Gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva (HD) je typ cukrovky, ktorý sa vyskytuje u žien v súvislosti s hormonálnymi poruchami v treťom trimestri. Výsledkom je, že po jedle stúpa hladina cukru v krvi a na lačný žalúdok klesá.

Patológia predstavuje pre dieťa hrozbu, pretože môže spôsobiť vrodené choroby..

Aby sa tomu zabránilo, odporúča sa v 24 - 28 týždňoch žene vykonať analýzu na gestačný diabetes a pri diagnostikovaní choroby dodržiavať určité pravidlá výživy a životného štýlu. V niektorých prípadoch je potrebná medikamentózna terapia, ktorú môže predpísať iba lekár.

Gestačnému cukrovke je pridelený kód ICD 10 - približne 24.

príčiny

Príčiny tehotenstva u tehotných žien neboli stanovené. Stále viac a viac odborníkov je však naklonených verzii, ktorá sa vyvinie na pozadí hormonálneho zlyhania. Výsledkom je, že hormóny blokujú tvorbu inzulínu. Telo si však nemôže dovoliť takúto situáciu, pretože matka a dieťa potrebujú glukózu na normálne fungovanie orgánov a systémov. Výsledkom je kompenzačné zvýšenie syntézy inzulínu. Takto sa vyvíja gestačný diabetes..

Autoimunitné patológie sú jednou z možných príčin HD. Takéto choroby nepriaznivo ovplyvňujú stav pankreasu. Výsledkom je zníženie syntézy inzulínu.

Ohrozené skupiny

Existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko HD:

• Obezita.
• národnosť Vedci dokázali, že niektoré národnosti trpia gestačným diabetom častejšie ako iné. Patria medzi ne černosi, aziati, latinčania a domorodí Američania.
• Zvýšená koncentrácia glukózy v moči.
• Zhoršená tolerancia glukózy.
• Genetická dispozícia. Ak v rodine niekto trpel touto patológiou, potom existuje možnosť, že takéto ochorenie bude diagnostikované u ženy..
• Predchádzajúci pôrod, ak hmotnosť dieťaťa presiahla 4 kg.
• Predchádzajúce tehotenstvo bolo sprevádzané gestačným diabetom.
• Veľké množstvo plodovej vody.

príznaky

Existujú nejaké príznaky, ktoré nepriamo naznačujú výskyt gestačného diabetu:

ostrý prírastok na váhe;

časté močenie a zápach acetónu z moču;

únava aj po dlhšom odpočinku a nedostatku pohybu;

stála potreba pitia;

strata chuti do jedla.

Ak tieto príznaky ignorujete a neporadíte sa s lekárom, choroba bude pokračovať a objavia sa nasledujúce príznaky:

• zmätok vedomia;
• mdloby;
• zvýšenie krvného tlaku;
• bolesť v srdci, ktorá môže nakoniec viesť k mŕtvici;
• problémy s obličkami;
• zrakové postihnutie;
• pomalé hojenie rán na epiderme;
• znecitlivenie dolných končatín.

Aby ste tomu zabránili, odporúča sa pravidelne navštevovať odborníkov.

diagnostika

Na diagnostikovanie gestačného diabetu je pacientovi predpísaný krvný test. Aby bol výsledok spoľahlivý, odporúča sa dodržiavať pravidlá poskytovania biomateriálov:

• tri dni pred štúdiou sa neodporúča upravovať výživový systém a mali by ste dodržiavať obvyklú fyzickú aktivitu;
• darujú krv na lačný žalúdok, takže po večeri a ráno by ste nemali jesť ani piť čaj alebo iné nápoje okrem čistej vody bez plynu.

Analýza sa vykonáva takto:

• biomateriál sa odoberie pacientovi;
• žena pije vodu s glukózou;
• po dvoch hodinách sa biomateriál znovu zhromaždí.

Ukazovatele analýzy

Norma na hladinu cukru v krvi:

• z prstu - 4,8 - 6 mmol / l;
• z žily - 5,3 - 6,9 mmol / l.

Preto je gestačný diabetes diagnostikovaný pomocou nasledujúcich analytických ukazovateľov:

• z prstu do prázdneho žalúdka - nad 6,1 mmol / l;
• z žily do prázdneho žalúdka - nad 7 mmol / l;
• po pitnej vode s glukózou - nad 7,8 mmol / l.

Ak štúdia preukázala normálnu alebo nízku hladinu glukózy, predpíše sa druhý test po 24-28 týždňoch gravidity. Je to spôsobené skutočnosťou, že v ranom štádiu môže analýza ukázať nespoľahlivý výsledok.

Cukrovka počas tehotenstva má niekoľko druhov v závislosti od času výskytu:

predregistrovaný diabetes - tento typ diabetu bol diagnostikovaný pred tehotenstvom (táto odroda sa zasa delí na diabetes prvého a druhého typu);

gestačný diabetes alebo tehotná cukrovka.

Gestačný diabetes má zase svoju vlastnú klasifikáciu v závislosti od predpísanej liečby:

• kompenzované diétnou terapiou;
• kompenzované diétnou terapiou a inzulínom.

Liečba je predpísaná v závislosti od typu cukrovky a závažnosti patológie.

liečba

Ako liečiť gestačný diabetes? Existujú dva hlavné spôsoby - diéta a inzulínová terapia. Iba lekár môže určiť, či pacient potrebuje klinickú radu..

Inzulínová terapia

Inzulínová terapia je predpísaná, ak strava neprináša požadovaný výsledok a hladina glukózy v krvi sa po dlhú dobu nevráti k normálu.

V tomto prípade je zavedenie inzulínu nevyhnutným opatrením, ktoré zabraňuje výskytu fetopatie..

Lekár tiež predpisuje tento typ liečby normálnou koncentráciou cukru, ale s veľkou hmotnosťou dieťaťa, s veľkým množstvom plodovej vody alebo opuchom mäkkých tkanív..

Odporúča sa zavedenie lieku na lačný žalúdok a pred nočným odpočinkom. Presné dávkovanie a rozvrhnutie injekcií však určuje lekár na základe závažnosti patológie a individuálnych charakteristík pacienta..
Inzulínové injekcie sa uskutočňujú pomocou špeciálnej injekčnej striekačky. Liečivo sa podáva subkutánne. Typicky žena vykonáva injekciu sama po konzultácii so špecialistom.

Ak je potrebná zvýšená denná dávka inzulínu, lekár môže podať subkutánnu inzulínovú pumpu.

diéta

Hlavnou zložkou úspešnej liečby patológie je dodržiavanie určitých výživových pravidiel. Pomáha to normalizovať hladinu cukru v krvi. Tu sú zásady výživy, ktoré sa majú dodržiavať pri tomto type patológie:

údená strava, párky, mastné omáčky, orechy, semená, maslo, margarín, ako aj mastné mäso by sa mali vylúčiť zo stravy;

odporúča sa do ponuky uviesť odrody chudého mäsa, hydiny a nízkotučné druhy rýb;

jedlo nemôžete smažiť; pri varení musíte dať prednosť pareniu, vareniu a pečeniu;

odporúča sa používať mlieko a výrobky z neho s minimálnym hmotnostným podielom tuku;

do stravy je potrebné zaviesť čerstvú zeleninu, bylinky a huby;

mal by prejsť na frakčnú výživu, to znamená jesť jedlo 5-6 krát denne v malých porciách;

denne môžete jesť najviac 1800 kcal.

Účinok na plod

Aké je riziko diagnózy pre nenarodené dieťa? Poďme na to.

Gestačný diabetes počas tehotenstva negatívne ovplyvňuje vývoj dieťaťa.

Ak je patológia diagnostikovaná v prvých týždňoch, existuje riziko spontánneho potratu. Ochorenie môže u dojčiat viesť k vrodeným chorobám..

Najčastejšie ochorenie postihuje mozog a srdce..

Ak patológia vznikla v druhom alebo treťom trimestri, vedie to k nadmernému rastu dieťaťa a jeho prírastku na váhe. Výsledkom je, že po pôrode cukor dieťaťa klesne pod normálnu hladinu, čo môže spôsobiť zdravotné problémy..

Ak sa u tehotnej ženy rozvinie gestačný diabetes, ale neexistuje žiadna plnohodnotná liečba, fetálna fetopatia je vysoko pravdepodobná.
Takáto patológia ohrozuje dieťa s nasledujúcimi dôsledkami:

• hmotnosť dieťaťa viac ako 4 kg;
• nerovnováha v tele;
• nadmerné ukladanie tuku v podkožnom priestore;
• opuch mäkkých tkanív;
• problémy s dýchaním
• žltačka;
• problémy s obehom a viskozita krvi.

Ak bola u tehotnej ženy diagnostikovaná cukrovka, musí sa pri normálnom pôrode žena riadiť odporúčaniami lekára. S takouto patológiou je žena hospitalizovaná vo veku 37 až 38 týždňov.

Aj keď sa práca nevyskytuje, je indukovaná umelo, ale iba ak je dieťa považované za dieťa na plný úväzok. Tým sa zabráni poraneniu..

Prirodzené dodanie nie je vždy možné. Ak je dieťa príliš veľké, lekári predpíšu cisársky rez.

Prognóza a prevencia

Dodržiavanie odporúčaní lekára týkajúcich sa gestačného diabetu poskytuje priaznivú prognózu pre tehotnú ženu a dieťa. Ak je možné udržiavať hladinu cukru na normálnej hodnote, umožní to žene porodiť zdravé dieťa a porodiť ho..
Vyhýbanie sa gestačnému diabetu nie je vždy možné, ale stále môžete znížiť riziko vzniku choroby.
K tomu môžu pomôcť nasledujúce preventívne opatrenia:

• redukcia hmotnosti na prijateľnú značku;
• prechod na zásady správnej výživy;
• odmietnutie tzv. sedavého životného štýlu a zvýšenie fyzickej aktivity, pokiaľ to neohrozí tehotenstvo;
• hospitalizácia podľa odporúčania lekára.

Užitočné video

Nastávajúcim matkám s HD sa veľmi často kladie celý rad otázok: aký týždeň rodia, kedy majú túto diagnózu, ako majú byť po pôrode a čo by malo byť po pôrode, ako aj dôsledky pre dieťa?.
Vybrali sme pre vás video s pripomienkami odborníka a videodenník budúcej matky s diagnózou HD:

záver

Ak je počas tehotenstva diagnostikovaná gestačná cukrovka, nie je to dôvod na paniku alebo prerušenie tehotenstva. Podľa určitých zásad výživy a dodržiavania lekárskych predpisov má žena každú šancu niesť a porodiť zdravé dieťa bez toho, aby ohrozila svoje zdravie..

Gestačný diabetes. Keď sa stane?

Gestačný diabetes sa vyvíja počas tehotenstva. Toto ochorenie sa najčastejšie objavuje po dvadsiatom týždni. Môže sa však zistiť v počiatočných fázach. Približne štyri percentá tehotných žien ochorejú. Po doručení je problém vyriešený. Jej dôsledky pre mamu a dieťa však môžu byť nebezpečné.

Prečo sa tehotenstvo vyvinie počas tehotenstva?

Tehotenstvo je obdobím hormonálnej úpravy v tele matky. Placenta vylučuje látky, ktoré blokujú účinky inzulínu. Hormóny teda pomáhajú predchádzať nízkej hladine cukru v krvi..

V priebehu tehotenstva látky vyrobené z placenty zhoršujú toleranciu glukózy. Hladina cukru v krvi stúpa. Telo začne produkovať viac inzulínu, aby znížilo glukózu a pomohlo jej dostať sa do buniek. Vyvíja sa tehotná tehotenstvo.

Podžalúdková žľaza spravidla vytvára počas tehotenstva trikrát viac inzulínu. To tlmí účinky hormónov na hladinu cukru. Ak pankreas nezvláda účinok zvyšujúcich sa koncentrácií tehotenských hormónov, hladina cukru v krvi matky stúpa.

Čo je choroba nebezpečná pre dieťa?

Možné komplikácie pre plod:

• rôzne malformácie (dieťa v lone dostáva glukózu, ale pociťuje nedostatok inzulínu a v prvom trimestri ešte nemá pankreas);
• zvýšený cukor narúša normálny vývoj orgánov a systémov, spôsobuje nedostatok energie;
• pankreas, ktorý sa objaví u dieťaťa v druhom trimestri, začína pracovať pre dvoch (snaží sa normalizovať hladinu glukózy v tele dieťaťa a matky); výsledkom je veľké množstvo inzulínu a vznik hyperinzulinémie, ktorá môže viesť k hypoglykemickému stavu novorodenca, k rozvoju zadusenia;
• prebytočná glukóza sa hromadí a premieňa na tuk; veľký plod má vysoké riziko poškodenia počas pôrodu;
• nadmerné množstvo inzulínu môže znížiť hladinu cukru, čo je tiež nebezpečné pre dieťa (narušená výživa mozgu, v budúcnosti existuje vysoké riziko duševných porúch, dýchacích ciest, obezity a cukrovky).

Aké je nebezpečenstvo tehotenstva počas tehotenstva pre matku?

Možné komplikácie pre nastávajúcu matku:

• porušenie normálneho priebehu tehotenstva;
• vývoj gestózy, pri ktorej dochádza k poruche pri práci rôznych systémov, najmä ciev;
• polyhydramnios;
• mrazené tehotenstvo;
• infekcie pohlavných ciest, ktoré sú pre plod nebezpečné;
• ketoacidóza, pri ktorej dochádza k otrave celého organizmu;
• choroby orgánov zraku a obličiek.

Normalizáciou hladiny cukru je možné predchádzať všetkým rizikám a komplikáciám..

Kto môže ochorieť?

Ako je uvedené vyššie, percento tehotenstva u tehotných žien nie je príliš vysoké. Riziko zvyšujú tieto faktory:

• nadváha pred tehotenstvom (viac ako dvadsať percent normálnej telesnej hmotnosti);
• patriaci k „temným“ rasám (Afroameričania, hispánci, Aziati, domorodí Američania);
• cukrovka u blízkych príbuzných;
• gestačný diabetes v predchádzajúcom tehotenstve;
• narodenie predchádzajúceho dieťaťa s vysokou hmotnosťou (viac ako štyri kilogramy);
• narodenie mŕtveho dieťaťa;
• chronický potrat;
• znížená tolerancia glukózy (vysoká hladina cukru, ale nie dosť na diagnostikovanie cukrovky);
• polyhydramnios.

Gestačný diabetes sa môže vyvinúť bez známych faktorov..

Ako sa prejavuje choroba??

Príznaky gestačného diabetu môžu dlho chýbať. Niekedy sú pozorované nasledujúce príznaky:

• smäd;
• zvýšená chuť do jedla pri zachovaní alebo znížení telesnej hmotnosti;
• únava;
• zvýšený objem moču, časté nutkanie.

Ženy týmto prejavom nevenujú pozornosť a všetko pripisujú svojmu tehotnému stavu. Odporúčame vám, aby ste lekárovi oznámili všetky nepríjemné pocity.

Počas nosenia dieťaťa sa krv a moč vyšetrujú na cukor viackrát. Ak je jeho hladina nad normálnou úrovňou, je možné vykonať ďalšiu diagnózu gestačného diabetu..

Najprv zoberú cukor na lačný žalúdok. Po hodine musíte piť päťdesiat gramov glukózy. Počkajte pol hodiny. Potom sa z žily odoberie vzorka krvi. Na potvrdenie diagnózy sa test po dvoch týždňoch opakuje.

Nasledujúce indikácie naznačujú patologický stav:

• hodnoty cukru nalačno nad 5,8 mmol / l;
• hodinu po vypití glukózy - nad 10,0 mmol / l;
• po dvoch hodinách - viac ako 8,0 mmol / l.

Ako sa lieči gestačný diabetes??

Diéty na tehotenský diabetes často stačia na normalizáciu výživy. Jeho hlavné body:

• zachovanie energetickej hodnoty potravín;
• časté stravovanie v malých porciách (raňajky, obedy a večere plus dve alebo tri desiatu);
• odmietnutie „ľahkých“ uhľohydrátov (muffiny, sladkosti, cukor);
• obmedzenie mastných potravín (ryby a mäso tukových odrôd, smotana, maslo), ktoré môžu v prípade nedostatku inzulínu spôsobiť otravu tela;
• denný príjem potravín s vysokým obsahom vlákniny (zelenina, zelenina, ovocie, okrem hrozna, banánov, melónov).

Pri dennej strave by sa potrebné živiny mali distribuovať nasledovne:

• 50% - pre uhľohydráty;
• 20% - pre proteíny;
• 30% - na tuky.

Ak výživa nepomáha pri gestačnom diabete, je predpísaná inzulínová terapia. Po pôrode potreba liečby zmizne.

Aké postupy sú potrebné na takúto diagnostiku??

Ak je u tehotnej ženy diagnostikovaná gestačná cukrovka, musí:

• kontrolujte hladinu cukru štyrikrát denne (na lačný žalúdok, dve hodiny po každom jedle; niekedy musíte kontrolovať cukor pred každým jedlom);
• kontrolovať výskyt ketónových telies v moči (nemali by byť; ak sa tieto kyseliny objavia, potom sa v tele nekontroluje cukor, dochádza k otrave);
• dodržujte diétu a rovnomerne rozdeľujte kalórie po celý deň;
• vykonávať fyzické cvičenia (po dohode s lekárom);
• kontrola hmotnosti a krvného tlaku;
• v prípade potreby podajte inzulín.

Ako kontrolovať cukor?

Ak to chcete urobiť, získajte alebo si požičajte glukometer. Musia sa zaznamenať všetky údaje počas dňa, ako aj všetko, čo sa zjedlo. Prostredníctvom preštudovania záznamov a výsledkov testov bude lekár schopný posúdiť váš stav, určiť účinnosť predpísanej liečby av prípade potreby ju upraviť..

Ako predchádzať chorobe?

Možné preventívne opatrenia:

• obmedzenie alebo úplné odmietnutie rafinovaného cukru, medu, cukroviniek a iných „ľahkých“ uhľohydrátov;
• obmedzovanie mastných potravín a solí;
• kontrola nad váhou (ak je nadváha, musíte ju normalizovať pred otehotnením);
• mierna fyzická aktivita (ranné cvičenie, vonkajšie cvičenie, jogging, plávanie, jazda na bicykli, aktívna chôdza);
• odmietnutie zlých návykov.

Podobné články

Obrázok galérie s nadpisom: Diabetes insipidus a jeho vlastnosti

Gestačný diabetes mellitus: príčiny, príznaky a liečba

Gestačný diabetes je ochorenie, ktoré sa u žien vyvíja počas tehotenstva. Patológia sa diagnostikuje u 3 - 4% všetkých tehotných žien a zvyčajne zmizne po narodení. Táto choroba niekedy predstavuje hrozbu pre zdravie nastávajúcej matky a dieťaťa.

príčiny

Gestačný diabetes sa vyvíja v dôsledku zhoršeného metabolizmu uhľohydrátov u tehotnej ženy na pozadí inzulínovej rezistencie - bunkovej imunity na inzulín. Tieto endokrinné poruchy počas tehotenstva sú vyvolané fyziologickými metabolickými zmenami alebo patologickými faktormi.

Nasledujúce stavy a choroby môžu spôsobiť zvýšenie hladiny glukózy v krvi počas tehotenstva:

• autoimunitné ochorenia vedúce k deštrukcii pankreasu, zodpovedné za produkciu inzulínu;
• vírusové infekcie;
• polycystický vaječník;
• veľké ložisko.

Rizikovú skupinu určujú tieto faktory:

• patriaci k čiernej rase;
• do 18 rokov a nad 30 rokov;
• prítomnosť cukrovky v rodinnej anamnéze;
• zlé návyky: fajčenie, alkoholizmus alebo drogová závislosť;
• podvýživa, najmä zneužívanie rýchlych uhľohydrátov;
• nadváhou;
• predchádzajúci gestačný diabetes, anamnéza polyhydramnií alebo mŕtvo narodených detí.

príznaky

Prvé príznaky gestačného diabetu sa často zaznamenávajú v polovici 2. trimestra: v 24. - 28. týždni tehotenstva, menej často v 20..

• zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi, ktoré nebolo pred tehotenstvom;
• nadmerný prírastok na hmotnosti: viac ako 300 g týždenne;
• intenzívny smäd;
• Svrbivá pokožka;
• zvýšenie denného objemu moču a vône acetónu v moči;
• znížená chuť do jedla;
• únava aj po ľahkej fyzickej námahe.

Ak sa ochorenie nelieči, progreduje a môže spôsobiť nasledujúce príznaky:

• zmätok a mdloby;
• vysoký krvný tlak;
• bolesť srdca;
• zhoršená funkcia obličiek;
• zrakové postihnutie;
• oneskorené hojenie kožných rán;
• znecitlivenie nôh.

diagnostika

Pri registrácii predpisuje gynekológ pôrodníka kapilárny krvný test na cukor. Ak sú ukazovatele nad normálne, vykoná sa záťažová skúška. Umožňuje vám zistiť najmenšie narušenie metabolizmu uhľohydrátov..

V období od 24. do 28. týždňa tehotenstva je nastávajúcej matke predpísaná orálna tolerancia glukózy. Najprv sa vykoná analýza žilovej krvi nalačno. Pred užitím biomateriálu sa odporúča zdržať sa potravy počas 8-10 hodín. Potom sa pacientovi podá 75 g glukózy s 300 ml vody, po 2 hodinách sa uskutoční druhý odber krvi. Ak je výsledok prvého vyšetrenia nad 7 mmol / l a druhý - 11 a viac mmol / l, je preukázaná gestačná cukrovka. Na potvrdenie diagnózy sa po niekoľkých hodinách uskutoční opakovaná analýza.

Liečba tehotenstva

Terapia je vybraná v závislosti od závažnosti gestačného diabetu. Zahŕňa stravu, každodennú pravidelnú korekciu a v prípade potreby lieky..

Tehotná žena by mala monitorovať glukózu pomocou glukometra. Analýza by sa mala vykonať ráno na lačný žalúdok a 1-2 hodiny po jedle. Všetky výsledky sa zaznamenávajú do denníka..

Vo zvlášť závažných prípadoch je potrebná inzulínová terapia. Je predpísaný krátky a ultrakrátky inzulín. Injekcie hormónu sa podávajú subkutánne, pričom sa berie do úvahy kalorický príjem potravy a glukózy v krvi. Denná dávka môže prekročiť 100 jednotiek. Ak je to potrebné, lekár upraví dávkovanie lieku alebo sa rozhodne nainštalovať permanentnú subkutánnu inzulínovú pumpu. Ak tehotná žena užívala inzulín počas tehotenstva, liek sa podáva pri infúzii počas pôrodu.

Pri hypoglykémii sa tehotným ženám môžu predpísať aj tieto prostriedky:

• prípravky na normalizáciu mikrocirkulácie krvi;
• Drogy na liečenie placentárnej nedostatočnosti;
• Chophytol;
• vitamíny.

Perorálne hypoglykemické látky počas tehotenstva sú kontraindikované.

Možné komplikácie

Gestačný diabetes môže ohroziť zdravie nastávajúcej matky a dieťaťa.

Existuje riziko nasledujúcich následkov pre plod:

• tkanivová hypoxia s retardáciou vnútromaternicového rastu, vrodenými malformáciami mozgu, kardiovaskulárneho, dýchacieho a tráviaceho ústrojenstva;
• hypertrofia pankreatických buniek alebo ich predčasná deplécia, ktorá môže viesť k narušeniu metabolizmu uhľohydrátov;
• dysplastická obezita, makrozómia, zvýšenie rizika poranení lebky a krčnej chrbtice dieťaťa, zlomenín kľúčnej kosti a paralýzy;
• nesprávne proporcie tela;
• hepatomegália;
• tendenciu znižovať hladinu cukru v krvi po narodení;
• predčasné narodenie alebo smrť plodu.

U detí narodených matkám s gestačným diabetom bola v prvých dňoch a mesiacoch života zaznamenaná vysoká úmrtnosť. Novorodenci sú preto starostlivo sledovaní novorodencom a pediatrom.

Možné komplikácie u tehotnej ženy s gestačným diabetes mellitus:

• preeklampsie;
• preeklampsia a eklampsia;
• časté recidívy infekcie močových ciest;
• huba slizníc, najmä genitálií.

Toto ochorenie nespôsobuje smrť pankreatických buniek ani zmeny molekúl inzulínu v tehotnom tele. Z tohto dôvodu sú často vznikajúce endokrinné poruchy počas tehotenstva reverzibilné a samy vymiznú krátko po pôrode. V 10-15% všetkých diagnostikovaných prípadov po pôrode sa rozvíja prediabetes alebo diabetes 2. typu.

Tehotná pacientka je hospitalizovaná v 37. až 38. týždni. V závislosti od odhadovanej hmotnosti plodu sú predpísané parametre panvy matky a ďalšie faktory, prirodzený pôrod alebo rez cisárskym rezom. V prípade samopodania sa monitorovanie hladiny glukózy vykonáva každé 1-2 hodiny. Pri cisárskom reze sa hladina glykémie určuje pred operáciou, pred odstránením plodu a po odstránení po narodení. Aby sa predišlo komplikáciám, prvý deň je dôkladne monitorovaná žena a každé 2 hodiny ju glukometruje.

prevencia

Zníženie rizika gestačného diabetu pomôže:

• normalizácia výživy;
• strata váhy;
• oprava režimu bdelosti a odpočinku;
• cvičenie.

Postupujte podľa týchto stravovacích pokynov:

• Zabezpečte príjem všetkých potrebných látok a vitamínov, najmä tých, ktoré prispievajú k normálnemu fungovaniu tráviaceho traktu.
• Jedzte 5-6 krát denne po malých dávkach. Obed medzi jedlami.
• Prejdite na frakčnú výživu.
• Uprednostňujte dusenú, uvarenú alebo pečenú v rúre.
• Denný príjem kalórií je 1800, z ktorých väčšina by sa mala konzumovať ráno.
• Pred spaním si zoberte 15-30 g uhľohydrátov.
• Pite 1,5 litra vody denne.

Tehotným ženám s genetickou predispozíciou k hyperglykémii sa odporúča počas tehotenstva dodržiavať diétu.

Tabuľka povolených a zakázaných produktov pre gestačný diabetes

Povolený	zakázaný
Odrody, mäso a ryby s nízkym obsahom tuku	Tukové mäso
Zelenina, zelenina	Údené mäso a párky
Strukoviny a zrná	Mastné omáčky
Ovocie: jablká, hrušky, broskyne, granátové jablká, ananásy, citrusové plody	banány
Odstredené mlieko, mliečne výrobky	Maslo a margarín
orechy	Slnečnicové semienka
Rastlinné oleje	Ľahko stráviteľné uhľohydráty
vajíčka	Vyprážané jedlo
huby

Včasná diagnóza gestačného diabetu pomôže predchádzať možným komplikáciám pre nastávajúcu matku a dieťa. Pri registrácii nezabudnite odovzdať potrebné analýzy. Ak je hladina glukózy v krvi vyššia ako normálne, sledujte indikátory a postupujte podľa pokynov lekára.

Čo je to nebezpečný tehotenský diabetes?

Gestačný diabetes je typ choroby, ktorá sa vyskytuje iba u tehotných žien. Jeho vzhľad je vysvetlený skutočnosťou, že v tele budúcej matky dochádza k narušeniu metabolizmu uhľohydrátov. Diagnostikujte patológiu často v druhej polovici funkčného obdobia.

Ako a prečo sa tehotenstvo vyskytuje počas tehotenstva

Ochorenie sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že ženské telo znižuje vnímanie tkanív a buniek na vlastný inzulín.

Dôvodom tohto javu je zvýšenie hladiny hormónov v krvi, ktoré sa tvoria počas tehotenstva.

Počas tohto obdobia sa cukor znižuje kvôli tomu, že ho potrebuje plod a placenta.

Pankreas začína produkovať viac inzulínu. Ak to pre telo nestačí, počas tehotenstva sa vyvíja gestačný diabetes.

Vo väčšine prípadov sa po narodení dieťaťa hladina cukru v krvi ženy vráti do normálu..

Štúdie v Spojených štátoch ukazujú, že toto ochorenie sa vyvíja u 4% tehotných žien..

V Európe sa tento ukazovateľ pohybuje od 1% do 14%.

Je potrebné poznamenať, že v 10% prípadov po narodení dieťaťa prejdú príznaky patológie na diabetes mellitus 2. typu..

Dôsledky GDM počas tehotenstva

Hlavným nebezpečenstvom choroby je príliš veľký plod. Môže byť od 4,5 do 6 kilogramov.

To môže viesť k zložitým pôrodom, počas ktorých sa vyžaduje cisársky rez. Veľké deti ďalej zvyšujú riziko obezity..

Ešte nebezpečnejším následkom cukrovky u tehotných žien je zvýšené riziko preeklampsie..

Táto komplikácia sa vyznačuje vysokým krvným tlakom, veľkým množstvom bielkovín v moči, opuchom.

To všetko predstavuje hrozbu pre život matky a dieťaťa. Lekári musia niekedy predčasne narodiť.

Pri nadmernej telesnej hmotnosti sa u plodu môže vyvinúť respiračné zlyhanie, svalový tonus sa znižuje. Inhibícia sacieho reflexu tiež nastáva, objavuje sa opuch, žltačka.

Tento stav sa nazýva diabetická fetopatia. V budúcnosti to môže viesť k srdcovému zlyhaniu, k oneskoreniu duševného a fyzického rozvoja.

Čo spôsobuje gestačný diabetes

Vysoká pravdepodobnosť výskytu tohto ochorenia u žien s:

• extra libry;
• zhoršený metabolizmus uhľohydrátov;
• choroby kardiovaskulárneho systému;
• silná toxikóza;
• nosenie dvojčiat alebo trojčiat;
• GDM v predchádzajúcich tehotenstvách.

Vývoj choroby ovplyvňuje aj vek nastávajúcej matky. Najčastejšie sa vyskytuje u žien v práci nad 30 rokov. Príčinou vzniku patológie môže byť aj diabetes u jedného z rodičov.

Narodenie predchádzajúceho dieťaťa môže tiež ovplyvniť vznik patológie. Plod by mohol mať nadváhu, mŕtvo narodený.

Môže sa prejaviť aj chronický potrat predchádzajúcich tehotenstiev..

Diagnóza choroby

Diagnóza gestačného diabetu počas tehotenstva naznačuje, že hladiny glukózy v krvi boli pred počatím normálne..

príznaky

Hlavné príznaky tehotenstva počas tehotenstva nie sú.

Zvyčajne sa zistí po ultrazvukovom vyšetrení, keď vykazuje nadmerne veľký plod. V tomto okamihu sa liečba začína, ale je lepšie prijať potrebné opatrenia vopred. Z tohto dôvodu sa test tolerancie glukózy vykonáva v 24. a 28. týždni..

Tiež, ak nastávajúca matka priberá na váhe, môže hovoriť aj o zvýšenej hladine cukru v krvi.

Ochorenie sa môže prejavovať aj častým močením. Ale spoliehať sa na tieto príznaky nestojí za to..

Laboratórne indikácie

Krvný test sa vykonáva niekoľkokrát v priebehu niekoľkých hodín na testovanie glukózovej tolerancie. Ďalej štúdia s použitím roztoku 50, 75 alebo 100 gramov glukózy.

Pri prenášaní dieťaťa má byť žena na lačný žalúdok 5,1 mmol / l. Hodinu po jedle - 10 mmol / L. A po dvoch - 8,5 mmol / l.

Ak je ukazovateľ vyšší, diagnostikuje sa gestačný diabetes počas tehotenstva.

Po zistení choroby musíte monitorovať tlak a funkciu obličiek..

Na kontrolu akýchkoľvek abnormalít sú predpísané ďalšie testy krvi a moču.

Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste si kúpili monitor krvného tlaku na meranie krvného tlaku doma..

Princíp liečby GDM u tehotných žien

Pri prvých príznakoch gestačného diabetu počas tehotenstva je predpísaná hlavná liečba - diéta.

Ak je to potrebné, doplní sa injekciami inzulínu. Dávka sa počíta individuálne.

Pri tejto chorobe predpisujú lekári najmä diétu číslo 9.

Odporúča sa aj mierne cvičenie. Majú priaznivý vplyv na produkciu inzulínu a zabraňujú nadmernému ukladaniu glukózy.

Ak sa zistí choroba, pacienta má sledovať endokrinológ a odborník na výživu. Ak má psychologické výbuchy, konzultácie s psychológom nebudú zbytočné.

Je dôležité si uvedomiť, že nemôžete užívať lieky, ktoré znižujú cukor..

Strava a denná rutina počas tehotenstva s GDM

Počas diéty dochádza k poklesu príjmu kalórií.

Jedzte 5-6 krát v malých dávkach alebo konzumujte hlavné porcie 3 krát denne, medzi ktorými si pripravte občerstvenie 3-4 krát.

Medzi hlavné jedlá patria polievky, šaláty, ryby, mäso, obilniny a občerstvenie zahŕňa zeleninu, ovocie, rôzne dezerty alebo nízkotučné mliečne výrobky..

Pri výbere potravín sa musí budúca matka uistiť, že jej dieťa dostáva vitamíny a minerály potrebné pre jeho vývoj. Preto, ak sa tehotná žena sama rozhodla pripraviť si menu, mala by si preštudovať informácie o tom, ako ľudia s cukrovkou 1. a 2. typu jedia.

V čase stravovania by sa mali uhľohydráty nahradiť bielkovinami a zdravými tukmi..

Po celú dobu nosenia dieťaťa by sa zo stravy nemali vylučovať sladkosti, chlieb, pečivo, cestoviny a zemiaky. Ryža a niektoré druhy ovocia by sa mali tiež zlikvidovať..

Jedlá musia byť jednoduché. Pomôže to predísť preťaženiu pankreasu..

Pokúste sa jesť čo najmenej vyprážané jedlá, konzervy a obľúbené rýchle občerstvenie. Je potrebné odmietnuť polotovary.

Kalórie za deň

Odporúčania týkajúce sa denného príjmu kalórií poskytne odborník na výživu a endokrinológ.

Zvyčajne je to 35 - 40 kalórií na kilogram hmotnosti ženy. Napríklad, ak je jeho hmotnosť 70 kg, potom bude normou 2450 - 2800 kcal.

Počas celého obdobia je vhodné uchovávať denník s jedlom. To môže na konci dňa sledovať, či bola norma prekročená..

Ak sa medzi jedlami objavil hlad, potom sa oplatí piť vodu v malých dúškoch. Každý deň by sa malo vypiť najmenej 2 litre obyčajnej vody.

Priebeh pôrodu a popôrodná kontrola v GDM

Kontraindikácie pôrodu nie sú cukrovkou typu 1 a typu 2, a preto sa pri GDM dá dodávka ľahko dokončiť.

Riziko predstavuje iba príliš veľký plod, môže sa tu požadovať cisársky rez.

Nezávislý pôrod je povolený, ak sa situácia v posledný deň nezhoršila.

Kontrakcie stimulujú iba v prípade, že neexistujú žiadne prírodné alebo sa tehotná žena pohybuje v predpísanom období.

Po narodení môže mať dieťa nízku hladinu cukru v krvi. Je vyvážená výživou.

Lieky sa často nevyžadujú.

Niekedy je dieťa pod dohľadom lekára. Je potrebné zistiť, či ide o poruchu spôsobenú poruchou glukózy u matky..

Zvyčajne sa po prepustení placenty stav ženy vráti do normálu. V glukóze v krvi nie sú žiadne skoky. Počas prvého mesiaca sa však musíte riadiť diétou, ktorá bola pred narodením dieťaťa.

Ďalšie narodenie sa najlepšie plánuje až po niekoľkých rokoch. Pomôže telu zotaviť sa a zabráni výskytu závažných patológií..

Pred počatím je vhodné podstúpiť vyšetrenie a informovať gynekológa o GDM počas prvého tehotenstva..

Výskyt tohto ochorenia pri narodení dieťaťa naznačuje, že žena má zlú citlivosť na inzulín. To zvyšuje riziko vzniku cukrovky a cievnych patológií po pôrode. Preto je dôležité predchádzať chorobám..

Po pôrode po dobu 6 až 12 týždňov musíte znova prejsť testom na cukor. Aj keď je to normálne, mala by sa v budúcnosti skontrolovať každé 3 roky.

Gestačný diabetes

Prehľad

Gestačný diabetes mellitus je choroba spojená so zvýšením hladiny glukózy (cukru) v krvi, ktorá sa vyvíja iba počas tehotenstva..

Normálne je množstvo glukózy v krvi účinne regulované hormónom inzulín, ktorý je nevyhnutný pre pohyb glukózy z krvného riečišťa do buniek, kde sa neskôr používa na výrobu energie alebo sa ukladá na budúce použitie. U niektorých žien nemôže telo počas tehotenstva vytvárať dostatok inzulínu. A to vedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi nad normálne hodnoty.

Gestačný diabetes sa vyvíja iba počas tehotenstva. V Rusku postihuje gestačný diabetes 2% až 5% tehotných žien. Existujú dva ďalšie hlavné typy cukrovky:

• cukrovka typu 1 - keď telo vôbec nevytvára inzulín (často sa nazýva juvenilný diabetes);
• diabetes mellitus 2. typu - keď telo neprodukuje dostatok inzulínu alebo ak sa naň imunitné bunky (rezistencia na inzulín).

Vo väčšine prípadov sa gestačný diabetes vyvinie v treťom trimestri gravidity (po 28 týždňoch) a vymizne po narodení dieťaťa. U žien, ktoré podstúpili gestačný diabetes, sa však v budúcnosti s väčšou pravdepodobnosťou vyvinie diabetes 2. typu..

Gestačný diabetes je možné zvládnuť správnou výživou a cvičením. Niektoré ženy s gestačným diabetom však môžu potrebovať lieky na zníženie hladiny glukózy v krvi..

Ak nebolo možné zistiť gestačný diabetes a liečba sa začala včas, existuje riziko vzniku komplikácií, ako je gigantizmus plodu (fetálna makrozómia), pri ktorých dieťa pri narodení váži viac ako 4 - 4,5 kg, ako aj ďalšie tehotenské komplikácie..

Príznaky gestačného diabetu

Gestačný diabetes je zvyčajne diagnostikovaný v čase testovania. Často nespôsobuje žiadne príznaky. Vysoká hladina glukózy v krvi (hyperglykémia) však môže byť sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• smäd;
• suché ústa
• rýchle a silné močenie;
• chronická únava;
• relaps infekcií, ako je napríklad drozd (plesňové ochorenie);
• rozmazané videnie.

Hypoglykémia je abnormálne nízka hladina glukózy v krvi. Všetci ľudia, ktorí používajú inzulínové injekcie na diabetes, majú riziko hypoglykémie, vrátane gestačného diabetu. Medzi príznaky hypoglykémie patria:

Nedostatok glukózy v hypoglykémii ovplyvňuje fungovanie mozgu, takže bez liečby môže hypoglykémia viesť k strate vedomia. Hladinu glukózy v krvi môžete rýchlo zvýšiť tak, že budete jesť alebo piť niečo s obsahom cukru. Napríklad:

• sladký nápoj, ako napríklad čaj s cukrom;
• glukózové tablety;
• ovocný džús.

V prípade hypoglykémie môže byť užitočné mať pri sebe niekoľko karameliek obsahujúcich cukor.

Príčiny tehotenstva

Diabetes mellitus - choroba spojená so zvýšením hladiny glukózy (cukru) v krvi. Množstvo glukózy v krvi je regulované hormónom inzulín, ktorý vytvára pankreas (žľaza za žalúdkom). Diabetes mellitus sa vyvíja v prípadoch, keď pankreas nevytvára dostatok inzulínu alebo ak sa proti nemu imunitne podieľajú bunky tela. V obidvoch prípadoch inzulín nefunguje správne.

Keď budete jesť, váš tráviaci systém spracováva potraviny a živiny sa vstrebávajú do krvi. Inzulín obvykle pohybuje glukózou získanou z krvi do buniek. Potom sa v bunkách rozloží glukóza, aby sa vytvorila energia.

Počas tehotenstva vaše telo produkuje množstvo hormónov (chemikálií), ako je estrogén, progesterón a placentárny laktogén. Tieto hormóny zvyšujú inzulínovú rezistenciu (imunitu), čo znamená, že vaše bunky reagujú horšie na inzulín a hladina glukózy v krvi stúpa. Takéto zmeny v metabolizme sú potrebné, aby krv plodu (nenarodené dieťa) dostávala viac glukózy a ďalších živín potrebných na rast..

Aby sa telo dokázalo vyrovnať so zvýšeným množstvom glukózy v krvi, musí produkovať viac inzulínu. Pankreas niektorých tehotných žien však nie je schopný produkovať dostatok inzulínu alebo ich bunky nie sú dostatočne citlivé na tento hormón. V dôsledku toho sa vyvíja gestačný diabetes..

Rizikové faktory pre gestačný diabetes:

Máte zvýšené riziko tehotenstva, ak:

• index telesnej hmotnosti (BMI) je 30 alebo viac;
• predtým ste mali dieťa s hmotnosťou nad 4 kg (fetálna makrozómia);
• ste mali tehotenstvo počas predchádzajúceho tehotenstva;
• mal si cukrovku vo svojej rodine.

Diagnóza gestačného diabetu

Všetky tehotné ženy, u ktorých existuje vysoké riziko vzniku cukrovky, by sa mali vyšetriť na gestačný diabetes..

Pri prvej návšteve u lekára sa vás opýta na niekoľko otázok, aby ste zistili, aké vysoké je riziko vzniku cukrovky počas tehotenstva. Ak je riziko nízke, skríning cukrovky nie je potrebný. Stačí darovať krv na hladinu glukózy nalačno. 24 až 28 týždňov, aj pri nízkom riziku, môže byť predpísaný gestačný diabetes.

Ak vás lekár pri prvej návšteve identifikuje s priemerným alebo vysokým rizikom vzniku gestačného diabetu, budete musieť byť vyšetrený na diabetes. Skríning je jednoduché vyšetrenie, ktoré dokáže odhaliť ochorenie u ľudí bez príznakov. Ak sú úspešné, môžu sa vyžadovať ďalšie štúdie..

Skríning cukrovky

Skríning je predpísaný tehotným ženám s vysokým rizikom cukrovky pri prvej návšteve lekára. Gestačný diabetes mellitus sa zisťuje pomocou orálneho testu glukózovej tolerancie (PGTT). Od vás sa odoberú dva krvné testy: jeden pred tým, ako vypijete roztok glukózy, a druhé dve hodiny po ňom, aby ste určili, ako vaše telo bude reagovať na glukózu.

Ak ste už počas tehotenstva podstúpili gestačný diabetes alebo existujú ďalšie vysoko rizikové faktory cukrovky, mali by ste urobiť test tolerancie glukózy pri prvom návšteve lekára (pokiaľ možno v 8. až 12. týždni tehotenstva). Ak je výsledok normálny, budete musieť tento test opakovať po dobu 24 až 28 týždňov.

Seba-monitorovanie hladiny glukózy v krvi

Hladinu glukózy v krvi môžete nezávisle monitorovať pomocou jednoduchých testov: krvný test z prstu a analýza moču.

Tu je to, čo musíte urobiť sami:

• testovacie prúžky;
• merač glukózy v krvi;
• zariadenie na prepichovanie prstov;
• lancety;
• denník na monitorovanie hladiny glukózy v krvi;
• krabica na recykláciu ihiel.

Pred vykonaním krvného testu z prstu sa uistite, že všetko, čo potrebujete, je na suchom a čistom mieste. Dôkladne si umyte a opláchnite ruky teplou vodou (špina na ruky môže ovplyvniť výsledky testu). Vyberte prst a masírujte ho, aby sa zlepšil krvný obeh..

Vykonanie krvného testu z končeka prsta môže spôsobiť bolesť. Namiesto toho je lepšie bodnúť do boku prstu, pokiaľ možno nie do veľkého. Po punkcii jemne stlačte prst, aby ste dostali kvapku krvi.

Preneste kvapku krvi na testovací prúžok. Glukometer automaticky zobrazí výsledok. Výsledok napíšte do denníka.

Liečba gestačného diabetu

Ak chcete normalizovať hladinu cukru v krvi, často stačí dodržiavať diétu a cvičiť. V niektorých prípadoch však môžu byť potrebné lieky. Okrem toho vás naučia zmerať hladinu glukózy v krvi, ktorá vám umožní kontrolovať hladinu cukru v krvi u nenarodeného dieťaťa..

Koncentrácia glukózy v krvi sa meria v mmol / l (milimóly na liter). Pre vás budú dôležité dva krvné obrazce:

• Glukóza nalačno (zvyčajne meraná pred raňajkami, po nočnom intervale „hladného“ 8 až 12 hodín);
• hladina glukózy po večeri (jednu hodinu po jej ukončení).

Dostanete pokyny, kedy a ako často potrebujete skontrolovať hladinu glukózy v krvi. Možno to budete musieť urobiť niekoľkokrát denne. Ak používate inzulín (pozri časť „Lieky“ nižšie), možno budete musieť skontrolovať hladinu glukózy v krvi pred spaním..

Výživa a životný štýl pre gestačný diabetes

Pri liečbe gestačného diabetu má veľký význam správna výživa. Môže vás odkázať na konzultáciu s dietológom, aby vám špecialistka pripravila lekársku diétu a povedala vám, ako jesť s cukrovkou počas tehotenstva.

Vynechajte jedlo. Jedzte pravidelne vyváženú stravu. Zahrňte do svojej stravy potraviny, ktoré obsahujú komplexné uhľohydráty s nízkym glykemickým indexom (GI), napríklad škrob. Tieto uhľohydráty sa vstrebávajú pomaly a pomáhajú udržiavať stabilnú hladinu glukózy v krvi medzi jedlami..

Preferujú cestoviny, ryžu, celozrnný chlieb a ražný chlieb, zemiaky, ovsené vločky, pšeničné vločky a müsli. Rôzne škrobové jedlá tiež pomôžu vášmu tráviacemu systému a zabránia zápche..

Glykemický index (GI) produktov závisí od jeho účinku na hladinu cukru v krvi. Potraviny s nízkym GI sa vstrebávajú pomaly do krvi a majú malý vplyv na hladinu glukózy v krvi, zatiaľ čo potraviny s vysokým GI sa rýchlo vstrebávajú, čo spôsobuje prudké zvýšenie hladiny cukru v krvi. Nenechajte sa zavesiť na glykemický index produktov. Usilujte sa o vyváženú a atraktívnu stravu, ktorú si môžete v priebehu času udržať. Je užitočné diverzifikovať zloženie potravín s nízkym glykemickým indexom..

Pokúste sa jesť ovocie najmenej päťkrát denne, aby ste do svojho tela dostali vitamíny, minerály a vlákninu, ale súčasne jesť nie viac ako jedno ovocie. Zahrnúť fazuľa, fazuľa a šošovica.

Nemusíte úplne vylučovať cukor z vašej stravy. Cukor sa môže používať v potravinách a pečive ako súčasť zdravej výživy, ale v obmedzenom množstve. Tento problém vyriešite nahradením coly a limonády nápojmi bez pridaného cukru..

Pravdepodobne vám budú odporučené aj bielkovinové jedlá (obsahujúce malé množstvo živočíšnych tukov) v potrave. Najužitočnejšia je ryba. Jedzte aspoň dve porcie rýb týždenne, z ktorých jedna by mala byť pripravená z mastných rýb, ako sú sardinky alebo makrely. Niektoré druhy rýb, napríklad tuniak, by sa mali obmedziť..

Pri diéte sa snažte udržiavať rovnováhu polynenasýtených a mononenasýtených tukov. Tieto zložky potravín sú nevyhnutné pre normálne fungovanie imunitného systému (obranný systém tela) a tiež pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu (cholesterol je tuková látka, ktorá môže upchávať krvné cievy a spôsobiť vážne problémy pre vaše zdravie)..

Potraviny obsahujúce nenasýtené tuky zahŕňajú:

• orechy a semená;
• avokádo;
• sendvičový olej (margarín) vyrobený zo slnečnice, olivového alebo iného rastlinného oleja.

Ak bol váš index telesnej hmotnosti (BMI) pred tehotenstvom vyšší ako 27, odporúčame vám znížiť počet kalórií vo vašej strave..

Pretože fyzická aktivita vedie k zníženiu hladiny glukózy v krvi, pravidelné cvičenie môže byť účinným spôsobom liečby gestačného diabetu. Ak bol váš index telesnej hmotnosti (BMI) pred tehotenstvom vyšší ako 27, možno vám bude odporučené stráviť najmenej 150 minút (2 hodiny a 30 minút) týždenne na cvičení so strednou intenzitou. Môže to byť akákoľvek fyzická aktivita, ktorá zvyšuje rýchlosť dýchania a srdcový rytmus, napríklad jazda na bicykli alebo svižná chôdza.

Lieky na gestačný diabetes

Ak cvičenie a zdravá strava nie sú dostatočne účinné a do 1-2 týždňov nepomáhajú zvládať gestačný diabetes, možno vám budú predpísané lieky. Inzulín sa používa na liečbu gestačného diabetu, ktorý sa podáva ako injekcia podľa plánu predpísaného lekárom, v závislosti od hladiny glukózy v krvi. Funkcie liečby inzulínom sú opísané nižšie. Po narodení sa inzulín ruší.

Používanie tabliet znižujúcich cukor, ktoré sú predpísané na liečbu cukrovky mimo tehotenstva, je podľa národných odporúčaní Ruskej akadémie lekárskych vied (RAMS) kontraindikované. Avšak v iných krajinách sa tento spôsob liečby používa aj u tehotných žien..

Ak je vaše telo rezistentné na inzulín (rezistentné na inzulín), je potrebné, aby ste tento hormón vstrekli, aby ste znížili hladinu glukózy v krvi. Inzulín sa podáva subkutánne vo forme injekcií, pretože pri požití sa hormón rýchlo rozkladá tráviacimi enzýmami. Pri predpisovaní liečby vám povedia:

• ako si sami podáte inzulínové injekcie;
• ako uchovávať inzulín a zlikvidovať ihly.

K dispozícii sú rôzne formy inzulínu. Rekombinantné prípravky ľudského inzulínu sa odporúčajú na liečbu cukrovky počas tehotenstva. V zložitých prípadoch (pre prísne indikácie) sa však môžu predpísať iné typy inzulínu. Keď sa tehotenstvo najčastejšie používa:

• Inzulín s krátkodobým účinkom (napr. Aktrapid, lispro). Zvyčajne sa podáva pred jedlom alebo bezprostredne po jedle. Koná rýchlo, ale na krátky čas.
• Inzulín so stredným trvaním (izofán, humulín atď.) Poskytuje základnú hladinu inzulínu potrebnú na udržanie stabilnej hladiny glukózy v krvi medzi dvoma jedlami. Zvyčajne sa podáva 2-krát denne..

Mali by ste starostlivo sledovať hladinu glukózy v krvi:

• na lačný žalúdok po „hladovom“ nočnom intervale 8 - 12 hodín, zvyčajne ráno bezprostredne po prebudení;
• jednu hodinu po každom jedle;
• kedykoľvek sa cítite horšie alebo máte príznaky hypoglykémie - nízka hladina glukózy v krvi).

Ak hladina glukózy v krvi klesne príliš nízko, máte hypoglykémiu.

Tehotenstvo a pôrod s gestačným diabetom

Ak máte gestačný diabetes, môže sa u vášho nenarodeného dieťaťa vyskytnúť komplikácia, napríklad makrozómia (hmotnosť dieťaťa pri narodení presahuje 4 000 - 4500 gramov). Preto vás možno požiadame, aby ste vykonali sériu ďalších prenatálnych vyšetrení, aby bolo vaše dieťa počas tehotenstva dôkladne sledované..

Ďalšie vyšetrenia môžu zahŕňať:

• Ultrazvuk v 18 - 20 týždňoch tehotenstva na kontrolu srdca nenarodeného dieťaťa, či nevykazuje príznaky vývojového postihnutia (ak už máte gestačný diabetes);
• Ultrazvuk po 28, 32, 36 týždňoch a pravidelné kontroly od 38. týždňa tehotenstva, aby sa sledoval rast vášho dieťaťa a množstvo plodovej vody (tekutina, ktorá obklopuje dieťa v lone).

Pri gestačnom diabete sa žena odporúča dodať na obdobie 37 - 38 týždňov. Predĺženie tehotenstva po tomto období môže byť nebezpečné pre rozvoj komplikácií počas pôrodu, ak je plod veľký. Konečný termín dodania je však stanovený individuálne lekárom..

V niektorých prípadoch sa v období 37 - 38 týždňov vyžaduje stimulácia pôrodu zavedením špeciálnych čapíkov (čapíkov), tabliet alebo gélu do vagíny, zavedením intravenóznych hormónov a iných metód..

Pri gestačnom diabete môžu ženy spravidla rodiť samy (prirodzený pôrod). Potreba ďalších spôsobov podania (napríklad cisárskeho rezu) vzniká v prítomnosti pôrodných indikácií (napríklad s veľkými rozmermi plodu). Mali by ste rodiť v nemocnici, kde zdravotnícky personál vyškolený na resuscitáciu novorodencov môže kedykoľvek pomôcť.

Počas pôrodu by sa mala glukóza v krvi merať každú hodinu a udržiavať pri 4 až 7 mmol / l. Ak ste boli liečený inzulínom počas tehotenstva, odporúča sa podať intravenózne podanie inzulínu a glukózy kvapkadlom počas pôrodu, aby sa zabezpečila presná kontrola hladiny cukru v krvi. Po 2-4 hodinách po narodení sa zmeria aj hladina glukózy v krvi dieťaťa, zvyčajne pred druhým kŕmením.

Po podaní sa všetky lieky na reguláciu hladiny glukózy v krvi zvyčajne zastavia okamžite. Hladina glukózy v krvi by sa mala merať približne šesť týždňov po pôrode, aby sa zabezpečilo, že sa vráti do normálu..

Možno vám bude na základe merania vašej hmotnosti a pása poskytnutá rada v oblasti výživy a cvičenia. Mali by ste si byť dobre vedomí príznakov vysokej hladiny glukózy v krvi (hyperglykémia), ktoré môžu byť signálom pre návrat cukrovky. Tie obsahujú:

• zvýšená smäd;
• časté močenie
• únava.

6 týždňov po pôrode musíte navštíviť lekára, ktorý monitoruje hladinu glukózy v krvi nalačno (8 hodín po poslednom jedle, zvyčajne pred raňajkami). Okrem toho sa odporúča orálny glukózový test (PGTT). Aj keď sú výsledky testu normálne, budete musieť podstúpiť opätovné vyšetrenie najmenej raz ročne: darovať krv na cukor, ak je to potrebné, PHTT alebo test na glykovaný hemoglobín (test HbA1c), ktorý ukazuje priemernú hladinu cukru v krvi za posledné 3 mesiace..

Komplikácie gestačného diabetu

Bez liečby môže gestačný diabetes viesť k komplikáciám pre vás a vaše dieťa..

Monitorovanie hladín glukózy (cukru) v krvi počas tehotenstva znižuje riziko komplikácií. Gestačný diabetes môže zvýšiť riziko:

• placentárne prerušenie - placenta (orgán, ktorý spája krvný obeh tehotnej ženy a jej nenarodeného dieťaťa) sa začína oddeliť od steny maternice. Môže to spôsobiť nebezpečné krvácanie a pretrvávajúce bolesti brucha;
• potreba stimulácie práce - ak sa na umelé vyvolanie pôrodu používajú špeciálne lieky (pre viac informácií si prečítajte časť o stimulácii práce);
• predčasný pôrod (pozri nižšie);
• makrozómia (pozri nižšie);
• zranenia počas pôrodu pre vás a vaše dieťa;
• neonatálna hypoglykémia, keď sa v krvi plodu pozoruje nízka hladina glukózy, čo vedie k nedostatočnej výžive plodu, cyanóze (cyanóza kože) a podráždenosti novorodenca;
• perinatálna smrť - smrť dieťaťa v nasledujúcich dňoch pred pôrodom alebo po ňom;
• rozvoj obezity a / alebo cukrovky u dieťaťa v budúcnosti.

Gestačný diabetes môže viesť k predčasnému pôrodu (až do 37 týždňov tehotenstva). To môže spôsobiť ďalší vývoj komplikácií u dieťaťa, ako napríklad:

• syndróm respiračnej tiesne - pľúca dieťaťa v tomto štádiu tehotenstva sú stále nedostatočne vyvinuté a nemôžu telu dodávať dostatok kyslíka;
• žltačka - pokožka dieťaťa zožltne, keď sa v krvi hromadí nadbytok bilirubínu.

Gestačný diabetes zvyšuje riziko makrozómie, keď hmotnosť dieťaťa prekročí normálnu hmotnosť jeho veku (gestačný vek), tj viac ako 4 kg. Makrozómia nastáva v dôsledku skutočnosti, že nadbytok glukózy v krvi matky vstupuje do tela nenarodeného dieťaťa. To spôsobuje, že zvyšuje produkciu inzulínu, čo umožňuje prenikaniu glukózy do buniek a v konečnom dôsledku stimuluje rast tela..

Makrozómia môže viesť k komplikáciám, ako je brachiálna dystociacia plodu. K tomu dôjde, keď sa počas pôrodu objaví hlava plodu smerom von, ale rameno plodu leží na ochlpení kosti a uviazne v pôrodnom kanáli. Číselná dystociacia plodu je nebezpečná, pretože vedie k respiračnému zlyhaniu u dieťaťa stlačeného v pôrodnom kanáli. Táto komplikácia sa vyskytuje približne u 1 z 200 novorodencov..

U žien, ktoré mali tehotenstvo počas tehotenstva, je približne 7-krát vyššia pravdepodobnosť vzniku cukrovky typu 2 ako u žien s normálnym tehotenstvom. Cukrovka typu 2 je ochorenie, pri ktorom telo nevytvára dostatok inzulínu alebo telo na inzulín nereaguje. (rezistencia na inzulín). Preto je po pôrode dôležité monitorovať hladinu glukózy v krvi, aby sa skontrolovalo, či sa vrátil k normálu.

Vaše dieťa má v budúcnosti tiež zvýšené riziko vzniku nasledujúcich chorôb:

• diabetes;
• obezita (s indexom telesnej hmotnosti nad 30).

Po tehotenstve s cukrovkou existuje vysoké riziko, že s ďalším tehotenstvom budete opäť chorí. Ak plánujete ďalšie tehotenstvo, bude dôležité, aby ste sa poradili so svojím lekárom. Pomôže vám kontrolovať hladinu glukózy v krvi na začiatku tehotenstva..

Ktorého lekára kontaktovať v prípade cukrovky počas tehotenstva?

Pomocou služby NaPravka nájdete endokrinológa - lekára, ktorý lieči cukrovku, a to aj u tehotných žien. Okrem toho sa odporúča zaregistrovať sa na prenatálnej klinike, aby ju počas tehotenstva monitoroval gynekológ a endokrinológ..