Prognóza rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu je zhubný novotvar, ktorý sa vyvíja z tkaniva orgánu samotného alebo v jeho kanálikoch. Rýchlo postupuje, ničí postihnutý orgán a pučí metastázy do iných tkanív. Príčina tohto ochorenia sa považuje za poruchu genetického programu buniek.

Ohrozené skupiny

Toto ochorenie je na desiatom mieste z hľadiska prevalencie medzi všetkými onkológmi, úmrtnosť je však na štvrtom mieste. Prognóza rakoviny pankreasu môže byť preto veľmi sklamaním, najmä ak pacient váhal a požiadal o pomoc. Rakovina pankreasu sa najčastejšie diagnostikuje u dospelých: zvyčajne ide o mužov a ženy staršie ako 30 rokov. Vrcholná incidencia sa vyskytuje u starších ľudí: väčšie percento pacientov vo veku nad 70 rokov. Rakovina pankreasu je jednou z najagresívnejších foriem zhubných nádorov a jednou z hlavných príčin úmrtí na rakovinu. Moderné metódy liečby tejto patológie môžu predpovedať priaznivejšie prognózy, je však dôležité vedieť, aké okolnosti ovplyvňujú prežitie tejto choroby.

Príznaky rakoviny pankreasu

Akákoľvek onkológia je zákerná: príznaky choroby môžete často cítiť iba v 2. alebo 3. štádiu choroby. Rakovina pankreasu je však nebezpečná, pretože je takmer vždy asymptomatická a dá sa zistiť iba metastázovaním choroby do iných tkanív a orgánov. Prvé príznaky môžu byť spravidla:

• strata chuti do jedla a ranná choroba;
• rýchla únava;
• periodická bolesť v žalúdku.

Ako vidíte, prvé príznaky rakoviny pankreasu sa ľahko zamieňajú s jednoduchým zažívacím traktom. Ak však tieto príznaky dlho nezmiznú a objavia sa problémy so stolicou, objaví sa v ústach nepríjemná žlčová chuť - to je príležitosť obávať sa a poradiť sa s lekárom. Takéto prejavy môžu byť príznakmi cholecystitídy alebo pankreatitídy, ale iba úplné vyšetrenie poskytne presnú odpoveď a vylúči onkológiu. Tento druh rakoviny je tiež nebezpečný, pretože metastázy sa objavujú rýchlo a rozširujú sa ďaleko: môžu ovplyvniť srdce, pečeň, kostnú dreň a pobrušnice. Preto je dôležité podrobiť sa každoročne kompletnému vyšetreniu, ktoré umožní identifikovať nádor v najskorších štádiách. V týchto prípadoch budú lekári schopní poskytnúť dobrú prognózu liečby s vysokou mierou prežitia..

Rakovina pankreasu

Ochorenie je rozdelené do niekoľkých typov. Podľa histologickej štruktúry (identifikácia buniek, z ktorých bol nádor znovu narodený):

• duktál: vytvorený z buniek pankreatických kanálikov;
• cystadenokarcinóm je tvorený z buniek degenerovanej cysty;
• mucinózny adenokarcinóm vzniká z epitelových buniek;
• spinocelulárny karcinóm.

Sú tiež rozdelené podľa miesta: nádor sa môže vyskytnúť v hlave, tele alebo chvoste pankreasu. V procese vývoja choroby začína nadobúdať svoje špecifické príznaky:

• silné bolesti brucha, ktoré „dávajú“ chrbát. Nepríjemné pocity v žalúdku alebo pankrease sa zosilňujú pri naklonení, v noci je bolesť takmer neznesiteľná. Lieky proti bolesti trochu pomáhajú;
• keď sú žlčové kanáliky zablokované, pokožka a proteín oka získajú charakteristický žltý odtieň. Moč je veľmi tmavý, výkaly naopak získavajú svetlý odtieň;
• telesná hmotnosť rýchlo klesá. Nedostatok žalúdočnej šťavy vedie k poruchám pri asimilácii jedla;
• strata chuti do jedla. Pacient s rakovinou pankreasu môže úplne odmietnuť jedlo: pravidelne sa cíti chorý a zvracia, ale telo prestáva signalizovať hlad, vyvíja sa anorexia;
• výskyt sekundárneho diabetes mellitus. Pretože pankreas produkuje životne dôležitý inzulín, keď je postihnutý rakovinovým nádorom, u pacienta sa pravdepodobne u 30 až 50% vyvinie diabetes mellitus..

Stupne rakoviny pankreasu

Identifikácia presného štádia onkologického procesu je potrebná na predpísanie najúčinnejšej metódy liečby. Pri rakovine pankreasu sa rozlišujú štyri hlavné štádiá:

1. 1.. V tomto štádiu je nádor lokalizovaný výlučne v pankrease, má malú veľkosť a nespôsobuje žiadne príznaky..
2. 2.. Je rozdelená do dvoch stupňov:

• 2A: onkológia sa začína šíriť v celom orgáne v smere k dvanástniku alebo žlčovodom;
• 2B: onkológia sa rozšírila do lymfatických uzlín.

3. 3. Nádor dáva metastázy, objavujú sa v žalúdku, hrubom čreve, slezine. Proliferácia choroby pokračuje, môže ovplyvniť nervové bunky alebo veľké cievy.

4. 4.. Nádor sa začal šíriť cez lymfatické uzliny a dáva metastázy iným, dokonca aj vzdialeným orgánom..

Čo ovplyvňuje prognózu rakoviny pankreasu

Predpovede na rakovinu pankreasu sa tradične hodnotia ako nepriaznivé. Vo väčšine prípadov to však nie je spôsobené samotnou chorobou, ale jej neskorým odhalením. Nešpecifickosť príznakov tohto ochorenia vedie k tomu, že pacient ide k lekárovi už v štádiu, keď sa patologický proces rozšíril za hranice žľazy a nádor sa považuje za nefunkčný v 80 - 90% prípadov. Okrem toho prítomnosť závažných chronických chorôb, ktoré sú často spojené s patológiou pankreasu, významne obmedzuje možnosti liečby. Najmä chirurgická liečba, ktorá je vo väčšine prípadov potrebná na rakovinu. Prognóza rakoviny pankreasu sa odhaduje na 40% prežitie na 2 roky a 25% na 5 rokov, ak je choroba diagnostikovaná v štádiách 1 - 2, keď je nádor operabilný a chirurgický zákrok je doplnený chemoterapiou a inými oblasťami liečby. V iných prípadoch sú štatistické údaje sklamaním: dĺžka života pacienta je obmedzená na 1 rok.

Liečba rakoviny pankreasu

Liečba rakoviny závisí od štádia ochorenia. V prvých štádiách môže byť úspešný, avšak kvôli asymptomatickému priebehu je nádor detegovaný iba v štádiách 3 - 4, keď ani komplexná liečba nemôže zaručiť zotavenie. Najčastejšie sa v takýchto prípadoch predpisuje paliatívna liečba, ktorá je potrebná na zmiernenie utrpenia pacienta. Hlavným cieľom liečby v skorých štádiách je zbaviť sa nádoru (chirurgické odstránenie) s predbežným zmenšením jeho veľkosti (chemoterapeutická metóda). Na liečbu rakoviny pankreasu sa spravidla používajú rôzne techniky..

Používanie liekov. Používa sa spravidla pri paliatívnej terapii na zmiernenie príznakov bolesti. V počiatočných štádiách sú to inhibítory protónovej pumpy, enzýmy, lieky proti bolesti (nesteroidné protizápalové lieky a narkotické analgetiká)..

Chirurgický zákrok. Odstránenie nádoru sa považuje za najúčinnejší spôsob, ako sa zbaviť nádoru. V kombinácii s chemickou a radiačnou terapiou je životnosť pacienta výrazne zvýšená, existuje šanca na uzdravenie. Chirurgický zákrok môže byť radikálny (odstránenie samotného nádoru s miestom postihnutého pankreasu) alebo paliatívny (používa sa na zmiernenie utrpenia, keď nádor stlačí okolité tkanivá a orgány, zatiaľ čo obštrukcia žlčových ciest je odstránená). Aby sa účinne bojovalo proti rakovine, používa sa aj chirurgický zákrok žalúdočného bypassu a inštalácia endoskopickej sondy na priechodnosť. Najčastejšie sa v modernej chirurgii používa počítačový nôž, ktorý súčasne eliminuje nádor a ožaruje priľahlé tkanivo, čím zabíja rakovinové bunky. Operácia sa považuje za bezbolestnú a vykonáva ju robot..

Chemoterapia. Môže sa použiť ako samostatná liečba alebo v kombinácii s chirurgickým zákrokom. Potláča rast rakovinových buniek a znižuje veľkosť formácie.

Liečenie ožiarením. Ovplyvňuje bielkoviny rakovinových buniek. Používa sa pred operáciou na zmenšenie veľkosti nádoru. Ako nezávislá metóda použitá v prípade choroby, ktorá sa nedá vyliečiť.

Cielená terapia. Najnovší spôsob boja proti onkológii ničí rakovinové bunky na genetickej úrovni. Je to účinný spôsob boja proti nádorom v počiatočnej fáze ochorenia..

Uvedené vlastnosti tohto ochorenia objasňujú potrebu včasnej lekárskej starostlivosti, ak existujú príznaky možného karcinómu žľazy alebo u osoby, ktorá je ohrozená rozvojom tohto ochorenia. Služba Lekári online je pripravená poskytnúť vám všetku potrebnú pomoc pri hľadaní a výbere skúsených odborníkov a špecializovaných onkologických stredísk, kde môžete podstúpiť podrobné vyšetrenie a komplexnú liečbu.

Rakovina pankreasu

Všeobecné informácie

Pankreas je orgán ľudského tráviaceho systému, ktorý súčasne vykonáva exokrinnú funkciu (vylučuje tráviace enzýmy) a intrakretórny (syntéza hormónov - inzulín, glukagón, somatostatín, pankreatický peptid). Zhubné nádory tohto orgánu môžu byť lokalizované v endokrinných a exokrinných oddeleniach, ako aj v epiteli kanálikov, lymfatickom a spojivovom tkanive. Kód ICD-10 pre rakovinu pankreasu je C25. Anatomicky sa železo skladá z častí - hlavy, tela, chvosta. Podpoložky ICD-10 zahŕňajú procesy lokalizované v rôznych oddeleniach a majú kódy od C25.0 do C25.8. Ak vezmeme do úvahy anatomickú lokalizáciu nádorového procesu, potom na hlavu padá viac ako 70% všetkých zhubných nádorov žľazy. Ide o ochorenie starších ľudí - jeho najväčší výskyt vo veku 60 - 80 rokov a veľmi zriedkavo vo veku 40 rokov. Muži ochorejú 1,5-krát častejšie. Ochorenie sa vyskytuje častejšie u ľudí, ktorí jedia vysoko sacharidy a tuky. U pacientov s cukrovkou je riziko tohto ochorenia dvojnásobné.

Rakovina pankreasu zostáva najagresívnejšia a vyznačuje sa extrémne nízkym prežívaním pacientov. Je to spôsobené skutočnosťou, že malígny nádor je asymptomatický, ťažko diagnostikovateľný a včasný metastázujúci do lymfatických uzlín, pľúc a pečene a tiež sa rýchlo šíri po perineurálnych priestoroch a rastie do dvanástnika a hrubého čreva, žalúdka a veľkých ciev. V neskorších štádiách sa zistí 52% pacientov - v čase diagnózy už existujú pečeňové metastázy. Včasná diagnóza je často nemožnou úlohou. Aj pri pravidelnom ultrazvuku nie je vždy možné zistiť rakovinu v ranom štádiu..

Za posledných 40 rokov nedošlo takmer k žiadnym posunom v diagnostike a liečbe, ktoré by túto situáciu zlepšili. Napriek zlepšeniu chirurgickej metódy a zavedeniu pokročilých operácií nepreukazujú výhody v štádiách, v ktorých sa toto ochorenie deteguje. Napriek zriedkavému výskytu (v porovnaní s malígnymi chorobami iných miest - pľúc, žalúdka, prostaty, hrubého čreva a prsníka), úmrtnosť na rakovinu pankreasu patrí na štvrté miesto na svete. V tomto ohľade je výskum zameraný na nájdenie metód včasnej diagnostiky a najúčinnejšej chemoterapie.

patogenézy

Je známe, že chronická pankreatitída 9 až 15 krát zvyšuje riziko rakoviny pankreasu. Hlavnú úlohu pri vývoji pankreatitídy a rakoviny majú stelátové bunky žľazy, ktoré tvoria fibrózu a súčasne stimulujú onkogenézu. Hviezdicové bunky, produkujúce extracelulárnu matricu, aktivujú deštrukciu žľazových buniek a znižujú produkciu inzulínu p-bunkami. Súčasne zvyšujú onkogenetické vlastnosti kmeňových buniek, stimulujú nástup rakoviny pankreasu. A konštantná aktivácia hviezdicových buniek narúša homeostázu tkanív obklopujúcich nádor, čo vytvára základ pre inváziu rakovinových buniek do susedných orgánov a tkanív..

Ďalším faktorom v onkogenéze je obezita. S obezitou trpí pankreas nepochybne. Viscerálny tuk je aktívny endokrinný orgán, ktorý produkuje adipocytokíny. Pri inzulínovej rezistencii spôsobuje steatóza a zápalové cytokíny dysfunkciu orgánov. Zvýšenie hladiny voľných mastných kyselín spôsobuje zápal, ischémiu, fibrózu orgánov a nakoniec rakovinu.

Je dokázaná nasledujúca sekvencia zmien pankreasu - nealkoholická steatóza, potom chronická pankreatitída a rakovina. U pacientov sa kachexia rýchlo rozvíja, čo je spojené s dysreguláciou hormónov ghrelínu a leptínu pôsobením rovnakých cytokínov. Ak vezmeme do úvahy génové mutácie, potom od objavenia sa prvých príznakov mutácií až po vytvorenie neinvazívneho nádoru môže uplynúť 10 rokov, potom trvá 5 rokov transformácia neinvazívneho nádoru na invazívnu a metastatickú formu. A potom onkologický proces rýchlo napreduje, čo vedie k nepriaznivému výsledku za 1,5 až 2 roky.

Klasifikácia nádoru pankreasu

Všetky nádory žľazy sú rozdelené na epitel (tvoria 95%) a neuroendokrin (5%). Epiteliálne nádory sú zase:

• Nezhubné (zriedkavé). Patria medzi ne: serózny a mucinózny cystadenom, zrelý teratóm a intraduktálny adenóm.
• Hraničné (zriedkavo diagnostikované, ale majú malígny potenciál). Medzi ne patrí: mucinózny cystadenom s dyspláziou, solídny pseudopapilárny nádor a intraduktálny nádor so stredne závažnou dyspláziou.
• zhubný.

Malígne patria:

• Vážne a mucinózne cystadenokarcinómy.
• Duktálne adenokarcinómy.
• Pancreatoblastoma.
• Karcinóm acinárnych buniek.
• Zmiešaný bunkový adenokarcinóm.
• Intraduktálny papilárne mucinózny karcinóm.

Najbežnejším malígnym nádorom je duktálny adenokarcinóm, ktorý je vysoko agresívnym nádorom. Karcinóm sa v 75% prípadov vyvíja v hlave. Ostatné prípady sú v tele a chvoste..

Karcinóm hlavy pankreasu má u 83% pacientov charakteristické príznaky - žltačku a svrbenie. Okrem toho je polovica pacientov liečená v terminálnom štádiu žltačky, ktorá je často kombinovaná so známkami obštrukcie duodena. V závislosti od štádia je možná radikálna operácia na odstránenie nádoru. Vykoná sa, ak priemer nádoru nie je väčší ako 2 cm, ale aj po radikálnych operáciách je prežitie v nasledujúcich 5 rokoch pozorované iba u 3 - 5% pacientov. Vykonanie jedného chirurgického zákroku neumožňuje dosiahnuť dobré výsledky, preto je doplnené chemorádioterapiou, ktorá zvyšuje prežitie..

Paliatívna chirurgia, ktorá je určená na zmiernenie stavu s možnosťou radikálnej liečby, sa vykonáva s lokálne pokročilým neresekovateľným karcinómom hlavy a zahŕňa tvorbu rôznych typov anastomóz. Hlavnými kritériami neresekovateľnosti nádoru hlavy sú jeho spojenie s mezenterickými cievami, klíčenie v celiakii a pečeňová artéria. U starších ľudí so štádiom III - IV sa vykonáva najmenej traumatická operácia - cholecystogastrostómia.

Fáza rakoviny pankreasu

• Štádium IA: T1 (v počiatočnom štádiu je nádor vo vnútri žľazy až do 2 cm, čo znamená, že nádor je možné detegovať), N0 (žiadne regionálne metastázy), MO (žiadne vzdialené metastázy).
• Štádium IB: T2 (nádor hlavy v žľaze, ale väčší ako 2 cm), N0 (žiadne regionálne metastázy) M0 (žiadne vzdialené metastázy).
• Štádium IIA: T3 (nádor mimo žľazy: rozšírený do dvanástnika, žlčových ciest, portálnej žily, ale nie je zapojená mezenterická artéria), N0, M0 - neexistujú žiadne regionálne ani vzdialené metastázy. Nádor je operabilný, ale u 80% pacientov sa relaps vyskytuje po operácii.
• Štádium IIB: T1-3 (veľkosť a prevalencia nádoru môže byť rovnaká ako v predchádzajúcich štádiách, N1 (metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách), MO (žiadne vzdialené metastázy).
• Štádium III: T4 (nádor sa šíri do celiakie a hornej mezenterickej tepny), akékoľvek N a žiadne vzdialené metastázy - M0.
• 4. fáza rakoviny pankreasu - akýkoľvek nádor, akékoľvek N a vzdialené metastázy - M1. Operácia nie je znázornená, používajú sa iné spôsoby liečby.

Od benígnych formácií rozlišujte:

• Závažné cystadenomy, ktoré majú minimálne riziko malignity, veľmi pomalý rast, sa nachádzajú v ktorejkoľvek časti žľazy a veľmi zriedka komunikujú s potrubím. Tento typ benígneho nádoru je diagnostikovaný u žien vo veku 50 - 70 rokov..
• Retenčné cysty a pseudocysty. Oba druhy sa vyskytujú po 45 - 60 rokoch. Ak sa retenčné cysty nachádzajú v hlave žľazy, potom je lokalizácia v tele a chvoste charakteristická pre pseudocystu.
• Pevné pseudopapilárne nádory sú zriedkavé, lokalizované kdekoľvek v žľaze, zriedka komunikujú s potrubím a vyvíjajú sa u mladých žien vo veku 20 - 40 rokov..

Medzi benígnymi nádormi sa najčastejšie vyskytuje adenóm. Jeho histologické varianty sú:

• acinar - svojou štruktúrou pripomína exokrinné žľazy;
• neuroendokrinný;
• duktál - pochádza z epitelu duktov.

Acinar adenom morfologicky pripomína acinárne bunky produkujúce pankreatické enzýmy. Pozostáva z cýst rôznych veľkostí, je veľmi zriedkavý a častejšie sa lokalizuje v hlave, oveľa menej často v tele a chvoste. Veľkosť týchto nádorov môže byť od milimetrov do 10-20 cm.

Častejšie sú asymptomatické. Napriek významnej veľkosti zostáva celkový stav pacienta uspokojivý. Len veľké adenómy komprimujú blízke orgány a cítia sa cez brušnú stenu. Pri stlačení kanálikov pankreasu a žlčových ciest sa vyvinie pankreatitída, žltačka a cholangitída. Ak je nádor hormonálne aktívny, klinické prejavy budú závisieť od sekrécie jedného alebo druhého hormónu. Nádor detekovaný ultrazvukom a počítačová tomografia.

Neuroendokrinný nádor sa vyskytuje iba v 2% prípadov. Výsledkom výskumu je, že každá pätina s neuroendokrinným nádorom má genetickú predispozíciu na rakovinu, pretože tieto nádory obsahujú veľkú časť zárodočných mutácií. Pacienti s takýmito nádormi majú lepšiu prognózu, tieto nádory sú však nestabilné - je možný pomalý rast aj rýchle metastázy.

Niektoré typy cýst sú veľmi náchylné na zhubné bujnenie a vyznačujú sa hraničnou hodnotou. Za prekancerózne stavy sa teda považujú mucinózne cystické formácie a intraduktálne papilárne sliznice. Tieto sú lokalizované najčastejšie v hlave a vyskytujú sa u starších ľudí. Aké príznaky najčastejšie označujú malignitu?

• prítomnosť parietálnych uzlov v žľaze;
• veľkosť cysty je viac ako 3 cm;
• rozšírenie hlavného kanálika pankreasu.

Osobitne stojí za to zdôrazniť gastrinóm - je to benígny endokrinný tumor produkujúci gastrín, ktorý sa v 80-90% prípadov nachádza v pankrease alebo na stene dvanástnika. Nie je vylúčená možnosť lokalizácie v pobrušnici, žalúdku, bráne sleziny, lymfatických uzlinách alebo vaječníku. Jeho prejavom je Zollingerov Ellisonov syndróm - zvýšená sekrécia žalúdočnej šťavy, rozvoj agresívnych peptických vredov v dvanástnikovej cibuli, perforácia, ich krvácanie, stenóza..

Prvým prejavom príznaku Zollinger Ellison je hnačka. Biochemickým indikátorom tohto syndrómu je hladina gastrínu v krvi. Jeho hladina je obvykle 150 pg / ml a pri tomto syndróme viac ako 1 000 pg / ml. Stanoví sa tiež nadmerné vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej. Pri izolovaných gastrinómoch sa resekuje nádor. Ale aj po resekcii dochádza k remisii do 5 rokov iba u 30% pacientov. U 70% pacientov nie je možné úplne odstrániť gastrinóm, a preto sa títo pacienti podrobujú masívnej nepretržitej antisekrečnej terapii. V 2/3 prípadoch sú gastrinómy zhubné, ale rastú pomaly. Metastazujú do regionálnych lymfatických uzlín, pečene, pobrušnice, kostí, kože, sleziny, mediastínu.

príčiny

Presné dôvody neboli identifikované, existujú však dôkazy o úlohe určitých faktorov:

• Pankreatická choroba. Po prvé, chronická pankreatitída. U pacientov s alkoholickou pankreatitídou sa riziko zhubných ochorení orgánu zvyšuje 15-krát a pri jednoduchej pankreatitíde 5-krát. Pri dedičnej pankreatitíde je riziko onkológie o 40% vyššie.
• Cysty pankreasu, ktoré v 20% prípadov degenerujú na rakovinu. Vysoké riziko malignity je dokázané rodinnou anamnézou rakoviny tohto orgánu..
• Genetické mutácie. Je známe, že k tejto chorobe vedie viac ako 63 mutácií. 50 - 95% pacientov s adenokarcinómami má mutácie v géne KRAS2, CDKN2; TP53, Smad4. U pacientov s chronickou pankreatitídou - v géne TP16.
• Obezita, ktorá je vždy spojená s pankreatitídou, cukrovkou a zvýšeným rizikom rakoviny prostaty. Adolescentná obezita zvyšuje budúce riziko rakoviny.
• Druh jedla. Strava s vysokým obsahom bielkovín a tukov, nedostatkom vitamínov A a C, karcinogénmi v potravinách (dusitany a dusičnany). Zvýšený obsah dusičnanov vo výrobkoch vedie k tvorbe nitrozamínov a sú to karcinogény. Okrem toho sa charakteristiky výživy a karcinogénny účinok výrobkov objavujú po niekoľkých desaťročiach. Preto sú dôležité aj výživové vlastnosti v detstve a v mladom veku.
• Zvýšenie hladiny cytokínov (najmä cytokínu IL-6), ktoré zohrávajú úlohu nielen pri rozvoji zápalu, ale aj pri karcinogenéze..
• Fajčenie je pre tento orgán dokázaným rizikovým faktorom rakoviny..
• Vystavenie ionizujúcemu žiareniu a karcinogénnym parám (napríklad v priemysle hliníka, čistiarní, ropných rafinérií, čerpacích staníc a náterových hmôt). Tieto nepriaznivé faktory prostredia spôsobujú zmeny DNA a zlyhanie bunkového delenia..
• Gastrekómia (odstránenie žalúdka) alebo resekcia žalúdka. Tieto operácie pri vredoch a benígnych nádoroch žalúdka niekoľkokrát zvyšujú riziko rakoviny pankreasu. Je to preto, že žalúdok sa podieľa na degradácii karcinogénov, ktoré vstupujú do tela prostredníctvom potravy. Druhým dôvodom je syntéza cholecystokinínu a gastrínu v sliznici tenkého čreva a pylorusa (v dôsledku neprítomnosti žalúdka alebo jeho časti), čo stimuluje hypersekréciu pankreatickej šťavy a narušuje normálne fungovanie tohto orgánu..

Príznaky rakoviny pankreasu

Prvé príznaky pankreatického nádoru je ťažké určiť, pretože v počiatočnom štádiu sa tento proces neprejavuje a pokračuje ďalej. Prítomnosť klinických príznakov znamená už bežný proces. V čase diagnózy ochorenia má 65% pacientov metastázy do pečene, do lymfatických uzlín (u 22% pacientov) a do pľúc. Napriek tomu je potrebné venovať pozornosť nešpecifickým skorým príznakom rakoviny pankreasu v ranom štádiu - únava, únava, zmeny funkcie čriev (zápcha alebo hnačka) a periodická nevoľnosť. Ďalšie príznaky závisia od umiestnenia nádoru v žľaze - prevaha určitých symptómov umožňuje podozrenie na konkrétne umiestnenie nádoru.

Zhubný nádor hlavy pankreasu sa prejavuje žltačkou a svrbením. Prejavy vo forme žltačky a svrbenia však nie sú skorými príznakmi choroby. Žltačka sa zafarbuje na koži uprostred úplnej pohody a bez príznakov bolesti. Len u niektorých pacientov je žltačka sprevádzaná bolesťou brucha alebo nepohodou. Žltačka pri rakovine hlavy je spojená so skutočnosťou, že sa karcinóm zväčšuje, rozširuje sa do žlčovodov a stláča ich lúmen a lúmen duodena, do ktorého tečie obyčajný žlčový kanál..

Žltačka u niektorých pacientov môže byť prvým a jediným príznakom. Rastie v prírode a jej intenzita závisí od veľkosti nádoru. Iktérická farba pokožky je nahradená olivou, potom tmavo zelenou. Charakteristická je tiež žltosť skléry a slizníc ústnej dutiny. Pokles alebo úplné zastavenie toku žlče do čreva spôsobuje výskyt bezfarebných výkalov a rozvoj dyspeptických príznakov (nevoľnosť), hnačku alebo paréziu čreva..

Prítomnosť cholangitídy u pacientov so žltačkou so zvýšenou teplotou (do 38 - 39 ° C). Infekcia žlčových ciest sa považuje za nepriaznivý faktor, pretože sa môžu vyvinúť hnisavé komplikácie a zlyhanie pečene, čo zhoršuje stav pacienta. Cítiť nádor je možné iba pri významných veľkostiach alebo pri metastázovaní. Objektívne vyšetrenie okrem žltačky odhalí aj zvýšenie pečene a žlčníka.

Spoločnou žltačkou je svrbivá koža, ktorá je spôsobená podráždením kožných receptorov žlčovými kyselinami. Najčastejšie sa objavuje po žltačke s vysokou hladinou bilirubínu v krvi, ale niekedy sa pacienti, dokonca aj pred ikterickým obdobím, sťažujú na svrbenie kože. Je intenzívny, zosilňuje sa v noci, výrazne zhoršuje pohodu, pretože spôsobuje nespavosť a podráždenosť. Nauzea a zvracanie sa vyskytujú pri rakovine hlavy a nádoru chvosta a tela a sú výsledkom kompresie dvanástnika a žalúdka nádorom.

Medzi príznaky patrí aj bolesť v hornej časti brucha. V počiatočných štádiách sa bolesť znižuje, keď sa pacient nakláňa vpred a pri bežnom procese sa stáva bolestivým, rýchlo spôsobuje asténiu pacienta a vyžaduje si lieky proti bolesti. Ak je nádor umiestnený v hlave žľazy, bolesť je lokalizovaná v epigastrii a pri nádore v tele a chvoste sa šíri do ľavého hypochondriu a do ľavej bedrovej oblasti. Pri ožarovaní v chrbte, ktoré simuluje kliniku renálnej patológie, je možné podozrenie na rozšírenie procesu do retroperitoneálneho priestoru. Bolestivá bolesť v epigastrii sa často považuje za „gastritídu“, „peptický vred“, „cholecystickú pankreatitídu“..

Medzi systémové prejavy rakoviny pankreasu bez ohľadu na umiestnenie patria:

• Stratím chuť do jedla. Anorexia je pozorovaná u viac ako polovice pacientov s rakovinou hlavy a u tretiny pacientov s lokalizáciou v iných častiach žľazy..
• Strata váhy. Chudnutie je najdôležitejším príznakom. Spája sa so znížením chuti do jedla, zhoršeným trávením v čreve v dôsledku upchatia kanálikov a kachexie rakoviny. Chudnutie sa považuje za najbežnejší príznak..
• Zvýšená hladina cukru v krvi. U niektorých pacientov sa rozvíja diabetes, pretože je potlačená produkcia inzulínu, objavuje sa polydipsia (zvýšená smäd) a polyuria (zvýšená produkcia moču).

Vyššie uvedené príznaky sú príznakmi nefunkčnosti alebo pochybnej funkčnosti. Identifikácia ascitu, stanovenie nádoru búšením srdca, stenóza žalúdka (jeho výstupná časť) vylučuje možnosť radikálneho odstránenia nádoru.

Benígny nádor je buď serózny nádor, alebo jednoduché cysty a pseudocysty. Väčšina cyst má asymptomatický priebeh. V zriedkavých prípadoch má adenóm žľazy živé prejavy vo forme akútnej pankreatitídy a žltačky. Kompresia žalúdka alebo dvanástnika veľkými cystami spôsobuje nevoľnosť, zvracanie, žltačku a sťažuje vyprázdňovanie týchto orgánov. Výskyt bolesti brucha vo väčšine prípadov naznačuje degeneráciu na malígny nádor (najmä pri pseudocystách). Bolesť môže byť lokalizovaná v chrbte, napodobňujúc choroby chrbtice.

Medzi príznaky Zollingerovho-Ellisonovho syndrómu patrí výskyt gastrointestinálnych vredov, hnačka a zvracanie. U približne polovice pacientov sa vyvinula ezofagitída. U 75% pacientov sa vredy vyvíjajú v žalúdku a v počiatočných častiach duodena. Nie je vylúčená možnosť ich výskytu v jejunume a v distálnych častiach duodena. Vredy môžu byť jednoduché a viacnásobné (častejšie s lokalizáciou postbary).

Klinické prejavy vredov sú rovnaké ako pri bežných peptických vredových chorobách, ale charakteristickou črtou je pretrvávajúca bolesť a neuspokojivá reakcia na protivredovú liečbu. Vredy s týmto syndrómom sa často opakujú a sú tiež sprevádzané komplikáciami: perforácia, krvácanie a stenóza. Komplikácie sú veľmi ťažké a sú hlavnou príčinou smrti..

Duodenálne vredy sa navyše kombinujú s hnačkami, ezofagitídou, steatorrheami, zvýšenými hladinami vápnika, sprevádzanými zvracaním a chudnutím. Charakteristickým rysom tohto syndrómu je hnačka, ktorá je častejšia u žien. U polovice pacientov je hnačka prvým prejavom. Hypersekrécia kyselinou chlorovodíkovou poškodzuje sliznicu jejunumu, ktorá je sprevádzaná zvýšenou pohyblivosťou a spomalením absorpcie vody a sodíka. Pri tomto pH sa inaktivujú pankreatické enzýmy (lipáza). Tuky sa netrávia, ich absorpcia sa znižuje, vyvíja sa rovnovážny stav a postupuje chudnutie..

Analýza a diagnostika rakoviny pankreasu

• Ultrazvuk je primárna metóda vyšetrenia..
• Počítačová tomografia zosilnená kontrastom určuje štádium, šírenie do susedných orgánov, metastázy a dáva záver o resekovateľnosti nádoru. Ak nádor nie je väčší ako 2 - 3 cm a cievy nie sú zapojené, je operabilný. Počítačové a magnetické rezonancie pomáhajú identifikovať cysty. Použitím MRI presne stanovte stav neuroendokrinných nádorov. Nerovnomerné okraje a pokles signálu v žilovej fáze sú teda charakteristickými príznakmi neuroendokrinných nádorov nízkeho stupňa..
• Diagnóza v počiatočnom štádiu sa vykonáva pomocou optického spektroskopu (spektroskopická metóda), ktorý dokáže zistiť dokonca zmeny v prekanceróznych léziách a umožňuje nám dospieť k záveru, že je potrebné cystu odstrániť. Pri určovaní zhubných cýst dosahuje presnosť spektroskopie 95%. Diagnóza stanovená spektroskopiou sa zhoduje s pooperačnou histologickou analýzou..
• Na stanovenie úrovne blokády žlčových a pankreatických kanálikov sa vykonáva retrográdna endoskopická cholangiopancreatografia. Uskutočňuje sa pomocou duodenoskopu a fluoroskopickej jednotky pomocou rádioaktívnych liekov (Triombrast, Ultravist)..
• Multidetektor SKT je informačná predoperačná metóda. Umožňuje vám určiť funkčnosť nádoru na základe: veľkosti, rozšírenia do veľkých ciev, vzťahov s okolitými orgánmi (šírenia do hepatoduodenálneho ligamentu, mezentérie tenkého čreva), stupňa deformácie žlčových ciest..
• Diagnóza je potvrdená aspiračnou biopsiou, ale odporúča sa iba vtedy, keď sú výsledky zobrazovacích vyšetrení zmiešané. Je lepšie vykonávať ho pod dohľadom ultrazvuku.
• Stanovenie nádorových markerov v krvi. Najcitlivejším, špecifickým a schváleným markerom rakoviny tohto orgánu je CA-19-9. V zdravom stave jeho obsah nepresahuje 37 jednotiek a pri tomto ochorení sa zvyšuje desaťkrát, stovky a tisícky krát, pretože je produkovaný rakovinovými bunkami. Ale pri včasnej rakovine sa hladina CA-19-9 nezvyšuje, takže túto metódu na skrínovanie štúdií a identifikáciu skorých foriem nemožno použiť. Pridanie ďalších dvoch biomarkerov k tomuto markeru (tenascín C a inhibítor tkanivového koagulačného faktora) poskytuje včasnú detekciu rakoviny.
• V neuroendokrinných nádoroch sa chromogranín A používa ako imunohistochemický marker, ale má malý význam v diagnostike tohto typu nádoru. Vysoké hladiny chromogranínu A (> 156,5 ng / ml) však naznačujú prítomnosť metastáz.

Liečba rakoviny pankreasu

Hlavnou liečbou je chirurgická liečba plus chemoterapia a ožarovanie. Operatívnych je však iba 20% (alebo dokonca menej) pacientov. V tomto prípade sa chemoradioterapia používa pred operáciou. V niektorých prípadoch je pankreatický nádor pred operáciou vystavený iba ožarovacej terapii a potom je počas operácie ožiarený. Prítomnosť metastáz vylučuje radikálnu chirurgickú liečbu, takže okamžite pokračujú v chemoterapii.

Kombinácia dvoch alebo viacerých liekov významne zlepšuje prognózu. Pacientom môžu byť predpísané rôzne kombinácie: Gemzar + Xeloda (alebo Cabecin), Gemzar + Fluorouracil, Gemzar + Fluorouracil + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Mitomycin C +, Fluorouracil + Mitomycin + Fluorufitorofortorov +, Fluorouracil + Fluorourac + Mourcin + Matecin + + Leukovorín, fluóruracil + doxorubicín + cisplatina Teva.

Protokol chemoterapie FOLFIRINOX obsahuje 5-fluóruracil + leukovorín + irinotecan medak + oxaliplatinu. Toxicita protokolu FOLFIRINOX významne prevyšuje toxicitu monoterapie Gemzarom. Tento režim je ponúkaný pacientom s metastatickým karcinómom a nízkym bilirubínom s relatívne dobrým všeobecným stavom. U pacientov s metastatickým karcinómom je možné dosiahnuť zvýšenie prežívania až do 11 mesiacov, čo sa pri metastatickom karcinóme považuje za dobrý výsledok. Chemoterapia FOLFIRINOXOM je tiež predpísaná pacientom s rakovinou nulového stupňa alebo štádia I, ktorí sú schopní vydržať agresívny režim.

Radiačná liečba sa vykonáva pred operáciou, počas operácie a po operácii v kombinácii s chemoterapiou. Rádioterapia používa rôzne dávky. Na paliatívne účely (zníženie žltačky, bolesti a prevencia krvácania) sa používa dávka 50 Gy. Pre zvýšenie prežitia pacientov užívajúcich vyššie dávky - 60 Gy a vyššie. Ožarovanie počas chirurgického zákroku je často kombinované s externými, aby sa zvýšila dávka do žľazy a lepšie sa kontrolovala choroba. Počas chirurgického zákroku môže byť dávka 10 až 20 Gy, ktorá sa dopĺňa o externú investíciu 45 až 50 Gy. Pri inoperabilnej rakovine je výhodná kombinácia radiačnej terapie a protinádorových liekov: radiačná terapia (RT) + Gemzar alebo RT + Fluorouracil..

Na odstránenie syndrómu bolesti sa používajú narkotické analgetiká, ktoré sa kombinujú s tricyklickými antidepresívami, nesteroidnými protizápalovými liekmi, antikonvulzívami alebo kortikosteroidmi. Neurolýza celiakií (odstránenie celiakií) znižuje bolesť, ale ide o chirurgický zákrok. Rádioterapia tiež čiastočne eliminuje bolesť..

Vzhľadom na agresivitu rakoviny tohto orgánu a oneskorenú detekciu a skutočnosť, že nie je vždy možné zastaviť proces chemoterapeutickou expozíciou, je liečba ľudovými liekmi neúčinná a pacienti trávia drahocenný čas tým, že sa k nej uchýlia. To isté sa dá povedať o liečbe sódy, ktorá bola v poslednom čase široko propagovaná. Táto metóda neprináša nič iné ako zníženie kyslosti, výskyt grgania, závažnosť epigastria a narušenie acidobázickej rovnováhy krvi..

Rakovina pankreasu: príčiny, príznaky, vývojové štádiá, liečba a prognóza miery prežitia rakoviny v závislosti od štádia

Čo je to rakovina pankreasu??

Rakovina pankreasu (rakovina pankreasu) je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja vo vnútri pankreasu. Pankreas sa nachádza za žalúdkom v hornej časti brucha.

Medzi funkcie patrí pankreas za dve kľúčové úlohy: trávenie a regulácia hladiny cukru v krvi.

Pankreas vytvára tekutiny alebo „šťavy“, ktoré sa dostávajú do čriev a pomáhajú rozkladať a tráviť jedlo. Bez týchto štiav nemôže telo absorbovať živiny alebo správne tráviť jedlo..

Ľudský pankreas tiež produkuje inzulín a glukagón. Tieto hormóny pomáhajú udržiavať optimálnu hladinu cukru v krvi. Pankreas uvoľňuje tieto hormóny priamo do krvného obehu..

Americká spoločnosť pre rakovinu odhaduje, že v roku 2018 bude diagnostikovaná rakovina pankreasu u viac ako 63 000 ľudí v USA a na túto chorobu zomrie viac ako 53 000 ľudí..

Príčiny rakoviny pankreasu

Neexistujú žiadne konkrétne príčiny rakoviny pankreasu. Priradiť zoznam predisponujúcich faktorov. Z ich účinkov v tele môže začať nekontrolované delenie zhubných buniek a vznik nádoru:

• chronická pankreatitída (na pozadí pomalého ochorenia sa pozoruje zníženie lokálnej imunity);
• diabetes mellitus (neustále zvyšovanie glukózy vedie k deštrukcii buniek a tkanív);
• fajčenie - tabakový dym má konštantný toxický účinok na telesné bunky (30% prípadov rakoviny je spojených s fajčením cigariet);
• Zneužívanie alkoholu
• u dospelých nad 60 rokov je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinú novotvary;
• choroba často postihuje mužov;
• porušenie stravy - hrubé systematické chyby v strave vedú k rozvoju rakoviny v ľudskom tele (najmä požitie alkoholu, kávy, „spracovaného“ mäsa);
• genetický faktor (choroba sa dedí).

Sleduje sa vplyv genetického faktora na vývoj choroby. Patologický mechanizmus sa často spúšťa na základe akútneho stresu, keď sú všetky ochranné a kompenzačné schopnosti tela oslabené..

Príznaky rakoviny pankreasu

Na fotografii sa objavuje vzhľad kože u pacientov s akoukoľvek patológiou pankreasu vrátane týchto prejavov na koži a s nádormi..

Nástup rakoviny pankreasu je charakterizovaný asymptomatickým priebehom. Niektoré z najbežnejších príznakov môžu byť menšie. Zahŕňajú:

• nevoľnosť, grganie, hnačka;
• nedostatok chuti do jedla;
• strata váhy;
• kožné prejavy (svrbenie, dermatitída, vredy);
• slabosť, letargia / podráždenosť;
• môžu sa vyskytnúť príznaky akútnej formy pankreatitídy (bolesť pletenca, vracanie);
• príznaky cukrovky (smäd, zvýšená hladina cukru v krvi, zvýšené močenie, suchá koža).

Mechanizmy ďalšieho rozvoja symptómov choroby:

• stlačenie tkanivovým novotvarom, postihujúce nervové plexy - rakovinový proces vyvoláva výskyt bolesti;
• zablokovanie pankreatických kanálikov, 12 sc / žlčníka a žlčníka - nádor rastie, blokuje kanáliky, narúša normálny odtok žlčovej šťavy, vyvíja sa mechanická žltačka;
• intoxikácia - ďalšie zhoršenie porušovania vedie k nedostatočnosti životne dôležitých orgánov, k otrave tela.

Jedným z typických prejavov novotvaru je nepríjemné svrbenie kože. Vyskytuje sa v dôsledku zablokovania žlčových ciest rakovinovými bunkami, ktoré rástli v priebehu ochorenia..

V tomto prípade žlčové soli vstupujú do plazmy a dráždia receptorové bunky dermy. Pretrvávajúce svrbenie spôsobuje nespavosť, spôsobuje svrbenie pacienta.

Iné príznaky, bolesť a žltačka v pankreatickom nádore

Bolestivosť sa pozoruje u 85% pacientov. Vyskytuje sa niekoľko týždňov pred žltnutím..

Bolesť zvyčajne zosilnie večer, v noci. Po požití mastných potravín, alkoholu bude viac ublížiť.

Presné umiestnenie bolesti závisí od toho, ktorá časť orgánu je touto chorobou ovplyvnená:

• poškodenie buniek hlavy - bolesť sa objavuje v pravej hypochondrii, epigastrii;
• nádor v chvoste a tele - bolesť je lokalizovaná v hypochondrii;
• rozsiahla lézia - epigastrická bolesť, nepohodlie v celom bruchu.

Pacienti sa môžu sťažovať na tupú alebo ostrú bolesť, prasknutie alebo bolesť, neznesiteľné alebo tolerovateľné. Bolesť je konštantná alebo epizodická. Sú náchylné na ožarovanie v chrbte, pod lopatkami, v chrbtici. Bolesť je často paroxyzmálna.

Trvanie útokov sa pohybuje od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Pacienti sú nútení ohýbať sa vpred, tlačiť vankúš alebo kolená na žalúdok - to uľahčuje vydržanie bolesti. Bolesť je obzvlášť výrazná v prípadoch, keď je nádor lokalizovaný v tele pankreasu (kvôli blízkosti nervových plexov)..

U 80% pacientov sa okrem bolesti pozoruje aj žltačka. V dôsledku obštrukcie kanálikov nádorom nemôže byť žlč úplne evakuovaná z rezervoáru. Stagnuje žlčová šťava, zvyšuje sa pečeň a žlčník. Zvyšuje celkový bilirubín.

Dlhodobé porušovanie vedie k rozvoju hlbokého zlyhania pečene, krvácania. Súbežne so zmenou farby pokožky pacienta dochádza k sfarbeniu stolice a stmavnutiu moču.

Kde metastázuje rakovina pankreasu?

Rakovinový proces v priebehu vývoja vytvára metastázy.

Dôvodom je hojné zásobovanie tohto orgánu krvou, prítomnosť mnohých lymfatických kanálov a lymfatických uzlín, bezprostredná blízkosť iných orgánov brušného priestoru..

Dokonca aj malé nádory čoskoro vyprovokujú vývoj metastáz..

Hlavné spôsoby šírenia metastáz v chorobe:

• lymfogénne - prenikanie rakovinových buniek do regionálnych (susedných) lymfatických uzlín umiestnených pozdĺž tepien pečeňovej brány;
• hematogénny s pečeňovými metastázami - neoplazmy prenikajú do pečeňového tkaniva, kostného tkaniva, stavcov;
• kontakt - klíčenie nádoru v tkanive orgánov umiestnených vedľa pankreasu (žalúdok, slezina, črevo);
• zmiešaný - kombinácia troch predchádzajúcich metastázových ciest.

Prítomnosť metastáz zhoršuje príznaky rakoviny a priebeh choroby. Liečba je komplikovaná. Pacienti sú odsúdení na rýchlu smrť, pretože účinnosť liečby je v takýchto prípadoch kriticky nízka.

Rakovina pankreasu s metastázami v ktoromkoľvek orgáne znižuje hladinu hemoglobínu, imunitu, kachexiu (vážna strata hmotnosti), vyvíja sa endogénna intoxikácia (SEI)..

Etapy (štádiá) rakoviny pankreasu

Fáza rakoviny pomáha vášmu lekárovi a vášmu onkologickému tímu pochopiť, ako pokročilá rakovina je..

Znalosť fázy je dôležitá pre výber najlepších metód liečby a liečby. Hrá tiež úlohu vo vašom svetonázore do budúcnosti..

Rakovina pankreasu sa rozlišuje na stupnici od 0 do 4. Fázy sú určené kľúčovými informáciami:

• veľkosť nádoru;
• blízkosť lymfatických uzlín;
• Vzťahuje sa to na iné orgány.

Rakovina fázy 0 nie je invazívna. Nulové štádium („rakovina na mieste“) je charakterizované mutáciou malého počtu buniek slizničného tkaniva.

Zhubné bunky sa môžu šíriť a spôsobiť vznik nádoru. V tomto štádiu nie sú žiadne príznaky choroby, rakovinový proces je možné zistiť iba ultrazvukom a MRI počas preventívnych vyšetrení..

V nulovej fáze, keď sú zmenené bunky odstránené, existuje pravdepodobnosť úplného vyliečenia v 99% klinických prípadov.

Rakovina pankreasu sa často diagnostikuje iba v neskorých (3, 4) štádiách vývoja. V týchto štádiách sa novotvar rozširuje na bunky a tkanivá rôznych orgánov.

Patológia sa prakticky nedá liečiť. Prognózy sú nepriaznivé. Prvých päť rokov po operácii zomrie asi 20% pacientov s rakovinou.

Diagnostika a vyhlásenie

Diagnóza je založená na anamnéze, výsledkoch vyšetrení a ďalších výskumných metódach..

Tieto zahŕňajú laboratórnu a inštrumentálnu diagnostiku..

Zohľadňujú sa sťažnosti pacientov, ako sú bolesť brucha, rýchly úbytok hmotnosti, zmena celkového zdravotného stavu k horšiemu, zvracanie, nevoľnosť a ďalšie klasické príznaky choroby..

Vizuálne vyšetrenie odhaľuje zožltnutie kože, slizníc, vyblednutý vzhľad, bledosť.

Na potvrdenie / vyvrátenie procesu rakoviny sa používajú inštrumentálne diagnostické metódy:

• ultrazvuk Echografia zahŕňa dôkladné vyšetrenie všetkých vnútorných orgánov umiestnených v peritoneálnej dutine a v priestore za ňou. Kľúčom k informačnému obsahu metódy je správna príprava na štúdiu. Orgán je umiestnený hlboko, je ťažké ho vidieť. Ak sa v tráviacom trakte nahromadia plyny v črevách alebo v troskách potravín, vyšetrenie parenchymálnych tkanív orgánu môže byť ťažké..
• Tomografia. Z tejto kategórie výskumných metód na diagnostiku rakoviny pankreasu sa používajú:
  • MRI (magnetická rezonancia)
  • CT (počítačová tomografia). Prvý z nich sa považuje za informatívnejší. S jeho pomocou je možné spoľahlivo vizualizovať tkanivo parenchýmu, určiť stupeň vývoja (štádium) a štruktúru nádoru..
• Retrográdna cholangiopancreatografia. Používa sa na diferenciálnu diagnostiku rakoviny. Pomáha detekovať prítomnosť žlčových ciest.
• Je povinné pre podozrenie na neoplazmatické testovanie na markeroch ca-125. Táto technika je založená na imunohistochemickej detekcii špecifických buniek, proteínových molekúl, antigénov v krvi pacienta, ktoré sa začínajú tvoriť v tele, keď sa v tkanivách vyskytuje rakovinový proces. Rýchlosť koncentrácie takýchto buniek je stanovená špecifickým laboratóriom, ktoré závisí od pracovných činidiel..
• Za najspoľahlivejší spôsob detekcie rakoviny pankreasu sa považuje histologické vyšetrenie vzorky tkaniva. Pomocou tenkej špeciálnej ihly sa uskutoční postupné vpichovanie tkanív. Akcie v tomto procese sa monitorujú pomocou MRI monitora alebo laparoskopického prístroja. Výsledná vzorka tkaniva sa vyšetrí pod mikroskopom..

Dôležitosť včasnej detekcie nádoru

Prognóza rakoviny pankreasu do značnej miery závisí od štádia rakoviny počas diagnózy. Pokročilé štádiá rakoviny pankreasu sú zvyčajne smrteľnejšie ako počiatočné štádiá v dôsledku šírenia choroby..

Veľa prípadov rakoviny pankreasu sa nezistí, kým rakovina neprogreduje a nerozšíri sa do ďalších častí tela. Preto je také dôležité, aby ste mali pravidelnú kontrolu a porozprávali sa so svojím lekárom o všetkých problémoch, ktoré môžu vzniknúť v súvislosti s vašimi príznakmi a celkovým zdravím..

Liečba rakoviny pankreasu

Liečba rakoviny pankreasu si vyžaduje integrovaný prístup. Terapeutická stratégia sa v každom prípade určuje s prihliadnutím na osobné vlastnosti tela pacienta, štádium choroby.

• Radikálne ošetrenie. Rakovina pankreasu v štádiu 0, 1, 2 a v niektorých prípadoch v 3. fáze vývoja sa považuje za funkčnú. Vhodnosť odstránenia časti orgánu je určená technickými podmienkami, vekom pacienta a schopnosťou tela vydržať invazívne ošetrenie..
• Chemoterapia. Znamená to vymenovanie chemoterapeutických liekov. Tieto lieky majú toxický účinok na rakovinové bunky v tele. Používa sa v prípade zlyhania rakoviny..
• Liečenie ožiarením. Pri liečbe tohto ochorenia sa používa pomerne zriedka..
• Symptomatická a paliatívna liečba. Vykonávajú liečbu komplikácií, eliminujú zlyhanie orgánov, zmierňujú príznaky. Odporúča sa predpísať lieky na detoxikáciu telesných buniek, zníženie bolesti.

Liečebné metódy sa najčastejšie kombinujú. Ich výber závisí od mnohých faktorov vrátane štádia choroby. Po operácii je vhodný chemoterapeutický priebeh.

V situáciách, keď nie je možné eliminovať rakovinový proces (nádor), je liečba zameraná na zmiernenie stavu pacienta a podporu životných funkcií tela..

Dieta proti rakovine pankreasu

Diéta pomáha zmierňovať stav pacienta, hoci nemá pri liečbe nezávislý význam. Správne zložené menu eliminuje nepríjemné prejavy choroby (bolesť a zažívacie ťažkosti)..

Hlavnou požiadavkou na stravu je výber potravín, ktoré šetria mechanicky, tepelne a chemicky. Zároveň by jedlo malo obsahovať všetky živiny potrebné pre organizmus.

Prednosť sa dáva výrobkom, ktoré nevyvolávajú zvýšenú záťaž na orgán ovplyvnený rakovinovým procesom. Tu je vzorová ponuka:

Tepelné spracovanie zahŕňa naparovanie alebo varenie. Neodporúča sa fajčiť. Nutričný režim nevyhnutne zohľadňuje individuálnu toleranciu potravinových prvkov v tele a kvantitatívnu potrebu potravy pacienta.

Pri výbere výrobkov zohrávajú úlohu závažnosť malígneho procesu, štádium vývoja, závažnosť prejavov choroby..

Neexistujú žiadne konkrétne metódy na prevenciu rakoviny pankreasu. Odporúča sa vykonávať plánované inšpekcie v dobrej viere. Mali by ste sa zbaviť zlých stravovacích návykov, prestať fajčiť.

Je potrebné liečiť rané štádiá akútnych a stagnujúcich procesov žľazy. Sú považované za stavy predchádzajúce novotvarom tohto orgánu..

Vyhliadky na pankreatický nádor v štádiách

Možno vás bude zaujímať, koľko ľudí žije s touto chorobou, ak ste vy alebo vaši blízki diagnostikovaní a máte štádium..

Prognóza je založená na informáciách získaných od ľudí s podobnou rakovinou. Štatistiky prežitia pre vás môžu byť upokojujúce alebo znepokojujúce..

Miera prežitia rakoviny pankreasu

Prognózy strednej dĺžky života sa často uvádzajú z hľadiska päťročného prežitia. Toto číslo sa vzťahuje na percento ľudí, ktorí sú stále nažive najmenej päť rokov po počiatočnej diagnóze. Väčšina mier prežitia nepresahuje päť rokov, ale je dôležité pochopiť, že mnoho ľudí žije dlhšie ako tento čas..

Miera prežitia po chudobe pre ľudí s

Pankreatické neuroendokrinné nádory (NEOs), tiež známe ako nádory ostrovčekových buniek, sú zriedkavým typom rakoviny, ktorá sa vyvíja v bunkách zodpovedných za tvorbu inzulínu a glukagónu..

Miera prežitia tohto typu rakoviny pankreasu sa líši od bežnejšieho typu rakoviny pankreasu s exokrinnými nádormi..

Celková päťročná miera prežitia je asi 42% u ľudí s týmto typom nádoru s lepšou prognózou ako bežnejšie rakoviny pankreasu. Miera päťročného prežitia osoby s NEO bez chirurgického zákroku je však 16 percent.

Tieto štatistiky pochádzajú od ľudí s diagnózou tejto choroby v rokoch 1985 až 2004. Je dôležité vedieť, že tieto predpovede ukazovateľov sú založené na technológiách a metódach liečby, ktoré sa používali pred mnohými rokmi. Liečba sa každý rok výrazne zlepšuje (pozri nižšie uvedené video). Toto je dobrá správa pre ľudí, ktorí sa dnes podrobujú liečbe rakoviny pankreasu..

záver

Tieto miery prežitia sú mierou posledných rokov liečby. Ako sa liečba zlepšuje, tak prežíva aj prežitie. Vaše prežitie ovplyvňuje okrem toho aj ďalšie faktory:

• Vek;
• všeobecné zdravie;
• životný štýl;
• pohľad na proces liečby.

Keď sa liečite na tento druh rakoviny, nemusíte sedieť. Váš lekár vám môže pomôcť uistiť sa, že robíte všetko pre to, aby ste zlepšili svoj svetonázor a prežili zdravý život..

Budete mať nielen pocit, že máte pod kontrolou svoju situáciu, ale pravdepodobne sa zlepší aj vaše duševné zdravie a celková prognóza.