Osoba, ktorá nevenuje dostatočnú pozornosť zdraviu a sebe, nepodlieha diagnostickým opatreniam, ktoré do určitej miery zabránia rozvoju nebezpečných chorôb v ranom štádiu. Preto je pre mnohých prekvapujúce, patologické choroby žľazy alebo iných dôležitých vnútorných orgánov.

Pri identifikácii tráviacich problémov je obzvlášť dôležitá veľkosť pankreasu, ktorá je normálna alebo nie ultrazvukom u mužov a žien..

Ľahký pankreas

V niektorých situáciách dochádza k difúznemu zvýšeniu echogenicity tkanív, ale veľkosť a všeobecná forma pankreasu zostáva v rámci referenčných hodnôt..

Takéto prejavy sú najcharakteristickejšie pre pankreas-lipomatózu - nahradenie pankreatocytov tukovými bunkami (tkanivo) rôznej závažnosti v oblasti. Najcharakteristickejšie pre starších ľudí, ako odraz procesov senilnej evolúcie v orgánoch a tkanivách a vyskytuje sa aj u mladšej generácie v dôsledku zvýšenia telesnej hmotnosti spojeného s obezitou..

Tukové tkanivo je absolútne priepustné pre ultrazvuk, ale kvôli chráneným oblastiam parenchýmu s funkčne aktívnymi bunkami (zhluky, „mikrom ostrovčeky“) sa niektoré vlny odrážajú v prijímači zariadenia.

Pri sumarizácii týchto údajov sa vytvorí obraz „ľahký pankreas“. Okrem toho sa táto farba pozoruje pri makroskopickom vyšetrení tohto orgánu (laparoskopia, intraoperačné vyšetrenie, posmrtné vyšetrenie)..

Strakatý pankreas

Existuje rozsiahla skupina chorôb, ktoré postihujú orgánový parenchým v nerovnomerných častiach alebo pásoch..

Počiatočný patogénny faktor môžu predstavovať hlavné dve samostatné možnosti s možnosťou ich rôznych kombinácií:

• vaskulárne - poškodenie cievy a v dôsledku toho buniek a tkanív, ktoré sú s ňou spojené. Pozoruje sa pri mikrotrombóze, embólii a ateroskleróze. Žľazové bunky počas „nepracovnej“ časti cievy sa degenerujú na adipocyty (tukové bunky) alebo degenerujú na spojovacie tkanivo s hustou štruktúrou;
• duktálna - obštrukcia kanálu s vytvorenými malými kameňmi alebo pretrvávajúci spazmus buniek hladkého svalstva. Hromadí sa sekrécia, ktorá začína poškodzovať a ničiť sekrečné bunky. Výsledkom je výsledok, podobne ako pri cievnom mechanizme.

Postupom a rozširovaním týchto procesov sa orgán čiastočne degeneruje na tukové a spojivové tkanivo vo forme pruhov, škvŕn alebo krútiacich čiar. Orgán sa odráža na monitore - škvrnitom pankrease v dôsledku rozdielnej hustoty (priepustnosti) vytvorených tkanív. Pri vizuálnej kontrole pankreasu zodpovedá opis charakteristike „pestrého“.

Čierny pankreas

Pri masívnej degradácii pankreatocytov s difúznou tvorbou spojivového tkaniva v celom objeme získava štruktúra žliaz vysokú hustotu. To zvyšuje echogenicitu pri normálnej alebo zníženej veľkosti orgánov, ktorá je najtypickejšia pre fibrózu..

Jeho vývoj je konečným štádiom zápalových procesov rôzneho pôvodu alebo systémových metabolických porúch. Vláknité a jazvové zmeny ultrazvukom vytvárajú obraz vnímaný ako „čierny pankreas“..

Pankreas je najdôležitejším orgánom tráviaceho systému. Akákoľvek patológia vedie k zníženiu účinnosti orgánu, čo má nepriaznivý vplyv na ľudské telo. Ultrazvuk pankreasu je vysoko informačná a bezpečná výskumná technika, vhodná pre dospelých, deti, tehotné ženy.

Veľkosť normy u žien

Nevhodné umiestnenie spôsobuje ťažkosti pri pohmatu pankreasu počas diagnostických opatrení. Preto je na tieto účely predpísané ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk), ktoré poskytuje úplný obraz o zápalovom procese a ukazuje objem pankreatického orgánu..

Veľkosť pankreasu sa zväčšuje od chvosta a rozširuje sa k hlave. Pokiaľ ide o šírku Wirsungovho kanála, je to asi 2 mm, čo je dostatočné na normálne fungovanie orgánu.

Ak žľaza nemá zápalové ložiská a jej veľkosť je u dospelých normálna, je žľaza dlhá, dosahuje maximum po značku až 25 cm a hrúbku až 1,5 až 1,7 cm., Najväčší nárast pozorovaný pri rakovine, cysta. Pri chronickej forme pankreatitídy často nemení svoj objem, čo vedie k ťažkostiam pri určovaní patológie. S vírusovou léziou a znížením prietoku krvi v orgáne sa vyvíja dystrofia (atrofovaný stav)..

Aké sú normálne veľkosti zdravého pankreasu u dospelých? U človeka bez patológie sa orgán delí na segmenty:

Hlava je najširšia časť obklopená polkrúžkom dvanástnika 12.

Telo má tento podlhovastý tvar. Horná časť je v kontakte s ľudským žalúdkom a spodná časť má dĺžku až do 2. stavca bedrovej chrbtice..

Chvost pankreatického orgánu je otočený dozadu a nachádza sa v blízkosti sleziny a ľavej nadobličky. Celková hmotnosť žľazy, pozostávajúca z troch častí, nie viac ako 90 g. Pankreatická šťava prechádza kanálom do potrubia Santorini (hlavný kanál na zhromažďovanie sekrécie pankreasu), a potom vstupuje do dvanástnika, ktorý slúži ako tráviaci trakt celého tela..

Normálna veľkosť pankreasu u žien a mužov je istým a dôležitým ukazovateľom pri diagnostike akútnej pankreatitídy a pankreatickej nekrózy..

V chronickej podobe - venujte pozornosť homogenite štruktúrnej zložky žľazy alebo vzhľadu novotvarov.

Aká je normálna veľkosť žľazy u žien s ultrazvukovou diagnostikou? Rozlišovacie znaky alebo rozdiely v štruktúre orgánu medzi pohlaviami neexistujú. Záleží na tom, že žena pozorne monitoruje svoj zdravotný stav ako muž a rýchlejšie si v príznakoch všimne určité odchýlky od normy. Norma objemu preto zodpovedá mužskému pohlaviu.

Umiestnenie a funkcia pankreasu

Žľaza je umiestnená za žalúdkom, mierne posunutá doľava, tesne prilieha k dvanástniku a je chránená rebrami. Telo vylučuje pankreatickú šťavu do 2 litrov za deň, ktorá hrá pri trávení obrovskú úlohu. Šťava obsahuje enzýmy, ktoré pomáhajú tráviť bielkoviny, tuky a uhľohydráty..

Anatomicky sa žľaza skladá z troch častí - tela, hlavy a chvosta. Hlava je najhrubšia časť, postupne prechádza do tela, potom do chvosta, ktorý končí pri bráne sleziny. Oddelenia sú uzavreté v obale nazývanom kapsula. Stav pankreasu ovplyvňuje stav obličiek - orgán je úzko spojený s močovým traktom.

Konečná diagnóza

Je dôležité nevynechať malátnosť spojenú s ochorením pankreasu. Dostupnosť ultrazvuku v tejto situácii nemožno preceňovať. Čím skôr sa zaznamenajú zmeny v orgáne a prijmú sa vhodné opatrenia, tým väčšie sú šance na vyliečenie.

Diagnózu určuje iba lekár podľa kombinácie klinických prejavov, laboratórnych parametrov a inštrumentálnych štúdií. V budúcnosti je potrebné dynamické monitorovanie zmien stavu žľazy..

Hlavným prínosom pre pacienta je nielen prísne dodržiavanie odporúčaní pre liečbu, ale aj zdravý životný štýl, odmietanie zlých návykov, prejedanie sa, zneužívanie alkoholu, sladkostí, mastných a vyprážaných potravín..

Pre zdravie pankreasu je dôležité zachovanie imunity, ochrana pred stresom, vylúčenie domácej a pracovnej intoxikácie.

Diagnostická príprava

Aby bol výsledok spoľahlivý, je potrebná dôkladná príprava. Plyny nachádzajúce sa v črevách a žalúdku, črevné obsahy sú schopné skresliť obraz a znemožniť vizualizáciu. Hlavnou úlohou prípravy je úplné čistenie čriev a žalúdka.

Večer, v predvečer zákroku, sa odporúča použiť klystírový klystír. Použitím Esmarchovho hrnčeka a 1,5 litra studenej vody naplňte črevá vložením špičky do konečníka. Potom je pacient vyprázdnený. Je možné očistiť preháňadlami. Aby ste znížili produkciu plynu, musíte za pár dní začať užívať drogy: Espumisan alebo sorbenty.

Na 2 dni musíte prestať používať sýtené nápoje a alkohol. Vylúčené by mali byť výrobky, ktoré môžu prispievať k fermentácii: hnedý chlieb, mlieko, nespracovaná zelenina a ovocie. Odporúča sa diéta bez bielkovín. Mali by ste úplne opustiť mäso, ryby, vajcia, mliečne výrobky. Povolené akékoľvek obilniny, omáčky z ovocia a zeleniny, med. 12 hodín pred štúdiou sa musíte úplne vzdať jedla.

Ďalšia fáza prípravy sa uskutoční v deň skúšky. Pacient by nemal raňajkovať a piť vodu. Tri hodiny pred vyšetrením nemôžete fajčiť a žuť žuvačku. Ľudia s cukrovkou v uvedenom období môžu jesť v zložení sacharidy. Liečba by sa mala tiež prerušiť, pokiaľ nie je životne dôležitá..

• Pacienti s nadváhou potrebujú klystír dvakrát, deň pred zákrokom, ráno a večer.
• U niektorých pacientov môže diéta po vyšetrení a stanovení celkového stavu predpísať iba ošetrujúci lekár.
• Zanedbanie prípravy môže znížiť obsah informácií z diagnostiky o 50%.
• Nie všetky centrá poskytujú svojim pacientom plienky na jedno použitie, musíte si so sebou priniesť plienku a obrúsky.

Prečítajte si viac o príprave na ultrazvuk pankreasu v samostatnom článku.

technológie

Optimálny čas na vyšetrenie sú ranné hodiny, pretože plyny nemajú čas na akumuláciu. Samotný postup trvá 15 minút. Jeho podstatou je, že senzory registrujú odrazené vlny z orgánu a zobrazujú ich na monitore ako obrázok.

Po prvé, pacient prúžok k pásu a sedí na rovnom pevnom povrchu - gauč. Lekár nanáša gél na žalúdok. Špeciálny gél pomáha skĺznutiu senzora a zvyšuje priepustnosť ultrazvuku. Lekár skúma pankreas a okolité orgány. Lekár môže pacientovi povedať, aby nafúkol alebo stiahol brucho..

Potom je pacient požiadaný, aby sa otočil na jednej strane a potom na druhej strane. Môže byť potrebné, aby sa pacient postavil kvôli lepšej vizualizácii. Lekár si vyberie polohu pacienta, kde je orgán lepšie viditeľný.

Po skončení štúdie pacient utrie gél obrúskami a šatami. Potom sa človek vráti k svojmu obvyklému spôsobu života - rehabilitácia nie je potrebná.

Vysvetlenie ukazovateľov

Po stanovení diagnózy lekár napíše záver. Prepis štúdie obsahuje tri parametre - akustickú hustotu, veľkosť a stav centrálneho potrubia. Spolu s výsledkami laboratórnych testov umožňuje stanoviť diagnózu.

Možné choroby

Niektoré diagnostické údaje môžu naznačovať ochorenie. Pokles echogenity znamená akútne štádium pankreatitídy. Pankreas sa zväčšuje, obraz sa stáva neintenzívnym. Absolútne biela žľaza na monitore je príznakom akútnej pankreatitídy.

Nádory na ultrazvuku nemusia byť viditeľné, ich prítomnosť je dokázaná odchýlkou ​​chvosta orgánu. Zvyšuje sa echogenita s malígnym nádorom alebo chronickou pankreatitídou. Môžete vidieť zmenu farby v niektorých častiach tela, kde sú možné nádory.

Nádor je indikovaný zmenou veľkosti pečene a žlčníka. Určenie, či zhubný novotvar alebo benígny, pomáha pri odbere materiálu na histológiu.

Pri pankreatickej nekróze ukazuje obrázok rozsiahle abscesy, ktoré vytvárajú dutiny so zakaleným exsudátom. Zápal pankreasu je indikovaný expanziou Wirsungovho kanála. Lekár vizualizuje kamene, abscesy pankreasu.

Závažné choroby pankreasu môžu byť v počiatočnej fáze asymptomatické a sú detekované v dôsledku rutinného vyšetrenia ultrazvukom. Interpretácia výsledkov pre každý typ patológie pankreasu je individuálna.

Opis zdravého pankreasu v ultrazvukovom protokole

Opis pankreasu zdravého človeka pri vyšetrení ultrazvukom vyzerá takto: veľkosť hlavy - do 32 mm, telo - do 25 mm, chvost - do 30 mm. Priemer potrubia Wirsung: 1,5 - 2 mm. Obrysy sú rovné, jasné. Echogenicita je normálna, štruktúra je homogénna, podobná echostruktúre pečene. Nezistili sa žiadne ďalšie formácie.

Pri posudzovaní stavu pankreasu sa berie do úvahy:

• echogenicita - v porovnaní s tkanivom nezmenenej pečene, s vekom stúpa;
• štrukturálna štruktúra pankreatického tkaniva: normálna - jemnozrnná alebo hrubozrnná, ale naviac homogénna (homogénna);
• správnosť vaskulárneho vzoru - nemali by sa vyskytovať žiadne deformácie.

Veľkosti chvostov tela pankreasu

Moderný životný štýl ovplyvňuje zdravie každého človeka. Výskyt rôznych chorôb je spôsobený neustálym stresom, nedostatkom času, zlou výživou, požívaním alkoholu, nedostatočnou fyzickou aktivitou. Diagnóza chorôb v ranom štádiu vám umožňuje zbaviť sa rôznych patológií vnútorných orgánov v krátkom čase.

Kvalita nášho života priamo závisí od normálneho fungovania tráviaceho systému. Akú úlohu hrá pankreas: jeho veľkosť a norma u dospelých a príznaky choroby, odhalíme v tomto článku..

Slinivka: normálna veľkosť u dospelých

Pankreas je umiestnený na ľavej strane brušnej dutiny rovnobežne s rebrami. Hraničí s pečeňou a slezinou. Funkciou žľazy je produkcia inzulínu, ktorá umožňuje, aby boli bunky ľudského tela zásobované energiou. Nerovnováha v práci žľazy vedie k cukrovke, pankreatitíde a pankreatickej nekróze.

Žľaza je rozdelená do troch oddelení: hlava, telo a chvost. Aká je veľkosť pankreasu u zdravého človeka a aká je norma?

Normálne sa veľkosť pankreasu u dospelých mení od šestnástich do dvadsiatich troch centimetrov, pričom dĺžka chvosta nie je väčšia ako 35 mm. Jeho šírka dosahuje 5 cm a najhrubšou časťou orgánu je chvost. Veľkosť hlavy pankreasu, obvykle asi 32 mm.

Ak je človek zdravý, žľaza nie je hmatateľná. Jeho patológia sa prejavuje zväčšením veľkosti pankreasu nad 25 cm v prípade tela a nad 35 mm v prípade chvosta. Normálna veľkosť pankreasu u žien a mužov je rovnaká. Opuch a zväčšenie pankreasu naznačuje pankreatitídu, rakovinu. Pokles orgánu naznačuje atrofiu..

U detí je veľkosť pankreasu vo veku do 10 rokov obyčajne 15 cm a veľkosti pankreasu dosahujú maximálne hodnoty do 16 rokov..

Hlavným hlavným potrubím pankreasu je Wirsungov kanál. Vnikajú doň ďalšie malé potrubia. Jeho expanzia naznačuje patológiu žľazy, najčastejšie pankreatitídy.

Kanál Wirsung dodáva vylučovanie žľazy. Začína sa chvostom žľazy a siaha až k hlave. Dĺžka potrubia je 20 cm, šírka v strednej časti je 4 mm. Potrubie prechádza žlčovým potrubím do dvanástnika.

Cez prívodný kanálik sa dodáva tráviaca šťava, ktorú žľaza produkuje v iných orgánoch. Znížená tvorba šťavy naznačuje zápalový proces v žľaze.

Veľkosť podžalúdkovej žľazy, zápalových procesov a iných patológií sa môže zistiť po ultrazvukovej alebo brušnej tomografii. V predvečer vyšetrenia, aby ste získali spoľahlivý obraz, je potrebné odobrať preháňadlá a akýkoľvek sorbent. Nemôžete jesť strukoviny. Ultrazvuk sa vykonáva na lačný žalúdok. Veľkosť pankreasu sa u jednotlivca mení po celý život.

Všetky nuansy ultrazvuku

Pri uskutočňovaní ultrazvuku sa vždy určuje veľkosť podžalúdkovej žľazy, prítomnosť patológií, infiltrácia tuku. Dôkladnejšie vyšetrenie žľazy sa vykonáva, ak má pacient tieto príznaky:

1. Lokalizácia bolesti v hypochondrii na ľavej strane.
2. Výskyt ťažkosti v žalúdku po každom jedle.
3. Nestabilná stolica so striedavou zápchou a hnačkou.
4. Vzhľad žltkastej farby pokožky a sliznice:
5. Diagnóza - cukrovka.

Vyššie uvedené príznaky slúžia ako základ pre podrobnú štúdiu všetkých orgánov, ktoré sa podieľajú na trávení ľudí.

Pre ultrazvuk je potrebná predchádzajúca diagnóza. Železo sa nachádza v blízkosti žalúdka a čriev, obsahujú vzduch. Dôležitým bodom je odstránenie vzduchu z týchto orgánov, aby sa počas vyšetrenia získal neskreslený obraz. Najnižšia koncentrácia vzduchu sa pozoruje u ľudí ráno. Večer a ráno, aby ste znížili tvorbu plynov, musíte piť Espumisan. Deň pred vyšetrením by ste mali dodržiavať šetrnú stravu.

Preto sa ultrazvuk vykonáva ráno, na lačný žalúdok. V tomto prípade je posledné jedlo povolené 12 hodín pred vyšetrením. Súčasne sa vykonáva ultrazvuk pečene. Nepite nápoje, ktoré obsahujú kysličník uhličitý, môže to viesť k ďalšej tvorbe plynu. Ak sa ultrazvukové vyšetrenie vykonáva bez predchádzajúcej prípravy, diagnostická presnosť sa zníži o 40 percent.

Princíp ultrazvuku je podobný ako ozvena. Zvuk odrážaný od brušných orgánov poskytuje jasný prehľad o predmete štúdie. Pacient spravidla leží na chrbte, niekedy sa na žiadosť lekára obracia na jednu stranu. Ak chcete získať presnejší obrázok, musíte sa nadýchnuť a zadržať dych. Lekár vám povie, kedy je to potrebné..

Aby sa získal obraz v priečnom a pozdĺžnom reze, leží pacient na svojej pravej strane. Kvôli vizualizácii chvosta sa testovaná osoba otočí na svoju ľavú stranu.

Je možné určiť veľkosť pankreasu a akú normu má u dospelých moderné výskumné metódy, z ktorých jedna je ultrazvuk. Vykonanie ultrazvuku pankreasu:

• nedostatok dodatočného vzdelávania;
• normálne, štandardné veľkosti pankreasu u dospelých sú asi 16 až 24 cm a šírka tela žľazy je navyše 21 až 25 mm. Norma veľkosti pankreasu u žien a mužov v oblasti chvosta je asi 30 - 35 mm. Šírka hlavy dosahuje 35 mm;
• jasný a rovnomerný obrys žľazy;
• homogénna echogenicita;
• šírka Wirsungovho potrubia sa pohybuje od 1,5 do 2 mm;
• formácie by nemali byť.

Vynikajúce veľkosti od pankreasu ultrazvukom u dospelých nie sú v štúdii také dôležité. Súbor ukazovateľov je omnoho významnejší..

Rozšírenie Wirsungovho kanála naznačuje chronický zápalový proces. Ak je veľkosť žľazy vyššia ako štandardné hodnoty, má nerovnomerné kontúry, potom je to počiatočné štádium rakoviny.

Veľkosti pankreatických žliaz, ktoré sú podľa štandardov normálne s jasnými a rovnomernými kontúrami, naznačujú uspokojivý stav vyšetrovaného orgánu.

Veľkosť pankreasu je pri ultrazvuku normálna

Veľkosť pankreasu sa líši od hmotnosti vyšetrovanej osoby. Čím je jednotlivec starší, tým menšia je jeho veľkosť. S vekom sa zvyšuje aj echogenicita žľazy..

Pankreas Rozmery: hlava; telo; chvost v priemerných normatívnych hodnotách, keď sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie nasledujúcim spôsobom. Hlava od dvoch a pol do troch a pol cm, telo od 1,75 do 2,5 cm, chvost od 1,5 do 3,5 cm.

Veľkosť pankreasu pre dospelých:

• dĺžka je od 14 do 18 cm;
• šírka sa pohybuje od 3 do 9 cm;
• hrúbka upchávky od 2 do 3 cm;
• hmotnosť dosahuje 80 g.

Kanál Wirsung je na obrazovke monitora predstavovaný tenkou rúrkou s priemerom asi 2 mm. Echogenicita žľazy hustotou ozveny sa rovná pečeni. Zdravý orgán si udržiava jednotnú štruktúru. Viditeľnosť žľazy závisí od toho, ako starostlivo sa dodržiavajú odporúčania na prípravu na ultrazvuk. Patológia je určená nasledujúcimi znakmi:

1. Pri akútnej pankreatitíde sa zápalový proces prejavuje ložiskovými zmenami v štruktúre. Pankreas a jeho normálna veľkosť s opuchom sa zväčšujú, kontúry tela nie sú jasne viditeľné. Je znížená hustota ozveny. Nepriateľ charakterizuje tento proces pomocou nasledujúceho opisu: „Prítomnosť rozptýlených zmien.“ Tieto ukazovatele naznačujú pankreatitídu, ktorá sa môže vyvinúť na nekrózu pankreasu. Pri pankreatickej nekróze dochádza k deštrukcii tkaniva. V tomto prípade lekár na obrazovke zariadenia fixuje rozmazané kontúry ohnisiek s vysokou hustotou, ktoré sa vzájomne spájajú a vytvárajú dutinu vyplnenú hnisom..
2. Pustulárny proces sa prejavuje vo forme označenej dutiny s hladinou čistej tekutiny. Ak zmeníte polohu tela, nastane kolísanie tekutiny.
3. Pseudocysty sú reprezentované anechoickými dutinami, ktoré obsahujú tekutinu.
4. Jasná viditeľnosť heterogénnych štruktúr naznačuje rakovinové nádory. V tomto prípade je potrebné starostlivo vyšetriť skúmaný orgán, pretože v neprístupnom chvoste sa často vyskytuje rakovina.
5. Ak sa v zmenenej hlave pankreasu vyskytujú mechanické prekážky vylučovanej žlče, stojí za to podozrenie na žltačku..

Difúzne zmeny sa prejavujú rôznymi chorobami, ktoré, ak sú predčasne diagnostikované, môžu viesť k smrti. Obnovenie orgánu postihnutého ochorením priamo závisí od správnej výživy. Ak je diagnostikovaná pankreatitída, nemôžete piť alkohol ani mastné potraviny. To môže viesť k pankreatickej nekróze..

Veľkosť pankreasu by sa za normálnych okolností nemala líšiť od odporúčaných parametrov. Ak sú vynikajúce aspoň pol centimetra, potom to znamená prvé príznaky choroby.

Indikátory počítačovej tomografie

Normálna veľkosť podžalúdkovej žľazy u dospelých sa dá určiť pomocou počítačovej tomografie, ktorá je moderným štúdiom vnútorných orgánov človeka po jednotlivých vrstvách. Metóda je založená na počítačovom spracovaní údajov získaných po ožarovaní tkanív rôntgenovým žiarením. To umožňuje získať obraz vyšetrovaného orgánu vo všetkých projekciách..

Študovaný pankreas sa pomocou tejto vyšetrovacej metódy ľahko diagnostikuje. A tiež môžete vidieť nádory, cysty. Pomerne často sa pri vykonávaní CT používa kontrast jódu. Niekedy to spôsobuje alergickú reakciu tela..

Deciphering ultrazvuk pre pankreatitídu

Ultrazvuk vám umožňuje diagnostikovať pankreatitídu. Ak ochorenie prechádza do akútnej formy, potom sa zmení rýchlosť pankreasu.

Pankreatitída je inherentná v niekoľkých fázach. Každá fáza sa odráža vlastným spôsobom na ultrazvukovom skenovaní. Pankreas, jeho veľkosť, echogenicita a nevhodná miera ukazovateľov sú viditeľné na „obrázku“.

Ochorenie v počiatočnom štádiu vedie k zväčšeniu veľkosti orgánu. Často sa menia a orgány v okolí. Akútny priebeh ochorenia vedie k cystám a nekróze. Prejavuje sa to oblasťami so vzácnou hustotou, ktoré sa následne vyvíjajú do dutinových útvarov.

Pankreas s pokročilou formou choroby sa veľmi líši od odporúčaných hodnôt, zatiaľ čo abscesy sú zreteľne viditeľné.

Aké presne sú veľkosti pankreasu o norme?

Moderné potraviny obsahujú veľa škodlivých chemických prísad, ktoré poškodzujú pankreas. Zneužívanie alkoholu, prejedanie sa, hlístové nákazy - všetky tieto faktory vedú k tomu, že telo mení svoju štruktúru a veľkosť. Poznáte normálnu veľkosť pankreasu a môžete presne stanoviť diagnózu akýchkoľvek porúch trávenia.

Umiestnenie žľazy v brušnej dutine

Anatomicky je pankreas umiestnený v retroperitoneálnom priestore, jeho hlava pokrýva dvanástnik. Telo žľazy sa nachádza horizontálne v ľavej hypochondrii, hraničí s dorzálnym povrchom ľavého laloku pečene a končí chvostom v ľavej bočnej oblasti. Vľavo hraničí so slezinou, pred ňou je žalúdok. Viac informácií o určovaní polohy orgánu nájdete v článku Zariadenie tráviaceho systému: ako správne určiť polohu pankreasu?

Tip: Podžalúdková žľaza za normálnych okolností nie je prehmataná, takže nie je možné posúdiť jej veľkosť bez osobitného vyšetrenia. Aby ste si mohli predstaviť normu alebo patológiu, musíte podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru alebo počítačovú tomografiu tejto oblasti..

Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu

Ultrazvukové vyšetrenie alebo sonografia vám umožňuje určiť prítomnosť nádorov žľazy, identifikovať jej štruktúru a porovnať veľkosť žľazy s normou..

Na správne zviditeľnenie tohto orgánu sa diagnostický lekár riadi veľkými arteriálnymi a žilovými kmeňmi chrbtice..

Pri akútnej pankreatitíde sa spravidla pozoruje zväčšenie veľkosti pri edéme pankreasu. Lokálne zväčšenie časti žľazy je možné pozorovať pri nádore, rakovine alebo cysti. Pri chronickej pankreatitíde sa veľkosť nemôže zmeniť. K redukcii žľazy dochádza pri atrofii orgánov v dôsledku zhoršeného prísunu krvi alebo poškodenia vírusu.

Normy na štúdium dospelých

V zdravotnom stave má tento orgán zažívacieho systému nasledujúce charakteristiky:

• Najväčšia časť je hlava. Ak jeho veľkosť presiahne 35 mm, môžeme hovoriť o patológii.
• Rozmery tela pankreasu by nemali prekročiť 25 mm.
• Normálna veľkosť chvosta - nie viac ako 30 mm.
• Dĺžka upchávky môže byť od 16 do 23 cm.

Tip: Veľkosť pankreasu je dôležitým ukazovateľom v diagnostike akútnej pankreatitídy a nekrózy pankreasu..

Pri chronickej pankreatitíde má väčší význam indikátor uniformity alebo heterogenity jej štruktúry. Správna príprava na vyšetrenie uľahčí diagnostickému lekárovi vizualizáciu orgánu. Poďte na ultrazvuk na prázdny žalúdok. Okrem toho deň pred tým, ako by ste mali vziať sorbent a preháňadlo, ako aj vylúčiť strukoviny z potravy.

Normy na štúdium detí

Veľkosť tohto orgánu zvyčajne závisí od veku a hmotnosti dieťaťa. Pri narodení má dĺžku asi 5 cm, potom sa postupne zvyšuje a dospelou normu dosahuje asi 16-18 rokov. Aby bolo možné vyvodiť správne závery o prítomnosti alebo neprítomnosti patológie, norma sa najčastejšie počíta pomocou špeciálnych tabuliek.

Tip: Dôležitým ukazovateľom činnosti orgánov je priemer potrubia Wirsung. Pri chronickej pankreatitíde sa zvyšuje a nereaguje na zavedenie sekretínu. Spravidla je tento ukazovateľ v priemere 1,5 - 2 mm. Nezabudnite si overiť u ultrazvukového lekára, či do protokolu štúdie zadal údaje o stave kanálika..

Počítačová tomografia na vyšetrenie pankreasu

Za účelom čo najpresnejšieho stanovenia veľkostí a identifikácie patológie je možné vykonať počítačovú tomografiu orgánov horného poschodia brušnej dutiny. Pri tomto vyšetrení sa tkanivo ožaruje röntgenovými lúčmi a následne sa spracúva údaje pomocou špeciálnych počítačových programov. Výsledkom je, že na analýzu sú k dispozícii vysoko vrstvené časti orgánov. Týmto spôsobom je ľahké určiť, či je veľkosť pankreasu normálna. Okrem toho je možné diagnostikovať nádory žľazy a jej cysty. Dôležitý bod - pomocou CT môže lekár identifikovať stav tkanív obklopujúcich tento orgán, čo bude záležať, ak bude diagnóza správne stanovená.

Tip: Pri použití tomografického kontrastu často. To vám umožní presnejšie vidieť štruktúru orgánov. Určite upozornite svojho lekára, ak ste v minulosti boli alergickí na kontrast alebo jód..

Ultrazvuk pankreasu

Ultrazvuková diagnostika pankreasu

Čo možno vidieť na ultrazvuku pankreasu, ktorého diagnostika je možná? Diagnóza pankreatických chorôb pomocou ultrazvuku je dostatočne informatívna na identifikáciu mnohých chorôb tohto orgánu so zmiešanou sekréciou. Je to možné vďaka dobrej vizualizácii orgánu pri správnej príprave pacienta na štúdiu. Táto metóda nemá žiadne kontraindikácie alebo obmedzenia, čo z nej robí najlepšiu voľbu na vykonávanie skríningových a rutinných vyšetrení v prípade sťažností. Ďalšou výhodou tohto postupu je neinvazívnosť manipulácie, ako aj možnosť invazívnej diagnostiky (biopsia) pod kontrolou ultrazvuku, ak je to potrebné, histologické vyšetrenie..

Pri predpisovaní ultrazvuku do brušnej dutiny je pankreas zaradený do zoznamu orgánov, ktoré sa majú diagnostikovať. Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu sa zvyčajne vykonáva ako súčasť všeobecného ultrazvukového vyšetrenia brušných orgánov. Je to dôsledkom úzkeho spojenia pankreasu s inými orgánmi, a to anatomicky aj funkčne. V niektorých prípadoch je však možné vykonať izolovanú štúdiu pankreatickej žľazy, najmä pokiaľ ide o urgentné situácie, napríklad pri diagnostike akútneho záchvatu pankreatitídy, ktorý často poskytuje klinický obraz „akútneho“ brucha..

Výsledok ultrazvuku pankreasu odráža charakteristiky veľkosti, tvaru, štruktúry orgánu. V tomto prípade je možné vyhodnotiť tak fokálne zmeny v orgáne, ako aj rozptýlenú povahu patológie, identifikovať zmeny v štruktúre orgánového parenchýmu a naznačiť dôvod týchto zmien. Vďaka schopnostiam echografie je možné diagnostikovať zhubné nádory pomocou určenia presného umiestnenia nádoru, stupňa jeho invázie do okolitého tkaniva, povahy rastu. V tomto prípade nie je potrebné vykonať traumatický laparoskopický a laparotomický zásah.

Ako vyzerá pankreas (ultrazvuk)? Pri vyšetrení pankreasu ultrazvukom je možné identifikovať zápalové procesy v orgánoch, vrátane akútnej alebo chronickej pankreatitídy, deformácií jaziev, ktoré vedú k pankreatickej dysfunkcii, prítomnosti cyst a cystických formácií, usadenín kalcifikácie, inklúzie tuku v parenchýme..

Lekári rôznych odborov môžu predpísať štúdiu tohto orgánu, najčastejšie sú to terapeuti a gastroenterológovia, často tiež chirurgovia. Indikácie na to môžu byť veľmi odlišné: od sťažností pacientov po patológiu susedných orgánov. Ultrazvuk pečene a pankreasu sa často vykonáva spoločne, vzhľadom na úzky anatomický a funkčný vzťah týchto orgánov. Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu je teda indikované vtedy, keď sa koža a sliznica zmenia na žltačku, čo je často charakteristické pre ochorenie pečene, s nemotivovaným znížením hmotnosti pacienta, so znakmi zhoršeného trávenia, v prípade bolesti brucha a chrbta (opasky), s traumatickými zraneniami brucha, s niektorými endokrinnými patológiami, ako je diabetes. Keďže štúdia nie je vystavená ožiareniu, je možné ju vykonať dokonca aj u tehotných žien a detí a tento druh diagnózy sa môže používať opakovane, a to aj počas krátkeho časového obdobia. V skutočnosti je jedinou podmienkou, ktorú je potrebné pri ultrazvukovej diagnostike pankreasu dodržiavať, riadne pripraviť sa na vyšetrenie, ak hovoríme o plánovanej diagnostike..

Príprava na ultrazvuk štítnej žľazy

Pri predpisovaní ultrazvuku pankreasu je strava mimoriadne dôležitá - pred ultrazvukom pankreasu spočíva príprava v postupe takmer úplne v splnení tejto podmienky. Dodržiavanie tohto pravidla vám umožňuje dosiahnuť najpresnejší a naj informatívnejší sonografický obrázok. Napriek skutočnosti, že strava je pomerne prísna, má veľmi priaznivý vplyv na zažívacie trakt a nie je škodlivá iba, ale naopak, často pomáha zlepšovať pohodu pacienta. Dôvodom je skutočnosť, že v skutočnosti sú vylúčené iba škodlivé výrobky, ktoré majú negatívny vplyv na prácu všetkých oddelení gastrointestinálneho traktu..

Ak je predpísaný pankreatický ultrazvuk, príprava na štúdium dospelých je prísnejšia ako na prípravu detí. Všetky potraviny, ktoré sú schopné zvyšovať procesy tvorby plynu v čreve a spôsobujú plynatosť, sú z výživy vylúčené. Týka sa to mlieka, najmä plnotučného mlieka, vlákniny, potravín a použitia kvasníc, ako je muffin alebo chlieb. Od posledného jedla do ultrazvuku nesmie uplynúť menej ako 18 hodín, aby bol echografický obraz čo najjasnejší..

Ak sa vyšetrí pankreas (ultrazvuk), príprava na to zahŕňa ukončenie fajčenia a pitie alkoholu. Niektoré lieky sú tiež schopné skresliť výsledky, čo vedie k diagnostickým chybám, takže sa musíte porozprávať so svojím lekárom o užívaní drog počas prípravy a v predvečer diagnózy. V závislosti od zdravotného stavu môžu byť poskytnuté ďalšie odporúčania týkajúce sa prípravy na základe individuálnych charakteristík pacienta a cieľov vyšetrenia..

Ak je to potrebné, vyšetrenie takého orgánu, ako je pankreas (ultrazvuk), ako sa pripraviť podľa stavu čreva, by sa malo opýtať aj špecialistu. Pretože existuje niekoľko možností, je lepšie zvoliť optimálnu pre každého pacienta, aby sa minimalizovali vedľajšie účinky a dosiahol dobrý výsledok. V závislosti od prítomnosti kontraindikácií sa môžu použiť preháňadlá vrátane mikrobyštičiek a nastavenie bežného čistiaceho klystýru. V niektorých prípadoch sa uvádza ďalšie vymenovanie absorbentov, ako aj látok, ktoré znižujú nadúvanie. V každom prípade najdôležitejšou vecou je individuálny prístup ku každému pacientovi.

Norma na ultrazvuk pankreasu

Pankreas: veľkosť, norma u dospelých (parametre ultrazvuku). Pri skenovaní pankreasu ultrazvukom sa získa obraz vo forme „plátku“ brušnej dutiny, ktorý ukazuje obrysy a štruktúru pankreasu, niektoré z jeho veľkostí. Na základe týchto údajov sa vyvodzuje záver, ktorý sa na konci zaznamená vo výskumnom protokole. Pomocou tohto protokolu je možné analyzovať morfologické parametre žľazy, anatomické vzťahy s inými orgánmi a do určitej miery vyhodnotiť funkčné schopnosti žľazy. Len lekár môže vyhodnotiť získané výsledky, porovnať to, čo videl, s údajmi o klinických a laboratórnych vyšetrovacích metódach a tiež na základe sťažností pacientov..

Príprava na pankreatický ultrazvuk u žien a mužov je rovnaká, neexistujú žiadne znaky, ktoré by tento stav rozlišovali u pacientov rôzneho pohlavia. Odporúčania týkajúce sa výživy, životného štýlu, potreby pripraviť črevo na optimálne zobrazenie pankreasu a všetkých jeho častí na ultrazvuku sú rovnocenné. Norma ultrazvuku pankreasu je u žien a mužov rovnaká, pretože neexistujú zásadne dôležité rozdiely v štruktúre a funkcii orgánu. Zmena veľkosti žľazy už jasne naznačuje porušenie jej práce. Každá časť orgánu sa hodnotí individuálne - hlava pankreasu, telo žľazy, chvost žľazy. Zmena v ktorejkoľvek časti označuje patológiu, najmä ak je kombinovaná so zmenami v štruktúre orgánu, hustote parenchýmu a echogenite. Hlava žľazy nie je obvykle väčšia ako 32 mm, telo - do 21 mm, chvost - do 35 mm. Ak zväčšenie žľazy najčastejšie indikuje zápalové alebo nádorové procesy, potom nie je zmenšenie veľkosti o nič menej nebezpečné, pretože to môže naznačovať fibrózu tkaniva žľazy..

Keď sa skúma pankreas, rozmery (ultrazvuková norma) a štrukturálne vlastnosti sú nasledujúce: obrysy žľazy by mali byť hladké a jasné, porušenie týchto vlastností zvyčajne naznačuje prítomnosť ohniskových alebo rozptýlených zmien v žľaze; echogenicita musí zodpovedať normám tohto orgánu, inak sú príznaky zápalových alebo fibrotických alebo deštruktívnych zmien. Hodnotia sa a porovnávajú sa s normami aj veľkosti každej časti žľazy, znaky umiestnenia pankreasu, štruktúra a funkcia pankreatického kanálika, a to aj v mieste jeho otvorenia v oblasti dvanástnika..

Veľkosť pankreasu na ultrazvuku

Rozmery pankreasu dospelého ultrazvukom sú štandardné a zvyčajne zahŕňajú určovanie dĺžky častí orgánu a žľazy ako celku, ako aj hrúbky pre rôzne dĺžky. Celková dĺžka pankreasu u zdravého dospelého človeka je od 14 do 23 cm, so šírkou do 9 cm a hrúbkou asi 3 cm. Oddelenia pankreasu sa merajú v milimetroch, čo naznačuje vysokú presnosť merania pri ultrazvukovej diagnostike. Normy veľkosti hlavy sú od 11 do 35 mm, chvost od 7 do 30 mm, telo žľazy od 4 do 30 mm.

Veľkosť pankreasu je tiež určená jeho tvarom. Zvyčajne má u ľudí v norme tvar tvaru S, niekedy je to vo forme čiarky, čo tiež nie je patológia. Okrem toho môže byť rovnomerne zahusťovaný v celej alebo v oblasti hlavy a chvosta, čím pripomína činky. V prípade patologického procesu sa však forma môže výrazne meniť. V tomto prípade sa pankreas stáva vo forme podkovy alebo špirály, krúžku s ďalšími fragmentmi alebo zdvojenými časťami..

Pri vyšetrení pankreasu sú rozmery ultrazvuku dôležité nielen vo vzťahu k jeho hlavným častiam. Normálne by mal byť kanál Wirsung zreteľne viditeľný - hlavný kanál pankreasu, vďaka ktorému pankreatická šťava vstupuje do tráviaceho traktu. Normálne je jeho priemer rovnaký po celej svojej dĺžke a je približne 2 mm. Ak je väčší, napríklad 3 mm v priemere, považuje sa to už za znak patológie, napríklad pankreatitídy..

Rozmery zdravého pankreasu ultrazvukom môžu zodpovedať nameraným hodnotám, ale niekedy to nestačí na diagnózu. Je tiež možné zmerať veľkosť žľazy pomocou ultrazvuku so vzorkou s potravou. V tomto prípade diagnostikujú dvakrát: na lačný žalúdok a 2 hodiny po raňajkách. V obidvoch prípadoch sa meria veľkosť žľazy v priereze v oblasti každej časti (hlava, telo, chvost). Po meraní sa odhaduje rozdiel medzi ukazovateľmi pred a po jedle. Ak je pankreas zväčšený po ultrazvukovom vyšetrení, je to indikátor normy. Normálne sa veľkosť zvyšuje o viac ako 16%, čo sa považuje za fyziologický stav. Ak je zväčšenie žľazy menšie ako 5%, potom to znamená prítomnosť chronickej pankreatitídy u pacienta a hodnota od 6 do 16% označuje vývoj reaktívnej pankreatitídy..

Difúzne zmeny pankreasu na ultrazvuku

Keď sa vyšetrí pankreas, zmeny ultrazvuku sú vo forme rôznych ohnísk a majú difúzny charakter. Ohniskové zmeny môžu byť výsledkom mnohých patologických procesov: cysty rôzneho pôvodu, kalcifikácie, nádorové útvary benígnej a malígnej povahy. V každom prípade by sa takéto ultrazvukové nálezy mali dôkladne vyšetriť, v prípade potreby by sa mala vykonať biopsia vpichu a následne histologické vyšetrenie..

Ak sa ultrazvukové difúzne zmeny v pankrease prejavujú, znamená to, že patologický proces pokrýval tkanivo žľazy viac-menej rovnomerne. Najčastejšie je tento jav spôsobený zápalovými chorobami, ako je akútna alebo chronická pankreatitída. Ak sa zistia difúzne patológie štruktúry žľazy, je dôležité vyhodnotiť echogenicitu žľazového tkaniva. Na veľkosti žľazy tiež záleží. Všetky zmeny sa musia hodnotiť komplexne. Napríklad, ak je veľkosť normálna, zníži sa echogenicita a hustota sa difúzne zníži, potom to hovorí viac o chronickej povahe procesu. Zatiaľ čo podobné parametre echogenicity so zväčšenou žľazou naznačujú akútne obdobie ochorenia.

Ultrazvuk pankreasu - indikácie a kontraindikácie, príprava a priebeh štúdie. Rozdelenie výsledkov. Veľkosť pankreasu je normálna u detí a dospelých

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Ultrazvuk (ultrazvuk) pankreasu je inštrumentálna metóda na diagnostikovanie rôznych chorôb tohto orgánu, ktorá je založená na získavaní snímok tkanív pankreasu, keď sa od nich odrážajú vysokofrekvenčné zvukové vlny.

Aby ste pochopili, ako sa robí ultrazvuk, aké údaje možno získať pomocou tejto metódy, aký je jeho informačný obsah, čo to ukazuje, musíte poznať fyzický základ diagnostiky ultrazvuku, ktorý zvážime predovšetkým.

Podstata metódy ultrazvuku

Vyšetrovacia metóda sa nazýva „ultrazvukové vyšetrenie“, „sonografia“, „ultrasonografia“ alebo „echosonografia“. Všetky štyri mená sú v podstate synonymá, pretože sa používajú na označenie rovnakej metódy inštrumentálneho vyšetrenia. Názov „ultrazvukové vyšetrenie“ sa v súčasnosti najčastejšie používa medzi lekármi a pacientmi a ostatné tri mená sa používajú oveľa menej často. Pre kratšie označenie metódy sa tiež často používa skratka „ultrazvuk“, ktorá sa skladá z názvu „ultrazvukové vyšetrenie“..

Počas ultrazvuku vidí lekár na monitore obraz študovaných orgánov a tkanív, môže vyhodnotiť ich štruktúru, tvar, stav, veľkosť a ďalšie parametre a na základe zmien, ktoré videl, urobiť záver o prítomnosti alebo neprítomnosti patologických zmien. Zvážte, aký je fyzikálny základ ultrazvuku a aké informácie možno získať pomocou tejto metódy o stave tkaniva pankreasu.

Fyzikálny princíp ultrazvukovej metódy

Metóda ultrazvukového výskumu stavu biologických orgánov a tkanív je založená na schopnosti vysokofrekvenčných zvukových vĺn prenikať do ľudského tela do určitej hĺbky, čiastočne sa rozptyľovať a čiastočne odrážať a vracať sa späť na povrch kože. Odrazené zvukové vlny prechádzajúce tkanivami pri výstupe z tela na povrchu kože sú zachytávané špeciálnymi senzormi, ktoré prenášajú ich vlastnosti do počítača, a špecializovaný program ich spracúva a prevádza do podoby viditeľnej lekárom na monitore. To znamená, že základom ultrazvuku je fixácia zvukových vĺn odrážaných od biologických tkanív - princíp echa.

Akékoľvek ultrazvukové vyšetrenie, vrátane pankreasu, sa vykonáva na ultrazvukovom prístroji (ultrazvukový prístroj), ktorého jedným z hlavných prvkov je senzor. V skutočnosti je to v priebehu štúdie senzor, ktorý je nainštalovaný na koži, emituje zvukové vlny, ktoré vstupujú do tkanív, rozptyľujú a odrážajú, opúšťajú telo a sú zachytené rovnakým senzorom. To znamená, že ten istý senzor vysiela a zachytáva zvukové vlny vychádzajúce z tkanív. Vlny vychádzajúce z tkanív sa prevádzajú na elektrické signály, na základe ktorých program na monitore vytvára obraz orgánu alebo časti skúmaného tela..

Táto možnosť použitia toho istého senzora na emisiu a zachytenie zvukových vĺn je poskytovaná prítomnosťou prevodníka s kryštálom v ňom. Vďaka piezoelektrickému efektu prevádza existujúci prevodník s kryštálom zvukové vlny na elektrické signály a naopak. Inými slovami, elektrické signály pod vplyvom piezoelektrického efektu sa transformujú na zvukové vlny, ktoré prechádzajú do tela, kde sú čiastočne rozptýlené a čiastočne odrážané a von cez kožu, na ktorej ich snímač znova zachytáva. V senzore sa opäť vďaka piezoelektrickému efektu zvukové vlny prevádzajú na elektrické impulzy prenášané do počítača, ktorý vytvára obraz na monitore ultrazvukového zariadenia viditeľný lekárom..

Druhy ultrazvukových snímačov na vyšetrenie pankreasu?

V závislosti od zariadenia existujú v súčasnosti dva hlavné typy ultrazvukových senzorov:

• Mechanické senzory. Používa sa na pomalé skenovanie, keď je obraz skúmaných častí tela viditeľný na monitore ultrazvukového prístroja podľa sektorov.
• Elektronické senzory. Zabezpečujú okamžité zobrazenie veľkej časti vyšetrovaného orgánu alebo tkaniva na monitore, čo umožňuje skenovanie v reálnom čase. Vo forme elektronických senzorov sú sektorové, lineárne, lichobežníkové alebo konvexné (konvexné).

Mechanické senzory sa v súčasnosti prakticky nepoužívajú na štúdium pankreasu, pretože neumožňujú skenovanie orgánu v reálnom čase.

V súčasnosti sa na výrobu pankreatického ultrazvuku používajú hlavne lineárne elektronické senzory. Elektronické senzory iných foriem sa používajú menej často, pretože nie sú zahrnuté v súprave nástrojov ultrazvukových prístrojov strednej triedy, ktoré sú vybavené takmer všetkými bežnými nemocnicami a klinikami. Ak je však zdravotnícke zariadenie vybavené ultrazvukovým prístrojom vysokej triedy, na vyšetrenie pankreasu sa používajú lineárne, konvexné a lichobežníkové senzory..

Podľa účelu sa rozlišujú nasledujúce typy ultrazvukových senzorov:

• Senzory na skenovanie z povrchu pokožky;
• Senzory na vsunutie do telových dutín (napríklad na skenovanie vagíny, konečníka, hltanu);
• Senzory na ukazovacie ihly počas biopsie;
• Senzory na vloženie do telových dutín počas operácií (môžu sa sterilizovať ako chirurgické nástroje).

Na výrobu pankreatického ultrazvuku sa v prevažnej väčšine prípadov používajú snímače na snímanie z povrchu kože. V zriedkavých prípadoch sa na zavádzanie do telových dutín používajú špeciálne senzory, ktoré sa vkladajú žalúdkom spolu s endoskopom, čo je výsledkom diagnostického postupu ultrazvuku pankreasu, ale s prístupom k nemu, ako pri gastroskopii..

V závislosti od princípu činnosti sa rozlišujú dva typy senzorov - ozveny pulz a Doppler. Impulzné snímače ozveny sa používajú na skenovanie akýchkoľvek orgánov a tkanív a Dopplerove senzory - výlučne na skenovanie prietoku krvi a srdca. Aby sa uskutočnil ultrazvuk pankreasu, používajú sa senzory ozveny. Dopplerovské senzory sa používajú zriedkavo iba v prípadoch, keď je potrebné vyhodnotiť prietok krvi v cievach orgánu.

Okrem toho sa všetky vyššie uvedené typy snímačov môžu líšiť vo frekvencii nimi vydávaných zvukových vĺn. Existujú teda senzory emitujúce zvukové vlny s frekvenciou 2,5 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 7,5 MHz, 10,0 MHz, 15,0 MHz a ďalšie. Senzory emitujúce zvukové vlny s rôznymi frekvenciami sú absolútne nevyhnutné na skenovanie rôznych orgánov a tkanív, čo je spôsobené penetračnými schopnosťami ultrazvuku.

Čím vyššia je teda frekvencia kmitania zvukovej vlny, tým menšia hĺbka môže preniknúť do tkaniva, ale jasnejší obraz. Čím je teda nižšia frekvencia kmitania zvukovej vlny, tým hlbšie preniká do tkaniva. Na štúdium povrchových anatomických štruktúr a tkanív je preto potrebné používať senzory emitujúce vysokofrekvenčné zvukové vlny. Na štúdium orgánov umiestnených hlboko a ďaleko od povrchu pokožky potrebujete senzory s nízkou frekvenciou zvukovej vlny. Napríklad na štúdium hlboko lokalizovaného pankreasu sa používajú nízkofrekvenčné senzory 3,5 - 5 MHz; na štúdium pečene, ktorá nie je tak hlboká, ale nie blízko povrchu kože, sa používajú stredofrekvenčné senzory 5 - 10 MHz; Na štúdium svalov, podkožného tuku a iných tkanív nachádzajúcich sa blízko pokožky potrebujete vysokofrekvenčný snímač 10 - 15 MHz..

Na štúdium pankreasu sa používajú senzory s frekvenciou 2,5 - 5 MHz. Senzory s frekvenciou 2,5 - 3,5 MHz vám zároveň umožňujú získať obraz v hĺbke 12 - 25 cm, a preto sa používajú na skenovanie pankreasu u obéznych ľudí. A senzory s frekvenciou 5 MHz prenikajú do hĺbky 4 - 12 cm, a preto sa používajú na skenovanie pankreasu výlučne u ľudí s normálnou telesnou hmotnosťou, tenkých, detí a adolescentov..

Druhy ultrazvuku na štúdium pankreasu

V súčasnosti sa rozlišujú tieto druhy ultrazvuku, ktoré sa používajú na skenovanie rôznych orgánov a tkanív:

• Jednorozmerný ultrazvuk (metóda A alebo metóda M). Tento typ štúdie zahŕňa stacionárnu inštaláciu snímača, po ktorej nasleduje fixácia odrazených zvukových vĺn a zobrazenie výsledkov na monitore vo forme kriviek. Ďalej na identifikáciu patologických ohnísk lekár stanoví amplitúdu, frekvenciu, tvar, dĺžku, výšku a ďalšie parametre opísaných kriviek. Možnosti takého jednorozmerného ultrazvuku sú echoencefalografia, echophthalmografia a echokardiografia. Echoencefalografia sa bežne používa na detekciu krvácania, hematómov a nádorov v mozgu. Echopthalmografia sa používa na diagnostiku odchlípenia sietnice alebo cievovky, nádorov alebo cudzích telies na obežnej dráhe. Echokardiografia vám umožňuje vyhodnotiť funkčný stav srdca.
• Dvojrozmerný ultrazvuk (metóda B). Táto možnosť ultrazvuku vám umožňuje získať obraz skúmaných štruktúr na monitore v reálnom čase vo forme plochého dvojrozmerného obrazu. Používa sa na skenovanie akýchkoľvek vnútorných orgánov a tkanív, ktoré nie sú chránené kosťami (napríklad mozog, miecha)..
• Trojrozmerný ultrazvuk. Táto možnosť ultrazvukového skenovania umožňuje skenovať študované orgány a tkanivá v reálnom čase a dostať sa na ich trojrozmerný trojrozmerný obraz. Trojrozmerný ultrazvuk s vysokým obsahom informácií sa však môže vykonávať iba pre orgány a tkanivá, ktoré majú okrúhly alebo oválny tvar a tekutinový priestor (napríklad močový mechúr, maternica, očná guľa, polyp v žalúdku alebo v črevách, kamene v žlčníku, prostate atď.) d)..
• Dopplerography. Ultrazvuková možnosť na vyhodnotenie extrémne odlišných aspektov prietoku krvi v cievach.

Na štúdium pankreasu sa používa dvojrozmerný ultrazvuk a niekedy aj ďalšia dopplerografia.

Čo ukazuje ultrazvuk pankreasu?

Ultrazvuk pankreasu ukazuje štruktúru orgánu, umožňuje zmerať veľkosť jeho častí a celku, určiť plochu, zrozumiteľnosť obrysov, umiestnenie, tvar, ako aj identifikovať patologické ložiská a traumatické zranenia v ňom..

Počas ultrazvuku pankreasu sa preto nevyhnutne vyhodnocuje umiestnenie, tvar, obrysy, anatomická štruktúra orgánu, veľkosť jeho oddelení a celá žľaza. Všetky tieto parametre sú v súlade s normou a na základe výsledkov porovnania sa urobí záver o prítomnosti alebo neprítomnosti patologických odchýlok. Hodnotí sa aj štruktúra a echogenicita pankreasu. V závislosti na štrukturálnych vlastnostiach a echogenite môže lekár identifikovať difúzne, ložiskové a zmiešané lézie orgánov. Ďalej sa hodnotí vaskulárny obraz pankreasu a stav jeho duktálneho systému..

Vďaka ultrazvukovým údajom je možné zistiť nasledujúce patológie pankreasu:

• Anomálie v štruktúre pankreasu (zdvojenie žľazy atď.);
• Zápal pankreasu (akútna a chronická pankreatitída);
• Objemové útvary v pankrease (cysty, benígne a malígne nádory, metastázy);
• Traumatické poškodenie pankreasu (prasknutie, hematóm atď.);
• Dystrofické zmeny v tkanivách pankreasu (atrofia, fibróza);
• Kamene v potrubí pankreasu;
• Zmeny pankreasu v dôsledku systémových chorôb (napr. Diabetes mellitus, cystická fibróza, systémové polycystické ochorenie atď.).

Ultrazvuková bezpečnosť

Ultrazvuk sa považuje za bezpečnú metódu výskumu, pretože je založený na účinku vysokofrekvenčných zvukových vĺn na orgány a tkanivá, ktoré podľa dlhodobých pozorovaní nemajú žiadny negatívny vplyv na ľudské telo žiadneho veku a pohlavia. Okrem toho samotný ultrazvukový proces je celkom pohodlný a bezbolestný pre pacienta, ktorý pociťuje iba mierny tlak a senzor kĺza po pokožke. Z dôvodu absencie poškodenia vysokofrekvenčnými zvukovými vlnami a bezbolestnosti štúdie sa ultrazvuk považuje za bezpečnú metódu, a preto sa voľne a široko používa na vyšetrenie tehotných žien, detí a starších osôb..

Kedy a ako sa robí ultrazvuk pankreasu?

Ktorý lekár môže predpísať ultrazvuk pankreasu?

Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu môžu predpísať lekári rôznych špecialít, ktorých kompetencia zahŕňa diagnostiku a liečbu podozrivých chorôb orgánov..

Najčastejšie je preto pankreatický ultrazvuk predpísaný lekármi (registrácia) a gastroenterológmi (registrácia), ktorí sa podieľajú na diagnostike a liečbe pankreatitídy, kameňov v potrubí orgánu, fibrózy atď. Terapeuti a gastroenterológovia okrem toho často predpisujú ultrazvuk pankreasu ako súčasť vyšetrenia bez podozrenia na konkrétne ochorenie alebo preventívneho vyšetrenia..

Ak existuje podozrenie na traumatické poškodenie podžalúdkovej žľazy (napríklad v dôsledku úderu alebo bodnutia rany do brucha), chirurg môže predpísať ultrazvuk tohto orgánu na zaznamenanie závažnosti poškodenia a potreby chirurgického zákroku..

Ak existuje podozrenie na prítomnosť objemových útvarov (cysty, nádory, metastázy) v pankrease, potom môže všeobecný lekár, chirurg alebo onkológ predpísať ultrazvuk orgánu (zaregistrovať sa). Terapeut obvykle predpisuje ultrazvukové vyšetrenie ako skríningovú metódu na detekciu takej objemnej formácie. Lekár predpíše ultrazvukové vyšetrenie, aby objasnil umiestnenie a veľkosť útvaru, takže môžete naplánovať nasledujúcu operáciu na jeho odstránenie. A onkológ predpisuje ultrazvukové vyšetrenie, aby vyhodnotil pravdepodobnosť, že objemová formácia je zhubný nádor..

Ak má osoba systémové ochorenie (polycystická, cystická fibróza atď.), Na stanovenie stavu orgánu je predpísaný ultrazvuk pankreasu, čo môže urobiť terapeut, genetik (zaregistrujte sa), chirurg, gastroenterológ a akýkoľvek iný lekár, ktorý sa podieľa na komplexnej liečbe. patológia pacienta.

Indikácia ultrazvuku pankreasu

Ultrazvuk pankreasu je indikovaný na výrobu, keď má osoba niektorý z nasledujúcich klinických príznakov, ktoré umožňujú podozrenie na patológiu orgánov:

• Pravidelná alebo neustále sa vyskytujúca bolesť v epigastrickej oblasti (uprostred brucha priamo pod hrudnou kosťou), pod pravým alebo ľavým rebrom;
• Bolesť v epigastriu, pravá alebo ľavá hypochondrium, ktorá vzniká po jedle mastných a korenených jedál;
• Zvýšená aktivita amylázy v krvi a / alebo moči.

Podľa vyššie uvedených indikácií sa ultrazvuk pankreasu vykonáva za účelom primárnej diagnózy (určenie choroby, ktorú má osoba).

Okrem toho existuje spektrum indikácií pre ultrazvuk pankreasu, ktoré sú spôsobené predtým diagnostikovanými chorobami u ľudí, ktoré si vyžadujú sledovanie stavu, ako aj pravidelné monitorovanie účinnosti liečby, progresia patológie. Takéto indikácie pre ultrazvuk pankreasu zahŕňajú prítomnosť nasledujúcich patológií u pacienta:

• Chronická alebo akútna pankreatitída;
• Nádorová alebo pankreatická cysta;
• Kamene v potrubí pankreasu;
• Polycystický pankreas;
• Fibróza pankreasu;
• Monitorovanie účinnosti liečby na pozadí existujúcej choroby pankreasu;
• Sledovanie ihiel počas biopsie vpichu.

Malo by sa tiež poznamenať, ďalšia indikácia pre ultrazvuk pankreasu - jedná sa o periodické vyšetrenia ako súčasť preventívnych alebo dispenzárnych vyšetrení u pacientov trpiacich chorobami zažívacieho traktu, diabetes mellitus alebo polycystických.

Kontraindikácie ultrazvuku pankreasu

Neexistujú absolútne kontraindikácie pre ultrazvuk pankreasu, a preto sa môže urobiť štúdia s akoukoľvek osobou, bez ohľadu na jej vek, pohlavie, stav a akékoľvek choroby, ktoré má. Absencia absolútnych kontraindikácií je spôsobená bezpečnosťou ultrazvuku.

Napriek bezpečnosti tohto spôsobu však existujú relatívne kontraindikácie na výrobu ultrazvuku pankreasu, v prítomnosti ktorého sa neodporúča štúdia. Ak je to však potrebné, vykonáva sa ultrazvuk pankreasu aj napriek relatívnym kontraindikáciám.

Medzi takéto relatívne kontraindikácie ultrazvuku pankreasu patrí prítomnosť akéhokoľvek poškodenia kože na bruchu (napríklad rany, popáleniny, ložiská plesňových infekcií, pustulárne vyrážky atď.), Pretože pohyb senzora na koži môže tento stav vyvolať alebo zhoršiť, alebo šírenie patologického procesu na čistenie priľahlých oblastí kože. V takýchto prípadoch by sa mal pankreatický ultrazvuk odložiť až do doby, keď sa kožné lézie uzdravia alebo sa stanú minimálnymi.

Okrem toho tretí trimester gravidity je relatívnou kontraindikáciou pankreasu na ultrazvuk (od 27. týždňa gravidity vrátane až do pôrodu), pretože v tomto okamihu zväčšená maternica jednoducho uzavrie žľazu a neumožňuje jej vizualizáciu prednou brušnou stenou..

Relatívna kontraindikácia pankreasu na ultrazvuk je tiež prudkou silnou bolesťou v bruchu, kvôli ktorej pacient nemôže ležať na gauči normálne na štúdiu..

Všetky vyššie uvedené relatívne kontraindikácie sú samozrejme podmienené, a ak sú prítomné, odporúča sa iba nerobiť ultrazvuk pankreasu. Ale v prípadoch, keď je štúdia orgánu nevyhnutná, lekár vykoná ultrazvuk pankreasu napriek relatívnym kontraindikáciám..

Oddelene by sa malo poznamenať, že ultrazvuk pankreasu by sa nemal vykonávať okamžite, ale iba 2 až 5 dní po laparoskopickom zákroku, fibrogastroduodenoskopii (FGDS), röntgenových lúčoch žalúdka alebo čriev s báriovým kontrastom. Ak sa ultrazvukové vyšetrenie uskutoční ihneď po vyššie uvedených manipuláciách, pravdepodobne sa stane neinformatívnym.

Príprava na ultrazvuk pankreasu

Ak sa ultrazvuk pankreasu vykonáva naliehavo, podľa urgentných indikácií, potom sa vykonáva bez prípravy, pretože v takýchto situáciách je dôležitá rýchlosť.

Ak je však ultrazvuk pankreasu predpísaný plánovaným spôsobom, musíte sa naň pripraviť, aby obraz orgánu na monitore bol kvalitný a informatívny a aby bola diagnóza presná..

Po prvé, plánovaný ultrazvuk sa vykonáva výlučne na lačný žalúdok, keď je doba abstinencie od jedla najmenej 6 - 10 hodín (optimálna doba nočného spánku). To znamená, že ak je štúdia naplánovaná na ráno, mali by ste ľahko večerať večeru predtým, ísť do postele a ráno okamžite ísť na ultrazvukové vyšetrenie bez toho, aby ste si vzali jedlo alebo pitie (dokonca aj čaj). V prípade silného smädu je dovolené vypiť pohár čistej nehybnej vody. Ak štúdia nie je naplánovaná na ranné hodiny, ale na neskoršiu dobu, potom ráno po prebudení a až do vykonania ultrazvuku, je dovolené piť nesladený čaj a jesť sušienky vyrobené z bieleho chleba..

Po druhé, príprava na plánovaný ultrazvuk pankreasu nevyhnutne zahŕňa čistenie čriev od plynov a predchádzanie plynatosti, pretože hromadenie plynov narúša a neumožňuje vizualizáciu žľazy dobre..

Na vyčistenie čriev od plynov a zabránenie plynatosti 2 až 3 dni pred ultrazvukovým vyšetrením pankreasu musíte dodržiavať stravu, ktorá zahŕňa vylúčenie potravín, ktoré podporujú zvýšenú tvorbu plynov, ako sú nápoje sycené oxidom uhličitým, šľahačka, orechy, cestoviny, med, horčica, mastné mäso a ryby, alkohol, zelenina (kapusta, reďkovka, cibuľa, cesnak, paprika, atď.), ovocie (melón, banány, sladké jablká atď.), hnedý chlieb, mliečne výrobky, strukoviny (hrach, fazuľa, šošovica atď.) a iné druhy potravín s vysokým obsahom vlákniny. Okrem toho sa deň pred štúdiou ruší používanie zeleninových (zeleninových, bobuľových a ovocných) štiav.

V prípadoch, keď má osoba akékoľvek črevné alebo iné orgány tráviaceho systému, potom 2 až 3 dni pred ultrazvukom podžalúdkovej žľazy, je potrebné okrem stravy dodržiavať aj lieky, ktoré znižujú tvorbu plynov v črevách. Tieto lieky zahŕňajú karbolén (3 až 9 tabliet denne), enzýmové prípravky (Creon, Mezim, Panzinorm, Pancreatin atď.), Prípravky so simetikónom (Espumisan, Disflatil atď.) Alebo aktívne uhlie ( užite 2 tablety 3-krát denne).

Pretože ultrazvuk pankreasu sa najlepšie vykonáva na prázdnom čreve bez výkalov a plynov, je tiež potrebné vyprázdniť črevo ako prípravok na štúdium v ​​noci pred alebo ráno. Na tento účel je vhodné užiť mierne preháňadlo (napríklad Dufalac, Mukofalk, atď.) Deň pred ultrazvukom, aby sa stolice pohybovali večer alebo ráno. Črevá môžete tiež vyprázdniť klystýrom alebo čapíkmi na báze glycerínu, ktoré sa používajú ráno v deň štúdie..

Ak osoba neustále užíva nejaké lieky, pred ultrazvukom pankreasu sa nemusí zrušiť.

Príprava detí mladších ako 12 rokov na ultrazvuk pankreasu spočíva v tom, že pred štúdiou nesmú piť a jesť tri hodiny. Ale dospievajúci starší ako 12 rokov sú pripravení na ultrazvuk pankreasu rovnakým spôsobom ako dospelí, to znamená, že obmedzujú príjem potravy a nápojov na 6 až 10 hodín pred štúdiou a zabezpečujú stravu na zníženie tvorby plynov v črevách..

Nakoniec je vhodné si so sebou pripraviť lekárske obrúsky, uteráky alebo toaletný papier, aby ste ich mohli použiť na odstránenie gélu z brucha, ktorý sa používa na zlepšenie kontaktu senzora s pokožkou. Ak človek sotva dokáže tolerovať hlad, potom má zmysel vziať si so sebou balené dávky do lekárskeho zariadenia, ktoré si môžete hneď po ultrazvuku pankreasu dať raňajkovať..

Ako sa ultrazvuk pankreasu?

Ultrazvuk pankreasu sa vykonáva v osobitnej, špeciálne vybavenej miestnosti, v ktorej je nainštalovaný ultrazvukový skener, pohovka, stoličky a prísne zatiahnuté okná. Miestnosť je zvyčajne mierne stmavená, pretože je to potrebné na lepšie zobrazenie snímky vyšetrovaných orgánov lekárom na monitore ultrazvukového prístroja..

Na vykonanie štúdie pacient vstúpi do kancelárie, odstráni odev z hornej polovice tela tak, aby bol žalúdok, boky a chrbát nahé. Stačí len vytiahnuť hornú časť oblečenia a odhaliť správne miesta.

Potom budete musieť vziať postoj, ktorý lekár naznačí. Pankreatický ultrazvuk sa najčastejšie vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na chrbte alebo na pravej strane. Ak lekár v takýchto pozíciách nedokáže dostatočne dobre vizualizovať pankreas, môže požiadať pacienta, aby vstal a vykonal štúdiu vo zvislej polohe. V niektorých prípadoch sa tiež vykonáva dodatočný ultrazvuk pankreatického chvosta zozadu v polohe na chrbte. Nakoniec, ak je žľaza zle viditeľná, lekár požiada pacienta v akejkoľvek polohe, aby sa nadýchol a tlačil žalúdok dopredu, av tomto stave vykoná štúdiu. Ak nie je žľaza viditeľná ani pri vdychovaní vyčnievajúceho žalúdka, lekár požiada pacienta, aby vypil 4 poháre vody slamkou, aby sa pokúsil vyšetriť pankreas žalúdkom naplneným tekutinou..

Po zaujatí požadovanej polohy lekár nanesie na pokožku špeciálny gél, ktorý zlepšuje priľnavosť senzora k pokožke, a tým zaisťuje vysokú kvalitu a čistotu obrazu na monitore. Potom lekár začne viesť senzor po koži v rôznych smeroch (pozdĺž, naprieč, diagonálne), nakláňať ho pod rôznymi uhlami, aby podrobne študoval stav všetkých častí pankreasu. Počas štúdie vás lekár požiada, aby ste zadržali dych na maximálnu inhaláciu a výdych, čo poskytne veľmi cenné informácie o stave orgánu a jeho častiach.

Keď lekár dokončí vyšetrenie pankreasu, štúdia končí, pacient môže vstať, obliecť sa a odísť. Po zvyšok dňa môžete vykonávať akúkoľvek aktivitu, vrátane tých, ktoré si vyžadujú vysokú koncentráciu pozornosti a rýchlosť reakcií, pretože ultrazvuk neovplyvňuje mentálne funkcie a fyzickú kondíciu osoby.

Ultrazvuk pankreasu trvá 10 až 20 minút. Čím je pacient tenší a čím je skúsenejší lekár, tým rýchlejšie bude vyšetrenie. U pacientov s veľkou telesnou hmotnosťou naopak ultrazvuk pankreasu trvá dlhšie, pretože podkožné tukové tkanivo interferuje s vizualizáciou orgánu, čo núti lekára vyšetriť rovnaké časti niekoľkokrát..

Ultrazvuk pankreasu dieťaťu

V súčasnosti sa ultrazvuk pankreasu dieťaťa vykonáva rutinne podľa rovnakých indikácií a podľa rovnakého algoritmu ako dospelí. V zásade nie sú žiadne významné rozdiely vo vedení pankreatického ultrazvuku u detí a dospelých. Z tohto dôvodu nemá tento diagnostický postup osobitný význam pre deti.

Charakterizácia ultrazvuku pankreasu

Anatómia pankreasu

Pankreas sa nachádza približne na úrovni bedrových stavcov I - II v epigastrii (stredné brucho, priamo pod hrudnou kosťou) a na ľavom hypochondriu. V lokalizácii tohto orgánu sú však veľké individuálne rozdiely - u niektorých pacientov sa objavuje takmer v hypochondrii a u iných - v pupočnej oblasti..

Slinivka sa skladá z niekoľkých častí - hlavy, tela a chvosta (pozri obrázok 1). Hlava má oválny tvar, je umiestnená pod pravým lalôčkom pečene, je zakrivená zakrivením dvanástnika, je v kontakte s hrubým črevom, pečeňou, dolnou dutou žilou a niekedy so žlčníkom. Hlava má niekedy háčikový proces, ktorý sa považuje za variant normy. Ďalej medzi hlavou a telom žľazy je tenký a krátky isthmus.

Telo pankreasu susedí so zadnou stenou žalúdka v kontakte s priečnym črevom, jejunom, aortou, malým omentom, splenickými a mezenterickými cievami. Niekedy sa telo dostane do kontaktu s ľavou obličkou a nadobličkami.

Telo pankreasu pokračuje do chvosta, ktorý sa tiahne k bránam sleziny a hornému pólu ľavej obličky. Chvost je v kontakte so slezinou, oblúkom žalúdka, slezinnými cievami, ľavou obličkou a ľavou nadobličkou..

Normálne je dĺžka pankreasu 14–23 cm (u niektorých pacientov dokonca až 33 cm), šírka v oblasti hlavy je 5 cm, šírka v oblasti tela 3,5 cm, šírka v oblasti chvosta 0,5–3,4 cm, hrúbka hlavy je 1,3 - 3,4 cm, hrúbka tela je 1,0 - 2,8 cm a hrúbka chvosta je 0,6 - 2,0 cm. Plocha pankreasu zvyčajne nepresahuje 50 cm2. Priemer potrubia Wirsung je obvykle 1,5 - 3 mm.

Obrázok 1 - Štruktúra pankreasu, kde 1 je hlava, 2 je telo, 3 je chvost, 4 je kanál žľazy a 5 je dvanástnik..

Tvar pankreasu môže byť rôzny - predĺžený, klenutý, v tvare kladiva, podlhovastý, prstencový atď. Pankreas má však najčastejšie podlhovastý pretiahnutý tvar a siaha naprieč brušnou dutinou od duodena k bráne sleziny..

V tkanivách podžalúdkovej žľazy existuje systém kanálikov, ktorý obsahuje mnoho malých kanálikov, ktoré tečú do hlavného kanálika pankreasu (kanál Wirsung), ktorý začína v chvoste a vedie po celej dĺžke žľazy k hlave. V hlave sa hlavný pankreatický kanál otočí nadol a zozadu, opúšťa pankreas a tečie do spoločného žlčového kanálika, ktorý sa otvára do Vaterovej papily. Pankreatické kanáliky dostávajú enzýmy, ktoré produkujú, ktoré sú potrebné pre proces trávenia..

Indikátory pankreasu ultrazvukom

Ultrazvukové vyšetrenie určuje nasledujúce ukazovatele pankreasu, ktoré odrážajú jeho stav a prítomnosť patológií:

• umiestnenia;
• formulár;
• veľkosť celej žľazy a jej častí (hlava, telo, chvost, Wirsungov kanál);
• obrysy;
• potrubný systém;
• echogenicita tkanív;
• tkanivová echostructure.

Pacienti by si mali byť vedomí toho, že v konečnom závere ultrazvukového vyšetrenia, ktoré dostávajú na ruky, by sa mali opísať všetky vyššie uvedené ukazovatele (napríklad sa nachádza pankreas. Má tvar. Kontúry sú jasné, echogenicita. Echostruktúra. záver o prítomnosti alebo neprítomnosti patológie. Ďalej uvádzame stručný popis každého parametra.

Poloha pankreasu

Zvyčajne sa pankreas nachádza v brušnej dutine na úrovni bedrových stavcov I - II. Na bruchu je projekcia orgánu v epigastrickej oblasti (uprostred brucha priamo pod hrudnou kosťou) a na ľavej hypochondrii. V brušnej dutine v epigastrickej oblasti je pankreas s hlavou v kontakte s dvanástnikom a jeho telo a chvost ležia natiahnuté naprieč a mierne až do sleziny alebo dokonca obličky..

Tvar pankreasu

Tvar orgánu sa môže líšiť - klobása, činka alebo druh žabky. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje kruhová forma pankreasu. Pankreas má najčastejšie podlhovastý tvar klobásy.

Veľkosti pankreasu

Normálne je veľkosť hlavy od 11 do 30 mm, telo - od 4 do 21 mm a chvost - od 7 do 28 mm. Priemer potrubia Wirsung nie je väčší ako 2 mm.

Obrysy pankreasu

Obrysy pankreasu sú normálne - hladké a zreteľne ohraničujú orgán od susedných tkanív a orgánov. Všetky ostatné charakteristiky obvodu sa môžu líšiť, ale najdôležitejšie na určenie ich normality je prehľadnosť delimitácie od susedných orgánov a vyrovnanosť..

U 75 - 80% pacientov je možné vidieť Wirsungov kanál, ktorý sa nachádza uprostred žľazy a vedie od chvosta k hlave. Sekundárne menšie kanály nie sú zvyčajne viditeľné. Na ultrazvuku Virsung je kanál anechoický pásik vedúci od chvosta k hlave uprostred žľazy. Šírka potrubia je 1,5 - 2 mm.

Echogenicita pankreasu ultrazvukom

Echogenicita tkanív je ich hustota podľa ultrazvuku. A keďže neexistujú jednotky na meranie hustoty biologického tkaniva ultrazvukom, určuje sa podmienečne a relatívne. Hustota orgánov a tkanív na ultrazvuku je teda znázornená farbou študovanej biologickej štruktúry. Navyše, čím je tkanina hustejšia, tým tmavšia je na monitore ultrazvukového zariadenia.

Hustota podžalúdkovej žľazy sa určuje vo vzťahu k hustote okolitých okolitých orgánov, najmä pečene, a môže byť izoechoická, hypoechoická alebo hyperechoická. Isoechogénna hustota znamená, že echogenicita (hustota) pankreasu je presne rovnaká ako v pečeni. Hypoechoická hustota znamená, že echogenicita pankreasu je nižšia ako v pečeni. Hyperechoická hustota znamená, že hustota žľazy je vyššia ako hustota pečene.

Normálna echogenicita pankreasu sa v súčasnosti považuje za izoechoickú alebo mierne hyperechoickú v porovnaní s pečeňou..

Ultrazvuk pankreasu

Echostruktúra akéhokoľvek orgánu alebo tkaniva je jeho štruktúra viditeľná na monitore ultrazvukového prístroja. Echostruktúra pankreasu je dôležitým parametrom pri rozhodovaní o tom, či je orgán normálny alebo či je ovplyvnený patologickým procesom. Bohužiaľ v súčasnosti neexistujú jediné kritériá pre normálnu echostruktúru pankreasu, pretože u zdravých ľudí sa môže úplne líšiť. Aj keď jemnozrnná echostruktúra pankreasu sa považuje za normálnu.

V praxi existujú v súčasnosti dve možnosti normálnej echostruktúry pankreasu - homogénne a lobované. Pri homogénnej echostruktúre dochádza k rovnomernému hustému usporiadaniu signálov malých a stredných ozvien a echogenicita pankreasu je o niečo vyššia ako pri pečeni..

Lobbová echostruktúra sa vyznačuje viditeľnou lalokovou (ostrovčekovou) štruktúrou pankreasu, ktorá pozostáva zo stredných a veľkých lalokov. Pri lalokovej štruktúre je echogenita pankreasu nižšia ako v pečeni.

Norma na ultrazvuk pankreasu

Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu sa obvykle nachádza v epigastrickej oblasti, má tvar čiarky alebo predĺženého poloohry. Jeho obrysy sú hladké a dobre oddeľujú pankreas od okolitých orgánov a tkanív. Echogenicita pankreasu je zvyčajne rovnaká alebo mierne vyššia v porovnaní s pravým lalokom pečene (t. J. Je izoochogénna alebo hyperechoická v porovnaní s echogenitou pečene). Echostruktúra je homogénna a jemnozrnná. U väčšiny pacientov je kanál Virsung viditeľný na echograme vo forme tenkého anechogénneho pásu s priemerom najviac 1,5 - 2 mm, ktorý prechádza uprostred žľazy od chvosta po hlavu..

Je zrejmé, že všetky časti pankreasu sa získajú približne u 93% pacientov, hlavy u 97%, tela u 100% a chvosta u 83%. Ktoré oddelenia lekár dokázal vidieť, naznačuje v konečnom protokole.

Vyššie uvedený normálny echografický obraz pankreasu v neprítomnosti patologických procesov v ňom je veľmi spriemerovaný. V skutočnosti je obraz normálneho (bez patologického) pankreasu na ultrazvuku veľmi odlišný nielen u pacientov rôzneho veku, ale dokonca u tej istej osoby pri vykonávaní výskumu na rôznych ultrazvukových prístrojoch. Ďalej z praktického hľadiska zvážime možnosti normálneho echografického obrazu pankreasu.

U detí a dospievajúcich je teda echogenicita pankreasu rovnaká ako v pečeni (izoechogénna pečeň) a echostruktúra je veľmi zrnitá. Granularita je tak výrazná, že lekár doslova vidí bodkovaný pankreas s malými bodkovanými lineárnymi hyperechoickými signálmi. Takáto silná granularita echostruktúry pankreasu u detí a dospievajúcich sa považuje za normu a nie za príznak difúznych patologických zmien v parenchýme orgánov. U dospelých je však táto granularita znakom patológie, pretože s vekom by sa echogenicita mala stať homogénna a jemnozrnná..

Všeobecne platí, že čím starší človek, tým jednotnejšia a jemnejšia echostruktúra má normálny, nedotknutý pankreas. Okrem toho u pankreasu u stredných a starších pacientov normálne nadobúda echogenicita vyššia ako pečeň (hyperechoická vzhľadom na pečeň)..

Znaky normálneho pankreasu sú bežné pre všetky vekové kategórie a pohlavie:

• Rovnosť a výraznosť kontúr žľazy;
• Rovnomernosť štruktúry;
• Rovnomerné rozdelenie echogenicity;
• Jasné rozlíšenie medzi hlavou, telom a chvostom;
• Jasná vizualizácia potrubia Wirsung;
• Normálne ultrazvukové rozmery pankreasu a jeho jednotlivých častí.

Norma veľkosti pankreasu pre ultrazvuk u dospelých, detí, mužov a žien

Rozmery pankreasu podľa ultrazvuku sa z objektívnych dôvodov líšia od obvyklých anatomických rozmerov orgánu. Normálna veľkosť pankreasu u dospelých mužov a žien je navyše rovnaká, zatiaľ čo u detí sú trochu odlišné..

Normálna veľkosť pankreasu na ultrazvuk u mužov a žien je takáto:

• Dĺžka pankreasu je 8 - 11 cm;
• Predná veľkosť hlavy - 16 - 22,5 mm;
• Veľkosť predného telesa - 8 - 13 mm;
• Veľkosť predného chvosta - 16,7 - 18,9 mm;
• Wirsungov kanál - nie viac ako 2 mm;
• Plocha pankreasu nie je väčšia ako 50 cm2.

U detí sa norma veľkosti pankreasu líši v závislosti od veku a telesnej hmotnosti. V súčasnosti existujú ukazovatele normy pre deti podľa veku a ich telesnej hmotnosti, ktoré uvádzame v tabuľkách nižšie.

Detský vek	Norma pre veľkosť ultrazvukovej hlavy, mm	Norma telesnej veľkosti tela, mm	Norma veľkosti chvosta ultrazvukom, mm
Novorodenci do 1 mesiaca	10 - 14 mm	6 - 8 mm	10 - 14 mm
Dojčatá 1 - 12 mesiacov	15 - 19 mm	8 - 11 mm	12 - 16 mm
15 rokov	17 - 20 mm	10 - 12 mm	18 - 22 mm
6 až 10 rokov	16 - 20 mm	10 - 13 mm	18 - 22 mm
11 - 18 rokov	20 - 25 mm	11 - 14 mm	20 - 24 mm

Telesná hmotnosť dieťaťa, kg	Norma pre veľkosť ultrazvukovej hlavy, mm	Norma telesnej veľkosti tela, mm	Norma veľkosti chvosta ultrazvukom, mm
17 - 25 kg	16 - 18,5 mm	8,7 - 9,0 mm	16 - 18,5 mm
26 - 35 kg	18,5 - 21 mm	9,0 - 10,0 mm	18,5 - 20 mm
36 - 45 kg	19 - 22,5 mm	9,0 - 10,0 mm	20 - 22,5 mm
46 - 55 kg	20 - 23 mm	10 - 11 mm	20 - 22,5 mm
56 - 80 kg	23 - 27 mm	10 - 11 mm	23 - 26 mm

Mali by ste vedieť, že pre deti sú presnejšie a správne normy tie, ktoré sú určené vzhľadom na ich telesnú hmotnosť a nie na vek. Preto je vhodné pri porovnávaní ukazovateľa uvedeného lekárom v protokole s normou použiť tabuľku štandardov v závislosti od telesnej hmotnosti..

Okrem toho by ste mali vedieť, že pre správnu diagnózu u detí aj dospelých je dôležité nielen zmerať veľkosť pankreasu a porovnať ich s normou, ale monitorovať zmenu týchto veľkostí v dynamike, ako aj ich koreláciu s klinickými príznakmi, ktoré má osoba. Koniec koncov, existujú situácie, keď je veľkosť žľazy väčšia alebo menšia ako je obvyklé, ale súčasne sú všetky ostatné príznaky (umiestnenie, obrysy, echogenicita, echostruktúra) úplne v súlade s normou a osoba nemá príznaky pankreatickej choroby. V takýchto prípadoch by sa malo dospieť k záveru, že veľkosť nie je normálna a existuje nejaký druh choroby, ale že žľaza je celkom normálna, jej patológia chýba a veľkosť, ktorá sa nezmestí do normálneho rámca, je iba individuálnym znakom..

Ultrazvuk - čo je to? Ako funguje ultrazvuk - video

Môže sa vyliečiť pankreatická nekróza - video

Akútna pankreatitída: čo robiť - video

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista biomedicínskeho výskumu.