Prezentácia na tému „Sekundárna prevencia a rehabilitácia pacientov s cukrovkou“

Diabetes mellitus si vzhľadom na jeho rozšírenú prevalenciu a neustále zvyšovanie výskytu vyžaduje prispôsobenie pacientov novému životnému štýlu..

Výživa v strave s mnohými obmedzeniami, potreba neustáleho používania liekov na úpravu hladiny cukru, zhoršovanie psychického stavu pacientov.

V tomto ohľade sa diabetikom ukazuje súbor rehabilitačných opatrení na udržanie pracovnej kapacity a udržanie vysokej kvality života pri tejto chorobe..

Druhy rehabilitácie cukrovky

Liečebná rehabilitácia sa vykonáva výberom správneho komplexu liečby - dávok antidiabetík s obsahom inzulínu alebo tabliet v zdravotníckych zariadeniach kvalifikovanými odborníkmi - endokrinológmi..

Rehabilitačné opatrenia zahŕňajú aj štúdiu pacientov o základných princípoch udržiavania cieľovej hladiny glukózy v krvi, metódach inzulínových injekcií, pravidiel používania glukometrov alebo vizuálnych testovacích prúžkov, frekvencii krvných testov hlavných ukazovateľov metabolizmu uhľohydrátov a príznakoch komplikácií diabetu..

Druhým smerom lekárskej rehabilitácie pacientov s cukrovkou je príprava terapeutickej stravy, ktorá zodpovedá veku, ako aj individuálnej úrovni fyzickej aktivity. Výživa v strave zahŕňa úplné vylúčenie sacharózy a bielej múky, ako aj všetkých potravín s vysokým glykemickým indexom,

Pacient musí poznať metodiku výpočtu obsahu uhľohydrátov vo výrobkoch a musí mať tiež pravidlá pre správne nahradenie niektorých druhov potravinových prísad inými. Diabetikom môžu pomôcť špeciálne prezentácie vo forme súborov ppt prezentovaných na internete, ako aj poznámky od endokrinológov..

Vlastnosti stravy pri cukrovke sú nasledujúce:

1. Frakčná výživa.
2. Malé porcie.
3. Kalorický príjem: raňajky 20%, obed 30%, večera 20%, tri občerstvenie 10%.
4. Fyziologická norma proteínu.
5. Znížte živočíšne tuky, cholesterol a chlorid sodný.
6. Zahrnutie produktov lipotropnej činnosti: tofu, tvaroh, ovsené vločky, chudé mäso.
7. Primeraný obsah zeleniny, bobúľ, pokiaľ sú zahrnuté ovocie a náhrady cukru, zohľadňuje sa vo všeobecnej norme uhľohydrátov..

Domáca a priemyselná rehabilitácia pri cukrovke zahŕňa získanie špeciálnych zručností, ktoré pacientom umožňujú viesť aktívny životný štýl zodpovedajúci ich stavu bez toho, aby sa uchyľovali k vonkajšej pomoci..

Fyzikálna rehabilitácia pri cukrovke

Hlavnou úlohou pri obnove pacientov využívajúcich dávkovú fyzickú aktivitu je udržanie normálnej telesnej hmotnosti a pri cukrovke 2. typu, zníženie jej prebytku a zlepšenie absorpcie glukózy vo svalovom tkanive..

Pri správnom používaní fyzických cvičení je možné zabrániť komplikáciám diabetes mellitus, zlepšiť fungovanie dýchacích ciest, srdca a krvných ciev, normalizovať psychický a emocionálny stav, rehabilitačnú liečbu porúch mikrocirkulácie a zvýšiť citlivosť tkanív na inzulín..

Svalové kontrakcie, najmä pri cvičení vyžadujúce výdrž, znižujú hladinu glukózy, katecholamínov, triglyceridov v krvi. Súčasne sa znižuje krvný tlak a zvyšuje sa prietok krvi cez malé krvné cievy, čo zvyšuje metabolické procesy a výživu orgánov a znižuje sa riziko osteoporózy..

Ak nie je plán fyzických rehabilitačných opatrení vypracovaný správne alebo ak pacient nezávisle zvyšuje odporúčané zaťaženie, môže to spôsobiť komplikácie, ako napríklad:

• hypoglykémie.
• Zvýšte hladinu glukózy.
• Diabetická retinopatia zvyšuje riziko krvácania sietnice.
• Pri neuropatii sa tvoria ulceratívne defekty..
• Zvýšené riziko hypertenzných kríz alebo ischémie myokardu.

Rehabilitácia často začína po odstránení pacienta z kómy. U týchto pacientov sa počas prvého týždňa prejaví ostrá slabosť, takže najjednoduchšie cvičenia sa používajú vo forme 3 až 3 opakovaní hlavných svalových skupín, ktoré sa striedajú s dýchaním. Môže byť predpísaná masáž končatín alebo golierov..

Taký jednoduchý komplex normalizuje stav nervovej sústavy, srdce, krvný tlak. Potom sa odporúča autogénny tréning trvajúci 10 minút.

V budúcnosti môže byť pacientom pridelený ľahký program chôdze alebo cvičenia na rotopedoch. Takéto zaťaženie sa vykonáva po celý mesiac.

Hlavný súbor školení na cukrovku

Hlavnou podmienkou rehabilitácie pacientov s cukrovkou je pravidelnosť tried. Ak si urobíte prestávku na viac ako 2 dni, zníži sa tým citlivosť svalového tkaniva na inzulín, čo sa dosiahlo predchádzajúcimi cvičeniami..

Lekcia by mala trvať najmenej pol hodiny. V tomto prípade je zahrievanie asi 10 minút a konečná časť 7 minút. Triedy by mali byť 4-krát týždenne v optimálnom individuálnom rytme.

Hlavný komplex sa odporúča pri cukrovke s miernou až stredne závažnou závažnosťou, môžu sa vyskytnúť počiatočné príznaky angiopatie, hypertenzie, koronárnych ochorení srdca, obezita, artropatia bez výrazného obmedzenia pohybov kĺbov..

Výcvik je kontraindikovaný u týchto kategórií pacientov:

1. Ťažká cukrovka s rozvojom kómy.
2. Angiopatia s trofickými poruchami.
3. Diabetická noha.
4. Nízke videnie pre diabetickú retinopatiu.
5. Arteriálna hypertenzia alebo ischemická choroba srdca v 3 štádiách.
6. Myokarditída, arytmia, vaskulárne aneuryzmy.
7. Tachykardia so srdcovou frekvenciou vyššou ako 100 v pokoji, fibrilácia predsiení.
8. tromboflebitída.

Hlavný typ fyzickej námahy sa nevykonáva ani u pacientov po 65 rokoch veku, s výraznými výkyvmi hladiny glukózy v krvi, s nedostatočnou funkciou obličiek, so závažnou negativitou pacienta a neochotou cvičiť..

Najčastejšie používané lekcie chôdze sú rotopedy, rotopedy, ľahké behanie a tanec. Neodporúča sa: zápas, horolezectvo, zdvíhanie tyče.

Fyzikálna rehabilitácia pri cukrovke by nemala spôsobiť zvýšenie hladiny cukru v krvi, nevykonáva sa, ak je koncentrácia glukózy nad 11 mmol / l, ani keď sa v moči objavia ketóny. V neprítomnosti ketónov je možné školenie, ale jeho výsledok môže zmeniť ukazovatele glukózy nahor aj nadol.

Aby sa predišlo hypoglykémii, je potrebné zmerať hladinu cukru pred a po cvičení, ako aj 2 hodiny po cvičení. Určite si dajte so sebou nápoje vo forme ovocných štiav alebo sýtených nápojov, aby ste rýchlo zvýšili glykémiu.

Na správne vypracovanie programu fyzickej rehabilitácie sa vykonáva predbežné úplné vyšetrenie s určením hlavných ukazovateľov kompenzácie cukrovky, ako aj stupňa zdatnosti, prítomnosti sprievodnej patológie, EKG v pokoji a po cvičení..

Neurológ, oftalmológ, záťažové testy na ergometri bicykla odporúčajú pacientom s diabetes mellitus pred rehabilitačnými opatreniami pomocou dávkovaných fyzických cvičení..

Lieky majú veľmi negatívny postoj k používaniu pacientov s cukrovkou v parnom kúpeli, horúcej sprche alebo kúpeli v kombinácii s fyzickou aktivitou, alkohol je prísne zakázaný, leto sa nemôžete zapájať do slnka.

Takéto kombinácie zvyšujú riziko poškodenia ciev a krvácania v sietnici a mozgu.

Rehabilitácia detí s cukrovkou

Fyzická rehabilitácia detí s cukrovkou zahŕňa výber aktivít, ktoré sa dieťaťu páčia. Môže to byť beh, futbal alebo volejbal, jazda na koni, jazda na bicykli, basketbal, tenis, aerobik alebo bedminton..

Herné športy sú pre dieťa vždy vhodnejšie, pri neprítomnosti kontraindikácií si môžete zvoliť akúkoľvek fyzickú aktivitu, s výnimkou maratónskeho behu, silových športov, vzpierania, potápania, snowboardingu. Cukrovka sa neodporúča na zjazdové lyžovanie alebo horolezectvo..

Nejednoznačným športom pre deti je plávanie, pretože tento druh záťaže u detí môže zvýšiť alebo výrazne znížiť hladinu cukru, čo si vyžaduje, aby bolo odporúčané s veľkou starostlivosťou deťom s nestabilnou glykémiou..

Fyzická aktivita pri cukrovke pre deti je predpísaná podľa nasledujúcich pravidiel:

• V dňoch bez hodín, v rovnakých hodinách, počas ktorých sa cvičia, by mala existovať maximálna fyzická aktivita.
• Frekvencia tried za týždeň - 4-5 krát.
• Pred vyučovaním musíte jesť 1,5 - 2 hodiny.
• Prvé triedy by mali byť 10-15 minút, čo by malo dosiahnuť 40 minút pri cukrovke 1. typu. V druhom variante choroby sa môže doba trvania predĺžiť na 1 hodinu.
• Pred naplnením je potrebné odmerať cukor - ak je v moči menej ako 5,5 mmol / l, a tiež ak sa v moči objaví acetón, potom nemôžete obchodovať.

Dieťa musí mať džús, sendvič, cukrovinky, ako aj prívod vody. Počas cvičenia musíte starostlivo monitorovať svoju pohodu a po vyučovaní aspoň 10 - 15 minút na oddych.

Masáž a fyzioterapia pri cukrovke

Pri diabetes mellitus s léziami krvných ciev, kĺbov, ako aj pri obezite a polyneuropatii je predpísaná terapeutická masáž. Zlepšuje prietok krvi a lymfy, zabraňuje bolesti a únave pri chôdzi, urýchľuje regeneráciu mäkkých tkanív, zvyšuje rozsah pohybu kĺbov.

Kontraindikácie pre masáž sú akútne komplikácie diabetu, trofické kožné lézie, exacerbácia artropatie, ako aj sprievodné somatické choroby..

Pri ochoreniach dolných končatín vo forme polyneuropatie sa segmentová masáž vykonáva v lumbosakrálnej oblasti. Masáž chodidiel je možné vykonávať iba v počiatočných fázach. Pri obezite sa odporúča všeobecná masáž. Pri léziách rúk sa masíruje golierová zóna. Pri významných poruchách obehového systému sa používa akupresúra.

Fyzioterapeutická liečba pacientov s cukrovkou sa vykonáva s týmito cieľmi:

1. Stimulácia produkcie inzulínu a inhibícia sekrécie kontrainzulárnych hormónov.
2. Prevencia inzulínovej rezistencie.
3. Stabilizácia cukrovky.
4. Udržiavanie kompenzovaného metabolizmu uhľohydrátov a lipidov
5. Prevencia diabetických komplikácií

Za týmto účelom sa sínusoidne modulované prúdy aplikujú na oblasť projekcie pankreasu, na elektroforézu liečiva kyseliny nikotínovej do oblasti so zníženým prísunom krvi počas polyneuropatie, pričom sa využíva striedavé magnetické pole, laserová terapia, UHF a ultrazvuk..

Uskutočňuje sa tiež fonoforéza a darsonvalizácia. Na liečenie vaskulárnej patológie mozgu je možné predpísať elektrospánok, ako aj galvanizáciu alebo elektroforézu horčíka v golierovej zóne..

Balneologické ošetrenie sa vykonáva vo forme kúpeľa oxidu uhličitého, sulfidu a perličiek pri teplote 36 stupňov 12 - 15 minút. Na ošetrenie lézií končatín sú predpísané vírivé kúpele na nohách. Ak nie je narušená citlivosť na teplotu, môžu sa použiť lokálne aplikácie parafínu alebo ozokeritu na kĺby alebo chodidlá..

Pretože všetky tieto postupy sú stresujúce, odporúča sa po nich odpočinok najmenej 1 hodinu.

Fyzioterapeutická liečba je kontraindikovaná v prítomnosti akútnych infekčných chorôb, exacerbácie sprievodných ochorení vnútorných orgánov, s dekompenzáciou krvného obehu, zlyhaním obličiek, rizikom hypoglykemickej alebo diabetickej kómy a arteriálnej hypertenzie 3. stupňa. Video v tomto článku bude hovoriť o možnostiach cukrovky, liečby a rehabilitácie..

Rehabilitácia cukrovky

Ministerstvo zdravotníctva Sverdlovskej oblasti

Štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia

Stredné odborné vzdelávanie

Regionálna lekárska vysoká škola v Sverdlovsku

Abstrakt na tému:

Rehabilitácia pacientov s metabolickými poruchami

Dokončil: Ananyeva Diana

Skupinový študent: 494m / s

obsah

Rehabilitácia pacientov s metabolickými poruchami.............4

Rehabilitácia pre dystrofiu............................................................... 6

Rehabilitácia pri obezite............................................................ 8

Rehabilitácia na diabetes mellitus ………………………………..14

Zoznam odkazov.........................................

úvod

Vyššie uvedené poruchy sa vyvíjajú v prípade dysfunkcie endokrinných žliaz, nervového systému, podvýživy, intoxikácie tela a z iných dôvodov. Významné miesto v patogenéze metabolických porúch je tiež obsadené poškodením enzýmového systému tela. Pri udržiavaní normálneho metabolizmu zohrávajú dôležitú úlohu aktívna fyzická aktivita, pravidelná telesná výchova a šport. Terapeutický účinok cvičenia pri metabolických poruchách sa uskutočňuje hlavne mechanizmom trofického účinku. Telesné cvičenia majú celkový tonický účinok na organizmus a normalizačný účinok na nervovú a endokrinnú reguláciu všetkých trofických procesov, pomáhajú obnoviť normálne motoricko-viscerálne reflexy, čo vedie k normalizácii narušenej funkcie.

Fyzikálne cvičenia, tonika centrálneho nervového systému, zvyšujú aktivitu endokrinných žliaz a aktivitu enzýmových systémov v tele. Špeciálne výberom fyzických cvičení je možné ovplyvniť hlavne metabolizmus tukov, uhľohydrátov alebo proteínov. Dlhodobé vytrvalostné cvičenia teda zvyšujú energetický výdaj tela v dôsledku spaľovania uhľohydrátov a tukov; silové cvičenia ovplyvňujú metabolizmus bielkovín a pomáhajú obnovovať tkanivové štruktúry, najmä pri dystrofiách spôsobených malnutríciou a adynamiou. Špecifický terapeutický účinok fyzických cvičení sa môže prejaviť aj mechanizmom tvorby kompenzácie. Napríklad pri cukrovke sa syntéza glykogénu v pečeni znižuje, pod vplyvom svalovej aktivity sa zvyšuje tvorba glykogénu vo svaloch a znižuje sa hladina cukru v krvi..

Rehabilitácia pacientov s metabolickými poruchami

Na normálnu tvorbu krvi a zachovanie prirodzeného zloženia krvi potrebuje človek proteíny, vitamíny (B12, B2, B6, C, P, PP, A, K) a niektoré stopové prvky (železo, meď, kobalt, zinok, nikel)..

Liečba chorôb hematopoetického systému závisí od konkrétneho ochorenia a od charakteristík jeho klinického priebehu. Môže pozostávať z použitia imunokorektívnych látok, prípravkov železa, liečby vitamínmi, bylinných liekov, použitia homeopatických liekov, hepatoprotektorov, adsorbentov, diuretík a preháňadiel. Vo zvlášť závažných prípadoch sú predpísané transfúzie krvi (erytrocytová hmota) a zmrazená plazma, hemostatiká, liečba hormonálnymi liekmi..

Ak nie je možné dosiahnuť požadovaný účinok hormonálnej liečby, predpisujú sa pacienti cytostatiká. Niekedy sa vykonáva splenektómia (odstránenie sleziny) alebo transplantácia kostnej drene od darcu. Komplex opatrení na zotavenie v takýchto prípadoch by mal byť zameraný na zvýšenie imunity pacienta a nápravu jeho psychoemocionálneho stavu.

Rehabilitácia pacientov s metabolickými poruchami

Niektoré hormonálne a sulfátové lieky majú nepriaznivý vplyv na metabolické procesy v ľudskom tele. Rehabilitácia takýchto pacientov vyžaduje prerušenie liečby, ktorá spôsobila vedľajšie účinky, kompetentnú diétnu terapiu, fyzioterapiu, liečbu liekmi, ktoré pomáhajú znižovať absorpciu tukov, predpisovanie vitamínov a bylinnej medicíny..

Hlavným cieľom fyzioterapie u pacientov s metabolickými poruchami je zintenzívnenie metabolických procesov v tele, zvýšenie jeho energetických nákladov. V kombinácii s diétnou terapiou môže cvičebná terapia účinne pomôcť znížiť telesnú hmotnosť pacienta. Okrem toho by nemal mať nepriaznivý vplyv na kardiovaskulárny systém, ale mal by skôr prispievať k normalizácii jeho funkčného stavu.

Terapeutické cvičenia sú užitočné v kombinácii s cvičeniami v telocvični a bazéne. Pacienti s nadváhou ťažia z behacích, chôdzových a dýchacích cvičení. Chôdza by mala byť častá, najmenej 2-krát denne. Neoprávnená chôdza by sa mala kombinovať s rýchlou chôdzou. Jogging môže mať dobrý efekt..

Je potrebné si uvedomiť, že akákoľvek fyzická aktivita je možná iba pod dohľadom lekára, ktorý musí sledovať stav pacienta, srdcový rytmus, merať krvný tlak.

Stravu by mal vyberať lekár s prihliadnutím na základné ochorenie a charakteristiky jeho klinického priebehu. Pomáha normalizovať hladinu glukózy v krvi a metabolizmus tukov. Je potrebné stimulovať metabolické procesy v tele a udržiavať normálny funkčný stav pečene.

Strava s metabolickými poruchami sa spravidla vyznačuje miernym obmedzením tukov a uhľohydrátov..

V ponuke je veľké množstvo zeleniny a výrobkov s lipotropným účinkom - schopnosť rozkladať tuky. Odporúča sa uviesť vaječný žĺtok, klíčiace pšeničné klíčky, čerstvý kaviár čiastočných rýb (kapor, pleskáč, lieň, strieborný kapor atď.), Rastlinné oleje..

Potraviny bohaté na soľ a cholesterol by mali byť obmedzené..

Probiotiká alebo eubiotiká sú lieky, ktoré obsahujú živé mikroorganizmy, ktoré pomáhajú obnoviť normálnu flóru v tele.

Pacienti potrebujú probiotiká, vitamíny (C, E, skupina B, pantoténová kyselina, lipoová kyselina) a minerály (chróm, zinok, mangán, selén, meď, molybdén). Mnohé z týchto vitamínov a minerálov sa nachádzajú v liečivých rastlinách vo forme organických zlúčenín. Rastlinná medicína je preto obzvlášť účinná v prípade chorôb spôsobených metabolickými poruchami. U týchto pacientov môžu pomôcť exotické bylinky, ako napríklad garcinia cambodia, biela vŕba kotu kola, hnedé riasy, guarana, pichľavý eleutherokok. Na stimulovanie látkovej výmeny môžete použiť prípravky zo sladkého drievka, listov brezy, obyčajných podbradníkov, obyčajných liečiv, medovníkovej trávy, atď..

Dystrofická rehabilitácia

Dystrofia je porušením trofizmu, t.j. výživy, tkanív a orgánov. V praxi sa najčastejšie stretávajú so stravovacou dystrofiou. Potravinová dystrofia je ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí veľkého nedostatku bielkovín a energie a prejavuje sa výraznou stratou telesnej hmotnosti (viac ako 20%), krehkými nechtami a vlasmi, suchou pokožkou, celkovou slabosťou, letargiou, ospalosťou a zvýšenou chuťou do jedla. Potravinová dystrofia patrí do skupiny sociálnych chorôb a vyvíja sa v dôsledku vedomého alebo núteného hladovania. Trpí tým viac ako pol milióna ľudí žijúcich v rozvojových krajinách. Táto choroba je registrovaná aj v pomerne prosperujúcich krajinách - tu vedie k jej dlhodobému dodržiavaniu nízkokalorických diét v snahe dosiahnuť „ideálnu“ hodnotu. Bez liečby vedie dystrofia do 3-5 rokov k smrti pacienta. Pri dlhodobom hladovaní telo nedostáva potrebné plastické látky, ktoré spôsobujú metabolické poruchy. Výsledkom je, že sa u pacienta rozvíja anorexia, čo je v podstate alimentárna dystrofia..

Príčiny dystrofie a rizikových faktorov Hlavnou príčinou dystrofie je dlhodobé hladovanie, ktoré vedie k nedostatočnému príjmu energie a živín. Nedostatok energie môže byť dvoch typov:

o absolútne - denný kalorický príjem potravy nepokrýva základné potreby tela, tj náklady na udržanie života (základný metabolizmus);

o relatívny - príjem energie z potravín nepokrýva jej spotrebu.

Hladovanie môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi, vonkajšími (prírodná katastrofa, vojna) a vnútornými (jazvové zúženie pažeráka). Zhoršujú metabolické poruchy pri podchladzovej dystrofii a ťažkej fyzickej práci. Dlhodobé hladovanie energie vedie k vyčerpaniu zásob tukov a glykogénu v tele, po čom sa do toku zavedú intersticiálne proteíny, aby sa udržal hlavný metabolizmus. Dystrofické procesy spočiatku začínajú v koži a potom sa šíria do vnútorných orgánov. Poslednými, ktorí trpia dystrofiou, sú životne dôležité orgány (mozog, srdce, obličky). V pokročilých prípadoch sa nielen procesy katabolizmu významne menia, ale aj zásoby minerálov a vitamínov sa vyčerpávajú, imunitný systém prestane fungovať úplne. Spojenie sa so sekundárnou infekciou alebo zvýšenie kardiovaskulárneho zlyhania spôsobuje smrť.

V závislosti od charakteristík klinického priebehu sa rozlišujú dva typy dystrofie:

suchý (kachektický) - vyznačuje sa nepriaznivým priebehom a odolnosťou voči liečbe;

edematózny - charakterizovaný prítomnosťou opuchov, ascitu, výtoku z úst a perikarditídy.

Rozlišujú sa tri stupne (stupne) alimentárnej dystrofie: I. etapa je charakterizovaná vyčerpaním energetických zdrojov; Štádium II sa vyznačuje znížením proteínových bunkových a tkanivových štruktúr; Štádium III sa vyznačuje vývojom ďalekosiahlych, do značnej miery nezvratných zmien v tele, ktoré vedú k stavu kachexie s poklesom funkcií všetkých orgánov..

Zahŕňa komplexnú rehabilitáciu strava, cvičenie, masáž, vodoliečba, sauna a ďalšie metódy. Na ošetrenie v štádiách I a II by sa mala predpísať zvýšená frakčná výživa (6 - 8 krát denne), čím sa zabezpečí dostatočný kalorický obsah potravín a požadované množstvo živočíšnych bielkovín, tukov a uhľohydrátov, ako aj vitamínov. Je dôležité brať živočíšne bielkoviny (mäso, tvaroh, ryby atď.) Av štádiu III - frakčné jedlo, v drvenej forme, rozdrvené cereálie, šťouchaná zelenina, šťavy, slizové polievky, ako aj intravenózne podávanie proteínov, tukov vitamíny. Čiastočne bohatý nápoj.

Masáž sa vykonáva zahrievaným masážnym olejom; povinné LH, plávanie; v budúcnosti - výcvik na simulátoroch (rotoped, bežecký pás, atď.), ako aj kontrastná sprcha, sauna (vaňa), masáž štetcom vo vani atď..

Pri ťažkých formách dystrofie je liečba stacionárna: intravenózne predpísaná glukóza, krvná transfúzia, aminokyseliny; frakčná, častá (6-8 krát denne) výživa; pri silnej dehydratácii sa podáva fyziologický roztok; zahŕňajú masáž, trenie celého tela alkoholovým roztokom; LH ležiace a sediace (všeobecné vývojové a dýchacie cvičenia). Keď pacient začne chodiť, je mu predpísaná hydrokinezoterapia, vibračná masáž ihlovými vibrátormi (najmä paravertebrálne zóny a chodidlá). LH sa najlepšie robí s hudbou.

Možné následky a komplikácie: Jednou z najzávažnejších komplikácií výživovej dystrofie je hladná kóma. Významný pokles koncentrácie glukózy v krvnom sére vedie k jeho vývoju, v dôsledku čoho mozog prežíva výrazný energetický deficit..

Rehabilitácia obezity

Obezita je skupina chorôb a patologických stavov charakterizovaných nadmerným ukladaním tuku v podkožnom tukovom tkanive a iných tkanivách a orgánoch v dôsledku metabolických porúch a sprevádzaných zmenami funkčného stavu rôznych orgánov a systémov. Podľa WHO je vo svete obéznych 25 až 30% dospelých a 12 až 20% detí. Choroby obezity zaujímajú vedúce postavenie v štruktúre všeobecnej chorobnosti a postihnutia.

Rozvoj obezity podporuje:

o časté prejedanie;

o nesprávna výživa (stravovanie v noci, nadmerná konzumácia uhľohydrátov, tukov, soli, sódy, alkoholu a iných málo užitočných a škodlivých potravín);

o neaktívny životný štýl (napríklad sedavá práca);

o dedičná predispozícia;

o choroby nervového systému (poškodenie oblasti mozgu, ktorá je zodpovedná za stravovacie návyky);

o choroby endokrinných žliaz (nádory, hypotyreóza, hypogonadizmus);

o užívanie určitých liekov (hormóny, antidepresíva atď.);

o nespavosť, stres;

o fyziologické stavy (tehotenstvo, laktácia, menopauza).

Klasifikácia a stupne rôznych typov obezity. V súčasnosti najbežnejšia klasifikácia podľa D. Ya Shurygin, berúc do úvahy polyetiologickú obezitu:

1) formy primárnej obezity: a) výživová a ústavná; b) neuroendokrin: hypotalamicko-hypofýza; dystrofia adipózneho genitálu (u detí a dospievajúcich);

2) formy sekundárnej (symptomatickej) obezity: cerebrálna, endokrinná.

Podľa charakteru kurzu je obezita rozdelená na progresívne, pomaly progresívne, perzistentné a regresívne. Existujú tiež 4 stupne obezity: stupeň I - nadváha na 29%, stupeň II - 30 - 49%, stupeň III - 50 - 100%, stupeň IV - nad 100% telesnej hmotnosti.

Etiológia a patogenéza. Početné etiologické faktory možno rozdeliť na exogénne (prejedanie sa, znížená motorická aktivita) a endogénne (genetické, organické lézie centrálneho nervového systému, hypotalamicko-hypofyzárna oblasť). Teraz sa zistilo, že regulácia ukladania a mobilizácie tuku v tukových skladoch sa vykonáva prostredníctvom komplexného neurohumorálneho (hormonálneho) mechanizmu, subkortikálnych formácií, sympatických a parasympatických nervových systémov a endokrinných žliaz. Stresové faktory (mentálna trauma) a intoxikácia CNS majú výrazný vplyv na metabolizmus tukov..

Reguláciu príjmu potravy vykonáva potravinové centrum lokalizované v hypotalame. Lézie hypotalamu zápalovej a traumatickej povahy vedú k zvýšeniu vzrušivosti potravinového centra, k zvýšeniu chuti do jedla ak rozvoju obezity. V patogenéze obezity patrí určitá úloha do hypofýzy. Keď už hovoríme o rozvoji obezity, nemali by sme podceňovať význam hormonálnych faktorov, pretože procesy mobilizácie ukladania tuku úzko súvisia s funkčnou aktivitou väčšiny endokrinných žliaz. Znížená motorická aktivita prirodzene vedie k zníženiu energetického výdaja a neoxidované tuky sa vo väčšine prípadov ukladajú v tukových skladoch, čo vedie k obezite..

Obezita je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje osobitnú liečbu, môže významne ovplyvniť všetky hlavné orgány a systémy, pretože je rizikovým faktorom rozvoja kardiovaskulárnych chorôb (IHD, ateroskleróza, hypertenzia), napríklad srdcového zlyhania. Okrem toho existuje vzťah medzi stupňom obezity a závažnosťou respiračného zlyhania. Vysoké postavenie bránice u obéznych jedincov znižuje jej exkurziu a prispieva k rozvoju zápalových procesov (bronchitída, pneumónia, rinitída, tracheitída) v bronchopulmonálnom systéme. Zisťujú sa choroby gastrointestinálneho traktu (chronická cholecystitída, ochorenie žlčníkov, chronická kolitída). Pečeň sa u takýchto pacientov zväčša zväčšuje v dôsledku tukovej infiltrácie a stagnácie. V dôsledku obezity sa zvyšuje statické zaťaženie pohybového ústrojenstva (kĺby dolných končatín, chrbtica), dochádza k artróze kolenných a bedrových kĺbov, plochých nôh, kýly medziobratlovej platničky (osteochondróza). Rozvíja sa diabetes, vyskytujú sa menštruačné nepravidelnosti, amenorea, neplodnosť, dna. Obezita môže byť základom funkčných porúch nervového systému (oslabenie pamäti, závraty, bolesti hlavy, ospalosť počas dňa a nespavosť v noci). Depresia je možná: sťažnosti na pocit nevoľnosti, premenlivú náladu, letargiu, ospalosť, dýchavičnosť, bolesť v srdci, opuch atď..

Pri liečbe a rehabilitácii pacientov s obezitou sa používa celý rad metód, z ktorých najdôležitejšie sú cvičenie a diéta, zamerané na vykonávanie týchto úloh:

- zlepšenie a normalizácia metabolizmu, najmä metabolizmu tukov;

- zníženie nadváhy;

- obnovenie prispôsobenia tela fyzickej aktivite;

- normalizácia funkcií kardiovaskulárneho, respiračného, ​​tráviaceho a iného tela, ktoré trpia obezitou;

- zlepšenie a normalizácia motorickej sféry pacienta;

- zvýšená nešpecifická rezistencia.

Dôležitým miestom pri liečbe a rehabilitácii obezity je racionálna výživa s obmedzením tukov a uhľohydrátov. Množstvo tuku v dennej strave je znížené na 0,7 - 0,8 g / kg, zatiaľ čo rastlinné tuky (1,3 - 1,4 g / kg) musia byť prítomné, množstvo uhľohydrátov je výrazne obmedzené - na 2,5 - 2,7 g / kg (denná sadzba 5,2 - 5,6 g / kg), predovšetkým kvôli vylúčeniu cukru, chleba, cukroviniek, sladkých nápojov atď. Množstvo bielkovín v potrave zostáva normálne - 1,3 - 1,4 g / kg alebo o niečo vyššie, čo zabraňuje strate bielkovín tkaniva, zvyšuje energetické výdavky v dôsledku absorpcie proteínov, vytvára pocit sýtosti. Okrem toho by sa v strave mali poskytovať tieto informácie:

1) obmedzenie denného príjmu voľnej tekutiny na 1 - 1,2 l, čo zvyšuje odbúravanie tukov ako zdroja „vnútornej“ vody;

2) obmedziť množstvo soli na 5 - 8 g za deň. Potraviny sa pripravujú takmer bez solí, pridávajú sa do potravín, vylučujú sa slané jedlá;

3) vylúčenie alkoholických nápojov, ktoré oslabujú sebakontrolu nad spotrebou potravín a sú samy zdrojom energie;

4) vylúčenie chutných jedál a výrobkov: korenie, silné bujóny a omáčky;

5) režim 5 - 6 jedál (frakcií) s pridaním zeleniny a ovocia do stravy medzi hlavnými jedlami;

6) jesť potraviny (sušené slivky, sušené marhule, repa), ktoré podporujú normálny pohyb čriev, samomasírovanie brucha, plazenie na všetkých štyroch stranách, sú na to dobré.

Nevyhnutnou podmienkou úspešnej liečby, a najmä zotavenia obéznych pacientov, je správny režim motorickej aktivity. Metóda cvičebnej terapie je patogénne podložená, a preto je dôležitým a integrálnym prvkom komplexnej rehabilitácie obéznych pacientov. Pri výbere fyzických cvičení, pri určovaní rýchlosti a intenzity ich vykonávania by sa malo pamätať na to, že vytrvalostné cvičenia (dlhé mierne zaťaženie) prispievajú k spotrebe veľkého množstva uhľohydrátov, výstupu z neutrálnych tukov, ich rozkladu a transformácii. Cvičebná terapia je predpísaná vo všetkých dostupných formách, jej výber by mal zodpovedať veku a individuálnym charakteristikám pacientov, čím sa zvyšuje energetická náročnosť. Je vhodné používať fyzickú aktivitu strednej intenzity, ktorá prispieva k zvýšenej spotrebe uhľohydrátov a aktivácii dodávky energie v dôsledku rozkladu tukov..

Triedy fyzioterapie sa uskutočňujú vo forme makrocyklov, ktoré sú rozdelené do dvoch období: úvodné alebo prípravné a hlavné. V úvodnom (prípravnom) období je hlavnou úlohou prekonať znížené prispôsobenie sa fyzickej aktivite, obnoviť pohybové zručnosti a telesnú výkonnosť zvyčajne zaostávajúce za vekovými normami a dosiahnuť túžbu aktívne a systematicky sa zapájať do telesnej výchovy. Na tento účel sa používajú nasledujúce formy cvičebnej terapie: terapeutické cvičenia (zahŕňajúce veľké svalové skupiny), dávkované chôdze v kombinácii s dýchacími cvičeniami, samomasáž. Hlavné obdobie je určené na vyriešenie všetkých ostatných problémov liečby a zotavenia. Pacientom sa okrem LH, UGG odporúčajú dávkovať chôdzu a beh, chôdzu, šport, aktívne používanie simulátorov. Následne sú fyzické cvičenia zamerané na podporu dosiahnutých výsledkov rehabilitácie; beh, veslovanie, plávanie, cykloturistika, v zime lyžovanie. Jedným z dôležitých faktorov pri prevencii a liečbe obezity je správne dýchanie: na to, aby tuky uvoľnili v nich obsiahnutú energiu, musia podstúpiť oxidáciu..

Triedy by mali byť zdĺhavé (45 - 60 minút alebo viac), pohyby sa vykonávajú s veľkou amplitúdou, do práce sú zapojené veľké svalové skupiny, hojdačky, kruhové pohyby vo veľkých kĺboch, cvičenia pre telo (plachty, zákruty, rotácie), cvičenia s predmetmi. Cyklické cvičenia, najmä chôdza a beh, by mali zaberať veľkú časť v triedach ľudí s nadváhou..

Pritom zvážte nasledujúce.

1) Triedy chôdze a behu sa môžu veľmi opatrne odporučiť pacientom s III. Stupňom obezity, pretože nadmerné statické zaťaženie môže viesť k narušeniu pohybového aparátu, v tomto prípade je možné pacientom odporučiť cvičiť veslárske a cvičebné bicykle, plávanie.

2) Prijatie na prednášky, najmä na výučbu, vykonáva lekár s uspokojivým funkčným stavom tých, ktorí sa zúčastňujú, je nevyhnutný proces systematickej lekárskej a pedagogickej kontroly..

Dávkovaná chôdza: veľmi pomalá - od 60 do 70 krokov / min (od 2 do 3 km / h) s obezitou III. Stupňa; pomalý - od 70 do 90 krokov / min (od 2 do 3 km / h) s obezitou III. stupňa; priemer - od 90 do 120 krokov / min (od 4 do 5,6 km / h) pre obezitu II - II. stupeň; rýchlo - od 120 do 140 krokov / min (od 5,6 do 6,4 km / h) pre obezitu II - II stupeň; veľmi rýchlo - viac ako 140 krokov / min. Používa sa pre ľudí s dobrou fyzickou zdatnosťou. Osobitná pozornosť by sa mala venovať dýchaniu: dýchanie by malo byť hlboké a rytmické, výdych by mal byť dlhší ako vdychovanie (2 - 3 - 4 kroky - vdýchnutie, 3 - 4 - 5 krokov - výdych). Prvé týždne tréningu chôdze vyžadujú na vykonanie dychových cvičení krátky odpočinok 2 - 3 minúty.

Jogging, dávkovanie joggingu. Hodina behu je štruktúrovaná nasledovne: pred začiatkom behu je zahrievanie (10 - 12 min), potom je beh behom 5 - 6 min plus chôdza (2 - 3 min); potom odpočinok (2 - 3 minúty) - a teda 2 - 3 krát počas celej hodiny. Intenzita behu sa postupne zvyšuje a doba trvania sa znižuje na 1-2 minúty, počet cyklov sa upraví na 5–6 a zvyšuje sa prestávka medzi nimi. Po 2 - 3 týždňoch (alebo viac) tréningov, pokračujú k dlhšiemu behu strednej intenzity do 20 - 30 minút s 1 - 2 prestávkami.

Približná schéma zamestnania FR:

- pacienti s obezitou stupňa III a uspokojivým stavom kardiovaskulárneho systému 3-krát týždenne sa venujú PH, jednorazovej chôdzi a športu.

- pacienti s obezitou II - I stupňa so sprievodnými ochoreniami, ale s uspokojivým stavom kardiovaskulárneho systému: 2-krát týždenne - LH, 2-krát - dávkovanie chôdze (DC), jednorazové dávkovanie (DB) a športy (SI).

- pacienti s obezitou ІІ - І stupňa bez sprievodných ochorení: 2-krát - LH, 1-krát - DX, 2-krát - DB, 1-krát - SI.

Plávanie, rovnako ako veslovanie, má tiež pozitívny vplyv na obezitu, pretože cvičenie v týchto športoch vedie k značnej spotrebe energie. Kurzy veslovania a plávania sa môžu organizovať v sanatóriách a ambulanciách. V prípade potreby sa používajú veslovacie stroje. Lekciu plávania tvoria 3 časti: úvodná (10 - 15 min) - hodina v telocvični („suché“ plávanie); hlavný (30 - 35 min) - rôzne intenzívne plávanie rôznymi spôsobmi s prestávkami na oddychové a dýchacie cvičenia (5 - 7 min) a záverečné (5 - 7 min) - cvičenia na boku zamerané na obnovenie krvného obehu a dýchacích funkcií.

Triedy na simulátoroch. Pri komplexnej liečbe obezity zaujímajú triedy na simulátoroch významné miesto. Malo by sa pamätať na to, že systematické fyzické cvičenia vykonávané na simulátoroch (striedajúce sa každé 3 až 5 minút práce a odpočinku) počas 60 až 90 minút tried, priaznivo ovplyvňujú klinické ukazovatele a najúčinnejšie ovplyvňujú metabolizmus lipidov. V tomto prípade by srdcová frekvencia pri zaťažení nemala prekročiť 65 - 75% individuálnej maximálnej srdcovej frekvencie.

V procese odbornej prípravy je povinný systém monitorovania zdravotného stavu a vlastné monitorovanie. Na tento účel sa merajú srdcový rytmus a krvný tlak, vyhodnocujú sa zdravotné ukazovatele a vykonávajú sa funkčné testy (Martineov test, ergometrický test bicykla, dychové testy Stangeho, Genchiho atď.).

Pri endokrinných a mozgových formách obezity je záťaž miernejšia, trvanie tried je 20 - 30 minút, používajú sa cvičenia pre stredné svalové skupiny a dýchacie cvičenia (bráničné dýchanie). Vytrvalostné cvičenia sú vymenované neskôr a pomerne opatrne, silové cvičenia sa neodporúčajú. Používa sa tiež masáž, vodné procedúry, iná fyzioterapia podľa indikácie.

Pri obezite je indikovaná samomasáž, je najúčinnejšia v miestach najväčšieho ukladania tukového tkaniva (samomasáž alebo masáž brucha, zadku, stehien atď.). samomasážne techniky sa vykonávajú v nasledujúcom poradí: hladenie, miesenie, trasenie, trenie, pohyb, šokové techniky. Hladká masáž končí.

o diabetes mellitus;

o Zhubné nádory (rakovina).

Rehabilitácia cukrovky

Diabetes mellitus - choroba spôsobená absolútnym alebo relatívnym deficitom inzulínu v tele, sa vyznačuje závažným narušením metabolizmu uhľohydrátov s hyperglykémiou (zvýšená hladina cukru v krvi) a glukozúriou - výskytom cukru v moči (diabetes mellitus).

Príčiny cukrovky

Diabetes môže mať veľa príčin, preto vyzdvihujeme tie najdôležitejšie:

o vek (čím starší je človek, tým je väčšia pravdepodobnosť choroby);

o nervový kmeň;

o choroby, ktoré ničia beta bunky pankreasu produkujúce inzulín: rakovina pankreasu, pankreatitída atď.;

o vírusové infekcie: hepatitída, ovčie kiahne, rubeola, chrípka atď..

o Okrem toho sa cukrovka môže vyvinúť na pozadí:

o hyperfunkcia nadobličiek (hyperkorticizmus);

o nádory tráviaceho traktu;

o zvýšenie hladiny hormónov, ktoré blokujú inzulín;

o cirhóza pečene;

o zlá stráviteľnosť uhľohydrátov;

o krátkodobé zvýšenie hladiny cukru v krvi.

Ťažkosti pri používaní glukózy v tkanivách vedú k dysfunkcii centrálneho nervového systému, CVS, pečene, svalového tkaniva av dôsledku toho k zníženiu pracovnej kapacity. Narušenie metabolizmu tukov vedie k urýchlenej oxidácii tukov na tvorbu ketónových teliesok, ich nadbytok v krvi má toxický účinok na centrálny nervový systém. Pri cukrovke je tiež narušená syntéza proteínov a klesá hladina energetického metabolizmu. Poruchy energetického metabolizmu u pacientov s diabetom úzko súvisia so znížením svalovej aktivity. K rozvoju cukrovky prispievajú poruchy centrálneho nervového systému, infekčné choroby, poruchy príjmu potravy, nadmerná konzumácia uhľohydrátov..

V dôsledku hyperglykémie sú tkanivá tela dehydratované, pacienti pociťujú neustály smäd, pijú veľa tekutín a vylučujú veľa moču. Preto sa cukrovka nazýva aj diabetes mellitus. Pre týchto pacientov je charakteristická zvýšená chuť do jedla. V dôsledku zvýšeného spaľovania bielkovín a tukov strácajú pacienti telesnú hmotnosť, znižuje sa svalová sila, znižuje sa výron pokožky, suchej kože a slizníc. Hlavnými metódami liečby cukrovky sú adekvátna výživa s obmedzením uhľohydrátov a inzulínová terapia. V komplexe terapeutických opatrení je dôležité miesto prostredníctvom cvičebnej terapie. Pod vplyvom dávkovanej fyzickej aktivity u pacientov sa hyperglykémia a glukozúria znižujú, zvyšuje sa účinok inzulínu. Zistilo sa však, že značné dávky spôsobujú prudký nárast hladiny cukru v krvi. Počas cvičenia sa v dôsledku intenzifikácie oxidačno-enzymatických procesov zvyšuje využitie glukózy pracovnými svalmi a pod vplyvom tréningu sa zvyšuje syntéza glykogénu vo svaloch a pečeni. Hypoglykémia, ktorá sa vyskytuje počas cvičenia, vedie k zvýšeniu sekrécie rastového hormónu, ktorý stabilizuje metabolizmus uhľohydrátov a stimuluje odbúravanie tukov. Telesný tréning umožňuje pacientovi prekonať svalovú slabosť, zvyšuje odolnosť tela voči nepriaznivým faktorom. Cvičenie má pozitívny vplyv na nervový systém, ktorého poruchy sú pri patogenéze diabetes mellitus veľmi dôležité. Tréning priaznivo ovplyvňuje CVS, pretože je účinným prostriedkom na prevenciu aterosklerózy, choroby spojenej s diabetes mellitus..

Počas cvičení rýchlej povahy alebo vykonávaných na krátky čas prevládajú vo svaloch anaeróbne procesy, ktoré vedú k acidóze a majú veľmi malý vplyv na hladinu glukózy v krvi. Cvičenia vykonávané za účasti veľkých svalových skupín pomalým a stredným tempom a so značným počtom opakovaní spôsobujú zvýšené oxidačné procesy vo svaloch, v dôsledku čoho sa nielen konzumuje glykogén, ale aj glukóza z krvi. Táto forma svalovej aktivity je prijateľnejšia pre pacientov s diabetes mellitus, pretože zvýšené vychytávanie glukózy vo svaloch a jeho spaľovanie vedie k zníženiu hyperglykémie. Malo by sa pamätať na to, že počas fyzických cvičení vykonávaných s výrazným svalovým úsilím je spotreba glykogénu oveľa vyššia ako pri bezplatných cvičeniach. Úspech pri rehabilitácii pacientov s diabetes mellitus závisí od komplexu používaných nástrojov, medzi ktorými dominujú rôzne formy cvičebnej terapie kombinovanej s fyzioterapeutickými metódami (balneoterapia, elektrické procedúry, atď.) A masáže..

Ciele fyzickej rehabilitácie:

- pomôcť znížiť hyperglykémiu a u pacientov závislých od inzulínu prispievať k jej činnosti;

- zlepšujú funkciu kardiovaskulárneho a dýchacieho systému;

- zvýšiť fyzickú výkonnosť;

- normalizovať psychoemotačný tón pacientov.

Indikácie pre vymenovanie fyzickej rehabilitácie: kompenzácia procesu u pacientov s miernym a stredne ťažkým diabetes mellitus; neprítomnosť ostrých výkyvov glykémie počas cvičenia (ergometria bicykla); fyziologická odpoveď na fyzickú aktivitu.

Kontraindikácie: dekompenzovaný a závažný diabetes mellitus, nízka úroveň fyzickej výkonnosti, prudké kolísanie glykémie počas ergometrie bicykla, zlyhanie obehu druhého stupňa a vyššie, koronárne srdcové ochorenie (funkčné triedy III - IV), hypertenzia II B, III. Stupeň s výraznými zmenami vo vnútorných orgánoch, s krízami.

V nemocničnom prostredí sa triedy LH stavajú podľa obvyklej akceptovanej techniky s postupným zvyšovaním zaťaženia. Celkové trvanie hodiny závisí od závažnosti priebehu choroby: s miernou formou - 30 - 40 minút, s miernou formou - 20 - 30 a ťažkou formou - až 10 - 15 minút.

S miernou formou pohybu sa vykonávajú vo všetkých svalových skupinách s väčšou amplitúdou, tempo je pomalé a stredné, cvičenia sú koordinované v rôznej zložitosti. Široko dané cvičenia s predmetmi a na škrupinách. Hustota zamestnania je pomerne vysoká - až 60 - 70%. Pacientom sa odporúča chôdza, beh, plávanie, lyžovanie, hry, všetko pod prísnym lekárskym dohľadom. Pri priemernom stupni ochorenia pacienti vykonávajú cvičenia strednej a strednej intenzity, záťaž sa postupne zvyšuje, tempo je často pomalé, amplitúda je vyjadrená, ale nie maximálna, hustota je podpriemerná (30 - 40%). Možno použitie dávkovaného chôdze alebo terapeutického plávania. V závažných prípadoch choroby sa triedy uskutočňujú na lôžku s malým zaťažením. Cvičenia pre malé a stredné svalové skupiny sa široko kombinujú s dýchaním. Triedy by nemali pacienta unavovať, je potrebné prísne sledovať dávkovanie fyzickej aktivity. Hustota zamestnania je nízka, rýchlosť cvičenia je nízka. Okrem LH je dobré používať aj masáž, UHG, kalenie.

Komplikácie cukrovky

o Diabetická neuropatia

o bolesť v nohách

o trofické vredy

o Vysoký a nízky tlak

o kóma

záver

Môžeme teda konštatovať, že je potrebná rehabilitácia pre pacientov s metabolickými poruchami, pretože tým sa pacient rýchlejšie vyrovná so svojím problémom a bude sa cítiť lepšie..

Zoznam odkazov

Dátum pridania: 2018-11-24; Pozreté: 1086;

Liečba cukrovky

Prezentácia na tému: DIABETES SCHOOL

Stiahnite si túto prezentáciu

Stiahnite si túto prezentáciu

Snímka č. 1 Opis snímky:

Snímka č. 2 Opis snímky:

Z histórie diabetu bolo známe už v roku 170 pnl. V starovekom Egypte. Dôvod vzniku bol však zrejmý až na konci minulého storočia, keď lekári vykonávali experiment na odstránenie pankreasu psa. Po tejto operácii sa u zvieraťa vyvinul diabetes mellitus. V roku 1921 bola z pankreasu psa izolovaná látka, ktorá znižuje hladinu cukru v krvi. Táto látka sa volala inzulín, v januári 1922 prvý pacient s diabetom začal dostávať prvé injekcie..

Snímka č. 3 Opis snímky:

Stručná definícia Diabetes mellitus je chronické polyetiologické ochorenie charakterizované z hľadiska porúch hyperglykémie, katabolizmu bielkovín a tukov a bez ohľadu na príčinu sú tieto poruchy spojené s nedostatkom inzulínu (absolútneho a relatívneho). V prípade diabetes mellitus je hladina glukózy v krvi nalačno pri dvojitej štúdii vyššia ako 7,2 mmol / l (18 mg%)..

Snímka č. 4 Opis snímky:

Prevalencia cukrovky je veľmi časté ochorenie, trpí 2 až 4% populácie. Podľa štatistík 50% pacientov s cukrovkou zomiera na infarkt myokardu, na slepotu (2. miesto), na aterosklerózu končatín, na pyelonefritídu, na ICD. Na svete existuje viac ako 150 miliónov pacientov s cukrovkou. V Ruskej federácii trpí asi 8 miliónov ľudí. V ČŠ (Y) počet pacientov dosiahol viac ako 7 tisíc ľudí, čo predstavuje 10,4% dospelej populácie (Gagarin V.I., 2000)..

Snímka č. 5 Opis snímky:

Existujú 2 typy cukrovky: Existujú 2 typy cukrovky: Typ I - na inzulíne závislý, vyvíja sa u ľudí so zníženou produkciou inzulínu. Častejšie sa vyvíja v ranom veku: u detí, dospievajúcich, mladých ľudí. Pri tomto type cukrovky musí pacient neustále podávať inzulín. Typ II - od inzulínu nezávislý, niekedy sa vyskytuje aj pri prebytku inzulínu v krvi. Ale ani pri tomto type diabetes mellitus nestačí inzulín na normalizáciu hladiny cukru v krvi. Tento typ cukrovky sa objavuje v dospelosti, často po 40 rokoch. Jeho vývoj je spojený so zvýšenou telesnou hmotnosťou. Pri cukrovke typu II niekedy stačí zmeniť stravu, schudnúť a zvýšiť intenzitu fyzickej aktivity na odstránenie príznakov cukrovky.

Snímka č. 6 Opis snímky:

Bunky s cukrovkou majú akútny energetický deficit, pretože glukóza je hlavným zdrojom energie pre bunky celého tela. Ale môže vstúpiť do bunky iba pomocou inzulínu. Inzulín je proteínový hormón, ktorý je produkovaný špeciálnymi pankreatickými bunkami nazývanými ß-bunky. Bunky s cukrovkou majú akútny energetický deficit, pretože glukóza je hlavným zdrojom energie pre bunky celého tela. Ale môže vstúpiť do bunky iba pomocou inzulínu. Inzulín je proteínový hormón, ktorý je produkovaný špeciálnymi pankreatickými bunkami nazývanými ß-bunky. U človeka bez cukrovky požadované množstvo inzulínu neustále vstupuje do krvného obehu. To znamená, že so zvýšením hladiny cukru v krvi pankreas zvyšuje produkciu inzulínu a so znížením sa znižuje. Preto u ľudí bez cukrovky sú hladiny glukózy v krvi udržiavané v presne definovaných limitoch a tvoria 3,3 - 5,5 mmol / l na lačný žalúdok a po jedle až 7,8.

Snímka č. 7 Opis snímky:

Pri cukrovke typu I pankreas neprodukuje dostatok inzulínu alebo ho prakticky nevytvára. Glukóza nemôže vstúpiť do buniek a jej hladina v krvi agresívne stúpa. Človek začína cítiť smäd, sucho v ústach, vylučuje veľké množstvo moču; chudnutie. Na zmiernenie týchto príznakov a zníženie hladiny cukru v krvi je potrebný inzulín. Inzulín je proteínový hormón a môže sa podávať iba injekciou, pretože sa ničí, keď vstúpi do žalúdka a už nemôže vykonávať svoje funkcie. Malo by sa tiež poznamenať, že existujú 2 zdroje zvyšovania glukózy v krvi: uhľohydráty z potravy a glukóza, ktorá vstupuje do krvi z pečene, kde sa „ukladá“ ako glykogén. Preto nie je možné dosiahnuť zníženie hladiny cukru v krvi iba obmedzením jedla. Ak pacient s cukrovkou nemonitoruje hladinu cukru v krvi, umožňuje mu nekontrolovateľne stúpať, potom sa v krvi a moči objaví acetón. To je nebezpečné, pretože ketónové telieska (acetón) spôsobujú ketoacidózu. Tento stav môže viesť k strate vedomia alebo dokonca k smrti..

Snímka č. 8 Opis snímky:

Akútne komplikácie diabetu 1. Diabetická ketoacidóza. 2. Hypososmolárna kóma. Diabetická ketoacidóza je akútna, veľmi závažná choroba, z ktorej pacient sám neukončí smrť do 3 až 4 dní. Úmrtnosť na DKA - 5 - 6%. DKA je klinický a biochemický syndróm s vysokou hladinou glukózy v krvi, glukozúriou, hyperketonémiou. Systémová acidóza -> dehydratácia -> kolaps. Dôvod: prudký nedostatok inzulínu a nadbytok kontrainzulárnych hormónov.

Číslo snímky 9 Opis snímky: Číslo snímky 10 Opis snímky:

Klinika Sťažnosti. Smäd a polyúria sú výraznejšie. Gastrointestinálny syndróm (anorexia, nevoľnosť, vracanie sa môže opakovať, časté, 40-60% má bolesti brucha spôsobené dehydratáciou.

Snímka č. 11 Opis snímky:

Laboratórna diagnostika 1. Hladiny glukózy v krvi vyššie ako 130 mg% (7,2 mmol / l) - testované dvakrát. 2. Ak má osoba po jedle hladinu glukózy v krvi vyššiu ako 200 mg% (11,2 mmol / l). 3. Test na toleranciu glukózy (TSH). 4. Glukóza v moči (denná dávka).

Snímka č. 12 Opis snímky:

Liečba diabetes mellitus nezávislého od inzulínu u dospelých

Snímka č. 13 Opis snímky:

Snímka č. 14 Popis snímky:

Liečba Injekčná striekačka Pero dávky v prírastkoch dávky na jednu jednotku. Vstreknite až 70 jednotiek na injekciu. Dávkovanie s vysokou presnosťou. Vstrekovanie rýchlo a hladko. Zvyšujte dôveru pacientov a zlepšujte kvalitu života. Zbavte sa nepríjemných injekčných striekačiek a liekoviek. Použite kompletnú sadu inzulínu vrátane piatich hotových zmesí inzulínu.

Snímka č. 15 Popis snímky:

Indikácie GGT Glukóza v krvi menej ako 130 mg% a rizikové faktory pre diabetes mellitus, sprievodné ochorenia. 1. Test na glukózu v krvi. 2. Pred testom môžete jesť všetkých 300 g sacharidov denne po dobu 3 dní. V deň zaťaženia - nefajčite, nebojte sa, neužívajte aspirín, trental, glukokortikoidy. Nalačno viac ako 130 mg%, vypite 75 g v 200 ml vody s citrónom, potom 100 g. glukóza v 250 ml vody s citrónom.

Snímka č. 16 Opis snímky:

Diétna terapia Nezahŕňa produkty obsahujúce ľahko stráviteľné uhľohydráty (cukor, med, sladké cukrovinky, konzervy, sladké nápoje) Denný kalorický obsah by mal byť pokrytý - uhľohydráty o 55 - 60% - proteíny o 15 - 20% - tuky o 20 - 25%

Snímka č. 17 Popis snímky:

Počítanie chlebových jednotiek 1 XE = 10 - 12 g. Sacharidy 1 pohár mlieka alebo kefíru, smotana (200 ml) 1 kus bieleho chleba (20 g), raž (25 g), 5 ks. sušienky (15 g), 2 ks. sušienky (15 g), 1 - 2 tabuľky. lyžice cestovín (15g.)

Snímka č. 18 Popis snímky:

Odhadovaná potreba XE za deň Ľudia s deficitom telesnej hmotnosti, ktorí sú zapojení do ťažkej fyzickej práce - 25-30 XE s normálnou hmotnosťou, so stredne ťažkou prácou 20-22 so sedavou prácou 15-18 Sedaví pacienti s miernou nadváhou 12-14 s nadváhou 10 Obézni 6-8

Snímka č. 19 Popis snímky:

Potraviny Hlavné zdroje komplexných uhľohydrátov - cestoviny, obilniny, zemiaky, zelenina, ovocie Hlavné zdroje živočíšnych bielkovín - ryby, mäso, hydina, vajcia, kefír, mlieko, syr, tvaroh, hlavné zdroje tuku - mlieko, syr, živočíšny tuk, margarín, zelenina maslo

Snímka č. 20 Opis snímky:

Fyzikálna aktivita FN by mala byť individualizovaná s ohľadom na vek, komplikácie, sprievodnú patológiu, denné prechádzky po 30 minútach. 1h plávanie 30 minút. FN môže viesť k hypoglykémii, je dôležité vlastné monitorovanie, pri glykémii nad 13 mmol / l sa fyzická aktivita neodporúča.

Snímka č. 21 Opis snímky:

Seba-monitoring Glucotrend Močový cukor Glykovaný hemoglobín