Zvýšený bilirubín u novorodencov: príčiny

Pri prepustení z nemocnice mladá matka často počuje od neonatológa, že jej novonarodené dieťa má žltačku. Môže to byť fyziologické a potom sa matka a dieťa vrátia domov a trpezlivo čakajú, až žltkastosť pokožky prejde sama. A stáva sa to patologickým, keď je novorodenec s matkou poslaný do detskej nemocnice na ďalšie ošetrenie.

Príčinou výskytu novorodeneckej žltačky je zvýšená hladina bilirubínu v krvi. Toto slovo je, samozrejme, nové pre mladé matky, ktoré spôsobuje veľa otázok a dokonca paniku. Preto bude správne, ak sa tehotná žena s takýmto konceptom oboznámi vopred a chápe, čo to je a či je zvýšený bilirubín nebezpečný pre novorodencov. A možno, že získané znalosti pomôžu chrániť budúce omrvinky pred patologickým priebehom choroby.

Čo je bilirubín?

V plazme ľudskej krvi a žlče sa nachádza hnedožltý pigment - bilirubín. Jeho derivát sú červené telá, poškodené a zastarané v dôsledku zničenia hemoglobínu. Tento nemenný proces sa vyskytuje na konci života červených krviniek. Opúšťa telo s priamou účasťou pečene, spolu so žlčou v zložení výkalov. A obličkami prechádza iba malá frakcia.

Hladina hemoglobínu je pri narodení pomerne vysoká. V brušnej dutine matky bola taká hladina červených krviniek pre dieťa nevyhnutná pre normálny život. Ale po narodení jeho tela začal pracovať trochu inak, a tak vysoký hemoglobín už dieťa nepotrebuje, takže sa začína rozkladať.

Rýchla deštrukcia hemoglobínu je sprevádzaná uvoľňovaním bilirubínu do krvi, tento proces je taký rýchly a rýchly, že telo dieťaťa nemá čas na odstránenie produktov rozpadu a bilirubín sa hromadí v krvi..

Nepriamy, priamy a celkový bilirubín

Bilirubín má tri odrody (frakcie).

Nepriamy bilirubín (neviazaný) je dosť toxický, prakticky nerozpustný vo vode, má však schopnosť dobre sa kombinovať s tukmi. Ak je mechanizmus pečene na spracovanie nepriameho bilirubínu náhle narušený, začína sa hromadiť v tukových usadeninách a má schopnosť preniknúť do buniek. Z tela sa dá odstrániť iba premenou za použitia žalúdočných enzýmov na priame.

Priamy bilirubín (viazaný) je nepriama frakcia spracovaná pečeňou. Je absolútne netoxický a dokonale rozpustný, takže nemá problémy s vylučovaním.

Neexistuje celkový bilirubín ako taký v prírode, je to súčet dvoch druhov, priameho a nepriameho, ak sa kombinujú.

Po akumulácii v krvi novorodenca pridruženého (vo vode rozpustného) priameho bilirubínu sa rozvíja fyziologická žltačka. Dieťa je prepustené z nemocničného domu, kde po prijatí materského mlieka odstráni rozpadnutý priamy bilirubín z tela prirodzeným spôsobom po 2 až 3 týždňoch. Ak v krvi prevažuje nepriamy bilirubín, ktorý sa nerozpúšťa vo vode, znamená to, že ho nemožno z tela vylúčiť. V tomto prípade je dieťa hospitalizované a dostáva lekársku pomoc od detských neonatológov.

Normy bilirubínu u novorodencov

Prvý krvný test dieťaťa sa uskutoční bezprostredne po narodení. Plot je vyrobený z pupočnej šnúry, keď je vyrezaná. Analýza vám umožňuje stanoviť nielen krvnú skupinu novorodencov, ale aj obsah bilirubínu.

Orgány novonarodeného dieťaťa sú nedokonalé. Preto pečeň nemá čas na spracovanie a odstránenie veľkého množstva vytvoreného bilirubínu. A jej plazmatická hladina sa zvyšuje. Ale časom padá a asi štvrtý deň po narodení je táto látka minimálna. S rastom dieťaťa sa výrazne menia aj prípustné normy.

Normy celkového bilirubínu

Existuje ďalšia tabuľka, rozdelená podľa typu.

U predčasne narodených detí je hladina bilirubínu nižšia a nemala by prekročiť 170 μmol / L. Vysoké hladiny bilirubínu môžu byť tiež u dojčiat s dlhodobým účinkom, jeho zvýšenie ovplyvňuje veľa faktorov.

Príčiny zvýšeného bilirubínu u novorodencov

Niekedy môže dlho očakávané stretnutie novo razenej matky s dieťaťom zatieniť slová lekára, že dieťa zvýšilo bilirubín. Aké sú príčiny tohto javu?

Telo dieťaťa po narodení je pod veľkým stresom a snaží sa prispôsobiť novým podmienkam existencie. Prejavy žltačky počas tohto obdobia naznačujú hromadnú smrť červených krviniek plodu, ktorej zloženie sa vôbec nepodobá hemoglobínu novorodenca. Epiderma a sliznice získajú ľahký olivový odtieň. Tento stav je viac prirodzený u predčasne narodených detí, percento narodených detí v čase je omnoho menšie.

Tento jav, ktorý sa zvyčajne začína 3 až 4 dni od narodenia, zmizne sám o sebe a nie je schopný dieťaťu ublížiť. Pri dojčení prechádza fyziologická žltačka v kratšom období. Je to spôsobené skutočnosťou, že materské mlieko má laxatívny účinok a bilirubín prichádza prirodzene s výkaly..

Deti, ktoré sa ponáhľali objaviť v predstihu, v tomto stave potrebujú fototerapiu. Pod vplyvom svetla špeciálnej lampy bilirubín aktívnejšie preniká do žlče a moču a rýchlejšie opúšťa telo. Čas zákroku sa počíta osobitne pre každé dieťa, berúc do úvahy jeho hmotnosť. Jeden deň je povolených niekoľko sedení, dobu opaľovania určuje lekár.

Znaky fyziologickej žltačky:

• Nedá sa objaviť skôr ako 36 hodín po narodení.
• Icteric odtieň získava iba časť tela, do pásu.
• Bilirubín nepresahuje 205 μmol / l.
• Dieťa je aktívne a cíti sa dobre.

Pre deti narodené včas existuje koncept „nezrelé“. Tie. dieťa sa môže narodiť medzi 37 a 39 týždňami, ale jeho pečeň sa ešte úplne nevytvorila, je „dozretá“, preto nemôže spracovať hemoglobín na bilirubín a odstrániť prebytok, aby sa neobjavila žltačka..

Účinky vysokého bilirubínu u novorodencov

Stáva sa však aj to, že fyziologická žltačka sa stáva patologickou. Dôvody, ktoré môžu viesť ku komplikáciám, sú vysvetlené nasledujúcimi faktormi.

• Rôzne krvné typy a nekompatibilné Rh faktory u mamičky a dieťaťa.
• Genetické abnormality dieťaťa.
• Dojčenská pečeň bola vírusu vystavená pred narodením.
• U dojčiat je narušený odtok žlče.
• Spomalenie vnútromaternicového rastu, nezrelosť, predčasný pôrod.
• blending.
• Nekontrolovaný príjem rôznych liekov matkou počas tehotenstva.

Všetky tieto faktory vyvolávajú vývoj patologickej žltačky. Koža dieťaťa nadobúda zelenkavo-žltú farbu, stolica je svetlejšia a moč naopak stmavne, veľkosť sleziny a pečene sa môže zvýšiť..

Dieťa sa každý deň zhoršuje, bez pomoci lekárov to nebude možné zvládnuť. Nečinnosť rodičov môže viesť k ďalšiemu štádiu patológie a možným komplikáciám:

• Otrava nervovej sústavy a mozgu toxínmi.
• Skutočná možnosť rozvoja albunémie. (pokles albumínu, hlavného krvného proteínu).

V prípade, že bilirubín vstúpi do mozgu, existuje riziko jadrovej žltačky. A ona následne vyvoláva časté kŕče, úplnú hluchotu a mentálnu retardáciu. V pokročilých prípadoch môže mať dieťa poruchu motorickej funkcie.

Vývoj choroby závisí od príčin, ktoré ju spôsobili, včasnej návštevy lekára a včasnej liečby. Podľa týchto pravidiel je možné vyhnúť sa komplikáciám a hrozným následkom.

Znaky patologickej žltačky:

• Objavuje sa prvý deň po narodení.
• 24-hodinový nárast bilirubínu vyšší ako 85 μmol / l.
• Žltnutie pod pásom, dlaňami a celou nohou dieťaťa.
• Zlý stav, letargia alebo naopak nadmerná citlivosť.

Na správne posúdenie závažnosti ochorenia sa odporúča vyšetriť dieťa v prirodzenom svetle, elektrické svetlo dodáva pokožke jasnejšiu farbu. Dieťa, ktoré sa narodilo matke s negatívnym rézom, je ohrozené a lekári by ho mali dôkladne sledovať.

Existuje niečo ako žltačka na mlieko. Bilirubín dieťa stúpa v dôsledku dojčenia. Predpokladá sa, že príčina jeho vzhľadu, obsiahnutá v materskom mlieku, mastných kyselinách a vysokom indikátore hormónov. Tieto prvky môžu narušiť pečeň a inhibovať konverziu bilirubínu.

Na identifikáciu spojenia žltačky a mlieka musíte dieťa na krátky čas preniesť do zmesi a kontrolovať bilirubín. Ak jeho výkonnosť začala klesať, potom je tento predpoklad pravdivý.

Ale na vykonanie tohto testu nie je potrebné pripravovať materské mliečne drobky. Môžete nakŕmiť exprimované mlieko, predhriať ho na 50 stupňov a potom nechať vychladnúť na telesnú teplotu. Toto ošetrenie pomáha znižovať aktivitu látok v mlieku, ktoré bránili detským enzýmom pracovať v plnej miere..

Takáto žltačka nemôže spôsobiť komplikácie. Dojčenie môže pokračovať, odporúča sa aplikovať na prsník tak často, ako je to možné, aby bilirubín opúšťal mekón rýchlejšie.

Znížený bilirubín v krvi novorodenca

Vzhľadom na skutočnosť, že u novorodencov sa bilirubín zvyšuje kvôli nedokonalosti pečeňových enzýmov, je potrebné počas liečby podporovať jeho dozrievanie a pomáhať pri práci s pečeňou. Primárne sa predpisujú liečivá aktivujúce enzým, ako je zixorín. Je predpísaný v presne vypočítaných pomeroch, podľa schémy a prísne obmedzeného priebehu. Spája látku schopnú spracovať bilirubín.

Ako adjuvans sa pri hlavnej liečbe predpisujú vitamíny: B; A; E a D, ako aj roztok kyseliny listovej a glukózy. Pri intravenóznom podaní tieto lieky zlepšujú metabolické procesy v pečeni a pomáhajú extrahovať bilirubín z krvi a transformovať ho na netoxickú látku..

V ťažkej forme priebehu ochorenia, keď sa bilirubín prevráti a hrozí, že ovplyvní mozog, sa dieťaťu podá náhradná krvná transfúzia. Vezmite malú časť a nahraďte ju kompatibilnou, ale čistou látkou. Takto môžete upgradovať na 75% krvi. Tieto manipulácie sa vykonávajú počas 4 až 6 dní a vo väčšine prípadov ustupuje závažné toxické otravy. Táto udalosť sa vykonáva zriedkavo, iba v najnaliehavejších prípadoch. Krv na zákrok sa odoberá iba na transfúznej stanici a je vyberaná striktne podľa krvného obrazu dieťaťa, skupiny a faktora Rh.

Namiesto záveru

V každom prípade, ak má vaše novonarodené dieťa fyziologickú alebo patologickú žltačku, nie je dôvod na paniku. Pri navrhovanej hospitalizácii je lepšie dohodnúť sa a ísť s dieťaťom na oddelenie, kde mu bude poskytnutá včasná a kvalifikovaná lekárska starostlivosť. Ďalším plusom hospitalizácie po pôrodnici je to, že matka a dieťa absolvujú všetky potrebné vyšetrenia, ako sa hovorí, bez opustenia oddelenia.

Príčiny a následky vysokej hladiny bilirubínu u novorodencov: aká je norma, ako sa robí analýza a ako sa znižuje hodnota?

Asi 70% mladých matiek uznáva, že ich dieťa má po narodení zvýšený bilirubín. Inak sa nazýva fyziologická žltačka..

Zvýšený pigment zvyčajne nepredstavuje vážne zdravotné riziko. Tento proces má fyziologický charakter. Pigment sa hromadí v tkanivách po odbúravaní fetálneho hemoglobínu. Avšak nestálo by za to ignorovať prebytok noriem bilirubínu. Je ľahšie zabrániť žltačke, ako vystaviť dieťa dlhodobej liečbe.

Prečo sa pigment zvyšuje v tele novorodenca? Aké je nebezpečenstvo žltačky? Existujú spôsoby, ako zabrániť žltačke, znížiť pigment alebo zabrániť negatívnym zdravotným účinkom?

Čo je bilirubín??

Červené krvinky sú zodpovedné za funkciu metabolizmu kyslíka v tele. Prenášajú vzduch krvou cez všetky orgány. Hemoglobínový proteín obsiahnutý v červených krvinkách transportuje kyslík potrebný na fungovanie každej bunky. Po podaní molekúl živín hemoglobín prenáša a odstraňuje výsledný oxid uhličitý. Po niekoľkých cykloch sa červené krvinky na svojom mieste rozpadajú.

Bilirubín je olivovo žltá látka syntetizovaná v tele počas rozkladu červených krviniek. Aby sme pochopili, odkiaľ pochádza vylepšenie pigmentu, pozrieme sa, ako vzniká bilirubín.

U dospelých je hemoglobín A zodpovedný za transport kyslíka v bunkovej štruktúre.Kým dieťa rastie v lone, jeho pľúca sa tvoria iba, pripravujú sa na dýchanie, ale nefungujú. Namiesto hemoglobínu A obsahuje fetálny obehový systém fetálny hemoglobín. S prvým volaním, keď sa dieťa narodí, začne fungovať jeho pľúcny systém, čo znamená, že sa začína proces nahrádzania fetálneho hemoglobínu s procesom u dospelých..

Zvýšené alebo znížené hladiny hemoglobínu uvoľňované pri deštrukcii červených krviniek sú toxické. Jeho neutralizácia vyvoláva zvýšenú tvorbu žlčového pigmentu. Červené krvinky sa rozpadajú hlavne v pečeni, trochu v slezine alebo kostnej dreni. Pečeň odstraňuje zvyškové produkty zmiešaním so žlčou. Detský orgán nie je úplne formovaný, nie je schopný včas odstrániť veľké množstvo bilirubínu. Pigment vstupuje do krvi, pokožka a biele oči zožltnú, dieťaťu sa diagnostikuje fyziologická žltačka..

Ako sa lieči žltačka u novorodencov

Najúčinnejším spôsobom, ako znížiť bilirubín u detí na normálnu úroveň, je použitie fotolamp. Fototerapia sa môže vykonávať iba v lekárskych zariadeniach, čo je dôsledkom charakteristických vlastností postupu. Lampy dokážu zničiť bilirubín v koži a zmeniť ho na lumirubín, ktorý sa v tele ľahko vylučuje. Typicky je lumirubín odstránený do 12 hodín, takže fototerapia je indikovaná denne až do normalizácie hodnoty bilirubínu. Počas fotografovania je dieťa umiestnené v špeciálnej komore s modro-fialovou lampou. Nevyhnutným predpokladom liečby je ochrana očí a genitálií pred žiarením.

Okrem fototerapie je dôležité, aby dieťa vypilo veľké množstvo tekutiny. Mlieko z materského mlieka je najlepšou voľbou, ale vhodný je aj elektrolyt. Pomáha odstraňovať toxíny a produkty rozkladu bilirubínu z tela. V závislosti od príznakov možno predpísať ďalšie lieky, ktorých účinok je zameraný na udržanie zdravia tela. Pri hodnotách bilirubínu nad 250 μmol / liter sa k kvapkadlám môže pripojiť detská postieľka. Predčasne narodené deti s ukazovateľom 150 μmol / liter môžu potrebovať krvnú transfúziu. Symptomatická liečba sa vyberá individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia..

Prečo má dieťa vysokú hladinu bilirubínu?

Výskyt a vývoj patologických procesov v pečeni je hlavnou príčinou fyziologickej žltačky u novorodencov. Hlavnou úlohou, ak sa index bilirubínu zvýši alebo zníži z prijateľných hodnôt a nezníži sa do tretieho týždňa, je diagnostikovať počiatočné ochorenie..

Bez identifikácie príčiny - ochorenia, ktoré spôsobilo zhoršenie stavu novorodenca - nie je možné predpísať správne zaobchádzanie..

Môže sa celkový nepriamy bilirubín po poklese znova zvýšiť? Patologické príčiny spôsobujúce zvýšenie pigmentu v krvnej plazme:

• problémy s pečeňou v dôsledku poškodenia parenchýmu;
• hepatitída, cholecystitída;
• dlhodobé poruchy normálneho toku žlče do čreva;
• dedičné faktory;
• cukrovka jedného z rodičov;
• príliš silné odbúravanie červených krviniek;
• infekcie tráviaceho traktu;
• vrodené poruchy kardiovaskulárneho systému;
• nedostatok vitamínov, stopových prvkov, najmä vitamínu B12;
• hormonálna nerovnováha;
• užívanie liekov (ovplyvňuje odobratie pigmentových analgetík, antibiotík);
• hemolytická anémia;
• malárie.

Obsah priameho bilirubínu sa zvyšuje v dôsledku zvýšenej hemolýzy. Prečo sa to deje? Ak je súčasne diagnostikovaná porucha funkcie pečene, orgán prestane zvládať funkciu produkcie pigmentu. Fyziologické prekročenie normy, až kým dieťa nedosiahne vek jedného mesiaca, nenaznačuje žiadne choroby alebo patológie.

Ak je dieťa staršie ako 1 mesiac a pozoruje sa žltnutie kože, je to dôvod na okamžitý kontakt s detským lekárom. Provokujúcim faktorom môže byť ktorýkoľvek z vyššie uvedených dôvodov. Včasné vyšetrenie určí hlavnú príčinu patológie a predpíše liečbu.

Druhy a príčiny patologickej žltačky

Existuje široká škála typov patologickej žltačky. Vynikajú v závislosti od príčin.

1. Hemolytika sa prejavuje v konflikte s faktorom Rh u dieťaťa a matky, ako aj s genetickými chorobami.

2. Parenchymálna žltačka sa vyskytuje, keď je pečeň poškodená vrodenými formami hepatitídy, cytomegalovírusov, toxínov.

3. Typ konjugácie sa prejavuje v prípade narušeného fungovania enzýmového systému, ako aj väzby bilirubínu.

Aké je nebezpečenstvo tohto stavu??

Pripomeňme, že do jedného mesiaca je pečeňová práca na produkcii bilirubínu normálna a do 2 mesiacov spĺňa normy pre dospelých. Vysoký obsah pigmentu nepriaznivo ovplyvňuje celkové zdravie dieťaťa.

Hlavným nebezpečenstvom neopraveného ukazovateľa včas je to, že látka sa môže akumulovať v mozgových bunkách. To narúša normálny vývoj nervového systému dieťaťa. Výrobky tvorené v dôsledku rozkladu červených krviniek neopúšťajú krv v čase a môžu spôsobiť závažnú intoxikáciu. To zasa vedie k smrti nervových zakončení a mozgových buniek. V dlhodobom horizonte je žltačka plná problémov so zrakom a sluchom, demenciou, rôznymi duševnými poruchami.

Okrem nervového systému trpí vysoký bilirubín aj tráviaci systém, žlčník a pečeň. Objaví sa hypovitaminóza. Pečeň sa nezaoberá odstraňovaním toxínov, ktoré spôsobuje všeobecnú intoxikáciu malého organizmu. Cholecystitída sa vyvíja v žlčníku. Najzávažnejšie prípady s 300 mikromólmi pigmentu na liter sú sprevádzané encefalopatiou (zmätené vedomie, strata pamäti, slabosť), stratou vedomia, dokonca aj kómou, ak sa začalo poškodenie mozgového tkaniva..

Nebezpečné príznaky s vysokým obsahom pigmentu:

• ospalosť;
• letargia;
• úzkosť;
• kŕče
• teak;
• pokles sacieho reflexu;
• nízky tlak;
• zväčšenie veľkosti pečene.

Nepriamy, priamy a celkový bilirubín

Na stanovenie hladiny bilirubínu v krvi je dôležité vziať do úvahy 3 ukazovatele:

Je dôležité poznať percento všetkých troch ukazovateľov.

Voľný alebo priamy bilirubín je nerozpustný a nevylučuje sa z tela. Nepriamy bilirubín je spracovávaný pečeňovými enzýmami, opúšťa telo výkaly a močom.

Väčšina bilirubínu je nepriamou látkou - 75% z celkovej hodnoty. Priamo v tele je 25%. U novorodencov počas prvého mesiaca života sa však tieto pomery môžu líšiť.

V pečeni môže dôjsť k translácii na priamo rozpustný bilirubín pod vplyvom určitých enzýmov. Dodávanie „zlého“ bilirubínu do pečene sa uskutočňuje pomocou špeciálnych proteínov nazývaných sérový albumín..

Tieto bielkoviny v tele novorodenca kvantitatívne chýbajú. Po dozretí enzymatického systému dieťaťa sa „zlý“ bilirubín spracuje a vylúči.

Miera bilirubínu u novorodenca je teda prirodzene nadhodnotená a zostáva na tejto úrovni približne 2 až 4 týždne..

Problém je, že nie každá žltačka u detí je fyziologická. Tento proces sa môže veľmi rýchlo zmeniť na patologický, ak je hladina bilirubínu nad prijateľným prahom alebo ak sa neustále zvyšuje.

Patologická žltačka detí má tieto vlastnosti:

1. dlhšie fyziologické,
2. vyžaduje okamžitú liečbu,
3. Vyžaduje neustále sledovanie bilirubínu (každý deň).

Aké testy by sa mali vykonať na stanovenie hladiny pigmentu?

Krvný test je prvým a najdôležitejším vyšetrením, ktoré je potrebné urobiť v živote dieťaťa. Po narodení a odrezaní pupočníka sa odoberie krv na všeobecné vyšetrenie. Počas testu sa odhalí skupina Rh faktor, koľko rôznych látok je obsiahnutých. Pigment v zdrojovom materiáli je určený v troch formách a ich pomer:

• všeobecné (obidva štáty spolu);
• priame (zadarmo) - nie viac ako štvrtina;
• nepriame (spojené) - od 75%.

Žltačka u novorodencov je diagnostikovaná s prechodom maximálnej povolenej hodnoty ukazovateľa známky 256 μmol / l u dojčiat a 171 μmol / l u predčasne narodených detí. Detekcia množstva látky v plazme je mimoriadne dôležitá u detí do jedného roku s hemolytickým ochorením, žltačkou, bez ohľadu na etiológiu, cirhózu, hepatitídu, otravu toxínmi, podozrenie z onkológie, užívanie veľkých dávok lieku, patológie žlčníka na detekciu kameňov, upchatie dýchacích ciest.

PREČÍTAJTE SI TAK: aké sú následky hemolytického ochorenia novorodencov v krvnej skupine?

Pred vykonaním biochemického krvného testu na bilirubín musia byť splnené určité podmienky, inak bude výsledok, a preto nebude diagnóza spoľahlivá. Krv sa odoberá na lačný žalúdok. Výsledok je známy niekoľko hodín.

Normy bilirubínu v krvi mužov

Štandardný ukazovateľ látky v krvi mužov a žien je takmer rovnaký. Pre silnejšie pohlavie sú jeho hodnoty nasledujúce (v µmol / liter):

• celkový bilirubín - 8,4–19,8;
• pripojené - 1,0–8,1;
• zadarmo - do 20,0.

Podiel priameho pigmentu je 20–22% nepriamy - 78–80%.

U mužov je väčšia pravdepodobnosť, že prejavia Gilbertov syndróm. Toto je veľmi častá forma pigmentovanej hepatózy, prenášaná dedičnosťou. Syndróm sa prejavuje u 2-5% populácie a je desaťkrát častejší u mužov. Ochorenie je benígne, chronické. Tento syndróm je charakterizovaný miernym zvýšením krvi neviazaného bilirubínu. Klinické príznaky sa objavujú až po dvadsiatich rokoch. Človek veľmi často netuší, že má žltačku. Zistí sa počas vyšetrenia alebo laboratórnych testov..

Preventívne opatrenia

Prevencia by sa mala začať aj v období vnútromaternicového vývoja dieťaťa. Tehotná žena by mala sledovať svoju stravu a denné rutiny. Správna strava pre nastávajúcu matku obsahuje pestrú stravu so všetkými živinami, vitamínmi. Z ľudových liekov lucerny budú užitočné listy púpavy. Obsahujú veľa železa, ktoré je dobré na spracovanie potravín, tvorbu krvi. Nemalo by sa povoliť nadmerné emočné a fyzické napätie. Je dôležité, aby sa tehotná žena úplne uvoľnila a strávila najmenej 9 hodín denne spaním.

Fyziologická žltačka sa vyskytuje v dôsledku odstránenia látky bilirubínu z tela dieťaťa. K vysadeniu dochádza močom, trusom. Pre novorodencov je obzvlášť dôležitý správny režim kŕmenia. Na prsník sa musí veľmi často aplikovať dieťa s prirodzeným dojčením. Umelci musia vybrať najvhodnejšiu zmes na kŕmenie potrieb malej osoby..

Pocit hladu spôsobuje zvýšenie koncentrácie pigmentu v krvi a spomalenie jeho produkcie. Opaľovanie je dobré počas jasných dní 5 až 7 minút. Dieťa by malo byť oblečené v súlade s počasím, aby sa zabránilo zamrznutiu alebo prehriatiu.

Zdieľajte s ostatnými!

Výživa dojčiacej matky

Látky obsiahnuté v materskom mlieku môžu uľahčiť odstránenie nadbytku bilirubínu z tela dieťaťa. Normálne bilirubín u novorodencov klesá zo 7 na 21 dní, ale niektoré produkty v matkinej strave môžu tento proces urýchliť..

Žena musí piť viac tekutín, ako aj konzumovať povolené ovocie a zeleninu vo veľkých množstvách. Odporúča sa jesť v malých porciách každé 2-3 hodiny. Matková strava musí tiež nevyhnutne obsahovať mäso, ktoré je najlepšie varené alebo dusené. Povolené mäso je:

Mama sa musí vzdať sladkých sód, silného čaju a kávy. V strave dojčiacej ženy musíte minimalizovať množstvo soli, korenia a cukru. Pre najlepšiu produkciu mlieka a najrýchlejšiu normalizáciu bilirubínu u dieťaťa sa odporúča kŕmiť každé dve hodiny..

Ak dieťa spí, je potrebné ho zobudiť na kŕmenie. Po odchode meconia u dieťaťa sa začína formovať imunita, ktorá je schopná účinne bojovať proti žltačke a spracovávať bilirubín.

Denná tabuľka bilirubínu pre novorodencov je informáciou, ktorá môže byť užitočná pre mladé matky. Toto nie je náhoda: polovica detí v prvých dňoch života má takzvanú žltačku. Prečo sa to deje, ktoré ukazovatele sa považujú za nebezpečné a ktoré nie, a čo s tým robiť?

symptomatológie

Matky nie vždy dokážu nezávisle pochopiť, že dieťa má problémy. Neonatológovia v nemocnici však vidia deti, ktorých skléra očí, slizníc a pokožky sú príliš žlté. Zvyčajne sa charakteristické príznaky objavia 3. deň. To sú hlavné príznaky takej patológie, ako je zvýšený bilirubín v krvi novorodenca.
Je to fyziologická žltačka, ak vysoká hladina tohto pigmentu neovplyvňuje zdravie strúhanky, ale zároveň má krycie vrstvy žltooranžovú farbu. Aj v tomto stave sa pečeň a slezina nezväčšujú a nezmení sa farba moču a výkalov..

Nie vždy však žltosť vzniká v dôsledku vývoja prirodzeného fyziologického procesu. V niektorých prípadoch to naznačuje problém. Výskyt žltkasti kože už v prvý deň naznačuje možnú bilirubínovú encefalopatiu.

V tomto prípade sa pečeň a slezina zväčšia, dieťa bude mať veľmi slabý sací reflex a slabú chuť do jedla. Okrem toho existuje zvýšená ospalosť, hypotenzia, môžu sa začať kŕče.

Provokatívne faktory

Zvýšený bilirubín u novorodencov sa často vyskytuje v nemocnici, pre rodičov sa stáva prekvapením. Lekár vám však môže povedať, že množstvo faktorov zvyšuje pravdepodobnosť vzniku bilirubinémie.
Patria sem rôzne komplikácie počas tehotenstva, choroby nastávajúcej matky. S určitým stupňom pravdepodobnosti môžeme predpokladať, že u dieťaťa po narodení sa môže vyvinúť žltačka, ak je u tehotnej ženy diagnostikovaná cukrovka. Patológiu vyvoláva aj vnútromaternicová hypoxia plodu alebo problematické pôrody. Neonatológovia sú obzvlášť opatrní pri tých omrvinách, ktoré mali pri narodení zadusenie.

K bilirubinémii môže viesť aj množstvo liekov počas tehotenstva..

liečba

Ak dieťa zvýšilo bilirubín, musia sa prijať neodkladné opatrenia na zníženie intoxikácie. Vzhľadom na skutočnosť, že vo väčšine prípadov je prakticky nemožné zistiť príčinu choroby, sa príznaky liečia..

Najlepším spôsobom liečby novorodenca je slnečné žiarenie a materské mlieko. Ale v ťažkých situáciách potrebujete lekársku pomoc.

Lieky

Liečba liekmi u dojčiat sa líši v závažnosti pohody. Lekár zvyčajne predpisuje:

• sorbenty (na odstránenie toxínov);
• hepatoprotektory (na ochranu pečene);
• intravenózne podávanie liekov na obnovenie rovnováhy vody po ožiarení.

fototerapia

Fototerapia je predpísaná, ak analýza odhalí viac ako 359 μmol / l bilirubínu v krvi.

Keď má dieťa 3 až 4 týždne, musí prejsť nepatologická žltačka u detí. Ak sa tak nestane, musíte sa poradiť s detským lekárom.

Klesanie u novorodencov nastáva po dlhom pobyte pod lampami s modrým žiarením určitej frekvencie. Prsia tam budú musieť stráviť niekoľko hodín denne. Oči dieťaťa musia byť uzavreté obväzom alebo plienkou. Hladiny bilirubínu v priebehu niekoľkých dní klesnú. Dlhodobý pobyt pod lampou má však svoje nevýhody: pokožka je suchá, takže ju bude potrebné namazať detským zvlhčovačom..

Deti narodené v teplom období majú šťastie. Mamičky môžu niesť svojich novorodencov na slnku. Udržujte svoju tvár otvorenú, perá. Môžete to však urobiť ráno pred 10 alebo večer po 17 hodinách. Dĺžka týchto kúpeľov by nemala trvať dlhšie ako 10 minút.

Krvná transfúzia

Ak sa množstvo pigmentu u novorodenca zvýši v dôsledku hemolytického ochorenia, použije sa na liečbu výmenná krvná transfúzia (keď dieťa najskôr odoberie trochu krvi a potom naleje rovnaké množstvo materiálu darcu). Hemolytické ochorenie je konflikt medzi krvou matky a dieťaťa, pri ktorej zomrú červené krvinky dieťaťa. Nadhodnotená miera je v tomto prípade jedným zo symptómov choroby. Ukazovatele budú neustále rásť, preto je potrebné okamžite konať. Vďaka tomuto postupu sa krv novorodenca čistí z protilátok matky a prebytočného bilirubínu.

Výmena krvnej transfúzie sa považuje za nevyhnutnú, ak množstvo látky presahuje 428 μmol / l.

iné metódy

Dojčenie je najlepšia liečba poskytovaná prírodou. V materskom mlieku, najmä v mledzive, obsahuje látky, ktoré podporujú vylučovanie žltého pigmentu z tela novorodenca. Preto ho musíte aplikovať na hrudník čo najčastejšie.

Ak miera bilirubínu u novorodenca prekročí normu, musia sa prijať ďalšie opatrenia, ktoré mu pomôžu vyrovnať sa s toxikózou. Dlhodobá liečba bude mať nepriaznivý vplyv na zdravie dieťaťa.

Mnoho múmií v nemocnici musí počuť vetu „vaše dieťa zvýšilo bilirubín“.

Aby sme sa týchto slov nebáli, je potrebné pochopiť, akú úlohu zohráva bilirubín u novorodencov a koľko tejto látky je bezpečné pre dieťa..

Prečo sa objavuje fyziologická žltačka?

Dieťa, ktoré je v žalúdku matky, si vyvíja svoj vlastný špeciálny fetálny hemoglobín. Ale po narodení sa začne aktívne zrútiť. V obehovom systéme sa skutočne začína vyrábať obyčajný dospelý hemoglobín.
V procese rozkladu sa tvorí žltohnedý žlčový pigment bilirubín. Vyrába sa v nepriamej (nekonjugovanej) forme. Je pre telo toxický. Zvýšený bilirubín u novorodencov má negatívny vplyv na tráviaci systém vrátane čriev, ako aj na srdce a centrálny nervový systém..

Nepriama forma sa musí viazať v pečeni. Z toho sa vytvorí konjugovaný bilirubín. Je to už netoxická vo vode rozpustná forma. Vstúpi do žlče a vylučuje sa do čriev. Je to tento pigment, ktorý dodáva stolici tmavú farbu.

Pečeň novorodencov však dozrieva, takže často nedokáže zvládnuť zvýšenú záťaž. Preto sa bilirubín hromadí.

Dôležité nuansy

V patologických podmienkach nie je vždy možné zbaviť sa žltačky iba častým kŕmením a fototerapiou. Ak je príčinou nekompatibilita krvi dieťaťa a matky alebo hemolytická anémia, môže byť potrebná krvná transfúzia..
V prípade problémov s pečeňou je potrebné predpísať špeciálne restoratívne lieky. V ťažkých podmienkach sa predpisujú choleretické lieky. V nemocniciach dostávajú mnoho detí kvapkadlá na glukózu. Pomáhajú znižovať intoxikáciu a urýchľujú odstraňovanie bilirubínu z krvi..

Dieťa by malo byť pozorované aj neurológom. Pri včasnom predpísanom ošetrení zvyčajne nevznikajú žiadne problémy. Zvýšený bilirubín u novorodencov bude rýchlo klesať a nebude mať vplyv na nervový systém a mozog.

Norma bilirubínu u novorodencov

Čo je bilirubín??

O niečo viac ako polovica novorodencov sa v prvom týždni života značne stane ikterickou. Táto detská žltačka obvykle zmizne po 2-4 týždňoch. Čo spôsobuje žltačku u detí? Žltačka je žltnutie kože a očných proteínov spôsobené hyperbilirubinémiou - to znamená zvýšenie koncentrácie bilirubínu v krvnom sére..

Bilirubín je žltooranžový prírodný pigment, ktorý sa uvoľňuje počas prirodzenej deštrukcie červených krviniek - červených krviniek: ako výsledok rozpadu hemoglobínu na nekonjugovaný bilirubín. Pečeň uvoľňuje krv z prebytočného bilirubínu jeho filtráciou a konverziou z voľnej formy (nekonjugovanej) na viazanú (konjugovaná s kyselinou glukurónovou), ktorá vstupuje do žlče a zažívacieho traktu, pričom výkaly zanechávajú charakteristickú farbu..

Prečo hladiny bilirubínu v krvi môžu stúpať?

Ak je hladina bilirubínu v krvi nad normálnou hladinou, môže to byť dôsledok:

• Červené krvinky sa ničia rýchlejšie ako obvykle.
• Pečeň nemá čas sa vysporiadať s likvidáciou odpadu z červených krviniek.
• Existuje prekážka v spôsobe, ktorým sa spracovaný bilirubín vylučuje z pečene do tráviaceho traktu žlčovým traktom..

Je žltačka nebezpečná u novorodencov?

Novorodenecká žltačka je bežná u zdravých novorodencov a vo väčšine prípadov je fyziologická. U dospelých a malej časti novorodencov je žltačka patologická, to znamená, že to znamená prítomnosť poruchy, ktorá ju spôsobuje. Medzi najčastejšie príčiny novorodeneckej žltačky patria:

fyziologické:

• Fyziologická hyperbilirubinémia.
• Dojčenie Žltačka.
• Žltačka materského mlieka.

patologická:

• Hyperbilirubinémia v dôsledku hemolytického ochorenia.
• Dysfunkcia pečene (napr. Spôsobená parenterálnou výživou, ktorá spôsobuje cholestázu, novorodeneckú sepsu, novorodeneckú hepatitídu)..

Fyziologická hyperbilirubinémia sa vyskytuje takmer u všetkých novorodencov. Kratšia životnosť červených krviniek u novorodencov zvyšuje produkciu bilirubínu a nízku hladinu bakteriálnej mikroflóry v čreve (čím sa bilirubín mení na nerozpustnú formu).,

v kombinácii so zvýšenou hydrolýzou konjugovaného bilirubínu zvyšujú enterohepatálny krvný obeh, v dôsledku čoho sa pečeň nemôže vyrovnať s nadbytkom prichádzajúceho bilirubínu. Výsledkom je, že hladina bilirubínu sa môže zvýšiť na 308 μmol / l o 3 až 4 dni života (do 7. dňa u ázijských detí) a potom sa môže znížiť.

Žltačka na dojčenie sa vyvíja u jednej šestiny detí počas prvého týždňa života. Dojčenie zvyšuje cirkuláciu bilirubínu z čriev do pečene u niektorých detí, ktoré nekonzumujú dostatok mlieka a ktoré majú dehydratáciu a podvýživu..

Žltačka z materského mlieka sa líši od žltačky pri dojčení. Vyvíja sa po prvých 5 až 7 dňoch života a vrchol dosahuje asi za 2 týždne. Predpokladá sa, že je spôsobená zvýšenou koncentráciou beta-glukuronidázy v materskom mlieku, čo spôsobuje zvýšenie premeny nerozpustného bilirubínu späť na rozpustnú (nekonjugovanú) formu a jeho spätnú absorpciu v hrubom čreve..

Fototerapia - liečba žltačky doma.

Na fototerapiu novorodencov sa používajú špeciálne žiarovky s modrým svetlom (fotomateriály). Liečba trvá niekoľko dní, trvanie liečby určuje pediater. Fotoizomerizácia bilirubínu sa vyskytuje v koži, a teda čím väčšia je oblasť tela použitá na fototerapiu, tým je proces liečby efektívnejší. Lampa je vaňa vyrobená z neškodného plastu, v spodnej časti ktorej sú pripevnené žiarovky modrého svetla.

Pripravili sme článok o fototerapii, ako aj informácie o tom, kde si prenajať zariadenie v Petrohrade: Fototerapia doma - liečba žltačky

Príčiny patologickej žltačky u novorodencov môžu byť:

• imunitná a neimunitná hemolytická anémia
• resorpcia (resorpcia) hematómu
• sepsa
• hypotyreózy

Ako rozlíšiť fyziologickú žltačku od patologickej?

Žltačka, ktorá sa vyvíja v prvých 24 až 48 hodinách života alebo trvá dlhšie ako 2 týždne, je s najväčšou pravdepodobnosťou patologická.

Žltačka, ktorá sa nevyskytuje skôr ako 2–3 dni života, je s najväčšou pravdepodobnosťou fyziologická.

Výnimkou je patologická žltačka s Kriglerovým-Najarovým syndrómom, hypotyreóza alebo účinky liekov, ktoré sa objavujú aj po 2 až 3 dňoch. V tomto prípade koncentrácia bilirubínu dosiahne vrchol v prvom týždni, zvyšuje sa rýchlosťou až 86 μmol / l za deň a môže pretrvávať dlhú dobu..

Diagnóza žltačky u detí

Diagnóza hyperbilirubinémie je podozrivá zafarbením kože a bielkovín očí dieťaťa a potvrdzuje sa meraním bilirubínu v sére..

Hladina bilirubínu v krvnom sére potrebná na výskyt žltačky sa líši v závislosti od odtieňa pokožky a oblasti tela, ale žltačka sa zvyčajne stáva viditeľnou na bielych očiach, keď je norma a koncentrácia prekročená od 34 do 51 μmol / l a na tvári od približne 68 do 86 μmol / l. So zvýšením hladiny bilirubínu žltačka postupuje v smere od hlavy k nohám, objavuje sa v pupku pri koncentrácii 258 μmol / l a na nohách pri hladine 340 μmol / L.

Koncentrácie bilirubínu> 170 μmol / l u predčasne narodených detí alebo> 308 μmol / l u dojčiat vyžadujúcich ďalšie analýzy si vyžadujú ďalšie analýzy hematokritu, krvného náteru, počtu retikulocytov, priameho Coombsovho testu, celkového sérového bilirubínu a priamej koncentrácie bilirubínu v sére, krvných skupinách a porovnávaní réz. faktory dieťaťa a matky.

Je fyziologická žltačka nebezpečná u dojčiat?

Aj keď zvýšenie koncentrácie bilirubínu s fyziologickou žltačkou nie je spôsobené ochorením a časom vymizne, hyperbilirubinémia má neurotoxicitu, to znamená, že u dieťaťa spôsobuje poškodenie nervových buniek. Napríklad vysoká koncentrácia bilirubínu v krvi môže spôsobiť akútnu encefalopatiu sprevádzanú mnohými neurologickými poruchami, vrátane detskej mozgovej obrny a senzimotorických porúch. Jadrová žltačka spôsobená ukladaním voľného (nekonjugovaného) bilirubínu v bazálnych gangliách a jadrách mozgového kmeňa môže byť ešte závažnejším dôsledkom neurotoxicity so zvýšenou koncentráciou bilirubínu. Bilirubín spojený so sérovým albumínom obvykle zostáva v intravaskulárnom priestore, ale niekedy môže preniknúť hematoencefalickou bariérou:

• S vysokou koncentráciou bilirubínu v sére (akútne alebo chronické).
• S poklesom koncentrácie sérového albumínu (napríklad u predčasne narodených detí).
• Keď sa bilirubín vytlačí z albumínu konkurenčnými spojivami (lieky:
• sulfizoxazol, ceftriaxón, aspirín) alebo voľné mastné kyseliny a vodíkové ióny (napríklad u podvýživených a hladujúcich detí).

U novorodencov narodených mladších ako 35 týždňov sú prahové hodnoty na liečbu bilirubínom nižšie, pretože predčasne narodené deti sú vystavené väčšiemu riziku neurotoxicity..

Ako znížiť bilirubín u detí?

Liečba žltačky je zameraná tak na príčinu zvýšenej koncentrácie bilirubínu, ako aj na odstránenie samotnej hyperbilirubinémie..

Fyziologická žltačka obvykle zmizne do 1-2 týždňov. Použitie častého kŕmenia zmesami mlieka môže znížiť frekvenciu a závažnosť hyperbilirubinémie zvýšením gastrointestinálnej motility a frekvencie stolice, čím sa minimalizuje enterohepatálna cirkulácia bilirubínu. Môžete použiť akýkoľvek druh mliečnej zmesi.

Dojčivej žltačke sa dá zabrániť alebo ju znížiť zvýšením frekvencie kŕmenia. Ak hladina bilirubínu neustále stúpa na úroveň vyššiu ako 308 μmol / l pri dojčení dojčených detí po celý čas, môže byť potrebné dočasné odmietnutie materského mlieka a prechod na mliečne prípravky. Dojčenie je potrebné iba na 1 alebo 2 dni. V tomto prípade by matka mala pravidelne vylučovať mlieko, aby mohla bez problémov pokračovať v dojčení, len čo začne hladina bilirubínu u dieťaťa klesať..

Tiež v týchto prípadoch je indikované použitie fototerapie: použitím fluorescenčného modrého svetla s vlnovou dĺžkou 425 až 475 nm. Svetlo vám umožňuje premeniť nekonjugovaný bilirubín na formy, ktoré sú rozpustné vo vode a môžu sa z tela rýchlo vylúčiť pečeňou a obličkami. To poskytuje konečnú liečbu neonatálnej hyperbilirubinémie a prevenciu závažnej jadrovej žltačky.

Keďže viditeľná žltačka môže počas fototerapie zmiznúť, aj keď hladina bilirubínu v sére zostáva zvýšená, na vyhodnotenie závažnosti žltačky nemožno použiť farbu kože. Krv odobratá na stanovenie koncentrácie bilirubínu musí byť chránená pred jasným svetlom, pretože bilirubín v skúmavkách sa môže pri vystavení dennému svetlu rýchlo oxidovať..

Pri ťažkej hyperbilirubinémii sa vykonáva krvná transfúzia, aby sa rýchlo znížila koncentrácia bilirubínu.

Môžete sa zaregistrovať telefonicky: +7 (812) 331-88-94

Bilirubín u novorodencov: norma, odchýlky, liečba žltačky

Jedným z dôležitých ukazovateľov zdravia dieťaťa bezprostredne po narodení je hladina bilirubínu v krvi, ktorá nie je stabilná v prvých dňoch života a spôsobuje vzrušenie u mladých matiek, ktoré vyfarbujú telo dieťaťa ikterickou farbou. Aká by mala byť hladina bilirubínu u novorodencov, ako rozlíšiť normu od patológie a tiež zvoliť správnu taktiku liečby? Iba detský lekár môže na tieto otázky odpovedať podrobne po podrobnom monitorovaní stavu dieťaťa, v našom článku si však prečítate základné informácie o tejto téme..

Čo sa deje v tele dieťaťa

Skutočnosť, že o niekoľko dní po tom, čo bola bilirubín u novorodencov mimo materského života matky, sa zvyšuje, sa vysvetľuje fyziologickou zvláštnosťou prestavby tela. Pre toto obdobie sú charakteristické tieto procesy:

• ako zbytočné veľké množstvo hemoglobínu začína proces rozpadu;
• zdeformované červené telá uvoľňujú bilirubín - špeciálny pigment, ktorý sa podieľa na tvorbe proteínu obsahujúceho železo - hemoglobínu a v neobvykle veľkom objeme sa vrhá do krvi;
• hromadí sa žlčový pigment v krvi;
• dermis a skléra sú natreté v tóne pigmentovo - žltej horčice.

Na začiatku života mimo maternice sa pečeň dieťaťa jednoducho nedokáže vyrovnať s vysokou hladinou bilirubínu, pretože jeho funkčnosť ešte nie je úplne funkčná. Tento stav sa považuje za prechodný (prechodný, dočasný) a zodpovedá normám fyziologického vývoja dieťaťa. Takáto žltačka sa nazýva fyziologická a nevyžaduje špeciálne ošetrenie.

Ako žltačka na dojčenie. Po pôrode je koncentrácia hormónov v mlieku, ktoré znižujú aktivitu pečeňových enzýmov, vysoká a pri prirodzenom kŕmení prenikajú do tela dieťaťa, čo spôsobuje žltačku. So zvýšením množstva mlieka v hrudníku sa všetko vráti do normálu a dieťa sa zotaví.

Dôležité! Neponáhľajte prerušiť dojčenie, ktoré sa pre dieťa môže následne stať všeliekom. Aby ste však rozptýlili pochybnosti a ubezpečili sa, že patológia pečene sa nestala príčinou žltnutia kože, môžete preniesť dieťa na umelé kŕmenie na niekoľko dní. Ak sa v priebehu tejto doby farba pokožky normalizuje, odporúča sa okamžite obnoviť dojčenie.

Aká je norma bilirubínu u novorodencov

Bilirubín v krvi predstavujú dve frakcie:

• Nepriamy (voľný), ktorý sa vytvára v dôsledku skutočnosti, že miera rozpadu červených krviniek je vyššia ako schopnosť bilirubínu v pečeni. Voľný bilirubín je látka, ktorá sa zvyčajne rozpúšťa iba v tukoch (tukoch). V dôsledku neschopnosti rozpustiť sa vo vode je pigment veľmi toxický, hromadí sa v krvnom riečišti, spôsobuje charakteristické zafarbenie a môže narušiť normálne fungovanie buniek a voľne ich prenikať..
• Priamy (viazaný) bilirubín sa tvorí priamo v pečeni. Po biochemickej interakcii s organickými kyselinami močovej skupiny a pečeňovými enzýmami, ktoré znižujú toxicitu pigmentu, sa stáva rozpustným vo vode a ľahko sa vylučuje z tela spolu so žlčou a močom.

Ukazovatele týchto dvoch frakcií sa pripočítavajú k celkovej koncentrácii bilirubínu v krvi, zatiaľ čo priama nie je vyššia ako 25% celkového objemu..

Aby sa voľný bilirubín naviazal a rozpustil, je potrebné niektoré proteíny, ktoré novorodenci nemajú, preniesť do pečene. Výsledkom je, že norma bilirubínu v krvi stúpa, vyskytuje sa fyziologická žltačka.

V tabuľke sú uvedené hodnoty bilirubínu u dojčiat (tabuľka bilirubínu u novorodencov zo dňa)

Žltačka sa u novorodencov vyvíja, ak je bilirubín vyšší ako 50 μmol / l a je vyjadrený, okrem koncentrácie pigmentu v krvi, zmenami stavu kože dojčiat: počiatočná farba, tón kapilár a rozsiahlosť oblasti distribúcie pigmentu.

Na posúdenie intenzity zmien ukazovateľov sa používa Cramerova stupnica, podľa ktorej môžete posúdiť závažnosť stavu dieťaťa:

• Oblasť hlavy (očné skléry, tvár, obloha, jazyk zdola) zožltne - 100 μmol / l.
• Žltosť padá do hornej časti tela nad pupkom - 150 mkmol / l.
• Pridá sa oblasť pod pupkom vrátane zadku a bedier - 200 μmol / l.
• Horné a dolné okraje sa zafarbia pigmentom - 250 μmol / l.
• Koža mení farbu celého tela vrátane prstov na nohách, na nohách, dlaniach a chodidlách - nad 250 μmol / l.

Čím vyšší je ukazovateľ, tým závažnejší je dôvod predpokladať, že dieťa má žltačku rôzneho typu a závažnosti a také komplikácie, ako je dyskinéza žlčníka..

U novorodencov bude koncentrácia bilirubínu v krvi nad normálnymi hodnotami a do hodnoty 250 μmol / l pre predčasne narodené deti - 200. Dojčatá, ktoré sa narodili predčasne, majú väčšie riziko, že budú v skupine s diagnostikovanou žltačkou kvôli nedostatočný rozvoj telových systémov a zvýšená citlivosť na nepriaznivé podmienky.

Nepriame toxíny bilirubínu môžu poškodiť hlboké štruktúry prednej časti mozgu, ktoré sú zodpovedné za motorickú aktivitu a koordináciu, a môžu spôsobiť bilirubínovú encefalopatiu (jadrová žltačka). Táto podmienka vyvoláva:

• zvýšená ospalosť alebo extrémne vzrušenie;
• znížený sací reflex;
• zvýšený svalový tonus v krku.

Dôležité! Rodičia by mali vedieť, že off-scale ukazovatele negatívne ovplyvňujú fungovanie mozgu a žlčových orgánov. Ak sa pokožka novorodenca prudko zmenila na žltohnedú, musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Iba zníženie hladín bilirubínu pomôže vyhnúť sa toxickej otrave žlčovým pigmentom..

Pri neprítomnosti patológie do 2 až 3 týždňov od narodenia sa hladina priameho bilirubínu postupne znižuje a vracia sa do normálu. Počas tohto obdobia fyziologická žltačka dieťaťa úplne zmizne a nikdy sa nevráti.

Príčiny a dôsledky vysokého bilirubínu u novorodencov

Viac ako polovica novorodencov a ¾ predčasne narodených detí trpí v prvých dňoch žltačkou. Riziková skupina tiež zahŕňa:

• dvojčatá;
• deti, ktorých matky majú cukrovku.

Za účelom včasného rozpoznania patológie u novorodencov sa z pupočnej šnúry okamžite odoberie krv na analýzu v čase narodenia a znovu v tretí deň života. To lekárom umožňuje udržiavať situáciu pod kontrolou av prípade potreby prijať núdzové opatrenia na ochranu zdravia a života dieťaťa.

Ak sa aj po 2-3 týždňoch príznaky žltačky naďalej prejavujú aktívne, lekári môžu mať podozrenie na patologickú žltačku v dôsledku zvýšenej koncentrácie bilirubínu v krvi. Príčiny tohto stavu môžu byť:

• Hemolytická choroba novorodenca. Toto vážne ochorenie sa vyskytuje na pozadí Rhesusa - konflikt medzi matkou a dieťaťom. Prejavuje sa vrodeným vnútorným opuchom podkožného tkaniva, zväčšenou slezinou a pečeňou, poškodením centrálneho nervového systému.
• Genetické zlyhanie. V tomto prípade je možné u novorodenca pozorovať jednu z podmienok: porucha tvorby pečeňových enzýmov (Gilbertov syndróm), znížená aktivita enzýmov (Krigler-Najarov syndróm) a nedostatok potrebných enzýmov (Lucey-Driscola syndróm). Pri včasnom ošetrení je možná úplná kompenzácia za predpokladu, že nedôjde k vážnemu poškodeniu jadier mozgu.
• Poškodenie pečene nebezpečnými infekciami, keď je dieťa v lone. Toxické látky a vírusy znižujú schopnosť bilirubínu a vyvolávajú parenchymálnu žltačku. Tento stav sa vyznačuje dlhotrvajúcou žltačkou, opuchnutými lymfatickými uzlinami, tmavým močom a zosvetľujúcimi výkaly, zmenou biochemickej analýzy krvi.
• Blokovanie (obštrukcia) žlčových ciest, ktoré sa vyskytuje v dôsledku vnútromaternicového ochorenia žlčníkov, prítomnosť v tele nádoru, ktorý komprimuje žlčové cesty, syndróm kondenzácie žlče. Tento typ žltačky sa nazýva obštrukčný. Chirurgia rieši problém.

Matky, ktoré sledujú dieťa a poznajú známky žltačky, budú schopné rozpoznať patologický alebo bezpečný priebeh choroby a včas vyhľadať lekársku pomoc. Iba v tomto prípade bude možné vyhnúť sa takým závažným komplikáciám, ako sú:

• akútna intoxikácia tela;
• albuminémia, keď hladina albumínu klesá a neumožňuje plazme úplne transportovať vitamíny a živiny;
• hluchota, mentálna retardácia, kŕče v dôsledku prenikania bilirubínu do mozgu;
• nedobrovoľné motorické reflexy, ktoré sú nekontrolovateľné;
• kŕče v nohách.

Veľmi zriedkavo, ale stále existujú prípady, keď nastanú najnepriaznivejšie a najnebezpečnejšie komplikácie - jadrová žltačka, ktorá symptomaticky prechádza z jednej fázy do druhej:

• Brzdenie. Dieťa sa stáva letargickým, prakticky nemožným sať, všetky jeho reflexy sú depresívne.
• Podráždenie. Dieťa je v hypertonicite, zrúti sa, zvíja sa, krikotajú srdcom.
• Imaginárna obnova. Na prvý pohľad je táto etapa priaznivá, keď sa všetkým zdá, že je všetko pozadu a choroba úplne prešla dieťaťom. Je to však iba dočasný pokoj, počas ktorého musíte venovať osobitnú pozornosť dieťaťu, snažte sa nevynechať ani jeden príznak..
• Komplikácie. Bilirubín útočí na mozog, ovplyvňuje jadro, ovplyvňuje nervový systém, spôsobuje vážne poruchy v tele a môže viesť k mozgovej obrne..

Na diagnostiku komplikovanej žltačky sa používajú biochemické, rádiologické metódy, ako aj biopsia..

Dôležité! Od včasnej diagnózy a správne zvolenej lekárskej taktiky závisí od závažnosti následkov žltačky na zdravie.

Liečba zvýšeného bilirubínu v nemocnici a domáce opravné prostriedky

Lekári v nemocnici musia bilirubín v krvi novorodencov ovládať. S cieľom získať komplexný systémový obraz o koncentrácii pigmentu predpisujú biochemické krvné testy počas celého pobytu dieťaťa v nemocnici (2 až 3-krát) a monitorujú tendenciu zvyšovať alebo znižovať hladinu bilirubínu..

Mamičky môžu túto tému udržať pod kontrolou a opýtať sa lekára, či bol takýto test odobratý dieťaťu a aké výsledky laboratórnych testov.

Je to tento prístup, ktorý umožňuje včasné odhalenie žltačky a predpisuje opatrenia vhodné pre stav dieťaťa na liečbu tohto ochorenia..

Dôležité! Ak má dieťa mierne príznaky žltačky, je aktívne a dobre nasáva, nie je potrebná žiadna liečba! Pri pokračujúcom dojčení sa pokožka, sliznica a skléra po týždni úplne normalizujú..

Skúsení odborníci spravidla presne určujú závažnosť choroby a všetky druhy rizík, na rozdiel od rady priateľov a všeobecných informácií na internete.

V takom prípade by mali mať mladé matky trpezlivosť a ak je potrebné, aby dieťa bolo pod nejakým časom pod dohľadom lekára, nevzdávajte sa, nepreberajte zodpovednosť, neohrozujte život a zdravie dieťaťa.

Po vykonaní všetkých potrebných štúdií - vizuálny a laboratórny odborník sa dohodne a dá odporúčania.

Ošetrenie svetlom

Fototerapia sa považuje za hlavnú a účinnú metódu liečby žltačky u novorodencov. Terapeutický výsledok poskytuje znak svetelných vĺn určitej dĺžky, aby pôsobil na bilirubín. Dieťa je zbavené odevov a do jeho tela je zaslaná špeciálna lampa. Molekuly Bilirubínu sa počas absorpcie svetelného žiarenia premieňajú na rozpustnú látku - lumirubín, ktorý je neškodný pre telo dieťaťa, pretože je úplne netoxický a ľahko sa vylučuje z tela močom a žlčou..

Pri tomto postupe sa okrem svietidiel poskytujú aj špeciálne okuliare, roleta, matrace a prikrývky. Manipulácia je úplne bezbolestná a pohodlná, nevyžaduje emocionálny stres - na jej vykonanie sa dieťa nemusí rozlúčiť so svojou matkou. Okrem toho sa v pôrodniciach praktizuje používanie špeciálnych žiaroviek v spoločných priestoroch, kde matka môže nezávisle monitorovať stav dieťaťa..

Dlhodobá rastlinná medicína prináša dobré výsledky a dieťa môže byť počas jednej relácie vystavené svetlu od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Medzi postupmi je potrebné venovať čas kŕmeniu dieťaťa, starostlivosti o neho a odpočinku.

Dôležité! Čím viac má mama mlieka, tým nižšia je koncentrácia enzýmov, ktoré zabraňujú pečeni zvládať vysoký bilirubín.

Ak počet procedúr počas pobytu v nemocnici nie je dostatočný a hladina nebezpečného pigmentu v krvi stúpa, dieťa sa odstaví a prevedie na intenzívnejšiu liečbu..

Drogová terapia

Na úplné a komplexné ošetrenie lekári predpisujú lieky, ktoré deťom pomáhajú prekonať komplikácie žltačky:

• Elkar. Liečivo je špeciálna aminokyselina L-karnitín, ktorá je zodpovedná za normalizáciu energetického metabolizmu. V dôsledku stimulácie metabolizmu lipidov je možné minimalizovať obsah bilirubínu v tkanivách, krvnom riečisku a orgánoch. To zvyšuje funkčnú schopnosť pečene - neutralizuje bilirubín, znižuje jeho toxický účinok, čo dáva nádej na priaznivú prognózu.

Pre dojčatá je tento liek k dispozícii v kvapkách a injekčnom roztoku s 20% obsahom hlavnej látky. Ak sa odporúča, aby sa intravenózne a intramuskulárne injekcie uskutočňovali v nemocnici, aby sa uľahčilo monitorovanie reakcie dieťaťa na liečivo, potom sa môže dieťaťu po prepustení doma dať kvapka sama. Hlavnou vecou je riadiť sa odporúčaniami lekára a konať presne podľa pokynov.

• Ursofalk. Droga novej generácie, ktorá je určená na odstránenie symptómov a príznakov chorej pečene, má široké spektrum účinku, čo pomáha pečeni aktivovať jej funkčné schopnosti. Vďaka tejto stimulácii telo začne bilirubín aktívnejšie, neutralizovať a odstrániť z tela. Lekári skutočne oceňujú schopnosť tohto lieku zmierniť toxický stres, znížiť pravdepodobnosť poškodenia mozgu a predchádzať komplikáciám ochorenia, ako je jadrová žltačka..

Droga pre novorodencov je dostupná vo forme suspenzie - liečivej suspenzie, ktorá chutí dobre a ľahko sa dávkuje. Jednorazovú dávku a priebeh liečby vypočíta pediater po analýze stavu dieťaťa a porovnaní rizika možných komplikácií žltačky a nežiaducich reakcií krehkého tela so silnými liekmi. V tejto súvislosti musia rodičia vedieť, že užívanie tejto drogy je obmedzené tým deťom, ktoré majú závažné patológie žlčových ciest a obličiek..

• Hofitol. Homeopatický liek rastlinného pôvodu s výrazným choleretickým účinkom. Tento liek chráni a podporuje pečeň, obnovuje jej bunky, podporuje získavanie rozpustnej formy hemoglobínom, zlepšuje metabolizmus, lieči ochorenie žlčníka.

Napriek nedostatku syntetických zložiek sa liek podáva novorodencom s veľkou starostlivosťou kvôli vysokej pravdepodobnosti vzniku alergickej reakcie až do Quinckeho edému. So súhlasom detského lekára musí byť liek vyrobený vo forme kvapiek zriedený vriacou vodou, aby sa zmiernila nepríjemná chuť. Spravidla stačí 3 dni na podporu a regeneráciu pečene.

• Enterosgel. Predstavuje liek, ktorý neovplyvňuje hladinu bilirubínu v krvi. Ako sorbent pomáha očistiť telo od toxínov, pomáha pečene a obličkám. Účinná bude aj otrava potravinami touto drogou. Súčasne jeho zložky nemajú negatívny vplyv na rovnováhu črevnej mikroflóry. Môže byť podávaný od narodenia a nebojí sa alergických prejavov, neabsorbuje sa do krvi. Dennú dávku určuje pediater, ako aj trvanie kurzu. Tieto ukazovatele sú individuálne a závisia od závažnosti choroby.

Drogová terapia pre novorodencov so žltačkou môže zahŕňať: interferón, vitamíny, glukózu, hormonálne lieky - veľký arzenál nástrojov na obnovenie zdravia dieťaťa a vytvorenie priaznivej prognózy na uzdravenie.

Domáca liečba

Keď sú raz doma, môžu mladé matky nezávisle na sebe zotaviť dieťa po žltačke pomocou ľudových prostriedkov, a to podľa odporúčaní:

• Je užitočné podať dieťaťu infúziu lístkov mäty, ktorá sa pripravuje nasledovne - odmeraná lyžica suchej suroviny sa varí pohárom vriacej vody. Po úplnom ochladení je infúzia pripravená na použitie. 1 lyžička po jedle je dosť pre dieťa.
• Vane s kvetmi nechtíka pomôžu znížiť hladinu bilirubínu. Novorodenca sa umiestni do kúpeľa, kde sa naleje voda príjemnej teploty zmiešaná so sklenenou infúziou. Po 5 až 10 minútach postupu musí byť dieťa utreté bez umývania roztoku z tela.
• Vzduchové kúpele. Pre batoľatá je veľmi výhodné zostať na čerstvom vzduchu, ktorý obohacuje krv kyslíkom a posilňuje imunitný systém. Ak je v tomto ročnom období aktívne slnko - je to šťastie, pretože slnečné lúče urýchľujú rozklad bilirubínu..
• Citovo pozitívny prístup. Psychická rovnováha mamy je základným faktorom rýchleho uzdravenia dieťaťa..

Osoba, ktorá sa práve narodila, musí prekonať mnoho testov týkajúcich sa prispôsobenia sa vonkajšiemu svetu. Úlohou matky a detského lekára je vytvoriť všetky podmienky tak, aby dieťa s najmenším stresom prešlo týmto obdobím bez komplikácií a následkov..