Ak je na cukor predpísaný inzulín na cukrovku

Výrok lekára „Diabetes“ a ďalšia nevyhnutná inzulínová terapia pacienta často vystrašia.

V tomto prípade lekári jednomyseľne radia, aby nestratili sebadôveru, mobilizovali silu, dodržiavali diétu a riadili sa pokynmi lekára. Iba také správanie pomôže udržať kvalitu a plnosť života..

A každý môže ovládať pravidlá a taktiku podávania inzulínu (latinsky - inzulín). Na uľahčenie vstrekovania sú teraz k dispozícii špeciálne injekčné striekačky a príslušenstvo k pumpám, ktoré pomôžu diabetikom.

Inzulínový inzulín typu I

Diabetes mellitus I. typu (DM-1) sa zbytočne nazýva inzulínovo závislý. S tým pankreatické beta bunky strácajú schopnosť nezávisle syntetizovať vitálny hormón inzulín. Spočiatku sa to prejavuje znížením produkcie inzulínu, potom sa jeho výroba konečne zastaví.

V takom prípade je dôležité včas určiť alarmujúce ukazovatele cukru a predpísať inzulín ako substitučnú terapiu. Dodržiavanie pravidiel komplexnej liečby poskytne včasnú pomoc pankreasu a zabráni výskytu komplikácií spojených s ochorením cukru..

Spravidla sa pri type závislom od inzulínu používajú 2 typy inzulínových liekov:

  • dlho pôsobiace,
  • rýchla (ultrakrátka a skrátená) akcia.

Pri prvej možnosti sa inzulín často predpisuje na diabetes mellitus dvakrát denne (napríklad pred raňajkami a večerou), aby sa zaistila stála prítomnosť minimálneho množstva hormónu v tele. Niekedy stačí jeden diabetický typ tohto hormonálneho lieku.

Zvyčajne je predpísané použitie „dlhodobého“ inzulínu s „veľmi krátkym“ alebo „skráteným“ obsahom. Jeho hlavná úloha pri kompenzácii uhľohydrátov z potravín.

Biologický produkt „Ultrashort“ účinkuje 10 minút po požití a dosahuje najvyššie hodnoty za hodinu.

Účinok možnosti „skrátený“ je stanovený po 30 minútach a dosahuje maximum po 1,5 alebo 2 hodinách.

Dôležitý bod. Pri skrátenom lieku sa medzi hlavnými jedlami zobrazujú ďalšie občerstvenie, aby nedošlo k poklesu hladiny cukru. Naopak, pri použití injekcie Insulinum ultrashort a hustého jedla môže byť potrebná ďalšia injekcia. Táto potreba zmizne iba v prípade fyzickej aktivity plánovanej po jedle.

Priemerná denná dávka inzulínu pre cukor typu I je 0,4 až 0,9 jednotky / kg ľudskej hmotnosti. Vymenovanie zníženej dávky naznačuje stav choroby, takmer remisia.

Na stanovenie obsahu uhľohydrátov v potravinách a následný výpočet inzulínovej terapie sa používajú chlebové jednotky. 1 jednotka chleba je 10 až 13 g uhľohydrátov.

  • na inzulínovú jednotku sú potrebné dve inzulínové jednotky,
  • na obed na jednu chlebovú jednotku potrebujete jednu a pol inzulínovej jednotky,
  • na večeru na chlieb stačí jedna inzulínová jednotka.

Je potrebné poznamenať, že úspech injekčnej liečby závisí od toho, ako pacient dodržiava časové intervaly medzi injekciami a monitorovaním stravy.

Diabetický inzulín typu II

Diabetes mellitus typu II (diabetes typu 2), na rozdiel od cukrovky typu 1, nie je závislý od inzulínu. S tým pankreatické bunky syntetizujú nedostatočné množstvo hormónu inzulínu, alebo sa inzulín z nejakého dôvodu vylučuje z tela.

Liečba diabetes mellitus typu II je komplexná - pri použití diéty, tabliet a inzulínovej terapie.

Inzulín pre diabetes typu 2 sa môže predpísať v nasledujúcich variantoch:

  • na začiatku choroby,
  • kvôli progresii choroby,
  • ako dočasné a podporné opatrenia,
  • ako kontinuálna terapia,
  • vo forme komplexného liečebného cyklu (s tabletami),
  • ako monoterapia.

Závislosť od cukru je potrebné diagnostikovať čo najskôr. Ak pacient s podozrením na diabetes mellitus-2 nezlepší hladinu glukózy v krvi do troch mesiacov, zostane zvýšený glykovaný hemoglobín (viac ako 6,5%), je stanovená diagnóza diabetes mellitus. V budúcnosti je to indikácia pre vymenovanie konzervatívnej liečby antidiabetikami a injekciami inzulínu..

Ak pacient liečil zdravie bez riadnej pozornosti, nenavštívil kliniku, viedol zlý život, dostal obezitu, telo to neodpustí. Komplikácie sú nevyhnutne potrebné: zvýšenie hladiny glukózy v krvi (až o 20 milimólov na liter, detekcia acetónu v moči).

Na klinike je pacient s ostrým zhoršením. Nie sú tu žiadne možnosti okrem diagnostiky diabetu mellitu a prechodu na inzulínové injekcie.

Indikácie na dočasné použitie injekcií hormónu-inzulínu môžu byť závažné sprievodné ochorenia (komplexná pneumónia, srdcový infarkt), ako aj stavy, pri ktorých nie je možné užívať tablety (v intenzívnej starostlivosti, pooperačnom období):

  • Hyperglykémia spôsobená silným stresom (cukor nad 7,8 mmol na liter) si tiež vyžaduje dočasnú podporu tela injekciami inzulínu..
  • Ženy s diagnózou CD-2 počas plodenia kvôli zvýšenému stresu v tele môžu dostať udržiavaciu kúru inzulínu.

Závislosť na cukre typu 2 sa považuje za chronickú endokrinnú patológiu. S vekom sa často spájajú sprievodné ochorenia a zhoršuje sa základné ochorenie. Zvýšenie príjmu tabliet začína spôsobovať komplikácie a nepriaznivo ovplyvňovať celkovú pohodu. V tomto uskutočnení je pacient prevedený na úplnú inzulínovú terapiu.

S rozvojom cukrovky, ktorá nie je závislá od inzulínu, sa niekedy stáva diétne obmedzenie a zavedenie určitého režimu na stabilizáciu hladín glukózy. Je to prelom perorálnych liekov a injekcií inzulínu.

Antidiabetiká spolu s hormonálnymi injekciami môžu minimalizovať ich dávku a zabrániť možným komplikáciám po inzulíne..

Inzulínová monoterapia pri diabetes mellitus sa zvyčajne používa na závažné dekompenzovanie pankreasu, neskorú diagnostiku, vývoj nebezpečných komplikácií a zlyhanie perorálnych látok..

V žiadnom prípade by ste sa nemali báť hormonálnych injekcií, nie sú návykové.

Na akej úrovni cukru je predpísaný inzulín

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že liečenie diabetu nezávislého od inzulínu, na rozdiel od inzulínu závislého, možno uskutočniť perorálnymi liekmi..

Ak sú však tablety bezmocné, vstúpi do hry inzulínové liečivo. Lekári sa tiež uchýlia k inzulínovej terapii, ak sú hodnoty glukózy v analýzach pacientov viac ako 7 milimólov na liter pred jedlom alebo viac ako 11,1 milimólov na liter po niekoľkých hodinách po jedle.

Je dôležité si uvedomiť, že nie je možné rozhodnúť, na ktorý cukor sa má podať inzulín. Rozhodnutie predpísať inzulínovú terapiu má právo iba ošetrujúci endokrinológ.

Inzulínové dávkovanie

Výber dávky injekcií inzulínu je vážnym opatrením a závisí od mnohých faktorov (štádium choroby, ukazovatele analýz, stav pacienta atď.). Dôležitú úlohu zohráva pri liečbe individuálny prístup.

Na pomoc existujú štandardné schémy výberu dávky ako všeobecné pokyny na predpisovanie.

Dlhodobý inzulín

Dlhodobo pôsobiaci inzulínový liek je navrhnutý tak, aby poskytoval normálne hladiny glukózy počas nepotravinárskeho použitia..

Správna dávka „dlhodobého“ inzulínu sa dá overiť empiricky:

  • prvý deň nemajte raňajky a kontrolujte glykémiu každých 1-1,5-2 hodiny,
  • na druhý deň nemajte obed a postupujte rovnako,
  • tretí deň zostaňte bez večere a sledujte hladinu glukózy každú hodinu alebo dve.

Okrem toho by sa takéto merania mali vykonávať v noci. Ak sa glykemické indikácie nezmenili (je možná chyba jedného alebo dvoch milimetrov na liter), dávka sa vyberie správne..

Liečba dlhodobo pôsobiacimi inzulínovými hormónmi umožňuje jednu injekciu denne. O aký čas je lepšia injekcia (ráno alebo večer) - to by malo povedať vaše telo.

Krátky inzulín

Bolus predstavuje zavedenie „ultrakrátkeho“ alebo „skráteného“ obojsmerného inzulínu:

  • na udržanie normálnej glykemickej hladiny po trávení,
  • zníženie množstva cukru.

Bolus jedla - terapeutická dávka, ktorá vám umožní absorbovať jesť, a korekčný bolus - terapeutická dávka, ktorá bojuje s výslednou hyperglykémiou.

Výsledkom je, že injekcia „rýchleho“ inzulínového prípravku je symbiózou jedla a opravných bolusov.

V súčasnosti boli vyvinuté rôzne rýchlo pôsobiace inzulínové lieky. Napríklad „skrátený“ Actrapid je najúčinnejší po niekoľkých hodinách od aplikácie a vyžaduje počas tohto obdobia občerstvenie. Výsledok zavedenia „ultrashort“ NovoRapid sa cíti rýchlejšie a pacient nepotrebuje občerstvenie.

Znalosti vám pomôžu zvoliť správne dávkovanie - koľko jednotiek inzulínu je potrebných na kompenzáciu jednej chlebovej jednotky alebo 10 - 13 g uhľohydrátov.

Pri použití štandardného algoritmu sa zohľadňujú individuálne vlastnosti tela a vykonávajú sa zmeny.

Výber liečebného režimu

Všeobecná denná schéma toho, ako a kedy si podať injekciu inzulínu s diabetom typu 2, vyzerá takto:

  • ranná injekcia rýchleho inzulínu stabilizuje cukor medzi raňajkami a obedom,
  • dlhodobá ranná injekcia hormónu poskytne glykemickú hladinu pred večerou (12 hodín),
  • večerné podávanie rýchlo pôsobiaceho inzulínového liečiva nahradí nedostatok hormónov od večere do postele (do 24:00),
  • večernú dávku inzulínu s dlhou životnosťou poskytne ochranu v noci.

Vyššie uvedený vzorec sa môže upraviť v nasledujúcich prípadoch:

  • zmena v priebehu základného ochorenia,
  • fyziologické stavy (tehotenstvo, menštruačný cyklus, preťaženie nervov a ďalšie),
  • zmena ročných období,
  • individuálne charakteristiky osoby.

Život so závislosťou od cukru sa jasne mení. Včasná návšteva endokrinológa pomôže určiť liečbu, vyhnúť sa komplikáciám a zachovať obvyklý rytmus života po mnoho rokov..

Ako robiť injekcie inzulínu?

Potvrdenie diabetu pacienta sa niekedy stáva šokujúcim obrazom: pacient okamžite začína premýšľať o tom, aké potraviny by nemal jesť teraz, koľkokrát obmedzí fyzickú aktivitu, čo sa stane s hladinou cukru a ako si vpichne inzulín. Odpovede na tieto otázky priamo závisia od typu choroby a jej trvania..

Výber schémy

Najprv musíte rozhodnúť o zavedení systému. Toto je úloha endokrinológa. Je potrebné poznamenať, že táto schéma nie je štandardom pre všetkých. Pravidelnosť a dávka injekcií inzulínu je určená výsledkom týždenného samokontroly cukru v krvi. Ak endokrinológ tieto údaje nevenuje pozornosť a predpisuje dve injekcie denne, je potrebné vymeniť špecialistu. Dobrý lekár vypočíta presnú dávku, povie vám, ako si vpichnete inzulín a koľkokrát denne. Nesprávne navrhnutá schéma môže viesť k zlému zdravotnému stavu!

V prvom rade lekár zistí potrebu inzulínu s predĺženým pôstom. Potom sa určí, či sú potrebné rýchle injekcie inzulínu pred jedlom a koľko je potrebné. Niekedy je potrebná prvá a druhá možnosť injekcie inzulínu. Za týmto účelom lekár skúma hladinu cukru v krvi za posledných sedem dní ráno, večer, pred jedlom a po jedle, pričom berie do úvahy sprievodné okolnosti. Patria k nim strava pacienta, koľkokrát a ako pevne sa stravuje, fyzická aktivita, infekčné choroby, dávkovanie liekov proti cukrovke, výrobky konzumované každý deň..

Dôležitým ukazovateľom je hladina cukru pred spaním a po prebudení. Dávka inzulínovej injekcie v noci závisí od nej..

Prvý typ choroby

Diabetici 1. typu potrebujú rýchle injekcie inzulínu pred alebo po jedle. Okrem toho sa pred spaním a ráno predpíše injekcia predĺženého inzulínu na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi nalačno. Kombinácia predĺženého inzulínu večer a ráno, ako aj rýchly inzulín pred jedlom, vám umožňujú simulovať aktivitu pankreasu v zdravom tele..

  • Predĺžený inzulín - na injekciu pred spaním a na lačný žalúdok na udržanie dennej normy v krvi.
  • Rýchly inzulín - pred jedlom, aby ste predišli skokom po jedle.

Okrem toho sú diabetikom 1. typu preukázaná nízka carbová strava a nízka fyzická aktivita. Inak sa nedá vyhnúť skokom v krvi a rýchla inzulínová terapia pred jedlom bude neúčinná.

Druhý typ choroby

Hlavnou príčinou tohto typu ochorenia je zníženie citlivosti na inzulín alebo inzulínovej rezistencie. V tomto prípade dôjde k produkcii inzulínu, niekedy dokonca v prebytku. Prevažná väčšina pacientov s cukrovkou 2. typu úspešne udržuje hladinu cukru v krvi v dôsledku diéty s nízkym obsahom sacharidov a vyhýba sa minimálnym injekciám pred jedlom..

V prípade, že pacient pociťuje nevoľnosť spojenú s infekčnými chorobami, je potrebné vykonať injekcie každý deň, inak sa v dôsledku relapsu môže ochorenie zmeniť na variant prvého typu.

Injekcie rýchleho inzulínu často nahrádzajú pilulky. Ale po užití tabliet, ktoré zvyšujú citlivosť na inzulín, musíte počkať aspoň hodinu pred začiatkom jedla. V tomto ohľade sú injekcie praktickejšie - po injekcii môžete jesť pol hodiny a pacientom sa zvyčajne nedarí očakávať dlhšie v pracovný deň..

Tipy na predpísanie injekcie

Vypočítanie množstva inzulínu potrebného na každú injekciu nie je ťažké. Toto je však vhodné iba pre tých, ktorí dodržiavajú diétu. Inak sa objavia hroty cukru bez ohľadu na dávku..

Výpočet predpokladá, že pacient si podá injekciu pred a po spánku, čím udržuje dennú hladinu, čo znamená, že stúpa až po jedle. Koncentrácia cukru v krvi by sa mala merať niekoľkokrát denne a glukomer by mal byť absolútne presný..

Ak pacient dodržiava predpísanú diétu, lekári po jedle odporúčajú injekciu krátkeho inzulínu. K dispozícii je tiež ultrakrátka, je však vhodná iba na okamžité splatenie hrotov cukru a bude menej užitočná pre normálnu absorpciu jedla..

Správna príprava

V domácnosti osoby s cukrovkou by mali byť váhy v kuchyni. Pomôže to tým, ktorí chcú sledovať, koľko uhľohydrátov je v jedle. Meranie hladiny cukru v krvi by sa malo vykonávať až desaťkrát denne po dobu jedného týždňa. Zaznamenávanie výsledkov za každý deň pomôže jasne určiť, pred ktorým jedlom je potrebná injekcia a koľko jednotiek inzulínu je potrebných..

Musí sa prísne dodržiavať doba použiteľnosti a skladovacie podmienky. Oneskorený inzulín môže zlyhať alebo môže pôsobiť úplne nepredvídateľne. Lieky s uplynutou dobou platnosti majú okrem toho rôzne farmakodynamické vlastnosti, ktoré sa nedajú jednoznačne vysledovať, najmä pokiaľ ide o hormóny. Nepoužívajte vypršaný inzulín.

Neboj sa injekcií. Keď sa stanoví, do akej miery a kam sa má podať inzulín, je veľmi ľahké zvládnuť správnu techniku ​​podávania. A pre pacientov so správnou stravou budete tiež potrebovať znalosti o riedení inzulínu.

V prípade možného nadmerného dávkovania musia mať pacienti k dispozícii tablety s glukózou. Rozdiel medzi dávkou diéteru a nie je obrovský.

Výber striekačky

Inzulínové striekačky sú len na jedno použitie. Sú vyrobené z plastu a majú tenkú krátku ihlu. Existujú však významné rozdiely v ich odrodách..

Najdôležitejšou vecou v injekčnej striekačke je váha. Určuje presnosť podávania a dávkovanie. Vypočítanie kroku stupnice je veľmi jednoduché. Ak existuje päť delení medzi nulou a desiatimi, potom krokom sú dve jednotky inzulínu. Je ťažké pracovať s takou striekačkou, ak je potrebná dávka jednej jednotky.

Okrem toho existuje tiež chyba pri výpočte dávky a jej zavedení - táto chyba predstavuje polovicu vypočítaného kroku, to znamená, že v uvedenom príklade ide o jednu jednotku inzulínu! Z toho vyplýva, že hranica požadovanej hladiny cukru a hypoglykémie je veľmi tenká. Najdôležitejšou zručnosťou je vypracovanie presnej dávky. Na tento účel môžete použiť striekačky s presnejším rozstupom. Čím je krok menší, tým presnejšie je dávkovanie. Odporúča sa tiež zvládnuť techniku ​​riedenia inzulínu.

Jedna injekcia by nemala byť vyššia ako osem jednotiek inzulínu. Koncentrácia, pre ktorú je striekačka určená, je na obale označená písmenom U.

Na základe vyššie uvedeného by ideálne nemala mať injekčná striekačka objem väčší ako desať jednotiek a hranica delenia by nemala prekročiť štvrtinu jednotiek. Okrem toho by rozdelenie malo byť od seba na vzdialenosť postačujúcu na bezchybné zavedenie. Ukazuje sa, že striekačka musí byť veľmi tenká a dlhá. Bohužiaľ, zatiaľ nie sú v predaji žiadne takéto výrobky. Bežným štandardom sú dvojzložkové striekačky.

Výber ihiel a technika ich zavedenia

Zavedenie liečiva sa uskutočňuje vo vrstve podkožného tuku. Pretože svalové tkanivo ho hneď nasleduje, je veľmi dôležité, aby sa do neho nedostalo, aby sa príliš hlboko a ani aby sa povrchovo nespôsobilo vstrekovanie. Bežnou chybou je zavádzanie ihly v určitom uhle, keď inzulín vstupuje do svalového tkaniva..

Krátke inzulínové ihly sú ideálne pre tých, ktorí sa boja vstúpiť do svalu. Ich dĺžka je od 4 do 8 mm, sú mierne tenšie ako štandardné ihly a majú menší priemer. Používajú sa pri technike bezbolestného podávania. Tieto ihly sú najlepšie pre dospelých pacientov..

V tých oblastiach kože, kde je vrstva tuku minimálna, je potrebné vytvoriť záhyb, pričom je veľmi dôležité, aby nebol príliš tesný, aby sa nedostal do svalu. Takéto oblasti kože sú na pažiach, nohách a ak je injekcia umiestnená do zúženého brucha.

Ak dospelý pacient používa ihly väčšie ako 8 mm, je potrebné vytvoriť kožný záhyb a ihlu vložiť pod uhlom 45 stupňov. Inak injekcia prejde do svalu. Je lepšie nepoužiť túto ihlu, ak je váš žalúdok pichnutý..

Odporúča sa nepoužiť jednu ihlu v prípadoch, keď už bola použitá. Ďalšie injekcie z toho budú bolestivejšie, pretože špička ihly začne byť nudná. Okrem toho to vedie k výskytu komplikácií vo forme hematómov, pečatí a mikroskopických zlomenín tkanív.

Pri použití injekčného pera mnohí ignorujú odporúčanie výrobcu, v ktorom sa uvádza, že ihla by sa mala odstrániť po každej injekcii. Inak sa do liekovky injekčnej striekačky dostanú vzduchové bubliny, čo komplikuje podávanie lieku a jeho koncentrácia z plánovanej sa zníži takmer o polovicu.

Injekčné perá

Je to špeciálny typ striekačky, v ktorej je dodávaná malá náplň s liekom. Ich jedinou nevýhodou je, že majú stále jednu jednotku. Presné zavedenie dávky až 0,5 jednotky injekčným perom je teda stále ťažké. Neodporúča sa ich používať, ak sú dávky dostatočne nízke. Dajte pozor aj na náplň, aby ste si nekúpili vypršaný inzulín.

Bezbolestná injekcia

Aj keď sú injekcie zrušené a lekár predpísal lieky v tabletách, schopnosť podávania injekcie by sa mala náležite rozvíjať. Je to potrebné v prípade, že pacient ochorel na infekčné ochorenie alebo sa zistí kaz alebo iný zápalový proces. V tomto prípade citlivosť buniek na inzulín prudko klesá a je potrebná injekcia injekciou..

Miesta, do ktorých si môžete vpichnúť injekciu, sa líšia v množstve telesného tuku. Najrýchlejšia absorpcia lieku nastane, keď sa injekcia podá na miestach, ako je napríklad žalúdok alebo rameno. Lekári najčastejšie odporúčajú žalúdok. Menej účinný v oblasti nad kolenom a nad zadkom.

Záhyb kože na injekciu do žalúdka sa musí vykonať ukazovákom a palcom, pričom sa príliš nestlačí. Aby proces prešiel bez bolesti, musí sa vykonať veľmi rýchlo. Úvodnou technikou je podať injekciu podobnú hodeniu šípky v šípke, v dôsledku čoho rýchlo prechádza..

Dotyk ihly s pokožkou a jej vtlačenie je populárnou chybou, ktorá spôsobí ťažkosti, pokiaľ ide o pocity aj problémy s kožou v mieste vpichu, najmä pokiaľ ide o žalúdok, kde je pokožka dostatočne citlivá. Ak bude bolestivá, vyberte iné miesta.

Je možné začať so zrýchľovaním striekačky 5 až 8 cm na miesto tak, aby typizovaná rýchlosť bola dostatočná na rýchle vloženie ihly. Ak je ihla pod kožou, môžete rýchlo pohnúť piestom striekačky, v dôsledku čoho bude inzulín bezbolestne prechádzať. Keď tekutina skončí, ihlu neodstraňujte okamžite. Musíte počkať 5 sekúnd, potom môžete injekčnú striekačku z miesta vpichu rýchlo vybrať.

Dávku je potrebné zbierať v tejto polohe striekačky, keď je pod fľašou, ktorá sa vloží na ihlu. Je prísne zakázané podávať rôzne druhy inzulínu.!

Ak je to potrebné, rozrieďte inzulín, najlepšie sa robí soľným roztokom z lekárne alebo vodou na injekciu. Riedenie sa môže vykonať okamžite v injekčnej striekačke, čím je roztok pripravený na injekciu.

Ak potrebujete dosiahnuť riedenie desaťkrát, musíte vziať jednu časť lieku do 9 dielov fyziologického roztoku alebo vody na injekciu..

Koľko je potrebné podať inzulín naraz!

Muž s diabetom

stránky:1234
Natalya 3. decembra 2013

A kde sú informácie o tom, že nemôžete zadať viac ako 6 jednotiek? A ako sa to vysvetľuje?

Vyzerá to, že sa mi nestalo injekciou väčšieho množstva inzulínu.

Pokiaľ ide o prudký pokles cukru, počul som, že to nie je užitočné. Aj keď vždy radšej rýchlo znížila vysoký cukor na normálny, pretože chôdza s vysokým obsahom cukru tiež nie je dobrá..

Marina Kozhuhova 03.12.2013
Marina Kozhuhova 03.12.2013
Larisa Tsybaeva 5. decembra 2013

Koľko je potrebné podať inzulín naraz!

S najväčšou pravdepodobnosťou zmiešané. Je nežiaduce jesť viac ako 7XE v jednom jedle. A musíte nasekať toľko, koľko je potrebné, aby bol cukor normálny.

Elena Antonets 5. decembra 2013

Marina! Prandiálny inzulín (ktorý vyrábame pre jedlo) má farmakologické vlastnosti - maximálny účinok a trvanie účinku. Rýchlosť redukcie cukru je vždy závislá od dávky: čím vyššia je dávka, tým rýchlejšie je zníženie SC a inzulín vylučovaný dlhšie. Prandiálny inzulín sa nemôže večer akumulovať a extrémne používať. Toto, ospravedlňte ma, je taký nezmysel)))) A povedzte mladému mužovi)) Krátke inzulíny budú úplne fungovať po 7 až 8 hodinách a ultrakratky za 4 hodiny (maximálne 5 novorpidov, napríklad kvôli tomu, že sa pomaly rozvíjajú).
Absolútne súhlasím s Larisou Tsybaevovou, viac ako 7 XE, dokonca aj zdravá žľaza bude tráviť ťažkosti a bez zdravotných následkov..

Ale vaše šance, Marina, ma zmätili. Trestný zákonník 3 je pre také štíhle dievča príliš vysoký. Pravdepodobne sa bazálny inzulín nezachytáva a pozadie podporujete parndiálnym inzulínom. Ako dlho ste užili prípravky kyseliny tioktovej (ak neexistuje alergia a zákaz lekára)? Ospravedlňujem sa za zasahovanie, nemohol som si pomôcť, ale označte túto chvíľu))) Ak potrebujete pomoc, napíšte si na moju stránku svoj denník. Zamyslime sa spolu)))

Evgeny Nolin 5. decembra 2013

Pokiaľ viem, v množstve za deň môžete urobiť maximálne toľko jednotiek, koľko je úmerné vašej hmotnosti v kilogramoch. Napríklad s hmotnosťou 80 kg. denne sa neodporúča robiť celkovo viac ako 80 jednotiek všetkého inzulínu. Do 6 jednotiek. nie naraz? Možno, vo vašom prípade, sa naozaj neodporúča, ak máte túto priemernú hodnotu.

Ach, boli časy, raz som urobil 2-3 jednotky. naraz (za deň nie viac ako 10)! Teraz v priemere 16 jednotiek. 1 krát.

Napríklad mám viac ako 16 jednotiek. nemá zmysel to robiť naraz tento inzulín NIE JE absorbovaný (najmenej 16 jednotiek, najmenej 20 jednotiek, najmenej 26 jednotiek - všetky). V takom prípade je lepšie postupovať po častiach - postupne prepichnúť v nasledujúcich hodinách.

Elena Antonets 5. decembra 2013

Eugene, čo sa to s tebou deje?))) Čo to znamená „Napríklad, nemám súčasne viac ako 16 jednotiek, pretože tento inzulín NIE JE absorbovaný (najmenej 16 jednotiek, najmenej 20 jednotiek, najmenej 26 jednotiek). jednotka - všetko jeden) „Stáva sa to pri lipodystrofii v mieste vpichu inzulínu typu 1 a so strašnou inzulínovou rezistenciou u ľudí s cukrovkou 2. typu. Máte typ 1, takže musíte zistiť, či sa v mieste podania injekcie vyskytujú šišky (jedná sa o hypertrofiu tkaniva) alebo poklesy (nazýva sa to tkanivová hypotrofia) a uzdravte sa. Hypertrofia sa lieči výlučne DLHODOBÝM ZRUŠENÍM injekcií do postihnutých oblastí. K hypotropii dochádza, keď liečite pokožku alkoholom, zriedka vymieňajte ihlu (tupé ihly „trhajú“ tkanivo), zo studeného inzulínu.

Okrem toho klesajúca schopnosť inzulínu závisí od denného času. Všeobecne sa uznáva, že až do 12:00 je inzulín riadený kontrahormonálnymi hormónmi, ktoré v túto dennú dobu „zúria“. V skutočnosti inzulín v tomto okamihu pracuje s polovičnou silou. Preto napríklad cukor 12 vždy ráno klesá pomalšie ako rovnaký cukor večer, keď aktivita hormónov prudko klesá. Preto máme ráno ráno vysoký pomer uhľohydrátov a večer nízky.

Elena Antonets 5. decembra 2013

Marina! Myslím, že som pochopil, čo tým mladík znamená.!

Nepodávajte viac ako 10 jednotiek krátkeho inzulínu na jedno miesto.

A nemôžete urobiť viac ako 20 jednotiek v jednom jedle!

Ako si podať injekciu inzulínu, pred jedlom alebo po jedle?

Inzulín sa nazýva základom metabolizmu uhľohydrátov. Tento hormón produkuje ľudské telo nepretržite. Je potrebné pochopiť, ako správne podať inzulín - pred jedlom alebo po jedle, pretože sekrécia inzulínu je stimulovaná a bazálna.

Ak má človek úplný nedostatok inzulínu, potom je cieľom liečby najpresnejšie opakovanie stimulovanej a fyziologickej sekrécie lopty..

Aby sa udržalo pozadie inzulínu konštantné a aby sa cítil stabilný, je dôležité udržiavať optimálnu dávku dlhodobo pôsobiaceho inzulínu.

Inzulín s dlhodobým účinkom

Je potrebné poznamenať, že injekcie inzulínu s dlhodobým účinkom sa musia umiestniť do sedacieho svalu alebo stehna. Vstrekovanie takéhoto inzulínu do paží alebo žalúdka nie je povolené..

Potreba pomalého vstrebávania vysvetľuje, prečo by sa do týchto oblastí mali podávať injekcie. Liek s krátkodobým účinkom by sa mal podať do žalúdka alebo ramena. Deje sa tak tak, že maximálny vrchol sa kryje s periódou sania výkonu.

Lieky stredného trvania trvajú až 16 hodín. Medzi najobľúbenejšie:

  • Gensulin N.
  • Insuman Bazal.
  • Protafan NM.
  • Biosulin N.
  • Humulin NPH.

Lieky s extrémne dlhotrvajúcim účinkom pôsobia viac ako 16 hodín:

Lantus, Tresiba a Levemir sa líšia od iných inzulínových prípravkov nielen rôznou dobou trvania, ale aj vonkajšou transparentnosťou. Prípravky prvej skupiny majú bielu zakalenú farbu, pred podaním by mal byť obal stohovaný v dlaniach. V tomto prípade sa roztok rovnomerne zakalí..

Tento rozdiel sa vysvetľuje rôznymi výrobnými metódami. Lieky stredného trvania majú vrcholy účinku. V mechanizme účinku liekov s predĺženým účinkom neexistujú žiadne také vrcholy.

Inzulíny s mimoriadne dlhou dobou pôsobenia nemajú vrcholy. Pri výbere dávky bazálneho inzulínu sa táto vlastnosť nevyhnutne berie do úvahy. Všeobecné pravidlá sa však vzťahujú na všetky typy inzulínu.

Dávka dlhodobo pôsobiaceho inzulínu sa má zvoliť tak, aby koncentrácia cukru v krvi medzi jedlami zostala normálna.

Mierne kolísanie je 1-1,5 mmol / l..

Dlhodobé nočné dávky inzulínu

Je dôležité zvoliť si ten správny inzulín na noc. Ak to diabetik ešte neurobil, môžete sa pozrieť na množstvo glukózy v noci. Potreba vykonať merania každé tri hodiny:

Ak v určitom čase dôjde k veľkým výkyvom v obsahu glukózy v smere poklesu alebo zvýšenia, znamená to, že nočný inzulín nie je príliš dobre zvolený. V tomto prípade je dôležité skontrolovať svoje dávky v tomto okamihu..

Osoba môže ísť do postele s indexom cukru 6 mmol / l, o 00:00 v noci má 6,5 mmol / l, o 3:00 glukóza stúpa na 8,5 mmol / l a ráno je veľmi vysoká. To naznačuje, že inzulín pred spaním bol v nesprávnom dávkovaní a mal by sa zvýšiť.

Ak sa takéto excesy zaznamenávajú neustále v noci, naznačuje to nedostatok inzulínu. Príčinou je niekedy latentná hypoglykémia, ktorá poskytuje návrat vo forme zvýšenia hladiny cukru v krvi.

Musíte sa pozrieť, prečo cukor v noci stúpa. Čas merania cukru:

Dlhodobo pôsobiace denné dávky inzulínu

Takmer všetky dlhodobo pôsobiace lieky sa musia podávať dvakrát denne. Lantus je najnovšia generácia inzulínu, preto sa má užívať raz za 24 hodín.

Nesmieme zabúdať, že všetky inzulíny okrem Levemiru a Lantusa majú svoj vlastný vrchol sekrécie. Zvyčajne sa vyskytuje po 6-8 hodinách účinku lieku. V tomto intervale je možné znížiť hladinu glukózy, ktorá by sa mala zvýšiť konzumáciou niekoľkých chlebových jednotiek.

Pri hodnotení denného východiskového inzulínu po jedle by mali uplynúť najmenej štyri hodiny. U ľudí, ktorí používajú krátke inzulíny, je interval 6-8 hodín, pretože existujú účinky týchto liekov. Spomedzi týchto inzulín možno nazvať:

Potrebujú injekcie pred jedlom

Ak má osoba diabetes mellitus 1. typu v ťažkej forme, bude potrebné podať injekciu predĺženého inzulínu večer a ráno a bolusy pred každým jedlom. Ale pri cukrovke typu 2 alebo cukrovke typu 1 v miernom štádiu je obvyklé podávať menej injekcií..

Odmeranie cukru je potrebné zakaždým pred jedlom a môžete to urobiť aj niekoľko hodín po jedle. Pozorovania môžu ukázať, že hladiny cukru sú počas dňa normálne, s výnimkou pauzy vo večerných hodinách. To naznačuje, že v tomto čase sú potrebné injekcie krátkeho inzulínu..

Priradenie rovnakého režimu inzulínovej terapie každému diabetikovi je škodlivé a nezodpovedné. Ak budete dodržiavať diétu s nízkym obsahom uhľohydrátov, môže sa ukázať, že jednej osobe musí byť podaná injekcia pred jedlom a je dosť inej látky.

U niektorých ľudí s cukrovkou 2. typu sa teda udrží normálna hladina cukru v krvi. Ak ide o formu ochorenia, vložte krátky inzulín pred večerou a raňajkami. Pred obedom môžete užívať iba tablety Siofor.

Ráno inzulín účinkuje o niečo slabšie ako kedykoľvek inokedy. Je to kvôli účinku ranného úsvitu. To isté platí pre inzulín samotný, ktorý vytvára pankreas, ako aj ten, ktorý diabetik dostáva injekciami. Preto, ak potrebujete rýchly inzulín, spravidla si ho injikujete pred raňajkami.

Každý diabetik by mal vedieť, ako správne podať injekciu inzulínu pred jedlom alebo po jedle. Aby ste sa čo najviac vyhli hypoglykémii, musíte najprv vedome znížiť dávku a potom ich pomaly zvyšovať. V takom prípade je potrebné zmerať cukor na určité obdobie.

Za pár dní si môžete určiť svoju vlastnú optimálnu dávku. Cieľom je udržiavať cukor stabilne ako u zdravého človeka. V tomto prípade 4,6 ± 0,6 mmol / l pred a po jedle sa môže považovať za normu..

Indikátor by nemal byť v žiadnom okamihu nižší ako 3,5 - 3,8 mmol / L. Dávky rýchleho inzulínu a doba ich užívania závisí od kvality a množstva jedla. Malo by sa zaznamenať, ktoré potraviny sa konzumujú v gramoch. Za týmto účelom si môžete kúpiť kuchynskú váhu. Ak dodržiavate diétu s nízkym obsahom uhľohydrátov na kontrolu cukrovky, najlepšie je použiť krátke inzulín pred jedlom, napríklad:

  1. Actrapid NM,
  2. Humulin Regular,
  3. Insuman Rapid GT,
  4. Biosulin P.

Môžete tiež podať injekciu Humalogu v prípadoch, keď potrebujete rýchlo znížiť množstvo cukru. Inzulín NovoRapid a Apidra sú pomalšie ako Humalog. Aby sa lepšie absorbovali potraviny s nízkym obsahom uhľohydrátov, nie je veľmi krátkodobo pôsobiaci inzulín veľmi vhodný, pretože doba pôsobenia je krátka a rýchla.

Jesť by malo byť najmenej trikrát denne, v intervaloch 4-5 hodín. Ak je to potrebné, môžete niektoré dni preskočiť jedno z jedál.

Jedlá a jedlo by sa mali meniť, ale výživová hodnota by nemala byť nižšia ako stanovená norma.

Ako vykonať postup

Pred vykonaním postupu si dôkladne umyte ruky mydlom. Okrem toho sa bez problémov skontroluje dátum výroby inzulínu..

Nemôžete použiť liek, ktorého doba použiteľnosti uplynula, ako aj liek, ktorý bol otvorený pred viac ako 28 dňami. Produkt by mal mať izbovú teplotu, preto sa vyberie z chladničky najneskôr pol hodiny pred injekciou.

  • vata,
  • inzulínová striekačka,
  • fľaša na lieky,
  • alkohol.

Predpísaná dávka inzulínu musí byť natiahnutá do injekčnej striekačky. Odstráňte viečka z piesta az ihly. Je dôležité zabezpečiť, aby sa špička ihly nedotýkala cudzieho predmetu a aby nebola narušená sterilita..

Piest sa natiahne po značku podávanej dávky. Potom sa do injekčnej liekovky prepichne gumová zátka ihlou a nahromadený vzduch sa z nej uvoľní. Táto technika umožní vyhnúť sa tvorbe vákua v nádobe a uľahčí ďalšie vzorkovanie liečiva.

Potom otočte striekačku a fľašu do zvislej polohy tak, aby spodná časť fľaše bola hore. Keď držíte tento dizajn jednou rukou, druhou rukou musíte potiahnuť piest a natiahnuť liek do injekčnej striekačky.

Musíte vziať trochu viac lieku, ako potrebujete. Potom, jemným stlačením piestu, sa tekutina vytlačí späť do nádoby, až kým nezostane potrebný objem. Vzduch sa vytlačí a v prípade potreby sa zhromaždí viac tekutiny. Ďalej je ihla opatrne odstránená z korku, striekačka je držaná zvisle.

Miesto vpichu musí byť čisté. Pred injekciou inzulínu sa pokožka otrie alkoholom. V takomto prípade musíte počkať ešte niekoľko sekúnd, kým sa úplne neodparí, až potom vstreknite. Alkohol ničí inzulín a niekedy spôsobuje podráždenie.

Predtým, ako si podáte injekciu inzulínu, musíte si kožu zložiť. Keď ju držíte dvoma prstami, trochu ju musíte potiahnuť. Liek sa teda nedostane do svalového tkaniva. Nie je potrebné silno ťahať pokožku, aby sa neobjavili modriny.

Stupeň sklonu zariadenia závisí od oblasti vstrekovania a dĺžky ihly. Striekačka môže mať teplotu najmenej 45 a nie viac ako 90 stupňov. Ak je vrstva podkožného tuku dosť veľká, pichnite pod pravým uhlom.

Po zavedení ihly do záhybu kože musíte pomaly zatlačiť na piest a injikovať inzulín subkutánne. Piest by sa mal úplne spustiť. Ihla musí byť odstránená pod uhlom, do ktorého bol liek vstreknutý. Použitá ihla a striekačka sa čistia v špeciálnej nádobe, ktorá je potrebná na likvidáciu takýchto predmetov.

Ako a kedy podať injekciu inzulínu povedie video v tomto článku.

Pravidlá úpravy dávky inzulínu

Nezabudnite na pravidlá úpravy dávky.

Pravidlo jedna

Ak cieľové glykemické hodnoty nie sú dosiahnuté, v prvom rade zistite, či pri plnení lekárskych predpisov existujú nejaké chyby. Dodržiava sa technika vstrekovania inzulínu, došlo k oneskoreniu užívania lieku, podávajú sa injekcie a jedlo sa prijíma včas, sú dávky zhromaždené správne v injekčnej striekačke?

Alebo ste možno mali nejaké ďalšie problémy, napríklad, bola stresujúca situácia? Nemali ste akútne infekcie dýchacích ciest? Neznížili sa prudko, alebo naopak, zvýšila sa fyzická aktivita? Možno ste stratili kontrolu nad stravou?

Stáva sa dokonca, že pacient (najmä pre dospievajúcich je to charakteristické) vstrekuje zámerne injekciu inzulínu v neadekvátnych dávkach, aby sa zhoršil jeho stav a dosiahli niektoré ciele od svojich príbuzných. Na tieto otázky je potrebné odpovedať a až po odstránení všetkých možných chýb pokračujte v zmene dávok inzulínu.

Druhé pravidlo

Keď sa uistíte, že robíte všetko správne, ale neprináša požadovaný výsledok, rozhodnite sa, ktorý typ inzulínu je zodpovedný za vysoký alebo nízky cukor. Ak existuje zvýšená alebo znížená hodnota glykémie nalačno, problémom je „predĺžený“ inzulín, ktorý bol podaný noc predtým, ak sa zmenili ukazovatele po jedle, mala by sa najskôr skontrolovať dávka „krátkeho“ inzulínu..

Pravidlo tri

Ak neexistujú žiadne závažné epizódy hypoglykémie, nie je potrebné ponáhľať sa, aby sa zmenila dávka „dlhodobého“ inzulínu. Aby sme pochopili, prečo hladina cukru nie je udržiavaná na požadovanej úrovni, trvá to 2-3 dni. Preto je zvyčajné upravovať dávku pre „predĺžený“ inzulín každé 3 dni.

Pravidlo štyri

Ak je príčina dekompenzácie v „krátkych“ inzulínoch, ich dávka sa môže meniť častejšie (dokonca každý deň) - podľa výsledkov sebakontroly glykémie. Ak je cukor vysoký pred jedlom, zvýšte dávku tak, aby 1 jednotka inzulínu znížila glukózu asi o 2 IU mmol / l - vypočítali ste aktuálnu dávku (urobili ste núdzovú úpravu). Aby ste zabránili hyperglykémii v zajtra v rovnakom čase, rutinne titrujte dávku, samozrejme, za predpokladu, že pre rovnaké jedlo bude rovnaký počet uhľohydrátových jednotiek..

Pravidlo päť

Dávajte pozor veľmi opatrne - nie viac ako 1 - 2, maximálne 3 - 4 jednotky, po čom nasleduje starostlivé monitorovanie hladiny glukózy v krvi. Ak hyperglykémia zostáva vysoká, je lepšie zopakovať zavedenie 2–4 jednotiek „krátkeho“ inzulínu po 2 hodinách. Nemali by ste sa ponáhľať so zvyšujúcimi sa dávkami, pretože už viete, že prudký pokles hladiny cukru je oveľa nebezpečnejší ako vysoké, ale stabilné ukazovatele (samozrejme, ak neexistuje ketóza, ale už sme o tom diskutovali, keď sme hovorili o komplikáciách cukrovky)..
V niektorých článkoch existujú odporúčania pre hyperglykémiu nad 18 mmol / l na pridanie ďalších 12 jednotiek (!) K plánovanej dávke „krátkeho“ inzulínu.

Poďme počítať. 1 jednotka inzulínu znižuje hladinu glukózy v krvi o 2 mmol / l. Vynásobte 2 x 12 a získajte 24 mmol / l. Existuje však aj plánovaná dávka „krátkeho“ inzulínu. Čo teda nakoniec dosiahneme? Ťažká hypoglykémia, nie je pochýb. Ak je cukor taký vysoký - viac ako 18 mmol / l, je lepšie pridať do plánovanej dávky 2–4 jednotky, aby ste skontrolovali cukor po 1,5–2 hodinách, a ak indikátor zostane na rovnakej úrovni, urobte ďalší „pop“ z 3-4 jednotiek rovnakej „Krátky“ inzulín. Po 1-1,5 hodinách budete musieť znova vidieť cukor.

Ak sa nič znova nezmenilo, je najlepšie poradiť sa s lekárom čo najskôr. Iba v prípade, že lekárska starostlivosť nie je k dispozícii (pacient je na veľmi vzdialenom mieste od nemocnice), môžete sa pokúsiť o ďalšie injekcie „krátkeho“ inzulínu v množstve 0,05 jednotky na 1 kg hmotnosti za hodinu..

Napríklad pacient váži 80 kg. 0,05 vynásobte 80 a získajte výsledok - 4 jednotky. Táto dávka sa môže podávať 1krát za hodinu subkutánne za predpokladu, že hladina cukru v krvi bude tiež stanovená každú hodinu. Ak rýchlosť poklesu glykémie stúpne nad 4 mmol / l za hodinu, musíte zastaviť „bodnutie“ a každú hodinu pokračovať v určovaní hladiny cukru v krvi. V žiadnom prípade by celková jednorazová dávka „krátkeho“ inzulínu nemala byť vyššia ako 14-16 jednotiek (plánované plus korekčné). Ak je to potrebné, ďalšia injekcia „krátkeho“ inzulínu sa môže uskutočniť o 5-6 hodín.

Pravidlo šesť

Kým nebudú dávky inzulínu odladené, počet chlebových jednotiek prijatých na raňajky, obedy a večere by mal zostať deň čo deň konštantný..
Voľnejšiu stravu a denný režim si dajte až po vypracovaní dávok a dosiahnutí cieľových glykemických hodnôt..

Pravidlo sedem

Ak cukor nie je príliš vysoký (nie viac ako 15-17 mmol / l), zmeňte dávku iba jedného inzulínu naraz, napríklad „predĺžené“. Počkajte tri dni, počas ktorých skontrolujte hladinu cukru; ak sa postupne znižuje a blíži sa k cieľu, nemusíte meniť dávku „krátkeho“ inzulínu. Ak v rovnakom čase počas dňa, aj po jedle, cukor stále stúpa, je potrebné pridať 1-2 jednotky „krátkeho“ inzulínu. Alebo naopak, nechajte dávku „predĺženého“ inzulínu rovnakú, ale upravte „krátku“ dávku, ale opäť po kúsku - 1-2 jednotky, maximálne 3 (to závisí od hladiny glukózy v krvi pred jedlom)..

Uistite sa, že ste to skontrolovali po jedle (po 1-2 hodinách, v závislosti od času najvyššej aktivity - maximálneho účinku - tento typ „krátkeho“ inzulínu).

Pravidlo osem

Najprv normalizujte dávky, ktoré spôsobujú hypoglykémiu..

Pravidlo deväť

Ak je hladina cukru nepretržite zvýšená, najprv sa pokúste odstrániť najvyššiu hodnotu. Rozdiel v ukazovateľoch počas dňa je malý - nie vyšší ako 2,8 mmol / l? Potom najprv normalizujte ranné čísla. Napríklad, ak je hladina cukru v krvi nalačno 7,2 mmol / la 2 hodiny po jedle - 13,3 mmol / l, zmeňte dávku „krátkeho“ cukru nalačno nalačno na 7,2 mmol / l a po jedle - 8, 9 mmol / l? Pomaly upravujte dávku „predĺženého“ inzulínu a až potom, ak je to potrebné, užite „krátky“ inzulín..

Pravidlo desať

Ak je celková dávka inzulínu počas dňa vyššia ako 1 jednotka na 1 kg telesnej hmotnosti, je najpravdepodobnejšie predávkovanie inzulínom. Pri chronickom nadbytku injikovaného inzulínu sa vyvíja syndróm chronického predávkovania, časté epizódy hypoglykémie sa nahrádzajú prudkým nárastom cukru na vysoké hodnoty, chuť do jedla sa zvyšuje a napriek dekompenzácii diabetu sa spevná hmotnosť neznižuje, ale skôr zvyšuje..

Okrem toho prejavom predávkovania večným inzulínom môže byť jav Somogy, keď sa hyperglykémia vyvíja ráno ako reakcia na nočnú hypoglykémiu, ktorá často spôsobuje chybné zvýšenie večernej dávky inzulínu a iba zhoršuje závažnosť stavu. Zvýšenie cukru s javom Somoji môže pretrvávať 72 hodín av zriedkavých prípadoch dokonca môže viesť k ketoacidóze..

Pravidlo jedenásť

Ak nedokážete rozpoznať hypoglykemické stavy, je potrebné zvýšiť hladinu cukru v krvi..

Okrem úpravy dávok inzulínu sa musí prehodnotiť aj výživa a fyzická aktivita. Ak je hypoglykémia častá, je potrebné upraviť produkciu uhľohydrátov: pridať stredné desiatu alebo zvýšiť ich objem na raňajky, obedy alebo večere (uprednostňuje sa predovšetkým popoludňajšie občerstvenie).

Pokiaľ ide o fyzickú aktivitu, malo by sa to v tomto prípade trochu znížiť. Ak je však hladina cukru stabilne vysoká, je naopak potrebné znížiť príjem uhľohydrátov počas hlavných jedál a venovať sa väčšej fyzickej aktivite. Pravdepodobne to nestojí za to úplne zrušiť stredné občerstvenie alebo občerstvenie - to môže zvýšiť výkyvy v glykémii.
Intenzívny režim liečby inzulínom je vhodný pre každého, ale u niektorých pacientov to nemusí byť použiteľné. Napríklad ľudia v pokročilom veku alebo s obmedzenými schopnosťami starostlivosti o seba nebudú schopní samostatne určiť potrebnú zmenu dávky a správne podať injekciu. To isté možno povedať o tých, ktorí trpia duševnými chorobami alebo majú nízku úroveň vzdelania..

Táto metóda je tiež nemožná pre pacientov, ktorí nemajú schopnosť samostatne merať hladinu glukózy v krvi, hoci glukometre sú dnes tak dostupné, že také problémy sú veľmi zriedkavé. Intenzívnou metódou u nedisciplinovaných ľudí nebude fungovať nič. No, a samozrejme, nie je možné, ak človek kategoricky odmieta časté injekcie a odoberie kvapku krvi z prsta. V takýchto prípadoch sa používa tradičný režim inzulínovej terapie..
V tradičnom režime sa dvakrát denne v presne stanovenom čase - pred raňajkami a pred večerou - podávajú rovnaké dávky „krátkeho“ a „predĺženého“ inzulínu. S takouto schémou liečby je možné miešať krátko a stredne pôsobiace inzulíny nezávisle v jednej injekčnej striekačke. Súčasne tieto „provizórne“ zmesi nahradili štandardné kombinácie „krátkych“ a „stredných“ inzulínov. Táto metóda je pohodlná a jednoduchá (pacienti a ich príbuzní ľahko pochopia, čo majú robiť) a navyše si vyžaduje malý počet injekcií. A glykemická kontrola sa môže vykonávať menej často ako pri zosilnenej schéme - stačí to urobiť 2-3 krát týždenne.

To je dôvod, prečo je to dobré pre samostatných starších ľudí a pacientov so zdravotným postihnutím v starostlivosti o seba..

Bohužiaľ, dosiahnutie viac-menej úplnej imitácie prirodzenej sekrécie inzulínu, a teda dobrá kompenzácia diabetu týmto spôsobom nie je možná. Osoba je nútená prísne dodržiavať prijímanie množstva uhľohydrátov, ktoré pre neho boli určené v súlade so zvolenou dávkou inzulínu, vždy jesť jedlo prísne v rovnakom čase, prísne dodržiavať režim dňa a fyzickú aktivitu. Rozdiel medzi raňajkami a večerou by nemal byť väčší ako 10 hodín. Pre ľudí vedúcich aktívny životný štýl nie je táto možnosť liečby kategoricky nevhodná, ale keďže existuje a používa sa, budeme o nej hovoriť podrobnejšie..

Už viete o existencii štandardných kombinovaných liekov, ktoré pozostávajú zo zmesi „krátkeho“ a „rozšíreného“ inzulínu.
Vezmite prosím na vedomie - takmer v každom názve kombinovaného inzulínu je označenie „mix“, čo znamená zmes alebo „hrebeň“ je skratka slova „kombinované“. Môže to byť iba veľké písmeno „K“ alebo „M“. Toto je špeciálne označenie inzulínu, ktoré je potrebné, aby sa nezmieňali obvyklé formy so zmesami.

Okrem toho musí mať každá fľaša digitálne označenie zodpovedajúce podielom „krátkeho“ a „predĺženého“ inzulínu, napríklad Humalog Mix 25: humalog je názov samotného inzulínu, táto zmes je znakom toho, že ide o zmes „krátkeho“ a „Rozšírený“ humalogue, 25 - podiel „krátkeho“ inzulínu v tejto zmesi je 25% a podiel „predĺženého“, respektíve zostávajúcich 75%.

NovoMix 30

V lieku NovoMix 30 bude podiel „krátkeho“ inzulínu 30% a „rozšírený“ - 70%.
Ako vždy by mal lekár určiť dennú dávku inzulínu. Ďalej sa 2/3 dávky podávajú pred raňajkami a 1/3 - pred večerou. V dopoludňajších hodinách bude podiel „krátkeho“ inzulínu 30-40% a podiel „predĺženého“, respektíve 70-60%. Večer sa „predĺžený“ a „krátky“ inzulín zvyčajne podáva rovnako, preto by mali byť k dispozícii aspoň dve verzie zmesí, napríklad 30/70 a 50/50..

Samozrejme pre každý typ zmesi potrebujete samostatné perá na injekčné striekačky. Najobľúbenejšie sú zmesi, ktoré obsahujú 30% krátkeho inzulínu (NovoMix 30, Mikstard NM30, Humulin M3 atď.). Vo večerných hodinách je lepšie používať zmesi, v ktorých je pomer „krátky“ a „predĺžený“ inzulín blízko jedného (NovoMix 50, Humalog Mix 50). Berúc do úvahy individuálnu potrebu inzulínu, môžu byť potrebné aj zmesi s pomerom liečiv 25/75 a dokonca 70/30..
Pacientom s cukrovkou 1. typu sa vo všeobecnosti neodporúča používať tradičný režim inzulínovej terapie, ale ak to musíte urobiť, je vhodnejšie použiť kombináciu s veľkým objemom „krátkeho“ inzulínu. Naopak pri cukrovke 2. typu sú zmesi s prevahou „predĺženého“ inzulínu optimálne ( to môže byť 70-90%).
Nástup, vrchol a trvanie účinku štandardných inzulínových zmesí závisí nielen od podanej dávky (ako vo všetkých ostatných formách), ale aj od percentuálneho podielu „krátkeho“ a „predĺženého“ inzulínu v nich: čím viac je prvá zmes v zmesi, tým skôr sa začne a skôr jeho účinok končí a naopak. V pokynoch pre každú fľašu sú tieto parametre - koncentrácia obsiahnutého inzulínu - vždy uvedené. Vediete sa nimi.
Pokiaľ ide o akčné vrcholy, existujú dva z nich: jeden sa vzťahuje na maximálny účinok „krátkeho“ inzulínu, druhý na „predĺžený“. Vždy sú uvedené aj v pokynoch. V súčasnosti sa vytvára izolovaný zmiešaný inzulín NovoMix 30, 30 tabliet, pozostávajúci z „ultrashort“ aspartu (30%) a „predĺženého“ protamínového kryštalického aspartu (70%). Aspart je analóg ľudského inzulínu a jeho ultra krátka časť začína pôsobiť 10 až 20 minút po podaní, vrchol účinku sa vyvíja za 1 až 4 hodiny a predĺžená časť „účinkuje“ do 24 hodín.
NovoMix 30 sa môže podávať 1krát denne bezprostredne pred jedlom a dokonca aj bezprostredne po jedle.
Pri používaní lieku NovoMix 30 sa glykémia po jedle účinnejšie znižuje, čo je veľmi dôležité, súčasne sa znižuje frekvencia hypoglykemických stavov, čo umožňuje lepšiu kontrolu priebehu diabetu ako celku. Toto liečivo je zvlášť dobré pri cukrovke 2. typu, keď je možné nočnú glykémiu zvládnuť pomocou tabliet..
Už sme povedali, že použitie fixných zmesí inzulínu neumožňuje starostlivú kontrolu glykémie. Vždy, keď je to možné, by sa mal vo všetkých prípadoch uprednostniť režim intenzívnejšej liečby..
Okrem toho sa v posledných rokoch v malých dávkach stále viac a viac používa špeciálny spôsob podávania inzulínu - konštantný prísun počas dňa. Urobte to pomocou inzulínovej pumpy.

Inzulínová technika - video

Zdieľajte príspevok „Dávka inzulínu - Pravidlá úpravy dávky“

Koľko inzulínu je potrebné?

Zvyčajne sa inzulín z pankreasu v tele uvoľňuje postupne. So zavedením lieku zvonka dôjde k významnej dávke hormónu. Výsledkom je, že telo nevníma všetok inzulín, ale iba jeho časť. Navyše, čím väčšia je jednorazová podaná dávka, tým väčšia časť nie je vnímaná.

Dávka podaného inzulínu závisí od stavu pankreasu: je schopná vylučovať viac inzulínu alebo nie. Môže sa to skontrolovať pomocou špeciálnej analýzy - testu na C-peptid..

Dávku môžete zistiť iným spôsobom. Ak pacient s hmotnosťou 75 kg musí zadať 40 jednotiek za deň (na základe 0,5-0, b jednotiek na kilogram hmotnosti), potom to znamená, že pankreas prakticky syntetizuje inzulín.

Dávky inzulínu

Podávané dávky inzulínu sú rozdelené nasledovne:

  1. Počiatočná dávka je 0,3 až 0,5 jednotky na kilogram hmotnosti. Potrebný na testovanie reakcie diabetika na inzulín. Po dosiahnutí kompenzácie môžete túto dávku zastaviť..
  2. Zvyčajná dávka pre pacientov s prerušenou vnútornou sekréciou inzulínu je 0,5 - 0,6 jednotiek na kilogram hmotnosti. Táto dávka môže byť podaná po mnoho rokov (10 a viac), ak nie je narušená kompenzácia choroby..
  3. Zvýšená dávka v rozpore s kompenzáciou cukrovky je 0,7-0,8 jednotiek na kilogram hmotnosti. Môže byť potrebné vymeniť inzulín.
  4. Predávkovanie pre dospelých (u detí je dávka vysoká, čo súvisí s rastom) - 1,0 - 1,5 jednotiek na kilogram hmotnosti. Táto dávka naznačuje slabú citlivosť periférneho tkaniva na inzulín (inzulínová rezistencia).

Vyberte dávku inzulínu v spojení s endokrinológom. Správna dávka inzulínu by mala napodobňovať sekréciu tohto hormónu zdravým pankreasom v reakcii na výkyvy hladín glukózy v krvi počas dňa. To znamená, že vrcholy maximálneho účinku inzulínu na znižovanie cukru a zvýšenie hladiny cukru v krvi by sa mali zhodovať..

U zdravého človeka vedie konzumácia jedla a ďalšie vstrebávanie potravy k zvýšeniu hladiny cukru v krvi. V reakcii na toto zvýšenie dochádza k intenzívnemu uvoľňovaniu inzulínu, čo vedie k využitiu tohto cukru bunkami tela. Toto je nutričná sekrécia inzulínu. Medzi jedlami sa uvoľňuje malé množstvo inzulínu, čo je nevyhnutné na udržanie normálneho metabolizmu. Toto je bazálna sekrécia inzulínu..

Použitie krátkodobo pôsobiaceho inzulínu napodobňuje vylučovanie pankreasu. Úloha bazálnej sekrécie pri použití inzulínu u pacientov sa vykonáva stredne pôsobiacim inzulínom.

Jedna injekcia dlhodobo pôsobiaceho inzulínu za deň nemôže napodobniť fyziologický rytmus sekrécie inzulínu pankreasu u zdravých ľudí, pretože poskytuje základnú bazálnu sekréciu na pol dňa. Tento režim môžu používať pacienti s druhým typom diabetes mellitus, pretože dostávajú ďalšie lieky znižujúce cukor.

Dve dlhodobo pôsobiace inzulínové injekcie (pred raňajkami a večerou) tiež nenapodobňujú fyziologickú funkciu pankreasu. Dve takéto injekcie sa niekedy používajú na liečbu pacientov s druhým typom diabetes mellitus, pretože si zachovávajú (nedostatočné pre normálnu reguláciu) schopnosť vylučovať inzulín..

Pacienti s prvým typom cukrovky najčastejšie používajú dve injekcie zmesi inzulínu, dlhodobé a krátkodobé. Tento režim úplne nenimuluje normálne fungovanie pankreasu a vyžaduje prísny spôsob stravovania.

Tri injekcie inzulínu (pred raňajkami - zmes krátkodobo pôsobiaceho inzulínu s dlhodobo pôsobiacim inzulínom, pred večerou - krátkodobo pôsobiaci inzulín, v noci - dlhodobo pôsobiaca inzulínová injekcia) sú fyziologickejšie ako predchádzajúce dve injekcie. Sú vhodné pre diabetikov, ktorí pracujú (na plný úväzok), a majú druhé veľké jedlo na večeru.

Režim viacnásobného vstrekovania

Režim opakovaných injekcií inzulínu je možný v dvoch typoch:

1) diabetik používa krátkodobo pôsobiaci inzulín pred raňajkami a večerou a dlhodobo pôsobiaci inzulín v noci;

2) diabetik používa krátkodobo pôsobiaci inzulín pred raňajkami, obedom a večerou a dlhodobo pôsobiaci inzulín pred raňajkami (v kombinácii s jednoduchými) av noci. Tento režim je najbližší fyziologickému režimu produkcie pankreatického inzulínu a je najvhodnejší na liečbu cukrovky 1. typu..