznou formou (charakteristické sú náhle záchvaty)..

chronický

Chronická pankreatitída sa vyvíja na pozadí fibrózy, sklerózy alebo parenchýmu pankreasu. Funkcie tela s takým ochorením sa postupne narušujú.

Na rozvoj zápalového procesu je nevyhnutná prítomnosť degeneratívnych zmien v tráviacom systéme. Chronická DP môže byť primárna alebo sekundárna. V priebehu choroby sa choroba delí na latentnú a recidivujúcu formu..

V prvom prípade sú príznaky mierne, ale pravidelné. V druhom období exacerbácie sú nahradené remisiami rôzneho trvania.

Klasifikácia závažnosti:

1. svetelná forma;
2. mierna forma;
3. ťažká forma.

Reaktívna pankreatitída u detí

Reaktívna DP je reakcia pankreasu na zápalové procesy v iných tráviacich orgánoch. Takáto patológia sa stane skutočnou pankreatitídou iba pri absencii adekvátnej a včasnej liečby. Ohrozené sú deti vo veku 10 až 14 rokov.

Najbežnejším vyvolávajúcim faktorom choroby je infekčná lézia tráviaceho traktu.

5. Príznaky a príznaky pankreatitídy

Detská pankreatitída sa vo väčšine prípadov vyvíja v miernej forme. Purulentné zápalové procesy súvisia s izolovanými epizódami v lekárskej praxi. Príznaky akútneho a chronického ochorenia sú rôzne. V prvom prípade sa záchvaty objavia náhle a sú sprevádzané silnou bolesťou. V druhom - prejavy pankreatitídy sú menej výrazné, ale sú pravidelné.

Príznaky akútneho AP

Príznaky chronickej DP závisia od stupňa poškodenia pankreasu. Bolesť je pravidelná. Exacerbácia sa pozoruje po konzumácii škodlivých potravín (korenené, mastné, vyprážané potraviny, rýchle občerstvenie)..

Nadmerný fyzický alebo emocionálny stres môže vyvolať útok. Príznaky pretrvávajú niekoľko hodín alebo dní..

Sprievodnými príznakmi chronickej pankreatitídy sú pravidelná pálenie záhy, nevoľnosť alebo vracanie, slabá chuť do jedla a hnačka, ktoré sa striedajú so zápchou..

6. Diagnostika patológie

Pri diagnostike pankreatitídy u detí sa používajú metódy inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Pri pohmatu brušnej časti sa prejavuje silná bolesť. Dieťa môže mať všetky alebo iba niektoré zo symptómov charakteristických pre túto chorobu.

Laboratórne testy potvrdia prítomnosť zápalového procesu a konečná diagnóza sa vykoná po inštrumentálnych postupoch.

Diagnostické metódy:

1. fekálny lipidový profil;
2. biochemické a všeobecné krvné testy;
3. Analýza ESR;
4. fekálny caprogram;
5. Ultrazvuk brucha;
6. prehľadová rádiografia;
7. Ultrazvuk pankreasu;
8. CT alebo MRI brucha.

Diferenciálna diagnóza by sa mala vykonávať s črevnou obštrukciou, akútnou cholecystitídou alebo apendicitídou, ako aj so peptickým vredovým ochorením. Symptomatická DP sa podobá renálnej alebo biliárnej kolike.

Tieto choroby by sa mali vylúčiť. Diagnóza pankreatitídy u detí je komplikovaná mnohými faktormi. Čím širší je súbor vyšetrovacích postupov, tým vyššia je pravdepodobnosť presnej diagnózy..

7. Metódy liečby

Liečba DP zahŕňa lieky, konzervatívne metódy a chirurgický zákrok. Pri potvrdení diagnózy by sa malo dieťa liečiť v nemocnici pod dohľadom lekárov.

Dĺžka hospitalizácie závisí od stupňa poškodenia tráviaceho systému. Po prepustení dostanú rodičia odporúčania, ktorých dodržiavanie eliminuje opakované útoky zápalového procesu.

Ako doplnok k hlavnej terapii je povolené používať nejaký alternatívny liek.

Konzervatívne zaobchádzanie

Cieľom konzervatívnej liečby DP je poskytnúť postihnutému orgánu funkčný odpočinok, zmierniť príznaky zápalu a eliminovať príčiny jeho výskytu..

Počas liečby sa prijímajú opatrenia na zabránenie chemickým alebo mechanickým účinkom na zažívací trakt. Prvý deň sa dieťaťu odporúča „prestávka na jedlo“ (nalačno dva až tri dni).

Je povolené používať zásaditú minerálnu vodu bez plynu. Jedlo začína tretí deň jemnými výrobkami a po malých dávkach.

Iné konzervatívne opatrenia:

• intravenózne podávanie roztokov glukózy a blokátorov proteolytických enzýmov (Contrical);
• odpočinok na lôžku a celý zvyšok tela;
• hladovanie po dobu 48 hodín po hospitalizácii.

Liečba drogami

Drogová terapia DP sa uskutočňuje nielen na zastavenie príznakov choroby, ale aj na zlepšenie funkčného stavu zažívacieho systému. Drogy sa vyberajú jednotlivo. V prípade komplikácií je liečebný režim doplnený antibiotikami. V nemocničnom prostredí sa väčšina liekov podáva deťom vo forme injekcií.

Lieky na tablety môžete užívať až po obnovení stravy.

Príklady liekov na liečbu DP:

• antisekrečné lieky (famotidín, Pirenzepín);
• antispasmodiká a analgetiká (Papaverin, No-shpa, Analgin, Baralgin);
• antihistaminiká;
• činidlá na zlepšenie mikrocirkulácie (pentoxifylín);
• pankreatické enzýmové prípravky (pankreatín);
• antibiotiká
• inhibítory proteázy (pentoxylová skupina).

chirurgia

Chirurgický zákrok sa používa v prítomnosti závažných komplikácií DP a neprítomnosti výsledku iných liečebných metód..

Chirurgia môže zahŕňať resekciu časti postihnutého orgánu, drenáž abscesu v tkanivách alebo odstránenie nekrotickej oblasti..

Chirurgické výkony sú radikálnymi opatreniami a pri liečbe detí sa používajú iba vtedy, ak existuje nebezpečenstvo pre život malého pacienta..

8. Tradičná medicína

Predpisy o alternatívnej medicíne sa môžu používať iba pre deti staršie ako štyri roky. Pri výbere konkrétnych fondov je dôležité vziať do úvahy individuálne vlastnosti tela (napríklad prítomnosť potravinových alergií)..

Ako doplnok sa môžu použiť alternatívne metódy, ale nemôžu sa používať ako hlavný spôsob liečby zápalu.

Príklady ľudových prostriedkov:

1. med s bylinkami (zmiešajte 50 g koreňa calamus a púpavy s tymiánom, koreňom žihľavy a chmeľu (každý po 25 g), odporúča sa drviť prísady v prášku, do zmesi pridať 200 g medu, čajovú lyžičku dvakrát denne);
2. kukuričné ​​stigmy, nechtíka a harmančeka (kombinujte zložky v rovnakých častiach, nalejte čajovú lyžičku zmesi s vriacou vodou, trvajte na tom, že po prefiltrovaní vezmite malé dávky pred každým jedlom);
3. kôprové semienka, harmančekové plody a bobule hlohu (kombinujte prísady v rovnakom pomere, nalejte lyžicu obrobku s vriacou vodou, trvajte na termoske, trvať niekoľkokrát denne pred jedlom).

9. Diéta na pankreatitídu u detí

Po pankreatitíde je potrebné upraviť menu dieťaťa. Mäsové a rybie pokrmy sa odporúčajú dusiť. Všetky prísady sa starostlivo pomelú. Veľké kúsky jedla môžu poškodiť oslabený tráviaci systém malého pacienta. Jedlo by malo byť frakčné (najmenej 5-6 krát denne, v malých porciách).

Z stravy sú vylúčené:

• salámy;
• mastné mäso alebo ryby;
• čokoláda;
• kondenzované mlieko;
• Sýtené nápoje;
• proso alebo perlový jačmeň;
• šťaveľa;
• reďkovky;
• orechy
• hrach;
• reďkovky;
• sladké muffiny;
• uhorky alebo uhorky;
• lupienky;
• korenené jedlá.

Čo môžem jesť?

Menu môže postupne obsahovať:

• pečené jablká;
• Mäsové gule, mäsové gule alebo mäsové gule z chudého mäsa;
• para zelenina;
• kastroly na báze zeleniny;
• proteínová omeleta (para);
• odrody rýb s nízkym obsahom tuku;
• mliečne výrobky.

Príklad ponuky

raňajky	Bielkovinová omeleta, kúsok pšeničného chleba, čaj
obed	Pečené jablko, bylinný čaj
večera	Zeleninová polievka, ryža s kuracími prsiami, šťava
Vysoký čaj	Banánová voda
večera	Cestoviny s nízkym obsahom tukov, zelený šalát, džús
Pred spaním	Jogurt s nízkym obsahom tukov alebo bylinkový čaj

10. Prevencia

Prevencia detskej pankreatitídy zahŕňa základné pravidlá. Je dôležité dodržiavať stravu (jedálny lístok by mal zodpovedať veku dieťaťa).

Ak má malý pacient choroby tráviaceho ústrojenstva, musí sa s nimi liečiť úplne a včas. Nepovoľte nekontrolované lieky a samoliečbu.

Okrem toho by sa malo zabrániť nadmernému fyzickému a emocionálnemu stresu. Porušenie psychoemotačného stavu môže spôsobiť množstvo tráviacich patológií.

Video na tému: Pankreatitída - účinná liečba + strava. Liečba pankreasu bez liekov alebo liekov.

11. Prognóza liečby

S miernou formou pankreatitídy je jej prognóza a jej včasná liečba priaznivá pre deti. Patológiu sa môžete navždy zbaviť, ak ju včas diagnostikujete a podniknete príslušné liečebné opatrenia. Hnisavé zápalové procesy alebo komplikácie môžu spôsobiť, že dieťa zomrie..

Ignorovanie choroby môže spôsobiť vážne poškodenie zažívacieho traktu..

Možné komplikácie:

• falošná cysta;
• zápal pohrudnice;
• peritonitídy;
• flegmóna;
• absces;
• cukrovka.

12. Zhrnutie

1. detská pankreatitída je ochorenie tráviaceho systému sprevádzané zápalom pankreasu;
2. v akútnej forme choroby je železo postihnuté minimálne (vo forme opuchu), pri chronickom zápale sú jeho tkanivá aktívne ničené (nekrotické oblasti, abscesy);
3. ak je choroba zistená v skorých štádiách, potom bude prognóza pre dieťa priaznivá (komplikácie môžu viesť k smrti malého pacienta);
4. Liečba DP zahŕňa konzervatívnu a liekovú terapiu s povinnou hospitalizáciou (v prípade komplikácií sa používa chirurgický zákrok);
5. na prevenciu pankreatitídy, počas jej liečby a vo fáze rehabilitácie, by sa mala dodržiavať diéta (chyby výživy vyvolávajú relapsy a komplikácie).

Čo ešte čítať: - Ako si pomôcť s útokom na pankreatitídu? https://gastrocure.net/bolezni/pankreatit/pristup-pankreatita.html#h2-osnovnye-prichiny-patologii— Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10) - Akútna pankreatitída https://gastrocure.net/bolezni/pankreatit/ostryj -pankreatit.html— Aké druhy pankreatitídy existujú? http://gastrocure.net/bolezni/pankreatit.html - Čo bylinky pomáhajú zbaviť sa reaktívnej pankreatitídy https://gastrocure.net/bolezni/pankreatit/travy-pri-pankreatite.html

Funkcie pankreatitídy u detí: príznaky a liečba, vrátane ľudových liekov

Ak je pankreatitída diagnostikovaná u detí, príznaky a liečba v tomto veku budú odlišné ako v dospelosti. Aj keď sa takéto ochorenie vyskytuje v detstve zriedka, bez včasnej liečby, vedie k rozvoju závažných komplikácií..

Klasifikácia chorôb

V detstve sa pankreatitída môže vyskytnúť v 3 formách:

1. Reaktívne. Príčinou vývoja choroby sú patogénne infekcie, ktoré sa najskôr vyskytujú v iných vnútorných orgánoch a nakoniec postihujú pankreas. V niektorých prípadoch môže byť tento typ ochorenia výsledkom liečby antibiotikami. Deti vo veku 10 až 14 rokov sú najcitlivejšie na reaktívnu pankreatitídu..
2. Sharp. Do rizikovej skupiny patria deti vo veku 10 - 12 rokov. Pri tejto forme sú príznaky najvýraznejšie a v závažných prípadoch sa v pankrease vyvíjajú hnisavé a nekrotické procesy. Najčastejšie sa tento typ vyvíja s podvýživou alebo je komplikáciou potravinových alergií.
3. S dlhotrvajúcim priebehom a nedostatočne účinnou liečbou sa akútna forma ochorenia stáva chronickou. Príznaky nemusia byť také zrejmé a pre ochorenie sú charakteristické obdobia recidívy a remisie..

V závislosti od formy patológie je predpísaná vhodná liečba s použitím určitých liekov, ale liečba tiež závisí od príčiny ochorenia..

príčiny

V detstve je nástup pankreatitídy najčastejšie spojený s rôznymi poruchami príjmu potravy a inými problémami so stravou, najmä môže ísť o prejedanie, otravu jedlom alebo konzumáciu sladkých a mastných potravín vo veľkých množstvách..

Príčiny pankreatitídy môžu byť tiež:

• poruchy pankreasu po vakcinácii;
• zápalové ochorenie čriev;
• patológia močového mechúra;
• toxická otrava spôsobená požitím arzénu, olova alebo ortuti;
• tupé poranenia pankreasu;
• parazitárne choroby a hlísty.

Ochorenie sa môže objaviť aj počas liečby s použitím tetracyklínov a sulfónamidových liekov, ako aj v dôsledku infekcie spôsobujúcej opar, chrípku, kiahne alebo hepatitídu..

Pravdepodobnosť rozvoja pankreatitídy sa zvyšuje s genetickou predispozíciou na takúto chorobu.

V akom veku sa môže objaviť choroba?

Na jednej strane je v detstve riziko vzniku pankreatitídy veľmi nízke, ale novorodenci a malé deti sú zároveň vystavení vyššiemu riziku rozvoja choroby, ak budú jesť nesprávne. U detí vo veku 2 až 5 rokov je toto ochorenie často dôsledkom potravinových alergií.

Chronická forma u detí od narodenia do asi 6 rokov sa prakticky nevyskytuje, pretože akútna pankreatitída je dobre liečiteľná a rizikovou skupinou sú najmä deti vo veku 10 a viac rokov..

Príznaky a príznaky detskej pankreatitídy

V závislosti od typu pankreatitídy u detí sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky choroby. Ak ide o akútnu alebo reaktívnu formu, jej charakteristickými znakmi budú:

• zvýšená podráždenosť;
• nevoľnosť a zvracanie;
• vzhľad v jazyku bieleho plaku;
• hnačka;
• suché ústa
• zvýšenie telesnej teploty na úroveň 37 stupňov a viac.

Bolestivý syndróm rovnakej vlastnosti sa prejavuje chronickou formou pankreatitídy a ďalšími príznakmi sú narušená funkcia čriev (zápcha alebo hnačka), strata hmotnosti, strata chuti do jedla a únava..

Patologická diagnostika

• Ak sa objavia príznaky charakteristické pre pankreatitídu, pediater a gastroenterológ by sa mali poradiť.
• Ak je podozrenie na ochorenie, vykonáva sa množstvo diagnostických opatrení zameraných na identifikáciu závažnosti a formy choroby, ako aj na odlíšenie od iných patológií s podobnými príznakmi (apendicitída, žalúdočné vredy, obličková kolika, cholecystitída)..
• Diagnostika zahŕňa nasledujúce postupy:

1. vyšetrenie pobrušnice palpáciou, ktoré vám umožňuje určiť zameranie bolesti a vyvodiť predbežné závery o tom, ktoré orgány sú postihnuté;
2. odoberanie vzoriek krvi na všeobecnú analýzu - to vám umožní zistiť skutočnosť, že sa vyvíjajú zápalové procesy, pri ktorých sa zvyšuje hladina leukocytov v krvi a zvyšuje sa ESR;
3. sonografia (ultrazvukové vyšetrenie) brušnej dutiny (postup sa používa na stanovenie stupňa zväčšenia pankreasu a na zistenie prítomnosti nekrotických miest);
4. CT a MRI.

Ďalšou metódou na detekciu dysfunkcie pankreasu môže byť koprogram. S pankreatitídou v stolici sa zistilo hromadenie škrobu, nestrávená sietnica a neutrálne tuky..

Liečebné metódy

Hlavnou metódou liečby pankreatitídy u detí je konzervatívna lieková terapia, pri ktorej sa zastavia nielen príznaky choroby, ale odstránia sa aj patogény (ak existujú) a obnoví sa funkčná aktivita chorého orgánu..

Liečba sa vždy vykonáva v nemocnici a pred začatím liečby by dieťa nemalo jesť 24-48 hodín. Počas tohto obdobia sa na udržanie aktivity tela umiestňujú kvapkadlá s roztokmi obsahujúcimi proteolytické inhibítory enzýmov, glukózu, Reopoliglyukín, plazmu a hemodez..

Z liekov môžu byť predpísané tieto lieky:

• Pentoxifylín, dipyridamol (na zlepšenie krvného obehu v pankrease);
• spazmolytiká;
• analgetiká;
• Pentoxylová skupina (inhibítor proteázy);
• Famotidín, Pirenzepín (na zníženie sekrécie pankreatických sekrécií);
• Pankeratín (liek, ktorého zložky nahrádzajú prírodné enzýmy).

Ak liečba nie je určená včas alebo je liečba zvolená nesprávne, je predpísaná chirurgická operácia..

V závislosti od stupňa progresie patológie a stavu tkanív orgánu môže ísť o drenáž rozvinutých abscesov, resekciu, neekrektómiu (odstránenie odumretého tkaniva) alebo cholecystektómiu (odstránenie žlčníka, z ktorých sa šíria patologické procesy)..

Takéto zásahy sú v zásade potrebné v neskorých štádiách pankreatitídy, keď je potrebné odstrániť odumreté tkanivo, aby sa zabránilo šíreniu patologických procesov. V zriedkavých prípadoch, keď nekróza pokrýva významnú časť orgánu, je možné jej úplné odstránenie, ale spravidla sa vykonáva čiastočná resekcia (odstránenie iba postihnutých tkanív)..

Pri odstraňovaní celej žľazy musí dieťa užívať pankreatín alebo podobné prípravky obsahujúce umelé enzýmy celý život.

Tradičná medicína

Na liečenie choroby u detí starších ako 4 roky sa môžu použiť ľudové liečivá. Takéto metódy nie sú vhodné na liečbu novorodencov a detí v prvých rokoch života, pretože alergické reakcie sa môžu vyvinúť na niektoré zložky ľudových receptov alebo neznášanlivosť na určité zložky..

Môžete použiť nasledujúce nástroje:

• 50 gramov sušeného koreňa púpavy a rovnakého množstva koreňa calamus sa zmieša s koreňom žihľavy, chmeľu a tymiánu (tieto bylinky po 25 gramoch). Všetky komponenty sú rozdrvené na prášok. Päť polievkových lyžíc výsledného prípravku sa pridá k medu (200 gramov). Po dôkladnom premiešaní sa takýto nástroj môže použiť dvakrát denne, jedna lyžička.
• Mäta pieporná, kôporky (každá po 30 gramoch), kvety nesmrteľných a bobule hlohu (každá po 20 gramoch) a desať gramov harmančeka lekárne sa nalejú dvoma pohármi vriacej vody a umiestnia sa na tri hodiny do termosky. Hotový produkt sa užíva trikrát denne, jednu hodinu po jedle.
• Mincovňa, kukuričné ​​stigmy, nechtík a harmanček sa zmiešajú v rovnakom pomere, aby sa vytvorila čajová lyžička zbierky. Potom sa naleje litrom vriacej vody a nechá sa 15 minút vo vodnom kúpeli. Liečivo sa podáva infúziou počas 45 minút. Pred použitím musí byť tekutina filtrovaná, musí sa brať pätnásť minút pred každým jedlom.

Pred liečbou alternatívnymi metódami sa oplatí konzultovať s detským lekárom a zistiť, či je dieťa alergické na niektorú zložku..

Ako nakŕmiť dieťa pankreatitídou?

Ukázalo sa, že deti s pankreatitídou konzumujú potraviny, ktoré obsahujú minimálne množstvo uhľohydrátov a tukov, ako aj potraviny a potraviny, ktoré sú ľahko stráviteľné a majú nízke energetické hodnoty..

Je lepšie dať takýmto deťom varené alebo dusené jedlo, ako aj polievky alebo obilniny. Mastné a vyprážané potraviny by mali byť úplne vylúčené z potravy a porcie by sa mali podávať malé, ale častejšie ako obvykle (až šesťkrát denne).

Je tiež dôležité zvýšiť spotrebu vody a nápojov: dieťa musí piť 1,5 až 2 litre tekutiny denne. Vylúčené sú akékoľvek sýtené a syntetické nápoje, ako aj kakao a káva. Je lepšie dať deťom prírodné džúsy alebo čaj s citrónom. Zároveň sa musí znížiť množstvo soli: denne sa nesmie konzumovať viac ako 8 gramov.

Základom stravovania by mali byť tieto potraviny a jedlá:

• akékoľvek obilniny v mlieku;
• Polievky so zemiakmi, cestovinami, obilninami a mrkvou;
• vajcia v akejkoľvek forme okrem vyprážaných vajec a v množstve nie viac ako jedno vajce denne;
• varená alebo dusená zelenina.

Z mäsa môžete jesť akékoľvek nemastné druhy (králik, moriak, kuracie mäso) a ryby, ktoré by tiež mali mať menej tuku (pleskáč, zubáč, treska). Mliečne výrobky sa môžu konzumovať ľubovoľne, ale nie viac ako dvesto gramov denne. Výhodný je nízkotučný syr, tvaroh a mlieko..

Prognóza liečby

Ak pankreatitída pokračuje nekomplikovane, v 98% prípadov dôjde k úplnému uzdraveniu bez následkov. V prípade chronických foriem je toto číslo mierne nižšie. Nepriaznivé prognózy možno povedať iba v prípade hnisavých a hemoragických komplikácií a rozsiahlych nekrotických oblastí..

Rozvoju tejto patológie u detí môžete zabrániť vytvorením správnej stravy, ktorá obsahuje potraviny bohaté na vitamíny, ovocie a zeleninu.

Taktiež je potrebné včas liečiť všetky infekčné lézie vnútorných orgánov: v detstve je to patogénna mikroflóra, ktorá spôsobuje také choroby, ktoré často vedú k rozvoju chorôb v iných orgánoch vrátane pankreasu..

Podobné videá

O deťoch a pankrease

Pankreas u detí: príznaky, príznaky rôznych chorôb, zápal

Pankreatitída u detí zvyčajne prebieha trochu inak ako u dospelých. Patológia môže byť dedičná, kurz je často asymptomatický. Ťažkosti pri diagnostike spočívajú v tom, že pankreatitída sa ťažko odlišuje od iných patológií tráviacich orgánov.

Príčiny zápalu

Pankreas alebo pankreas má podlhovastú štruktúru a zahŕňa hlavu, telo a chvost. Parenchým pozostáva z žľazového tkaniva a kanálikov.

Rozšírenie žľazy môže byť spôsobené niekoľkými dôvodmi:

1. Preťaženie sprevádzané zníženým prietokom krvi.
2. Plazma vstupuje do medzibunkovej látky tkanív, ktorá spôsobuje opuchy.
3. Porušenie odtoku pankreatickej šťavy do lúmenu dvanástnika.
4. Rast patologických nádorov.

Pri výbere liečby by sa mali brať do úvahy príčiny zápalu pankreasu.

Pankreatitída je patológia, ktorá môže byť ovplyvnená mnohými faktormi. Výskyt je zvyčajne spôsobený systémovými chorobami, nezdravou stravou - prevahou tukových potravín v potrave.

Ako už bolo uvedené, pri pankreatitíde trpí pankreas. Nachádza sa vedľa žalúdka. Medzi jeho funkcie patrí produkcia rôznych skupín enzýmov, ktoré uľahčujú trávenie a vstrebávanie maximálneho množstva látok potrebných pre organizmus..

Pankreatitída vyvoláva zápal pankreatického tkaniva, ktorý spôsobuje poruchu vo výrobe enzýmov. To nepriaznivo ovplyvňuje tráviaci proces a spôsobuje vážne poškodenie zdravia dieťaťa.

Nedostatočná liečba môže viesť k nezvratným následkom - zápal tkaniva žľazy môže úplne zničiť jeho štruktúru.

Klasifikácia pankreatitídy

U detí je choroba rozdelená do foriem - akútna a chronická. Pankreatitída sa považuje za chronickú, ktorej priebeh trvá viac ako šesť mesiacov. Akútna forma vyvoláva opuchy a katarálny zápal tkanív žľazy. Vo zvlášť závažných prípadoch sa vyskytujú krvácania, ktoré vyvolávajú nekrózu tkaniva žľazy.

Povaha zmien v tkanivách žľazy rozdeľuje pankreatitídu na:

• akútny edém;
• hemoragické (s krvácaním);
• hnisavý;
• mastná nekróza pankreasu.

Poruchy výživy sú zvyčajne príčinou pankreatitídy u detí. Keď sú tkanivá žľazy pod stálou záťažou, strácajú svoje vlastnosti, začínajú degenerovať a znižujú ich aktivitu.

U detí starších ako 7 rokov je zvyčajne diagnostikovaná chronická pankreatitída latentnej alebo recidivujúcej povahy. Akútna forma u detí je menej častá.

V závislosti od pôvodu môže byť pankreatitída:

• primárny;
• reaktívne, vyskytujúce sa na pozadí zápalu iných orgánov;
• dedičný.

Reaktívna pankreatitída u detí

V prípade reaktívnej pankreatitídy je proces reverzibilný, je potrebné len včas identifikovať a začať liečiť základné ochorenie. Ak sa ochorenie nelieči, stáva sa skutočnou pankreatitídou. Takéto problémy sú častejšie u detí vo veku 10 - 14 rokov..

Etiológia reaktívnej pankreatitídy spočíva v existujúcich ložiskách infekcie v iných orgánoch, ktoré komplikujú fungovanie pankreasu. Reaktívna forma môže byť okrem chorôb infekčnej povahy spôsobená užívaním antibiotík a iných účinných liekov.

Zrejmé klinické prejavy nie sú charakteristické pre latentnú formu, ale opakujúci sa typ ochorenia pokračuje vo vlnách - exacerbácie nahrádzajú remisie. Exacerbácia zápalu chronického procesu, ako je akútna pankreatitída, môže byť mierna, mierna alebo závažná..

Príčiny rozšírenia orgánov u detí

Zápal pankreasu u dieťaťa môže byť vyvolaný celým radom patologických stavov:

1. Uzavreté poranenia brucha spojené s pádom alebo iným mechanickým poškodením môžu byť na tomto pozadí často pozorované zväčšenie sleziny..
2. Autoimunitné poruchy - poruchy imunitného systému, zatiaľ čo telo začína vytvárať protilátky proti vlastným tkanivám vrátane pankreasu.
3. Chemická otrava, ktorá prispieva k nesprávnemu fungovaniu tráviaceho systému. Na tomto pozadí sa často pozoruje zvýšenie pečene.
4. Infekčné procesy v iných orgánoch.
5. Chronická pankreatitída môže byť spôsobená nesprávnym liečením akútnej formy ochorenia..
6. Rast nádorov v tkanivách orgánu, abscesu, cysty, benígneho alebo rakovinového nádoru. Zápal orgánu sa dá lokalizovať - ​​napríklad sa zvyšuje iba chvost žľazy.
7. Žalúdočný vred, pri ktorom je narušená integrita štruktúry sliznice žalúdka alebo dvanástnika. To postupom času vedie k porušeniu funkcií pankreasu a k zväčšeniu jeho veľkosti.
8. Duodenitída - zápal dvanástnika, ktorý zabraňuje odtoku pankreatickej šťavy.
9. Cystická fibróza je systémová patológia vrodenej povahy, ktorá spôsobuje poškodenie rôznych žliaz vrátane pankreasu..

Identifikácia hlavnej príčiny zápalu pankreasu u detí je povinným diagnostickým opatrením. Ďalšie spracovanie bude založené na týchto údajoch..

Príznaky, príznaky zápalu

Zápal pankreasu u detí zvyčajne prebieha v miernej forme. Čím je dieťa mladšie, tým menej sa prejavujú príznaky choroby..

Akútna forma choroby sa prejavuje ostrými paroxysmálnymi bolesťami (dá sa odstrániť), často pásového charakteru, ktoré vyžarujú v hypochondrii a chrbtici. Okrem toho sa pankreatitída vyznačuje nedostatkom chuti do jedla, nevoľnosťou, zvýšeným plynom, hnačkami a zvracaním..

Pozoruje sa subtílna teplota, bledosť pokožky, sucho v ústach, plak na jazyku. Pri tkanivovej nekróze teplota prudko stúpa, existujú jasné príznaky intoxikácie, paréza čreva. Možný vývoj stavu kolapsov.

Pankreatitída u detí: príčiny, príznaky a liečba dieťaťa

Akútna a chronická pankreatitída u detí pokračuje so vznikom zápalovej reakcie v tkanivách pankreasu. V detstve je táto patológia často maskovaná inými chorobami tráviaceho traktu (gastroduodenitída, gastritída, dysbióza) a môže trvať dlho s malými príznakmi..

Ak sa u detí objavia príznaky pankreatitídy, obráťte sa na detského lekára alebo detského gastroenterológa. Bez liečby sa ochorenie stáva chronickým a môže spôsobiť komplikácie, vrátane pankreatickej nekrózy (komplikácia akútnej pankreatitídy s nekrózou pankreatického tkaniva) 1.

Príčiny vývoja pankreatitídy u dieťaťa

Pankreatitída sa u detí vyvíja pod vplyvom rôznych vonkajších a vnútorných nepriaznivých faktorov:

• zlá výživa, prejedanie sa, nadbytok jedál mastných, korenených a príliš korenených jedál;
• závažné alergické reakcie na lieky, jedlo, faktory životného prostredia;
• vrodené alebo získané poruchy tráviaceho systému;
• poškodenie brušnej steny;
• progresia iných chorôb gastrointestinálneho traktu;
• benígne a zhubné nádory pankreasu;
• helminthiasy;
• endokrinologické choroby;
• prenesené vírusové choroby;
• hormonálne poruchy;
• nekontrolované lieky.

Bez ohľadu na dôvody vzniku pankreatitídy u detí potrebuje dieťa kvalifikovanú lekársku starostlivosť a komplexné vyšetrenie.

Podľa diagnostických údajov odborníci identifikujú faktory, ktoré vyvolávajú zápalovú reakciu v pankrease, vyberajú účinný liečebný režim a vykonávajú profylaxiu, aby sa zabránilo ďalším relapsom..

Príznaky pankreatitídy u detí

Hlavnými príznakmi pankreatitídy u detí sú:

• ťažkosti s ostrými bolesťami v hornej časti brucha, ktoré sa často kladú na spodnú časť chrbta a rebrá;
• nevoľnosť;
• nadúvanie;
• rozrušená stolica;
• biely povlak na jazyku;
• progresie iných gastrointestinálnych chorôb;
• časté zvracanie1.

Akútna pankreatitída u detí

Akútna forma pankreatitídy sa môže vyvinúť v dôsledku infekčnej lézie tela na pozadí poškodenia pankreasu. Choroba sa často vyskytuje po prejedaní a jedení nadmerne mastných potravín, ako aj na pozadí vírusových infekcií a infekcií hlístami..

Akútny zápal žľazy je sprevádzaný výrazným deštrukčným a zápalovým procesom. Dieťa musí byť hospitalizované, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií a vážnych porúch tráviaceho systému1. Včasná návšteva lekára pomôže predísť negatívnym následkom, napríklad vývoj hnisavej peritonitídy (infekčný zápal pobrušnice)..

Chronická pankreatitída u detí

Znaky chronického zápalu podžalúdkovej žľazy u detí sú určené predovšetkým formou ochorenia a stavom iných orgánov tráviaceho traktu. Deti sa zvyčajne obťažujú bolesťami pod hrudníkom, ktoré sa po jedle tukových a korenených jedál, fyzických a psychoemotívnych prepracovaní zintenzívňujú..

Chronická pankreatitída sa v detskom veku najčastejšie rozvíja na pozadí nepriaznivého dedičstva. Ak sa podobné ochorenie objaví u rodičov a blízkych príbuzných, riziká jeho vývoja u dieťaťa sa výrazne zvyšujú.

Chronický priebeh zápalového procesu môže viesť k nezvratným zmenám v pankreatickom tkanive a zhoršenej funkcii orgánov. Ak existujú charakteristické znaky exacerbácie, ako je bolesť brucha, horkosť v ústach, zvracanie, časté a uvoľnené stolice, je potrebné kontaktovať špecialistov. Samoliečba môže zvýšiť zápalovú odpoveď..

Mnoho chorôb môže vyvolať vývoj pankreatitídy u detí na pozadí iných chorôb gastrointestinálneho traktu, toxického poškodenia (napríklad v dôsledku otravy drogami), alergickej reakcie. Prevažná väčšina príčin zápalového procesu spočíva v exacerbácii žlčníkovej choroby a ochorenia pečene.

Sekundárna pankreatická nedostatočnosť spôsobená gastrointestinálnymi chorobami sa vyvíja niekoľko hodín po nepriaznivých účinkoch vnútorných a vonkajších faktorov. Zaznamenajú sa nasledujúce príznaky:

• bolesť rastúca po jedle;
• známky tvorby plynu;
• pálenie záhy;
• nevoľnosť sa mení na zvracanie;
• stopy žlče a hlienu vo zvratkoch1.

Diagnostika pankreatitídy u detí

Diagnóza sa vykonáva na základe klinického obrazu, výsledkov prieskumu, vyšetrenia dieťaťa a údajov z vyšetrenia..

Pri skúmaní brucha gastroenterológ odhalí lokálnu bolesť v epigastrickej oblasti (v hornej a strednej časti brucha medzi brušnými oblúkmi)..

Pri chronickej pankreatitíde užívajú koprogram, fekálnu elastázu, biochemický krvný test (ukazovatele nutričného stavu). S cieľom identifikovať sprievodné patológie tráviaceho ústrojenstva môžu špecialisti tiež predpísať:

• tráviaci rôntgen tráviaceho traktu;
• Počítačová tomografia;
• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk);
• Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI).

Liečba pankreatitídy u detí

Výber liečebných metód pre pankreatitídu u detí si vyžaduje starostlivé štúdium anamnézy, údaje z vyšetrení a vyšetrenie dieťaťa. Akútna forma choroby si často vyžaduje hospitalizáciu dieťaťa. Zapálený pankreas potrebuje odpočinok, ktorý je možné zabezpečiť iba prísnym dodržiavaním týchto podmienok:

• pokoj na lôžku;
• strava;
• možné krátkodobé terapeutické hladovanie;
• liečba liekmi vrátane podávania glukózy, liekov proti bolesti a protizápalových liekov, ako aj liekov určených na normalizáciu trávenia, napríklad Creon®.

Pri silnom ničení (narušení fungovania) pankreasu sa vyžaduje urgentná chirurgická liečba.

Vzhľadom na vysoké riziko komplikácií si pankreatitída v detskom veku vyžaduje dohľad nad odborníkmi. Aj keď príznaky zápalového procesu sú mierne, je potrebné poradiť sa s odborníkom, aby sa predišlo nežiaducim následkom.

Gastroenterológovia venujú osobitnú pozornosť vývoju opatrení na prevenciu exacerbácií pankreatitídy u detí. Prevencia zahŕňa udržiavanie vyváženej stravy primeranej veku dieťaťa, prevenciu toxického poškodenia tela v dôsledku infekčných procesov a priebehu chorôb vnútorných orgánov..

Diéta na pankreatitídu u detí

Pri pankreatitíde musí dieťa dodržiavať diétu.

Vylúčené sú nasledujúce potraviny a nápoje:

• čerstvý chlieb a pečivo;
• perlivá voda;
• mastné mliečne výrobky;
• údené mäso, korenie a korenie;
• šťavy z obchodov;
• tukové mäso;
• kapusta;
• citróny;
• úver;
• strukoviny;
• coffee1.

Užitočné sú slizničné cereálie pripravené na zeleninovom bujóne. Môžete jesť mäsové vývary vyrobené z hydiny (kurča bez kože), teľacieho mäsa, králika, ktoré sa predtým dusili alebo varili. Počas obdobia exacerbácie by malo byť jedlo utreté, nemalo by obsahovať zhluky a hrubé kúsky, ktoré môžu poškodiť sliznicu tráviaceho traktu..

Použitie enzýmových prípravkov

Pri exacerbácii pankreatitídy u detí je práca pankreasu komplikovaná, čo komplikuje jej účasť na trávení. Na podporu zapáleného orgánu a celého gastrointestinálneho traktu predpisujú odborníci enzýmové prípravky. Obsahujú pankreatín, ktorý urýchľuje odbúravanie uhľohydrátov, tukov a bielkovín, čo prispieva k ich aktívnej absorpcii v krvi.

Pretože pankreatitída je spojená s poškodením pankreasu, znamená to, že toto telo už nemôže úplne vykonávať svoju funkciu.

Funkciou pankreasu je poskytnúť telu tráviace enzýmy:

• amyláza na rozklad proteínov;
• proteáza na spájanie uhľohydrátov;
• lipáza rozkladať tuky.

Kvalitná „práca“ enzýmov ovplyvňuje vývoj dieťaťa, pretože s pomocou nich dostáva potrebné výživné látky z potravy.

Ak je u dieťaťa diagnostikovaná pankreatitída, je dôležité si uvedomiť, že pankreas sa nemôže úplne uzdraviť. Na udržanie tráviaceho procesu je nevyhnutné používať enzýmové prípravky. Takáto terapia sa nazýva substitúcia, pretože pomocou týchto látok je možné kompenzovať výsledný nedostatok tráviacich enzýmov, t.j. nahradiť.

Uznávaný liek pre deti je Creon®. Obsahuje komplex enzýmov identických s enzýmami produkovanými v tele..

Kľúčovým znakom Creon® je prítomnosť stoviek malých častíc vo vnútri kapsuly. Tieto častice boli vyvinuté pre lepšie trávenie a nazývajú sa mikrosférami..

Je to malá veľkosť, ktorá pomáha liečivu integrovať sa do fyziologického procesu, aby ho správne zopakovala.

Ak sa kapsula ťažko prehltne, môže sa otvoriť a častice sa môžu pridať do mäkkých potravín, zemiakovej kaše alebo šťavy s kyslou chuťou. Okrem toho je Creon® vhodný na výber individuálnej dávky, pretože pre deti, najmä malé deti, sa dávka vyberá podľa telesnej hmotnosti..

Najdôležitejšou vecou, ​​o ktorú sa mama zaujíma pri výbere lieku pre svoje dieťa, je bezpečnosť. Keď užívate Creon®, telo neprestáva tráviť jedlo1, Creon® iba dopĺňa svoje vlastné trávenie.

Okrem toho je Creon® schválený pre deti od narodenia2 a má viac ako 300 vedeckých publikácií..

Viac informácií o pravidlách prijímania nájdete tu..

1. Choroby pankreasu u detí. / Editoval Belmer S.V., Razumovsky A.Yu., Khavkina A.I., Kornienko E.A., Privorotsky V.F. M.: Vydavateľstvo MEDPRAKTIKA-M, 2019, 528s ISBN 978-5-98803-408-7. 2. Pokyny na lekárske použitie lieku Creon® 10000, enterosolventné kapsuly, od 05/11/2018.

Zápal podžalúdkovej žľazy u dieťaťa: príznaky, liečba, diéta

Zápal podžalúdkovej žľazy u dieťaťa alebo pankreatitída je nebezpečným typom choroby, ktorá sa v tomto orgáne vyznačuje edémom a patologickými procesmi. Pankreas je zodpovedný za produkciu hormónu inzulínu a tráviacich enzýmov.

Prečo existuje patológia u dieťaťa

Pankreatitída sa vyskytuje u dospelých aj u detí. V detstve je ochorenie častejšie, najmä v zdĺhavej forme. Deti sú energickejšie ako dospelí, takže reakcie alergickej alebo zápalovej povahy sú akútnejšie. Príčiny choroby u detí sú mnohé, medzi inými tieto:

1. Alergia na rôzne výrobky, u dojčiat - nedostatok laktózy.
2. Nedodržanie dennej rutiny a nekvalitné potraviny.
3. Používanie nezdravých potravín (sóda, hranolky, horúce omáčky, údené mäso atď.) Prispieva k produkcii veľkého počtu enzýmov, čo vedie k akútnej forme choroby..
4. Používanie liekov môže viesť k reaktívnej pankreatitíde..
5. Vrodené abnormality v zažívacom systéme.
6. Otrava jedlom, poranenie brucha.
7. Skvelá fyzická aktivita.
8. Ochorenia tráviaceho ústrojenstva, ako aj rôzne infekčné patológie (chrípka, príušnice).

Príznaky patológie u dieťaťa

Zápal u detí sa prejavuje v niekoľkých štádiách: akútny, chronický a reaktívny. Prvá forma je ľahká a menej bežná ako u dospelých. U dojčiat je zriedkavo detekovaný v staršom veku - častejšie. Dieťa má nasledujúce príznaky:

• teplu;
• nevoľnosť;
• zvracanie
• častá hnačka;
• epigastrická bolesť.

U dojčiat sa akútna pankreatitída vyskytuje v dôsledku liekov, pretože tráviaci systém ešte nie je dostatočne zrelý. Rodičia by mali kontrolovať príjem vitamínov u svojich detí, pretože predávkovanie môže prispieť k zápalu v dôsledku zvýšenej sekrécie enzýmov.

Dôležité informácie: Príznaky pankreatického inzulínu

Chronická pankreatitída u detí je častejšia ako akútna.

Dôvodom tohto prejavu je zlá výživa a nedostatok správnej stravy. V období exacerbácie železa sa zapáli a veľmi bolí, vyskytujú sa v ňom nezvratné procesy..

Pri chronickom vývoji sa u detí pozorujú tieto príznaky zápalu pankreasu:

• prudký úbytok hmotnosti;
• pretrvávajúca zápcha alebo hnačka;
• znížená chuť do jedla;
• letargia;
• ospalosť;
• únava.

Reaktívna pankreatitída je častejšia ako iné formy choroby. Príznaky sú rovnaké ako v akútnej forme. Dôvody môžu byť tieto:

• prechladnutie zápalovej povahy;
• intoxikácia tela.

U dojčiat do jedného roka sa patológia zvyčajne vyvíja v dôsledku nesprávneho podávania doplnkových potravín. Toto ochorenie sa môže vyvinúť do purulentne nekrotického štádia pankreatitídy so závažnými komplikáciami. Ak sa tieto príznaky vyskytnú u vášho dieťaťa, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Po vyšetrení odborník určí, aký druh diagnostiky sa má vykonať.

Prvá vec, ktorú je potrebné, je darovanie krvi na všeobecnú analýzu a biochémiu. Zvýšený počet bielych krviniek a zvýšenie hladín enzýmov naznačujú, že v tele sa začal zápal. Pri analýze výkalov na koprogram možno zistiť, či dostatok enzýmov produkuje železo.

Moč sa podáva na detekciu amylázy. Môže byť potrebné vyšetrenie ultrazvukom. Počas testovania bude možné pozorovať zmeny vo veľkosti žľazy, zníženie echogenicity alebo neprítomnosť signálu..

Röntgenové vyšetrenie pomôže identifikovať pohyb tráviaceho systému, zistiť hromadenie kameňov v nich, zmeny polohy žalúdka a dvanástnika..

V akútnom priebehu choroby sa táto štúdia nevykonáva..

Metódy liečby detskej pankreatitídy

Liečba zápalu sa vykonáva pomocou liekov, ktoré zahŕňajú enzýmy, ktoré pomáhajú vstrebávaniu potravy. Stojí za to nasledovať stravu. Prvé 3 dni musíte jedlo odmietnuť.

Ďalej musí dieťa postupne jesť jedlo v malých porciách a viac ako 4-krát denne. Z detskej stravy je potrebné vylúčiť príliš mastné potraviny. Odporúčaná dávka je 60 - 70 g denne.

Obmedzte príjem cukru, potravín s vysokým obsahom uhľohydrátov. Musíte jesť čerstvo uvarené jedlo teplé.

Dôležité informácie: Pankreatické funkcie v ľudskom tele

Vylúčte pikantné korenie a omáčky z detskej stravy, aby nedošlo k podráždeniu sliznice žalúdka. Tieto výrobky sú obzvlášť kontraindikované do 3 rokov.

Okrem toho sú zakázané údené výrobky, uhorky, boršč, bohaté mäsové vývary.

Je povolené jesť chudé mäso a ryby, varenú a dusenú zeleninu, strúhané a pečené ovocie, sušené ovocie, ovocné nápoje, nízkotučný tvaroh, syr, mliečne výrobky.

Liečba pankreatitídy u detí obsahuje metódy zamerané na vyloženie pankreasu, zmiernenie príznakov, prevenciu negatívnych faktorov.

Pri akútnej pankreatitíde sú deti hospitalizované v nemocnici s lôžkom a trávia dni nalačno, najmenej dva dni. Subkutánne podávanie glukózového roztoku sa predpisuje podľa indikácie z pitnej - terapeutickej minerálnej vody.

Po pôste prísna strava.

Liečba liekmi zahŕňa analgetiká a antispasmodiká, antisekrečné lieky (Pirenzepín, Famotidín), lieky, ktoré zahŕňajú pankreatické enzýmy. V kombinácii s liečbou detí sú predpisované kortikosteroidy, antibiotiká, antihistaminiká.

Chirurgický zákrok sa vykonáva s eskaláciou pankreatickej dysfunkcie, pankreatickej nekrózy a nízkou účinnosťou konzervatívnej liečby..

Pri počiatočnej forme ochorenia je prognóza lepšia ako v iných prípadoch. Pri hnisavých a reaktívnych formách je možný smrteľný výsledok. V chronickom štádiu závisí nárast záchvatov od frekvencie ich výskytu..

Prevencia pankreatitídy spočíva v správnej výžive a dodržiavaní režimu, prevencii chorôb (tráviaci systém, infekčné, hlíst), užívaní liekov iba pod dohľadom lekára. Deti s patológiou chronickej formy potrebujú lekársky dohľad u detského gastroenterológa, pediatra a kúpeľnej liečby.

Dôležité informácie: Čo treba brať na bolesť pankreasu

Na odstránenie tohto ochorenia sa okrem liekov môžete doma uchýliť k ľudovým liekom. Tu je niekoľko z nich:

1. Vezmite 2 lyžice. l byliny z paliny, nalejte 0,5 l vriacej vody, vložte do termosky a počkajte asi 1 hodinu.
2. Vezmite 1 polievkovú lyžicu. l banán, nalejte 1 šálku vriacej vody a nechajte niekoľko minút.
3. Pri tejto chorobe je užitočné žuť propolis, čo pomáha odvar z látky s harmančekom.
4. Ovsené vločky môžete variť vo vode bez soli a jesť 2 - 3 lyžice. l počas dňa.
5. V lekárni si môžete kúpiť hotové bylinné čaje s rôznymi zložkami. Varte ich a pite prísne podľa pokynov..
6. Ľanové semeno pomáha znižovať bolesť. Môžete z toho urobiť želé.
7. Vo fáze exacerbácie je užitočné piť šípkový vývar.
8. Odvar z nasledujúcich bylín pomáha vyrovnať sa s touto chorobou: mäta, hloh, slamienka, harmanček, kôpr..

Nie sú to všetky recepty, ktoré môžu liečiť zápal pankreasu. Hlavnou vecou je vybrať nástroj, ktorý je pre dieťa neškodný.