LDL - čo je to v biochemickom krvnom teste, dôvody zvýšenia

Lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) sú frakcie cholesterolu s vysokou hladinou aterogenity. Zvýšené hladiny LDL cholesterolu a VLDL naznačujú prítomnosť alebo vysoké riziko vzniku aterosklerotických lézií cievnych stien, koronárnych srdcových chorôb, akútneho infarktu myokardu a mozgových mozgových príhod..

Je potrebné poznamenať, že v posledných rokoch došlo k výraznej tendencii k omladeniu kardiovaskulárnych patológií. Ak sa u pacientov starších ako 55 - 60 rokov vyvinula závažná vaskulárna ateroskleróza a jej komplikácie, teraz sa táto patológia vyskytuje aj vo veku 25 - 30 rokov..

Čo je LDL v biochemickom krvnom teste?

Lipoproteíny s nízkou hustotou sa nazývajú frakcie „zlého“ cholesterolu, ktoré majú vysokú hladinu aterogenity a vedú k rozvoju aterosklerotických lézií vaskulárnych stien. V počiatočných fázach lipidovej nerovnováhy, keď sa lipoproteíny s nízkou hustotou začínajú akumulovať iba vo vaskulárnej intime, sa HDL „zachytí“ a transportuje do pečene, kde sa premieňa na žlčové kyseliny..

Telo si teda udržuje prirodzenú rovnováhu lipidov. Avšak s predĺženým zvyšovaním LDL a znižovaním HDL sa lipoproteíny s nízkou hustotou akumulujú nielen v stene cievy, ale tiež vyvolávajú vznik zápalovej reakcie sprevádzanej deštrukciou elastínových vlákien, po ktorej nasleduje ich nahradenie tuhým spojivovým tkanivom..

Aké je nebezpečenstvo vysokej LDL?

Progresia aterosklerózy je sprevádzaná výrazným znížením elasticity vaskulárnej steny, zníženou schopnosťou cievy natiahnuť sa prietokom krvi, ako aj zúžením lúmenu cievy v dôsledku zvýšenia veľkosti aterosklerotického plaku (hromadenie LDL, VLDL, triglyceridov atď.). To všetko vedie k zhoršenému toku krvi, zvýšenej tvorbe mikrotrombov a narušenej mikrocirkulácii.

V závislosti od miesta zamerania aterosklerotických vaskulárnych lézií sa príznaky vyvíjajú:

• IHD (koronárna ateroskleróza);
• INC (ischémia dolných končatín v dôsledku aterosklerotických lézií ciev dolných končatín a brušnej aorty);
• cerebrálna ischémia (zúženie lúmenu ciev krku a mozgu) atď..

V ktorých prípadoch je diagnostikovaná LDL??

Hladina LDL a riziko vzniku srdcových a cievnych ochorení sú priamo spojené. Čím vyššia je hladina lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi, tým vyššia je pravdepodobnosť, že sa u pacienta vyvinú závažné patológie kardiovaskulárneho systému..

Vykonávanie pravidelného krvného testu na LDL vám umožňuje včas odhaliť lipidové nerovnováhy a zvoliť diétu znižujúcu lipidy av prípade potreby schému na korekciu cholesterolu liečivom.

Túto analýzu sa odporúča raz ročne odovzdať všetkým ľuďom starším ako 35 rokov. Ak existujú rizikové faktory pre rozvoj kardiovaskulárnych chorôb, preventívne vyšetrenie sa môže vykonávať častejšie. Analýza sa uvádza aj vtedy, ak má pacient:

• obezita
• cukrovka;
• ochorenie pečene;
• patológie štítnej žľazy;
• chronická pankreatitída a cholecystitída;
• ťažkosti s dýchavičnosťou, pretrvávajúcou svalovou slabosťou, únavou, závratmi, stratou pamäti;
• ťažkosti s bolesťou nôh, zhoršené chôdzou, pohybujúcou sa krívaním, stálym chladom nôh a rúk, bledosťou alebo začervenaním nôh atď..

Počas tehotenstva sa hodnotia aj lipoproteíny s nízkou hustotou v krvnom teste. Je potrebné poznamenať, že mierne zvýšenie hladiny cholesterolu počas plodenia je normálne a nevyžaduje liečbu. Pri významnom zvýšení hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou však existuje riziko spontánneho potratu, narušenia toku krvi fetoplacentami, potratu, oneskoreného vývoja plodu, predčasného pôrodu atď..

Nižšie hladiny LDL a HDL cholesterolu počas tehotenstva môžu tiež naznačovať vysoké riziko vzniku neskorej toxikózy a krvácania počas pôrodu..

Rizikové faktory rozvoja aterosklerózy a patológie kardiovaskulárneho systému

Zvyčajne je hladina LDL cholesterolu zvýšená:

• fajčiarov;
• pacienti, ktorí zneužívajú alkohol, mastné, vyprážané a údené jedlá, sladkosti, múku atď.;
• obézni pacienti s cukrovkou;
• osoby vedúce sedavý spôsob života;
• pacienti trpiaci nespavosťou a častým stresom;
• pacienti s rodinnou anamnézou (príbuzní s včasnými kardiovaskulárnymi patológiami).

LDL v krvi tiež stúpa v prítomnosti chronických patologických ochorení pečene, pankreasu, nedostatku vitamínov, dedičných lipidových nerovnováh atď..

Indikácie pre analýzu lipoproteínov s nízkou hustotou

Lipidový profil sa hodnotí:

• na potvrdenie alebo zamietnutie prítomnosti aterosklerotických vaskulárnych lézií;
• s komplexným vyšetrením pacientov s ochorením pečene, pankreasu, žltačky, ako aj patológiou endokrinného systému;
• pri vyšetrení pacientov s podozrením na dedičnú lipidovú nerovnováhu;
• na hodnotenie rizík koronárnych srdcových chorôb a na stanovenie aterogénneho koeficientu.

Výpočet aterogénneho koeficientu sa používa na vyhodnotenie pomeru celkového cholesterolu (OH) a lipoproteínov s vysokou hustotou, ako aj rizika vzniku závažného aterosklerotického vaskulárneho poškodenia. Čím vyšší je pomer, tým vyššie je riziko..

Aterogénny koeficient = (OH-HDL) / HDL.

Normálne je pomer HDL k celkovému cholesterolu (LDL + VLDL a HDL) v rozmedzí 2 až 2,5 (maximálne prijateľné hodnoty pre ženy sú 3,2 a 3,5 pre mužov).

Norma lipoproteínov s nízkou hustotou

Normy obsahu LDL závisia od pohlavia a veku pacienta. Norma LDL v krvi žien počas tehotenstva stúpa v závislosti od obdobia tehotenstva. Pri testoch v rôznych laboratóriách môže dôjsť k miernemu rozdielu vo výkone (je to kvôli rozdielu v použitom vybavení a činidlách). V tomto ohľade by hodnotenie LDL v krvi malo vykonávať výlučne odborník.

Ako urobiť LDL cholesterol test?

Odber krvi by sa mal vykonávať ráno, na lačný žalúdok. Pol hodiny pred analýzou je zakázané fajčiť. Vylúčené sú aj fyzické a emočné stresy..

Týždeň pred štúdiou je potrebné vylúčiť príjem alkoholu a potravín bohatých na cholesterol.

LDL norma u mužov a žien

Rodové rozdiely v analýzach sú spôsobené rozdielmi v hormonálnych hladinách. U žien pred menopauzou vysoká hladina estrogénu znižuje hladinu LDL cholesterolu v krvi. Prispieva to k tvorbe prirodzenej hormonálnej obrany proti ateroskleróze a kardiovaskulárnym patológiám. U mužov sú hladiny LDL v krvi kvôli prevalencii androgénov mierne vyššie ako u žien. Preto majú výraznejšiu aterosklerózu v ranom veku..

LDL cholesterol v tabuľke podľa veku mužov a žien:

Čo to znamená, ak sú lipoproteíny s nízkou hustotou zvýšené

LDL cholesterol je zvýšený u pacientov s:

• rôzne dedičné lipidové nerovnováhy (hypercholesterolémia a hypertriglyceridémia);
• nadváhou;
• závažné obličkové patológie (prítomnosť nefrotického syndrómu, zlyhanie obličiek);
• obštrukčná žltačka;
• endokrinné patológie (diabetes mellitus, stavy hypotyreózy, choroby nadobličiek, syndróm polycystických vaječníkov atď.);
• nervózne vyčerpanie.

Dôvodom falošne zvýšeného cholesterolu s nízkou hustotou v analýzach môže byť použitie rôznych liekov (beta-blokátory, diuretiká, glukokortikosteroidné hormóny atď.).

LDL cholesterol znížený

U pacientov s dedičnou hypolipidémiou a hypotriglyceridémiou, chronickou anémiou, malabsorpciou v črevách (malabsorpcia), myelómom, silným stresom, chronickými patológiami dýchacích ciest atď. Je možné pozorovať znížené hladiny LDL..

Tiež cholestyramín, lovastatín, tyroxín, estrogén atď. Vedú k zníženiu hladín lipidov..

Ako znížiť hladinu LDL cholesterolu v krvi

Všetku terapiu znižujúcu lipidy má predpisovať ošetrujúci lekár na základe výsledkov testov. Spravidla sa predpisujú statínové prípravky (lovastatín®, simvastatín®), sekvestranty žlčových kyselín (cholestyramín®), fibráty (clofibrát®) atď..

Odporúčajú sa aj multivitamíny a doplnky s horčíkom a omega-3. Podľa indícií je možné predpísať prevenciu trombózy (protidoštičkové látky a antikoagulanciá)..

Ako znížiť hladinu LDL cholesterolu bez liekov?

Korekcia stravy a životného štýlu sa vykonáva ako nevyhnutný doplnok k liekovej terapii. Ako nezávislé liečebné metódy sa môžu použiť iba v skorých štádiách aterosklerózy..

V takom prípade sa odporúča zvýšiť fyzickú aktivitu, znížiť telesnú hmotnosť, prestať fajčiť a konzumovať potraviny bohaté na cholesterol.

HDL je normou u žien podľa veku v krvi. Čo to znamená zvýšenie, zníženie hladiny cholesterolu

HDL alebo lipoproteíny s vysokou hustotou patria do triedy komplexných proteínov, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri odstraňovaní cholesterolu z buniek do pečene. V tomto orgáne sa premení na žlčové kyseliny a potom vyjde výkaly. Táto frakcia cholesterolu sa nazýva „užitočná“, pretože znižuje riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb.

Norma pre ženy je vyššia ako vek pre mužov. Prekročenie tejto hodnoty sa považuje za priaznivý faktor, ale v niektorých prípadoch to môže naznačovať prítomnosť patológií pečene..

Čo ukazuje analýza HDL?

Kardiovaskulárne ochorenie je hlavnou príčinou úmrtí ľudí na celom svete. Zverejnenie mechanizmu modifikácie HDL umožnilo využiť nové príležitosti na diagnostiku a liečbu aterosklerózy..

Vyhodnotenie vlastností lipoproteínov s vysokou hustotou pomáha predpovedať riziko rozvoja tejto patológie spojenej s ukladaním cholesterolu v lúmene krvných ciev. V súčasnosti je hlavným cieľom liečby aterosklerózy vývoj farmakologických činidiel, ktoré normalizujú funkciu HDL a zvyšujú ich koncentráciu v ľudskej krvi..

Lekári berú do úvahy hladinu lipoproteínov s vysokou hustotou, ako aj ďalšie údaje o sprievodných ochoreniach, veku a pohlaví, krvnom tlaku, prítomnosti zlých návykov, aby posúdili individuálne riziko vzniku závažných komplikácií kardiovaskulárnych patológií: infarkt myokardu a mozgová príhoda.

Na tieto účely sa v zahraničí vyvinula škála SCORE (Systematic Coronary Risk Assessment) na základe štúdií vykonaných v 12 európskych krajinách s celkovým pokrytím viac ako 200 tisíc pacientov..

HDL, norma pre ženy, ktorých vek je uvedený v článku, má celý rad ateroprotektívnych vlastností (antioxidant, protizápalové, antitrombotické). Tieto látky sú súčasťou prirodzenej imunity. Pri systémovom zápale v ľudskom tele môžu stratiť svoje pôvodné vlastnosti.

Nízka hladina HDL naznačuje vysoké riziko rozvoja aterosklerózy a kardiovaskulárnych patológií. Často sa kombinuje s hypertriglyceridémiou (zvýšené hladiny triglyceridov v krvi), inzulínovou rezistenciou, cukrovkou a inými metabolickými poruchami..

Keď je naplánovaná štúdia

Analýza HDL sa vykonáva v týchto prípadoch:

• S aterosklerózou a súvisiacimi patológiami kardiovaskulárneho systému (ischemická choroba srdca, infarkt myokardu). Štúdia je predpísaná na predpovedanie komplikácií, ako aj na účely diagnostiky. Aterosklerotické vaskulárne lézie sú často asymptomatické. Naopak, u niektorých pacientov nastáva ischémia orgánov aj pri miernom zúžení lúmenu krvných ciev. V závislosti od umiestnenia lézie sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je gangréna končatín, ischémia alebo mozgová porážka, črevá a iné orgány..
• S chorobami pečene.
• Na zistenie dyslipidémie - nerovnováhy lipidových frakcií v krvi.
• Posúdiť riziko pomocou stupnice SCORE, ktorá predpovedá pravdepodobnosť úmrtia na účinky aterosklerózy v nasledujúcich 10 rokoch pacienta.

Normy ukazovateľov u žien podľa veku

HDL, norma pre ženy podľa veku, ktorá je uvedená v tabuľke, je priemerne najmenej 1,2 mmol / l. U mužov je to 1,0 mmol / l. Ak sú výsledky analýzy vyššie ako táto hodnota, potom je kardiorisk na nízkej úrovni a naopak.

HDL a ďalšie normy týkajúce sa cholesterolu u žien podľa veku

Ako sa pripraviť na štúdiu

Ak sa chcete na štúdiu správne pripraviť, musíte dodržiavať tieto odporúčania:

• Analýza sa vykonáva prísne na lačný žalúdok ráno (od 8-00 do 11-00). Posledné jedlo by malo byť najneskôr 12 až 14 hodín pred užitím biomateriálu. Môžete piť vodu. Ak existujú špeciálne pokyny od lekára, môže sa vykonať analýza počas dňa..
• Ak pacient užíva lieky, je potrebné o tom vopred informovať ošetrujúceho lekára. Po dohode s ním by sa niektoré z nich mali zrušiť do 10 - 14 dní, inak sa výsledky analýzy skreslia.
• Deň pred návštevou laboratória je potrebné vyhnúť sa veľkým fyzickým a emocionálnym stresom, vylúčiť alkohol a mastné potraviny. Na 1-2 hodiny musíte prestať fajčiť.
• Za 15 minút Pred odberom krvi sa musíte podľa možnosti upokojiť - uvoľnite sa.
• Ak sú v ten istý deň predpísané fyzioterapeutické procedúry (masáž, ultrazvuk, fluoroskopia a iné), mali by sa vykonať po odbere krvi..

V pochybných prípadoch, keď je potrebné analýzu opakovať, je najlepšie urobiť to v rovnakom laboratóriu a v rovnakom čase dňa, aby sa vylúčil vplyv náhodných faktorov..

Ako sa biomateriál užíva

Na štúdium hladiny HDL u pacienta sa odoberá žilová krv. Odoberanie z kapiláry (z prstu alebo z päty malých detí) je povolené v niekoľkých prípadoch:

• s rozsiahlymi popáleninami, keď je plot zo žily ťažký;
• v prítomnosti veľmi malých žíl alebo v ich neprístupnosti;
• s vysokou obezitou;
• u novorodencov;
• so sklonom k ​​žilovej trombóze.

Pri odbere krvi sa používajú jednorazové štandardné systémy (injekčná striekačka alebo zariadenie na vákuovú metódu).

Postup pre vykonanie analýzy je nasledujúci:

1. Identifikácia pacienta (meno, vek, ďalšie údaje).
2. Ruka pacienta sa narovná a vizuálne sa vyšetrí na prístupnosť žíl. Krv sa najčastejšie odoberá z ulnárnej žily, pretože je mobilnejšia. Ak to nie je možné, potom od zápästia. Ak sa do tejto žily vstreknú lieky, vyberie sa iný. Sestra si oblieka rukavice na jedno použitie, ktoré si musí pred každým pacientom vymeniť..
3. Na ruku sa položí škrtidlo, pripraví sa ihla, dezinfekčné prostriedky a vatový tampón.
4. Miesto vpichu je dezinfikované, nechá sa trochu vyschnúť a požiada vás o prácu ručne, to znamená, že stlačíte a uvoľníte päsť pre intenzívnejší prietok krvi..
5. Z jednorazovej ihly odstráňte uzáver a prepichnite žilu. Ruka pacienta by mala byť mierne naklonená..
6. Odber krvi sa uskutočňuje v skúmavke. Akonáhle sa začne jeho súčasná verzia, turniket je oslabený. Nie je možné ho držať po dobu dlhšiu ako 2 minúty, pretože to ovplyvňuje výsledky testu..
7. Po naplnení skúmaviek sa ihla odstráni a miesto vpichu sa pevne zafixuje vatovým tampónom. Musí sa uchovávať najmenej 3-5 minút, až kým sa krv úplne nezastaví.

Na identifikáciu proteínov HDL v lekárskej praxi sa používajú 4 hlavné metódy:

• Dvojrozmerná gélová elektroforéza. Proteíny sa zafarbia, extrahujú z gélu, štiepia a analyzujú v hmotnostnom spektrometri.
• Laserová desorpcia a ionizácia. Vzorka sa nanesie na špeciálny povrch a laserový lúč uľahčuje transport iónov, ktoré sa ďalej analyzujú.
• Metóda zosilneného povrchu podobná predchádzajúcej. Táto metóda sa používa na stanovenie proteínov v komplexných zmesiach. Štúdia sa vykonáva v hmotnostných spektrometroch..
• Metóda kvapalinovej chromatografie kombinovaná elektroionizácia a hmotnostná spektrometria.

Ako dlho čakať na výsledky štúdie

Výsledky štúdie HDL môžu byť pripravené do jedného pracovného dňa. Pri vysokom pracovnom zaťažení zdravotníckych zariadení alebo v prípade potreby prepravy biomateriálov sa táto lehota predĺži na 2 až 3 dni.

Niektoré komerčné laboratóriá ponúkajú služby odberu krvi doma..

Dekódovanie reakcií analýzy

HDL má priemernú referenčnú hodnotu v rozmedzí 0,9-1,91 mmol / L. V tomto prípade musí lekár vziať do úvahy nielen normu pre ženy podľa veku uvedenú v predchádzajúcej tabuľke, ale aj jej pomer k celkovému cholesterolu a LDL..

Pokles HDL pod 0,9 mmol / l sa interpretuje ako zvýšené riziko rozvoja kardiovaskulárnych chorôb. Podľa niektorých odhadov následné zníženie koncentrácie tejto „užitočnej“ frakcie cholesterolu na každých 0,13 mmol / l zvyšuje pravdepodobnosť srdcovej choroby o 25%.

V niektorých laboratóriách je výsledok analýzy vydávaný v iných jednotkách - mg / dl. Na ich prevod na mmol / l sa musí hodnota uvedená v lekárskej forme vynásobiť 0,026.

Dôvody odchýlok od normy

Výsledky testov nie sú jediné kritériá na stanovenie aterosklerózy a iných kardiovaskulárnych chorôb. Presná diagnóza môže byť stanovená ošetrujúcim lekárom iba na základe súhrnných údajov získaných pri iných typoch laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, ako aj na základe informácií z histórie pacienta..

U dedičných chorôb, metabolických porúch a iných patologických stavov uvedených nižšie je pozorovaný pokles alebo zvýšenie HDL. Ak sa odstráni hlavná príčina, obnoví sa hladina „prospešného“ cholesterolu. U niektorých ľudí nízka hladina HDL cholesterolu nekoreluje s vysokým rizikom aterosklerózy, ale je individuálnou vlastnosťou tela..

Zvýšiť

Zvýšenie sérových lipoproteínov sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• Ochorenie pečene:

1. primárna biliárna cirhóza;
2. chronická hepatitída v aktívnom štádiu;
3. obštrukčná žltačka;
4. akútna otrava.

• Dedičné zvýšenie HDL (dedičná hypercholesterolémia typu IA a IIB).

zníženie

Znížené hladiny HDL sa vyskytujú pri nasledujúcich chorobách a stavoch:

• Patológia obličiek:

1. chronické zlyhanie obličiek;
2. nefrotický syndróm, pri ktorom pacient trpí poruchami metabolizmu proteínov a opuchov.

• Cholestáza (stagnácia žlče).
• Dedičné patológie - primárna hypo-a-lipoproteinémia.
• Poruchy metabolizmu:

1. obezita;
2. hypertriglyceridémie;
3. dekompenzovaný diabetes.

• Zlé návyky:

1. alkoholizmus;
2. fajčenie.

• Celkové vyčerpanie tela v dôsledku infekčných a iných závažných chorôb.
• Sacharidová strava.

Zmena koncentrácie proteínov tohto typu sa zistí aj u pacientov, ktorí užívajú tieto druhy liekov:

• antiepileptiká (karbamezepín, karbalepsínový retard, fenobarbital, feniotinum);
• antihistaminiká (cimetidín a jeho analógy);
• estrogény a antiestrogény, hormonálne lieky (cyklofenil, danazol, perorálne kontraceptíva);
• lieky na liečenie arteriálnej hypertenzie (doxazosín, prazosín, terazosín);
• lieky znižujúce hladinu lipidov (lovastatín, pravastatín, simvastatín a ďalšie), ktoré zvyšujú hladinu HDL;
• iné lieky - beta-blokátory, interferóny, interleukíny, diuretiká.

Koľko stojí štúdia??

HDL, veková norma pre ženy, ktorá je uvedená v článku, môže byť vyšetrená v akomkoľvek certifikovanom lekárskom laboratóriu špecializujúcom sa na diagnostiku a laboratórne testy..

Náklady na takúto službu v komerčných diagnostických a liečebných strediskách sú v priemere 160 - 300 rubľov. Okrem toho je potrebné za odber žilovej krvi zaplatiť služby laboratórneho asistenta - 190 - 200 rubľov.

Metódy normalizácie ukazovateľov

Zvýšenie HDL je jedným z hlavných terapeutických cieľov pri liečbe aterosklerózy..

Na tento účel môžete použiť niekoľko metód:

• brať lieky;
• recepty tradičnej medicíny;
• diétna strava zameraná na zníženie živočíšnych tukov a zvýšenie rastlinnej hmotnosti.

Pacienti by sa tiež mali riadiť týmito pokynmi, aby sa znížilo riziko komplikácií:

• odmietnutie zlých návykov (fajčenie, nadmerné pitie);
• udržiavanie aktívneho životného štýlu, vykonávanie miernej fyzickej námahy;
• odstránenie nadváhy;
• udržiavanie psychologicky príjemnej atmosféry, znižovanie stresu.

Zníženie hladiny „užitočného“ cholesterolu v lekárskej praxi nie je zabezpečené, pretože jeho vysoká koncentrácia slúži ako pozitívny faktor, ktorý znižuje riziko kardiovaskulárnych chorôb a ich komplikácií. Ak sa v procese diagnózy zistí, že zvýšená koncentrácia HDL je spojená s ochoreniami pečene, potom sa uskutoční patologická liečba týchto patológií..

prípravy

Lieky, ktoré zvyšujú koncentráciu HDL, ako aj ich hlavné vlastnosti, sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Ľudové lieky

HDL, norma u žien, ktorých vek sa v určitom rozsahu líši, sa môže normalizovať pomocou týchto ľudových liekov:

• Infúzia kvetov alebo ovocia hloh. Na jeho prípravu si vezmite 1 alebo 2 lyžice. l suroviny, zalejeme 1,5 lyžice. vriacej vody a trvať, kým úplne vychladnúť. Tento nástroj je opitý v troch dávkach počas dňa.
• Infúzia listov alebo plodov čiernych ríbezlí. Listy sa zbierajú počas kvitnúcich rastlín. Plody sa zbierajú úplne zrelé. Infúzia bobúľ sa pripravuje podobne ako predchádzajúci recept. Listy sa odoberajú v množstve 2 až 3 lyžice. l pre rovnaké množstvo vriacej vody. Nástroj sa užíva 2 až 3-krát denne vo viacerých porciách..
• Infúzia byliny Melilotus officinalis. Pred prípravou tohto lieku je potrebné odrezať vrch rastliny a bočné výhonky. Tráva sa suší na vetranom mieste, potom sa mláti. Infúzia sa pripravuje v pomere 2 až 3 lyžičky. suroviny na 1,5 lyžice. vriaca voda. Pite 2-3 krát denne pred jedlom.
• Infúzia koreňov šťaveľovej. Zberá sa na jar alebo na jeseň. Suroviny sa najskôr premyjú, narezajú na kúsky a sušia. 1 lyžička nasekané korene zalejeme 1 polievková lyžica. vriaca voda, trvajte na tom a filtrujte. Pijú tento liek na 1 polievkovú lyžicu. l 3-5 krát denne.

Výživa

Strava je dôležitou súčasťou komplexnej prevencie aterosklerotických komplikácií.

Existuje niekoľko odporúčaní na zvýšenie hladiny HDL pri vyváženej strave:

• nahradenie živočíšnych tukov rastlinnými tukmi (ľanový, olivový alebo repkový olej);
• odmietnutie alkoholu alebo použitie iba stolového vína nie viac ako 1 lyžica. o deň;
• zníženie spotreby pekárskeho tovaru vyrobeného z prémiovej múky;
• zvýšená spotreba potravín s vysokým obsahom vlákniny a nízkym glykemickým indexom (ovsené vločky, pohánka, zelenina, otruby, ražný chlieb, bobule - ríbezle, maliny, jahody, orechy; zelenina - reďkovky, baklažány, brokolica, ružičkový kel, biele kapusta, paprika, paradajky, uhorky, šalát).

Vysokorizikoví pacienti musia konzumovať viac rýb a morských živočíchov (alebo rybieho oleja) bohatých na polynenasýtené kyseliny, mäso sa môže jesť len chudé a mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku.

HDL je diagnostické kritérium na hodnotenie rizika aterosklerózy a súvisiacich komplikácií. Norma u žien sa vo veku mierne líši. Stanovenie taktiky liečby a predpisovanie liekov závisí od diagnostikovanej príčiny zníženia koncentrácie lipoproteínov.

V lekárskej praxi sa nevykonáva vysoká úroveň úpravy. Ak je to spojené s ochoreniami pečene alebo dedičnými patológiami, potom je liečba zameraná na odstránenie týchto porúch.

Design článku: Vladimír Veľký

HDL cholesterol (HDL-C) - čo to je a aká je jeho norma v krvi?

HDL (HDL) - čo je to v biochemickom krvnom teste?

HDL / HDL (alebo lipoproteíny s vysokou hustotou) sú mikro / častice v krvnej plazme (veľkosti 8 - 11 nm), pozostávajúce hlavne z proteínov a lipidov (tukov). Ich hlavnou funkciou je „transport“ nadbytočného cholesterolu z periférnych tkanív do pečene (cez krvné línie) na „zneškodnenie“ (a vylúčenie z tela cez tráviaci trakt)..

HDL štruktúra: apolipoproteíny Al (67%), proteíny (45-55%), fosfolipidy (27-30%), triglyceridy (3-7%), cholesterol (17-22%). Spočiatku (po vytvorení v pečeni) má tvar disku, ako je uvedené na najvyššom obrázku.

Preto sa HDL cholesterol zvyčajne nazýva „dobrý“ cholesterol, pretože lipoproteíny s vysokou hustotou (čo sú najhustejšie, najmenšie a najrýchlejšie častice v krvi), majú antiaterogénne vlastnosti a odstraňujú prebytok - podmienene „zlý“ cholesterol, tj LDL cholesterol (lipoproteíny s nízkou hustotou). Ten je v skutočnosti užitočný aj pre náš život, nebezpečný - jeho PREHĽAD!

Vysoká hladina „zlého“ cholesterolu je zvyčajne spojená so zvýšeným rizikom rozvoja aterosklerózy a mnohých kardiovaskulárnych ochorení. Prieniku do stien krvných ciev (pozri VIDEO nižšie), tam môžu byť ukladané mikročastice LDL (znovu a znovu), čím vytvárajú „sklíčka“, ktoré sa bežne nazývajú „cholesterolové plaky“. V priebehu času sa „diapozitívy“ stávajú - vyššie a väčšie, blokujú sa - medzery v cievach. Až do úplného zablokovania (prekážka). A toto je plné srdcového infarktu, mozgovej príhody alebo gangrény (končatiny).

Ak potrebujete poznať množstvo HDL v krvi?

Hladina lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL) v krvnej plazme sa spravidla určuje pomocou LIPIDOGRAMS. Je to špeciálny biochemický (komplexný) krvný test, ktorý pomáha identifikovať - ​​prakticky všetky nezdravé hladiny lipidov, čo lekári veľmi potrebujú vedieť - posúdiť riziká rozvoja kardiovaskulárnych chorôb (CVD) a predpísať primeranú liečbu pre pacienta. Okrem toho v závislosti od toho, aké sú tieto úrovne: hraničné alebo už nebezpečné?

Ďalšie zložky lipidového profilu (okrem HDL cholesterolu) sú: celkový cholesterol (alebo celkový cholesterol), LDL cholesterol (lipoproteíny s nízkou hustotou) a triglyceridy (TG).

Ako je uvedené vyššie, je to HDL cholesterol, ktorý je užitočný a dobrý, pretože odstraňuje prebytok podmieneného / „zlého“ cholesterolu v krvi a „transportuje“ ho späť do pečene. Preto jej nedostatočné množstvo v krvnej plazme má negatívne následky a normalizácia (naopak) vedie k uzdraveniu. Preto lekári predpisujú také testy - aby identifikovali problémy a monitorovali účinnosť liečby (pri špeciálnej diéte, komplexe fyzických cvičení na zlepšenie zdravia alebo pri užívaní liekov znižujúcich lipidy)..

V budúcnosti to môže zdravotnícky pracovník potrebovať osobitne - iba hodnoty celkového cholesterolu (cholesterolu) a dobrého (t. J. HDL-C / HDL-C). ATEROGENICKÝ KÓD (INDEX) potrebný na výpočet (mimochodom, dá sa vypočítať ONLINE na našej webovej stránke). Najprv však vždy dostanete komplexný krvný test (t. J. Úplné lipidové spektrum). Najmä ak sa v priebehu anamnézy identifikujú tzv. Rizikové faktory (podľa odporúčaní výboru NCEP / Národného programu pre vzdelávanie cholesterolu z roku 2002). Najdôležitejšie z nich (pre dospelých mužov a ženy) - zvyčajne zahŕňajú:

• závislosť od nikotínu (alebo dokonca „rozmaznávajúce sa fajčenie“);
• obezita (alebo problémy s nadváhou / s BMI nad 25 / BMI ONLINE-KALKULÁTOR);
• nezdravá (škodlivá / mastná) strava;
• nedostatok pohybu (krátky / mobilný životný štýl, pravdepodobne v dôsledku „sedavej“ práce);
• vekové limity (muži nad 45 rokov a ženy nad 55 rokov);
• hypertenzia (vysoký krvný tlak - od 140/90 mm Hg. Art. a vyššie);
• rodinná anamnéza predčasného KVO (tj kardiovaskulárne ochorenie u najbližších príbuzných „krvi“: muži - do 55 rokov, ženy - do 65 rokov);
• prítomnosť syndrómov kardiovaskulárnych chorôb, ako aj srdcový infarkt;
• diabetes alebo pre / diabetes.

Pre dospievajúcich a deti

Musí sa vykonať komplexný krvný test, ktorý stanoví hladiny tukov / lipidov nielen u dospelých, ale aj u detí. Podľa odporúčaní Americkej akadémie detstva (American Academy of Pediatrics) sa deti musia kontrolovať na preventívne účely: prvýkrát - vo veku 9 až 11 rokov a ešte raz - vo veku 17 až 21 rokov.

Ako v prípade dospelých (alebo starších) ľudí, detí alebo dospievajúcich (najmä v prítomnosti rizikových faktorov), môže byť potrebný aj ďalší krvný test (t. J. Častejšie testovanie). Medzi najdôležitejšie rizikové faktory patria: rodinná anamnéza CVD (kardiovaskulárne ochorenie) a tiež to, či ich „krvní“ príbuzní trpia cukrovkou, hypertenziou a obezitou..

Okrem toho môžu zdravotnícki pracovníci predpísať lipidový profil aj dieťaťu mladšiemu ako 9 rokov, ak jeho rodičia majú problémy - konkrétne s vysokým obsahom cholesterolu. Avšak u detí mladších ako 2 roky sa lipidový profil nikdy nestanovuje.!

Na účely monitorovania (monitorovanie liečby)

Lekári môžu predpísať krvný test na stanovenie hladiny HDL „dobrého“ cholesterolu - pravidelne, t. v pravidelných intervaloch. V prvom rade je potrebné posúdiť účinnosť niektorých zmien životného štýlu, ako je napríklad nízkotučné stravovanie, súbor fyzických cvičení a samozrejme úplné ukončenie fajčenia. Podľa odporúčaní zahraničných odborníkov („American College of Cardiology“ / „American Heart Association“) by dospelí, ktorí užívajú statíny, mali určite podstúpiť lipidový profil (na lačný žalúdok) 4 až 12 týždňov po začiatku liečby. A potom - každých 3-12 mesiacov, pretože poskytovatelia zdravotnej starostlivosti musia zabezpečiť, aby tieto lieky správne fungovali.

Ako sa pripraviť na lipidy

Množstvo HDL cholesterolu sa spravidla určuje ako súčasť komplexnej biochemickej analýzy lipidového profilu / krvného spektra (na lačný žalúdok s odberom krvi z periférnej žily). Aplikovaná výskumná metóda je kolorimetrická / fotometrická. Darcovstvo krvi sa vykonáva - výhradne ráno (od 8,00 do 10,00). Aby boli výsledky maximálne / spoľahlivé, je potrebné dodržiavať tieto odporúčania:

• 9 - 12 hodín pred venóznym odberom krvi budete potrebovať „pôst“ (povolené - iba voda, samozrejme, nie je sycená oxidom uhličitým / a nie sladká, to znamená, obyčajná - čistá);
• Podľa rozhodnutia ošetrujúceho lekára však nemusí byť úplné odmietnutie jedla vôbec potrebné, ako je to v prípade mladých ľudí, ktorí nemajú rizikové faktory;
• 30 minút pred začiatkom štúdie je vhodné úplne vylúčiť: fajčenie, fyzickú aktivitu a emocionálny stres (upokojiť sa, relaxovať, pamätať na niečo dobré);
• Určite povedzte svojmu lekárovi, ak užívate biologicky / aktívne doplnky (BAA), vitamíny, hormonálne kontraceptíva alebo anabolické steroidy. Lieky zvyšujúce hladinu cholesterolu a triglyceridy v plazme všeobecne. Možno vám ošetrujúci lekár odporučí odložiť príjem o 2 až 3 dni pred krvným testom.

Čo znamenajú výsledky krvných testov (pre dospelých a deti)?

Rozdelenie výsledkov biochemického krvného testu (lipidový profil) na hladinu HDL cholesterolu (alebo „dobrého“ cholesterolu) pre dospelých mužov a ženy, ako aj pre deti a dospievajúcich. Všetky údaje sú uvedené podľa odporúčaní NCEP. To znamená „Národný vzdelávací program pre cholesterol“, ktorého hlavnou úlohou je znížiť počet prípadov zdravotného postihnutia, ako aj predčasné úmrtia v dôsledku rozvoja aterosklerotických kardiovaskulárnych chorôb..

Čo znamenajú indikátory HDL-C pre dospelých??

Hladiny HDL cholesterolu (HDL-C): menej ako 40 mg / dl (1,03 mmol / l) u mužov a menej ako 50 mg / dl (1,29 mmol / l) u žien - naznačujú zvýšené riziko srdcových chorôb a rozvoj aterosklerózy. Okrem toho nie sú ani závislé od iných rizikových faktorov vrátane ukazovateľov LDL-C (LDL-C)..

Tzv. - typické (alebo normálne) indikátory HDL-C cholesterolu (HDL-C), indikujúce priemerné riziká rozvoja aterosklerózy a srdcových chorôb, sú v rozsahu: od 40 do 50 mg / dl (1,03 - 1,29 mmol / l) pre mužov a od 50 do 59 mg / dl (1,29 - 1,54 mmol / l) pre ženy.

Podľa výsledkov mnohých epidemiologických štúdií (uskutočnených do roku 2017) hladiny HDL cholesterolu 60 mg / dl (1,55 mmol / l) a vyššie spravidla korelujú s minimálnymi rizikami KVO a aterosklerózy. Zároveň sa na dlhú dobu (podľa odporúčaní Komisie NCEP z roku 2002) usudzovalo, že sú také indikátory HDL, ktoré sú OCHRANNÉ. Ošetrovateľ by ich preto mal považovať za negatívny faktor..

HOWEVER (!), Podľa výsledkov najnovších štúdií európskych profesorov (a neskôr, potvrdených Američanmi) sa ukázalo, že vysoká hladina HDL (60 mg / dl (1,55 mmol / l) a vyššia) - nie je univerzálny / ochranný! Navyše extrémne / vysoké hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou (nad 3,0 mmol / l u mužov, ako aj 3,5 mmol / l u žien) paradoxne vedú k rozvoju KVO a predčasnej smrti. (ZDROJ: European Heart Journal, zväzok 38, vydanie 32, 21. augusta 2017, strany 2478 - 2486 / Christian M. Madsen, Anette Varbo, Bird Nordettaard).

Čo znamenajú hodnoty HDL cholesterolu pre dospievajúcich a deti?

Ak je hladina HDL-C (HDL-C) v krvi u detí a dospievajúcich nižšia ako 40 mg / dl (1,03 mmol / l), existuje zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb, ktoré (presne rovnaké ako u dospelých) ) je nezávislý od iných rizikových faktorov vrátane koncentrácie LDL-C. Indikátory v rozmedzí od 40 do 45 mg / dl (1,03 - 1,17 mmol / l) sú hraničné a uvažuje sa o hladinách HDL cholesterolu nad 45 mg / dl (1,17 mmol / l) - už prijateľné.

Pomer celkového cholesterolu k HDL cholesterolu

Niektoré (naše a zahraničné) laboratóriá navyše označujú pomer celkového cholesterolu (krvný cholesterol, celkový cholesterol) k HDL / HDL, ktorý sa získa delením jeden druhého. Napríklad, ak je u osoby (podľa výsledkov krvných testov) množstvo celkového cholesterolu 200 mg / dl a HDL = 50 mg / dl, potom bude tento pomer označený číslom 4 (alebo 4: 1). Požadovaný pomer je teda nižší ako 5 (alebo 5: 1) a optimálny pomer je 3,5 (alebo 3,5: 1)..

American Heart Association odporúča použiť pomer FULL celkového množstva cholesterolu v krvi k dobrému HDL cholesterolu (pomer cholesterol / HDL). Pretože je oveľa užitočnejší (na nájdenie najlepších možností liečby) ako (pomer non-HDL-C / HDL-C), t. aterogénny index, keď (tesne pred rozdelením) od celkového cholesterolu - odpočítajte množstvo HDL.

HDL (HDL) - norma u žien (tabuľka podľa veku)

Normy HDL / HDL cholesterolu (lipoproteínový cholesterol s vysokou hustotou) v krvi dievčat, dievčat a dospelých žien podľa veku (tabuľka)

Lipoproteín A v tele

Čo znamená lipoproteín A??

Lipoproteín A - plazmatický lipoproteín

Lipoproteín A je podtrieda lipoproteínov, ktoré sú prítomné v krvnej plazme a sú rizikovým faktorom pre patológie kardiovaskulárneho systému, vrátane ischemického poškodenia srdcového svalu. Vo svojej štruktúre a štruktúre je látka blízka lipoproteínom s nízkou hustotou. Určenie ukazovateľa látky je potrebné na vyhodnotenie rizika chorôb srdca a krvných ciev dedičnej povahy.

Úloha a funkcie v tele

Úloha látky v ľudskom tele sa nestanovila. Lekári poznamenávajú, že u niektorých ľudí táto látka úplne chýba a zároveň je ich pohoda úplne normálna a riziká rozvoja srdcových chorôb sú v strednom rozsahu. Niektorí lekári naznačujú, že lipoproteín A sa do určitej miery podieľa na procesoch metabolizmu cholesterolu v tele a čiastočne sa podieľa na zrážaní krvi. Zároveň, keďže v jeho neprítomnosti stav netrpí, môžeme povedať, že látka nepatrí aktívnemu účastníkovi metabolických procesov..

Normálny lipoproteín A

Lipoproteín A sa vyznačuje svojimi normálnymi hodnotami.

Normálny lipoproteín A by mal byť v rozsahu od 0 do 14 mg / dl. Tento ukazovateľ je rovnaký pre obe pohlavia. Vek tiež neovplyvňuje krvný obraz vo vzťahu k lipoproteínu A.

V niektorých prípadoch je možné identifikovať falošne pozitívny výsledok štúdie. Môže k tomu dôjsť z troch dôvodov:

• nadmerná konzumácia alkoholu - ak človek často pije veľa alkoholických nápojov, a to aj tých, ktoré nie sú silné, riziko jeho narušenia krvného obrazu sa pri absencii chorôb výrazne zvyšuje;
• prudký úbytok hmotnosti - v takom prípade, keď sa telo zotaví zo stresu, krvný obraz sa vráti do normálu;
• jesť príliš veľa tukov.

V iných prípadoch nebude odchýlka od normy falošným výsledkom, ale stavom, pri ktorom sa vyžaduje liečba.

Zvýšený lipoproteín A: príčiny

V postmenopauzálnom období stúpa hladina ukazovateľa

Je nevyhnutné zvýšiť ukazovateľ u ľudí, ktorí kvôli svojmu zdravotnému stavu prechádzajú hemodialýzou z dôvodu neschopnosti obličiek plne vykonávať svoje funkcie. Je to spôsobené skutočnosťou, že obličky odstraňujú z tela prebytočné zlúčeniny, a ak nefungujú tak, ako by mali, látka sa začína v tele hromadiť. Zvýšenie hladiny lipoproteínu A je tiež zaznamenané v nasledujúcich prípadoch:

• hypotyreóza;
• akútne infekčné patológie;
• postmenopauzálne obdobie;
• diabetes mellitus - v dôsledku poškodenia obličiek, ku ktorému dochádza pri tejto patológii;
• genetická predispozícia k vysokému cholesterolu nazývaná familiárna hypercholesterolémia.

V závislosti od toho, aká vysoká je hladina lipoproteínu, lekár určuje mieru rizika rozvoja srdcových patológií.

Test na lipoproteíny A: Indikácie

Test na lipoproteíny A má svoje vlastné indikácie

Je povinné vykonať analýzu hladiny lipoproteínu A so zvýšením hodnôt LDL. Odporúča sa tiež skontrolovať ukazovateľ v týchto prípadoch:

• hodnotenie rizika srdcových patológií u ľudí mladších ako 45 rokov;
• stanovenie príčin skorej tvorby ischémie srdca a najmä závažného priebehu patológie;
• identifikácia príčiny roztrúsenej vaskulárnej aterosklerózy, ak na to neexistujú typické predpoklady;
• stanovenie stupňa rizika recidívy vaskulárnej stenózy po operácii bypassu;
• identifikácia príčiny, prečo terapia liekmi znižujúcimi lipidy nie je účinná.

Príprava štúdia

Správna príprava zaručuje správny výsledok.

Venózna krv sa odoberá na výskum. Pred vykonaním testu musíte vydržať hlad po dobu 12 hodín. Pol hodiny pred štúdiom je potrebné úplne vylúčiť fyzickú aktivitu, a preto je vhodné prísť trochu vopred a sadnúť si za cestu. Zákaz fajčenia 2 hodiny pred darovaním krvi.

Rozdelenie výsledkov štúdie

Pri dekódovaní výsledkov analýzy sa hodnotí riziko vzniku srdcových chorôb. V takom prípade použite nasledujúce parametre:

• do 14 mg / dm - optimálna indikácia, pri ktorej je riziko minimálne;
• do 30 mg / dl - stredné riziko;
• do 50 mg / dl - vysoká pravdepodobnosť ochorenia;
• viac ako 50 mg / dl - obzvlášť vysoká pravdepodobnosť choroby.

Krvné lipoproteíny rôznej hustoty: vysoká a nízka a veľmi nízka

Lipoproteíny krvnej plazmy

Hlavnými lipidmi ľudskej krvnej plazmy sú triglyceridy (označené ako TG), fosfolipidy a estery cholesterolu (označené ako cholesterol). Tieto zlúčeniny sú estery mastných kyselín s dlhým reťazcom a ako lipidová zložka sú kolektívne inkorporované do lipoproteínov (lipoproteíny)..

Všetky lipidy vstupujú do plazmy vo forme makromolekulárnych komplexov - lipoproteínov (alebo lipoproteínov). Obsahujú určité apoproteíny (proteínová časť), ktoré interagujú s fosfolipidmi a voľným cholesterolom, ktoré tvoria vonkajší obal, ktorý chráni vnútro triglyceridov a esterov cholesterolu. Normálne sa v plazme nalačno väčšina (60%) cholesterolu nachádza v lipoproteínoch s nízkou hustotou (LDL) a menej v lipoproteínoch s veľmi nízkou hustotou (VLDL) a lipoproteínoch s vysokou hustotou (HDL). Triglyceridy sú primárne prenášané pomocou VLDL..

Apoproteíny vykonávajú niekoľko funkcií: pomáhajú pri tvorbe esterov cholesterolu interakciou s fosfolipidmi; aktivovať enzýmy lipolýzy, ako je LHAT (lecitín cholesterol acyltransferáza), lipoproteín lipáza a pečeňová lipáza, viazať sa na bunkové receptory na zachytenie a odbúravanie cholesterolu.

Existuje niekoľko typov apoproteínov:

Apoproteíny zo skupiny A (apo A-I a apo A-II) sú hlavnými proteínovými zložkami HDL, a keď sú oba apoproteíny A v blízkosti, apo A zvyšuje vlastnosti apo A-I viažucich sa na lipidy, tá druhá má ďalšiu funkciu - aktiváciu LHAT. Apoproteín B (apo B) je heterogénny: apo B-100 sa nachádza v chylomikrónoch, VLDL a LDL a apo B-48 - iba v chylomikrónoch.

Apoproteín C má tri typy: apo C-1, apo C-II, apo C-III, ktoré sa vyskytujú hlavne vo VLDL, apo C-II aktivuje lipoproteínovú lipázu.
Apoproteín E (apo E) je zložkou VLDL, HDL a HDL, vykonáva niekoľko funkcií vrátane receptora - sprostredkovaného prenosu cholesterolu medzi tkanivami a plazmou.

XM (chylomikróny)

Chylomikróny - najväčšie, ale najľahšie častice, obsahujú hlavne triglyceridy, ako aj malé množstvá cholesterolu a jeho esterov, fosfolipidov a bielkovín. Po 12 hodinách usadenia na povrchu plazmy tvoria „krémovú vrstvu“. Chylomikróny sa syntetizujú v epitelových bunkách tenkého čreva z potravinových lipidov, cez lymfatický systém krvných ciev, XM vstupuje do hrudného lymfatického kanálu a potom do krvi, kde sa podrobujú lipolýze lipoproteínovou lipázou v plazme a premieňajú sa na zvyšky (zvyšky) chylomikrónov. Ich koncentrácia v krvnej plazme po požití mastných potravín rýchlo stúpa, dosahuje maximum po 4-6 hodinách, potom klesá a po 12 hodinách u zdravého človeka nie sú zistené.

Hlavnou funkciou chylomikrónov je prenos potravinových triglyceridov z čreva do krvného obehu.

Chylomikróny (XM) dodávajú potravu lipidy do plazmy lymfou. Pod vplyvom extrahepatickej lipoproteínovej lipázy (LPL) aktivovanej apo C-II sa plazmatické chylomikróny menia na zvyšné chylomikróny. Posledne menované sú zachytené pečeňou, ktorá rozpoznáva povrchový apoproteín E. VLDL prenášajú endogénne triglyceridy z pečene do plazmy, kde sú konvertované na STD, ktoré sú buď zachytené LDL receptorom v pečeni, aby rozpoznali apo E alebo apo B100 alebo konvertované na LDL obsahujúce apo B-100 (ale už neexistuje apo E). Katabolizmus LDL tiež prebieha dvoma hlavnými spôsobmi: prenášajú cholesterol do všetkých buniek tela a okrem toho ho môžu zachytávať pečeň pomocou receptorov LDL..

HDL má zložitú štruktúru: lipidová zložka obsahuje voľný cholesterol a fosfolipidy uvoľňované pri lipolýze chylomikrónov a VLDL alebo voľný cholesterol pochádzajúci z periférnych buniek, kde sa dostane HDL; proteínová zložka (apoproteín A-1) je syntetizovaná v pečeni a tenkom čreve. Novo syntetizované častice HDL sú prítomné v plazme HDL-3, ale potom pod vplyvom LHAT aktivovaného apo A-1 sa konvertujú na HDL-2..

VLDL (lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou)

VLDL (pre-beta-lipoproteíny) majú podobnú štruktúru ako chylomikróny, menšie, obsahujú menej triglyceridov, ale viac cholesterolu, fosfolipidov a bielkovín. VLDL sa syntetizujú hlavne v pečeni a slúžia na prenos endogénnych triglyceridov. Rýchlosť tvorby VLDL sa zvyšuje so zvýšením toku voľných mastných kyselín v pečeni a so zvýšením ich syntézy v prípade veľkého množstva sacharidov..

Proteínová časť VLDLP je predstavovaná zmesou apo C-I, C-II, C-III a apo B100. Veľkosť VLDL častíc sa líši. VLDLP podliehajú enzymatickej lipolýze, čo vedie k tvorbe malých častíc - zvyšných VLDLP alebo lipoproteínov so strednou hustotou (VLDL), ktoré sú medziproduktmi premeny VLDLP na LDL. Veľké častice VLDL (vytvárajú sa pri prebytku sacharidov v strave) sa premieňajú na lipoproteíny s nízkou dávkou, ktoré sa z plazmy odstránia skôr, ako sa stanú LDL. Preto pri hypertriglyceridémii dochádza k poklesu cholesterolu.

Plazmatické hladiny VLDL sa stanovia pomocou vzorca triglyceridy / 2,2 (mmol / l) a triglyceridov / 5 (mg / dl).

Norma lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou (VLDL) v krvnej plazme je 0,2 - 0,9 mmol / l.

HDL sú medziprodukty tvorené pri konverzii VLDL na LDL a ich zloženie je medzi tým - v zdravých ľuďoch je koncentrácia HDL 10-krát nižšia ako koncentrácia LDL a v štúdiách sa zanedbáva. Hlavnými funkčnými proteínmi STD sú apo B100 a apo E, pomocou ktorých sa STD viažu na zodpovedajúce pečeňové receptory. Vo významných množstvách sú detegované v plazme elektroforézou pri hyperlipoproteinémii typu III.

LDL (lipoproteíny s nízkou hustotou)

LDL (beta-lipoproteíny) je hlavnou triedou plazmatických lipoproteínov, ktoré nesú cholesterol. Tieto častice obsahujú menej triglyceridov v porovnaní s VLDL a iba jeden apoproteín-apo B100. LDL sú hlavnými nosičmi cholesterolu do buniek všetkých tkanív, ktoré sa spájajú so špecifickými receptormi na povrchu buniek a zohrávajú vedúcu úlohu v mechanizme agrogenézy a sú modifikované v dôsledku peroxidácie..

Norma lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) v plazme je 1,8 - 3,5 mmol / l

Norma je stanovená Friedwaldovým vzorcom s koncentráciou triglyceridov nie vyššou ako 4,5 mmol / l: LDL = cholesterol (celkom) - VLDL - HDL

HDL (lipoproteíny s vysokou hustotou)

HDL (alfa - lipoproteíny) - sú rozdelené do dvoch podtried: HDL-2 a HDL-3. Proteínová časť HDL je zastúpená hlavne apo A-I a apo A-II a v menšej miere apo C. Ďalej bolo dokázané, že apo C sa veľmi rýchlo prenáša z VLDL na HDL a naopak. HDL sa syntetizuje v pečeni a tenkom čreve. Hlavným účelom HDL je odstrániť prebytočný cholesterol z tkanív, vrátane cievnej steny a makrofágov do pečene, odkiaľ sa vylučuje z tela ako súčasť žlčových kyselín, takže HDL má v tele antiaterogénnu funkciu. HDL-3 sú diskového tvaru, začínajú aktívne zachytávať cholesterol z periférnych buniek a makrofágov a menia sa na HDL-2, ktoré majú guľový tvar a sú bohaté na estery cholesterolu a fosfolipidy.

Norma lipoproteridov s vysokou hustotou (HDL) v krvnej plazme je 1,0 - 1,8 mmol / l u mužov a 1,2 - 1,8 mmol / l u žien.

Metabolizmus lipoproteínov

Na metabolizme lipoproteínov sa aktívne podieľa niekoľko enzýmov..

Lipoproteín lipáza

Lipoproteidlipáza sa nachádza v tukovom tkanive a kostrovom svale, kde je spojená s glukozamioglykánmi lokalizovanými na povrchu kapilárneho endotelu. Enzým je aktivovaný heparínom a apo C-II proteínom, jeho aktivita klesá v prítomnosti protamínsulfátu a chloridu sodného. Lipoproteínová lipáza sa podieľa na štiepení chylomikrónov (ChM) a VLDL. K hydrolýze týchto častíc dochádza hlavne v kapilárách tukového tkaniva, kostrového svalu a myokardu, čo vedie k tvorbe zvyškov a STD. Obsah lipoproteínovej lipázy u žien je vyšší v tukovom tkanive ako v kostrových svaloch a je priamo úmerný HDL cholesterolu, ktorý je tiež vyšší u žien.

U mužov je aktivita tohto enzýmu výraznejšia vo svalovom tkanive a zvyšuje sa na pozadí pravidelnej fyzickej aktivity, súčasne so zvyšovaním obsahu HDL v plazme.

Hepatická lipáza

Hepatická lipáza sa nachádza na povrchu endotelových buniek pečene, oproti lúmeni cievy, nie je aktivovaná heparínom. Tento enzým sa podieľa na konverzii HDL-2 späť na HDL-3 štiepením triglyceridov a fosfolipidov v HDL-3.

Pri účasti LPP a LP sa lipoproteíny bohaté na triglyceridy (chylomikróny a VLDL) premieňajú na lipoproteíny bohaté na cholesterol (LDL a HDL)..

LHAT sa syntetizuje v pečeni a katalyzuje tvorbu esterov cholesterolu v plazme prenosom nasýtenej mastnej kyseliny (zvyčajne linolovej) z molekuly HDL3 na molekulu voľného cholesterolu. Tento proces je aktivovaný proteínom apo A-1. Výsledné častice HDL všeobecne obsahujú estery cholesterolu, ktoré sa transportujú do pečene, kde sa štiepia,

HMG-CoA reduktáza

HMG-CoA reduktáza sa nachádza vo všetkých bunkách schopných syntetizovať cholesterol: bunky pečene, tenkého čreva, pohlavných žliaz, nadobličiek. S účasťou tohto enzýmu sa v tele syntetizuje endogénny cholesterol. Aktivita HMG-CoA reduktázy a rýchlosť syntézy endogénneho cholesterolu klesá s nadbytkom LDL a zvyšuje prítomnosť HDL..

Blokovanie aktivity HMG-CoA reduktázy liekmi (statínmi) vedie k zníženiu syntézy endogénneho cholesterolu v pečeni a stimulácii absorpcie LDL v plazme, čo bude mať za následok zníženie závažnosti hyperlipidémie..
Hlavnou funkciou LDL receptora je poskytnúť všetkým bunkám tela cholesterol, ktorý potrebujú na syntézu bunkových membrán. Okrem toho je substrátom na tvorbu žlčových kyselín, pohlavných hormónov, kortikosteroidov, a preto predovšetkým
Receptory LDL nachádzajúce sa v bunkách pečene, pohlavných žliaz, nadobličiek.

Receptory LDL sú umiestnené na povrchu buniek, „rozpoznávajú“ apo B a apo E, ktoré sú súčasťou lipoproteínov, a viažu častice LDL na bunku. Naviazané častice LDL prenikajú do bunky, v lyzozómoch sa ničia tvorbou apo B a voľného cholesterolu.

LDL receptory sa viažu aj na HDL a jedna z podtried HDL s apo E. HDL receptory boli identifikované vo fibroblastoch, bunkách hladkého svalstva a bunkách pečene. Receptory viažu HDL na bunku a „rozpoznávajú“ apoproteín A-1. Táto zlúčenina je reverzibilná a je sprevádzaná uvoľňovaním voľného cholesterolu z buniek, ktorý je odstránený ako HDL cholesterol z tkanív HDL..

Plazmatické lipoproteíny si neustále vymieňajú estery cholesterolu, triglyceridy, fosfolipidy. Získané údaje ukazujú, že prenos cholesterolových esterov z HDL na VLDL a triglyceridov v opačnom smere je uskutočňovaný proteínom prítomným v plazme a nazýva sa proteín, ktorý prenáša estery cholesterolu. Rovnaký proteín odstraňuje estery cholesterolu z HDL. Absencia alebo nedostatok tohto transferového proteínu vedie k akumulácii esterov cholesterolu v HDL.

triglyceridy

Triglyceridy sú estery mastných kyselín a glycerolu. Tuky dodávané s potravou sa v tenkom čreve úplne rozpadajú a syntetizujú sa tu „potravinové“ triglyceridy, ktoré sa vo forme chylomikrónov (XM) dostávajú do krvného obehu cez hrudný lymfatický kanálik. Normálne sa absorbuje viac ako 90% triglyceridov. K tvorbe endogénnych triglyceridov (t. J. Syntetizovaných z endogénnych mastných kyselín) tiež dochádza v tenkom čreve, ich hlavným zdrojom je však pečeň, kde sa vylučujú vo forme lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou (VLDL)..
Plazmatický polčas triglyceridov je relatívne krátky, rýchlo sa hydrolyzujú a zachytávajú rôznymi orgánmi, hlavne tukovým tkanivom. Po konzumácii mastných potravín hladina triglyceridov rýchlo stúpa a zostáva vysoká niekoľko hodín. Normálne by sa všetky chylomikrónové triglyceridy mali z krvi odstrániť do 12 hodín. Hladiny triglyceridov nalačno teda odrážajú množstvo endogénnych triglyceridov v plazme.

Norma triglyceridov v krvnej plazme je 0,4 - 1,77 mmol / l.

fosfolipidy

K syntéze fosfolipidov dochádza takmer vo všetkých tkanivách, ale pečeň slúži ako hlavný zdroj fosfolipidov. Z tenkého čreva pochádza lecitín v zložení ChM. Väčšina fosfolipidov, ktoré vstupujú do tenkého čreva (napríklad vo forme komplexov so žlčovými kyselinami), podlieha hydrolýze pankreatickou lipázou. V tele sú fosfolipidy súčasťou všetkých bunkových membrán. Medzi plazmou a červenými krvinkami dochádza k konštantnej výmene lecitínu a sfingomyelínu. Oba tieto fosfolipidy sú prítomné v plazme ako zložky lipoproteínov, v ktorých udržiavajú triglyceridy a estery cholesterolu v rozpustnom stave..

Norma fosfolipidov v sére sa pohybuje od 2 do 3 mmol / l a u žien je o niečo vyššia ako u mužov.

cholesterol

Cholesterol je sterol obsahujúci steroidné jadro so štyrmi kruhmi a hydroxylovú skupinu. V tele existuje vo voľnej forme a vo forme esteru s kyselinou linolovou alebo olejovou. Estery cholesterolu sa tvoria hlavne v plazme pôsobením enzýmu lecitín cholesterol acyltransferáza (LHAT).

Voľný cholesterol je súčasťou všetkých bunkových membrán, je nevyhnutný pre syntézu steroidných a pohlavných hormónov, tvorbu žlče. Estery cholesterolu sa nachádzajú hlavne v kôre nadobličiek, plazme a ateromatóznych plakoch, ako aj v pečeni. Normálne je cholesterol syntetizovaný v bunkách, hlavne v pečeni, za účasti enzýmu beta-hydroxymetylglutaryl koenzým A reduktázy (HMG-CoA reduktázy). Jeho aktivita a množstvo syntetizovaného endogénneho cholesterolu v pečeni sú nepriamo úmerné plazmatickému cholesterolu, ktorý zase závisí od absorpcie potravinového (exogénneho) cholesterolu a reabsorpcie žlčových kyselín, ktoré sú hlavnými metabolitmi cholesterolu..

Normálne sa hladina celkového cholesterolu v plazme pohybuje od 4,0 do 5,2 mmol / l, ale na rozdiel od hladiny triglyceridov sa po konzumácii tukových potravín výrazne nezvyšuje..