Rakovina pankreasu: rizikové faktory

Zhubné nádory sa môžu tvoriť z rôznych typov pankreatických buniek. Rakovina pankreasu môže byť tiež umiestnená v rôznych častiach tela - hlave, tele alebo chvoste..

Vo viac ako polovici prípadov je hlásená rakovina hlavy pankreasu. Toto umiestnenie novotvaru vedie k jeho rýchlemu klíčeniu v susedných orgánoch - žlčovodoch, žalúdku a dvanástniku, ako aj vo veľkých krvných cievach..

Ochorenie sa vyskytuje rovnako často u mužov aj u žien, vyznačuje sa takmer úplnou absenciou akýchkoľvek prejavov v skorých štádiách, rýchlym vývojom a zlou prognózou v prípade neskorého odhalenia..

Príčiny rakoviny pankreasu

Doposiaľ nebolo presne stanovené, čo presne je základom mechanizmu genetických porúch sprevádzaných degeneráciou normálnych tkanív do nádorových tkanív. Je preto správne hovoriť nielen o príčinách rakoviny pankreasu, ale o rizikových faktoroch, ktoré prispievajú k jeho rozvoju.

Medzi tieto faktory patria:

  • Starší vek. Rakoviny sa zvyčajne vyvíjajú po 50 rokoch, pričom viac ako polovica prípadov postihuje ľudí starších ako 75 rokov.
  • Fajčiť. Podľa štatistickej analýzy fajčila každá tretia osoba cigarety, cigary, fajky alebo žuvací tabak. Ako viete, tabak obsahuje okrem nikotínu aj množstvo agresívnych a toxických chemikálií vrátane karcinogénov. Spolu so slinami vstupujú do gastrointestinálneho traktu a odtiaľ „napadajú“ pankreatické bunky, čím zvyšujú riziko malígneho novotvaru.
  • Alkoholizmus. Konštantná konzumácia alkoholu poškodzuje tkanivo žľazy, spôsobuje chronický zápal a zvyšuje pravdepodobnosť genetických mutácií..
  • Diabetes. Cukrovka nie je príčinou rakoviny pankreasu, ale zvyšuje pravdepodobnosť jej výskytu, rovnako ako akékoľvek iné chronické ochorenie. Existuje inverzný vzťah. Orgán postihnutý nádorom je schopný produkovať chemikálie, ktoré interferujú s pôsobením hormónu inzulínu. To vedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi a spôsobuje poruchy charakteristické pre cukrovku.
  • Chronická a dedičná pankreatitída. Chronická pankreatitída je často výsledkom alkoholizmu a významne zvyšuje riziko rakovinových buniek. Zriedkavá dedičná forma ochorenia 50-krát zvyšuje pravdepodobnosť vzniku malígnych novotvarov.
  • Chyby napájacieho zdroja. Vzhľadom na funkcie, ktoré pankreas plní v ľudskom tele, sa rakovina často vyvíja u ľudí, ktorí zneužívajú mastné, korenené a konzervované potraviny..
  • Infekcia Helicobacter pylori. Ide o špeciálny druh baktérií, ktoré môžu spôsobiť pomalé infekcie žalúdočnej sliznice a dvanástnika 12. Prítomnosť takého zápalového procesu môže zvýšiť pravdepodobnosť rakoviny v pankrease, ale toto riziko je malé.
  • Chronická hepatitída Zápal pečene je ďalším faktorom, ktorý zvyšuje riziko ochorenia..
  • Nadváha a sedavý spôsob života Zhubné nádory pankreasu sa častejšie tvoria u ľudí s nadváhou a nízkou úrovňou fyzickej aktivity.

Medzi ďalšie známe rizikové faktory patrí zápal zubov a ďasien, ako aj niektoré z predchádzajúcich rakovinových a radiačných terapií..

V počiatočnom štádiu sa ochorenie prejavuje prakticky ničím. Prvé príznaky sa zvyčajne objavia až vtedy, keď sa nádor rozšíri do blízkych orgánov. V týchto prípadoch je však ťažké určiť príčinu problému podľa jeho prejavov. Jedným z najcharakteristickejších symptómov rakoviny pankreasu je obštrukčná žltačka, ktorá sa vyvíja v dôsledku zablokovania žlčových ciest..

Diagnostické metódy, ktoré sú vysoko informatívne a najpohodlnejšie pre pacientov, zahŕňajú ultrazvuk, CT so zvýšením bolusového kontrastu, PET, PET / CT.

Vzhľadom na anatomické a fyziologické vlastnosti pankreasu je rakovina pomerne ťažko odstrániteľná tradičným chirurgickým spôsobom. Avšak v prípadoch, keď je možný chirurgický zákrok, vykonáva sa.

Nádor do priemeru 6 cm je možné zničiť pomocou CyberKnife - inovatívnej robotickej rádiochirurgickej jednotky s jedinečným pracovným princípom.

Ak potrebujete druhé stanovisko na objasnenie diagnózy alebo plánu liečby, pošlite nám žiadosť a dokumenty na konzultáciu alebo sa zaregistrujte na osobnú konzultáciu telefonicky.

Rakovina pankreasu

Rakovina pankreasu je jedným z najzávažnejších rakovinových ochorení v modernom svete. Vo väčšine prípadov je choroba takmer asymptomatická a je diagnostikovaná v neskorom štádiu, keď je pacient nevyliečiteľný. Je dôležité sledovať svoje zdravie a pravidelne sa podrobovať lekárskym vyšetreniam, aby ste mohli identifikovať chorobu v počiatočných štádiách a včasne postupovať so špecializovanou liečbou.

Druhy a prevalencia

Rakovina pankreasu je jednou z desiatich najvýznamnejších onkopatológií dospelých. Najčastejšie ho trpia starší ľudia vo veku 60 - 65 rokov, zatiaľ čo muži sú chorí častejšie ako ženy (1,3: 1,5)..

Lekári rozlišujú nasledujúce typy lézií žliaz, ktoré sa vyskytujú s rôznymi frekvenciami:

  • Najbežnejším adenokarcinómom je nádor, ktorý rastie z buniek lemujúcich kanáliky žľazy. Rakovina sa vyvíja aj z tkanív, ktoré produkujú enzýmy. Výskyt tohto typu onkopatológie je 90-95%.
  • Asi 5% sú novotvary, ktoré pochádzajú z hormonálne aktívnych tkanív (inzulínómy, gastrinómy, glukagómy). Vo väčšine prípadov sú benígne.
  • Šupinatá a nediferencovaná rakovina, karcinóm cricoidných buniek, cystadenokarcinóm sú zriedkavé. Tieto typy nádorov sú agresívne a majú zlú prognózu.

Táto patológia sa najčastejšie diagnostikuje medzi zástupcami rozvinutých krajín (Európa, USA), čo súvisí s vplyvom rizikových faktorov, ako aj s úrovňou rozvoja medicíny a kvalitou vyšetrení. V Afrike nie je diagnostikovaná významná časť rakoviny.

V zriedkavých prípadoch sa nádory pankreasu vyskytujú u detí vo forme pankreatoblastómu, ktorý sa vyznačuje nepriaznivou prognózou.

Klinické príznaky choroby

Vysoká úmrtnosť na zhubné nádory je spôsobená nielen ich agresivitou a rýchlym rozšírením v tele, ale aj ich oneskorenou detekciou. Rakovina pankreasu sa vyvíja dlhodobo bez závažných symptómov a je už detekovaná v pokročilých štádiách, keď je pacientovi preukázané iba paliatívne liečenie..

Zoberme si hlavné prejavy malígneho novotvaru:

  • bolesť rôznej intenzity v epigastrickej oblasti, na ľavej strane brucha a okolo pupka;
  • dyspeptické prejavy - nadúvanie, nevoľnosť, zvracanie;
  • pocity ťažkosti a prepadu v žalúdku po jedle, zhnité zhluky (pri stlačení tenkého čreva s rastúcim nádorom);
  • znížená chuť do jedla, strata hmotnosti, kachexia;
  • hnačka, výskyt nestráveného tuku vo výkaloch;
  • prejav obštrukčnej žltačky (žltá koža, svrbenie, žltosť skléry, sliznice);
  • krvácanie z kŕčových žíl pažeráka, splenomegália (v prípade rastu nádoru v tele, chvost žľazy);
  • zápcha, obštrukcia čreva - s léziou pobrušnice nádorom;
  • hlboká žilová trombóza dolnej končatiny, Trusso syndróm;
  • ascites - neskorý príznak naznačujúci zapojenie sa do procesu žilových portálov.

Rovnako ako u iných zhubných nádorov sa paraneoplastické prejavy vyskytujú pri pankreatických chorobách - znížená chuť do jedla, averzia k mäsovým a bielkovinovým potravinám, alkohol, káva, nespavosť, slabosť, letargia, znížená tolerancia záťaže.

Po porážke Langerhansových ostrovčekov má pacient znaky sekundárneho diabetes mellitus - sucho v ústach, smäd, časté močenie.

Príznaky zriedkavých typov nádorov

Žľaza sa skladá z endokrinných a exokrinných častí, ktoré syntetizujú enzýmy pankreasu. Nádory, ktoré sa vyvíjajú z týchto buniek produkujúcich hormóny, sa prejavujú špecifickými príznakmi:

  • S inzulinómom, nádorom, ktorý vytvára inulín, dochádza k záchvatom hladu, trasu rúk, pocitu nedostatku sily. V pokročilých štádiách sa vyskytuje hypoglykemická kóma..
  • Gastrinóm sa klinicky prejavuje zvýšenou kyslosťou a je sprevádzaný pálením záhy, kyslým grganím, bolesťou v epigastrickej oblasti a tvorbou žalúdočných vredov..
  • S rozvojom glukagónu, smädu, polyurie, chudnutie.

Tieto choroby sú sprevádzané klinicky výraznými symptómami, ktoré vedú k včasnej návšteve lekára, včasnému stanoveniu správnej diagnózy a zahájeniu liečby. Päťročné prežívanie bez relapsu po resekcii nádoru je asi 80%.

Tieto patológie sa zvyčajne vyvíjajú na pozadí zaťaženej rodinnej anamnézy s mnohopočetnou endokrinnou adenomatózou.

Syndróm bolesti

Prvým nepohodlím, ktoré pacient predstavuje pri rakovine pankreasu, sú sťažnosti na bolesť. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v hornej časti brucha a prejavuje sa v rôznych intenzitách. Začína to miernym nepohodlím, nakoniec prechádza do výrazného syndrómu bolesti, na úľavu od ktorej pacient vyžaduje narkotické analgetiká. Výskyt bolesti naznačuje zanedbávanie nádoru a poškodenie nervových zakončení.

V závislosti od miesta, kde je bolesť lokalizovaná, sa dá predpokladať, že je postihnutá určitá časť orgánu:

  • Pri poškodení hlavy pankreasu sú v oblasti pečene, pravej polovice brucha a okolo pupka zaznamenané nepríjemné pocity a matná bolesť strednej intenzity..
  • Ak je postihnuté telo a chvost žľazy, bolesť sa lokalizuje vľavo, niekedy vyžaruje dozadu, pod lopatku..
  • V prípade poškodenia nádoru celého pankreasu je bolesť podobná opasku, ktorá vyžaruje dozadu..

Často sa objavia a zosilnia bolesti po užití vyprážaného jedla, alkoholu a mýlia sa u pacientov so symptómami pankreatitídy, cholecystitídy alebo žlčníkových kameňov. Takíto pacienti často ignorujú nebezpečné symptómy alebo samoliečia a odďaľujú návštevu lekára, čo vedie k neskorej diagnostike rakoviny..

Bolesť pri pankreatických nádoroch sa často zvyšuje, keď leží na chrbte, a môže tiež meniť svoju intenzitu v závislosti od poškodenia tela pacienta. V takýchto prípadoch môže byť pacientom diagnostikovaná chybná diagnóza rádikulopatie a ďalšia liečba neurológom. V tomto prípade je čas stratený a nádor je diagnostikovaný už v pokročilom štádiu.

Vo videu lekár podrobne popisuje príčinu bolesti a dáva odporúčania na zmiernenie bolesti.

Príčiny choroby

Presné príčiny vedúce k rozvoju rakoviny pankreasu neboli stanovené, v 50% prípadov sa táto patológia vyskytuje na pozadí úplného blaha. Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje s vekom, so sprievodnou chronickou pankreatitídou a zaťaženou dedičnou anamnézou (prípady onkopatológie u najbližších príbuzných, rodinná polypóza, Gardnerov syndróm)..

Medzi hlavné modifikovateľné rizikové faktory patria:

  • fajčenie;
  • Zneužívanie alkoholu
  • zvýšená telesná hmotnosť, obezita;
  • nevyvážená strava s prebytkom uhľohydrátov a tukových potravín.

Medzi nemodifikovateľné faktory patrí vek, pohlavie mužov a dedičnosť. Na rozdiel od životného štýlu ich nemožno upraviť..

Môže byť ovplyvnených mnoho príčin, ktoré zvyšujú riziko rakoviny pankreasu a iných patológií rakoviny. Mali by ste zmeniť svoj obvyklý životný štýl, opustiť zlé návyky, dodržiavať zásady správnej výživy a športovať, aby ste sa udržali v dobrej kondícii.

Fázy choroby

Zhubné nádory sa vyznačujú určitými formami, ktoré opisujú stupeň prevalencie procesu v tele. Výber taktiky a prognózy liečby pre konkrétneho pacienta závisí od štádia.

S touto onkopatológiou sa vyskytujú nasledujúce štádiá:

  • I - charakterizovaný malými rozmermi novotvaru, ktorý nepresahuje pankreas. Lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené, metastázy sa nedetegujú.
  • IIA - klíčenie zhubného nádoru v najbližších orgánoch (čreve, žlčové cesty).
  • IIB - nádorový proces lokalizovaný v žľaze, ktorý sa šíri do regionálnych lymfatických uzlín.
  • III - novotvar rastie a už ovplyvňuje žalúdok, slezinu a hrubé črevo..
  • IV - charakterizované metastázovaním nádorových buniek cez lymfatické cievy do iných orgánov (pečeň, pľúca, mozog).

Rakovina pankreasu je často diagnostikovaná v neskorých (III, IV) štádiách, v tomto prípade sa nádorový proces výrazne šíri za pôvodne postihnutý orgán..

Prognóza do veľkej miery závisí od včasného zistenia choroby a začiatku liečby. Iba 20% pacientov žije po známke 5 rokov po diagnostikovaní a špecializovanej liečbe.

Podľa ICD-10 je rakovina pankreasu označená kódom C25 (objavenie sa nádoru v pankrease).

diagnostika

Ak je podozrenie na rakovinu orgánov, lekár predpisuje pacientovi ďalšie štúdie, aby stanovil správnu diagnózu, štádium nádorového procesu a histologický typ nádoru. To všetko je potrebné zvoliť metódu špecializovanej liečby..

Pre diagnózu onkopatológie platí:

  • Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov sa vykonáva ako primárna alebo skríningová štúdia. Ak sa zistí novotvar pankreasu, u pacientov sa zobrazí podrobnejšia diagnóza.
  • CT, MRI - umožňujú objasniť diagnózu a zistiť aj tie najmenšie nádory a metastázy, ako aj vyhodnotiť ich dynamiku počas liečby.
  • Vykonáva sa biopsia a histologické vyšetrenie, aby sa určil typ buniek, ktoré vyvolali vývoj nádoru..
  • Stanovenie nádorových markerov v krvi - v prítomnosti choroby stúpa hladina CA19-9.

Na určenie štádia onkopatológie musí pacient podstúpiť sériu ďalších štúdií, vrátane ultrazvuku pečene, FGDS, pľúcnej rádiografie..

Diagnóza sa považuje za potvrdenú až po histologickom vyšetrení vzorky tkaniva. Prítomnosť objemových útvarov detegovaných ultrazvukom a CT môže indikovať okrem rakoviny aj prítomnosť rôznych chorôb.

Liečba a prognóza

Liečba nádorov pankreasu spočíva v chirurgickej, chemoterapeutickej, rádiologickej metóde a ich kombinácii:

  • Ako operatívna liečba sa vykonáva Whippleova operácia, pri ktorej sa odstráni hlava žľazy, časť žalúdka a dvanástnik. Povinné resekcie sa podrobia aj najbližším lymfatickým uzlinám a časti žlče. Je to potrebné na zastavenie šírenia nádorového procesu..
  • Chemoterapia je hlavnou liečbou pre pokročilé (IV) štádium. Používané lieky ako gemcitabín, cisplatina, oxaliplatina.
  • Radiačná terapia často dopĺňa chemoterapiu alebo sa predpisuje pred operáciou. U nefunkčných pacientov sa používa na zmiernenie bolesti a predĺženie života..
  • Hormonálna terapia poskytuje dobré výsledky, ak sa na nádorových bunkách nachádzajú receptory citlivé na estrogén..

Ak bola diagnóza stanovená v neskorom štádiu a špecializovaná liečba nie je preukázaná, pacientovi je poskytnutá paliatívna starostlivosť. V prípade žltačky sa vykonáva stent alebo externá drenáž spoločného žlčového kanálika. Pre silnú bolesť sa pred miestom lézie predpisujú analgetiká, opiáty, narkotické náplasti a epidurálna anestézia. Ak sa vykonáva lokálnym anestetikom, zablokuje sa bolestivý nervový impulz.

Napriek vývoju modernej medicíny zostáva prognóza rakoviny pankreasu nepriaznivá. Aj v počiatočných štádiách ochorenia po liečbe je päťročné prežívanie 15%.

Ak sa nádor zistí v neskorších štádiách, pacientovi sa dá pomôcť - zastaviť bolesť a nepríjemné príznaky, predĺžiť životnosť pomocou metód paliatívnej liečby.

Rakovina pankreasu

Rakovina pankreasu je zhubný nádor, ktorý postupuje agresívne a má tendenciu rýchlo rásť do susedných tkanív. S rozširovaním vzdelania sa vyskytujú štrukturálne a funkčné poruchy pankreasu. Rakovina pankreasu má vedúce postavenie medzi onkologickými ochoreniami tráviaceho systému. Počet diagnostikovaných prípadov sa každým rokom zvyšuje. Muži trpia touto chorobou častejšie ako ženy. Onkológovia v nemocnici Yusupov diagnostikujú rakovinu pankreasu pomocou moderných inštrumentálnych a laboratórnych výskumných metód. Používajú vybavenie popredných japonských, európskych a amerických výrobcov.

Lekári onkologickej kliniky pristupujú individuálne k výberu taktiky riadenia každého pacienta. Chirurgovia plynule ovládajú techniku ​​radikálnych a paliatívnych chirurgických zákrokov. Používanie najnovších protinádorových liekov môže zlepšiť kvalitu a zvýšiť životnosť pacientov. Zdravotnícky personál poskytuje profesionálnu starostlivosť o pacienta.

Riziká výskytu

Vedci zatiaľ neurčili presnú príčinu rakoviny pankreasu. Rast zhubného nádoru sa môže začať pod vplyvom nasledujúcich provokujúcich faktorov:

  • Nadmerné fajčenie - spôsobuje ischémiu (nedostatok kyslíka) v tkanive orgánov;
  • Prebytok v strave ľahko stráviteľných uhľohydrátov - spôsobuje ďalšie zaťaženie žľazy;
  • Chronická pankreatitída - vývoj atypických buniek sa vyskytuje na pozadí nekontrolovateľného zápalového procesu v pankrease;
  • Nadmerná telesná hmotnosť - telesný tuk ovplyvňuje vnútorné orgány vrátane pankreasu a ďalšie zaťaženie zvyšuje riziko vzniku nádorových formácií;
  • Chronická intoxikácia - dlhodobé toxické účinky nepriaznivo ovplyvňujú štruktúru a funkcie pankreasu;
  • Ochorenia ústnej dutiny - kaz, parodontitída, parodontálna choroba, ktoré významne zvyšujú riziko tvorby ložiskových nádorov v pankrease.

Najvyšší výskyt rakoviny pankreasu je charakteristický pre hospodársky rozvinuté krajiny, ktoré sa vyznačujú urbanizáciou a vysokými sociálno-ekonomickými ukazovateľmi. Zhubné nádory sa vyvíjajú so zaťaženou dedičnosťou.

Nádorové bunky z iných orgánov postihnutých nádorovým procesom metastázujú do pankreasu. Viac ako 75% pacientov s rakovinou pankreasu dosiahlo vek 70 rokov. Patológia však postihuje aj mladých ľudí..

Odborný názor

Rakovina pankreasu je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja na žľazovom tkanive alebo v kanáloch orgánu. Nádor veľmi rýchlo ničí tkanivá a rastie do susedných orgánov, preto je dôležité poznať hlavné príznaky choroby, aby ste sa mohli včas poradiť s lekárom..

Podľa lekárov je hlavnou príčinou nádoru genetická porucha na bunkovej úrovni. Výsledkom je, že postihnuté bunky nemôžu vykonávať základné funkcie, avšak množia sa intenzívne, čo vedie k tvorbe nádoru. Medicína nemôže nájsť hlavnú príčinu onkológie a odpovedať na otázku, čo dáva podnet na transformáciu zdravých buniek na rakovinové bunky. Výskum prebieha už mnoho rokov, ale nezistila sa žiadna jasná príčina..

Faktory vyvolávajúce výskyt zahŕňajú fajčenie, nadmernú konzumáciu alkoholu, diabetes mellitus, chirurgické zásahy do zažívacieho traktu, zlé podmienky prostredia.

Žiadny lekár vám neodpovie, ako dlho bude žiť a či pacient bude žiť v jednom alebo druhom štádiu rakoviny pankreasu. Všetko záleží na závažnosti patológie, na hmotnosti lézie, na stave tela pacienta. Lekári v nemocnici Yusupov praktizujú integrovaný prístup k diagnostike a liečbe rakoviny pankreasu v nemocnici.

príznaky

Zákernosť rakoviny pankreasu spočíva v tom, že počiatočné štádiá choroby sú takmer asymptomatické. Neexistujú žiadne silné bolesti a zjavné prejavy odchýlok od zdravotného stavu, nepohodlia. Dajte si pozor a okamžite navštívte lekára, ak sa objavia tieto príznaky:

  • Bolesť v bruchu, siahajúca až po chrbát, zhoršená zmenou polohy tela;
  • Žltačka na kožu;
  • Prudký pokles telesnej hmotnosti;
  • Strata chuti do jedla;
  • Nevoľnosť a vracanie, závraty, uvoľnená stolica, slabosť bez zjavného dôvodu.

V prípade zhubných nádorov je hlava bolesti zvyčajne lokalizovaná v epigastrickej oblasti. Ak sa novotvar nachádza v chvoste orgánu, pacienti sa sťažujú na bolesť v ľavom hornom kvadrante brucha. Bolesť sa postupne stáva silnejšou a konštantnejšou, v noci horšou. Môže byť lokalizovaný v chrbte (pri klíčení v retroperitoneálnych štruktúrach).

Povaha bolesti sa mení so zmenou polohy. Keď je telo ohnuté dopredu, cíti pacient úľavu. Pri záchvatoch akútnej pankreatitídy sa môže vyskytnúť exacerbácia. Bolesť v ľavom bruchu, zápcha alebo príznaky črevnej obštrukcie v dôsledku metastázy rakoviny tela alebo chvosta pankreasu do hrubého čreva..

Acinar karcinóm je sprevádzaný syndrómom fokálneho zápalu a subkutánnej lipoidnej nekrózy. Vyznačuje sa bolesťou kĺbov a zvýšením hladiny eozinofilov v krvi, vysokou hladinou lipázy v krvnom sére. Podobné príznaky sú charakteristické pre recidivujúcu pankreatitídu. Nestatickým prejavom pankreatického adenokarcinómu je povrchová tromboflebitída migračného charakteru. Po upchatí portálnej žily sa vyvinú kŕčové žily pažeráka. Vedie to ku krvácaniu žalúdka.

Žltačka sa postupom času stáva jedným z hlavných príznakov rakoviny pankreasu. Deteguje sa u 90% pacientov s nádorovými léziami hlavy orgánu. Žltačka je progresívna. Remisia nádoru môže viesť k zníženiu žltačky. Pri rakovine chvosta a tela pankreasu sa zriedkavo zaznamená žltačka. S rozvojom cholangitídy stúpa telesná teplota.

Pri palpácii sa stanoví objemový útvar v projekčnej oblasti pankreasu. Keď je nádor lokalizovaný v hlave orgánu v pravej hypochondrii, pociťuje zväčšený bezbolestný žlčník. Poškodenie metastáz v brušnej dutine vedie k rozvoju ascitu (hromadenie voľnej tekutiny v bruchu)..

Pacienti vo väčšine prípadov vyhľadávajú lekársku pomoc, keď sa ich stav výrazne zhoršuje. V tomto období má rakovinový nádor spravidla už významné rozmery.

diagnostika

Detekcia pankreatického nádoru v prvom štádiu je mimoriadne zriedkavá. Je to kvôli absencii charakteristických symptómov. Najčastejšie je rakovina v počiatočných štádiách diagnostikovaná počas vyšetrenia na ďalšie ochorenie. V nemocnici Yusupov sa výskum uskutočňuje pomocou moderného vybavenia. Umožňuje vám presne a rýchlo určiť typ a štádium vývoja tvorby nádoru. To je dôležité na objasnenie ďalších taktík liečby..

Komplexná diagnostika rakoviny pankreasu zahŕňa:

  1. Všeobecná a biochemická analýza krvi. Je predpísaný na identifikáciu zápalového procesu v tele. Venujte pozornosť takým ukazovateľom, ako sú ESR, leukocytová receptúra, ALT, AST, bilirubín, lipáza, amyláza a alkalická fosfatáza;
  2. Coagulogram. Je určený na hodnotenie stupňa porúch krvácania;
  3. Stanovenie hladiny nádorových markerov v krvi. CA-242 a CA-19-9 sa považujú za špecifické antigény rakoviny pankreasu. Zvýšenie ich koncentrácie naznačuje vysoké riziko vzniku nádoru;
  4. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) brušných orgánov. Umožňuje vyhodnotiť štruktúru pankreasu, jeho veľkosť, ako aj lokalizáciu patologického zamerania;
  5. Počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Vrstvená štúdia pankreasu nám umožňuje posúdiť umiestnenie, veľkosť a stupeň rastu nádoru v susedných tkanivách;
  6. Počítačová tomografia s pozitrónovým elektrónom (PET-CT). Na štúdiu sa používa kontrastné činidlo. Keď sa značený izotop hromadí v pankrease, orgán sa vyšetrí na prítomnosť nádoru;
  7. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia. Vyšetrenie hlavy pankreasu sa vykonáva pomocou endoskopu. Týmto sa zavedie kontrastné činidlo, ktoré zafarbí orgán. Séria röntgenových lúčov umožňuje určiť polohu a veľkosť nádoru;
  8. Laparoskopia je high-tech a poučný výskumný postup. Počas postupu je možné vykonať biopsiu na histologickú analýzu získaných vzoriek tkaniva patologického zamerania;
  9. Biopsia. Rakovina pankreasu sa musí potvrdiť histologickým vyšetrením. Biopsia vám umožňuje určiť typ a štádium rakoviny. To je potrebné na určenie taktiky liečby..

Diagnóza rakoviny pankreasu v skorých štádiách choroby (pred uzavretím lúmenu žlčovodu a preniknutím do dvanástnika) je ťažká. Preto lekári v nemocnici Yusupov venujú osobitnú pozornosť pacientom, ktorí sa sťažujú na pretrvávajúcu bolesť, ktorá sa v žiadnom prípade nevyskytuje v ľavom hornom kvadrante brucha.

Vyhodnotenie pomocou röntgenovej štúdie s báriovým kontrastom je užitočné iba vtedy, ak je nádor veľký. Na röntgenovom snímaní sa môže určiť posun žalúdočnej dutiny a zadná stena brušnej dutiny. Nádor môže ovplyvniť sliznicu dvanástnika a žalúdka. Pri použití suspenzie bária majú štruktúry nepravidelný tvar.

Použitie ultrazvuku a počítačovej tomografie môže odhaliť malé nádory vrátane nádorov tela a chvosta pankreasu. Pri negatívnych výsledkoch výskumu sa vykonáva endoskopická ultrasonografia. Pomocou počítačovej tomografie sa stanoví nádorová lézia pankreasu a jej prienik do okolitého priestoru, metastázy rakoviny do pečene a susedných lymfatických uzlín. Biopsia vpichu umožňuje histologické vyšetrenie a potvrdenie diagnózy.

U pacientov s obštrukčnou žltačkou sa vykonáva transhepatálna cholangiografia a endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia. Transhepatická penetrácia ukazuje proximálne miesto obštrukcie a umožňuje rozlíšiť zhubný nádor pankreasu od rakoviny žlčníka, žlčovodov alebo Vaterovej papily. Pomocou endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie, zúženia spoločného pankreatického kanálika je možné zistiť kompresiu spoločného žlčovodu pomocou nádoru..

Endoskopický ultrazvuk je užitočný v prípadoch s predpokladanou resekciou. Pred operáciou lekári predpíšu angiografiu, aby vylúčili účasť drenážnych žíl na nádorovom procese. Približne v 60% prípadov sa rakovina vyskytuje v hlave pankreasu. Nádory sú zvyčajne zle ohraničené..

Uzavretie lúmenu pankreatického kanálika s protismerným predĺžením a príznaky chronickej pankreatitídy vytvárajú príznak „dvojitého výstrelu“, keď sú rozšírené oba kanáliky (pankreatický aj spoločný žlčový kanál). Tieto zmeny sa zisťujú počas vizualizácie. V čase, keď lekári zistia rakovinu pankreasu, sa nádor zvyčajne šíri do susedných štruktúr. Vo väčšine prípadov sa žltačka vyvíja nielen v dôsledku kompresie žlčových ciest, ale aj v dôsledku invázie nádoru..

Diagnóza je potvrdená v 75% prípadov, buď cytologicky (pomocou aspiračnej biopsie jemnou ihlou) alebo histologicky (pomocou vnútornej biopsie pod ultrazvukom alebo počítačovou tomografiou)..

U 80% pacientov s rakovinou pankreasu sa detegujú duktálne adenokarcinómy. Líšia sa stupňom diferenciácie, prítomnosťou mucínu, prítomnosťou alebo neprítomnosťou obrovských buniek alebo skvamóznych prvkov. Menej často majú zhubné nádory prevažne acinárne vlastnosti alebo hlavnú sliznicu (koloidnú) zložku. Onkológovia nemocnice Jusupov určujú konečnú diagnózu, štádium nádorového procesu na základe analýzy výsledkov štúdií..

klasifikácia

Klasifikácia rakoviny pankreasu závisí od histologickej štruktúry nádoru a umiestnenia nádoru. Podľa histologickej štruktúry sa zhubný nádor pankreasu delí na:

  • dlaždicového;
  • adenokarcinóm;
  • cystadenokarcinom;
  • Žľazový šupinatý;
  • Nešpecifikovaná rakovina;
  • Duktálny adenokarcinóm.

Najbežnejšou formou rakoviny pankreasu je adenokarcinóm. Nádor je tvorený z epitelových buniek kanálikov. Je sprevádzaná intenzívnou vláknitou reakciou. Cystadenokarcinóm má všeobecne priaznivú prognózu. Karcinóm Acinar sa pozoruje u 5% pacientov. Sarkóm pankreasu je zriedkavé ochorenie, ktoré sa bežne vyskytuje v detstve..

V súlade s umiestnením je izolovaná rakovina hlavy, tela a chvosta orgánu. V 65% prípadov je nádor lokalizovaný v hlave pankreasu, v 30% - v tele a chvoste, av 5% - iba v chvoste. Zhubné nádory pankreatickej hlavy prenikajú do dvanástnika. Bránia priechodnosti žlčovodov, ktoré sa šíria do retroperitoneálneho priestoru a do peritoneálnej dutiny a vytvárajú cysty. Nádory tela a chvosta pankreasu môžu preniknúť do splenickej žily, portálnej portálnej žily pečene, metastázovať do sleziny a hrubého čreva. Metastázy rakoviny pankreasu sa často nachádzajú v pečeni, pľúcach a pobrušnici..

Exokrinná časť pankreasu má dobre rozvinutú sieť lymfatických kanálikov, ktoré sú umiestnené pozdĺž krvných ciev. Nádory umiestnené súčasne v chvoste a tele pankreasu sa šíria lymfatickými kanálikmi..

Rakovina pankreasu u mužov a žien

Štatistiky ukazujú, že muži sú s väčšou pravdepodobnosťou postihnutí rakovinou pankreasu. Ohrození sú predstavitelia silnejšieho pohlavia staršieho ako 50 rokov, fajčiari, ktorí jedia mastné a vyprážané potraviny vo veľkých množstvách, majú nadváhu. Preto, keď sa objavia prvé patologické príznaky, lekári odporúčajú vyhľadať lekársku pomoc na komplexné vyšetrenie.

Ženy trpia touto chorobou menej ako muži. Avšak na pozadí iných somatických chorôb nevenujú pozornosť včasným príznakom rakoviny pankreasu. V tejto súvislosti je neskoro potrebné lekárske ošetrenie a detekcia nádoru v neskorších štádiách.

liečba

Taktika liečby rakoviny pankreasu je určená stupňom vývoja, lokalizácie a veľkosti zamerania nádoru. Na terapiu sa používajú konzervatívne aj chirurgické metódy. Medzi ne patrí:

  1. chirurgia Onkológovia rozlišujú niekoľko typov chirurgickej liečby rakoviny pankreasu. Líšia sa vo výške zásahu. V súlade s týmto rozlíšite celkovú, čiastočnú alebo segmentovú resekciu;
  2. Chemoterapia. Najčastejšie sa používa v spojení s rádioterapiou. Podstatou liečby je zavedenie liekov, ktoré zastavujú rast rakovinových buniek, do tela. Tieto lieky nemajú selektívny účinok. Preto je inhibícia tiež na zdravých bunkách. Výsledkom sú vedľajšie účinky;
  3. Liečenie ožiarením. Hlavným cieľom tejto liečebnej metódy je znížiť veľkosť zamerania nádoru. Radiačná terapia sa môže vykonávať pred operáciou aj po nej. V pokročilých štádiách rakoviny pankreasu je radiačná terapia paliatívna;
  4. Symptomatická terapia Povinná súčasť komplexnej liečby rakoviny pankreasu. Účelom symptomatickej liečby je zmierniť syndróm bolesti, ktorý pacienti zažívajú vo všetkých štádiách liečby. Na tento účel sa používajú omamné a nenarkotické analgetiká..

Fázy a predpoveď

Identifikácia štádia vývoja rakoviny pankreasu je dôležitá pre stanovenie ďalších taktík liečby. V súlade s klasifikáciou existujú:

  • 0 (TisN0M0): nádor nepresahuje pankreas, neexistuje klinická symptomatológia;
  • 1A (T1N0M0): nádor s priemerom do 2 cm je lokalizovaný v tele, môže sa vyskytnúť hnačka, nevoľnosť alebo zvracanie;
  • 1B (T2N0M0): veľkosť ohniska nádoru je väčšia ako 2 cm, pretrvávajú dyspeptické príznaky;
  • 2A (T3N0M0): nádor rastie mimo pankreasu, ale neovplyvňuje lymfatické uzliny;
  • 2B (T1-3N1M0): rakovinový proces sa šíri do blízkych lymfatických uzlín, dochádza k prudkému poklesu hmotnosti, zožltnutiu kože a viditeľným slizniciam a bolesti;
  • 3 (T4N0-1M0): nádor rastie mimo pankreasu, ovplyvňuje tepny, žily, nervy;
  • 4 (T0-4N0-1M1): najťažšie štádium, v ktorom rakovinový proces ovplyvňuje vzdialené lymfatické uzliny a orgány, objavujú sa metastázy.

Prognóza päťročného prežitia závisí od štádia, v ktorom bola formácia detegovaná. Čím skôr je rakovina diagnostikovaná, tým vyššia je šanca na úspešnú liečbu patológie. V niektorých prípadoch je v neskorých štádiách vývoja nádoru možná iba paliatívna liečba, ktorej účelom je zmierniť celkový stav pacienta. Vykonáva sa v hospici v nemocnici Yusupov.

Relapsu a taktiku liečby

Možnosť recidívy rakoviny pankreasu závisí od štádia, v ktorom bolo ochorenie zistené, a od kvality liečby. Nie je možné presne predpovedať možnosť opätovného vývoja nádoru. Recidíva ovplyvňujú rôzne provokujúce faktory.

Po ukončení liečby je dôležité dodržiavať lekársku pomoc a pravidelne sa zúčastňovať rutinných vyšetrení. Taktika riadenia pacienta s opakujúcim sa nádorom závisí od jeho umiestnenia, veľkosti a štádia vývoja zamerania nádoru. Na tento účel sa používajú rovnaké metódy ako pri primárnom ochorení..

Prevencia rakoviny pankreasu

Aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku rakoviny pankreasu, lekári vypracovali preventívne odporúčania. Zahŕňajú:

  1. Dodržiavanie vyváženej a vyváženej stravy. V dennom menu musíte obmedziť množstvo ľahko stráviteľných uhľohydrátov a bielkovín. Vybrané výrobky by nemali obsahovať dusičnany;
  2. Aktívny životný štýl. Primeraná fyzická aktivita znižuje riziko obezity;
  3. Odvykanie od fajčenia a nadmerného pitia. Chronická intoxikácia nepriaznivo ovplyvňuje stav pankreasu a stimuluje rast nádorových buniek.

V nemocnici Yusupov je možné vykonať kompletný priebeh diagnostiky a liečby rakoviny pankreasu v Moskve. Klinika má najmodernejšie vybavenie a profesionálny tím lekárov. Rýchla a presná diagnóza vám umožňuje identifikovať rakovinu v počiatočných fázach vývoja. Individuálny prístup ku každému pacientovi, rozumné ceny priaznivo odlišujú nemocnicu Yusupov medzi zdravotníckymi zariadeniami hlavného mesta. Na konzultácie sa môžete prihlásiť telefonicky na kontaktnom centre 24 hodín denne.

Rakovina pankreasu - liečba a prognóza života

Rakovina pankreasu je zriedkavá forma rakoviny, ktorá ju dostane asi 3 percentám svetovej populácie. Úmrtnosť na rakovinu pankreasu je stále vysoká napriek onkológii.

Podľa štatistík je medzi chorými mužmi o niečo viac ako žien. Je to pravdepodobne kvôli vysokej prevalencii zlých návykov medzi mužmi.

Ľudia nad 60 rokov majú vyššie riziko vzniku rakoviny pankreasu. Vekom sa v ľudskom tele vyskytuje: pokles mechanizmu ochrany proti nádorom, narušenie procesu bunkového delenia, získanie pankreatitídy alebo cýst..

Bohužiaľ, príznaky mnohých typov rakoviny sa neobjavujú v počiatočných štádiách ochorenia. Takže s rakovinou pankreasu prichádzajú pacienti s zanedbávanými prípadmi.

Príčiny rakoviny

Hlavnými príčinami rakoviny pankreasu sú:

  • fajčenie;
  • Dedičnosť a mutácia génov;
  • Choroby pankreasu (pankreatitída, diabetes mellitus) a močových ciest;
  • Výživa.

Fajčenie spôsobuje rozvoj zhubného nádoru v rôznych ľudských orgánoch vrátane pankreasu. Karcinogény vylučované z fajčenia nepriaznivo ovplyvňujú pľúca, obličky, pečeň, pankreas.

Vedúce kliniky v Izraeli

Existujú prípady, keď bol mutovaný gén p53 a K-ras prítomný u pacienta s rakovinou pankreasu a v 90% prípadov bol tento gén tiež nájdený vo zvyšku rodiny..

Zapálené bunky z chronickej pankreatitídy sú vynikajúcim médiom pre vývoj a mutáciu buniek. Pravdepodobnosť rakoviny pankreasu je pri chronickej pankreatitíde 2-krát vyššia. Zvýšené hladiny glukózy v dôsledku diabetes mellitus 2. typu majú tiež zlý vplyv na pankreas. Cirhóza pečene, kamene v žlčníku narúšajú čistenie pankreatických kanálikov, čo vedie k stagnácii tajomstva a ďalej k zápalu a skleróze..

Vedci študujú škodlivé účinky nasýtených tukov, kávy, alkoholu, jednoduchých uhľohydrátov, spracovaného mäsa na pankreas, zahŕňa rôzne údené mäso, grilované mäso. Tieto produkty ničia parenchým pankreasu a vedú k stagnácii enzýmov a zápalu potrubí..

Chronická pankreatitída, cysty a adenóm (benígny nádor) sú prekancerózne stavy, ktoré sa tvoria v už zmenenom tkanive..

Klasifikácia nádoru pankreasu

Pankreas vykonáva dôležité endokrinné a exokrinné funkcie, produkuje hormóny inzulín, glukagón a tráviace enzýmy.

Pankreas je tvorený z žľazového tkaniva, ktoré produkuje enzýmy na trávenie, a Langerhansových ostrovčekov produkujú hormóny. Nádory sa často tvoria v žľazovom tkanive (parenchým).

Pri pohľade na štruktúru a lokalizáciu je možné nádor v pankrease rozdeliť na nasledujúce typy:

V závislosti od histologickej štruktúry pankreatického parenchýmu sa tvoria:

  • Adenokarcinóm - pozostáva z vylučovacích buniek;
  • Cystadenokarcinóm - degeneruje sa z cysty žľazy, je častejší u žien;
  • Spinocelulárny karcinóm - pozostáva z duktálnych buniek, je zriedkavý;
  • Rakovina Acinarových buniek - pozostáva z acinárnych buniek podobných zhlukom.

90% prípadov je presne adenokarcinóm.

Ak sa rakovina tvorí v endokrinnej časti pankreasu, potom to môže byť inzulín, glukagón, gastrinóm, v závislosti od toho, ktoré endokrinné bunky sa rakovinové bunky transformujú. V zriedkavých prípadoch sa stanú malígnymi..

Typy lokalizovaných nádorov:

  • V hlave pankreasu;
  • V tele žľazy (karcinóm);
  • V chvoste pankreasu.

Štádium vývoja nádoru v pankrease.

Prvou fázou je IA. Malígny nádor malej veľkosti, nie väčší ako 2 cm, nepresahuje hranice „pankreasu“. V prvom štádiu je možné vyliečiť rakovinu, vyskytuje sa však vo veľmi zriedkavých prípadoch..

Prvou fázou je IB. Nádor sa stáva viac ako 2 cm a je umiestnený v tele. Je ťažké ju spoznať.

Druhou fázou je IIA. Nádor postupuje do žlčových ciest a dvanástnika, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené.

Druhá etapa IIB. Nádor sa rozšíril do regionálnych lymfatických uzlín.

Tretia etapa III. Nádor sa vyvíja rýchlo, rastie do žalúdka, sleziny. Klíčení vo veľkých cievach s pečeňovými metastázami.

Štvrtá etapa IV. Nádor sa rozšíril do lymfatických uzlín a metastázy sa objavili vo vzdialených orgánoch. Prognóza je sklamaním.

metastáza

Akékoľvek typy zhubných nádorov, vrátane pankreasu, šíria metastázy. Vyskytuje sa to hlavne prostredníctvom lymfatickej cesty..

Metastáza krvou prechádza predovšetkým do pečene, pľúc, kostí. Metastázy v pečeni sa vyskytujú takmer u polovice pacientov. S rozšírením metastáz do pečene, koža a biele oči zožltnú. Objaví sa zlý dych, krvácanie ďasien. Kvapalina sa hromadí v žalúdku.

Príznakmi pľúcnych metastáz sú dýchavičnosť, suchý kašeľ a hemoptýza.

V kostiach, kde sú prítomné metastázy, sa objavuje bolesť, ktorá sa prejavuje tlakom alebo ťuknutím na bolesť.

Pri metastázach v obličkách, zmene farby moču, sú prítomné nečistoty krvi a bielkovín.

S metastázami do mozgu sa mení osobnosť, správanie sa stáva neadekvátnym, pacient nerozumie reči, jednoduché úkony sú ťažké. Funkcie zmyslových orgánov sú narušené, chôdza je neistá, tvár získava asymetriu.

Video - Rakovina pankreasu

príznaky

Rozvoj rakoviny hlavy pankreasu v prvých fázach sa neobjavuje konkrétne. V priebehu času sa objavujú znaky:

  • Bolesť brucha. Pociťuje sa v oblasti „pod lyžičkou“ a súčasne v ľavej alebo pravej hypochondrii, bolesť v noci zosilňuje, v polohe embrya sa stáva ľahšou a pri ohýbaní sa stáva bolestivejšou;
  • Bolesť v žilách. Tvoria sa krvné zrazeniny, vďaka ktorým sa končatiny stávajú cyanotickými;
  • Redukcia hmotnosti;
  • V počiatočných štádiách rakoviny sa prejavuje slabosť, apatia, postihnutie, pocit ťažkosti, nadúvanie po jedle..

S ďalším nárastom nádoru sa začínajú objavovať:

  • Žltačka. Začína to postupným žltnutím očnej bielkoviny. Nádor, ktorý stúpa, začína vyvíjať tlak na vylučovací kanálik a žlčový kanálik vedúci k pečeni, vyvoláva zväčšenie žltačky, z ktorej pokožka nestane žltá, ale zelenohnedá;
  • V dôsledku stagnácie žlče v žlčových kanálikoch sa na koži ukladá žlč, čo vyvoláva silné svrbenie kože;
  • Farba výkalov sa mení, stáva sa svetlou, močom - tmavou. Objaví sa nevoľnosť;
  • Pacient stráca chuť do jedla, vyzerá vyčerpane, nechce jesť tuky a mäso. Z toho sa telesná hmotnosť ďalej znižuje.

Nestrácajte čas hľadaním nepresnej ceny liečby rakoviny.

* Len ak sa získajú údaje o chorobe pacienta, bude zástupca kliniky schopný vypočítať presnú cenu liečby..

Ak je nádor v tele alebo chvoste pankreasu, príznaky sú nasledujúce:

  1. Príznaky cukrovky: smäd a sucho v ústach, rýchle močenie, najmä v noci;
  2. Príznaky ako pri chronickej pankreatitíde: bolesť v ľavom hypochondriu, hnačka, nevoľnosť, znížená chuť do jedla, strata hmotnosti;
  3. Príznaky glukagónu: pacient stráca váhu, pokožka zbledne, objaví sa dermatitída, jazyk zmení farbu na jasne červenú a v rohoch úst sa objavia „zaseknutia“;
  4. Príznaky gastrinómu: bolesť po jedle „pod jámou“, neustále hnačky, výkaly mastné, plodné.

Mnoho symptómov v skorých štádiách je podobných symptómom chronickej pankreatitídy. Pri týchto príznakoch stojí za to skontrolovať pankreas na prítomnosť pankreatitídy a rakoviny. Ak už trpíte chronickou pankreatitídou, dvakrát ročne skontrolujte rakovinu pankreasu.

V štvrtej fáze sa okrem uvedených symptómov pridávajú aj symptómy v metastázovaných orgánoch. Telo je otrávené rakovinovými bunkami, je vyčerpané, koža získava bledú alebo žltkastú farbu. Bolesť sa nezastaví, tekutina sa hromadí v brušnej oblasti (kvapka). Slezina je zväčšená, stáva sa viac ako 12 centimetrov, zväčšujú sa pečeňové a lymfatické uzliny. V dôsledku nekrózy tukového tkaniva sa pod kožou tvoria uzliny. Krvné zrážanie je narušené a dochádza k zrážaniu krvi.

Diagnostické metódy

Po prvé, vykonávanie všeobecných a biochemických krvných testov na stanovenie anémie, leukocytózy a zvýšenia ESR. Je tiež potrebné určiť, či je znížené množstvo celkového proteínu a albumínu, zvýšenie bilirubínu, alkalickej fosfatázy, pečeňových enzýmov, pankreatickej amylázy a alfa amylázy v moči a krvi..

Definícia nádorových markerov CA-242 a CA-19-9. CA-19-9 je už detekovaná pri veľkých nádoroch.

Diagnóza nádoru pankreasu pomocou:

  • ultrazvuk Najlepšie endoskopické, cez žalúdok alebo dvanástnik. Pomáha detekovať rakovinu malých rozmerov;
  • CT sken s kontrastom;
  • MRI
  • Biopsia. Jemná punkcia ihly sa považuje za presnejšiu..

Je veľmi dôležité vykonať všetky vyššie uvedené diagnostické metódy, pretože rozdiely medzi pankreatitídou a rakovinou pankreasu sú zanedbateľné..

liečba

Rakovina pankreasu sa často zisťuje v neskorších štádiách a u pacientov v pokročilom veku je dosť ťažké nájsť správne riešenie. V pokročilom štádiu rastie nádor na veľké cievy a susedné orgány, z toho nie je možné nádor úplne odstrániť. Bez chirurgického zákroku majú lekári život 6 mesiacov.

Úmrtnosť po operácii je asi 35%. To je spojené s častými prípadmi komplikácií po operácii. Okrem odstránenia postihnutej oblasti pankreasu sa odstráni aj časť čreva, žlčník a jeho kanáliky. Pri veľkom zaťažení tela regenerácia neprebehne dobre, objavia sa praskliny švov, krvácanie a vznik glandulárnej nekrózy..

Hlavnou liečbou rakoviny je chirurgické odstránenie nádoru.

Prežitie však ani po úplnom odstránení nádoru nepresiahne jeden rok. V kombinácii s chemoterapiou sa môže život predĺžiť o ďalších šesť mesiacov..

V prípade chirurgického zákroku sa okrem postihnutého pankreasu odstraňujú aj nasledujúce: fragment duodena a jejunu, žlčníka a distálnej časti žlčovodu, antrum, lymfatické uzliny, vláknina. Táto operácia sa nazýva Whipple Operation. Ak je postihnutý chvost a telo pankreasu, odstráni sa nimi slezina a žlčník..

Úplne pankreas sa odstraňuje veľmi zriedka. Pacient bude počas svojho života nútený užívať enzýmové lieky a hormóny, ktoré produkuje pankreas. Iba 2% pacientov v neskorších štádiách prežívajú do 5 rokov.

Chemoterapia sa používa spolu s chirurgickým odstránením. Chemoterapia sa vykonáva jedným aktívnym liekom (monochemoterapia) alebo niekoľkými (polychemoterapia). Chemoterapia poskytuje krátku regresiu, ale relaps je nevyhnutný. Účinky liečby rakoviny chemoterapie: nevoľnosť, vracanie, vypadávanie vlasov, intoxikácia. Od neustálych záchvatov nevoľnosti je pacientovi predpísané lieky na zastavenie nevoľnosti.

Radiačná terapia sa predpisuje pred chirurgickým zákrokom, aby sa odstránil nádor, aby sa zmenšila jeho veľkosť, a potom, aby sa eliminoval relaps. V prípade nefunkčného nádoru sa radiačná terapia uskutočňuje na spomalenie rastu nádorových buniek. Stredná dĺžka života pri radiačnej terapii bez chirurgického zákroku je 12 - 13 mesiacov.

V tretej a štvrtej fáze sa vykonávajú iba paliatívne operácie. Metastázy sa odstránia, nádor sa odstráni, aby sa znížil tlak na orgány, nervové zakončenie sa odstráni kvôli úľave od bolesti. Lieky proti bolesti sú predpísané. V štvrtej etape môže lekár predpísať lieky proti bolesti.

Hlavnou príčinou smrti je zlyhanie obličiek a pečene spôsobené metastázami v obličkách a pečeni..

Bez ohľadu na to, v akom štádiu sa rakovina vyvíja, musí pacient dodržiavať diétu. Vylúčené sú mastné, vyprážané potraviny, údené mäso, konzervované potraviny, alkohol, káva. Môžete jesť iba stráviteľné jedlo, aby ste nepreťažili pankreas.

Rakovina pankreasu

Rakovina pankreasu: príčiny a príznaky. Pankreas je orgán, ktorý je umiestnený pred chrbticou nad úrovňou pupku. Vykonáva dve hlavné funkcie:

  • po prvé, vylučuje inzulín, hormón, ktorý reguluje hladinu cukru v krvi (endokrinná funkcia)
  • po druhé, produkuje a vylučuje tráviace črevné enzýmy, ktoré pomáhajú štiepiť bielkoviny, tuky a uhľohydráty v potrave.

Enzýmy pomáhajú tráviť rozomieľaním bielkovín, tukov a uhľohydrátov na menšie časti, aby sa mohli ľahšie absorbovať v tele a použiť ako stavebné kamene pre tkanivá a energiu. Enzýmy opúšťajú pankreas cez systém trubičiek nazývaných „kanáliky“, ktoré spájajú pankreas do čriev, kde sa enzýmy zmiešajú s požívanou potravou..
Pankreas sedí hlboko v bruchu a je v tesnej blízkosti mnohých dôležitých orgánov, napríklad tenkého čreva (duodenum) a žlčových ciest, ako aj dôležitých krvných ciev a nervov..

Čo je to rakovina pankreasu?

Rakovina, ktorá sa vyvíja v pankrease, je rozdelená do dvoch hlavných kategórií: (1) rakovina pankreasu endokrinnou (časť produkujúca inzulín a iné hormóny) sa nazýva „ostrovčekové bunky“ alebo „nádory pankreasu neuroendokrinné“ a (2) exokrinná rakovina pankreasu. žľazy (časť, ktorá vytvára enzýmy). Rakovina ostrovčekových buniek je zriedkavá a zvyčajne rastie pomaly v porovnaní s exokrinnou rakovinou pankreasu. Exokrinný karcinóm pankreasu (exokrinný karcinóm) sa vyvíja z buniek, ktoré vytvárajú systém kanálikov, ktoré dodávajú enzýmy do tenkého čreva a bežne sa nazývajú adenokarcinómy pankreasu. Karcinóm skvamóznych buniek pankreasu je zriedkavý. Pankreatický adenokarcinóm zahŕňa najviac zo všetkých rakovín pankreasu a je hlavným predmetom tohto prehľadu..

Bunky, ktoré lemujú kanály exokrinného pankreasu, sa delia rýchlejšie ako tkanivá, ktoré ich obklopujú. Z dôvodov, ktorým nerozumieme, sa tieto bunky môžu „rozobrať“, keď kopírujú svoju DNA, keď sa delia, aby nahradili ostatné odumierajúce bunky. Takto sa môže vytvoriť abnormálna bunka. Keď sa abnormálna bunková trubica začne neregulovaným spôsobom deliť, môže sa vytvoriť rast, ktorý pozostáva z abnormálne vyzerajúcich a fungujúcich buniek. Abnormálne zmeny, ktoré sa dajú zistiť pod mikroskopom, sa nazývajú dysplázia. Dysplastické bunky sa často môžu podrobiť ďalším chybám DNA a môžu sa stať ešte viac abnormálnymi. Keď tieto dysplastické bunky preniknú cez steny kanálu, z ktorého vychádzajú, do okolitého tkaniva, dysplázia sa stáva rakovinou..

Rakovina pankreasu by sa nemala zamieňať s pojmom pankreatitída. Pankreatitída je jednoducho definovaná ako zápal podžalúdkovej žľazy a je spôsobená najmä zneužívaním alkoholu a / alebo žlčovými kameňmi (asi 80% až 90%). Chronická pankreatitída je však spojená s rakovinou pankreasu..

Príčiny rakoviny pankreasu

Len v Spojených štátoch sa ročne vyskytuje okolo 60 000 prípadov rakoviny pankreasu. Väčšina ľudí, u ktorých sa vyvinie rakovina pankreasu, nemá žiadne predispozičné rizikové faktory. Avšak asi najväčším rizikovým faktorom je zvýšenie veku; keď je viac ako 60 rokov, osoba je vystavená väčšiemu riziku. Zriedkavo môžu existovať familiárne alebo dedičné genetické syndrómy vyplývajúce z genetických mutácií, ktoré sa vyskytujú v rodinách a vystavujú ľudí zvýšenému riziku.

Okrem toho sa predpokladá, že určité podmienky mierne zvyšujú riziko vzniku rakoviny pankreasu. Napríklad Afroameričania môžu byť vystavení väčšiemu riziku, alebo napríklad stavy, ktoré by mohli ohroziť ľudí, zahŕňajú konzumáciu tabaku, obezitu, sedavý spôsob života, cukrovku a chronický zápal pankreasu (pankreatitída). Včasné operácie žalúdka môžu zvýšiť vaše riziko, ako aj niektoré chronické infekcie, ako je hepatitída B.

Niektoré lieky boli spojené s rozvojom rakoviny pankreasu. Niektoré typy pankreatických cýst môžu ľudí vystaviť riziku rozvoja rakoviny pankreasu..

Keď sa začína rakovina pankreasu, zvyčajne sa začína v bunkách, ktoré lemujú kanáliky pankreasu a nazýva sa adenokarcinóm pankreasu alebo exokrinná rakovina pankreasu. Napriek vyššie opísaným rizikám sa u väčšiny ľudí, u ktorých sa vyvinula rakovina pankreasu, nenašli žiadne identifikovateľné príčiny..

Príznaky rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu často rastie nepozorovateľne niekoľko mesiacov predtým, ako sa zistí. Prvé príznaky a / alebo skoré príznaky môžu byť neprítomné alebo skôr jemné. Ľahko identifikovateľné symptómy sa vyvinú, len čo sa nádor stane dostatočne veľkým, aby vyvíjal tlak na iné blízke štruktúry, ako sú nervy (ktoré spôsobujú bolesť), črevá (ktoré ovplyvňujú chuť do jedla a spôsobujú nevoľnosť spolu so stratou hmotnosti alebo žlčové cesty (ktoré spôsobujú žltačku alebo zožltnutie kože a môže spôsobiť stratu chuti do jedla a svrbenie.) Symptómy u žien sa zriedka líšia od príznakov u mužov. Akonáhle nádor rozlieva rakovinové bunky do krvi a lymfatického systému a metastázuje, zvyčajne sa objavia ďalšie príznaky v závislosti od miesta metastázy. Časté miesta pre metastázy pre rakovinu pankreas zahŕňa pečeň, lymfatické uzliny a výstelku brucha (nazývanú peritoneum.) Bohužiaľ, väčšina prípadov rakoviny pankreasu sa objaví potom, ako sa rakovina rozrástla alebo pokročila za pankreas alebo metastázovala na iné miesta..

Všeobecne môžu byť príznaky a príznaky rakoviny pankreasu vyvolané exokrinnými alebo endokrinnými rakovinovými bunkami. Medzi príznaky exokrinnej rakoviny pankreasu patrí:

  • žltačka,
  • tmavý moč,
  • Svrbivá pokožka,
  • ľahké stoličky,
  • bolesť brucha alebo chrbta,
  • zlá chuť do jedla a chudnutie,
  • tráviace problémy (bledá a / alebo mastná stolica, nevoľnosť a zvracanie),
  • zväčšený žlčník.

Znaky a príznaky rakoviny endokrinného pankreasu sú často spojené s nadbytočnými hormónmi, ktoré produkujú. Takéto príznaky sú spojené s hormónmi a sú nasledujúce:

  • Insulinomy: nádory produkujúce inzulín, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi (cukor), môžu spôsobiť nízku hladinu cukru v krvi, čo vedie k oslabeniu, zmäteniu, kóme a dokonca aj k smrti..
  • Glukagómy: Nádory produkujúce glukagón môžu zvýšiť glukózu a spôsobiť príznaky cukrovky (smäd, zvýšené močenie, hnačka a zmeny kože, najmä charakteristická vyrážka nazývaná nekrolytický migračný erytém)..
  • Gastrinómy: nádory produkujúce gastrín spôsobujú, že žalúdok produkuje priveľa kyseliny, čo vedie k vredom, čiernym dechtovým stoliciam a anémii..
  • Somatostatinómy: Nádory produkujúce somatostatín nadmerne regulujú iné hormóny a vyvolávajú príznaky cukrovky, hnačky, bolesti brucha, žltačky a prípadne ďalšie problémy..
  • VIPómy: Tieto nádory produkujú látku nazývanú vazoaktívny intestinálny peptid (VIP), ktorá môže spôsobiť silné vodnaté hnačky a tráviace problémy spolu s vysokou hladinou glukózy v krvi..
  • PPómy: Tieto nádory produkujú pankreatický polypeptid (PP), ktorý ovplyvňuje endokrinné aj exokrinné funkcie, čo má za následok bolesť brucha, zväčšenú pečeň a vodnatú hnačku..
  • Karcinoidné nádory: tieto nádory vytvárajú serotonín alebo jeho prekurzor, 5-HTP, a môžu spôsobiť karcinoidný syndróm so symptómami výplachu kože, hnačky, sipot a rýchly srdcový rytmus, ktorý sa občas vyskytuje; nakoniec dochádza k srdcovému šelestu, dýchavičnosti a slabosti v dôsledku poškodenia srdcových chlopní.

Nefunkčné neuroendokrinné nádory nespôsobujú nadmerné hormóny, ale môžu rásť a šíriť sa z pankreasu. Príznaky potom môžu byť ako ktorýkoľvek z endokrinných karcinómov pankreasu opísaných vyššie..