V tomto článku sa dozviete:

Diabetes mellitus je výsledkom interakcie rôznych faktorov. Všetky príčiny cukrovky možno rozdeliť na mutabilné (môžu a mali by byť ovplyvnené, čo zníži pravdepodobnosť vzniku choroby alebo dokonca zabráni jej vzniku) a nemenné..

Zvýšenie glykémie môže byť spôsobené znížením produkcie inzulínu alebo porušením jeho funkcie. V prvom prípade sa to prejavuje cukrovkou typu 1, v druhom type.

Čo spôsobuje cukrovku 1. typu?

Hlavným dôvodom je absolútny nedostatok inzulínu, ku ktorému dochádza v dôsledku smrti pankreatických beta buniek. Je to stav, pri ktorom telo začne produkovať protilátky (ničiče) voči vlastným tkanivám, najmä bunkám syntetizujúcim inzulín..

Bez tohto hormónu nevstúpi cukor do pečeňových buniek, svalov a tukového tkaniva a jeho prebytok je v krvi..

Pre tieto tkanivá je glukóza životne dôležitým zdrojom energie, takže telo začína so zvýšenou produkciou. Cukor však nemôže vstúpiť do bunky. Ukazuje sa začarovaný kruh, ktorého výsledkom bude vysoká hladina cukru v krvi a chybné orgány a tkanivá.

Na „vyčistenie“ tela cukru sa súčasne vylučuje nadmerne v moči. Polyúria sa vyvíja. Po jej smäde, keď sa telo snaží vyrovnať stratu tekutín.

Hlad energie po bunkách vedie k zvýšenému chuti do jedla. Pacienti začnú tvrdo jesť, ale schudnú, pretože sacharidy nie sú úplne absorbované..

V tomto okamihu sa mastné kyseliny stanú energetickým substrátom. Sú tiež trávené, iba čiastočne. V tele sa hromadí veľké množstvo ketónových telies, medziproduktov rozkladu tuku. V tomto okamihu majú ľudia s cukrovkou typu 1 zvýšenú svrbivú pokožku.

Najvýznamnejším dôsledkom hromadenia ketónov je vývoj hyperglykemickej kómy. Jediným účinným spôsobom, ako zastaviť tieto patologické procesy, je doplniť nedostatok inzulínu, ako aj predchádzať príčinám tohto nedostatku..

Nie je jednoznačný názor, prečo sa u konkrétneho pacienta vyvinula cukrovka 1. typu. Ochorenie sa často prejavuje na pozadí plného zdravia.

Najčastejšie študovanými príčinami cukrovky 1. typu sú vírusy, dedičnosť a nové syntetické látky. Nie je však možné presne predpovedať alebo presne vysvetliť príčinu choroby.

Tabuľka - Faktory vyvolávajúce vývoj cukrovky typu 1

príčina	dešifrovanie
infekcie	vírus rubeoly; vírus kiahní; paramyxovírusy; vírus coxsackie; vírus hepatitídy.
Nedostatočné prirodzené kŕmenie v detstve	Látky, ktoré chránia žľazové bunky, sa nachádzajú v materskom mlieku. Ak ich dieťa prijme, je väčšia šanca, že jeho žľaza bude odolnejšia voči deštruktívnym faktorom..
Použitie kravského mlieka pri kŕmení detí prvého roku života	Niektoré proteíny kravského mlieka prispievajú k rozvoju „nesprávnej“ imunity, ktorá ničí bunky syntetizujúce inzulín.
Nové proteínové látky, toxíny, dusíkaté bázy, lieky atď..	V súčasnosti sa obrovské množstvo látok potenciálne toxických pre žľazové tkanivo syntetizuje alebo izoluje z prírodného prostredia. Účinok mnohých z nich v dlhodobom horizonte nebol skúmaný, ale používajú sa (a vo veľkom množstve) na prípravu potravín, chemikálií pre domácnosť, kozmetiky.

Je tiež pravda, že sa nezistila žiadna látka, ktorá spoľahlivo určuje vývoj diabetu 1. typu.„Sterilné“ životné podmienkyTento dôvod sa čoraz viac zvažuje v rozvinutých krajinách. Faktom je, že veľmi pohodlné životné podmienky prispievajú k tomu, že ľudia sa zmenili na „skleníkové rastliny“ a ich imunitný systém nie je dobre rozvinutý.

Napriek absurdite z tohto dôvodu na to poukazujú stále väčšie štúdie (Fínsko, Nemecko).dedičnosťAk má jeden z rodičov cukrovku 1. typu, pravdepodobnosť výskytu u dieťaťa je 2–8%. Ak sú obaja rodičia chorí, pravdepodobnosť sa zvyšuje na 30%.

Zároveň sa aktívne skúmajú faktory, ktoré bránia rozvoju cukrovky. Medzi nimi je vitamín D, látka P, použitie inzulínu v mikrodózach u zdravých ľudí na ochranu buniek beta a ďalších.

Bohužiaľ, všetky tieto techniky existujú iba v rámci vedeckého výskumu a v praxi sa neuplatňujú..

Čo je to diabetes 2. typu?

Mechanizmy vzniku diabetu typu 2 sú omnoho zrozumiteľnejšie: je dokázaná porucha funkcie inzulínu v kombinácii s jeho relatívnym alebo absolútnym deficitom..

Na začiatku sa pečeňové bunky už neviažu na inzulín. „Neuznajú ho“. Preto inzulín nemôže prenášať cukor do pečeňových buniek a začínajú nezávisle syntetizovať glukózu. Stáva sa to hlavne v noci. Preto ráno stúpa hladina cukru v krvi.

Faktory cukrovky 2. typu

Inzulín je dosť alebo dokonca prevyšuje. Normálna glykémia preto môže pretrvávať celý deň..

Nadmerná syntéza inzulínu prirodzene vyčerpáva pankreas. V tomto bode dochádza k neustálemu zvyšovaniu glykémie.

Prečo sa stráca citlivosť na inzulín a vyvíja sa diabetes 2. typu?

Najvýznamnejšou príčinou inzulínovej rezistencie je nadmerné ukladanie tukov, najmä vo vnútorných orgánoch, tzv. Brušná obezita..

Tabuľka - Faktory rozvoja diabetu 2. typu

príčiny	dešifrovanie
unmodifiable	dedičnosť; Vek; závod.
Podmienečne nemodifikovateľné	nadmerný prírastok na váhe počas tehotenstva; gestačný diabetes; pôrodná hmotnosť väčšia ako 4 kg; vrodené mutácie a defekty; história potratu alebo mŕtveho narodenia.
modifikovateľný	obezita a nadváha; prejedanie; nízka fyzická aktivita; zdôrazniť; fajčenie; alkohol; nespavosť; choroby pozadia.

Pozrime sa viac na rizikové faktory.

Nemodifikovateľné dôvody

Na jednej strane zvyšuje diabetes u jedného z rodičov riziko ochorenia z 30 na 80%. Keď majú obaja rodičia cukrovku, riziko stúpa na 60 - 100%.

Na druhej strane výskum v tejto oblasti naznačuje, že deti zdedia výživové návyky a fyzickú aktivitu od svojich rodičov. Dcéra nemá cukrovku, pretože jej matka ju mala alebo mala. Ale pretože dcéra má tiež obezitu a vedie mimoriadne neaktívny život.

Po 45 rokoch došlo k prudkému nárastu u jedincov s cukrovkou 2. typu. Zatiaľ čo pred dosiahnutím veku 45 rokov je diabetes dosť zriedkavý, potom v období 45 - 65 je výskyt cukrovky už asi 10%. Vo veku nad 65 rokov sa percento chorých zvyšuje na 20%.

Z hľadiska rasovej príslušnosti sú hispánci častejšie chorí. Navyše, ich cukrovka sa vyskytuje v mladšom veku a dochádza k rýchlemu progresiu komplikácií.

Modifikovateľné faktory

Na diagnostiku nadváhy a obezity sa používa index telesnej hmotnosti (BMI), ktorý sa rovná pomeru telesnej hmotnosti (v kilogramoch) k štvorcovej výške (v metroch).

Teraz sa dokázalo, že obezita je kľúčovým faktorom pri cukrovke 2. typu..

Pravdepodobnosť cukrovky typu 2 sa zvyšuje s progresiou obezity..

Tabuľka - Riziko cukrovky 2. typu

V Rusku má obezita a nadváha viac ako polovica obyvateľstva - približne 60% žien a 55% mužov.

Výsledkom ľudskej výživy je postava, ktorú vidí, keď sa dostane na váhu.

Ak považujeme jedlo za nepriamy rizikový faktor cukrovky, musí sa najprv zohľadniť obsah tukov a ich zloženie. Pretože je to najťažšie stráviteľné nasýtené tuky živočíšneho pôvodu a najlepšie sa skladujú ako tukové tkanivo.

Mýtus výživy

Všeobecne sa verí, že cukrovka sa môže „konzumovať“ konzumáciou veľkého množstva sladkostí. Toto je úplne dokázaný klam..

Nadmerná výživa vedie k obezite, ktorá je priamou príčinou cukrovky 2. typu..

Ak človek minú všetku energiu získanú z potravy, pravdepodobnosť vzniku cukrovky je veľmi nízka. A nezáleží na tom, čo jej.

Toto je jasne vidieť u športovcov, ktorí počas tréningu konzumujú obrovské množstvo jedla, vrátane stráviteľných uhľohydrátov, ale nemajú cukrovku..

Je pravda, že na konci športovej kariéry sa zaťaženie znižuje a zvyk jedenia sa často zachováva. Tu dochádza k rýchlemu prírastku na váhe s rozvojom cukrovky a rýchlym progresom komplikácií.

Ak pacient už má prediabetes alebo diabetes, pozornosť v zložení potravín sa zmení na uhľohydráty. Teraz bude potrebné vziať do úvahy glykemický index potravín, pretože práve tento faktor určuje hladinu glykémie..

Obsah tuku v potravinách sa musí považovať za obsah udržiavajúci normálnu telesnú hmotnosť. Okrem toho mastné potraviny prispievajú k rozvoju ketózy as hyperglykémiou - ketoacidotickou kómou.

Podobná situácia s fyzickou aktivitou. Ľudia, ktorí vedú sedavý životný štýl, nevynakladajú energiu úplne získanú z potravy, ale ukladajú ju vo forme tuku.

Pre ľudí s cukrovkou je cvičenie najlepším spôsobom, ako zvýšiť svalovú citlivosť na inzulín. Regenerácia využitia glukózy svalovými vláknami najúčinnejšie znižuje inzulínovú rezistenciu.

Nadmerná výživa a sedavý život sú teda hlavnými príčinami obezity a cukrovky 2. typu. Bez zmeny životného štýlu nie je kompenzácia cukrovky možná.

Stresové situácie tiež vyvolávajú vývoj diabetu 2. typu. Je dôležité si uvedomiť, že stres nie je len emocionálny zážitok z akéhokoľvek dôvodu. Pre naše telo je stres akútna infekcia, prudké zvýšenie krvného tlaku alebo trauma. Dokonca aj cestovanie alebo pohybovanie má vždy výrazný stres.

Pacienti často poznamenávajú, že pri hospitalizácii objavili diabetes z úplne iného dôvodu, čo potvrdzuje úlohu stresu pri rozvoji diabetu..

Početné štúdie potvrdzujú spojenie fajčenia, vrátane použitého dymu, s rozvojom cukrovky. To znamená, že riziko cukrovky sa zvyšuje nielen u fajčiarov, ale aj u tých, ktorí sú okolo nich..

Významnou príčinou cukrovky je alkohol, ktorý priamo ničí pankreas. Existuje dokonca osobitný druh cukrovky - špecifický typ, ktorý sa vyvíja na pozadí zneužívania alkoholu. Tento typ cukrovky sa vyznačuje rýchlou stratou inzulínu, čo znamená neúčinnosť tabliet znižujúcich cukor.

Medzi rizikové faktory rozvoja diabetu 2. typu patrí vysoký krvný tlak, zvýšenie aterogénnych lipidov, syndróm polycystických vaječníkov, infarkt myokardu alebo mozgová príhoda..

Vzhľadom na to, že hlavné príčiny diabetes mellitus 2. typu sú modifikovateľné, je možné účinne zabrániť rozvoju choroby. V prípade počiatočných prejavov diabetu hrá kľúčovú úlohu pri liečbe a priaznivá prognóza pre pacienta zmena rizikových faktorov..

Diabetes mellitus 2. typu - príznaky a liečba

Čo je to cukrovka 2. typu? Príčiny, diagnostika a metódy liečby budú diskutované v článku Dr. Hitaryan A.G., fleboológovi so skúsenosťou 30 rokov..

Definícia choroby. Príčiny choroby

Epidémia diabetes mellitus (DM) prebieha už nejaký čas. [9] Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) bolo v roku 1980 na planéte asi 150 miliónov ľudí trpiacich cukrovkou av roku 2014 asi 421 miliónov ľudí. Bohužiaľ, v posledných desaťročiach neexistuje tendencia k zhoršovaniu chorobnosti a dnes môžeme bezpečne povedať, že cukrovka je jednou z najbežnejších a závažných chorôb..

Diabetes mellitus II. Typu je chronické neinfekčné endokrinné ochorenie, ktoré sa prejavuje výrazným zhoršením metabolizmu lipidov, proteínov a uhľohydrátov, ktoré je spojené s absolútnym alebo relatívnym nedostatkom hormónu, ktorý vytvára pankreas..

U pacientov s cukrovkou typu II pankreas produkuje dostatočné množstvo inzulínu - hormónu, ktorý reguluje metabolizmus uhľohydrátov v tele. Avšak kvôli metabolickým poruchám v reakcii na pôsobenie inzulínu sa vyskytuje nedostatok tohto hormónu..

Diabetes typu II závislý na inzulíne je polygénnej povahy a je tiež dedičným ochorením.

Príčinou tejto patológie je súhrn určitých génov a ich vývoj a príznaky sú determinované sprievodnými rizikovými faktormi, ako sú obezita, nevyvážená výživa, nízka fyzická aktivita, neustále stresové situácie, vek od 40 rokov. [1]

Rastúca pandémia obezity a cukrovky typu II spolu úzko súvisia a predstavujú veľké globálne zdravotné hrozby v spoločnosti. [3] Tieto patológie sú príčinou výskytu chronických chorôb: koronárne srdcové ochorenie, hypertenzia, ateroskleróza a hyperlipidémia..

Príznaky cukrovky 2. typu

Najčastejšie sú príznaky cukrovky typu II slabo vyjadrené, takže toto ochorenie sa dá zistiť na základe výsledkov laboratórnych testov. Ľudia patriaci do rizikovej skupiny (prítomnosť obezity, vysoký krvný tlak, rôzne metabolické syndrómy, vek od 40 rokov) by sa preto mali podrobiť rutinnému vyšetreniu s cieľom vylúčiť alebo včasne zistiť chorobu..

Medzi hlavné príznaky cukrovky typu II patria:

• trvalá a nemotivovaná slabosť, ospalosť;
• stály smäd a sucho v ústach;
• polyuria - časté močenie;
• zvýšená chuť do jedla (v období dekompenzácie (progresia a zhoršovanie) choroby sa chuť do jedla prudko znižuje);
• svrbenie kože (u žien sa často vyskytuje v perineu);
• pomaly sa hojace rany;
• rozmazané videnie;
• znecitlivenie končatín.

Obdobie dekompenzácie choroby sa prejavuje suchou kožou, znížením pevnosti a pružnosti a hubovými infekciami. Kvôli abnormálne zvýšenej hladine lipidov dochádza k xantomatóze kože (nezhubné nádory)..

U pacientov s diabetes mellitus typu II sú nechty náchylné na krehkosť, zmenu farby alebo zožltnutie a 0,1 - 0,3% pacientov trpí lipoidnou nekrobiózou kože (usadeniny tuku v zničených oblastiach kolagénovej vrstvy)..

Okrem symptómov samotného diabetu typu II sa prejavujú aj symptómy neskorých komplikácií ochorenia: vredy na nohách, znížené videnie, infarkty, mŕtvica, poškodenie nôh nôh a ďalšie patológie..

Patogenéza diabetu 2. typu

Hlavným dôvodom výskytu diabetu typu II je rezistencia na inzulín (strata bunkovej odpovede na inzulín) v dôsledku mnohých faktorov prostredia a genetických faktorov, ktoré sa vyskytujú na pozadí dysfunkcie ß-buniek. Podľa výskumných údajov s inzulínovou rezistenciou hustota inzulínových receptorov v tkanivách klesá a dochádza k translokácii (chromozomálna mutácia) GLUT-4 (GLUT4)..

Zvýšené hladiny inzulínu v krvi (hyperinzulinémia) vedú k zníženiu počtu receptorov v cieľových bunkách. V priebehu času už p-bunky nereagujú na stúpajúce hladiny glukózy. Výsledkom je relatívny nedostatok inzulínu, pri ktorom je znížená tolerancia na sacharidy..

Nedostatok inzulínu vedie k zníženiu využitia glukózy (cukru) v tkanivách, k zvýšeniu rozkladu glykogénu na glukózu a tvorbe cukru z nesacharidových zložiek v pečeni, čím sa zvyšuje produkcia glukózy a zhoršuje hyperglykémia, čo je príznak charakterizovaný vysokou hladinou cukru v krvi..

Konce periférnych motorických nervov vylučujú kalcitonínový peptid. Pomáha potlačiť vylučovanie inzulínu aktiváciou draslíkových kanálov závislých od ATP (K +) v membránach β-buniek, ako aj potláča absorpciu glukózy v kostrových svaloch..

Nadmerné hladiny leptínu - hlavného regulátora energetického metabolizmu - pomáhajú potlačovať vylučovanie inzulínu, čo vedie k vzniku inzulínovej rezistencie kostného svalu na tukové tkanivo..

Inzulínová rezistencia teda zahŕňa rôzne metabolické zmeny: zhoršenú toleranciu sacharidov, obezitu, hypertenziu, dyslipoproteinémiu a aterosklerózu. Hyperinzulinémia hrá hlavnú úlohu v patogenéze týchto porúch, ako kompenzačný dôsledok inzulínovej rezistencie. [6]

Klasifikácia a štádiá vývoja cukrovky 2. typu

Ruskí diabetológovia v súčasnosti klasifikujú cukrovku podľa závažnosti, ako aj podľa stavu metabolizmu uhľohydrátov. Medzinárodná federácia cukrovky (MFD) však často robí zmeny v cieľoch liečby cukrovky a klasifikácii jej komplikácií. Z tohto dôvodu sú ruskí diabetológovia nútení neustále meniť klasifikáciu cukrovky typu II akceptovanú v Rusku podľa závažnosti a stupňa dekompenzácie choroby..

Existujú tri stupne závažnosti ochorenia:

• Stupeň I - sú príznaky komplikácií, dysfunkcie niektorých vnútorných orgánov a systémov. Zlepšenie stavu sa dosahuje dodržiavaním diéty, predpisuje sa používanie liekov a injekcií.
• II. Stupeň - pomerne rýchlo sa vyskytujú komplikácie orgánu zraku, dochádza k aktívnej sekrécii glukózy v moči, objavujú sa problémy s končatinami. Drogová terapia a diéty neprinášajú účinné výsledky..
• Stupeň III - glukóza a bielkoviny sa vylučujú močom a vyvíja sa zlyhanie obličiek. V tomto rozsahu nie je patológia liečiteľná..

Podľa stavu metabolizmu uhľohydrátov sa rozlišujú nasledujúce štádiá cukrovky typu II:

• kompenzovaná - normálna hladina cukru v krvi dosiahnutá liečbou a nedostatkom cukru v moči;
• subkompenzované - hladina glukózy v krvi (do 13,9 mmol / l) a v moči (do 50 g / l) je mierna, zatiaľ čo v moči sa nenachádza acetón;
• dekompenzovaná - všetky ukazovatele charakteristické pre subkompenzáciu sú výrazne zvýšené, v moči je detekovaný acetón.

Komplikácie diabetu 2. typu

Akútne komplikácie diabetu typu II zahŕňajú:

• Ketoacidotická kóma je nebezpečný stav, pri ktorom dochádza k úplnej intoxikácii tela ketónovými telieskami, ako aj k metabolickej acidóze (zvýšená kyslosť), akútnemu zlyhaniu pečene, obličiek a kardiovaskulárneho systému..
• Hypoglykemická kóma - stav depresie vedomia, ktorý sa vyvíja s prudkým poklesom hladiny glukózy v krvi pod kritickú úroveň.
• Hyperozmolárna kóma - táto komplikácia sa vyvíja v priebehu niekoľkých dní, v dôsledku čoho je metabolizmus narušený, bunky sú dehydratované a hladina glukózy v krvi sa výrazne zvyšuje.

Neskoré komplikácie pri cukrovke typu II sú:

• diabetická nefropatia (patológia obličiek);
• retinopatia (poškodenie sietnice, ktoré môže viesť k oslepnutiu);

• polyneuropatia (poškodenie periférnych nervov, pri ktorých končatiny strácajú citlivosť);
• syndróm diabetickej nohy (tvorba dolných vredov otvorených vredov, hnisavé abscesy, nekrotické (umierajúce) tkanivá).

Diagnóza diabetu 2. typu

Na diagnostikovanie cukrovky typu II je potrebné vyhodnotiť príznaky choroby a vykonať nasledujúce štúdie:

• Stanovenie hladiny glukózy v plazme. Krv sa odoberá z prsta na lačný žalúdok. Pozitívna diagnóza diabetu typu II sa stanoví v prípade glukózy vyššej ako 7,0 mmol / l počas analýzy dvakrát alebo viackrát v rôznych dňoch. Ukazovatele sa môžu líšiť v závislosti od fyzickej aktivity a príjmu potravy..
• Test na glykovaný hemoglobín (HbAc1). Na rozdiel od ukazovateľov hladiny cukru v krvi sa hladina HbAc1 mení pomaly, preto je táto analýza spoľahlivou metódou diagnostiky a následnou kontrolou choroby. Indikátor nad 6,5% naznačuje prítomnosť diabetu typu II.
• Analýza moču na glukózu a acetón. U pacientov s cukrovkou typu II je glukóza obsiahnutá v moči denne, určuje sa iba vtedy, ak je v krvi zvýšená hladina glukózy (od 10 mmol / l). Prítomnosť troch až štyroch „kladov“ acetónu v moči tiež naznačuje prítomnosť cukrovky typu II, zatiaľ čo táto látka sa nezistí v moči zdravého človeka..
• Krvný test na glukózovú toleranciu. Zahŕňa stanovenie koncentrácie glukózy dve hodiny po prázdnom žalúdku, pohár vody s glukózou rozpustenou v nej (75 g). Diagnóza diabetu typu II sa potvrdí, ak sa počiatočná hladina glukózy (7 mmol / l alebo viac) po vypití roztoku zvýšila na minimum 11 mmol / l..

Diabetes 2. typu

Liečba diabetu typu II zahŕňa riešenie hlavných úloh:

• kompenzovať nedostatok inzulínu;
• správne hormonálne a metabolické poruchy;
• vykonávanie terapie a prevencia komplikácií.

Na ich riešenie sa používajú tieto metódy ošetrenia:

1. diétna terapia;
2. fyzické cvičenie;
3. použitie liekov znižujúcich cukor;
4. inzulínová terapia;
5. chirurgický zákrok.

Liečba diétou

Strava pre cukrovku typu II, rovnako ako bežná strava, naznačuje optimálny pomer hlavných látok obsiahnutých v produktoch: bielkoviny by mali tvoriť 16% dennej stravy, tuky - 24% a sacharidy - 60%. Rozdiel medzi stravou pri cukrovke typu II je povaha konzumovaných uhľohydrátov: rafinované cukry sa nahrádzajú pomaly stráviteľnými sacharidmi. Pretože toto ochorenie sa vyskytuje u obéznych ľudí, chudnutie je najdôležitejšou podmienkou normalizácie glukózy v krvi. V tomto ohľade odporúčaná kalorická strava, pri ktorej pacient každý týždeň stráca 500 g telesnej hmotnosti, kým sa nedosiahne ideálna hmotnosť. Zároveň by však týždenný úbytok hmotnosti nemal prekročiť 2 kg, v opačnom prípade by to viedlo k nadmernej strate svalov ako tukového tkaniva. Počet kalórií potrebných na dennú diétu pacientov s diabetom typu II sa vypočíta takto: ženy musia vynásobiť ideálnu hmotnosť 20 kcal a muži 25 kcal.

Ak dodržiavate diétu, musíte brať vitamíny, pretože počas diéty sa ich nadmerne vylučuje močom. Nedostatok vitamínov v tele môže byť kompenzovaný racionálnym používaním zdravých potravín, ako sú čerstvé bylinky, zelenina, ovocie a bobule. V zime a na jar je možné užívať vitamíny v kvasinkovej forme.

Cvičte stres

Správne zvolený systém fyzických cvičení, berúc do úvahy priebeh ochorenia, vek a komplikácie, prispieva k výraznému zlepšeniu stavu pacienta s cukrovkou. Táto liečebná technika je dobrá v tom, že potreba použitia inzulínu prakticky zmizne, pretože glukóza a lipidy horia bez cvičenia počas cvičenia..

Liečba liekov znižujúcich cukor

Doteraz sa používajú deriváty liekov znižujúcich cukor:

• sulfonylmočoviny (tolbutamid, glibenklamid);
• biguanidy, ktoré znižujú glukoneogenézu v pečeni a zvyšujú citlivosť svalov a pečene na inzulín (metformín);
• tiazolidíndióny (glitazóny), podobné vlastnosti ako biguanidy (pioglitazón, rosiglitazón);
• inhibítory alfa-glukozidázy, ktoré znižujú rýchlosť absorpcie glukózy v gastrointestinálnom trakte (akarbóza);
• agonisty receptora glukagónu podobného peptidu-1, ktoré stimulujú syntézu a sekréciu inzulínu, znižujú tvorbu glukózy v pečeni, chuť do jedla a telesnú hmotnosť, spomaľujú evakuáciu potravinovej hrudky zo žalúdka (exenatid, liraglutid);
• inhibítory depeptidylpeptidázy-4, ktoré tiež stimulujú syntézu a sekréciu inzulínu, znižujú tvorbu glukózy v pečeni, neovplyvňujú rýchlosť evakuácie potravy zo žalúdka a majú neutrálny vplyv na telesnú hmotnosť (sitagliptín, vildagliptín);
• inhibítory ko-transportéra glukózy sodíka typu 2 (glyflosíny), ktoré znižujú reabsorpciu (absorpciu) glukózy v obličkách, ako aj telesnú hmotnosť (dapagliflosín, empagliflosín).

Inzulínová terapia

V závislosti od závažnosti ochorenia a komplikácií, ktoré sa vyskytnú, lekár predpíše inzulín. Tento spôsob liečby je indikovaný približne v 15 - 20% prípadov. Indikácie na použitie inzulínovej terapie sú:

• rýchla strata hmotnosti bez zjavného dôvodu;
• výskyt komplikácií;
• nedostatočná účinnosť iných liekov znižujúcich cukor.

chirurgia

Napriek mnohým hypoglykemickým liekom zostáva otázkou ich správne dávkovanie, ako aj záväzok pacientov k zvolenému spôsobu liečby. To zasa spôsobuje ťažkosti pri dosiahnutí predĺženej remisie diabetu typu II. Preto sa chirurgická terapia tohto ochorenia - bariatrická alebo metabolická chirurgia - stáva čoraz obľúbenejšou vo svete. MFD považuje tento spôsob liečby pacientov s diabetom typu II za efektívny. V súčasnosti sa na svete vykonáva ročne viac ako 500 000 bariatrických zákrokov. Existuje niekoľko druhov metabolickej chirurgie, najbežnejšie sú chirurgia obtoku žalúdka a obštrukcia mini žalúdka. [4]

Operácia bypassu žalúdka

Počas chirurgického zákroku prechádza žalúdok pod pažerák tak, aby sa jeho objem zmenšil na 30 ml. Zvyšná veľká časť žalúdka sa neodstráni, ale utopí sa, čím sa zabráni vniknutiu potravy. [5] V dôsledku priesečníka sa vytvorí malý žalúdok, do ktorého sa potom prišije tenké črevo a ustúpi o 1 m od jeho konca. Preto jedlo vstúpi priamo do hrubého čreva, zatiaľ čo spracovanie jeho tráviacich štiav sa zníži. To zase vyvoláva podráždenie L-buniek ileum, čo pomáha znižovať chuť do jedla a zvyšuje rast buniek syntetizujúcich inzulín..

Mini obtok žalúdka

Hlavným rozdielom medzi mini-žalúdočným bypassom a klasickým žalúdočným bypassom je zníženie počtu anastomóz (kĺbov črevných segmentov). [2] Pri vykonávaní tradičnej operácie sa prekrývajú dve anastomózy: spojenie žalúdka a tenkého čreva a spojenie rôznych oddelení tenkého čreva. Pri mini-gastro posunu je anastomóza jedna - medzi žalúdkom a tenkým črevom. Vďaka malému objemu novo vytvoreného žalúdka a rýchlemu vstupu potravy do tenkého čreva má pacient pocit plnosti aj po užití malých dávok potravy..

Medzi ďalšie druhy bariatrickej chirurgie patria:

• gastroplikácia - šitie žalúdka, zabránenie jeho natiahnutiu; [8]

• rukávová gastroplastika (inak sa nazýva laparoskopická pozdĺžna resekcia žalúdka) - odrezanie veľkej časti žalúdka a vytvorenie žalúdočnej trubice s objemom 30 ml, čo prispieva k rýchlej saturácii a tiež sa vyhýba prísnej strave;

• bandáž žalúdka - redukcia objemu žalúdka pomocou špeciálneho krúžku (bandáže) prekrývajúceho sa v hornej časti žalúdka (tento zásah je reverzibilný).

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu - pacient má pažerák (zápal sliznice pažeráka), kŕčové žily pažeráka, portálnu hypertenziu, cirhózu pečene, peptický vred žalúdka alebo dvanástnika, chronickú pankreatitídu, tehotenstvo, alkoholizmus, závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému alebo mentálne poruchy, ako aj dlhodobé užívanie hormonálnych liekov.

Prognóza. prevencia

Bohužiaľ nie je možné úplne sa zotaviť z cukrovky typu II. Existujú však spôsoby, ako zlepšiť kvalitu života pacientov s týmto ochorením..

Dnes existuje veľké množstvo „základov“, kde endokrinológovia vysvetľujú pacientom, aký by mal byť ich životný štýl, ako jesť správne, aké jedlo by sa nemalo konzumovať, aké by malo byť každodenné cvičenie..

Takisto sa vytvorilo obrovské množstvo liekov znižujúcich cukor, ktoré sa každoročne zlepšujú. Aby mali pozitívny vplyv na organizmus, musia sa pravidelne užívať lieky.

Prax ukazuje, že dodržiavanie všetkých odporúčaní endokrinológov zlepšuje liečbu cukrovky typu II.

Podľa MFZ je bariatrická chirurgia operačnou metódou, ktorá zvyšuje kvalitu života pri cukrovke typu II..

Gastrointestinálne operácie (morbídna obezita) môžu významne zlepšiť stav pacientov s týmto ochorením, v dôsledku čoho sa hladina glykogemoglobínu a glukózy v krvi normalizuje, potreba použitia antidiabetík a inzulínu sa stráca.

Bariatrická chirurgia môže u obéznych pacientov viesť k významnej a trvalej remisii, ako aj k zlepšeniu priebehu diabetu typu II a ďalších rizikových faktorov metabolizmu. Chirurgická intervencia do 5 rokov po diagnóze najčastejšie vedie k dlhodobej remisii.

Aby sa zabránilo výskytu cukrovky typu II, musia byť dodržané nasledujúce preventívne opatrenia:

• Diéta - pri nadváhe je potrebné sledovať, čo je obsiahnuté v strave: je veľmi užitočné jesť zeleninu a ovocie s nízkym obsahom glukózy, pričom sa obmedzuje používanie produktov, ako sú chlieb, múčne výrobky, zemiaky, mastné, korenené, údené a sladké jedlá.
• Realizovateľná fyzická aktivita - nie je potrebné vyčerpávajúce cvičenie. Najlepšie je denné vychádzky alebo kúpanie v bazéne. Ľahké cvičenie, ak sa vykonáva najmenej päťkrát týždenne, znižuje riziko cukrovky typu II o 50%.
• Normalizácia psychoemocionálneho stavu je integrálnou metódou prevencie tejto choroby. Je dôležité si uvedomiť, že stres môže spôsobiť metabolické poruchy, čo vedie k obezite a rozvoju cukrovky. Preto je potrebné posilniť odolnosť proti stresu..

Diabetes typu 2: príznaky a liečba zákerného ochorenia

Toto je na inzulíne závislé ochorenie spojené s poruchou metabolizmu uhľohydrátov v tele..

Pankreas produkuje hormón inzulín, ktorého hlavným účinkom je zníženie hladiny glukózy v krvi.

Pri tomto ochorení prestávajú bunky interagovať s inzulínom, hoci samotná žľaza produkuje dostatok inzulínu pre normálny život..

Diabetes nezávislý od inzulínu je diagnóza, ktorá po dlhú dobu nedáva výrazné príznaky. Pacienti sa obracajú na lekárov o pomoc, keď si ich stav vyžaduje súrne opatrenia, hoci včasné odhalenie choroby sa vyhýba komplikáciám a zostáva aktívne mnoho rokov..

Kto je riziková skupina??

Tí, ktorí sú ohrození, musia poznať príčiny cukrovky typu 2 a tiež sa musia riadiť pravidlami, aby sa predišlo vážnym zdravotným problémom.

Genetická predispozícia

Do tejto skupiny patria tí, ktorí majú príbuzných v rodine trpiacich týmto typom choroby.

Ale nebojte sa s časom, pretože dedičný faktor nie je hlavný.

Iba pätina všetkých prípadov má rodinnú anamnézu tejto diagnózy..

nadváha

Obezita môže často viesť k rozvoju cukrovky typu 2. Hlavnou príčinou nadmernej hmotnosti je nízka fyzická aktivita, výživa s prevahou „rýchlych“ uhľohydrátov..

Vek

U mužov a žien po 40 - 45 rokoch lekári túto diagnózu robia častejšie ako mladí ľudia alebo ľudia stredného veku. Lekári však tvrdia, že cukrovka sa v poslednom desaťročí „omladla“.

Iné faktory

Akútne a chronické choroby pankreasu, pečene a obličiek môžu vyvolať vývoj ochorenia..

Ohrozené sú ženy s polycystickým vaječníkom.

Stres nepriaznivo ovplyvňuje činnosť pankreasu, pripisuje sa aj príčinám tohto ochorenia..

Vírusy, infekcie, chirurgický zákrok môžu spustiť vývojový mechanizmus, najmä ak je pacient v ohrození.

Lekári odporúčajú ženám, ktoré rodia deti s hmotnosťou nad 4 kg, aby pravidelne monitorovali hladinu cukru v krvi.

Klinický obraz cukrovky 2. typu

Toto ochorenie sa najčastejšie prejavuje v nasledujúcich patologických procesoch:

• Rýchle močenie;
• smäd;
• Suché ústa;
• Zvýšená chuť do jedla, neustály pocit hladu;
• Zrakové postihnutie;
• Únava, slabosť, znížená výkonnosť;
• Strata váhy.

Príznaky u žien a mužov sú rozdielne?

U mužov môže byť „zvon“ problémom s potenciou. V dôsledku častého močenia sa často vyskytuje zápal predkožky. Muži pribúdajú na váhe častejšie s nástupom choroby..

Ženy sa častejšie obávajú takých príznakov, ako sú: svrbenie v rôznych častiach tela (vrátane pohlavných orgánov), vaginálne infekcie, ktoré sa ťažko liečia, vypadávanie vlasov.

Časté príznaky cukrovky 2. typu

1. Časté močenie pri diabetes mellitus 2. typu je často kombinované s močovou inkontinenciou - poškodenie nervových zakončení a medzitým tón močového mechúra oslabuje.
2. Telo, ktoré sa snaží rozpustiť a odstrániť nadbytočnú glukózu, odoberá tekutinu z krvi. Telo, ktoré trpí nedostatkom tekutín, signalizuje neustále smädné smädné. Osoba môže piť 4 až 5 litrov denne.
3. Dehydratácia spôsobuje suchú pokožku a sliznice. Stávajú sa ochabnutými, vyskytujú sa malé pupienky, pustuly.
4. Zablokovanie malých krvných ciev je príčinou problémov so zrakom: rozmazané, rozmazané, zahalené pocity, znížená ostrosť zraku. Keď sa hladina cukru v počiatočných štádiách choroby normalizuje, obnoví sa videnie.
5. Poruchy periférneho obehu - dôvod pomalého hojenia rán.
6. Únava, slabosť sú spojené so skutočnosťou, že bunky nedostávajú energiu, ktorú potrebujú. Človek sa cíti ohromený, ospalý.
7. Zvýšená chuť do jedla, neustály pocit hladu - spoločníci T2DM. „Rýchle“ uhľohydráty (múka, sladkosti) výrazne zvyšujú hladinu glukózy v krvi, ale tiež prudko klesajú. To spôsobuje pocit hladu, vďaka ktorému budete jesť často a často. Napriek tomu môže telo schudnúť..

Nešpecifické ťažkosti s cukrovkou 2. typu

Menej časté príznaky „sladkého“ ochorenia sa často spájajú s inými chorobami, ktoré sa neúspešne snažia vyliečiť chybnou diagnózou. Problémy s črevným traktom (zápcha, hnačka), opuch, zvracanie, závraty, zimnica s diabetes mellitus 2. typu nie sú najbežnejšie príznaky, ale vyskytujú sa aj pri prejavoch ochorenia..

Najprv však prvé veci:

• Pocit chladu, zimnice - dôsledok nedostatku glukózy v tkanivách alebo rozvoj angiopatie. Pacienti majú zmrazené nohy alebo ruky, aj keď sú v interiéri v teple oblečení.
• Teplotné špičky môžu byť spôsobené zvýšením hladiny cukru alebo komplikáciami v diagnostike..
• V neskorých štádiách choroby sa prejavuje nevoľnosť, zvracanie, ako prejav otravy ketónovými telieskami.
• Prerušenie čreva sa prejavuje nepríjemnými pocitmi v bruchu, hnačkou, zápchou alebo ich kombináciou.
• Sťažnosti na edém sa vyskytujú v pokročilom štádiu ochorenia, keď sa vyvinie nefropatia..

Keď je diagnostikovaná cukrovka 2. typu?

Hlavnou diagnostickou metódou sú krvné testy na:

Hladina cukru (ukazovatele sa považujú za normálne. Metódy spracovania

Voľba taktiky liečby závisí od toho, kedy je diagnostikovaná cukrovka typu 2, štádium choroby.

V počiatočnom štádiu pomôže režim stravovania a cvičenia. Ak ochorenie progreduje, lekár doplní liečbu liekmi znižujúcimi cukor.

Injekcie inzulínu v kombinácii s tabletovanými liečivami sa predpisujú v neskorých štádiách, keď iné metódy nepomáhajú, existuje nebezpečenstvo prechodu choroby na diabetes 1.

Nebezpečné komplikácie

Medzi najnebezpečnejšie komplikácie patrí:

• Makro / mikroangiopatia (poškodenie ciev);
• Nefropatia (poškodenie obličiek);
• Retinopatia (zničenie sietnice);
• Angina pectoris, infarkt myokardu (výsledok poškodenia koronárnych tepien);
• Diabetická noha (hnisavé nekrotické prejavy až po gangrénu);
• Polyneuropatia (v dôsledku mozgovej ischémie, mozgovej príhody)

Užitočné video: Príznaky cukrovky 2. typu

Toto video ukazuje najbežnejšie príznaky choroby a ich príčiny..

Aby sa predišlo komplikáciám, lekári vám odporúčajú jesť správne, viesť aktívny životný štýl, pravidelne sa podrobiť lekárskej prehliadke a vzdať sa alkoholu na cukrovku, ako jeden z hlavných provokátorov hypoglykémie..

Pamätajte, že neustále monitorovanie životného štýlu je nielen istým spôsobom zdravia, ale aj príležitosťou na diagnostiku klinických prejavov v raných štádiách..

Diabetes mellitus 2. typu (nezávislý od inzulínu) - príčiny, príznaky a liečba choroby, prognóza

Z tohto článku sa dozviete o vlastnostiach diabetes mellitus 2. typu, príčinách, príznakoch, rizikách komplikácií, vlastnostiach liečby a prevencie choroby, prognóze.

Čo je to diabetes 2. typu

Diabetes mellitus 2. typu je chronická endokrinná patológia, ktorá je spôsobená porušením citlivosti buniek tela na inzulín hormonálnej pankreasu. Preto je jeho druhé meno diabetes nezávislý od inzulínu alebo inzulín rezistentný.

Porušenie hormonálnej syntézy Langerhansových buniek beta je v tomto prípade sekundárne (na rozdiel od diabetes mellitus 1. typu), čo znemožňuje poskytnúť normálnu energiu bunkám vnútorných orgánov: dodávka glukózy do buniek je blokovaná, jej koncentrácia v krvi sa zvyšuje.

Prevalencia choroby sa neriadi žiadnymi zákonmi, je chaotická. Diabetes typu 2 sa vyskytuje, keď v spoločensko-ekonomických rozvinutých krajinách existujú vzorce etnického stravovania.

V Ruskej federácii je cukrovka 2. typu osudom 7% populácie. Podľa štatistík predstavuje štruktúra výskytu diabetu takmer 90% všetkých prípadov. Vrchol padá na vek po 40 rokoch. V poslednej dobe bolo zvyčajné považovať patológiu za chorobu starších ľudí, ale v poslednom štvrťstoročí sa diabetes stal mladším: dnes sa stáva častejším u veľmi mladých ľudí. Podľa ICD 10 je indikovaný diabetes mellitus 2. typu - E11.

klasifikácia

Podľa závažnosti porúch metabolizmu cukrov je diabetes mellitus 2. typu rozdelený do niekoľkých stupňov závažnosti, ktoré korelujú s kompenzačnými schopnosťami tela:

• Prediabetes (porušenie tolerancie na uhľohydráty), ktorý je diagnostikovaný iba pomocou špeciálnych testov, analýza glykovaného hemoglobínu. Opravená jednoduchou zmenou v strave, úpravou zloženia dennej stravy.
• Svetlo (začiatočné alebo latentné) - nejestvujú žiadne príznaky choroby, výkyvy cukru v krvi nepresahujú 8 mmol / l, sú upravené diétou s obmedzením rýchlych uhľohydrátov, niekedy s minimálnou dávkou hypoglykemického činidla. Minimálne riziko komplikácií.
• Stredná (klinicky výrazná) - objavujú sa prvé príznaky, sú možné vaskulárne komplikácie, ktoré zatiaľ neovplyvňujú výkon pacienta. Korekcia - lekárska.
• Závažné - s vysokým krvným cukrom nalačno. Kompenzácia je možná iba kombináciou tabliet znižujúcich cukor a injekcií inzulínu (niekedy iba samotným inzulínom). Existuje mnoho nebezpečných komplikácií: angiopatia, encefalopatia, polyneuropatia.

Cukrovka 2. typu môže byť:

• kompenzovaná, keď sa dosiahne normálna hladina cukru v krvi, nie je v moči;
• subkompenzované, pravidelne sa zvyšuje alebo znižuje normoglykemický ukazovateľ, hladina cukru v moči nie je vyššia ako 50 g / deň;
• dekompenzovaná - vysoká hladina cukru v krvi je neustále udržiavaná, cukor v moči je viac ako 50 g / deň, ťažko liečiteľný, situácia je nebezpečná s vývojom hyperglykemickej kómy.

Príčiny cukrovky 2. typu

Diabetes mellitus 2. typu nemá jednu konkrétnu príčinu. Ochorenie je výsledkom kombinácie niekoľkých provokatívnych okamihov, ktoré blokujú normálnu syntézu inzulínu beta bunkami v dôsledku ich odolnosti voči vnímaniu glukózy..

Hlavný z nich sa považuje za dedičnú predispozíciu (prítomnosť choroby u príbuzných zvyšuje pravdepodobnosť jej výskytu v čase) a vek (v priebehu života nepriazniví exofaktori ničia bunky, vyvolávajú chorobu). Príčinou cukrovky typu 2 môžu byť:

• Nadmerná výživa: navyše kila sú usadeniny tukov, ktoré bránia bunkám v cielenom použití inzulínu. Glukóza zostáva nevyžiadaná, cirkuluje v krvi, jej koncentrácia sa postupne zvyšuje. Obezita je spojená s 90% prípadov cukrovky nezávislej od inzulínu a podľa väčšiny diabetológov je príčinou vzniku inzulínovej rezistencie. Navrhuje sa, že u ľudí s nadváhou je počet receptorov, ktoré vnímajú inzulín, menší. Po potvrdení tohto vzťahu pomenujú hlavnú príčinu cukrovky v potrave..
• Nedostatok aktívneho pohybu: nedostatok pohybu, ktorý spomaľuje metabolizmus, spôsobuje nízky príjem glukózy svalovým tkanivom, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie v krvi..
• Pri vývoji choroby zohrávajú úlohu aj nevyvážená strava, nedostatok správnych výživových schopností. Základom je nadmerný obsah kalórií v dennom menu, nekontrolovaná spotreba rafinovaného cukru, ktorý spôsobuje nárast inzulínu.
• Poruchy endokrinného systému: polycystický vaječník je v 80% prípadov sprevádzaný inzulínovou rezistenciou. Patogény spôsobujú okrem toho nádory pankreasu, jej zápal, nedostatočnosť hypofýzy a nadobličiek, štítna žľaza.
• Vývoj cukrovky typu 2 je nepriamo ovplyvňovaný stresom a infekciami, pretože oslabujú imunitný systém, robia telo zraniteľnejšie voči všetkým exogénnym faktorom, ktoré vyvolávajú mutácie inzulínových receptorov, ktoré rozpoznávajú inzulín a umožňujú glukóze prenikať do buniek..
• Samoliečba, nekontrolovaná medikácia je ďalším spúšťačom vzniku choroby: lieky (najmä glukokortikoidy) blokujú kontakt inzulínu s receptormi na bunkových membránach, ktoré ho prijímajú..
• Napokon somatické patológie ovplyvňujú nástup a priebeh cukrovky 2. typu: vysoký cholesterol, triglyceridy, arteriálna hypertenzia, ktorá zhoršuje výživu tkanív, metabolické procesy.

V skutočnosti najčastejšie neexistuje jeden dôvod, ale celý komplex.

Mechanizmus rozvoja

Podstatou patologického procesu je narušenie metabolizmu uhľohydrátov v dôsledku imunity orgánov a tkanivových buniek. Nevyužitá glukóza sa hromadí v krvnom riečisku a spôsobuje hyperglykémiu. Na kompenzáciu situácie v tele sú zahrnuté alternatívne spôsoby získavania energie potrebnej na normálne fungovanie buniek. Voľné mastné kyseliny, aminokyseliny vrátane tých, ktoré pochádzajú z potravy, sa začínajú rozkladať..

Všetka prebytočná glukóza sa odstraňuje obličkami, vyvíja sa glukozúria. Vysoká koncentrácia cukru v krvi a moči spôsobuje zvýšenie osmotického tlaku, ktorý sa klinicky prejavuje polyuriou so stratou nielen tekutín, ale aj solí. To spôsobuje nerovnováhu elektrolytov, existuje silný smäd, arytmie, suchá pokožka. Vytvorí sa tak hlavná triáda symptómov cukrovky 2: polyfágia (zvýšená chuť do jedla), polydipsia (smäd), polyuria (častá, silná močenie).

Paralelne sa mení metabolizmus proteínov (peptidov) a tukov. Zvyšky peptidových reťazcov pozostávajúce z aminokyselín sa viažu na proteínové a lipidové molekuly a narušujú ich normálnu funkciu. Langerhansove alfa bunky začínajú suprimovať beta bunky, dochádza k hypersyntéze glukagónu, čo ďalej zvyšuje odbúravanie tukov - zdroj energie. Reabsorpcia glukózy obličkami je kompenzačne aktivovaná, začína degenerácia nervových vlákien a zápal črevnej sliznice. V dôsledku toho sa vyvinú angiopatie, neuropatie, čo vedie k nedostatku inzulínu.

Tento proces je dlhý, diabetes typu 2 sa vytvára v priebehu desaťročí, v etapách. Najprv, keď je nedostatok inzulínu mierny, nehovorí sa o komplikáciách vnútorných orgánov, ciev. Postupom času sa však vytvára stabilný nedostatok inzulínu, ktorý vedie k sekundárnej závislosti od inzulínu, k rozvoju komplikácií a korekcii inzulínovou terapiou..

Príznaky patológie

Klinické príznaky diabetes mellitus 2. typu sa objavujú pri smäde a suchu v ústach, zvyšuje sa produkcia moču, častejšie sa močí, zvyšuje sa chuť do jedla, slabosť, závraty, dlhšie sa hoja rany.

Namiesto predpísaných 1,5 - 2 litrov / deň pijú pacienti 5 (!). V súlade s tým sa nočná enuréza zaznamenáva u detí.

V moči sa zvyšuje koncentrácia cukru, čo spôsobuje podráždenie pokožky a slizníc genitourinárneho traktu. Vyvíja sa svrbenie, ktoré má tendenciu k vzostupnej distribúcii: slabiny, popliteálne fosílie, brucho, podpazušia, ohyby lakťov.

Nedostatok glukózy vyvoláva chuť k jedlu, chcem jesť každých pár hodín. Bez ohľadu na to, koľko pacient jej je, bez ohľadu na to, aké vysoko kalorické jedlo je, najskôr schudne, pretože všetka glukóza sa premýva močom.

Ďalej sa pridávajú príznaky prodromálnych javov pri diabetes mellitus 2: neustály pocit únavy, slabosti, ospalosti. Koža je ovplyvnená hubami, u žien s diagnózou kandidózy vagíny, u mužov - urogenitálnymi infekciami. Svrbenie spôsobuje hrebene, ktoré sa nakazia, objaví sa pyodermia a znecitlivia sa prsty a prsty. Často existujú závraty, nevoľnosť po jedle, migréna, skoky v krvnom tlaku.

Možné komplikácie

Diagnóza diabetu typu 2 zahŕňa neustále sledovanie hladiny cukru v krvi. Vysoká koncentrácia glukózy negatívne ovplyvňuje krvné cievy, vyvoláva komplikácie, ktoré sa vyskytujú v štádiu dekompenzácie. Všetky negatívne následky cukrovky typu 2 možno rozdeliť na akútne a chronické. Akútne sa vyskytujú náhle na pozadí prudkej dekompenzácie spôsobenej predávkovaním inzulínom, drogami, chybami vo výžive. Komplikácie si vyžadujú pohotovostný zásah lekárov, hospitalizáciu v nemocnici. To môže byť:

• hyperglykemická kóma;
• kóma kyseliny mliečnej;
• hypoglykemická kóma.

Chronický vývoj postupne. Ich dôvodom je nedodržiavanie odporúčaní lekára pacientom, nekontrolovaná koncentrácia glukózy v krvi, ignorovanie diétnej terapie, prejedanie, nedostatok pohybu, zlé návyky. Výsledkom je, že každý diabetik čelí prejavom encefalopatie, polyneuropatie, angiopatie..

Cievne komplikácie diabetu typu 2 sa delia na:

• Postihnuté sú mikrovaskulárne - kapiláry, arterioly a venuly, trpí sietnica oka (diabetická retinopatia), vyskytujú sa mikroaneuryzmy, ktoré majú tendenciu k prasknutiu, v dôsledku čoho môže pacient stratiť zrak. Súčasne je poškodená funkcia obličiek v dôsledku poškodenia ciev nefrónov (diabetická nefropatia), vytvára sa CRF..
• Makrovaskulárna - veľká angiogenéza je zdeformovaná, čo vedie k ischémii srdca, mozgu, obliterácii ciev dolných končatín (diabetická angiopatia). Dôvodom je ateroskleróza, diabetes typu 2 pôsobí ako katalyzátor procesu, urýchľuje ho. Výsledkom môže byť amputácia končatín, zdravotné postihnutie. V prípade dekompenzácie diabetu sa riziko amputácie zvyšuje 20-krát.
• Polyneuropatia je diabetické poškodenie nervového systému na rôznych úrovniach. Spodná línia blokuje normálny prenos nervového impulzu z periférie do mozgu v dôsledku biochemických zmien nervového vlákna pod vplyvom hyperglykémie..

diagnostika

Prítomnosť diabetes mellitus 2. typu je diagnostikovaná nasledujúcimi štúdiami:

• krvný test na cukor;
• analýza glykovaného hemoglobínu (HbA1c);
• analýza moču na ketónových telách;
• testovanie glukózovej tolerancie (odber krvi sa vykonáva na lačný žalúdok, dve hodiny po odobratí 75 g glukózy).

Vzhľadom na to, že počiatočné štádiá vývoja choroby sú latentné, pacienti s rizikom a všetci po 40 rokoch sa odporúčajú na profylaktický ročný skríning glukózy v krvi..

Liečebné vlastnosti

Liečba cukrovky typu 2 je založená na použití liekov, ktoré znižujú koncentráciu glukózy v krvi, pretože v súčasnosti neexistujú žiadne účinné metódy na zvýšenie citlivosti buniek na glukózu. Liečba choroby navyše zahŕňa úpravu hmotnosti pacienta, aby sa vylúčil jeden z hlavných provokujúcich faktorov spôsobujúcich patológiu - obezita..

Nadbytok cholesterolu je spúšťačom rozvoja angiopatií akejkoľvek lokalizácie. Toto je najzreteľnejšie vidieť v tabuľke..

Riziko rozvoja	Indikátory v mmol / l
moll	Celkový cholesterol: menej ako 4,8 LDL: menej ako 3,0 Triglyceridy: menej ako 1,7
50/50	OH: do 6,0 LDL: až 4,0 TG: do 2,2
maximum	OH: viac ako 6,0 LDL: viac ako 4,0 TG: viac ako 2,2

Korekcia ukazovateľov je možná tromi spôsobmi:

• užívanie liekov;
• vyvážená strava
• zdravý životný štýl.

Účinná liečba diabetu typu 2 zahŕňa korekciu sprievodného diabetu: obezita, hypertenzia, polyneuropatia, vaskulárne poruchy, depresívne stavy. Priebeh terapie sa vykonáva stacionárne alebo doma, čo závisí od závažnosti problému, prítomnosti komplikácií.

Liečba diétou

Po prvé, pri liečbe cukrovky typu 2 je predpísaná strava. Jeho význam je chudnutie. Alkohol s cukrovkou rezistentnou na inzulín je zakázaný, pretože má príliš vysoký obsah kalórií a navyše - v kombinácii s niektorými liekmi môže vyvolať hypoglykémiu, laktátovú acidózu. Účelom tejto diéty je normalizovať hladinu glukózy v krvi. Na tento účel sa sacharidy v strave výrazne znižujú v prospech proteínov. Všetky uhľohydráty sú rozdelené na rýchle a pomalé. Začnite s rýchlym. Nachádzajú sa v rafinovanom cukre, džeme, čokoláde, zmrzline, zákuskoch, zákuskoch, sladkostiach. Sú prísne zakázané.

Pre ľahšie počítanie kalórií sa zavádza koncept chlebovej jednotky - jedná sa o 10 - 12 g uhľohydrátov v akomkoľvek produkte. Jedna takáto jednotka (jedno jablko alebo pohár pohánky) zvyšuje hladinu cukru v krvi o 2,8 mmol / l. Na jeho likvidáciu je potrebné zadať 2 jednotky inzulínu. Jeden deň môže diabetik jesť najviac 24 kusov chleba. Naraz - 5. Naučte sa túto techniku ​​v „Školách diabetu“ v endokrinologických nemocniciach.

Je potrebné správne vypočítať potrebnú dávku na pitie (50 g na 1 kg hmotnosti), aby sa doplnilo množstvo tekutiny stratenej v priebehu dňa močom, inak bude krv viskózna a náchylná na trombózu. Výživa pri diabetes mellitus druhého typu by mala byť frakčná s malými dávkami. Ovocie, bobule (pomalé uhľohydráty) sa môžu konzumovať, ale iba tie, v ktorých je málo škrobu a cukrov. Nezahŕňa sa: zemiaky, mrkva, repa, banány, hrozno, melóny.

Fyzické cvičenie

Liečba diabetu typu 2 zahŕňa dávkovú fyzickú aktivitu. Optimálne pre začiatok - denná polhodinová chôdza ráno, popoludní a večer. Na druhom mieste je plávanie. Pri výbere športového zaťaženia je potrebné zohľadniť náklady na energiu pacienta, aby bolo možné v prípade potreby korigovať kolísanie hladiny cukru v krvi..

Druh činnosti	Spotreba energie v kcal / hod
Odpočívajte vo vodorovnej polohe	80 (1 jablko, hrsť orechov)
Sedenie vykladanie	100 (identické s 80)
Postavte zvisle na nohy	140 (pohár mlieka)
domáca úloha	180 (podobné 140)
Prechádzka v parku, záhrada, záhradné práce	220 (pohár zmrzliny)
Jazda na bicykli	250 (100 g bieleho chleba)
Energická chôdza, pokojné plávanie, pomalý tanec	300 (150 g hnedého chleba)
Športové hry (podľa odporúčania lekára)	350 (90 g syra alebo sušienok)

Hypoglykemické lieky

Liečba cukrovky typu 2 spočíva v použití liekov dvoch hlavných kategórií: liekov, ktoré ovplyvňujú syntézu inzulínu a vykonávajú ďalšie funkcie. V tabuľke sú uvedené príklady hypoglykemických látok, ktorých dávkovací režim vyvinul lekár individuálne.

sulfonylmočoviny

Lieky, ktoré stimulujú produkciu inzulínu Langerhansovými beta bunkami.

Názov liekov	Cena v rubľoch
glibenclamid	85
chlórpropamid	56
tolazamid	63
Glyklazid Canon	126
glimepirid	122
Glibomet (kombinácia s biguanidmi)	280
Maninil	100
Amaril	308
Movoglechen	1600

Glinids

Lieky - aktivátory syntézy inzulínu, látky sekundárnej kontroly glykémie pri liečbe diabetes mellitus 2. typu, zvyšujú účinok metformínu.

Názov liekov	Cena v rubľoch
Diaglinide	206
nateglinid	Cena lieku v Rusku je v rozmedzí od 6300 do 10500 rubľov za balenie
Prandin	Nemecká droga, ktorú je možné objednať online za cenu 2 936 rubľov s dodávkou z Nemecka
NovoNorm	131
Starlix	400

biguanidy

Lieky sú zodpovedné za zníženie produkcie glukózy v pečeni a rezistencie na tkanivovú glukózu.

Názov liekov	Cena v rubľoch
metformín	102
Buformin (Adebit)	100
Glyformin	230
Glucophage	94
Siofor 1000	219
Sofamet	150

glitazóny

Lieky, ktoré znižujú tvorbu glukózy v pečeni pri cukrovke 2. typu, znižujú rezistenciu tkaniva na uhľohydráty.

Názov liekov	Cena v rubľoch
Aktos (Piroglar, Roglit)	Liek si môžete objednať priamo z Nemecka s dodávkou do Ruska za cenu asi 30 eur za 28 kusov, okrem prepravy

Inhibítory alfa-glukozidázy

Lieky spomaľujú absorpciu glukózy v čreve.

Názov liekov	Cena v rubľoch
akarbóza	300
Glucobay	429

Agonisti peptidu podobného glukagónu

Prostriedky, ktoré aktivujú sekréciu inzulínu v závislosti od glukózy a znižujú sekréciu glukagónu.

Názov liekov	Cena v rubľoch
Exenatid (Baeta)	5029
Liraglutid (Victoza)	9440
Lixisenatid (Lixumia)	2969
Liraglutid (Saxenda)	25000

Gliptíny (inhibítory dipeptidylpeptidázy-4)

Lieky, ktoré blokujú syntézu glukagónu, ktorý zvyšuje cukor, zvyšujú činnosť hormónov v tráviacom trakte, ktoré zvyšujú produkciu inzulínu.

Názov liekov	Cena v rubľoch
sitagliptín	1443,4
Vildagliptín (Galvus)	795
Saxagliptín (Onglisa)	1895

Glyphlosins

Trieda novej generácie perorálnych hypoglykemických liekov na diabetes 2. typu. Inhibítory glukózového transportéra závislé od iónu sodíka (SGLT-2).

Názov liekov	Cena v rubľoch
Jardins	2635
Invokana	2377
Xigduo	Cena v lekárňach online od 155 eur

inzulín

Ak je diabetes mellitus 2. typu dekompenzovaný, je predpísaná inzulínová terapia. Existujú špeciálne injekčné striekačky alebo inzulínová pumpa, ktoré problém rýchlo a efektívne vyriešia. Toto je alternatíva k denným injekciám inzulínu podľa odporúčania lekára..

Ľudové lieky

Cukrovka 2. typu je dobre korigovaná ľudovými prostriedkami, ktoré vyvažujú prácu Langerhansových buniek. Príkladom je:

• škorica - zlepšuje metabolické procesy, pije a dodáva pravidelnú čajovú lyžičku korenia;
• čakanka - prírodný liek, ktorý zlepšuje stav krvných ciev, nervový systém, odporúčaný na prevenciu cukrovky typu 2: obsahuje minerály, estery, vitamíny C a B1;
• čučoriedky - jedna polievková lyžica na pohár vody, roztok sa privedie do varu, filtruje sa, chladí sa, pije sa trikrát denne;
• vlašský orech - redukuje cukor v dôsledku zinku a mangánu, vápnika a vitamínu D, ktoré normalizujú metabolizmus vody a solí;
• lipový čaj - pripravený a používaný ako čučoriedka, má hypoglykemický účinok, lieči celé telo.

Ľudové liečivá sa používajú pri liečbe cukrovky iba ako súčasť komplexu terapeutických opatrení, nikdy - ako monoterapia.

Prevencia, prognóza

Základom prevencie diabetu 2. typu je pravidelné monitorovanie hladiny cukru v krvi. Na to stačí absolvovať ročné lekárske vyšetrenie. Okrem toho existuje primárna a sekundárna prevencia tohto ochorenia. Hlavným cieľom je zabrániť výskytu patologického procesu. Sekundárne - vyhýba sa komplikáciám. Význam obidvoch je normalizácia hladín cukru v krvi v rozmedzí 5 - 7 mmol / l, eliminácia všetkých rizikových faktorov. Algoritmus akcie je jednoduchý:

• vyvážená strava, s výnimkou rýchlych uhľohydrátov, obmedzujúca pomaly;
• kontrola hmotnosti;
• aktívny životný štýl;
• rehabilitácia ložisiek chronickej infekcie, liečba somatických chorôb;
• minimalizácia stresových situácií.

Prevencia, správna liečba diabetes mellitus 2. typu vám umožňuje predĺžiť aktívny život pacienta o mnoho rokov, aby sa predišlo závažným komplikáciám. Prognóza je v tomto prípade priaznivá.

Dekompenzovaný DM 2 má zlú prognózu: riziko náhleho prudkého poklesu alebo zvýšenia cukru s vývojom kómy, polyneuropatií súvisiacich s vekom s trofickými poruchami, amputáciou končatín, zdravotným postihnutím.

Moderná medicína má všetky potrebné prostriedky na elimináciu možnosti dekompenzácie so správnym prístupom k chorobe pacienta.