Deformácia pankreasu: príznaky, liečba

Čo je to pankreatická deformita a aké nebezpečné je pre zdravie? Túto otázku môžu položiť pacienti po ultrazvukovom vyšetrení. Akékoľvek zmeny v štruktúre orgánov, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele, naznačujú prítomnosť akéhokoľvek porušenia. Podobné prejavy sa týkajú symptómov, na základe ktorých je choroba diagnostikovaná..

Ak sa pri vyšetrení ultrazvukom zistila deformácia žľazy, je potrebné tomu venovať osobitnú pozornosť a navštíviť lekára na úplné vyšetrenie. Zabráni sa tým vzniku vážnych chorôb, ktoré môžu byť spôsobené deformáciou orgánov..

Pankreas je zodpovedný za správne trávenie potravy tráviacim systémom a produkuje špeciálne enzýmy. Tento orgán sa nachádza v blízkosti dolnej časti žalúdka a je druhým najväčším rozmerom po pečeni spomedzi všetkých vnútorných orgánov človeka..

Pankreas sa mení

Pankreas má úplne odlišný tvar v závislosti od individuálnych charakteristík umiestnenia blízkych orgánov u ľudí. V niektorých je predĺžený, v iných môže mať tvar uhla.

V tomto prípade sa môže pankreas posunúť, keď osoba zmení polohu. V polohe na chrbte bude orgán umiestnený nižšie, zatiaľ čo ak osoba stojí, postupuje dozadu.

Pretože pankreas má zvláštnosť meniace sa tvar, jeho tkanivá sa môžu ohýbať, narovnať alebo skrútiť. Podobne sa proces zmeny tvaru tohto vnútorného orgánu nevzťahuje na patológiu.

Mnoho rodičov, ktorí sa dozvedeli od lekára, že dieťa má ohýbanie pankreasu, sa začínajú báť. Tento jav však nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre deti a dospelých..

Výnimočne môže patológia zahŕňať prípad, keď je pankreas pevne stočený do kruhu a obalí sa okolo dvanástnika. Z tohto dôvodu môže mať pacient zažívacie ťažkosti, pretože jedlo nemôže ísť normálnou cestou. Medzitým je podobný problém mimoriadne zriedkavý..

Ohyb vnútorného orgánu je zvyčajne dočasný, pretože v procese ľudského rastu a vývoja sa rozvíja a často má predĺžený tvar..

Príčiny pankreatickej deformity

Moderná medicína rozlišuje iba tri dôvody, prečo môže byť pankreas človeka deformovaný, a jeden z dôvodov je dosť nebezpečný. Z tohto dôvodu sa odporúča pravidelne navštevovať lekárov na vyšetrenie za účelom prevencie, aby sa včas zistila prítomnosť závažných chorôb alebo komplikácií..

Pankreas pacienta sa môže zdeformovať:

• V dôsledku akútnej alebo chronickej pankreatitídy. V tomto prípade je vnútorný orgán s miernym posunom smerom hore deformovaný uhlovo. Ak je choroba zistená včas a je zahájená potrebná liečba, pankreas prestane modifikovať alebo sa vráti na svoje obvyklé miesto. Pri akútnej forme pankreatitídy má človek nevoľnosť, zvracanie, uvoľnené stolice, bolesť na ľavej strane, nepríjemnú pachuť v ústach, ako aj zvýšenie telesnej teploty. Prenesené a neliečené ochorenie sa stáva chronickým, čo môže tiež spôsobiť deformáciu orgánov..
• Kvôli tvorbe cysty. Tento komplexný fyziologický proces sa nepovažuje za symptóm choroby, ale slúži ako príležitosť na úplné vyšetrenie zdravotného stavu s cieľom zistiť, aké poruchy má človek. Skutočnosť, že existuje pankreatická cysta, je zvyčajne indikovaná jasne definovanou zmenenou zónou na obrázku, ktorá je neprístupná pre signály ultrazvukového prístroja..
• Kvôli tvorbe nádoru. Fenomén, ako je napríklad pankreatická deformita, môže niekedy naznačovať, že u človeka sa vyvinie malígny nádor vnútorného orgánu. V zásade o tom môžu hovoriť, ak sú na ultrazvukovom obraze deformované obrysy pankreasu a orgán samotný je značne zväčšený. Ultrazvukové nálezy nie sú základom pre diagnózu, zatiaľ čo zmeny v obrázku budú signálom nebezpečenstva.

Medzitým by nemal pacient okamžite panikáriť, akonáhle zistí akékoľvek odchýlky od normy vnútorných orgánov. Avšak prvá vec, ktorú musíte navštíviť, je lekár, aby ste sa podrobili úplnému vyšetreniu. Toto zistí príčiny porušení a podstúpi požadované ošetrenie..

Prečo je pankreas deformovaný u detí

U detí je pankreas vystavený riziku vzniku všetkých druhov závažných chorôb, ktoré sa môžu objaviť v dôsledku genetickej predispozície, nesprávnej alebo nepravidelnej výživy, ako aj mnohých ďalších dôvodov..

Pankreas sa môže často deformovať, keď sa u detí vyskytne ochorenie, ako je chronická pankreatitída alebo akútna pankreatitída..

Ak sa v mieste vnútorného orgánu zistí porušenie, to vôbec neznamená prítomnosť choroby. Medzitým dieťa potrebuje úplné vyšetrenie, aby sa zabránilo možnému vývoju konkrétnej choroby.

Úprava pankreasu u detí by v každom prípade mala vyvolávať obavy. Potom, čo lekár vyšetrí pacienta a zistí skutočnú príčinu deformácie vnútorného orgánu, je dieťaťu predpísané potrebné ošetrenie.

Pankreas u detí sa môže zdeformovať posunom do strany a bez zmeny umiestnenia. Najčastejšie dochádza k modifikácii vnútorného orgánu v spojení so zvýšením pankreasu.

Účinnosť a rýchlosť liečby choroby u dieťaťa závisí od toho, ako skoro sa zistila porucha tvaru orgánov.

Ak má dieťa ohýbanie pankreasu, nemali by ste sa obávať, pretože ide o dočasný jav, ktorý súvisí s vekom. Je potrebné starostlivo sledovať výživu dieťaťa, aby ho chránilo pred vývojom akýchkoľvek chorôb, a starostlivo monitorovať tráviaci systém. V prípade akýchkoľvek abnormalít vyhľadajte lekársku pomoc.

Zúženie žlčníka

Zúženie žlčníka je deformácia tohto orgánu, ktorá sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek jeho časti. Takéto ochorenie nemá žiadne obmedzenia týkajúce sa pohlavia a veku a dá sa diagnostikovať dokonca aj u dieťaťa. Lekári poznamenávajú, že takéto ochorenie je u žien niekoľkokrát častejšie.

Získaná forma inflexie srdcovej komory sa môže vyvinúť na pozadí veľkého množstva predispozičných faktorov. Z tohto dôvodu sa zvyčajne delia na dve ďalšie skupiny - fyziologické a patologické.

Toto ochorenie nemá charakteristické príznaky, takže ho možno ľahko zamieňať s inými patológiami pečene alebo žlčníka. Napriek tomu sa za hlavné klinické prejavy považuje syndróm silnej bolesti, ktorý má špecifické miesto lokalizácie, stratu hmotnosti a zožltnutie kože..

Na základe príznakov choroby nie je možné stanoviť správnu diagnózu. Potvrďte, že takáto deformácia žlčníka je možná iba pomocou inštrumentálnych vyšetrení. Liečba je často konzervatívna..

etiológie

Dôvody vzniku vrodenej formy zúženia žlčníka u dieťaťa nie sú úplne objasnené. Niektorí odborníci majú tendenciu považovať za príčinu vnútromaternicové vývojové abnormality alebo zhoršenú dedičnosť. Takéto teórie však ešte neboli vedecky potvrdené..

Získaná rozmanitosť takéhoto ochorenia je spôsobená vplyvom niekoľkých predpokladov, ktoré môžu byť fyziologické alebo patologické, t.j. spojené s výskytom konkrétneho ochorenia. Z chorôb je potrebné zdôrazniť:

• tvorba kameňov so železobetónom;
• priebeh zápalového procesu v mukóznej vrstve žlčníka;
• poškodenie pečene vplyvom širokého spektra patologických procesov, ktorým je tento orgán vystavený;
• rôzne zranenia pečene;
• zvýšenie objemu pečene, ktoré sa môže vyskytnúť na pozadí hepatitídy alebo cirhózy.

Skupina fyziologických predpokladov zahŕňa:

• nedostatok fyzickej aktivity, ktorý môže byť spôsobený osobou s nadmernou telesnou hmotnosťou alebo odbornými vlastnosťami, pri ktorej je potrebné predĺžené miesto na sedenie alebo dlhšie státie na nohách;
• ťažké fyzické namáhanie alebo vzpieranie;
• dlhodobé vystavenie stresovým situáciám;
• nekontrolovaný príjem určitých liekov;
• nedostatok stravy;
• chudnutie, ktoré môže byť spôsobené dodržiavaním prísnych diét, dobrovoľným odmietnutím jedla alebo závažným onkologickým procesom;
• tehotenstvo - výskyt zúžení v tomto období života je vysvetlený zvýšením maternice a aktívnym rastom plodu. Takéto procesy spôsobujú stlačenie a premiestnenie vnútorných orgánov, najmä žlčníka a pečene.

klasifikácia

V závislosti od príčin môže byť podobnou chorobou:

• vrodené alebo primárne;
• nadobudnutý.

Zúženie žlčníka môže byť tiež rozdelené v mieste lokalizácie. Môže sa preto vyskytnúť:

• v oblasti tela tohto orgánu;
• v krku;
• medzi telom a krkom;
• v žlčovom kanáli;
• v oblasti spodnej časti žlčníka.

Okrem toho sa počet záhybov môže meniť..

symptomatológie

Vrodené skloňovanie tohto orgánu je často charakterizované asymptomatickým priebehom. V takýchto prípadoch môže byť choroba zistená iba náhodou, napríklad preventívnym ultrazvukovým vyšetrením alebo s vymenovaním podobného vyšetrenia na diagnostikovanie úplne iného ochorenia..

V niektorých prípadoch sa môžu objaviť príznaky choroby, ale budú vymazané, a preto ich človek nemusí jednoducho venovať pozornosť. Tieto klinické prejavy zahŕňajú:

• výskyt nevoľnosti ihneď po prebudení človeka;
• nepríjemné pocity v bruchu, ktoré sa môžu vyskytnúť po jedle nezdravého jedla;
• nadúvanie;
• časté zvracanie.

Takéto príznaky sa často pripisujú iným poruchám..

Získaný typ zúženia v žlčníku môže byť tiež asymptomatický, ale vo veľkej väčšine prípadov má stále dosť intenzívny prejav klinického obrazu. Hlavné príznaky sú:

• výskyt bolesti v pravej hypochondrii. Bolesť často bolí;
• záchvaty nevoľnosti a zvracania;
• zožltnutie kože a slizníc;
• pocit horkej chuti v ústnej dutine;
• silný pot;
• strata hmotnosti bez príčin;
• znížená chuť do jedla alebo úplná averzia k jedlu;
• porucha stolice - zatiaľ čo výkaly majú tekutú konzistenciu, iba niekedy sa pacienti sťažujú na zápchu;
• ožarovanie bolesti chrbta a goliera;
• strata vedomia je najmenej bežným príznakom;
• pálenie záhy a grganie;
• zmena v odtieni moču - stmavne a výkaly - zmiznú;
• ťažkosti a nepohodlie v žalúdku.

diagnostika

Na identifikáciu prítomnosti nadbytku žlčníka je potrebné vykonať niekoľko inštrumentálnych vyšetrení pacienta, ale pred ich predpísaním by gastroenterológ mal nezávisle vykonať niekoľko manipulácií vrátane:

• vykonanie podrobného prieskumu pacienta - to umožní lekárovi zistiť prvý výskyt a závažnosť príznakov choroby;
• zoznámenie sa s anamnézou a rodinnou anamnézou - identifikovať etiologické faktory, ktoré budú v každom prípade individuálne;
• fyzikálne vyšetrenie - musí zahŕňať štúdiu stavu kože a viditeľných slizníc, ako aj prehmatanie prednej steny brušnej dutiny po celom povrchu, pričom pozornosť sa sústreďuje na oblasť pravej hypochondy. Pri zatlačení na projekciu postihnutého orgánu bude pacient pociťovať silnú bolesť.

Prístrojová diagnostika zúženia žlčníka zahŕňa implementáciu:

• Ultrazvuk je hlavná diagnostická technika, ktorá bude indikovať deformáciu tohto orgánu;
• CT - je modernou alternatívou k predchádzajúcemu postupu;
• cholangiografia je metóda kontrastného vyšetrenia žlčových ciest.

Až po preštudovaní výsledkov všetkých vyššie uvedených vyšetrení a rozlíšení zúženia žalúdka s inými chorobami, ktoré majú podobné príznaky, robí gastroenterológ najúčinnejšiu taktiku na liečenie choroby..

liečba

Ak choroba neprináša nepríjemné pocity a nespôsobuje žiadne klinické príznaky, človek s ňou môže žiť celý život bez toho, aby vedela o jej prítomnosti. U dospelých pacientov bude liečba vo väčšine prípadov konzervatívna. Terapia sa teda zameria na:

• užívanie liekov - normalizovať produkciu a odtok žlče, zabrániť tvorbe zubného kameňa a zmeniť jeho chemické zloženie;
• dodržiavanie šetrnej stravy, ktorá spočíva v odmietnutí mastných a korenených potravín, údeného mäsa a konzervačných látok, nápojov sýtených oxidom uhličitým a sušeného ovocia. V tomto prípade je potrebné jesť často, päťkrát denne, ale v malých porciách. Zložky jedál sa musia žuť opatrne. Všetko jedlo by malo byť varené alebo dusené. Stravu pripravuje gastroenterológ alebo odborník na výživu;
• absolvovanie fyzioterapeutických procedúr;
• používanie receptov tradičnej medicíny - to sa môže uskutočniť iba po konzultácii s lekárom;
• cvičenie.

Chirurgické ošetrenie sa používa na:

• neúčinnosť konzervatívnych metód liečby;
• závažný priebeh ochorenia, ktorého príznaky sú také výrazné, že znižujú kvalitu života pacienta;
• tvorba žlčových kameňov alebo potrubí.

Liečba takejto poruchy u detí spočíva iba v pozorovaní diéty. Dôvodom je skutočnosť, že choroba nespôsobuje vznik komplikácií a nespôsobuje žiadne klinické prejavy. Okrem toho vrodené zúženie žlčníka sa môže nezávisle narovnať s rastom tela dieťaťa..

prevencia

Ako preventívne opatrenia je potrebné dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

• viesť zdravý a mierne aktívny životný štýl;
• Vyhnite sa emocionálnemu a fyzickému stresu;
• berte lieky iba podľa pokynov lekára;
• jesť správne a vyvážene;
• včasné liečenie patológií, ktoré môžu viesť k rozvoju základnej choroby. Ak to chcete urobiť, niekoľkokrát do roka sa podrobte lekárskej prehliadke.

Prognóza zúženia žlčníka bude závisieť od faktorov choroby.

Ako sú bolesti v pankrease a čo robiť?

Pankreas je jedným z hlavných vnútorných orgánov človeka, ale väčšina nevie takmer nič o jeho práci, chorobách ani presnom umiestnení. Toto sú užitočné informácie, ktoré každý potrebuje: pankreas je chúlostivý orgán a nie je ťažké narušiť jeho prácu. Bolesť pankreasu je vážny príznak, ktorý je spojený s mnohými chorobami..

Kde je dôležitý orgán tráviaceho systému - pankreas?

Pankreas je podlhovastý orgán umiestnený za žalúdkom, asi päť až desať centimetrov nad pupkom. Dĺžka pankreasu je 15 - 22 centimetrov a hmotnosť je iba 50 - 70 gramov. Telo sa skladá z troch oddelení, ktoré lekári nazývajú hlavou, telom a chvostom. Hlava je priľahlá k dvanástniku, telo je umiestnené v blízkosti žalúdka a chvost je pri slezine..

Hoci je pankreas relatívne malý orgán, má mnoho rôznych funkcií. Pankreatický vylučuje pankreatickú šťavu - „koktail“ enzýmov a solí potrebných na rozklad rôznych živín a ich absorpciu. Bez enzýmov by sme nemohli tráviť jedlo. V našom tele ich produkujú desiatky druhov, a to nielen v pankrease, ale aj v žalúdku, v slinných žľazách a v črevách..

Každý enzým je navrhnutý tak, aby štiepil presne definovaný typ látky: niektoré sa zaoberajú proteínmi, iné spojivovými tkanivami, iné sacharidmi atď. Nedostatok jedného z nich môže viesť k závažným tráviacim problémom..

Okrem toho pankreas produkuje hormóny potrebné pre metabolické procesy - najmä inzulín.

Prečo bolí pankreas: zistite príčiny

Bolesť pankreasu sa tak nikdy nevyskytuje. Vždy signalizujú poruchy, viac-menej vážne.

Bolesť pankreasu sa často vyskytuje pri ochoreniach, ako je pankreatitída, vírusová hepatitída, patológie žlčových ciest, pri ktorých je narušený odtok žlče, cukrovka, nádory, autoimunitné ochorenia a hlístové infestácie. Bolesť pankreasu je najzávažnejšia pri pankreatitíde..

Užívanie niektorých liekov, ako sú kortikosteroidy, hormóny, tetracyklínové antibiotiká, často sprevádza bolesť..

Bolesť pankreasu však veľmi často nie je spôsobená chorobami, ale chybami v strave. Ak sa prejedeme alebo konzumujeme príliš veľa alkoholu a ťažkých mastných potravín, železo účinkuje tak, aby pomohlo telu absorbovať ich..

Ako pochopiť, čo presne bolí pankreas? Nie je ťažké identifikovať problém, bolesť pankreasu sa prejavuje celkom špecificky. Pocity bolesti sú lokalizované v oblasti okolo pupka a pri akútnej pankreatitíde, ktorú dáva chrbte - lekári nazývajú tento efekt „opaskovou bolesťou“. Bolesť v pankrease zosilňuje po ťažkých alebo mastných jedlách, alkoholických nápojoch a tiež pri ležaní na chrbte. Táto bolesť prakticky nekončí analgetikami a antispasmodikami, je trvalá, neprístupná v prírode a mierne sa zmenšuje, ak si sadnete a nakláňate sa dopredu. Pri pankreatitíde sa okrem bolesti, nevoľnosti a vracania pozoruje slabosť, potenie.

Čo robiť, ak bolí pankreas: odporúčania

Bolesť v pankrease je často taká silná, že človek nemá inú možnosť, ako konzultovať s lekárom. A toto je správne rozhodnutie: ak máte podozrenie na poruchu pankreasu, v žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť. Ako sme uviedli vyššie, táto bolesť sprevádza mnoho rôznych chorôb, ktoré si vyžadujú rôzne terapie. Príčinu môžete určiť až po komplexnej diagnóze: laboratórne testy, ultrazvuk, tomografia, RTG vyšetrenie av niektorých prípadoch diagnostická laparoskopia.

Terapia základného ochorenia vždy zahrnuje súbor opatrení.

• Strave. Prvou úlohou pri liečbe pankreasu je čo najviac vyložiť tento orgán, aby sa uľahčila jeho práca. Bez ohľadu na to, čo spôsobilo bolesť pankreasu, je predpísaná šetrná strava. Najskôr je potrebné úplne odstrániť alkohol, sýtené nápoje, kávu a silný čaj, korenené, mastné, vyprážané potraviny, čokoládu. Aj u zdravých ľudí môže zneužívanie týchto výrobkov spôsobiť nepríjemné pocity v pankrease. Zvyčajne sa priraďuje tzv. Tabuľke č. 5 - menu založené na obmedzení obsahu tukov a kyslých potravín. Tabuľka č. 5 obsahuje dusené alebo varené jedlo, puding a aspik, chudé mäso, hydinu a ryby, potraviny bohaté na pektíny a vlákninu: obilninový chlieb, sladké bobule, cestoviny, zeleninu. Musíte jesť často a kúsok po kúsku - to umožňuje tráviacemu traktu prispôsobiť sa jedlu, okrem „núdzového režimu“. Odporúča sa jesť najmenej päťkrát denne, ale porcie by mali byť malé. Mimochodom, takáto strava bude užitočná nielen pre tých, ktorí trpia vážnymi ochoreniami pečene a pankreasu. Pomôže sa zotaviť po nadmernom sviatku. Dokonca aj zdraví ľudia sú oboznámení s príznakmi, ako sú ťažkosti v žalúdku, nevoľnosť, plynatosť a trávenie - cena zaplatená za prejedanie alebo nezvyčajné jedlo. Po prázdninách, s ich nekonečnými večere a oslobodeniami, bude užitočné dočasne prejsť na mäkkú stravu a obnoviť trávenie normálnym spôsobom. Tabuľka č. 5 - strava je pohodlná a neznamená odmietnutie širokej skupiny výrobkov.
• Drogová terapia. Liečba závisí od základného ochorenia, ale v každom prípade lekár predpíše lieky, ktoré pomôžu zmierniť príznaky a zlepšiť tráviaci trakt. Pri bolesti pankreasu sa predpisujú lieky proti bolesti, ktoré zmierňujú akútne záchvaty, antacidá na obnovenie hladiny žalúdočnej kyslosti a normalizáciu trávenia, ako aj enzýmové prípravky (na chronickú pankreatitídu mimo obdobia exacerbácií). Enzýmy, ktoré sú v nich obsiahnuté, sa prakticky nelíšia od našich vlastných enzýmov a pomáhajú vyrovnať sa s asimiláciou potravín, ak pankreas nedokáže produkovať dostatok pankreatickej šťavy. Okrem toho sa v niektorých prípadoch predpisujú choleretické lieky, antisekrečné látky (tzv. H2-blokátory histamínových receptorov a inhibítory protónovej pumpy)..

Bolesť v pankrease je symptóm, ktorý nemožno ignorovať. Je však potrebné si uvedomiť, že aj keď zriedkavé choroby pankreasu sa môžu vyvíjať takmer asymptomaticky. Preto je vhodné aspoň raz za pár rokov podstúpiť všeobecné vyšetrenie gastroenterológom. To platí najmä pre tých, ktorí nie sú zvyknutí popierať alkohol, mastné a vyprážané potraviny..

Prípravok obsahujúci pankreatické enzýmy

Aké enzýmové prípravky môže lekár predpísať na pomoc s bolesťou pankreasu? Pri ochoreniach tohto orgánu sa často predpisujú kombinované činidlá, ktoré obsahujú pankreatické enzýmy (amyláza, proteáza a lipáza). Moderné lieky - napríklad Mikrasim® - sú pre telo k dispozícii v prístupnej forme. Mikrasim® nie sú tablety, ale kapsuly s granulami enzýmov. Každá kapsula je potiahnutá, čo chráni enzýmy pred účinkami žalúdočnej šťavy. Rozpúšťajú sa iba v čreve, kde je potrebná ich pomoc. Bez tejto ochrany by žalúdočná kyselina neutralizovala väčšinu liekov. Enzýmy liečiva pôsobia veľmi rýchlo: už 30 minút po rozpustení granúl sa pozoruje ich maximálna aktivita, podobná aktivite enzýmov v ľudskom tele. Pod vplyvom Mikrasima® sa zlepšuje trávenie a vstrebávanie základných živín do tela. Počas trávenia trávia enzýmy postupne svoju aktivitu a vylučujú sa z gastrointestinálneho traktu.

Kontraindikácie: individuálna intolerancia zložiek, exacerbácia chronickej pankreatitídy a akútna pankreatitída.

Registračné číslo lieku Mikrazim® v Štátnom registri liekov je LS-000995 zo dňa 18. októbra 2011, obnovené na neurčito 16. januára 2018. Droga je zaradená do zoznamu vitálnych a základných liekov.

Ak sa príznaky porúch trávenia pravidelne pozorujú, môže to naznačovať nedostatok enzýmov pankreasu.

V detstve sú pankreatické lézie častejšie spojené s chorobami iných orgánov gastrointestinálneho traktu. Ich diagnostika je náročná, pretože klinický obraz je „maskovaný“ symptomatológiou základného ochorenia *.

Belousov Yu.V. "Pankreatitída a pankreatopatia: klasifikačné charakteristiky, zásady diagnostiky a liečby detí." „Zdravie detí“, 2012. č. 8 (43). 129-133.

Trávenie nie je nezávislé ochorenie, ale kombinácia príznakov charakteristických pre choroby tráviaceho ústrojenstva.

Pocity ťažkosti a prepadu žalúdka, bolesti brucha, nevoľnosť a nepohodlie - všetky tieto príznaky môžu naznačovať dyspepsiu..

Na trávenie časti vysoko kalorických potravín (asi 150 g) je potrebných 10 000 jednotiek aktívnych enzýmov *. Iba toľko z nich je obsiahnutých v jednej kapsule Mikrasim®, ktorá umožňuje nástroju pomôcť zlepšiť trávenie.

* Na trávenie vysoko kalorických potravín s hmotnosťou 150 g, na základe skutočnosti, že na trávenie 500 g vysokokalorických potravín je potrebných najmenej 30 000 - 35 000 jednotiek lipázy. I. Yu Kuchma „Enzymatické prípravky na liečenie chorôb gastrointestinálneho traktu“. "Farmaceut", 2009, č. 7.

* V prípade exokrinnej nedostatočnosti pankreasu pri chronickej pankreatitíde.

Liečivo Mikrasim® sa môže používať ako súčasť komplexnej liečby mnohých chorôb tráviaceho ústrojenstva, najmä pri ochoreniach spojených s poruchou pankreasu..

Bolesť pankreasu pri pankreatitíde sa môže podobať bolesti pri osteochondróze, ako to často dáva chrbte, a môže sa zdať, že chrbtica bolí. Avšak na rozdiel od pankreatitídy nie je pre osteochondrózu nauzea charakteristická. Okrem toho pri pankreatitíde sa pri palpácii stavcov nezvyšuje bolesť.

Pankreatická chirurgia: typy, indikácie, pooperačné obdobie

Pankreas je orgán, ktorý vykonáva dve hlavné funkcie: syntézu tráviaceho enzýmu a tvorbu hormónov, ktoré vstupujú priamo do krvi. Vlastnosti jeho štruktúry a umiestnenia vedú k tomu, že pankreatická chirurgia sa stáva vážnym testom pre každého chirurga.

Indikácie pre chirurgický zákrok

Všetky činnosti s týmto orgánom vedú k mnohým komplikáciám. Existuje riziko uvoľnenia agresívnych enzýmov, roztavenia tkanív, krvácania a hnisania. Preto indikácie pre chirurgický zákrok sú také okolnosti, za ktorých lekári nemajú na výber, ale majú pracovať na pacientovi.

Dôvod môže byť:

• poškodenie vnútorného orgánu;
• pravidelné prejavy chronickej pankreatitídy;
• výskyt malígneho nádoru;
• nekróza;
• záchvaty akútnej pankreatitídy;
• pseudocysta alebo chronická cysta.

Druhy pankreatickej chirurgie

Pri príprave na operáciu žľazy nie sú žiadne významné rozdiely od iných typov chirurgických zákrokov..

Vykonáva sa vždy v celkovej anestézii..

Na pankreas sa uplatňujú 4 typy operácií:

• zbavenie sa odumretého tkaniva (nekrektómia);
• pankreatická resekcia: ak je odstránená hlava, používa sa pankreatoduodenálna resekcia a keď je chvost alebo telo distálne;
• úplné odstránenie;
• drenáž nahromadených hnisov.

operácie

Poradie a smerovanie operácií závisí úplne od formy pankreatických lézií.

Akútna pankreatitída

V prípade akútnych prejavov pankreatitídy neexistuje jednoznačný názor na vhodnosť uskutočnenia chirurgického zákroku..

Lekári súhlasia s tým, že operácia je potrebná, keď pacient čelí smrti. A to môže byť spôsobené neúčinnosťou konzervatívnych metód liečby a progresívnych komplikácií, ako je napríklad hnisavé topenie tkanív..

Lekári začínajú konať s laparotómiou, to znamená s prístupom k brušným orgánom. Potom sa odumreté tkanivo odstráni a umiestni sa drenáž. Miesto rezu zostáva niekedy otvorené, pretože v 40% prípadov sa nekrotické útvary vracajú a znova sa musia odstrániť.

Objavil sa aj modernejší prístup: pooperačné pole sa dodáva s trubicami, cez ktoré cirkuluje zmes antibiotík a antiseptík, ktoré umývajú najproblematickejšie oblasti.

Pre obzvlášť závažných pacientov sa môže použiť laparoskopický chirurgický zákrok. Ich hlavným cieľom je pomôcť odstrániť opuchy..

Nekrotické abscesy sú otvorené a vyčerpané. Existuje niekoľko základných metód:

• Pri otvorenej intervencii lekári získajú priamy prístup do pacientovej brušnej dutiny, po ktorej na nej vykonávajú rôzne manipulácie, až kým nie sú úplne vyčistené.
• Laparoskop sa používa na najpresnejšie otvorenie abscesu na následné drenáž..
• Absces sa dá dosiahnuť aj chrbtom žalúdka. Výsledkom je tvorba fistuly, ktorou preteká obsah novotvaru. Cysta a diera v žalúdku sú zarastené spojivovým tkanivom.

pseudocysty

Po akútnom zápale žľazy sa vytvoria dutiny bez vonkajšieho obalu naplneného pankreatickou tekutinou.

Takéto pseudocysty môžu dosiahnuť priemer až 5 cm, čo je veľmi nebezpečné:

• kanály a priľahlé tkanivá môžu byť stlačené;
• vzniká bolesťový syndróm;
• objavia sa nové abscesy a hnisanie;
• cysta obsahuje agresívne prvky, ktoré spôsobujú eróziu krvných ciev;
• pseudocysta sa periodicky preniká do brušnej dutiny.

Hlavný priebeh pôsobenia chirurgov zahŕňa externú drenáž cysty, jej excíziu a vnútornú drenáž.

Chronická pankreatitída

Tu sa operácia vykonáva ako prostriedok na zmiernenie symptómov. Pacient je pravidelne čistený s odstránenými kanálikmi a cystami. Resekcia je možná, ak zápal podžalúdkovej žľazy vedie k obštrukčnej žltačke.

Ak sa v žľazách vytvorili kamene, kvôli ktorým pacient trpí silnou bolesťou, lekári mu predpíšu chirurgickú zákrok na vírusochungotómie alebo umiestnia drenáž nad miesto, kde bol kanálik zablokovaný..

Resekcia pankreasu

Čiastočné odstránenie žľazy (resekcia) sa používa na lézie so zhubnými nádormi alebo mechanickým poškodením. Je oveľa menej potrebné, ak má pacient chronickú pankreatitídu.

Vzhľadom na anatomickú štruktúru pankreasu môžete odstrániť buď hlavu alebo distálnu časť, t. J. Telo a chvost..

Odstránenie hlavy pankreasu sa nazýva pankreatoduodenálna resekcia..

Po odstránení postihnutého orgánu a okolitých tkanív sa začína fáza regenerácie odtoku žlče. Lekári znovu zostavia odstránenú časť zažívacieho traktu, kde vznikne niekoľko anastomóz naraz..

V niektorých situáciách je pankreatický kanál nasmerovaný nie do čreva, ale do žalúdočnej dutiny.

Distálna resekcia je indikovaná pre nádory tela a chvosta žľazy. Prax však ukazuje, že ak je nádor lokalizovaný v podobnej oblasti, potom je takmer vždy nefunkčný, pretože už čiastočne prenikol do črevných ciev..

Z tohto dôvodu sa chirurgický zákrok vykonáva, keď je nádor benígny. Počas distálnej resekcie sa odstráni aj slezina.

Nie je možné predpovedať priebeh takejto operácie. Prípady inšpekcií sú dobre známe už počas chirurgického zákroku, keď sa zistilo, že nádor sa šíri príliš hlboko. Potom lekári dospeli k záveru, že je potrebné odstrániť celý orgán.

Pooperačné obdobie

Prvých pár dní je pacient na parenterálnej výžive. Všetky užitočné látky sa dodávajú kvapkadlom priamo do krvi. Existuje ďalšia možnosť, keď lekár počas operácie nainštaluje špeciálnu sondu, ktorá sa potom používa na dodávanie potravín priamo do žalúdka..

Po troch dňoch sa nechá piť tekutinu a potom sa pacientovi umožní strúhané polotekuté jedlo bez korenia..

Potom lekár študuje históriu choroby a od nej predpisuje udržiavaciu liečbu.

Najbežnejším odporúčaním je dodržiavanie diéty špeciálnych potravín užitočných na trávenie, vytvorenie šetriaceho režimu a konzumácia enzýmov potrebných na normálne trávenie potravín..

Keďže sa u pacientov vyvinie diabetes po odstránení časti pankreasu, potrebujú tiež pravidelné injekcie inzulínu. Určité obdobie bude venované prispôsobeniu tela novému režimu a boju proti hypoglykémii.

Možné komplikácie

Je problematické robiť presnú predpoveď budúcich chorôb u človeka, ktorý sa podrobil chirurgickému zákroku tohto druhu.

Veľkú úlohu hrá jeho predoperačný stav, spôsob, akým sa ošetrenie uskutočňovalo, kvalita okolitých podmienok a dodržiavanie správnej výživy..

Stredná dĺžka života závisí od disciplíny a pozornosti osoby.

Najbežnejším dôsledkom je vývoj pooperačnej pankreatitídy. Jeho primárne príznaky sú:

• leukocytóza;
• horúčka;
• prudké zhoršenie pohody;
• akútne záchvaty bolesti v epigastrickej oblasti;
• vysoká hladina amylázy v krvi a moči.

Medzi ďalšie patológie patrí vnútorné krvácanie a problémy s pečeňou a obličkami..

Existuje riziko zvýšeného opuchu vnútorných orgánov, vďaka ktorému sú kanáliky stlačené a vzniká akútna forma pankreatitídy..

Ak bola na odstránenie rakovinového nádoru potrebná resekcia orgánu, pravdepodobnosť recidívy je veľmi vysoká. Výskyt nových nepriaznivých symptómov by sa mal neustále monitorovať, aby sa vylúčil proces metastázovania..

Odstránenie pankreasu

Pankreas je dôležitým orgánom, ktorý je zodpovedný za trávenie potravy a metabolizmus. Bez neho nemôže ľudské telo normálne fungovať. Existujú však niektoré choroby, ktoré si vyžadujú okamžité odstránenie žľazy, pretože iba týmto spôsobom je možné zachrániť život človeka. A v akých situáciách je pankreas odstránený a ako sa potom zmení život pacienta, teraz to zistíte.

Funkcie tela

Pankreas sa podieľa na syntéze enzýmov potrebných pre normálny priebeh tráviacich procesov. Poskytujú odbúravanie bielkovín, tukov a uhľohydrátov a tiež prispievajú k tvorbe potravy, ktorá potom vstupuje do čriev. Ak dôjde k poruche pankreasu, sú všetky tieto procesy prerušené a vznikajú vážne zdravotné problémy..

Ale okrem tráviacich enzýmov pankreas produkuje hormóny, ktorých hlavným je inzulín, ktorý riadi hladinu glukózy v krvi. Jeho nedostatok sa stáva príčinou rozvoja diabetes mellitus, ktorý, bohužiaľ, nie je prístupný liečbe a vyžaduje, aby pacient neustále užíval lieky, čo tiež nepriaznivo ovplyvňuje celkové fungovanie tela. A pacient sa bez nich neobíde, pretože prudký nárast hladiny cukru v krvi môže viesť k náhlej smrti.

Keďže tento orgán je pre ľudské telo taký dôležitý, odstraňujú pankreas? Ľudia s pankreatitídou sa väčšinou liečia liekmi. Toto ochorenie je však provokatérom závažnejších patológií, ako je napríklad tvorba zhubných nádorov na povrchu žľazy, cysty, kamene v kanálikoch alebo rozvoj nekrózy. Vo všetkých týchto prípadoch je chirurgia jedinou správnou liečbou. Lekári sa však neponáhľajú uchýliť sa k nemu, pretože pankreas je dôležitým orgánom v ľudskom tele a je takmer nemožné predpovedať dôsledky, ktoré sa môžu vyskytnúť po jeho odstránení..

Aj keď sa počas operácie plánuje čiastočná resekcia žľazy, nedáva to 100% záruku, že sa zápal nebude opakovať. Ak hovoríme o rakovine pankreasu, potom je v tomto prípade šanca na úplné vyliečenie po operácii iba 20%, najmä ak choroba postihuje orgány v okolí..

Indikácie na odstránenie

Odstráňte pankreas s rozvojom nasledujúcich chorôb:

• akútna pankreatitída komplikovaná nekrózou;
• onkológia;
• cysty;
• ukladanie kameňov do vývodiek žľazy;
• pankreatická nekróza;
• absces;
• krvácanie vo vnútri cysty.

Metóda odstránenia

Na čiastočnú alebo úplnú resekciu pankreasu sa používa metóda, ako je pankreatektómia. Ak je potrebné orgán úplne odstrániť, operácia sa vykonáva laparatomicky, to znamená, že prístup k postihnutej žľaze sa dosiahne rezom v brušnej dutine. Po vykonaní všetkých opatrení sa miesto rezu prešíva alebo fixuje pomocou rovnátka..

V niektorých prípadoch sú v brušnej dutine inštalované drenážne trubice, ktoré vám umožňujú odstrániť tekutinu, ktorá sa hromadí v oblasti práce chirurga. V niektorých prípadoch lekári tiež inštalujú drenážne trubice do čriev. Spravidla sa to deje iba vtedy, keď je potrebné cítiť silu.

Ak nie je žľaza úplne odstránená (iba jej časť), môže byť pankreatektómia uskutočnená laparoskopicky - prístup k orgánu sa dosiahne punkciou brušnej dutiny zavedením špeciálneho zariadenia vybaveného kamerou do brušnej dutiny, ktoré umožňuje sledovať všetky akcie, ktoré sa uskutočňujú na monitore počítača. Takáto operácia je menej traumatická a vyžaduje kratšiu dobu rehabilitácie. Bohužiaľ, nie vo všetkých prípadoch je možné tento spôsob chirurgického zákroku použiť.

Počas operácie sa dá odstrániť nielen pankreas, ale aj iné orgány v jeho blízkosti, napríklad:

• žlčníka;
• slezina;
• horný žalúdok.

Počas operácie a po nej existuje vysoká pravdepodobnosť závažných komplikácií. V tomto prípade sa hovorí nielen o možnosti vzniku zápalu alebo infekcie, ale aj o ďalšej práci celého organizmu. Naposledy boli operácie, pri ktorých bolo vykonané úplné odstránenie žľazy, nevykonávané v lekárskej praxi, pretože sa verilo, že bez tohto orgánu nemôžu ľudia žiť ani jeden rok..

Dnes sa však situácia úplne zmenila a prognóza po takýchto operáciách je priaznivá, ale iba vtedy, ak sú dodržané všetky lekárske predpisy. Ako sa telo zotaví počas rehabilitačného obdobia a ako dlho môže človek prežiť potom, záleží na niekoľkých faktoroch:

• hmotnosť pacienta (ľudia s nadváhou sa po operácii zotavujú ťažšie a žijú menej);
• vek pacienta;
• výživa;
• prítomnosť zlých návykov u človeka;
• stav kardiovaskulárneho systému;
• iné zdravotné problémy pacientov.

Môže človek žiť bez pankreasu? Samozrejme! Malo by však byť zrejmé, že čím viac negatívnych faktorov ovplyvňuje telo, tým väčšia je pravdepodobnosť, že po operácii dôjde ku komplikáciám, ktoré môžu viesť k zníženiu strednej dĺžky života. Po odstránení pankreasu môžete žiť šťastne až potom, ak budete udržiavať zdravý životný štýl a budete dodržiavať všetky odporúčania lekára..

Rehabilitačné obdobie

Život po odstránení pankreasu u človeka sa dramaticky mení. Aj keď bol odstránený iba chvost orgánu alebo jeho inej časti a samotná operácia prešla bez komplikácií, pacient potrebuje veľa času a energie, aby sa úplne zotavil.

Ak je pankreas odstránený, pacient musí dodržiavať prísnu diétu, užívať špeciálne lieky a používať inzulínové injekcie na zabezpečenie kontroly hladiny cukru v krvi..

Mnoho pacientov si na dlhú dobu sťažuje, že majú v operovanej oblasti bolesti a že sú výrazné. A aby ich minimalizovali, lekári spravidla predpisujú lieky proti bolesti ako ďalšiu terapiu. Úplné zotavenie tela po operácii pankreasu trvá asi 10 - 12 mesiacov.

Možné následky v pooperačnom období

Dôsledky odstránenia pankreasu sa môžu líšiť. Akýkoľvek chirurgický zásah má vysoké riziko rozvoja zápalových alebo infekčných procesov v tkanivách tela v pooperačnom období. A vyhnúť sa im, pred operáciou a potom, čo lekár predpíše kurz antibiotík. Ak ich pacient berie presne podľa predpísaného harmonogramu, riziko takýchto komplikácií sa niekoľkokrát zníži.

Po odstránení žľazy sa vyvíja diabetes, pretože po operácii je v tele akútny nedostatok inzulínu, a preto je človek nútený neustále si podávať inzulín. Ak ich vynecháte alebo použijete nesprávne, je to spojené aj s rôznymi dôsledkami, medzi ktorými je hypo- a hyperglykemická kóma.

Okrem toho aj odstránenie malej časti pankreasu narúša exokrinné funkcie zodpovedné za trávenie. Preto bude musieť pacient stále užívať enzýmové prípravky (predpisujú sa individuálne).

Výživa po operácii

Po operácii na odstránenie pankreasu sa všetkým pacientom bez výnimky predpisuje prísna strava. Budete to musieť neustále dodržiavať. Z diéty raz a navždy odstránené:

• vyprážané a mastné jedlá;
• údené mäso;
• nakladaná zelenina;
• múky;
• koreniny;
• konzervy;
• polotovary;
• salámy;
• korenené jedlá a omáčky;
• Sýtené a alkoholické nápoje;
• čokoláda;
• kakaa;
• fazuľa.

V dennej strave pacienta musí byť mäso a ryby nízkotučných odrôd. Nemôžete ich však používať s pokožkou. Tiež každý deň musí jesť mliečne výrobky a mliečne výrobky (obsah tuku v nich by nemal byť vyšší ako 2,5%).

Musíte jesť jedlo podľa určitých pravidiel:

• prvých 3-4 mesiace po operácii musí byť rozdrvená na konzistenciu pyré;
• musíte jesť v malých porciách najmenej 5 krát denne;
• 30–40 minút pred jedlom sa má podať injekcia inzulínu (iba ak sa používa krátkodobo pôsobiaci inzulín) a počas jedla by sa mal užívať enzýmový prípravok;
• jedlo by malo byť teplé, teplé a studené jedlá sú zakázané;
• posledné jedlo by malo byť 2-3 hodiny pred spaním.

Ak striktne dodržiavate diétu a včas používate lieky predpísané lekárom, môžete žiť dlhý a šťastný život aj po úplnom odstránení pankreasu. Ak zanedbáte odporúčania lekára, môže to mať vážne následky a výrazne znížiť očakávanú dĺžku života.

Pankreatická choroba: typické príznaky a liečba

Z toho, ako bude pankreas (pankreas) vykonávať svoje pracovné funkcie: vonkajší (exokrinný) a vnútorný (endokrinný), bude fungovať tráviaci systém. Exokrinnou funkciou pankreasu je produkcia enzýmov v pankreatickej šťave, ktoré majú priamy vplyv na trávenie. Endokrinný systém je zodpovedný za produkciu hormónov a reguláciu metabolických procesov: bielkovín, uhľohydrátov a tukov..

Fotografia ukazuje, kde má osoba pankreas a jeho hlava sa nachádza v žalúdku, takže s bolesťou môžete vopred určiť chorobu (zápal) pankreasu, nie žalúdok. Najčastejšie je bolesť lokalizovaná pod ľavým rebrom s relapsom chronickej pankreatitídy.

Ale pretože pankreas leží v hĺbke (hornej časti) brušnej dutiny, pacient nemusí pochopiť, na ktorú stranu pankreasu bolí. Bolesť môže byť ostrá, rýchla a pletená: pravá alebo ľavá, siahajúca k chrbtu alebo lopatke, alebo môže mať lokálny smer, napríklad „pod lyžicu“..

Je dôležité vedieť, ktorý lekár lieči pankreas. Liečba pankreatických ochorení je potrebná dlhodobo a iba komplexnými metódami, preto s cieľom komplexného prístupu sa na liečebnom procese podieľajú nasledujúci lekári: gastroenterológ, chirurg, endokrinológ, terapeut.

Liečba prebieha na nemocničných oddeleniach na jednotke intenzívnej starostlivosti a na gastroenterologickom oddelení, čo závisí od klinických prejavov. Onkológ môže identifikovať pankreatický nádor s pečeňovými metastázami, rozhodne sa, ktorý lekár vyhľadá radu v prípade komplexnej liečby rakoviny, nasmeruje ho, aby daroval krv, aby určil nádorové markery pečene a pankreasu..

Baliaci vak a jeho klinický význam

Limity pre tesniace viečka:

• predný hepatický-12-duodenálny väz;
• zdola - 12-perzský obličkový väz;
• na vrchu je kaudátový lalok pečene;
• za - obličkovo-pečeňový väz.

Pankreatická omentálna bursa je tiež obmedzená nasledujúcimi stenami orgánov:

• vpredu - žalúdok a malé omentum;
• zozadu - list parietálneho pobrušnice, ktorý vľavo pokrýva pankreas, obličky a nadobličky, aortu, dolnú venu cava;
• dole - ľavá časť mezentérie priečneho hrubého čreva;
• slezina vľavo s väzmi.

Na vrchu vaku dosahuje bránicu, napravo - dvanástnik, ale steny na pravej a hornej strane nie sú vyjadrené samostatne, ako v iných orgánoch..

Ak vezmeme do úvahy fyziologický význam omentum, ešte nebol objasnený až do konca. Lekári informujú, že v prípade prenikajúcich rán peritoneálnej steny môže omentum zakrývať dieru a chrániť peritoneálnu dutinu pred infekciou, čím zabráni vniknutiu von.

Ak sú hrudník a brušná dutina súčasne poškodené, môže omentum prejsť cez poškodenú oblasť v bránici a najskôr preniknúť do dutiny hrudnej kosti, potom vytiahnuť do otvoru a uzavrieť ho. Ak dôjde k zápalu orgánov v brušnej dutine, potom sa vytvoria komixy. Adhezívny proces nie je kompletný bez omentum, pretože vymedzuje zdravú brušnú dutinu od zapálenej časti..

Fyziologicky je omentum komplexným orgánom, ale patologické príznaky straty jeho funkcií pri odstraňovaní jeho voľnej časti tela sa nebudú pozorovať. Ak do operácie vložíte ukazovák ľavej ruky počas operácie do otvoru, môžete identifikovať nádor pankreasu, vyhodnotiť stav dvanástnikového väziva pečene-12, zvýšiť tlak v dutej žile a zastaviť krvácanie. Pomocou otvoru vypustite upchávku.

Pokiaľ ide o malé omentum, pozostáva z troch väzov, ktoré prechádzajú jeden do druhého. Beží od pečeňovej brány k horizontálnej časti pečeňového-12-duodenálneho ligamentu v dolnej časti dolného omentum..

Vľavo od dolnej časti pečene smerom k menšiemu zakriveniu žalúdka v napätom stave leží pečeňovo-žalúdočný väz, ktorý ide doľava a zhora a prechádza do väziva bránice..

Diagnostika chorôb pankreasu

Pri palpácii sa skúma projekcia pankreasu na prednú brušnú stenu, pečeň, žlčník a dvanástnik dvanástnika, aby sa identifikovali body bolesti..

Predbežná diagnostika sa vykonáva po štúdii laboratórnych testov: všeobecný krvný test, krvná lipáza a krvná amyláza, lipidový profil, glukóza v krvi, biochemické testy, pečeňové testy: ALT bilirubín, AST, alkalická fosfatáza, koprogram, všeobecná analýza a amyláza moču. Celkový krvný test ukazuje zvýšenie ESR, neutrofilnej leukocytózy.

Ak je hladina cukru v krvi zvýšená, potom sa vyvíja diabetes mellitus. Biochemická analýza naznačuje prudké zvýšenie amylázy, trypsínu a lipázy, hypo- alebo dysproteinémie. So zhoršením zápalu podžalúdkovej žľazy sa zvyšuje koncentrácia amylázy v krvi.

Onkológiu indikujú príslušné markery:

• CA 50 - sialoglykoproteín, ktorý sa nachádza v krvi, telových tekutinách a epiteli;
• CA 19-9 - sialoglykoproteín, ktorý sa nachádza v bunkách pankreatického epitelu, pečene, žlčovom trakte a produkuje sa v slinných žľazách, v pľúcach a prieduškách a v prostate. V procesoch, ktoré bránia normálnemu odtoku žlče, sa tento nádorový marker zvyšuje.

V súčasnej dobe je CA242 považovaný za hlavný nádorový marker na diagnostiku a monitorovanie pankreasu, konečníka a rakoviny hrubého čreva vo všeobecnosti. Ak je nádor benígny, potom je expresia CA242 nízka a pokiaľ ide o rakovinu, špecifickosť a expresia je vyššia ako CA 19-9 a SLea..

Ak použijete testy CA242 a CA19 spolu, potom sa ich citlivosť zvyšuje ako pri teste CA242 osobitne. Pri kombinácii CA242 a CEA sa senzitivita nádorových markerov zvýši na 40% a existuje tiež možnosť predbežnej identifikácie recidívy rakoviny..

Predbežná diagnóza je potvrdená inštrumentálnymi výskumnými metódami: ultrazvuk peritoneálnych orgánov, pankreatická angiografia, retrográdna cholecystopancreatografia, CT, MRI a kontrastné štúdie. V pankrease je štruktúra normálna, lokálna, atrofická alebo heterogénna..

Ak sa počas diagnózy ultrazvukom zistí, že echostruktúra pankreasu je heterogénna, potom sa začína akútna pankreatitída alebo recidíva chronického zápalu pankreasu. Aj pri absencii charakteristických symptómov je predpísaná komplexná terapia, aby sa zabránilo vzniku nebezpečnej patológie.

Baliace vaky pre patológiu

Pri pankreatitíde sa výtok hromadí vo vrecku omentum, zatiaľ čo intoxikácia tela sa zvyšuje, hoci svaly prednej brušnej steny nemusia byť napäté..

Zoberme si choroby omentálnej burzy (omentum).

Nádory omentum

Medzi primárne nádory sannicum patria:

• benígne fibómy a lipómy, angiomy a lymfangiomy, dermoidy a rôzne typy cystických nádorov;
• rakovinové endoteriomy a sarkómy.

S rozšírením metastáz sa sekundárne nádorové bunky tvoria v omentu v skorých štádiách rakoviny alebo v inom orgáne, lymfatických uzlinách v štádiách III-IV. Z iných orgánov môžu metastázy ovplyvniť aj omentum, po ktorom sa vyvíja sekundárny nádor a môže dôjsť k obštrukcii hrubého čreva..

Benígne novotvary sú mobilné a sú spojené s omentom tenkou nohou. Je ťažké ich rozpoznať počas diagnózy kvôli pomalému a takmer asymptomatickému vývoju. Charakteristické črty formácií ešte neboli úplne vyriešené, preto dosahujú veľmi veľké rozmery a stávajú sa nehybnými a stávajú sa príčinami ascitu..

Liečba novotvarov omentum sa vykonáva okamžite. Benígne nádory sa odstránia v anestézii a v prípade rakoviny sa vyhubí omentum, chemoterapia a ožarovanie..

Prognóza benígnych nádorov je priaznivá pre zhubné nádory - dokonca aj po excízii je retroperitoneálne tkanivo nepriaznivé vďaka metastázam do mezenterických lymfatických uzlín..

Omentálna cysta

Ak dôjde k zablokovaniu lymfatických ciest alebo rastie šnúrka v lymfatickom tkanive, ktorá nie je spojená s vaskulárnym systémom, vytvorí sa oválna cysta s tenkou stenou a vo vnútri sa vytvorí serózna tekutina. Medzi listami omentum sa nachádzajú cysty rôznych veľkostí alebo tvarov.

Cysta sa vyvíja dlhodobo a rastie bez charakteristických symptómov, až kým sa nezistí v dôsledku hmatu. Zriedkavo to spôsobuje závažnú obštrukciu čriev..

Cysta je niekedy skrútená alebo stlačená. Môže sa zamieňať s tuberkulóznou peritonitídou alebo ascitom, takže vykonávajú diferenciálnu diagnostiku pomocou kontrastného média (bárium), viditeľného na röntgenovom snímke..

Cysta väčšieho omentum sa nachádza pred črevom a chirurgicky sa odstraňuje. Zároveň hľadajú príležitosť na záchranu väčšiny žľazy. Prognóza na vyliečenie je priaznivá..

Krútenie žľazy

Krútia sa v krčnej časti herniového vaku, ak je orgán spojený so spodkom. Pretože omentum je pohyblivé, objavujú sa v ňom 2 fixačné body a nie jeden, takže je ľahké ho prevrátiť a jeho výživa v herniálnom vaku sa nesmie narušiť. Kýla sa potom považuje za obmedzenú.

Menej často sa orgán krúti bez vyčnievania prietrže a spontánne v dôsledku nádorov a pečatí na voľnom konci trombózy omentum a žíl. V skrútenej časti sa nachádza opuch, nekróza, ako je naznačené modro-fialovou farbou a v peritoneálnej dutine sa nachádza krvavý exsudát..

Príznaky sa prejavujú ostrými ostrými bolesťami brucha, niekedy paroxyzmálnymi. V tomto prípade sa pulz stáva častejším - 100 - 120 úderov / min., Jazyk - potiahnutý, peritoneálna stena - napätá a bolestivá na palpácii, je nutkanie zvracať, teplota sa nezvyšuje.

Aby sa vylúčila akútna apendicitída, je potrebná diferenciálna diagnostika. Je predpísaná iba chirurgická liečba, potom sa predpisujú sulfónamidy a antibiotiká, ak sa vyskytne peritonitída alebo pooperačná pneumónia, ktorá znižuje úmrtnosť na 0.

Počas operácie sa uskutoční resekcia skrútenej oblasti a chirurgická rana sa aplikuje slepým stehom..

Syndróm plniaceho boxu

Zápalný proces sa začína fúziou časti väčšieho omentum a rôznych častí parietálneho a viscerálneho pobrušnice. K tomu dochádza v súvislosti s predchádzajúcimi operáciami, vrátane gynekologických, apendektómických, cholecystómických, vrátane laparoskopických, zápalových ochorení panvových orgánov a pobrušnice, keď sú lokalizované blízko chirurgickej jazvy. Z dôvodu fenoménu omentitídy sa u 20 (8,3%) pacientov po chirurgickom zákroku s adhéziou objaví bolesť a intestinálny priechod je narušený..

Klinický obraz syndrómu sprísneného omentum sa prejavuje, keď je fixovaný na viscerálne a parietálne pobrušnice s charakteristickými bolesťami, ktoré sa zosilňujú po jedle a nadúvaní, periodickým zvracaním, nadmerným ohýbaním tela, hlbokou palpáciou brucha, ak sa vytesnia žalúdok a hrubé črevo..

Diagnóza je potvrdená pomocou ultrazvuku, CT, údajov z fluoroskopie tenkého čreva, laparoskopie a irrigoskopie. Ošetrenie sa vykonáva adhezialýzou - prevádzkovou metódou.

Ako odstrániť tesnenie

Odstránenie veľkého omentum metastázami (makro a mikro) sa uskutočňuje podľa rovnakých metód ako pri rakovine určitých druhov. Ak sa omentum navonok nezmení, príznaky poškodenia nie sú viditeľné, vykonajte štúdiu na prítomnosť metastáz..

Orgán je odrezaný od zóny veľkého žalúdočného zakrivenia a od priečneho hrubého čreva. Súčasne sa opatrne ligujú malé a tenké cievy žalúdočnej tepny, t.j. bandážujte ich niťou, aby ste zmenili smer toku krvi alebo zastavili, poskytli spoľahlivú hemostázu. Pri rakovine žalúdka sa odstráni veľký omentum, takže metastázy do tejto štruktúry neprenikajú.

Počas operácie sa z rany odstráni priečne hrubé črevo, chirurgicky prudko stúpa omentum smerom nahor a chová sa excíziou nožnicami Metzenbauma na pravej strane, kde susedí so zadným vláknom hrubého čreva. Oddeľte peritoneálny kĺb nožnicami alebo skalpelom a rýchlo odrežte peritoneálnu vrstvu bez ciev.

S ďalším rozšírením omentum sa hrubé črevo oddelí, posunie sa nadol a zbaví sa omentum. Malé krvné cievy sú rozdelené a ligované na prednom kolickom trakte, takže peritoneálna vrstva nad ňou zostáva bez krvných ciev. Je pitvaný, aby získal prístup k plniacemu vaku.

Ak má pacient pod kožou hrubú vrstvu tuku, potom sa pod slezinou oddelí omentum a bočná stena žalúdka. S jasným označením okraja sleziny sa slezina a hrubé črevo oddelia, potom bude vstup do vrecka omentum vľavo a nie na vrchu priečneho hrubého čreva..

Operácia sa považuje za ťažkú, pretože chirurg musí vylúčiť poranenie kapsuly sleziny alebo ciev priečneho čreva a často tesne prilieha k právu na spojenie žalúdka a hrubého čreva. Nad hlavou pankreasu sa odstráni veľký omentum spolu so subpilorickou LU v prípade malignity.

Laparoskopická resekcia sa vykonáva zavedením laparoskopu do dolného protiľahlého otvoru zdola s otvorenou vagínou po hysterektómii. Ďalší trokár sa zavádza vo vzdialenosti 8 až 10 cm od pravého centrálneho prístavu, cez ktorý chirurg vkladá 10 mm uchopovač alebo používa iný 5 mm adaptér.

Pre hornú pravú kontraindikáciu sa nástroj vyberá v závislosti od typu použitej energie: monopolárny prúd - môže poškodiť črevá alebo bipolárnu koaguláciu - nemusí poskytovať primeranú hemostázu, najmä v prítomnosti veľkého omentum. Pri prechode cez priechodku pomocou monopolárnych nožníc použite minimálny prúd.

Operácia je dlhá a starostlivá a vyžaduje chirurga, aby bol trpezlivý a psychologicky stabilný, aby sa neskôr jeho úsilie vyplatilo s pozitívnou prognózou.

Liečba závažných chorôb pankreasu

Pankreatitída alebo zápal pankreasu

Pri pankreatitíde alebo zápale pankreasu sa príznaky prejavujú akútnou bolesťou na pravom a ľavom hypochondriu, nevoľnosťou a zvracaním s nečistotami žlče, sucha v ústach, škytavke a zvíjaní..

Celkový zdravotný stav pacienta sa výrazne zhoršuje:

• teplota stúpa a uvoľňuje sa lepivý pot;
• pulz sa nastavuje často;
• pokles krvného tlaku a dýchavičnosť;
• jazyk sa stáva suchým a pokožka je bledá alebo sivohnedá;
• zaostriť rysy tváre.

Pri cholangiogénnej pankreatitíde sa v kanálikoch nachádzajú kamene a pri konzumácii vyprážaných potravín sa objavujú bolesti v pečeni a pankrease - obsahujú mastné kyseliny a výrobky s kyselinami, bielkovinami, alkaloidmi, éterickými olejmi, tukmi.

Pri alkoholickej pankreatitíde je bolesť narušená okamžite po požití alkoholu, kyslých a mastných potravín, čerstvej zeleniny a ovocia. Zápcha, ktorá sa spája s hypomotorickou dyskinéziou hrubého čreva a žlčovodov. Ďalej môžu byť nahradené hnačkami..

V závažných prípadoch sa na koži objavia škvrny s chorobami podžalúdkovej žľazy: bledá, žltkastá a cyanóza (cyanotická). To isté sa objavuje na slizniciach. Žltačka sa prejavuje zablokovaním žlčových ciest alebo ich kompresiou.

Kožné prejavy pri ochoreniach pankreasu sú častejšie pozorované na tvári, okolo pupku, pred a po stranách brušnej dutiny. Pri pohmate je na žalúdku s pankreatickou chorobou zaznamenaná červenkastá vyrážka podobná kvapkám na koži..

Lieky

Prostriedky na liečbu pečene a pankreasu predpisuje lekár individuálne, pretože rovnaký typ komplexnej liečby nebude schopný zabezpečiť očakávaný účinok. Deštruktívny proces v pankrease pomôže zastaviť antienzýmovú terapiu spolu s posteľou a stravou a odpočinkom počas obdobia bolesti.

Ak sú predpísané dni nalačno, pacientovi sa podáva intravenózna výživa. Za pomoci substitučnej terapie: užívanie enzýmov amyláza, lipáza, proteáza - pankreatín vyloží pankreas. To zahŕňa digestál, mezim, panzinorm, pancytrát, kreon a fest, takže infekcia sa nevyvíja v pankrease a predpisuje sa antibiotická liečba..

Spolu so substitučnou liečbou, liečbou a prevenciou pečene a pankreasu vápnikovými prípravkami, choleretikami, sedatívami a obálkami, metabolitovým komplexom, hormónmi.

Pri ťažkej akútnej a pokročilej forme pankreatitídy sa vykonáva chirurgický zákrok, laparoskopia a drenáž. Predpíšte antibiotiká a lieky na blokovanie zápalových procesov.

V prípade potreby je predpísaná dehydratačná terapia. V prípade zhoršenej funkcie čriev sa liečba vykonáva s prokinetikami: Cisaprid, Domperidón alebo Duodenostasis..

Na odstránenie bolesti sa podávajú m-anticholinergiká:

• 1 - 2 ml (0,1% roztok) metapínu;
• 1 ml (0,1%) atropínu;
• 1 ml (0,1%) chlórsililu;
• 2 ml (0,2%) subkutánne Platyfyllín hydrotartátu + Gastoceptín perorálne.

Pri dlhodobej bolesti sa používajú H2 blokátory:

• 60 mg / deň famotidínu;
• 300 mg / deň ranitidín;
• 2-4 ml (2%) č.
• 2-4 ml (2%) hydrochloridu papaverínu;
• 2 ml (0,25%) fenicaberanu (pod kožu alebo vo vnútri svalu spolu s cholinolytikami);
• 5 ml Baralginum do svalu;
• 2 ml (50%) Analginum vo vnútri svalu.

Dôležité. Zavádzanie vyššie uvedených liekov sa uskutočňuje pomocou anticholinergík a antihistaminík a antacíd: Gastal, Almagel, Fosfalugelom 5-6 krát denne.

V neprítomnosti očakávaného účinku a bolesť pretrváva, potom je zastavená lytickými zmesami z nasledujúcich liekov:

• Novokain (0,25%) - 100 ml;
• Novokain (0,5%) - 50 ml s roztokom chloridu sodného (0,9%) - 300 - 50 ml po kvapkách vnútri žily;
• Síran atropínu (0,1%) - 1 ml;
• Eufillinum (2,4%) - 1 ml;
• Kokarboxyláza (100 mg) s roztokom chloridu sodného (0,9%) - 300 - 50 ml po kvapkách vo vnútri žily - 3-7 dní;
• Baralgin - 5 ml;
• Síran horečnatý (25%) - 5 až 10 ml;
• Difenhydramín (1%) - 1 - 2 ml + papaverín (2%) - 2 až 4 ml.

V extrémne závažných prípadoch sa spolu s antispasmodikami podáva 1 - 2 promedol (1% roztok).

Na potlačenie aktivity enzýmov pankreasu lekár predpisuje zavedenie antispasmodík kallikreín-proteáza:

• 50 - 100 tisíc jednotiek Gordoxu;
• 20 - 40 tisíc jednotiek Contrikalu;
• 50 - 100 tisíc jednotiek transprilolu.

Kyselina epsilon-aminokaprónová (5%) je predpísaná, pretože pečeň a pankreas sa môžu liečiť inhibítorom plazmy. Podáva sa po kvapkách do žíl 100 - 200 ml - 10 - 12 infúzií alebo 1 g perorálne - 4x denne.

Na dosiahnutie antikinínovej aktivity sa 0,25 - 0,5 g predpisuje trikrát denne Prodektín alebo Parmidín počas 1 - 2 mesiacov. Znižuje koncentráciu serotonínu a histamínu v krvi - trypsínu a amylázy - peritolu pri perorálnom podaní v dávke 4 mg trikrát denne. Vyššie uvedené lieky eliminujú nevoľnosť a zvracanie a znižujú bolesť..

Ak je pre pankreatitídu určená vonkajšia sekrečná pankreatická insuficiencia, potom sa substitučná terapia používa po zmiernení exacerbácie prípravkami obsahujúcimi enzýmy pankreasu: Trávenie, Vigeratín, Festál, Mezim Forte, Pankreatín, Pancurmen Creon. Pozri článok „Liečba pankreasu drogami“.

O zápale pankreasu a jeho liečbe nájdete vo videu v tomto článku:

Komplikácia pankreatitídy - rozšírenie a zúženie Wirsungovho kanála

Wirsungov kanál pankreasu je hlavným kmeňom pankreasu, do ktorého tečie najmenší kanálik. Na dodanie pankreatickej sekrécie do zažívacieho traktu prechádza kanál do spoločného žlčovodu, ktorý vstupuje do dvanástnika..

Pri pankreatitíde je expanzia eliminovaná spolu s vymenovaním liekov z hlavnej primárnej patológie.

Začiatok kanálu pri chvoste pankreasu, potom sa pohybuje po tele k hlave a opakuje svoj tvar. Dĺžka potrubia je 20 cm, priemer v strede je 4 mm. Pri zápale podžalúdkovej žľazy klesá produkcia šťavy a mení sa priemer kanálikov, čo narúša trávenie..

Kanál sa rozširuje v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• operácie na bruchu a žlčových cestách;
• choroby dvanástnika;
• poranenia brucha;
• pravidelné užívanie alkoholu;
• infekčné choroby;
• hormonálne poruchy;
• genetická predispozícia;
• vývoj dedičnej pankreatitídy a zmeny tkanív a orgánov..

Pri zužovaní alebo rozširovaní úsekov už nebude vodovodný okruh Wirsung hladký a na CT v jeho lúmene sú vidieť kamene alebo kalcifikácie. Aj keď existujú špecifické znaky, ktoré naznačujú rozšírenie alebo zúženie kanála.

Nemusí to byť, potom sa príznaky môžu prejaviť nevoľnosťou a zvracaním, silnou bolesťou v hypochondrii, ktorú nemôžu zmierniť antispasmodiká alebo analgetiká. Tam je svalnatá stolica alebo hnačka, chuť k jedlu a telesná hmotnosť sú znížené.

Na účely diagnostiky zväčšenia alebo zúženia sa používa endoskopická retrográdna pankreatocholangiografia. Umožňuje vám určiť funkčný stav pankreatických kanálikov a žlčníka a ich priemer.

Použije sa kontrastné činidlo a kanálik sa vyšetrí rôntgenovým žiarením. Liečí sa pankreatitída, vďaka ktorej sa stabilizuje Wirsung a ďalšie pankreatické kanáliky. Často predpísali hladovú diétu. Prognóza adekvátnej liečby je priaznivá..

Schwahmanov syndróm

Autozomálnym recesívnym ochorením je Schwachmannov syndróm spôsobený:

• vonkajšia sekrečná pankreatická nedostatočnosť;
• neutropénia alebo trombocytopénia;
• poruchy neutrofilnej chemotaxie;
• aplastická anémia;
• ekzém
• metafyzická dysostóza;
• oneskorenia vývoja.

Pri syndróme sú segmenty pankreasu nahradené tukovým tkanivom. V tomto prípade nie sú kanály poškodené a nedochádza k žiadnemu zápalu, ale vyskytuje sa tuková infiltrácia pečene a pankreasu, liečba sa vykonáva pomocou:

• prísna strava: obmedzené tuky a nahradené vysokokalorickými proteínovými výrobkami;
• pankreatické prípravky na doplnenie enzýmov;
• antibakteriálne činidlá proti infekciám pankreasu;
• chemoterapia a ožarovanie, alogénna transplantácia kostnej drene pre hematologické komplikácie.

Syndróm sa môže vyvinúť v detstve kvôli pankreatickej nedostatočnosti. Potom sa dieťaťu oneskorí intelektuálny, fyzický a psychomotorický vývoj. Často sa vyskytujú choroby dýchacích ciest, zápal pľúc, sínusitída, zápal stredného ucha, menej často - infekcie kože a močových ciest..

Slinivka a kostná dreň sú tiež postihnuté v maternici, menej často - srdce a pľúca. Vírus mumpsu, Kosaki, možno zistiť, potom v štádiu embrya pôsobí na pankreas, kostné metafýzy a kostnú dreň..

známky

Pre Schwachmannov syndróm sú charakteristické:

• exokrinná insuficiencia pankreasu, ktorá sa prejavuje plynatosťou, hnačkou, steatorea, polyfecalia;
• hematologické poruchy;
• abnormality vo vývoji kostrového systému, ktoré sa prejavujú častými infekciami: bronchitída a zápal pľúc;
• ekzém a krátka postava.

So syndrómom, diabetes mellitus, galaktosúriou, dysmetabolickou nefropatiou, xeroftalémiou, patológiami pečene, urolitiázou a renálnou acidózou sa Girprungova choroba rozvíja, fyzický a duševný vývoj je oneskorený. U pacientov s Schwachmannovým syndrómom a ťažkou malabsorpciou je absorpcia vápnika, železa a ďalších stopových prvkov v čreve narušená.

V dôsledku narušenia trávenia a častých stolíc deti rastú zle a priberajú na telesnej hmotnosti, dospelí schudnú. Pretože stolica obsahuje tuk, telo pacienta neabsorbuje vitamíny rozpustné v tukoch: A, E, K a D.

• Vitamín A (retinol) je potrebný na to, aby dieťa rástlo, zabezpečilo integritu buniek a tvorbu kože a slizníc. U dospelých sa podieľa na vývoji nových buniek a zabraňuje starnutiu. Nedostatok vitamínu A vedie k zhoršenému súmraku, zníženej odolnosti voči infekciám.
• Vitamín E (tokoferol) je silný prírodný antioxidant, ktorý neumožňuje voľným radikálom ničiť telo, posilňuje imunitný systém, posilňuje bunky stien krvných ciev, chráni červené krvinky a podporuje aktívny transport kyslíka vrátane pečene a pankreasu do tkanív tela. V tomto ohľade sa zvyšuje telesná vytrvalosť tela u dospelých a u detí sa normálne vyvíja a rastie..
• Vitamín K (menadión) je potrebný na reguláciu zrážania krvi. Nedostatok vedie k dlhodobému krvácaniu. Vitamín D3 (cholcalciferol) je nevyhnutný pre normálny rast a vývoj kostrových kostí, vylúčenie krivíc u detí a stimuláciu absorpcie horčíka, fosfátov a vápnika z čriev. U detí a dospelých, najmä u starších ľudí, vitamín D3 bráni zubnému kazu a pomáha pri hojení kostného tkaniva rýchlejšie po zlomeninách..

diagnostika

Diagnóza sa stanoví podľa inštrumentálnych a laboratórnych štúdií:

• analýza stolice: podľa farby a prítomnosti tukov;
• celkový krvný test: prítomnosť anémie, trombocytopénie alebo neutropénie;
• kontrola fungovania pankreasu a pečene;
• Ultrazvuk peritoneálnych orgánov;
• rádiografia kostí a prítomnosť metafyzickej dysostózy;
• sternálna punkcia.

Pri syndróme sa robí diferenciálna diagnostika, aby sa vylúčila cystická fibróza a anémia, pretože syndróm je druhým ochorením po cystickej fibróze v dôsledku dedičnej nedostatočnosti pankreasu a tretím po anémii Diamond-Blackfan a Fanconi v dôsledku zlyhania kostnej drene..

liečba

Pri predpisovaní liečby sa riadia metódami, ktoré eliminujú nepriaznivé príznaky a podporujú životne dôležité funkcie žalúdka, pankreasu, pečene a čriev. Preto sa enzymatické prípravky (pankreatín), vitamíny A, E, K a D rozpustné v tukoch, stopové prvky (železo, vápnik) predpisujú podľa schém a dávok, ktoré lekár vyrába..

Na obnovenie krvného obrazu sa vykonáva transplantácia kostnej drene. Pri závažných hematologických poruchách sa vykonáva ožarovanie a chemoterapia. Transplantácia kostnej drene je autológna a alogénna.

V prvej fáze sa z darcu odstráni kostná dreň anestéziou na operačnej sále. Hustá ihla sa vloží do kosti stehna alebo panvy a odoberie sa malé množstvo materiálu. Aby sa získalo požadované množstvo kostnej drene, vykoná sa niekoľko vpichov ihlou..

Operácia nie je komplikovaná, jej druhá fáza pripomína transfúziu krvi do žily a trvá 2 hodiny. Samotná transplantácia kostnej drene je však pre telo zložitým a nebezpečným procesom..

Preto sa vyžaduje neustály osobitný dohľad, lekárska korekcia a náležitá starostlivosť o pacienta. Najťažšia a najzodpovednejšia je prípravná fáza, počas ktorej ničia svoje vlastné choré bunky pacientov počas relácií chémie a rádioterapie a odstraňujú ich z tela..

Počas tohto obdobia sa môžu vyvinúť komplikácie: infekcie, krvácanie, hypoxia orgánov atď. Preto na neustále sledovanie všetkých telesných funkcií a korekciu pomocou špeciálnych liekov, antibiotík. Pacient je umiestnený do sterilnej škatule, izolovanej od akéhokoľvek kontaktu s inými pacientmi a návštevníkmi. Vstúpiť môžu iba lekári a zdravotné sestry v sterilných šatách a maskách.

Po naliatí kostnej drene do krvi sa táto rozdelí do ciev a tela. Každý deň počas 10-14 dní kontrolujte krv pacienta, aby ste sa uistili, že došlo k štepeniu kostnej drene.

Podľa stavu pacienta to možno tiež posúdiť, pretože to zlepšuje „v očiach“ alebo sa zhoršuje. U 90% pacientov je transplantácia kostnej drene úspešná a má vysokú mieru..

diéta

Pacienti dodržiavajú prísnu stravu: pridávajú bielkovinové výrobky a obmedzujú tuky. Tuky sú nahradené triglyceridmi: zmesou Human s SCT, Portagen. Triglyceridy so stredne dlhým reťazcom sú kombinované so zmesami na báze hydrolyzátových proteínov.

Substitučná terapia sa predpisuje na doplnenie chýbajúcich enzýmov pankreasu o infekčné choroby - antibakteriálne látky.

predpoveď

S nízkou imunitou a rozvojom infekcií v tele detí s Schwachmannovým syndrómom zriedka žijú až do 20 rokov, u dospelých môže ochorenie na chvíľu ustúpiť. Súčasne sa zníži sekrečná insuficiencia a náchylnosť na infekčné choroby, ale neobnoví sa hematologické poruchy..

Aktivita pankreatickej lipázy sa mierne zvyšuje o 40% o 30-40 rokov. Príčinou podrobného výsledku sú práve infekcie na pozadí imunodeficiencie. Lekári zatiaľ nenašli konkrétnu prevenciu Schwahmanovho syndrómu.

Pneumatóza (lipomatóza, steatóza)

Pankreatická pneumóza, čo to je? Pneumatóza (lipomatóza alebo steatóza) sa vzťahuje aj na orgánovú dystrofiu, pri ktorej sú žľazové bunky poškodené a pokryté (nahradené) tukovým tkanivom. Stáva sa to počas života pacienta, až kým orgán nestratí svoje funkcie..

Tukové inklúzie rastú vďaka:

• zápalové ochorenia pankreasu a iných endokrinných žliaz;
• cukrovka;
• hepatitída pečene;
• rôzne zranenia vrátane chirurgických;
• toxické lézie: alkohol, lieky s predĺženým a iracionálnym príjmom;
• iracionálna výživa v rozpore s metabolickými procesmi;
• dedičná predispozícia.

Symptómová komplexná pneumóza je podobná zápalovým patológiám podžalúdkovej žľazy. Ak je pankreatický kanál úplne nepriechodný, jeho stena je roztrhaná a pankreas je poškodený tráviacimi enzýmami, ktoré vstupujú do priestoru medzi bunkami.

Ak je 30% orgánu obéznych, patológia môže pokračovať bez príznakov, s ložiskami 30 - 60% pankreasu je trávenie narušené prejavom miernych symptómov, s ložiskami nad 60%, orgán je narušený: nie sú produkované hormóny a enzýmy, vyskytujú sa malígne neopraviteľné poruchy trávenia. Poškodené bunky produkujúce hormóny neprodukujú inzulín, stúpa hladina cukru v krvi a vyvíja sa lipomatóza. Pacienti môžu zomrieť na hyperglykemickú kómu.

Biopsia pankreasu sa tiež vykonáva na potvrdenie diagnózy. Liečba sa najčastejšie vykonáva chirurgicky, pri ktorej sa odstránia oblasti lipomatózy. Konzervatívnou liečbou v skorých štádiách ochorenia sa upravuje výživa a vylučujú sa faktory poškodzujúce žľazu: silné lieky, alkohol, chemicky aktívne látky.

Súčasne sa predpisuje udržiavacia terapia na normalizáciu trávenia s prípravkami Mezim forte a Festal a na doplnenie hormonálneho deficitu inzulínom. Pri lipomatóze sa vylučujú sprievodné ochorenia: hepatitída, ochorenie štítnej žľazy, cukrovka.

Čo jesť, ak bolí pečeň a pankreas? Odporúča sa jesť v malých porciách 5-6 krát denne - to je zásada frakčnej výživy.

• nízkotučné jedlá z mäsa, rýb a hydiny;
• zelenina: tekvica, cuketa, zemiaky;
• pohanková kaša, ovos, ryža;
• mliečne výrobky: kyslá smotana, tvaroh a kefír.

Nemôžete jesť: konzervy, údené mäso, vyprážané, mastné a korenené jedlá, pečivo, čokoláda a sladkosti.

Dôležité mať na pamäti! Pankreas a pečeň sú extrémne citlivé orgány na účinky vnútorných a vonkajších faktorov. Deformácia pečene a pankreasu: zmeny veľkosti a tvaru nastávajú presne pod vplyvom týchto faktorov až do ich vytesnenia..

Dyscholia pankreasu a žlčníka

Žlč sa podieľa na procese trávenia. Ak dôjde k narušeniu jeho zloženia, nastane dyscholia pankreasu a žlčníka, pretože tuhé zlúčeniny sa tvoria s nadbytkom žlče..

Pri obezite a diabetes mellitus cholesterol stvrdne a usadí sa na stenách močového mechúra a podžalúdkovej žľazy. S anémiou, bilirubínom stúpa a patogénnymi mikroorganizmami: koky, črevné mikroorganizmy tiež porušujú zloženie žlče, prenikajú z gastrointestinálneho traktu alebo lymfy, bolesti v krku, ústnej dutine alebo slepého čreva..

V prítomnosti veľkého množstva mastných a nevyvážených potravín, alkoholu v potrave je narušená aj rovnováha obsahu žlčníka. S porušením pečene a jej chorôb, mastnou hepatózou, hepatitídou, cirhózou, ako aj s obezitou pankreasu, sedavým životným štýlom sa v močovom mechúre a kanálikoch pankreasu objavuje stagnácia..

S dyscholickými, tupými, paroxyzmálnymi a akútnymi bolesťami obťažujete pravú a ľavú stranu, krk pod lopatkou lopatky v ramene vyplňte celé horné telo vpravo. Uvoľnite bolesť a napätie vo svaloch pankreasu a močovom mechúre pomocou antispasmodík: bez spee, Atropine, Drotaverin. Ak bolesť trvá niekoľko hodín, zápal sa rozšíril za hranice močového mechúra a pankreasu.

Po vyšetrení lekár predpíše diétu a lieky na zvýšenie hladiny žlčových kyselín a choleretík a liekov na cholelitiázu. Odporúčaný meraný pokojný životný štýl, dodržiavanie diéty a odpočinku.

Malo by sa vyhnúť stresovým situáciám. Žlčové kanály sú čistené liečivami, ako sú Flamin alebo Holosas. Normalizujte činnosť žlčníka pomocou čaju z trávy a bobúľ lesných jahôd, šťavy z kyslej kapusty.

Minerálna voda pre pankreas a pečeň s dyscholiou by mala byť zásaditá. Imunita posilňuje čaj pomocou vitamínu C z ružových bokov. Zmierňuje bolesť a zápal pankreasu a pečene a je choleretický.

Rakovina pankreasu

Rakovina pankreasu sa považuje za najagresívnejšiu, najmä adenokarcinóm..

Medzi rizikové faktory rakoviny pankreasu patria:

• chronická a dedičná pankreatitída;
• dedičná rakovina pankreasu;
• Diabetes typu II;
• Dlhé a časté fajčenie.

V prítomnosti primárneho nádoru, jeho invázie v prvých štádiách do okolitých orgánov a štruktúr, objavenia sa regionálnych a vzdialených metastáz, sa príznaky prejavujú:

• syndrómy bolesti;
• ascites a anémia;
• hepatomegália;
• hmatateľné novotvary z pečene, biliopancretoduodenálnej oblasti, nad kľúčnou kosťou a na krku;
• slabosť, anorexia a strata hmotnosti alebo kachexia;
• paraneoplastický syndróm;
• imunitný deficit.

So zvyšovaním hmoty nádoru sa zvyšujú prejavy prvej skupiny symptómov. Druhá skupina symptómov a syndrómov zahŕňa prejavy nádoru a metastáz do pankreatických kanálikov a žlčníka (GI) do dvanástnika 12:

• obštrukčná žltačka a zvýšenie GP;
• pretrvávajúce svrbenie kože;
• cholangitída, dyspepsia a hemoragické prejavy;
• duodenálna obštrukcia.

Potvrďte diagnózu na základe:

• biochemické krvné testy;
• nádorové markery: CA 19-9 a CEA;
• Ultrazvuk orgánov peritoneum a retroperitoneálny priestor;
• endo-ultrasonografia;
• Dopplerovské ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev a celiakálneho traktu;
• počítačová angiografia;
• magnetická rezonancia, MRCP - cholangiopancreatografia s magnetickou rezonanciou;
• rentgén hrude;
• fibrogastroduodenoscopy;
• ERCP - endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia;
• HHHG - perkutánna transhepatálna cholangiografia;
• laparoskopia.

Liečba sa vykonáva okamžite, chemoterapiou (s vápnikom, fluóruracilom, gemcitabínom, oxaliplatinou, irinotekánom a ďalšími schémami), konformným 3D žiarením (SOD 45-54 Gy) a chemorádiou na pozadí chémie v rode 1,8 Gy, SOD 45-54 Gy.

Zvyšuje 5-ročný prah prežitia rakoviny s resekciou pankreasu, spolu s nádorom a následnou chémiou. Uvoľnite syndrómy bolesti pomocou liekov proti bolesti, chémie, rádioterapie. Pri žltačke sa vykonáva endoskopický stent, operácia na vynútenie anastomózy bypassu.