Test orálnej glukózovej tolerancie (PHTT)

Test glukózovej tolerancie (TSH), známy tiež ako orálny glukózový tolerančný test (PTG), testuje reakciu tela na cukor (glukózu). Na skríning cukrovky sa používa test na toleranciu glukózy. Najčastejšie sa na diagnostikovanie gestačného diabetu používa test na toleranciu glukózy - druh cukrovky, ktorý sa vyvíja počas tehotenstva..

Prečo potrebujete test na toleranciu glukózy??

Perorálny test glukózovej tolerancie (PGTT) alebo test glukózovej tolerancie vám umožňuje identifikovať poruchy metabolizmu uhľohydrátov, to znamená skontrolovať, ako dobre telo reguluje hladinu cukru. Pomocou tohto testu sa stanoví prítomnosť cukrovky alebo gestačného diabetes mellitus (GDM alebo tehotenská cukrovka)..

Gestačný diabetes sa môže vyvinúť aj u žien, ktoré nie sú ohrozené, pretože gravidita samotná je významným rizikovým faktorom pre narušený metabolizmus uhľohydrátov..

Gestačný diabetes zvyčajne nemá žiadne viditeľné príznaky, preto je dôležité urobiť test včas, aby ste nepremeškali chorobu, pretože bez liečby môže mať GDM vážne následky pre matku aj dieťa.

PGTT so 75 g glukózy sa odporúča pre všetky tehotné ženy vo veku od 24 do 28 týždňov (optimálne obdobie sa považuje za 24 - 26 týždňov).

Ako je diagnostikovaná porucha metabolizmu uhľohydrátov počas tehotenstva??

Fáza 1. Pri prvej návšteve tehotnej ženy u lekára do 24 týždňov sa odhaduje hladina glukózy žilovej plazma nalačno:

výsledkom sú prahové hodnoty plazmatickej glukózy v krvi na diagnostiku diabetu:

Hraničné hodnoty glukózy v plazme pre diagnózu
gestačný diabetes mellitus (GDM):

Podľa výsledkov PHTT so 75 g glukózy stačí stanoviť diagnózu gestačného diabetu tak, aby aspoň jedna z troch hladín glukózy bola rovnaká alebo vyššia ako prahová hodnota. To znamená, že ak sa glukóza na lačno> 5,1 mmol / l, hladina glukózy sa nevykonáva; ak v druhom bode (po 1 hodine) glukóza ≥ 10,0 mmol / l, potom sa test zastaví a stanoví sa diagnóza GDM.

Ak počas tehotenstva glukóza nalačno ≥ 7,0 mmol / l (126 mg / dl) alebo hladina glukózy v krvi ≥ 11,1 mmol / l (200 mg / dl), bez ohľadu na príjem potravy a denný čas, potom prítomnosť manifestný (prvý zistený) diabetes.

Na klinikách často vykonávajú takzvaný „raňajkový test“: žiadajú tehotnú ženu, aby darovala krv (zvyčajne z prstu), potom ju pošlú, aby jedla niečo sladké a po nejakej dobe ju požiadajú, aby sa znova vrátila, aby darovala krv. S týmto prístupom nemôžu existovať žiadne všeobecne akceptovateľné prahové hodnoty, pretože každý má rôzne raňajky a na základe získaného výsledku nie je možné vylúčiť prítomnosť gestačnej cukrovky.

Je test tolerancie glukózy nebezpečný??

Roztok 75 g bezvodej glukózy sa dá porovnať s raňajkami, ktoré tvoria šišky s džemom. To znamená, že PGTT je bezpečný test na detekciu poruchy metabolizmu uhľovodíkov počas tehotenstva. Test teda nemôže vyvolať cukrovku.

Naopak, nevyskúšanie môže mať vážne následky pre matku aj dieťa, pretože sa nezistí gestačný diabetes (diabetes tehotných žien) a neprijmú sa vhodné opatrenia na normalizáciu hladín glukózy v krvi..

Synonymá: glukózový tolerančný test, glukózový tolerančný test, GTT, orálny glukózový tolerančný test, OGTT, test so 75 gramami glukózy, glukózový tolerančný test, GTT, orálny glukózový tolerančný test, OGTT.

Dôležitosť tolerancie glukózy (orálny test tolerancie glukózy)

Test na toleranciu glukózy (OGTT - orálny test tolerancie na glukózu), tiež nazývaný orálny test tolerancie na glukózu, sa používa pri diagnostike diabetu..

Spočíva v podaní vysokej dávky glukózy pacientovi a potom v štúdiu reakcie tela - ako rýchlo sa obnovuje hladina cukru v krvi a ako rýchlo sa uvoľňuje inzulín..

Perorálny test glukózovej tolerancie vám umožňuje diagnostikovať metabolické ochorenia, ako je diabetes mellitus, ako aj diabetes tehotných žien..

Vzťah glukózy a inzulínu

Glukóza hrá v tele veľmi dôležitú funkciu - je hlavným zdrojom energie. Všetky typy uhľohydrátov, ktoré konzumujeme, sa premieňajú špecificky na glukózu. Iba v tejto forme ich môžu používať bunky tela.

Preto sa počas evolúcie vytvorilo množstvo mechanizmov, ktoré regulujú jeho koncentráciu. Množstvo hormónov ovplyvňuje množstvo cukru, ktoré je k dispozícii, jeden z najdôležitejších je inzulín.

Inzulín sa tvorí v beta bunkách pankreasu. Jeho funkciami sú predovšetkým transport glukózových molekúl z krvi do buniek, kde sa premieňajú na energiu. Hormonálny inzulín okrem toho stimuluje ukladanie cukru v bunkách a na druhej strane inhibuje proces glukoneogenézy (syntéza glukózy z iných zlúčenín, napríklad aminokyselín)..

To všetko vedie k tomu, že v krvnom sére klesá množstvo cukru a zvyšuje sa množstvo buniek. Ak v krvi nie je dostatok inzulínu alebo tkanivá sú voči nej rezistentné, zvyšuje sa množstvo cukru v krvi a bunky dostávajú príliš málo glukózy..

U zdravého tela dochádza po podaní glukózy k uvoľňovaniu inzulínu z buniek pankreasu v dvoch fázach. Prvá rýchla fáza trvá až 10 minút. Potom inzulín predtým nahromadený v pankrease vstupuje do krvného obehu.

V ďalšej fáze sa inzulín vyrába od nuly. Preto proces jeho sekrécie trvá až 2 hodiny po podaní glukózy. V tomto prípade sa však vytvorí viac inzulínu ako v prvej fáze. Je to vývoj tohto procesu, ktorý sa skúma v teste glukózovej tolerancie..

Vykonanie testu tolerancie na glukózu

Výskum je možné vykonávať takmer v akomkoľvek laboratóriu. Najskôr sa z kubitálnej žily odoberie krv, aby sa študovala počiatočná hladina glukózy..

Potom by ste mali do 5 minút vypiť 75 gramov glukózy rozpustenej v 250 - 300 ml vody (bežný cukrový sirup). Potom pacient čaká v prijímacej miestnosti na analýzu nasledujúcich vzoriek krvi.

Test na toleranciu glukózy sa používa predovšetkým na diagnostikovanie cukrovky a tiež pomáha pri diagnostike akromegálie. V druhom prípade sa hodnotí vplyv glukózy na zníženie hladín rastového hormónu..

Alternatívou na orálne podávanie glukózy je intravenózne podávanie glukózy. Počas tejto štúdie sa glukóza vstrekne do žily do troch minút. Tento typ výskumu sa však zriedka vykonáva..

Samotný test glukózovej tolerancie nie je pre pacienta zdrojom nepohodlia. Počas odberu krvi je cítiť miernu bolesť a po podaní roztoku glukózy môžete pociťovať nevoľnosť a závraty, zvýšené potenie alebo dokonca stratu vedomia. Tieto príznaky sú však zriedkavé..

Existujú rôzne typy glukózových tolerančných testov, ale všetky zahŕňajú nasledujúce kroky:

• krvný test nalačno;
• zavedenie glukózy do tela (pacient vypije roztok glukózy);
• ďalšie meranie hladiny glukózy v krvi po konzumácii;
• v závislosti od testu - ďalší krvný test po 2 hodinách.

Najbežnejšie používané sú 2- a 3-bodové testy, niekedy 4- a 6-bodové testy. Dvojbodový test glukózovej tolerancie znamená, že hladina glukózy v krvi je testovaná dvakrát - pred použitím roztoku glukózy a hodinu po nej.

3-bodový test tolerancie glukózy zahŕňa ďalší odber krvi 2 hodiny po konzumácii roztoku glukózy. V niektorých testoch sa koncentrácia glukózy študuje každých 30 minút..

Počas štúdie by mal byť pacient v sede, nefajčiť ani nepiť tekutiny a pred štúdiou by mal tiež informovať o liekoch alebo existujúcich infekciách.

Niekoľko dní pred testom by subjekt nemal meniť stravu, životný štýl, nezvyšovať ani znižovať fyzickú aktivitu.

Ako sa pripraviť na test glukózovej tolerancie

Prvou veľmi dôležitou požiadavkou je test glukózovej tolerancie sa má vykonávať na lačný žalúdok. To znamená, že pred odberom krvi nemôžete nič jesť najmenej 8 hodín. Môžete piť iba čistú vodu.

Okrem toho, najmenej 3 dni pred testom musíte dodržiavať úplnú stravu (napríklad bez obmedzenia príjmu uhľohydrátov)..

Je tiež potrebné určiť u lekára, ktorý predpísal štúdiu, ktoré z liekov, ktoré sa užívajú priebežne, môžu zvýšiť hladinu glukózy (najmä glukokortikoidy, diuretiká, betablokátory). Pravdepodobne je potrebné ich zastaviť pred štúdiou OGTT..

Tehotný orálny test na toleranciu glukózy

Tento glukózový test sa uskutočňuje medzi 24 a 28 týždňami tehotenstva. Samotné tehotenstvo predisponuje k rozvoju cukrovky. Dôvodom je významné zvýšenie koncentrácie hormónov (estrogény, progesterón), najmä po 20 týždňoch.

To vedie k zvýšenej rezistencii tkaniva na inzulín. Výsledkom je, že koncentrácia glukózy v krvnom sére prekračuje povolenú normu, ktorá môže byť príčinou obrovských komplikácií cukrovky u matky aj plodu..

Test na toleranciu glukózy počas tehotenstva je trochu odlišný. Po prvé, žena by nemala byť na prázdnom žalúdku. Po príchode do laboratória daruje krv na kontrolu počiatočnej hladiny cukru. Nastávajúca matka by potom mala vypiť 50 g glukózy (t. J. Menej) po dobu 5 minút.

Po druhé, posledné meranie cukru v teste glukózovej tolerancie počas tehotenstva sa uskutoční 60 minút po podaní glukózy.

Ak výsledok testu poskytne ukazovateľ nad 140,4 mg / dl, odporúča sa opakovať test so záťažou 75 g glukózy a meraním glykémie 1 a 2 hodiny po podaní roztoku glukózy..

Normy na testovanie tolerancie glukózy

Výsledok testu tolerancie na glukózu je uvedený vo forme krivky - grafu, ktorý zobrazuje kolísanie glukózy v krvi.

Skúšobné normy: v prípade dvojbodového testu - 105 mg% na lačný žalúdok a 139 mg% po 1 hodine. Výsledok medzi 140 a 180 mg% môže naznačovať stav pred cukrovkou. Výsledok nad 200 mg% znamená cukrovku. V takýchto prípadoch sa odporúča test opakovať..

Ak je výsledok po 120 minútach v rozmedzí 140 - 199 mg / dl (7,8 - 11 mmol / l), diagnostikuje sa nízka glukózová tolerancia. Toto je stav pred cukrovkou. O diabete môžete hovoriť, keď dve hodiny po teste je koncentrácia glukózy vyššia ako 200 mg / dl (11,1 mmol / l).

V prípade testu s 50 gramami glukózy (počas tehotenstva) by mala byť hladina cukru za hodinu nižšia ako 140 mg / dl. Ak je vyšší, je potrebné test zopakovať so 75 g glukózy s použitím všetkých pravidiel na jej vykonanie. Ak dve hodiny po naplnení 75 gramov glukózy bude jej koncentrácia vyššia ako 140 mg / dl, u tehotných žien bude diagnostikovaná cukrovka.

Je potrebné si uvedomiť, že laboratórne štandardy sa môžu v rôznych laboratóriách mierne líšiť, takže výsledok vášho výskumu by sa mal prediskutovať s lekárom.

Kedy urobiť test na toleranciu glukózy

Test na toleranciu glukózy sa vykonáva, keď:

• existujú príznaky, že osoba má cukrovku alebo zhoršenú toleranciu voči glukóze;
• po prijatí nesprávneho výsledku testu glukózy na lačno;
• v prítomnosti príznakov metabolického syndrómu (abdominálna obezita, vysoké triglyceridy, vysoký krvný tlak, nedostatočný HDL cholesterol);
• u tehotných žien s nesprávnym výsledkom glukózového testu nalačno;
• existuje podozrenie na reaktívnu hypoglykémiu;
• u akejkoľvek ženy vo veku od 24 do 28 týždňov.

Perorálny test glukózovej tolerancie je dôležitý, pretože sa môže použiť na diagnostikovanie závažných chorôb, ako je cukrovka. Používa sa v iných štúdiách, keď sú výsledky diagnostiky diabetu nepresvedčivé alebo ak je hladina glukózy v krvi v pohraničnej zóne..

Táto štúdia sa tiež odporúča, ak existujú ďalšie faktory svedčiace o metabolickom syndróme, zatiaľ čo hodnoty glykémie sú správne..

Ako urobiť test GTT počas tehotenstva (test tolerancie glukózy)

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva (GTT) sa vykonáva s cieľom včasnej diagnostiky gestačného diabetu. Podľa štatistických štúdií je choroba zistená u 7,3% tehotných žien. Jej komplikácie sú nebezpečné pre normálny vnútromaternicový vývoj dieťaťa a samotnej matky, pretože má zvýšené riziko prejavu cukrovky nezávislej od inzulínu..

Štúdia je relevantná aj pre tehotné pacientky, pretože vám umožňuje objasniť stav metabolizmu uhľohydrátov. Náklady na štúdiu sa pohybujú od 800 do 1200 rubľov a závisia od potreby frekvencie meraní ukazovateľa. Pokročilá analýza sa vykonáva v polhodinových intervaloch po 30, 60, 90 a 120 minútach.

Zvážte normy špecifické pre GTT, ako aj pravidlá prípravy a dôvody odchýlky ukazovateľa od normálnych hodnôt.

Tehotenský test tolerancie glukózy

Test na toleranciu glukózy počas tehotenstva vám umožňuje vyhodnotiť koncentráciu jednoduchých cukrov v študovanom biomateriáli, 1 až 2 hodiny po obsahu sacharidov. Účelom tejto štúdie je diagnostikovať prítomnosť alebo neprítomnosť gestačného diabetes mellitus, ku ktorému dochádza u tehotných žien.

Príprava na štúdium zahŕňa dodržiavanie viacerých pravidiel. 3 dni pred odberom biomateriálu by sa pacient mal držať zvyčajného režimu bez toho, aby sa obmedzil na určité produkty alebo fyzickú aktivitu. Bezprostredne pred návštevou laboratória na 8 - 12 hodín však musíte jedlo odmietnuť. Strava by sa mala plánovať tak, aby posledné jedlo neobsahovalo viac ako 50 gramov uhľohydrátov. Kvapalina by sa mala konzumovať v neobmedzenom množstve. Je dôležité, aby išlo o čistú vodu bez plynu alebo sladidiel..

Fajčenie a alkohol sú neprijateľné nielen pred analýzou, ale všeobecne aj pre tehotné ženy.

Obmedzenia pre GTT pre tehotné ženy

Test na toleranciu glukózy počas tehotenstva je zakázaný v prípadoch, keď pacient:

• je vo fáze akútneho infekčného ochorenia;
• užíva lieky, ktoré majú priamy vplyv na hladinu glukózy v krvi;
• dosiahol tretí trimester (32 týždňov).

Minimálny interval po prenose choroby alebo po ukončení liečby a pred testom 3 dni.

Obmedzením analýzy je tiež zvýšená hladina glukózy v krvi odobranej pacientovi ráno na lačný žalúdok (viac ako 5,1 mmol / l)..

Analýza sa tiež nevykonáva, ak má pacient akútne infekčné a zápalové ochorenia.

Ako urobiť test GTT počas tehotenstva?

Tehotenský tolerančný test na glukózu sa začína odberom krvi zo žily v kolene lakťa. Potom musí pacient vypiť glukózu rozpustenú v tekutine s objemom 200 - 300 ml (objem rozpustnej glukózy sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti pacienta, ale nie viac ako 75 g). Je potrebné poznamenať, že tekutina sa musí vypiť do 5 až 7 minút.

Prvé meranie cukru sa uskutoční po 1 hodine, potom po 2 hodinách. V intervaloch medzi meraniami by mal byť pacient v pokojnom stave, vyhnúť sa fyzickej aktivite, vrátane chôdze po schodoch, ako aj fajčiť..

Sadzby GTT pre tehotné ženy

Výsledky štúdie sú potrebné na objasnenie stavu metabolizmu uhľohydrátov v tele tehotnej ženy. Nestačí však urobiť konečnú diagnózu. Za týmto účelom by sa pacient mal poradiť s endokrinológom a podrobiť sa ďalším lekárskym vyšetreniam.

Údaje uvedené nižšie môžu byť použité iba na informačné účely. Ich použitie na autodiagnostiku a výber liečby je neprijateľné. To môže viesť k zlému zdravotnému stavu a nepriaznivo ovplyvniť vnútromaternicový vývin dieťaťa.

Tabuľka ukazuje indikátory normálnej glukózy v sére žilovej krvi tehotnej ženy podľa Svetovej zdravotníckej organizácie.

Je potrebné zdôrazniť, že pri výbere referenčných hodnôt nezáleží na gestačnom veku a veku ženy.

Aký je test glukózovej tolerancie?

Test na toleranciu glukózy u negravidných pacientov sa vykonáva podobne ako vyššie popísaný postup pre tehotné ženy. Stručný algoritmus:

• meranie hladiny jednoduchého cukru v krvi po 8 až 12 hodinách hladovania;
• príjem 75 gramov bezvodého roztoku glukózy alebo 82,5 gramu jeho monohydrátu po dobu 5 minút pre dospelých pacientov. Deti musia piť 1,75 g jednoduchého cukru na 1 kg hmotnosti s maximálnym množstvom 75 gramov;
• opakované merania uvažovaného ukazovateľa sa vykonávajú po 1 a 2 hodinách.

Dôležité: limitom testu je zvýšená hladina glukózy v krvi až na 5,8 mmol / l na lačný žalúdok. V takom prípade je štúdia zrušená a pacientovi je pridelená rozšírená diagnóza rezistencie tela na inzulín..

Na uskutočnenie štúdie sa používa enzymatická (hexokinázová) metóda, ktorej výsledky sa zaznamenávajú pomocou ultrafialového (UV) žiarenia. Podstatou tejto techniky sú dve postupné reakcie, ku ktorým dochádza pod vplyvom enzýmu hexokinázy.

Glukóza interaguje s molekulou adenozíntrifosfátu (ATP) za vzniku glukózy-6-fosfátu + ATP. Potom sa výsledná látka pri enzymatickom pôsobení glukóza-6-fosfátdehydrogenázy prevedie na 6-fosfoglukonát. Reakcia je sprevádzaná obnovením molekúl NADH, ktoré sú fixované po ožiarení UV.

Táto technika bola uznaná ako referenčná, pretože jej analytická špecifickosť je optimálna na presné stanovenie množstva požadovaných látok.

Vysoká hladina glukózy v krvi - čo to znamená?

Zvýšená hladina študovaného biomateriálu tehotnej glukózy naznačuje gestačný diabetes mellitus. Spravidla sa tento stav objavuje a mizne spontánne..

Avšak pri absencii včasnej korekcie hladín cukru v krvi môže gestačný diabetes viesť k ukončeniu tehotenstva, poškodeniu plodu, rozvoju závažnej toxikózy atď..

Niektorí odborníci majú tendenciu považovať prejav gestačnej cukrovky za signál pre vývoj chronickej formy choroby v budúcnosti. V tomto prípade majú ženy prediabetický stav. Prejav choroby počas nosenia dieťaťa prispieva k hormonálnym zmenám, ktoré ovplyvňujú činnosť všetkých systémov a orgánov..

Test na glukózovú toleranciu počas tehotenstva nevylučuje možnosť získať falošne pozitívne výsledky. Napríklad, ak sa dáma nepripravila na zbieranie biomateriálov správne, nedávno jej došlo k vážnemu fyzickému alebo emocionálnemu šoku. Podobná situácia je možná, keď pacient užíva lieky, ktoré zvyšujú hladinu jednoduchých cukrov v krvi..

Funkcie znižovania hladiny cukru

Príznaky nedostatku glukózy v tele sa môžu pozorovať v určitom čase dňa (ráno alebo večer) a ich závažnosť závisí od stupňa poklesu glukózy v krvi. Ak hodnota cukru klesla na 3,4 mmol / l, potom osoba pociťuje podráždenosť, nízky tón, zníženú výkonnosť a celkovú slabosť alebo letargiu. Spravidla stačí na nápravu stavu jedenia uhľohydrátov.

Keď je nedostatok cukrov spojený s vývojom cukrovky, pacient cíti:

• ostré rozdelenie;
• porušenie termoregulácie a následkom toho návaly horúčavy alebo zimnica;
• zvýšené potenie;
• časté bolesti hlavy a závraty;
• svalová slabosť;
• znížená koncentrácia pozornosti a pamäti;
• častý hlad a po jedle nevolnosť;
• zraková ostrosť.

Kritické situácie sprevádzajú kŕče, necharakteristické chôdze, kŕče, mdloby a kóma. Je dôležité včasne venovať pozornosť prejavom ťažkej hypoglykémie a poskytnúť kompetentnú lekársku starostlivosť.

Test na toleranciu glukózy ukazuje nízke hodnoty, ak:

• pacient užíva lieky, ktoré pomáhajú znižovať hladinu jednoduchých cukrov, napríklad inzulínu;
• vyšetrovaná osoba vykazuje inzulínóm. Ochorenie je sprevádzané tvorbou nádoru, ktorý začína aktívne vylučovať látku podobnú inzulínu. Tretina novotvarov sa vyskytuje v malígnej forme s rozšírením metastáz. Ochorenie postihuje ľudí všetkých vekových skupín: od novorodencov až po starších ľudí.

Prognóza výsledku závisí od povahy nádoru, s benígnou - pozoruje sa úplné zotavenie. Malígne novotvary s metastázami významne zhoršujú prognózu. Je však potrebné zdôrazniť vysoký stupeň citlivosti mutantných tkanív na účinky chemoterapeutických liekov..

Znížené hodnoty sa zaznamenávajú aj po dlhodobom hladovaní vyšetrovaného pacienta alebo po intenzívnom fyzickom cvičení. Diagnostický význam týchto výsledkov je malý. Vplyv vonkajších faktorov na biochemické zloženie biomateriálu by sa mal vylúčiť a štúdia sa musí opakovať..

Glukóza a hladina cukru v krvi - rovnaké alebo nie?

Odpoveď na túto otázku závisí od kontextu predmetných pojmov. Ak hovoríme o analýze cukru a glukózy, potom tieto pojmy majú rovnaký význam a možno ich považovať za vzájomne zameniteľné synonymá. Použitie oboch výrazov sa bude považovať za správne a vhodné..

Ak odpoviete na otázku z hľadiska chémie, potom nie je ekvivalentné vyrovnanie pojmov správne. Pretože cukor je organická látka uhľohydrátov s nízkou molekulovou hmotnosťou. V tomto prípade sa cukry delia na mono-, di- a oligosacharidy. Monosacharidy sú jednoduché cukry, do tejto podskupiny vstupuje glukóza. Zloženie oligosacharidov obsahuje od 2 do 10 zvyškov jednoduchých cukrov a ich zvláštnym prípadom sú disacharidy.

Ako často by som mal užívať GTT?

Lekári odkazujúci na štúdiu: terapeut, pediater, endokrinológ, chirurg, gynekológ, kardiológ.

Test na toleranciu glukózy počas tehotenstva je povinný pre ženy so zvýšenými rizikovými faktormi. Napríklad, ochorenie štítnej žľazy v anamnéze, známe prípady zhoršenej tolerancie glukózy u blízkych príbuzných alebo zneužívanie zlých návykov.

U pacientov starších ako 45 rokov sa štúdia odporúča vykonať s frekvenciou 1krát za 3 roky. Avšak v prípade nadmernej telesnej hmotnosti a vysokých rizikových faktorov (podobných tehotným ženám) sa odporúča vykonať GTT najmenej jedenkrát za 2 roky..

So zistenou skutočnosťou o zníženej tolerancii glukózy sa štúdia vykonáva raz ročne.

zistenie

V súhrne je potrebné zdôrazniť:

• pre človeka je nevyhnutná normálna hladina glukózy v krvi na uskutočnenie biochemických procesov, ako aj na správne fungovanie nervového systému a dostatočnú duševnú aktivitu;
• GTT je nevyhnutná na potvrdenie diagnózy diabetu alebo jeho včasného zistenia u žien počas tehotenstva;
• analýza je zakázaná, ak obsah jednoduchých cukrov u tehotnej pacientky presahuje 5,1 mmol / l, v negravidných 5,8 mmol / l;
• správna príprava na štúdiu určuje presnosť získaných výsledkov GTT. Zhromaždenie biomateriálu po dlhšom hladovaní alebo fyzickom nadmernom zaťažení teda vedie k prudkému poklesu glukózy. Užívanie liekov na zvýšenie hladiny glykémie pomáha získať falošne pozitívne údaje;
• samotný test glukózovej tolerancie nestačí na stanovenie definitívnej diagnózy. Odporúča sa absolvovať ďalšie štúdie na zistenie porúch metabolizmu uhľohydrátov: hladiny C-peptidu, inzulínu a proinzulínu. A tiež zmerajte hladinu glykovaného hemoglobínu a kreatinínu v krvnom sére.

V roku 2014 promovala s vyznamenaním na Vysokej škole vzdelania federálneho štátneho rozpočtu na Orenburgskej štátnej univerzite s titulom mikrobiológia. Absolvent postgraduálneho štúdia FSBEI Vysokej poľnohospodárskej univerzity v Orenburgu.

V roku 2015 Ústav bunkovej a vnútrobunkovej symbiózy v pobočke Ural Ruskej akadémie vied absolvoval pokročilé školenie o doplnkovom odbornom programe „Bakteriológia“..

Laureát all-ruskej súťaže o najlepšiu vedeckú prácu v nominácii "Biologické vedy" v roku 2017.

Test na glukózovú toleranciu

Mnohí určite počuli o takom strašnom endokrinnom ochorení, ako je cukrovka. Aj keď so správnym prístupom k liečbe nespôsobuje vážne komplikácie, život človeka s takým ochorením sa stáva plný obmedzení a pravidiel. Málokto však vie, že existujú skryté a prechodné formy cukrovky, ktoré sa dajú len ťažko zistiť, ale zároveň pomaly, ale isto podkopávajú ľudské zdravie. Na identifikáciu takýchto foriem zhoršenia metabolizmu uhľohydrátov sú potrebné osobitné štúdie, z ktorých jedna je testom glukózovej tolerancie.

Norma na hladinu glukózy v krvi u dospelých je 3,8 - 6 mmol / l. Pretože sa zvyčajne odoberá krvný cukor na prázdny žalúdok, hladina glukózy u zdravého človeka je 4 až 4,5 mmol / l. „Diabetický prah“ sa vzťahuje na skóre testu na prázdny žalúdok viac ako 7 mmol / l. Pri tomto opakovanom výsledku štúdie je diabetes jasne diagnostikovaný. A rozsah glukózy na lačno od 4,5 do 6,9 mmol / l je nejasný a podozrivý, a preto si vyžaduje test tolerancie na glukózu..

Príprava na túto štúdiu je prísnejšia a dôkladnejšia ako na jednoduché stanovenie hladiny glukózy v krvi. Najprv sa skontroluje, či osoba nemá závažné porušenie pečene, obličiek, chorôb gastrointestinálneho traktu. U žien je zvolené obdobie medzi menštruáciou, je zabezpečená neprítomnosť stresových situácií. Uskutočnenie takejto štúdie s indikovanými kontraindikáciami môže byť nejednoznačné a nesprávne a navyše môže viesť k zhoršeniu zdravotného stavu..

Po druhé, niekoľko dní pred testom na glukózovú toleranciu by sa mala strava podľa potreby upraviť. V prvom rade ide o normalizáciu príjmu uhľohydrátov v tele - ich množstvo by malo byť najmenej 130 - 150 gramov za deň..

V predvečer štúdie je potrebné upustiť od mastných potravín, užívať lieky bez predpisovania lekára. Test glukózovej tolerancie sa vykonáva ráno nalačno, posledné jedlo pred tým by nemalo byť skôr ako 10 hodín. Podstata analýzy je nasledovná - najskôr sa zmeria hladina cukru v krvi nalačno. Potom sa osobe podá nápoj 300 ml roztoku, ktorý obsahuje 75 gramov glukózy. Dôležitým vysvetlením je, že osoba by mala piť taký objem po dobu piatich minút, dlhšie obdobie povedie k zmene v obraze výsledkov testu. Potom sa hladina glukózy v krvi meria každú pol hodinu počas dvoch hodín. Počas tohto obdobia je zakázané vstávať, prežívať fyzický alebo emocionálny stres alebo fajčiť. Potom sa uskutoční interpretácia výsledkov testu, pomocou ktorej je možné posúdiť stav viacerých orgánov súčasne, ako je zrejmé z grafu:

Lekár sa často zaujíma o stav metabolizmu uhľohydrátov zo všetkých výsledkov testu glukózovej tolerancie. Normálnym svedectvom štúdie je postupné zvyšovanie hladiny glukózy v krvi na maximálnu hodnotu 9,5-9,8 za hodinu po podaní glukózy a následné postupné znižovanie. Normálne by sa po dvoch hodinách mala hladina cukru v krvi vrátiť k hladine cukru pred štúdiou. V tomto prípade je tolerancia glukózy zachovaná úplne. Hladina glukózy v krvi nižšia ako 7,8 mmol / l sa na konci štúdie tiež považuje za normálnu pri akejkoľvek hladine cukru nalačno..

V prípade, že dve hodiny po príjme glukózy je hladina cukru v krvi vyššia ako 7,8 mmol / l, ale zároveň je nižšia ako kritická hodnota 11,1 mmol / l, potom hovoria o znížení tolerancie glukózy v tele. Príčinou tohto javu môže byť nadbytok akéhokoľvek kontrahormonálneho hormónu (adrenalínu, glukagónu alebo aldosterónu), nedostatok inzulínových receptorov. Všeobecne sa tento stav považuje za počiatočnú fázu nástupu cukrovky typu 2, takže lekár vyvinie špeciálnu diétu pre osobu s takýmito výsledkami glukózovej tolerancie alebo identifikuje ochorenie, ktoré spôsobuje takýto obraz analýzy..
Ak po teste tolerancie na glukózu hladina cukru v krvi zostala nad 11,1 mmol / l, je to priamy príznak cukrovky.

Okrem konečných ukazovateľov štúdie je možné získať veľa informácií aj z dynamiky zmien hladín glukózy v krvi. Napríklad so zvýšenou funkciou štítnej žľazy (hypertyreóza) takmer okamžite po podaní vypočítanej dávky dochádza k prudkému skoku v hladine cukru v krvi na vysoké hladiny (až do 25 mmol / l). Asi po hodine je na pozadí rovnako ostrý pokles. Preto sú stredné merania hladiny glukózy v krvi také dôležité - v tomto prípade by ste si bez nich nemohli všimnúť také impozantné endokrinné ochorenie. Pri zníženej funkcii štítnej žľazy vo všeobecnosti nedôjde k zvýšeniu hladiny cukru v krvi po všetky dve hodiny. Ak sa hladina glukózy v krvi začala zvyšovať iba pol hodiny po užití vypočítanej dávky, znamená to, že došlo k narušeniu absorpcie látok v žalúdku..
Test glukózovej tolerancie nám teda umožňuje študovať metabolizmus uhľohydrátov z rôznych hľadísk a kontrolovať činnosť orgánov, ktoré ho priamo alebo nepriamo ovplyvňujú..

Tréningové video o glukózových poruchách a normách

- Odporúčame vám navštíviť našu sekciu so zaujímavými materiálmi na podobné témy „Prevencia chorôb“.

Test na glukózovú toleranciu

Je to veľmi zložitý výraz pre výslovnosť a porozumenie, ktorý má aj ďalšie synonymá - test glukózovej tolerancie, test glukózovej záťaže, obsah cukru, krivka cukru a skratky - OGTT, PGTT. V skutočnosti, ak sa na to pozriete, je to len ťažké meno.

Čo to je?

Je to laboratórna metóda, ktorá hodnotí hladinu glukózy v krvi nalačno, niekedy jednu hodinu a vždy 2 hodiny po „zaťažení cukrom“ (pričom sa vezme 75 g glukózy), čo môže zistiť cukrovku a stavy, ktoré sa nazývajú aj pred cukrovkou..

Tento test sa nazýva orálny, pretože subjekt pije určité množstvo glukózy (od latinských slov per os - ústami). A tolerantný - pretože zmenou hladiny glukózy v krvi po podaní roztoku glukózy vo vnútri môžete posúdiť výskyt porúch metabolizmu uhľovodíkov (to znamená, posúdiť, ako tolerantný alebo odolný voči takémuto „zaťaženiu“ je).

To je fyziologicky zdôvodnené. Beta bunky pankreasu produkujú hormón inzulín, ktorý znižuje hladinu glukózy v krvi. Klinické príznaky cukrovky sa objavia, keď je postihnutých viac ako 80 - 90% všetkých beta buniek. Doteraz sa tieto poruchy môžu registrovať vykonaním podobného testu. Hladina glukózy v krvi sa navyše dynamicky mení v závislosti od mnohých faktorov: jedenia, vplyvu rôznych hormónov, fyzickej aktivity, duševného stavu a ďalších. Na diagnostikovanie diabetu nestačí vždy poznať hladinu glukózy v krvi, stanovenú raz, v jednom bode na lačný žalúdok. Je potrebné určiť, ako sa koncentrácia glukózy v krvi mení v čase po požití uhľohydrátov.

Po jedle sa glukóza vstrebáva do krvi, kde sa jej koncentrácia prudko zvyšuje, čo slúži ako stimul na tvorbu inzulínu. Inzulín znižuje hladinu glukózy v krvi a zaisťuje jej prienik do buniek. Normálne proces vylučovania inzulínu v reakcii na stimul a zníženie hladiny glukózy v krvi trvá určitý čas a pri vývoji porúch nepostupuje správne a časom sa predlžuje..

Porucha sekrécie inzulínu však nie je vždy príčinou takýchto porúch, druhou stranou mince je schopnosť tkanív a orgánov reagovať na inzulín, to znamená ich citlivosť na inzulín. Ak je inzulín zlomený, vyrobený správne alebo dokonca nadmerne, nemôže plniť svoju priamu funkciu - vstup glukózy do bunky.

Schopnosť metabolizovať glukózu po zavedení cukru je teda ovplyvnená:

• vek (inzulínová citlivosť klesá s vekom);
• nedostatok fyzickej aktivity (predĺžený odpočinok v posteli tiež vedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi po cvičení v dôsledku zníženia citlivosti tkaniva na inzulín);
• strava (pri konzumácii menej ako 100 g uhľohydrátov za deň klesá tolerancia glukózy);
• obezita (citlivosť na inzulín je obnovená normalizáciou telesnej hmotnosti);
• niektoré lieky (diuretiká, niektoré antikonvulzíva, perorálne kontraceptíva, psychotropné lieky, antidepresíva, glukokortikosteroidy, tyroidné hormóny, betablokátory);
• alkohol (vo veľkých množstvách znižuje glukózovú toleranciu);
• sprievodné ochorenia (akútne a exacerbácia chronických vrátane infarktu myokardu, sepsa, zlyhanie obličiek, cirhóza pečene atď.);
• endokrinné choroby (akromegália, Cushingov syndróm, tyreotoxikóza, feochromocytóm).

Aký je test glukózovej tolerancie?

Pred štúdiou je potrebné vylúčiť zvýšený psycho-emocionálny a fyzický stres, jedlo by nemalo byť nízko sacharidové, 3 dni pred štúdiou musíte prestať užívať lieky, ktoré ovplyvňujú hladinu glukózy v krvi (lekár sa rozhodne lieky zrušiť).

Ráno sa na lačný žalúdok (najmenej 8 hodín po poslednom jedle) odoberie krv zo žily (kapilárna krv z prsta nie je dobrá). Potom musíte v priebehu 2 až 5 minút vypiť vodu (200 - 250 ml), v ktorej je rozpustených 75 gramov glukózy. Po 2 hodinách - opakovaný odber krvi zo žily.

Komu a prečo sa vykonáva test na toleranciu glukózy?

• na diagnostiku latentného diabetes mellitus 2. typu so zvýšenou glukózou nalačno (vyššou alebo rovnou 5,6 mmol / l, ale menšou ako 7,0 mmol / l);
• na diagnostiku latentného diabetes mellitus 2. typu s normálnou hladinou glukózy v krvi nalačno, ale s rizikovými faktormi pre diabetes mellitus (vek nad 45 rokov, obezita, dedičnosť atď.);
• osoby s nadváhou;
• v prítomnosti prejavov metabolického syndrómu (narušenie metabolizmu cholesterolu, arteriálna hypertenzia, obezita, zvýšené hladiny kyseliny močovej, polycystické vaječníky);
• osoby s občasným zvýšením hladiny glukózy v krvi a glukozúrie (glukóza v moči), zistené v stresových situáciách (operácie, zranenia, choroby);
• osoby s vysokou genetickou predispozíciou na diabetes;
• na skríning tehotenstva alebo tehotenstva na diabetes mellitus, ako aj na zisťovanie cukrovky 2. typu u žien, ktoré prekonali tehotenstvo.

kontraindikácie

• akútne zápalové ochorenia;
• peptické vredy a Crohnova choroba (chronické zápalové ochorenie gastrointestinálneho traktu);
• akútna brucho (bolesť brucha vyžadujúca chirurgické pozorovanie a liečbu);
• akútne štádium infarktu myokardu, hemoragická mŕtvica;
• závažné zlyhanie obličiek a pečene.

Interpretácia výsledkov

Ak je hladina glukózy v krvi nalačno nalačno vyššia alebo rovná 7 mmol / la a / alebo 2 hodiny po podaní glukózy je vyššia alebo rovná 11, 1 mmol / l, potom sa diagnóza diabetu typu 2 považuje za stanovenú bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť príznakov choroby..

Počas štúdie môžu byť diagnostikované aj nasledujúce stavy - zhoršená glykémia nalačno (hladina glukózy v krvi nalačno sa zvyšuje (vyššia alebo rovná 5,6 mmol / l, ale nižšia ako 7,0 mmol / l) a 2 hodiny po „zaťažení cukrom“ - v rámci normálnych hodnôt) a znížená tolerancia na glukózu (hladina glukózy v krvi nalačno sa zvyšuje (vyššia alebo rovná 5,6 mmol / l, ale nižšia ako 7,0 mmol / l) a 2 hodiny po zvýšení dávky cukru sa zvýši, ale - menej ako 11,1 mmol / l). Tieto stavy sa kombinujú pod všeobecným pojmom - pred cukrovkou. Ich prítomnosť naznačuje zvýšenú pravdepodobnosť vývoja diabetu typu 2 v budúcnosti.

U niektorých pacientov môže zhoršená tolerancia na glukózu, ako aj zhoršená glykémia nalačno, postupne klesať (pri dodržiavaní odporúčaní týkajúcich sa zmien životného štýlu, podľa odporúčaní týkajúcich sa stravovania), existuje však vysoké riziko ich premeny na cukrovku 2. typu. Toto je obzvlášť dôležité pre pacientov s kardiovaskulárnymi chorobami, pretože zvýšená hladina glukózy v krvi zhoršuje ich priebeh a fyzická aktivita, strata hmotnosti a správna výživa môžu nielen zlepšiť metabolizmus uhľohydrátov, ale tiež zabrániť vývoju komplikácií kardiovaskulárnych chorôb..

V niektorých prípadoch môžu byť výsledky testu falošne pozitívne alebo falošne negatívne..

Falošne negatívny výsledok testu tolerancie na glukózu (normálna hladina glukózy v krvi u pacienta s diabetes mellitus):

• s malabsorpciou (glukóza sa nemohla dostať do krvi v dostatočnom množstve);
• s nízkym obsahom kalórií alebo s nízkym obsahom sacharidov (diétne obmedzenia pred testom);
• so zvýšenou fyzickou aktivitou (zvýšená svalová práca znižuje hladinu glukózy v krvi).

Falošne pozitívny výsledok testu tolerancie na glukózu (zvýšená hladina glukózy v krvi u zdravého človeka):

• predmetom dlhodobého odpočinku na lôžku;
• po dlhom pôste.

Samostatnou témou na diskusiu je glukózový tolerančný test počas tehotenstva na zistenie gestačného diabetu.

Gestačný diabetes alebo diabetes mellitus je stav, ktorý sa vyskytuje a je zistený počas tehotenstva. Toto porušenie nezodpovedá kritériám pre zjavný diabetes mellitus, ale je spojené so zvýšeným výskytom komplikácií počas tehotenstva (pre matku a plod), ako aj so zvýšeným rizikom diabetu typu 2 u žien v budúcnosti..

Tehotenstvo sa vyznačuje zvýšením inzulínovej rezistencie (znížením citlivosti na inzulín) a zvýšením jeho sekrécie. Na začiatku tehotenstva (prvý trimester a prvá polovica druhého trimestra) je hladina glukózy v krvi nalačno a po jedle o niečo nižšia u tehotných žien ako u tehotných žien. Inzulínová rezistencia sa zvyčajne vyskytuje v druhom trimestri a potom sa zvyšuje počas tehotenstva. Fyziologickým významom tohto fenoménu je zaručenie primeraného prísunu glukózy plodu, jeho mechanizmus je vo veľkej miere spojený s vplyvom hormónov vylučovaných placentou. Pri gestačnom diabete mellitu je inzulínová rezistencia výrazne výraznejšia ako pri normálnom tehotenstve, zatiaľ čo zvýšenie sekrécie inzulínu je tiež narušené..

Pri skríningu cukrovky u tehotných žien sa odporúča, aby sa pri prvej návšteve lekára po dobu až 24 týždňov vykonala štúdia glykémie alebo glykovaného hemoglobínu (HbA1c)..

Tieto štúdie umožňujú identifikovať manifestný diabetes mellitus alebo klasifikovať tehotnú ženu ako skupinu pravdepodobného gestačného diabetes mellitus (kritériom je glukóza na lačno vyššia ako 5,1, ale nižšia ako 7,0 mmol / l). Do 24 týždňov tehotenstva sa odporúča test na toleranciu glukózy iba pre tehotné ženy s vysokými rizikovými faktormi pre gestačný diabetes, ale pri bežnom skríningu glukózy nalačno..

• obezita (index telesnej hmotnosti pred tehotenstvom> 30 kg / m²);
• cukrovka typu 2 v bezprostredných rodinách;
• akékoľvek narušenie metabolizmu uhľohydrátov v minulosti - gestačný diabetes v predchádzajúcom tehotenstve, zhoršená tolerancia glukózy, zmena hladiny glukózy v krvi nalačno;
• detekcia glukózy v moči.

Všetky ostatné tehotné ženy (ktoré nemali diabetes mellitus počas predbežných skríningových testov na glukózu) sa odporúčali, ak neexistujú kontraindikácie, test na toleranciu glukózy na skríning gestačného diabetes mellitus medzi 24-28 týždňami tehotenstva. Vo výnimočných prípadoch sa môže test vykonať až do 32 týždňov tehotenstva. Jeho vykonanie neskôr je nežiaduce.

Test na toleranciu glukózy u tehotných žien sa nevykonáva v týchto situáciách:

• s toxikózou na začiatku tehotenstva (zvracanie, nevoľnosť);
• v prípade potreby súlad s prísnym odpočinkom v lôžku (test sa nevykoná až do rozšírenia režimu motora);
• na pozadí akútneho zápalového alebo infekčného ochorenia;
• s exacerbáciou chronickej pankreatitídy;
• pri hladine glukózy v prázdnom žalúdku najmenej 7 mmol / l.

Rozdiely počas testu - na analýzu sa používa iba žilová krv. Krv sa odoberá na lačný žalúdok jednu hodinu a 2 hodiny po cvičení. Gestačný diabetes mellitus je diagnostikovaný, ak je hladina glukózy v krvi nalačno vyššia ako 5, 1 mmol / l, jednu hodinu po cvičení je vyššia alebo rovná 10 mmol / l, 2 hodiny po cvičení je vyššia alebo rovná 8,5 mmol / l.

Ako vykonať test na toleranciu glukózy - indikácie pre štúdium a interpretáciu výsledkov

Tolerancia glukózy u mužov a žien

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča, aby sa nasledujúce hodnoty cukru v krvi považovali za normálne:

• na lačný žalúdok - menej ako 6,1 mmol / l (
• 1 hodinu po perorálnom podaní GTT - menej ako 7,8 mmol / l (
• 2 hodiny po perorálnom podaní GTT - menej ako 7,8 mmol / L (

Podľa Americkej asociácie pre cukrovku (ADA) sú tieto hodnoty mierne odlišné:

• na lačný žalúdok - menej ako 5,6 mmol / l (
• 2 hodiny po perorálnom podaní GTT - menej ako 7,0 mmol / l (

Tolerancia glukózy sa považuje za narušenú, ak je glukóza na lačno 6,1 - 6,9 mmol / l, 2 hodiny po cvičení - 7,8 - 11,0 mmol / l podľa WHO. Hodnoty navrhnuté pomocou ADA sú vyjadrené nasledujúcimi hodnotami: na lačný žalúdok - 5,6 - 6,9 mmol / l, po 2 hodinách - 7,0 až 11,0 mmol / L.

ženy

U žien sú hladiny glukózy v súlade so všeobecne uznávanými normami. Tieto hodnoty sú však viac náchylné na výkyvy počas dňa, v dôsledku vplyvu hormonálneho pozadia, výraznejšieho emočného vnímania. Cukor sa môže počas kritických dní, tehotenstva, mierne zvyšovať, čo sa považuje za absolútne fyziologický proces.

Muži

Muži sa vyznačujú aj koncentráciami, ktoré sa nelíšia od klasických štandardov a vekových kategórií. Ak je pacient ohrozený cukrovkou a všetky ukazovatele sú normálne, vyšetrenie by sa malo vykonať s frekvenciou najmenej 1krát ročne..

Normálne hodnoty u detí mladších ako 14 rokov zodpovedajú 3,3-5,6 mmol / l, u novorodencov 2,8-4,4 mmol / l.

Pre deti sa výpočet požadovaného objemu suchej bezvodej glukózy pre GTT vykonáva takto - 1,75 g na 1 kilogram telesnej hmotnosti, ale v celkovom objeme nie viac ako 75 gramov. Ak dieťa váži 43 kilogramov alebo viac, použite obvyklé dávkovanie ako u dospelých.

Riziko rozvoja hyperglykémie sa zvyšuje u detí s nadváhou a ďalším rizikovým faktorom pre diabetes mellitus (zaťažený dedičnosťou, nízkou fyzickou aktivitou, podvýživou atď.). Takéto porušenia sú však často prechodné a vyžadujú si dynamickú definíciu..

Cukrovka

Podľa údajov poskytnutých Svetovou zdravotníckou organizáciou sa diagnóza diabetu potvrdí nasledujúcimi hodnotami glukózy v krvi:

• na lačný žalúdok - 7 alebo viac mmol / l (≥ 126 mg / dl);
• 2 hodiny po GTT - 11,1 alebo viac mmol / l (≥ 200 mg / dl).

Kritériá Americkej asociácie pre cukrovku sú plne v súlade s vyššie uvedenými.

Diagnostický proces zahŕňa opakované stanovenie glykémie v iné dni. Pri debutovaní patologického stavu a počas jeho dekompenzácie sa merania glukózovej tolerancie vykonávajú obzvlášť často.

Diagnóza sa okamžite vykoná v prípade výskytu klasických príznakov choroby (polydipsia, sucho v ústach, zvýšené močenie, znížená telesná hmotnosť, porucha zraku) a náhodné (bez ohľadu na príjem potravy, denný čas) meranie glukózy nad 11,1 mmol / l, bez ohľadu na to, z jedenia.

Meranie glykémie za účelom potvrdenia alebo vylúčenia cukrovky nie je uskutočniteľné:

• v prípade výskytu alebo zhoršenia akejkoľvek choroby, zranenia alebo chirurgického zákroku;
• pri krátkodobom používaní liekov, ktoré zvyšujú hladinu cukru v krvi (glukokortikosteroidy, hormóny štítnej žľazy, statíny, tiazidové diuretiká, betablokátory, perorálne kontraceptíva, lieky na liečbu infekcie HIV, kyselina nikotínová, alfa a beta adrenergné agonisty);
• u pacientov s cirhóznym poškodením pečene.

Pri absencii jednoznačnej hyperglykémie sa výsledok potvrdí ďalším testom.

Tehotenský test

Gestačný diabetes je stav podobný diabetu, ktorý sa vyskytuje počas tehotenstva. Existuje však možnosť, že stav zostane aj po narodení dieťaťa. To nie je ani zďaleka normálne a takýto diabetes počas tehotenstva môže mať nepriaznivý vplyv na zdravie samotného dieťaťa i ženy.

Gestačný diabetes je spojený s hormónmi vylučovanými placentou, takže ani zvýšená koncentrácia glukózy by nemala byť vnímaná ako normálna..

Test na toleranciu glukózy počas tehotenstva sa nevykonáva skôr ako 24 týždňov. Existujú však faktory, pre ktoré je možné včasné testovanie:

• obezita;
• prítomnosť príbuzných s cukrovkou 2. typu;
• detekcia glukózy v moči;
• skoré alebo súčasné poruchy metabolizmu uhľohydrátov.

Test na toleranciu glukózy sa nevykonáva s:

• skorá toxikóza;
• neschopnosť vstať z postele;
• infekčné choroby;
• exacerbácia pankreatitídy.

Test na toleranciu glukózy je najspoľahlivejšou výskumnou metódou, podľa ktorej môžeme presne povedať o prítomnosti cukrovky, jej predispozícii na ňu alebo jej neprítomnosti. Počas tehotenstva sa u 7-11% všetkých žien vyvinie gestačný diabetes, čo si vyžaduje aj túto štúdiu. Absolvovanie testu glukózovej tolerancie po 40 rokoch sa oplatí každé tri roky, a ak existuje predispozícia - častejšie.

Diabetická strava

Strava pozostáva zo zdravých potravín, ktoré pomáhajú stabilizovať hladinu glukózy v krvi. Ak sa odporúčajú prediabetes:

• musí mať raňajky;
• jesť racionálne po celý deň;
• Na občerstvenie nepoužívajte sladkosti a zakázané občerstvenie;
• pred spaním vypite pohárik kvaseného mliečneho nápoja s obsahom tuku najviac 2,5%.

Príklad ponuky, ktorá môže byť použitá ako základ

Šaláty by sa mali ochutiť prírodným jogurtom, olejom z ľanových semien, olivami, kyslou smotanou s nízkym obsahom tuku. Tvarohové koláče alebo kastról tvarohu (odporúčané čerstvé bobule), omeleta so špenátom alebo varené vajcia, sendvič (celozrnný chlieb + syr feta), ovos, pšenica alebo jačmeňová kaša s ovocím (bobule) sú vhodné na ranné jedlo. Na desiatu alebo na obed: ovocné pyré alebo čerstvé ovocie, jogurt, fermentované pečené mlieko alebo jogurt, sušienky, cukrovinky z cukrovky, čerstvá tortilla s tvarohom.

Povolené nápoje sú: čaj (oolong, čierny, zelený, červený, ibištek), čerstvo vylisovaná šťava zriedená vodou (1: 1), minerálna voda, odvar a nálev z ruží, korene: púpava alebo lopúcha, čučoriedky, ríbezle, brusnica, slabá káva s mliekom (bez pridania cukru). V ponuke je dostatok produktov, z ktorých je ľahké pripraviť zdravé, uspokojivé a chutné pokrmy. Prediabetes je stav tela, ktorý je zanedbateľný. Normalizovať cukor je možné iba správnou výživou. Inak sa vyvíja nevyliečiteľná patológia - cukrovka.

Prejavy tolerancie glukózovej glukózy

Prediabetes, alebo ako sa tento stav predtým nazýval - latentný diabetes mellitus, sa vyznačuje normálnou koncentráciou glukózy v krvi na lačný žalúdok a tiež neexistuje žiadna glukozúria (po rozvinutí diabetu sa koncentrácia glukózy v krvi zvyšuje, a preto sa zvyšuje objavuje sa v moči). Zároveň však už dochádza k porušeniu metabolizmu uhľohydrátov, čo je porušením absorpcie glukózy tkanivami tela..

Často s rozvojom prediabetických porúch u pacientov sa zaznamenávajú para-diabetické príznaky.

1. Furunkulosa - viacnásobné ložiská hnisavého zápalu vlasových folikulov.
2. Problémy so zubami a ďasnami - paradentóza, strata zubov, krvácanie z ďasien.
3. Problémy s pokožkou, ktoré sa prejavujú jej suchosťou, svrbením, rôznymi zraneniami a chorobami, ktoré sa dlho nevyliečia..
4. U žien je narušená sexuálna funkcia - menštruačné poruchy.
5. Rôzne angioneuropatie - ateroskleróza, vaskulárny zápal, retinopatia (nezápalové poškodenie sietnice).

Ak sú zaznamenané niektoré z týchto príznakov alebo niekoľko z nich, jedná sa o indikáciu testu glukózovej tolerancie.

V tomto štádiu porúch stále chýbajú klasické príznaky charakterizujúce diabetes mellitus, ako sú smäd, rýchle močenie, chudnutie. Nepodceňujte tento stav - nezabudnite sledovať dynamiku a urobiť všetko pre to, aby ste zabránili hromadeniu porúch a symptómov. V štádiu glukózovej tolerancie má strava, cvičenie a strata hmotnosti (v prípade nadmernej telesnej hmotnosti) šancu zabrániť alebo oneskoriť vývoj symptómov choroby..

Jedlá sú obmedzené

Aby sa udržala správna rovnováha živín, nemali by sa úplne vylúčiť jedlá pripravené z potravín s priemerným glykemickým indexom. Menu vypracované na tento týždeň, 2 až 3-krát týždenne, môže obsahovať zemiaky s plástom (varené alebo pečené), nekvasené výrobky z cesta (tortilly, chlieb pita), vedľajšie jedlá z pohánky perličiek, konzervovanú kukuricu, hrášok, fazuľa, jedlá z mastné ryby, varené vajcia a omelety uvarené v mikrovlnnej rúre, vinaigrette (uhorky by sa mali nahradiť zelím). Ovocná zložka je: ananás, banán, tomel, kivi, tomel.

Dôvody porušenia

Cukrovka sa bojí tohto lieku ako oheň!

Stačí sa prihlásiť.

Príčiny porušovania sú predispozíciou dedičstvom a životným štýlom.

Faktory prispievajúce k rozvoju choroby sú:

U tehotných žien pravdepodobnosť takého porušenia nastáva:

• so zvýšenou telesnou hmotnosťou;
• dedičná predispozícia;
• dosiahnutie veku 30 rokov;
• diagnostikovanie prediabet v predchádzajúcich tehotenstvách;
• polycystický vaječník.

Hladina glukózy v krvi sa dokonca u zdravých ľudí zvyšuje o 1 mg /% každých 10 rokov s vekom.

Pri vykonávaní testu tolerancie na glukózu - 5 mg /%. Tak, takmer 10% starších ľudí má prediabetes. Hlavným dôvodom je meniace sa chemické zloženie s vekom, fyzická aktivita, strava a zmeny v pôsobení inzulínu.

Proces starnutia spôsobuje zníženie chudej hmoty tela a zvyšuje sa množstvo tuku. Ukazuje sa, že glukóza, inzulín, glukagón a percentuálny obsah tuku sú na sebe priamo závislé.

Ak osoba nemá v starobe žiadnu obezitu, potom neexistuje žiadny vzťah medzi hormónmi. V starobe je proces pôsobenia na hypoglykémiu prerušený, čo je spôsobené oslabením glukagónovej reakcie..

V počiatočnom štádiu neexistujú žiadne známky takéhoto porušenia.

Pacient má spravidla veľkú váhu alebo obezitu a vyšetrenie odhalí:

V stave pozorovaných prediabetov:

S priťažujúcou sa situáciou sa navyše pozoruje:

Ako sa dozvedieť viac o cukrovke

Doma je nemožné zistiť, že máte prediabety. Jedinou možnosťou je ísť k endokrinológovi po teste tolerancie v laboratóriu.

Analýza sa vykonáva po expresnej metóde, ktorá je štandardným testom na hladinu cukru v krvi. Odoberajú krv na lačný žalúdok, najlepšie ráno. Pred vykonaním analýzy, ktorá ukazuje porušenie glukózovej tolerancie, je lepšie vyhnúť sa stresovým situáciám a nadmernému cvičeniu. Test sa vykonáva v troch etapách:

• prvým je odber krvi pred odobratím rozpustenej glukózy;
• druhá - osoba sa pije glukózu rozpustenú vo vode (75 ml) a po 50 minútach (po prvom odbere krvi) sa vykoná druhý postup;
• tretí - posledný odber krvi, nastáva ďalších päťdesiat minút po predchádzajúcej analýze.

Ak je človek zdravý, jeho ukazovatele budú tieto:

• 1. odber krvi - 5, 49 mmol / liter;
• 2. odber krvi - 11,09 mmol / liter;
• 3. odber krvi - 7,79 mmol / liter.

Indikátory, ktoré naznačujú zníženú toleranciu glukózy, sú tieto:

• 1. odber krvi - 5,49 - 6,69 mmol / liter;
• 2. odber krvi - menej ako 11,09 mmol / liter;
• 3. odber krvi - stúpa na hladinu 11,09 mmol / liter.

U detí, rovnako ako u dospelých mužov a žien, sa ukazovatele nelíšia. Ak prvý test ukázal porušenie glukózovej tolerancie, nemali by ste byť naštvaní vopred, pretože endokrinológ predpíše viac ako jednu takúto analýzu. Je potrebné vylúčiť faktory, ktoré by mohli ovplyvniť hladinu cukru v krvi. Tie obsahujú:

• vášeň pre sladké jedlo v predvečer analýzy;
• osoba bola v strese;
• nedostatok športovej aktivity;
• nadmerná konzumácia alkoholu deň pred testom;
• tehotenstvo alebo testy počas menštruácie;
• obezita.

Panika je preto nevhodná. Každý test môže tiež spôsobiť štatistickú chybu. Toto nie je výnimkou.

Všeobecné stravovanie

Strava pre prediabetes je založená na používaní zdravých potravín a potravín a racionálnom stravovaní. Hlavné podmienky stravovania sú:

• eliminácia jedál obsahujúcich rýchle sacharidy z ponuky;
• nahradenie živočíšnych tukov rastlinnými olejmi (slnečnica, olivový olej, kukurica, ľan atď.);
• pozorovanie časového intervalu medzi jedlami (nie viac ako 3 až 4 hodiny);
• prísna kontrola obsahu kalórií v miskách a množstva porcií (jedno jedlo by nemalo prekročiť 350 - 400 gramov);
• vylúčenie jedál pripravených na smažení (vrátane dreveného uhlia) z jedálneho lístka;
• dodržiavanie pitného režimu (1,5–2 litrov za deň);
• obmedzené použitie soli;
• zavádzanie potravín stabilizujúcich glukózu do stravy.

V stave prediabetes môže užívanie alkoholu vyvolať vývoj ochorenia. Alkoholické nápoje je potrebné odmietnuť.

Metódy liečby porúch glukózovej tolerancie

Používajú sa dve taktiky terapie: liek a alternatíva. Pri včasnej diagnóze je často postačujúca liečba alternatívnymi metódami bez užívania liekov.

Nedrogová liečba so zníženou toleranciou glukózy je založená na týchto základných princípoch:

1. Frakčná výživa v malých porciách. Musíte jesť 4-6 krát denne, zatiaľ čo večerné jedlá by mali byť nízkokalorické.
2. Minimalizácia použitia pečiva, pečiva a cukroviniek.
3. Prísne kontrolujte hmotnosť bez ukladania tuku.
4. Aby sa zelenina a ovocie stali hlavnými potravinovými výrobkami okrem tých, ktoré obsahujú veľké množstvo škrobu a uhľohydrátov - zemiaky, ryža, banány, hrozno.
5. Uistite sa, že pijete najmenej 1,5 litra minerálnej vody denne.
6. Pokiaľ je to možné, vylúčte použitie živočíšnych tukov, uprednostňujte rastlinný olej.

Dodržiavanie týchto výživových pravidiel zvyčajne vedie k dobrým výsledkom. Ak sa nedosiahne, predpisujú sa špeciálne lieky, ktoré prispievajú k normalizácii metabolizmu glukózy a metabolizmu. Lieky obsahujúce hormóny nie sú v tomto prípade potrebné..

Najpopulárnejšie a najúčinnejšie lieky predpísané na zlepšenie metabolizmu glukózy v tele:

Všetky stretnutia musí byť striktne vykonané lekárom. Ak je z akéhokoľvek dôvodu užívanie liekov nežiaduce alebo nemožné, napríklad počas tehotenstva, zhoršená tolerancia glukózy sa lieči alternatívnymi receptami, najmä rôznymi bylinnými infúziami a odvarmi..

Používajú sa tieto liečivé rastliny: listy čiernych ríbezlí, praslička, koreň lopúcha a kvetenstvo, čučoriedky. Dusená pohánka je pri liečbe veľmi populárna.

Existuje pomerne veľa metód na boj proti nestabilnej hladine cukru v krvi

Zároveň je však dôležité udržiavať zdravý životný štýl, najmä počas tehotenstva a dojčenia.

Odvykanie od fajčenia a pitia alkoholu, chôdza na čerstvom vzduchu, športovanie, dodržiavanie diéty - to všetko významne ovplyvňuje toleranciu tela voči glukóze a môže pomôcť vyhnúť sa premene malej poruchy na patológiu, najmä počas tehotenstva..

Nemenej dôležitým bodom je stav nervovej sústavy. Rozhodujúcim faktorom môže byť neustály stres a úzkosť. Preto v prípade potreby sa oplatí kontaktovať psychológa. Pomôže sa pritiahnuť k sebe, prestať sa báť a podľa potreby predpisovať lieky, ktoré pomáhajú posilňovať nervový systém.

A posledný tip: nezanedbávajte svoje zdravie a ignorujte plánované ročné kontroly, aj keď sa momentálne cítite dosť uspokojivo.

Je ľahšie predchádzať chorobe alebo ju liečiť v počiatočnom štádiu, ako s ňou bojovať mesiace, dokonca roky..

Príznaky ochorenia

Príznaky choroby ako také chýbajú, je takmer nemožné nezávisle zistiť, že je narušená tolerancia glukózy. To znamená, že príznaky sa vyvíjajú, keď sa vyskytne štádium cukrovky, takže zvýšená smäd, resp. Zvýšené močenie a sucho v ústnej dutine sa niekedy označujú ako prejavy. Príznaky sú však rozmazané av lete ich možno považovať za dôsledok horúčavy..

S poškodením NGT sa ochranné bariéry tela znižujú, čo vedie k narušeniu metabolických procesov, v dôsledku čoho sa zhoršuje kvalita vlasov, pokožky a nechtovej platničky. Človek má nízku aktivitu, letargia, telo sa vzdáva vírusových útokov, prejavuje sa psychoemotorické vyčerpanie, endokrinná funkčnosť sa často zhoršuje.

diagnostika

Zhoršenie glukózovej tolerancie je vo väčšine prípadov zistené náhodou, pretože pacienti nepredkladajú žiadne sťažnosti. Základom pre diagnózu je zvyčajne výsledok krvného testu na cukor, ktorý ukazuje zvýšenie glukózy na lačno na 6,0 mmol / l.

• analýza histórie (špecifikujú sa údaje o sprievodných ochoreniach a príbuzných trpiacich cukrovkou);
• všeobecné vyšetrenie, ktoré v mnohých prípadoch odhalí nadmernú telesnú hmotnosť alebo obezitu.

Základom diagnostiky prediabetov je glukózový tolerančný test, ktorý hodnotí schopnosť tela absorbovať glukózu. V prípade infekčných chorôb, zvýšenej alebo zníženej fyzickej aktivity počas dňa pred testom (nezodpovedá zvyčajným) a pri užívaní liekov, ktoré ovplyvňujú hladinu cukru, sa test nevykonáva..

Pred vykonaním testu sa odporúča, aby ste svoju stravu neobmedzili na 3 dni, aby príjem uhľohydrátov bol najmenej 150 g za deň. Fyzická aktivita by nemala prekročiť štandardné zaťaženie. Vo večerných hodinách by malo byť pred vykonaním analýzy množstvo spotrebovaných uhľohydrátov od 30 do 50 g, po čom sa jedlo nekonzumuje počas 8-14 hodín (je povolená pitná voda).

• odber krvi nalačno na analýzu cukru;
• príjem roztoku glukózy (na 75 g glukózy je potrebných 250 - 300 ml vody);
• opakovaný odber krvi na analýzu cukru 2 hodiny po podaní roztoku glukózy.

V niektorých prípadoch sa každých 30 minút odoberajú ďalšie vzorky krvi.

Počas testu je fajčenie zakázané, aby výsledky analýzy neboli skreslené.

Porušenie glukózovej tolerancie u detí sa tiež stanoví pomocou tohto testu, ale „zaťaženie“ glukózy u dieťaťa sa vypočíta na základe jeho hmotnosti - na každý kilogram sa berie 1,75 g glukózy, ale celkovo nie viac ako 75 g..

Poškodená tolerancia glukózy počas tehotenstva sa kontroluje orálnym testom medzi 24 a 28 týždňami tehotenstva. Test sa vykonáva pomocou rovnakej metodológie, ale zahŕňa ďalšie meranie hladiny glukózy v krvi jednu hodinu po odobratí roztoku glukózy.

Normálne by hladina glukózy počas opakovaného odberu krvi nemala prekročiť 7,8 mmol / L. Hladina glukózy 7,8 až 11,1 mmol / l naznačuje narušenú toleranciu glukózy a hladina nad 11,1 mmol / l je príznakom cukrovky..

Pri znovu zistenej hladine glukózy nalačno nad 7,0 mmol / l nie je test praktický.

Test je kontraindikovaný u jedincov, ktorých koncentrácia glukózy nalačno je vyššia ako 11,1 mmol / l au tých, ktorí nedávno prekonali infarkt myokardu, operáciu alebo pôrod..

Ak je potrebné určiť sekrečnú rezervu inzulínu, lekár môže súčasne stanoviť hladinu C-peptidu súbežne s testom glukózovej tolerancie..

Zhoršenie príčin a symptómov glukózovej tolerancie

Dôvody zvýšenia glukózy v tele sú rovnaké pre všetky typy cukrovky. Medzi hlavné faktory, ktoré vyvolávajú výskyt zníženej glukózovej tolerancie, patria:

1. Genetická predispozícia. Ak je niektorý z členov rodiny chorý alebo predtým trpel cukrovkou, potom sú potomkovia tiež potenciálne ohrození..
2. Narušenie citlivosti telesných buniek na inzulín (inzulínová rezistencia).
3. Pankreatická choroba.
4. Endokrinná disrupcia (Cushingova choroba).
5. Obezita.
6. Nedostatok športovej aktivity.
7. Užívanie liekov, ktoré zvyšujú cukor.

Bohužiaľ, príznaky skorej fázy, ktoré naznačujú negatívne zmeny spojené s glukózou v krvi, chýbajú. Jediným odporúčaním, ktoré vám môže pomôcť zistiť zníženú toleranciu glukózy, je urobiť krvný test každých šesť mesiacov v nemocnici, aby ste zabránili vážnym následkom a predišli im. Symptomatológia tohto problému sa objavuje iba s progresiou choroby a spočíva v charakteristických parametroch diabetu. Príznaky vysokej hladiny cukru v krvi v tele:

• pocit neustáleho smädu;
• pocit sucha v ústnej dutine;
• abnormálna frekvencia močenia;
• zvýšenie alebo zníženie chuti do jedla;
• náchylnosť na vírusové ochorenia.

Hyperozmolárna kóma bez ketózy

Hyperozmolárna kóma bez ketózy sa vyskytuje takmer výlučne u pacientov starších vekových skupín. Medzi faktory náchylné na jeho vývoj patrí nedostatočné zníženie sekrécie inzulínu počas hyperglykémie a oslabenie jeho pôsobenia na periférii, čo prispieva k zvýšeniu hladín glukózy v krvi. V dôsledku zvýšenia hladiny glukózy v obličkách súvisiaceho s vekom sa osmotická diuréza vyvíja iba pri veľmi vysokej hyperglykémii; dehydratácia tiež prispieva k oslabeniu smädu. Koncentrácia glukózy v krvi často prekračuje 1 000 mg% (55,5 mmol / l), čo je sprevádzané prudkým zvýšením osmolality v plazme pri absencii ketózy..

Tento syndróm je často pozorovaný u pacientov s cukrovkou 2. typu v opatrovateľských domovoch, ktorí nie vždy konzumujú požadované množstvo tekutiny. V takmer tretine prípadov sa však hyperosmolárna kóma vyvíja bez diabetu v anamnéze. Najčastejšie (v 32 - 60% prípadov) je vyvolaná infekčnými chorobami a medzi nimi aj zápal pľúc. Okamžitou príčinou hyperosmolárnej kómy môžu byť tiež lieky (napríklad tiazidy, furosemid, fenytoín, glukokortikoidy) a akékoľvek akútne stavy. Pacienti strácajú svoju orientáciu v čase a priestore, rozvíjajú sa ospalosť, slabosť a nakoniec kóma. Možné sú všeobecné alebo fokálne záchvaty, ako aj príznaky akútnej cerebrovaskulárnej príhody. Charakteristické sú prudké zníženie intravaskulárneho objemu, ortostatická hypotenzia a prerenálna azotémia.

Priemerný nedostatok extracelulárnej tekutiny je 9 litrov. Najskôr sa naplní soľným roztokom (najmä v prípade ortostatickej hypotenzie). Po zavedení 1-3 1 izotonického roztoku sa zmení na 0,45% soľný roztok. Polovica nedostatku tekutín a iónov sa musí doplniť počas prvých 24 hodín a zvyšok počas nasledujúcich 48 hodín..

Inzulínová terapia začína intravenóznym podávaním malých dávok (10 až 15 jednotiek) a potom sa hormón podáva po kvapkách rýchlosťou 1 až 5 jednotiek za hodinu. Zavedenie inzulínu by nemalo nahradiť infúznu liečbu, pretože pod jeho vplyvom sa glukóza pohybuje do buniek a zvyšuje sa nedostatok extracelulárnej tekutiny, čo vedie k ďalšiemu zhoršeniu funkcie obličiek. Hneď ako pacient začne vylučovať moč, je potrebné začať doplňovať nedostatok draslíka. Mali by sa prijať opatrenia na odstránenie alebo liečbu provokujúcich faktorov a chorôb (akútny infarkt myokardu, zápal pľúc alebo užívanie určitých liekov). Aj keď metabolické zmeny je možné eliminovať za 1 - 2 dni, duševné poruchy niekedy pretrvávajú týždne. Viac ako tretina pacientov v budúcnosti nemusí potrebovať inzulínovú liečbu, ale vysoké riziko relapsu si vyžaduje starostlivé sledovanie.