Diabetes mellitus II. Typu - diagnostika, príznaky, prevencia a liečba

Čo je diabetes typu II

Diabetes mellitus typu II je chronické endokrinné ochorenie s relatívnym deficitom inzulínu s poruchou uhľohydrátov a neskôr na všetky ostatné typy metabolizmu (mastné, bielkoviny). Medzi ochoreniami, ktoré sú spôsobené poruchou metabolizmu, je diabetes mellitus na druhom mieste vo frekvencii, druhý iba za obezitu.

Prevalencia cukrovky typu II

Podľa niektorých odhadov trpí cukrovkou typu II až 300 miliónov ľudí na svete.

Prevalencia ochorenia stúpa s vekom a dosahuje maximum o 60 - 70 rokov. Nedávno sa vyskytla tendencia zvyšovať výskyt cukrovky typu II v mladšom veku - do 30 rokov, a to dokonca aj u dospievajúcich a detí. Vedci sa domnievajú, že skutočná prevalencia choroby výrazne presahuje oficiálne zaznamenané prípady. Je to spôsobené skutočnosťou, že počiatočné obdobia diabetu mellitus II prebiehajú bez povšimnutia a diagnóza sa často robí iba za 5 až 7 rokov od začiatku choroby. V 20 - 30% prípadov má pacient pri detekcii cukrovky jeden alebo iný typ komplikácií.

Inzulínová rezistencia (znížená tolerancia glukózy)

Inzulínová rezistencia je imunita tkanív voči pôsobeniu inzulínu. Telesné tkanivá sú vybavené inzulínovými receptormi, keď interagujú s ktorými inzulín podporuje prenikanie glukózy do bunky. S patológiou inzulínových receptorov dochádza k narušeniu ich vzťahu, tkanivá sú rezistentné (necitlivé) na pôsobenie inzulínu. Koncentrácia inzulínu v krvi zostáva normálna, ale tkanivá nereagujú na hormón, glukóza nie je dodávaná do buniek. Existuje relatívny nedostatok inzulínu - v reakcii pankreas aktivuje syntézu hormónu, ktorý v priebehu času vyčerpáva B-bunky a spôsobuje rozvoj diabetu.

Mechanizmus nukleace a vývoja diabetu typu II

Najdôležitejšou funkciou inzulínu v tele je prenos glukózy cez membránu do buniek. S rozvojom tkanivovej rezistencie na inzulín nie je glukóza bunkami využívaná, jej koncentrácia v krvi stúpa. Glukóza je hlavným zdrojom energie pre bunky. Pri nedostatku energie v bunkách je metabolizmus narušený, zapínajú sa aj iné spôsoby výroby energie - začína sa štiepenie bielkovinových frakcií a lipidov. Pečeň nedokáže využiť všetku glukózu na glykogén.

Telo sa snaží odstrániť prebytočnú glukózu z tela obličkami. Prítomnosť glukózy v moči (zvyčajne v moči nie je cukor) zvyšuje jej osmotický tlak, ktorý spôsobuje rozvoj polyurie. Pri častom močení telo stráca tekutinu a elektrolyty, čo vedie k dehydratácii a narušeniu rovnováhy voda-soľ. Tieto prepojenia patogenézy vysvetľujú hlavné príznaky cukrovky: smäd, suchú pokožku a sliznice, slabosť.

Hyperglykémia je kombinovaná so zvýšením koncentrácie mukoproteínov, ktoré kladú hyalín na steny krvných ciev, čo ich ničí.

Dôvody rozvoja

Faktory prispievajúce k rozvoju diabetes mellitus typu II:

• Dedičná predispozícia.
• Obezita - nadmerné tukové tkanivo znižuje citlivosť buniek na inzulín.
• Nevyvážená strava s prevahou uhľohydrátov vedie k hyperaktivite pankreatických buniek syntetizujúcich inzulín s ich postupnou depléciou.
• Neustály stres - v stresových situáciách telo produkuje významné množstvo kontrahormonálnych hormónov (adrenalín, noradrenalín). Znižujú hladinu inzulínu v krvi, čo spôsobuje hyperglykémiu - zvýšenie hladiny glukózy v krvi.
• Užívanie niektorých liekov, ktoré spôsobujú metabolické poruchy vedúce k cukrovke: glukokortikoidy, diuretiká, cytostatiká, lieky znižujúce krvný tlak a iné.
• Patológia kôry nadobličiek.

Známky diabetu typu II

Rozlišujte špecifické, charakteristické pre príznaky tejto choroby a nešpecifické.

špecifická:

• Polydipsia - intenzívny smäd.
• Polyúria - časté močenie, zvýšenie objemu moču.
• Polyfágia - zvýšená chuť do jedla, neustála potreba potravy.

nešpecifické:

• Únava, slabosť.
• Časté prechladnutia.
• Suché ústa.
• Tvorba dlhých nehojacich sa abscesov, plesňových infekcií na koži.
• Vonkajšie svrbenie genitálu.
• Nevoľnosť, niekedy zvracanie.
• Zrakové postihnutie.
• Necitlivosť končatín.
• Zvýšené potenie.

Ak sa objaví niekoľko príznakov, obráťte sa na lekára.

Príznaky cukrovky typu II

Symptómy diabetes mellitus typu II zostávajú dlho neviditeľné, klinický obraz s charakteristickými znakmi sa často prejavuje už vo fáze vznikajúcich komplikácií..

Hlavné príznaky sú:

Zvýšený smäd v dôsledku zvýšenej dennej produkcie moču a dehydratácie.

Silný pocit hladu, ktorý vedie k bulímii, pretože napriek bohatej strave bunky hladujú, pretože nedokážu absorbovať glukózu.

Sprievodné príznaky:

• Astenický syndróm vo forme slabosti, únavy, zníženej výkonnosti, podráždenosti, bolesti hlavy.
• Erektilná dysfunkcia u mužov.
• Dyshormonálne poruchy, drozd ženských pohlavných orgánov.
• Pokožka je suchá, ak sú rany a odreniny poškodené, ľahko sa infikujú a pomaly sa liečia..

Komplikácie cukrovky typu II

Nebezpečenstvo cukrovky spočíva v skutočnosti, že komplikácie, ktoré spôsobuje, sú niekedy oveľa ťažšie ako samotná choroba.

• Rýchly rozvoj aterosklerózy, ktorá sa stáva vinníkom vaskulárnych porúch a vedie k infarktu a mozgovej príhode. Až 65% pacientov so SA zomiera na účinky aterosklerózy.
• Nefropatia končiaca chronickým zlyhaním obličiek.
• Polyneuropatie - hlavne poškodené periférne nervy.
• Retinopatie (patológia sietnice vedúca k strate zraku), katarakta.
• Znížená odolnosť proti infekčným chorobám.
• Porušenie trofizmu pokožky. Diabetická noha.

Diagnóza diabetu typu II

Odborníci WHO uznávajú diagnózu diabetu za spoľahlivú s nasledujúcimi parametrami:

• Sérová glukóza na lačno - 6,1 mmol / l alebo viac.
• Koncentrácia glukózy po 2 hodinách po nanesení cukru je 11,1 mmol / l alebo viac.
• Pacientova prítomnosť klasickej triády symptómov typických pre diabetes mellitus: polydipsia, polyfágia, polyuria a viac ako 11,1 mmol / l v krvnom sére, keď sa meria v ktorúkoľvek dennú dobu..

Diagnóza je založená na analýze sťažností, anamnéze, fyzickom vyšetrení, laboratórnych údajoch a výsledkoch inštrumentálneho vyšetrenia.

• Glukózový test nalačno, 2 hodiny po jedle, glykemický profil (glykémia sa analyzuje každé 4 hodiny 24 hodín), glukózový tolerančný test.
• Všeobecná analýza krvi.
• Biochémia krvi.
• Glykozylovaný hemoglobínový test.
• Všeobecná analýza moču.
• ECG.
• očné pozadie.
• Reovazografia ciev horných a dolných končatín
• Ultrazvuk vnútorných orgánov.

Prevencia a podpora tela pri diabetes mellitus typu II

Cukrovka je chronické ochorenie, ktoré bude sprevádzať človeka po zvyšok jeho života. Úlohou pacienta je dosiahnuť stav úplnej kompenzácie, pri ktorej hladina cukru nie je vyššia ako určité hodnoty.

Program ochrany zdravia:

• Pozorovanie endokrinológa.
• Monitorovanie hladiny glukózy v krvi.
• diéta.
• Fyzická aktivita.
• Odmietnutie zlých návykov: alkohol, fajčenie.
• Nasýtenie tela biologicky účinnými látkami na normalizáciu metabolizmu.
• Test na glykozylovaný hemoglobín - každé 3 mesiace.
• EKG, konzultácia s neurológom, chirurgom, optometristom - ročne.

V prípade diabetes mellitus je strava - nielen obmedzenie niektorých potravín na krátku dobu - dôležitou a nevyhnutnou súčasťou liečby. Aby sa znížila koncentrácia cukru, aby sa udržala na správnej úrovni, aby sa zabránilo náhlym výkyvom glukózy - je potrebné dodržať niekoľko podmienok:

• Rovnovážna výživa podľa základných živín: bielkoviny, tuky, vitamíny, minerály. Množstvo uhľohydrátov je znížené na fyziologické minimum.
• Jedzte často každé 3 hodiny v malých porciách..
• Znížte, alebo lepšie, úplne opustite vysoko kalorické uhľohydráty: pečivo, koláče, pečivo, sladkosti, oblátky, zmrzlina.
• Uprednostnite rastlinné tuky.

Ak sa potravinové doplnky používajú na úpravu výživy spolu s tradičnými metódami prevencie, umožňuje vám to rýchlo priviesť cukor na prijateľnú úroveň a udržať ho v týchto parametroch..

Nasýtenie tela polynenasýtenými mastnými kyselinami (Omega-3 PUFA) teda pomáha posilňovať krvné cievy a stabilizuje metabolizmus lipidov..

Komplex vitamínov TiN Ti (THT) sa skladá z 18 rôznych vlákniny, účinne zbavujúcich telo od prebytočného tuku a uhľohydrátov; 20 vitamínov, ktoré telo nemôže samostatne produkovať, sú však nevyhnutné pre normálne fungovanie všetkých orgánov a systémov tela.

Pri primeranej fyzickej aktivite pri cukrovke sa glukóza využíva vo svaloch, zvyšuje sa metabolizmus a zvyšuje sa citlivosť buniek na inzulín. Okrem toho sa hmotnosť postupne znižuje a lekári tvrdia, že dokonca aj strata 5 až 6 kg telesnej hmotnosti významne zlepšuje hladinu cukru v krvi.

Výrobky NSP pre diabetes typu II

Hlavným cieľom liečby cukrovky je stanovenie metabolických procesov a udržanie hladín glukózy v medziach, ktoré sú čo najbližšie fyziologickým hodnotám. Diabetes typu II sa spravidla tvorí u starších ľudí s nadváhou a relatívnym deficitom inzulínu, na zmiernenie príznakov hyperglykémie nepotrebujú denné podávanie inzulínu. Kompenzáciu možno často dosiahnuť správne navrhnutou stravou, zvýšenou fyzickou aktivitou, chudnutím.

Biologicky aktívne látky (BAA) vyvinuté odborníkmi spoločnosti NSP pomôžu narušiť metabolizmus v normálnom fyziologickom rytme..

• Fat Grabbers - Regulátor metabolizmu.
• Loclo - prírodné vlákno, zdroj rastlinných vlákien.
• Chelát chrómu - zložený prípravok z minerálov a rastlinných prísad, ktorý udržuje normálnu hladinu glukózy v krvi.
• Omega-3 PUFA NSP - obsahuje polynenasýtené mastné kyseliny, je regulátorom metabolizmu tukov, posilňuje cievne steny.
• Lecitín NSP je komplex fosfolipidov, ktorý je stavebným materiálom pre bunkové membrány. Účinné pre neuropatie.
• Kelp - hnedé riasy, ktoré obsahujú vlákninu z potravy, ktorá odstraňuje prebytočný cholesterol z tela.
• Wild Yam - znižuje saturáciu lipidov v sére, vytvára metabolizmus cholesterolu.
• Komplex s Garcinia NSP - stabilizuje cholesterol a hladinu cukru v krvi, potláča hlad.

Schéma udržiavacej terapie pre diabetes mellitus typu II s prírodnými liečivami spoločnosti NSP

Pacientom s nadváhou sa odporúča predĺžiť príjem chelátu chromitého na 6 až 9 mesiacov..

Biologicky aktívne látky ovplyvňujú rôzne súvislosti v patogenéze na inzulín nezávislom diabete mellitu, a tým prispievajú k normalizácii hladín glukózy, a preto zabraňujú impozantným komplikáciám.

Odporúčania odborníka na výživu Shabanova Natalya Yuryevna.

Výsledok Tamara Nedvetskaya 54 rokov používania doplnkov výživy pre diabetes mellitus 2. typu (neustále):

1. Chelát chrómu 1 t. 2-krát denne pred jedlom. (Metformín má byť vysadený opatrne a postupne a lekár by ho mal sledovať!)
2. Loco na 1 čajovú lyžičku v pohári vody 1,5 hodiny po večeri.
3. Lopúch na 1.kap. 2-krát denne pred jedlom. Vezmite 10 dní každého mesiaca.
4. Omega-3 PUFA 1 čiapky. 1 za deň
5. Lecitín - 1 kapsula. 2-krát denne.
6. Čiapky z divočiny 1 2-krát denne pre ženy
7. Tekutý chlorofyl 1 čajová lyžička na pohár vody na lačný žalúdok.
8. Majte denník diabetika. Sebaovladanie. Strave. Fyzické cvičenia.
9. Okrem toho: pravidelne pite Osteo plus 1 t. 2-krát denne, chelát vápenatý-horečnatý 2 t. 2-krát denne, môžete striedať - cesnak, hloh, koenzým Q10.
10. Vďaka tomuto liečebnému programu sa cukor zotavil do 2 mesiacov, 1 rok bol v tomto liečebnom režime a už uplynulo 1,5 roka, cukor je normálny, dokonca zabudol, ako to bolo predtým zlé.
11. Dobrý výsledok na vaše zdravie vás nenechá čakať!

Čo je to cukrovka?

Diabetes mellitus (DM) je skupina metabolických porúch metabolizmu uhľohydrátov, ktoré sú spôsobené inzulínovou rezistenciou alebo nedostatkom inzulínu (absolútnym alebo relatívnym), čo vedie k chronickej hyperglykémii.

História cukrovky sa začína v druhom tisícročí pred Kristom. Už v tom čase ho lekári poznali, ale ako to liečiť, nebolo známe. Podozrili sa všetky možné príčiny cukrovky, pre túto chorobu však nebolo uvedené meno. V období od 30 do 90 rokov našej éry sa po početných pozorovaniach zistilo, že táto choroba je sprevádzaná veľkým množstvom moču. Spoločne sa teda nazýva cukrovka. Až v roku 1771 vedci zistili, že moč pacienta s cukrovkou má sladkú pachuť. Týmto sa názov choroby doplnil predponou „cukor“..

Inzulín a vysoká hladina cukru v krvi

Inzulín je peptidový hormón produkovaný beta bunkami pankreasu. Je považovaný za hlavný anabolický hormón v tele. Inzulín sa podieľa na metabolizme takmer vo všetkých tkanivách, ale predovšetkým - podporuje vstrebávanie a využitie uhľohydrátov (najmä glukózy). Ak pankreas produkuje málo inzulínu alebo ak telesné bunky naň strácajú citlivosť, vedie to k stabilnému zvýšeniu hladiny cukru v krvi..

Pri metabolizme je glukóza veľmi dôležitá pre zásobovanie telesných tkanív energiou, ako aj pre dýchanie na bunkovej úrovni. Dlhodobé zvyšovanie alebo znižovanie obsahu krvi však má vážne následky, ktoré ohrozujú ľudský život a zdravie. Lekári preto uznávajú dôležitosť testovania cukru.

klasifikácia

Existuje niekoľko typov tohto ochorenia, ale diabetes typu 1 a typu 2 je najbežnejší. Na konci roku 2016 dosiahol celkový počet pacientov s cukrovkou v Rusku 4,348 milióna ľudí (2,97% obyvateľov Ruskej federácie), z toho 92% (4 milióny) s T2DM, 6% (255 tisíc) s T1DM a 2 % (75 tisíc) iných typov cukrovky.

Druhy cukrovky:

• Diabetes 1. typu. Toto ochorenie sa vyznačuje úplným nedostatkom produkcie inzulínu v dôsledku smrti pankreatických beta buniek. Toto je cukrovka závislá od inzulínu..
• Diabetes 2. typu. Podžalúdková žľaza produkuje dostatočné množstvo inzulínu, bunková štruktúra však neumožňuje prestup glukózy z krvi vo vnútri. Toto je cukrovka nezávislá od inzulínu..
• Gestačný. U tehotných žien je často nadbytok cukru v krvi. Placenta vyživuje plod počas jeho vývoja v lone. Pomáhajú to hormóny prechádzajúce placentou. Ovplyvňujú však prechod inzulínu a znižujú jeho produktivitu. Gestačný diabetes začína, keď telo tehotnej ženy nie je schopné vyvinúť a spracovať všetok inzulín, ktorý je potrebný na vývoj plodu..
• Symptomatický (alebo sekundárny) diabetes mellitus sa vyskytuje v 15% prípadov u pacientov s akútnou pankreatitídou.
• Diabetes mellitus spôsobený podvýživou, konkrétne nízky obsah bielkovín a nasýtených tukov, sa vyskytuje najmä u ľudí v mladom veku, od 20 do 35 rokov.

Existuje tiež niečo ako prediabetes. Vyznačuje sa hladinami cukru v krvi nad normálnymi hladinami, ale nie dostatočne vysokými, aby sa dali nazvať cukrovkou. Prítomnosť prediabetov zvyšuje riziko cukrovky 2. typu.

Príčiny cukrovky

Aj keď sú všetky typy cukrovky spojené s vysokou hladinou cukru v krvi, majú rôzne príčiny..

Diabetes 1. typu

Diabetes 1. typu je autoimunitné ochorenie (spojené s poruchou imunitného systému). Imunitný systém útočí a ničí pankreatické bunky, ktoré produkujú inzulín. Stále nie je známe, čo spôsobuje tento útok. Ochorenie sa zvyčajne vyvíja u detí a dospievajúcich, ale môže sa vyskytnúť aj u dospelých.

Najvýznamnejšou príčinou je choroba v ranom veku - osýpky rubeoly, hepatitída, kiahne, príušnice a iné. Okrem toho hrá dôležitú úlohu dedičná predispozícia k cukrovke..

Bez ohľadu na dôvod je výsledok jeden - telo nie je schopné spracovať glukózu v plnom rozsahu. Vo svojej čistej forme a vo významných objemoch cirkuluje v okruhu krvného obehu a spôsobuje poškodenie celého tela.

Diabetes 2. typu

Cukrovka 2. typu je najbežnejšou formou cukrovky v dôsledku kombinácie faktorov, ktoré zvyšujú hladinu cukru v krvi. Je založená na inzulínovej rezistencii, čo je stav, pri ktorom je narušený účinok inzulínu, najmä vo svaloch, tukovom tkanive a pečeňových bunkách. Na kompenzáciu tejto poruchy sa v tele vytvára viac inzulínu. V priebehu času nemôže pankreas vylučovať dostatok inzulínu na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi.

Hlavnými príčinami cukrovky 2. typu sú dedičnosť, nečinnosť a v dôsledku toho obezita. Kombinácia faktorov, ktoré vedú k tomuto ochoreniu, môže tiež zahŕňať:

• Vyššie hladiny glukagónu ako je potrebné. To spôsobuje uvoľňovanie nadbytočnej glukózy z pečene do krvi..
• Rýchle odbúravanie inzulínu v pečeni.
• Autoimunitné ochorenie. Reprodukcia zabíjacích buniek, ktorých práca je zameraná na zničenie inzulínových receptorov.
• Pri systematickom podávaní doplnkov výživy selénom existuje tiež možnosť vzniku cukrovky 2. typu.
• Toxické účinky alkoholu na pankreas.

príznaky

Diabetes typu 1 a typu 2 je trochu podobný, ale stále existujú určité rozdiely v príznakoch..

Príznaky cukrovky typu 1

Vývoj inzulín-dependentného diabetes mellitus typu 1 sa vyskytuje veľmi rýchlo, niekedy náhle.

• Najvýznamnejšia symptomatológia je spojená s polyuriou. Deti a dospievajúci močia častejšie, pretože v dôsledku zvýšenej hladiny glukózy v krvi dochádza k osmotickému tlaku.
• Zaznamenávajú pocit smädu, pretože veľa moču vychádza s močom.
• Neustály hlad - kvôli zhoršenému metabolizmu.
• Chudnutie so zvýšenou chuťou do jedla.
• Dehydratácia pokožky.
• Svalová slabosť.
• Vôňa acetónu v moči.
• Zápal a svrbenie pohlavných orgánov.
• Časté bolesti hlavy.
• Plesňové kožné ochorenia.
• Zrakové postihnutie.
• Necitlivosť končatín.
• U detí - spomalenie rastu.

Príznaky cukrovky 2. typu

Bežnejšie je však diagnostikovať ťažšie, pretože sa vyznačuje oslabeným prejavom príznakov:

• Smäd, pocit sucha v ústach. Pacient vypije denne až päť litrov vody.
• Svrbenie genitálnej sliznice, predĺžené hojenie rán a dokonca menšie rezy.
• Časté močenie.
• Pocit neustálej únavy, ospalosti.
• Stav slabosti, nervozita.
• Nárast hmotnosti, obezita v bruchu a bokoch.
• Brnenie prstov, znecitlivenie rúk, kŕče nôh.
• Bolesť končatín.
• U mužov sa účinnosť znižuje.
• Často sa zvyšuje krvný tlak.
• Tmavnutie a sprísnenie kože sa často vyskytuje v určitých oblastiach tela, najmä v oblasti kožných záhybov.

Pretože všetky tieto príznaky sú dosť pomalé, diagnóza sa u takýchto pacientov často robí náhodou pri skúške močom.

komplikácie

Vysoká hladina cukru v krvi poškodzuje orgány a tkanivá v celom tele. Čím vyššia je hladina cukru v krvi a čím dlhšie s ňou žijete, tým vyššie je riziko komplikácií. Uvádzame niekoľko čísel: 50 až 70% všetkých amputácií na svete je spôsobených komplikáciami cukrovky, diabetici majú 4 až 6-krát vyššiu pravdepodobnosť rakoviny.

Možné komplikácie s oboma typmi cukrovky:

• Zúženie lúmenu krvných ciev, vrátane veľkých tepien.
• Kardiovaskulárne ochorenia - IHD, infarkt, trombóza.
• Neuropatia - zníženie prahu bolesti, bolesti nôh a paží.
• Lúpanie buniek povrchovej vrstvy kože v dôsledku dehydratácie kože.
• Znížený zrak až slepota.
• Nefropatia - zhoršená funkcia obličiek.
• Rany s chvostom pre diabetické nohy s nekrózou mäkkých tkanív.
• Plesňové lézie falangy nechtov.
• Cievne choroby dolných končatín.
• kóma.

Je to len malá časť tých nebezpečných chorôb, ktoré môžu byť spôsobené oneskorenou diagnózou alebo jej neprítomnosťou (alebo nesprávnou liečbou). Na prevenciu nového ochorenia proti diabetes mellitus je potrebné neustále užívať predpísané lieky a sledovať hladinu cukru v krvi.

diagnóza

Na diagnostikovanie cukrovky sa používajú tieto metódy:

• Skontrolujte zloženie krvi, či neobsahuje glukózu. Ak je hladina glukózy v krvi 7 mmol / la vyššia (pred raňajkami) alebo 11 mmol / l a vyššia (kedykoľvek), znamená to cukrovku.
• Test na toleranciu na glukózu. Pred ranným jedlom vypijú 75 g glukózy zriedenej v 300 ml vody a potom vykonajú laboratórnu štúdiu.
• Vyšetrite moč na prítomnosť glukózy a ketónových teliesok.
• Stanovuje sa množstvo glykovaného hemoglobínu: u pacientov s cukrovkou sa počet HbA1C významne zvyšuje (6,5 alebo viac). Podľa jeho úrovne môžete určiť, aký ukazovateľ glukózy má osoba za posledné 3 mesiace. Táto analýza je výhodná v tom, že môžete darovať krv kedykoľvek, nielen na lačný žalúdok, bez predchádzajúceho pôstu. Ak cukrovka nie je diagnostikovaná a analýza HbA1C zvyšuje počet, je to príležitosť podrobiť sa ďalšiemu vyšetreniu..
• Prítomnosť inzulínu je stanovená v krvi, čo umožňuje vyhodnotiť pankreas. Proteínový C-peptid - znamenie sekrécie inzulínu, umožňuje identifikovať stupeň pankreatického výkonu. Pri diabete 1. typu je miera významne znížená. Pri cukrovke 2. typu je množstvo bielkoviny normálne alebo mierne nadhodnotené. Ak sa u akejkoľvek chorej osoby zistí diabetes mellitus, zaregistruje sa v mieste bydliska u špecialistu.

liečba

Mnoho ľudí sa pýta, či by sa toto ochorenie malo liečiť, pretože je nevyliečiteľný diabetes. Áno, vedci zatiaľ nevymysleli lieky, ktoré by človeka úplne vyliečili. Malo by však byť zrejmé, že hlavnou úlohou liečby je udržiavať hladinu cukru v normálnych medziach. A existujú lieky, ktoré bránia tomu, aby sa diabetes zhoršil.

Vývoj stravy

Cukor a výrobky obsahujúce cukor, alkohol akéhokoľvek druhu sú vylúčené z potravín. Jedzte malé jedlo, päťkrát denne. Posledné jedlo najneskôr do 19 hodín. Osobitná pozornosť sa venuje výrobkom obsahujúcim uhľohydráty. Pozorne si prečítajte balenie zakúpeného produktu - čím menej uhľohydrátov, tým lepšie.

Odborníci na výživu zostavili tabuľku s uvedením hmotnosti potravinových výrobkov a obsahu tzv. XE, chlebových jednotiek v týchto výrobkoch. Táto koncepcia je podmienená a zaviedla sa na uľahčenie výpočtu uhľohydrátov v potravinách. Jeden XE sa rovná približne 12 gramom uhľohydrátov, ktoré zvyšujú hladinu cukru v krvi o 2,8 mmol / liter. Využitie tohto množstva cukru vyžaduje dve jednotky inzulínu. Denná norma pre pacientov s cukrovkou je 18 - 27 XE. Sú rovnomerne rozdelené do piatich jedál.

Krv na cukor: normálna, cukrovka a prediabetes. Dešifrovanie analýz

Diéta na cukrovku. Aké testy robiť s cukrovkou

Kardiológ Anton Rodionov, kandidát lekárskych vied, docent na fakultnej fakulte prvej fakulty 1. lekárskej univerzity v Sechenove v Moskve

Glukóza, cukor, cukrovka. V prírode nie je nikto, kto tieto slová nepozná. Každý sa bojí cukrovky, takže krvný test na cukor sa spravidla podáva dobrovoľne. Anton Rodionov decifuje krvné testy používané na diagnostiku diabetu, čo sú prediabetes a aká diéta sa má dodržiavať pri diabete.

V skutočnosti, spolu s cholesterolom, krv na cukor môže a mala by sa darovať „len pre prípad“, dokonca aj deťom. Nemyslite si, že cukrovka je ochorenie dospelých. U adolescentov s obezitou sa diabetes mellitus typu 2 zisťuje pomerne pravidelne - ide o platbu za deň sedenia pri počítači s hranolkami a Coca-Cola za sendviče na úteku.

Najdôležitejšou a najnepríjemnejšou vecou je však to, že diabetes typu 2 v otvore nemá žiadne príznaky. V prvých mesiacoch a niekedy rokoch choroby, zatiaľ čo hladina cukru ešte „neklesá z merítka“, pacient nebude mať smäd, ani rýchle močenie, ani zrakové poškodenie, ale choroba už začína ničiť tkanivá.

Diabetes mellitus sa nazýva dve úplne odlišné choroby. Diabetes 1. typu je autoimunitná pankreatická beta-bunková lézia, ktorá si vyžaduje celoživotnú substitučnú liečbu inzulínom.

Cukrovka 2. typu je ochorenie, ktoré je založené na znížení citlivosti tkaniva na inzulín. Najčastejšie, keď hovoríme o cukrovke u dospelých, znamenajú diabetes mellitus 2. typu. Budeme o ňom hovoriť.

Krvný test na cukor: normálny a prediabetický

Dostali sme krvný test. Normálna hladina glukózy na lačno nie je vyššia ako 5,6 mmol / l. Prahová hodnota pre diagnostiku diabetu je od 7,0 mmol / la viac. A čo je medzi tým?

Diagnostické kritériá HbAlc - ako diagnostické kritérium pre cukrovku:
V roku 2011 WHO schválila použitie HbAlc na diagnostiku diabetu. Ako diagnostické kritérium pre cukrovku bola vybraná hladina HbAlc ≥ 6,5%. HbAlc hladina až 6,0% sa považuje za normálnu za predpokladu, že je stanovená metódou Národného štandardizovaného programu pre glykohemoglobín (NGSP) podľa štandardizovaného testu na kontrolu cukrovky a komplikácií (DCCT). HbAlc v rozmedzí 5,7 až 6,4% znamená prítomnosť NTG alebo NGN.

Terapeutické ciele pre diabetes mellitus 1. a 2. typu
Metriky uhľohydrátov
(individuálne ciele liečby)
Výber individuálnych cieľov liečby závisí od veku pacienta, očakávanej dĺžky života, výskytu závažných komplikácií a rizika závažnej hypoglykémie..
Algoritmus pre individualizovaný výber liečebných cieľov pre HbAlc

* Tieto cieľové hodnoty sa netýkajú detí, dospievajúcich a tehotných žien. Cieľové hodnoty glykemickej kontroly pre tieto kategórie pacientov sú diskutované v príslušných častiach..
** normálna úroveň podľa štandardov DCCT: do 6%.

Indikátory kontroly metabolizmu lipidov

Sťažnosti a anamnéza
Diabetes typu 1: má jasný manifestný začiatok: smäd, polyúria, strata hmotnosti, slabosť atď. Tento typ cukrovky je charakteristickejší pre mladých ľudí vrátane deti. Môže sa však objaviť prvýkrát v staršom veku, a to aj u starších ľudí. Toto je tzv. LADA - diabetes (pomaly progresívny diabetes 1).
Diabetes 2. typu: príznaky sú nešpecifické a môžu sa vyskytnúť aj pri mnohých ďalších chorobách: slabosť, nevoľnosť, znížená výkonnosť, apatia. T2DM sa bežne pozoruje u dospelých. V posledných rokoch však došlo k nárastu prípadov ochorenia u detí.
Skríning na identifikáciu pacientov s cukrovkou alebo prediabetami.
V súčasnosti je skríning dôležitý iba na diagnostiku diabetu 2. typu. Skríning na diabetes 1. typu sa neodporúča, pretože:
- Schopnosť hodnotiť imunitné markery je obmedzená
-metódy posudzovania nie sú štandardizované
-v prípade pozitívneho výsledku testu na imunitné markery neexistuje zhoda v otázke taktiky
-Frekvencia LED 1 nízka
-akútny nástup ochorenia vo väčšine prípadov umožňuje rýchle stanovenie diagnózy

Fyzikálne vyšetrenie
Metódy skríningu DM 2
Skríning začína glykémiou nalačno. V prípade zistenia normoglykémie alebo zhoršenej glykémie nalačno (NGN) - viac ako 5,5, ale menej ako 6,1 mmol / l v kapilárnej krvi a viac ako 6,1, ale menej ako 7,0 mmol / l v žilovej plazme, sa vyžaduje orálny test tolerancie glukózy ( PGTT).
PGTT- umožňuje identifikovať jednotlivcov s NTG.
Indikácie skríningu
Všetky osoby staršie ako 45 rokov by mali byť podrobené skríningu, najmä osoby s jedným z nasledujúcich rizikových faktorov:
-obezita (BMI vyššia alebo rovná 25 kg / m2
-sedavý spôsob života
-prvolínioví príbuzní s cukrovkou
-ženy s anamnézou veľkého plodu alebo s preukázanou gestačnou cukrovkou
-hypertenzia (140/90 mmHg)
- Hladiny HDL 0,9 mmol / l (alebo 35 mg / dl) a / alebo triglyceridy 2,2 mmol / l (200 mg / dl)
-prítomnosť predchádzajúcej zhoršenej tolerancie glukózy alebo narušenej glukózy nalačno
- prípady kardiovaskulárnych porúch
-príznaky podozrenia na cukrovku
-syndróm polycystických vaječníkov
* Ak je test normálny, musí sa opakovať každé 3 roky.
Vyšetrujú sa osoby mladšie ako 45 rokov, ktoré majú nadváhu a / alebo majú iný rizikový faktor cukrovky:
- sedavý spôsob života
-Príbuzní 1. línie s cukrovkou
-ženy s anamnézou veľkého plodu alebo s preukázanou gestačnou cukrovkou
-hyperlipidémia alebo hypertenzia
* Ak je test normálny, musí sa opakovať každé 3 roky.
Všetky tehotné ženy sa podrobia skríningu zvyčajne medzi 24-28 týždňami tehotenstva..
Ženy s identifikovaným gestačným diabetom majú byť vyšetrené na diabetes / prediabetes 6 - 12 týždňov po narodení.
Skríning tiež podlieha deťom od 10 rokov alebo na začiatku puberty, ak existuje nadváha a ďalší rizikový faktor pre cukrovku:
-Príbuzní 1. línie s cukrovkou
-etnické populácie s vysokým rizikom cukrovky
-stavy spojené s inzulínovou rezistenciou
-deti od matiek s diabetom alebo gestačným diabetom
* Ak je test normálny, musí sa opakovať každé 3 roky.

Laboratórny výskum
Monitorovanie pacientov s cukrovkou 1. typu bez komplikácií