Medrelated

Problémy s eutanáziou.

Jedným z najviac diskutovaných problémov v lekárskej deontologii je otázka rozsahu a formy, ktorá pacientovi prináša informácie o jeho stave. Existujú dva alternatívne uhly pohľadu:

1) berúc do úvahy právo jednotlivca na informácie, informujú pacienta o presnej diagnóze a možnej prognóze;

2) informácie by sa mali poskytovať dávkovaným spôsobom, berúc do úvahy povahu a štádium choroby, ako aj osobnosť pacienta, jeho postoj k chorobe, vyšetrovacie a liečebné metódy.

U pacientov s nevyliečiteľnými chorobami je potrebný osobitný prístup, ktorý vyžaduje, aby lekár vyriešil veľmi ťažké psychologické problémy. Lekár čelí dileme: skryte horkú pravdu pred pacientom alebo nahláste možnú prognózu. Zdá sa, že prvá možnosť je humánnejšia. Podľa názoru mnohých významných lekárov je však v takýchto prípadoch pre pacientov a ich príbuzných lepšie hovoriť pravdu, ale je lepšie to robiť šetrne, čo vysvetľuje, že zázraky sa nemusia očakávať, choroba je zložitá a musíte čakať dlho, neustále bojovať a prekonávať. možné utrpenie.

V tejto súvislosti vyvstáva otázka práva nevyliečiteľného a vážne trpiaceho pacienta na dobrovoľné vystúpenie zo života. Od mnohých pacientov sa žiada, aby ich zbavili fyzického a morálneho utrpenia a aby bezbolestne pomohli zomrieť. V súvislosti s touto otázkou sa diskutuje o koncepte eutanázie. Termín „eutanázia“ (z gréčtiny. Eu - dobrá, thanatos - smrť) predstavil v XVII. Storočí anglický filozof Bacon..

Eutanázia je deprivácia života pacienta na jeho žiadosť, týka sa beznádejne chorých ľudí s príznakmi, ako sú neznesiteľná bolesť, zvracanie, hnačka, udusenie atď. Eutanázia znamená, že k deprivácii života týchto pacientov dochádza za pomoci zdravotníckych pracovníkov..

Rozlišujte medzi pasívnou a aktívnou eutanáziou. Pasívna eutanázia („metóda oneskorenej injekčnej striekačky“) je ukončenie celoživotnej lekárskej starostlivosti, ktorá urýchľuje nástup smrti. Táto metóda sa praktizuje takmer vo všetkých krajinách vrátane Ruska. Aktívna eutanázia („metóda naplnenia striekačky“) - podávanie moderátorovi akýchkoľvek liekov alebo iných prostriedkov alebo iných opatrení, ktoré si vyžadujú rýchly odchod zo života. Aktívna eutanázia má tri formy: 1) „zabíjanie z milosrdenstva“ (lekár podáva pacientovi predávkovanie liekmi proti bolesti); 2) „samovražda, ktorú pomáha lekár“ (lekár pomáha osobe spáchať samovraždu); 3) skutočne aktívna eutanázia (pacient sám, bez pomoci lekára, zapne špeciálne zariadenie, ktoré vedie k bezbolestnej smrti). Aktívna eutanázia sa vo väčšine krajín trestá zákonom. V Rusku je eutanázia prísne zakázaná a jej plnenie je trestným činom. A. V. Gnezdilov zdôrazňuje, že odmietnutie opatrení intenzívnej starostlivosti (kvapkadlá, dialyzéry, mechanické vetranie) by sa malo odlišovať od eutanázie (zabíjanie, násilie), keď nie je absolútne žiadna možnosť zlepšenia kvality života pacienta a utrpenie alebo „vegetatívna existencia“ je nahradená starostlivosťou a pozornosťou. Na Západe existujú úradné dokumenty zabezpečujúce takéto udalosti. To bude (Život bude - vôľa žiť) a taktika BULL (nie rehabilitovať!). O tejto otázke rozhoduje komisia zložená z právnikov, lekárov, kňazov, verejnosti.

Algoritmus subkutánnej injekcie inzulínu

Subkutánna injekcia inzulínu

Technológia na vykonávanie jednoduchých lekárskych služieb

Účel: Lekársky.

Indikácie: Cukrovka.

Kontraindikácie: Hypoglykemický stav.

vybavenie:

1. Fľaša s inzulínom 10 ml (1 ml zodpovedá 100 ks).

2. Sterilná inzulínová striekačka.

3. Sterilná podnos so sterilnou vložkou (Projekt 38/177)

4. Sterilný podnos

5. Jednorazové sterilné rukavice

7. Sterilná injekčná striekačka 1–2 ml.

8. Ihly, dlhé 20 mm.

9. Ampulky s liečivou látkou.

10. Sterilné kliešte v nádobe so 6% peroxidom vodíka

11. Obrúsky s gázovým dezinfekčným prostriedkom obsahujúcim 3 až 5 ks alkoholu na spracovanie

vstrekovacie pole (SanPiN 2.1.3.2630 -10, s. 12).

12. Suché sterilné gázové obrúsky (v Bix)

13. Antiseptikum s obsahom alkoholu na hygienické spracovanie rúk (SanPiN 2.1.3.2630 -10, s. 12)

14. Kapacita dezinfekcie striekačiek pomocou des. znamená (odpady triedy „B“) (МУ 3.1.2313-08)

15. Kapacita dezinfekcie vatových guličiek dez. znamená (odpady triedy „B“) (МУ 3.1.2313-08)

16. Odstraňovač ihiel s dezinfekčným prostriedkom na dezinfekciu ihiel (odpad triedy „B“) (МУ 3.1.2313-08).

I. Príprava na postup:

1. Predstavte sa pacientovi, vysvetlite priebeh a účel postupu. Zaistite, aby pacient informoval o tomto postupe súhlas.

2. Ponúknite / pomôžte pacientovi zaujať pohodlné miesto (v závislosti od miesta vpichu: sedenie, ležanie).

4. Hygienickým spôsobom ošetrujte ruky antiseptikom obsahujúcim alkohol (SanPiN 2.1.3.2630-10, s. 12)..

5. Noste sterilné jednorazové rukavice.

6. Pripravte si injekčnú striekačku. Skontrolujte dátum exspirácie a tesnosť balenia.

7. Z injekčnej liekovky odoberte potrebnú dávku inzulínu.

Sada inzulínu z fľaše:

- Prečítajte si názov lieku na fľaši, skontrolujte dátum exspirácie inzulínu, jeho priehľadnosť (jednoduchý inzulín by mal byť priehľadný a predĺžený - zakalený).

- Inzulín miešajte pomalým otáčaním fľaše medzi dlaňami rúk (netraste fľašou, pretože pretrepávanie vedie k tvorbe vzduchových bublín).

- Gumovú zátku na liekovke utrite inzulínovou gázou navlhčenou antiseptikom.

- Stanovte cenu rozdelenia striekačky a porovnajte ju s koncentráciou inzulínu v injekčnej liekovke.

- Natiahnite do injekčnej striekačky vzduch v množstve zodpovedajúcom podanej dávke inzulínu.

- Vložte vzduch do inzulínovej fľaše

- Injekčnú liekovku otočte injekčnou striekačkou a pozbierajte dávku inzulínu predpísanú lekárom a ďalších približne 10 jednotiek (ďalšie dávky inzulínu uľahčujú presný výber dávky).

- Ak chcete odstrániť vzduchové bubliny, klepnite na injekčnú striekačku v oblasti, kde sa nachádzajú vzduchové bubliny. Keď sa vzduchové bubliny pohybujú hore injekčnou striekačkou, stlačte piest a upravte ho na úroveň predpísanej dávky (mínus 10 KUSOV). Ak zostanú vzduchové bubliny, posúvajte piest dovtedy, kým nezmiznú v injekčnej liekovke (nevtláčajte inzulín do vzduchu v miestnosti, pretože je to zdraviu nebezpečné).

- Keď sa získa správna dávka, vyberte ihlu a injekčnú striekačku z liekovky a nasaďte ochranný kryt.

- Injekčnú striekačku vložte do sterilného podnosu pokrytého sterilnou handričkou (alebo balením z injekčnej striekačky na jedno použitie) (PR 38/177)..

8. Ponúknite pacientovi, aby vystavil miesto vpichu:

- predná brušná stena

- predné vonkajšie stehno

- horný vonkajší povrch ramena

9. Ošetrite sterilné jednorazové rukavice antiseptikom obsahujúcim alkohol (SanPiN 2.1.3.2630-10, s. 12)..

II. Vykonanie postupu:

10. Miesto vpichu ošetrite najmenej 2 sterilnými utierkami navlhčenými antiseptikom. Nechajte pokožku zaschnúť. Zlikvidujte použité gázové obrúsky do nesterilnej misky.

11. Odstráňte kryt z injekčnej striekačky, vezmite injekčnú striekačku pravou rukou, držte ihlu kanyly ukazovákom, držte ihlu rezom.

12. Zozbierajte kožu v mieste vpichu prvým a druhým prstom ľavej ruky do trojuholníkového záhybu so základňou dole.

13. Ihlu vložte do základne kožného záhybu pod uhlom 45 ° k povrchu kože. (Pri injekcii do prednej brušnej steny závisí uhol zavedenia na hrúbke záhybu: ak je menší ako 2,5 cm, uhol zavedenia je 45 °; ak je väčší, potom je uhol zavedenia. 90 °)

14. Vstreknite inzulín. Počítajte do 10 bez odstránenia ihly (zabráni sa tak úniku inzulínu).

15. Stlačte suchú sterilnú gázovú handričku odobratú z bixu na miesto vpichu a vyberte ihlu.

16. Držte sterilnú gázu po dobu 5 - 8 sekúnd, namaľujte miesto vpichu (pretože to môže viesť k príliš rýchlej absorpcii inzulínu)..

III. Koniec postupu:

17. Dezinfikujte všetok použitý materiál (MU 3.1.2313-08). Aby ste to dosiahli, z nádoby „Na dezinfekciu striekačiek“ vtiahnite ihlu do injekčnej striekačky dezinfekčný prostriedok, odstráňte ihlu pomocou sťahováka ihly a striekačku vložte do príslušnej nádoby. Vložte gázové servítky do nádoby „Na použité servítky“. (MU 3.1.2313-08). Zásobníky dezinfikujte.

18. Odstráňte rukavice, vložte ich do nepremokavého vrecka vhodnej farby na ďalšie zneškodnenie (odpad triedy „B alebo C“) (technológie na vykonávanie jednoduchých lekárskych služieb; Ruská asociácia lekárskych sestier. Petrohrad. 2010, článok 10.3)..

19. Ak chcete hygienicky spracovať ruky, vypustite (SanPiN 2.1.3.2630-10, s. 12)..

20. Zaznamenajte výsledky do pozorovacieho listu ošetrovateľskej anamnézy, do Vestníka procedurálnych m / s.

21. Pripomeňte pacientovi, aby jedol 30 minút po injekcii.

Poznámka:

- Pri podávaní inzulínu doma sa neodporúča liečiť kožu v mieste vpichu alkoholom.

- Aby sa zabránilo rozvoju lipodystrofie, odporúča sa, aby každá následná injekcia bola o 2 cm nižšia ako predchádzajúca, v párnych dňoch sa inzulín podáva v pravej polovici tela a v nepárne dni vľavo..

- Injekčné liekovky s inzulínom sa uchovávajú na spodnej polici chladničky pri teplote 2 - 10 * (2 hodiny pred použitím vyberte fľašu z chladničky, aby sa dosiahla izbová teplota).

- Fľašu na nepretržité používanie možno uchovávať pri izbovej teplote 28 dní (na tmavom mieste)

- Inzulín s krátkodobým účinkom sa podáva 30 minút pred jedlom.

Dátum pridania: 2017-01-14; Pozreté: 7151; porušenie autorských práv?

Váš názor je pre nás dôležitý! Bol publikovaný materiál užitočný? Áno | žiadny

Problémy eutanázie v modernom svete

Dátum uverejnenia: 12/03/2015 2015-12-03

Zobrazený článok: 9894 krát

Bibliografický opis:

Abdrakhmanova, G. A. Problémy eutanázie v modernom svete / G. A. Abdrakhmanova. - Text: priamy // Mladý vedec. - 2015. - č. 23 (103). - S. 709-711. - URL: https://moluch.ru/archive/103/23964/ (prístup: 05/09/2020).

Od pradávna bol problém života a smrti predmetom filozofickej a právnej reflexie. Starí filozofi sa snažili tento problém pochopiť a videli v ňom najdôležitejšiu otázku ľudskej existencie.

Termín „eutanázia“ pochádza z gréckych slov: „eu“ - dobrá, dobrá a „thananos“ - smrť. F. Bacon (1561 - 1626) chápal eutanáziu ako ľahkú, bezbolestnú až šťastnú smrť. Napísal: „Keby lekári chceli byť verní svojej povinnosti a zmyslu pre ľudstvo, museli by si rozšíriť svoje vedomosti v medicíne a zároveň vynaložiť všetko úsilie na uľahčenie odchodu zo života niekomu, kto ešte nezomrel.“ [2].

„Krátky oxfordský slovník“ má tri významy slova „eutanázia“: prvým je „pokojná a ľahká smrť“, druhým je „prostriedok na tento účel“ a tretím je „činnosť na jeho implementáciu“..

Existuje niekoľko druhov eutanázie. Napríklad rozlišujte medzi aktívnou a pasívnou eutanáziou.

Keď sú pasívni (alebo ako sa to tiež nazýva „metóda s oneskorenou injekčnou striekačkou“), lekári úmyselne prestanú podporovať terapiu pre chorých chorých. Tento postup je bežný v mnohých krajinách sveta..

Aktívna eutanázia („metóda naplnenej injekčnej striekačky“) nastáva, keď sa do umierajúcich liekov dostanú lieky, ktoré vedú k smrti alebo iným spôsobom prispievajú k smrti pacienta..

Okrem toho je potrebné rozlišovať medzi dobrovoľnou a nedobrovoľnou eutanáziou. Dobrovoľná eutanázia sa vykonáva na žiadosť pacienta alebo s jeho predchádzajúcim súhlasom (napríklad v USA vyjadrujú vôľu v prípade nezvratného kómy vopred av zákonnej forme). Nedobrovoľná eutanázia sa vykonáva bez súhlasu pacienta, ktorý je v bezvedomí [4]..

Po zhrnutí početných prieskumov je možné poznamenať, že veľmi malé percento ľudí je pripravených aplikovať eutanáziu na seba, väčšina z nich vyjadruje želanie, aby táto možnosť existovala. Takže v Holandsku sa z desiatich pacientov, ktorí informovali lekára o žiadosti o eutanáziu, zaväzuje iba jeden. Ľudia sa upokojujú, keď vedia, aké majú právo.

V súčasnosti platí povolenie na eutanáziu na štyroch miestach - Holandsko, dve časti Ameriky a Severné teritórium Austrálie. Iba v Severnom teritóriu je eutanázia oficiálne povolená zákonom, môže lekár predpísať pacientovi, ale sám si nemôže dať lieky spôsobujúce smrť. V Holandsku je samovražda s pomocou lekára a aktívna (dobrovoľná) eutanázia zákonom zakázaná, ale v praxi je povolená. Podľa súdu sa lekár, ktorý za určitých okolností svojho pacienta zabil (alebo asistoval pri samovražde), nepovažuje za vinného.

Politiky týchto krajín stanovujú tri podmienky:

1) eutanázia musí byť dobrovoľná,

2) Len lekár môže poskytnúť pomoc alebo vykonať eutanáziu,

3) stav pacienta musí byť z lekárskeho hľadiska neuspokojivý.

V Európe a zvyšku sveta sa čoraz častejšie volajú s cieľom umožniť eutanáziu. Horná komora francúzskeho parlamentu tak nedávno schválila zákon, ktorý umožňuje nevyliečiteľne chorým pacientom odmietnuť ďalšiu liečbu. Dokument ustanovuje zastavenie lekárskej starostlivosti v prípade, že „sa stane zbytočným, neprimeraným alebo nemá žiadny iný účinok ako umelé predĺženie života“. Pacient sa môže rozhodnúť prerušiť liečbu, ale ak je v bezvedomí, o jeho osude rozhodne príbuzný.

Podobný zákon o „pasívnej“ terapii sa vyvíja v Izraeli. Tento prístup sa zásadne líši od zásad eutanázie legalizovaných v Belgicku a Holandsku, ktoré umožnili zavedenie smrtiacej injekcie.

V dvoch amerických štátoch - Oregone a Kalifornii - je tiež možná dobrovoľná smrť smrteľne chorých pacientov. V tomto prípade je možné postupovať s eutanáziou aplikovať na pacienta, ktorý je pri vedomí a nemá viac ako šesť mesiacov života [7]..

V histórii je veľa príkladov aplikácie eutanázie na ľudí, ktorí by sa mohli vyliečiť. Jack Kevorkian, lekár zo Spojených štátov, vynašiel v roku 1989 „stroj na smrť“, zariadenie, ktoré zavádza smrtiace riešenie do tela pacienta. V budúcnosti vylepšil „samovražedný“ stroj a vybavil ho maskou s automatickým prísunom smrteľnej dávky oxidu uhličitého. Program „Death Death“ prispel k vyslaniu približne 120 pacientov do ďalšieho sveta. Ďalšia štúdia ich anamnézy ukázala, že neboli nevyliečiteľne chorí [10]..

O otázke vyriešenia eutanázie v Rusku sa diskutuje už 15 až 20 rokov. Spôsobuje horúcu debatu medzi lekármi, právnikmi a filozofmi. V našej legislatíve sú však nepresnosti..

Vzťahy medzi lekárom a pacientom v Rusku upravujú „Základy právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane verejného zdravia“. Článok 45 tohto dokumentu sa nazýva „Zákaz eutanázie“ a doslovne znie: „Zdravotníckemu personálu sa zakazuje vykonávať eutanáziu - vyhovieť žiadosti pacienta o urýchlenie jeho smrti akýmkoľvek konaním alebo prostriedkami, vrátane ukončenia umelých opatrení na podporu života [12]. Osoba, ktorá úmyselne motivuje pacienta k eutanázii a / alebo vykonávaniu eutanázie, nesie trestnú zodpovednosť v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie “[12]. Je naliehavo potrebné izolovať eutanáziu ako nezávislú súčasť menej nebezpečného typu vraždy, trestný zákon ho považuje za obvyklú vraždu (článok 105 Trestného zákona Ruskej federácie). Medzitým nie sú také pokusy úplne úspešné [8]..

V etickom kódexe ruského lekára v článku 14 „Doktor a právo pacienta na dôstojnú smrť“ sa uvádza: „Eutanázia ako akt úmyselného zabitia pacienta na jeho žiadosť alebo na žiadosť jeho príbuzných je neprijateľná, a to aj vo forme pasívnej eutanázie. Pasívna eutanázia znamená zastavenie liečby u lôžka umierajúceho pacienta. “[13].

Tento problém však neprestal existovať, pretože právo pacienta na odmietnutie lekárskej starostlivosti, ktoré je zakotvené v zákone, v skutočnosti otvára možnosti legalizácie problému pasívnej eutanázie (článok 31 základných ustanovení zákona o ochrane zdravia občanov Ruskej federácie). Preto je právna úprava Ruska v tejto veci veľmi kontroverzná.

V Ruskej federácii končí umierajúca osoba bez lekárskej pomoci alebo posledné dni trávi v intenzívnej starostlivosti bez príbuzných vedľa iných pacientov na tom istom oddelení. Z tohto dôvodu nerobte oživenie, nerobte všetko pre to, aby ste zachovali život, v našej krajine to nebude fungovať.

Okrem toho, ak sa neposkytne pomoc, nevykoná sa resuscitácia vážne chorého pacienta, môže sa to považovať za nezákonné. Vedia to, lekári zachránia každého.

Legalizácia eutanázie v modernom Rusku, kde finančné zdroje paliatívnej starostlivosti ešte nie sú úplne rozvinuté, môže viesť k tomu, že terminálni pacienti zo sociálne znevýhodnených skupín sa namiesto paliatívnej starostlivosti podrobia eutanázii..

Preto je potrebné vyvinúť paliatívnu starostlivosť v ruskej medicíne a potom zlepšiť právny rámec, ktorý by ľuďom umožnil odmietnuť resuscitačné opatrenia, ak si to želajú..

Mnohí vedci sa obávajú, že úradné povolenie na eutanáziu môže pozastaviť výrobu účinnejších liekov na liečbu vážne chorých pacientov a spôsobiť nepoctivosť pri poskytovaní lekárskej starostlivosti. Resuscitačná starostlivosť o týchto pacientov vyžaduje vysoké materiálne náklady a veľké fyzické a morálne návraty zdravotníckeho personálu. Práve tieto nepriaznivé faktory môžu spôsobiť, že pacient chce urýchliť smrť, čo lekárovi umožní úplne zastaviť liečbu a starostlivosť o vážne chorých. A to je ešte jeden dôvod potreby právnej regulácie tejto otázky..

V súčasnosti je jedna vec jasná - legalizácia eutanázie v Rusku si vyžaduje podrobný prístup, kvalitné štúdium a diskusiu. Keďže postoj k eutanázii v spoločnosti je nejednoznačný, je možné každú stranu pochopiť alebo naopak odsúdiť.

PRÁVNE PREDPISY O EUTANASII V RUSKÝCH PRÁVNYCH PREDPISOCH: TRESTNÉ PRÁVNE CHARAKTERISTIKY EUTANASIE

V lekárskej literatúre sa pojem „eutanázia“ interpretuje ako „zabíjanie smrteľne chorých ľudí na ich žiadosť s cieľom ukončiť utrpenie“; „Vedomá činnosť vedúca k smrti beznádejne chorého človeka relatívne rýchlo a bezbolestne, aby sa utrpenie ukončilo.“.

V právnej literatúre sa eutanázia považuje za „úmyselné konanie alebo nečinnosť lekára, ktoré sa vykonáva v súlade s výslovnou a jednoznačnou žiadosťou informovaného pacienta alebo jeho právneho zástupcu s cieľom ukončiť fyzické a duševné utrpenie pacienta v stave ohrozujúcom život, ktorý má za následok jeho smrť. „[1].

Výraz „informovaný pacient“ používaný v medzinárodných právnych dokumentoch v oblasti zdravotnej starostlivosti znamená pacienta, ktorý je si vedomý svojho zdravotného stavu, diagnostiky, prognózy choroby a dôsledkov tohto alebo tohto liečenia alebo odmietnutia..

Vďaka intenzívnemu rozvoju moderných technológií na prahu 21. storočia. možnosti zadržania človeka, ktorý len ťažko dáva známky života, sú neobmedzené, ale pokušenie je veľké, aby zastavilo utrpenie beznádejne chorého, mučeného a ľudí, ktorí sa o neho starajú..

Zastáncovia eutanázie často zdôvodňujú svoje postavenie na základe „prírodných“, „neodcudziteľných“, „ústavných“, „základných ľudských práv a slobôd“ atď. Takže, ruskí vedci eutanázie Yu.A. Dmitriev a E.V. Shlenev dospieva k záveru, že „ústavné zriadenie práva na život logicky znamená právnu konsolidáciu ľudského práva na smrť“ [3]. Autori píšu, že „keďže právo na život je jedným z osobných práv človeka, vykonáva sa individuálne a nezávisle, bez ohľadu na vôľu ostatných, o otázke života a smrti by sa teda mala rozhodnúť osoba jednotlivo, bez účasti iných osôb. ".

V dôsledku absencie riadnej právnej úpravy vzťahov v Rusku, ktorá je spojená s ťažkosťami morálnej a právnej povahy, však vykonávanie eutanázie viedlo k určitému rozporu medzi trestným právnym posúdením vraždy na žiadosť nevyliečiteľne chorého pacienta s cieľom zbaviť ho utrpenia a objektívnymi vlastnosťami tohto činu..

V procese štúdia eutanázie je potrebné zdôrazniť niekoľko aspektov, ktorých aktualizácia by prispela k uvedeniu problému do spoločenského a štátneho významu:

1) Všeobecný právny aspekt. Súčasná úroveň rozvoja biomedicínskych inovácií si vyžaduje zlepšenie právnej regulácie problémov spojených so smrťou osoby, vrátane problémov s eutanáziou..

2) Prirodzene-právne hľadisko. Tento aspekt súvisí s definíciou pojmu právo na život, jeho štruktúrou, so snahami zahrnúť právo na smrť ako na výkon práva na slobodné nakladanie so životom.

3) Trestnoprávne hľadisko sa týkalo otázky trestnoprávnej zodpovednosti za vraždu na žiadosť obete.

Právo na život má teda veľmi zložitú právnu štruktúru. Nie všetky vzťahy s verejnosťou, tak či onak spojené s realizáciou práva na život, sú na legislatívnej úrovni riadne regulované a jednotlivé vzťahy nemajú právnu evidenciu. Výsledkom je, že rozhodnutie o viacerých právnych situáciách určujú osoby alebo orgány, ktoré podporujú vykonávanie práva na život, najmä zástupcovia lekárskeho povolania, ktorí vykonávajú profesionálne zasahovanie do procesov, ako je napríklad narodenie a smrť osoby [6]..

Komplexná povaha eutanázie ako sociálnoprávneho fenoménu určuje rozdelenie jej rôznych foriem, v ktorých celku sa prejavuje jej podstata a obsah..

Ako hlavné kritérium na klasifikáciu foriem eutanázie by sa mal prijať charakter opatrení zameraných na úmyselné zabitie pacienta. Vzhľadom na toto kritérium sa eutanázia môže uskutočňovať v dvoch formách: aktívna a pasívna. Odborníci považujú rozdiel medzi aktívnou a pasívnou eutanáziou za najdôležitejší problém lekárskej etiky. Zdá sa, že tento rozdiel je dôležitý aj pre kvalifikáciu eutanázie z hľadiska trestného práva, pretože by to malo mať rôzne právne následky [4]..

Aktívna eutanázia alebo „metóda naplnenej injekčnej striekačky“ je úmyselné spôsobenie smrteľne chorého pacienta na jeho žiadosť rýchlou a ľahkou smrťou s cieľom zbaviť ho bolestivého fyzického utrpenia..

A hoci najbežnejším motívom je súcit lekára, rodiny, príbuzných, priateľov atď. beznádejnému pacientovi, ktorý je založený na jeho želaní, ale bohužiaľ, existujú prípady zabíjania, ktoré nemožno považovať za eutanáziu: vykonáva ho lekár z vlastnej iniciatívy a porozumenie bez jednoznačne vyjadreného želania pacienta. Hovoríme o situáciách, keď je pacient pri vedomí, ale jeho názor sa jednoducho nezohľadňuje a situáciách, keď sú pacienti v stave, ktorý ich pripravuje o príležitosť vyjadriť svoju vôľu. Lekárska a vyšetrovacia prax sú známe prípady, keď si napríklad lekár údajne predstaví vyhliadky na bolestivý priebeh nevyliečiteľnej choroby, nezávisle sa rozhodne vziať život pacienta a zvyšuje predpísanú dávku lieku na smrteľné.

Aktívna eutanázia je činnosť lekára alebo inej osoby spôsobujúca rýchlu a ľahkú smrť, ktorá sa vykonáva osobne vo vzťahu k beznádejnému pacientovi na jeho žiadosť..

Pasívna eutanázia alebo „metóda oneskorenej injekčnej striekačky“ je obmedzenie alebo ukončenie špecifického zaobchádzania s beznádejne chorými umierajúcimi pacientmi na základe ich žiadosti, pretože predlžuje iba obdobie fyzického a morálneho utrpenia bez zlepšenia ich stavu..

Ak jasne nerozlišujete medzi rôznymi situáciami neposkytnutia lekárskej starostlivosti beznádejnému pacientovi, ukázalo sa, že pasívna eutanázia bude považovaná nielen za odmietnutie pacienta liečiť v situácii, keď choroba priamo ohrozuje jeho život, ale napríklad za prepustenie pacienta z nemocničného domu. keď je zrejmé, že choroba je nevyliečiteľná. Bez ohľadu na to, či sa to robí na žiadosť pacienta alebo na základe nezávislého rozhodnutia zdravotníckeho personálu, proces liečby sa tým skutočne ukončí. Je zrejmé, že tento prejav je v praxi celkom bežný..

Z definície pasívnej eutanázie by sa mali vylúčiť prípady, keď liečba vôbec nezačína. Zákonodarca okrem toho tieto činy kriminalizoval v čl. 124 Trestného zákona.

Pri tomto prístupe by sa pasívna eutanázia mala uznať ako odmietnutie začatej liečby na udržanie života na žiadosť smrteľne chorej osoby kvôli úmyselnej a veľmi rýchlej smrti upustením od vykonávania akcií zameraných na udržanie života, aby sa zbavila bolestivého fyzického utrpenia vykonávaného na základe súcitu..

Ako však už bolo povedané, postavenie človeka v takýchto situáciách môže byť také, že niekedy z fyziologických dôvodov môže spáchať nielen samovraždu, ale aj vyjadriť svoju túžbu ukončiť svoj život. V tomto ohľade je otázka logická: môže mať niekto iný ako pacient sám právo na také rozhodnutie? Veríme, že odpoveď môže byť iba záporná. Iniciatíva pri riešení tohto problému by nemala závisieť od subjektívnych názorov ostatných..

Cieľom eutanázie je zbaviť pacienta vzrušujúceho utrpenia úmyselným zabitím. Bolesť, strata záujmu o život a túžba zomrieť dôstojným spôsobom sú hlavnými motívmi pacientov, ktorí požadujú eutanáziu. Realizácia eutanázie nemôže byť založená na iných motívoch. Vylúčený je najmä žoldniersky motív, napríklad získanie odmeny za následnú transplantáciu orgánov obete. Takéto motívy by sa mali nepochybne považovať za priťažujúcu okolnosť..

Súcit, empatia naznačujú ochotu podeliť sa o svoje utrpenie s inou osobou, zažiť s ním stav mysle. Pri vražde beznádejného pacienta, ktorý trpí neznesiteľnou bolesťou, vinník nielenže neakceptuje podiel svojho utrpenia, ale často sa naopak zbavuje skúseností spojených s rozjímaním o agónii obete..

Keby sme hovorili o právnej a skutočnej legalizácii eutanázie, potom by v takom prípade bola jediná osoba, ktorá má právo na jej vykonanie, určite lekár. Keďže však hovoríme o trestnoprávnej zodpovednosti za eutanáziu, hoci je miernejšia ako tá súčasná, domnievam sa, že nie len zdravotnícki pracovníci môžu konať ako osoby, ktoré ju vykonávajú. Potvrdzuje to prax. V mnohých publikáciách a televíznych programoch boli široko pokryté prípady užívania drogovej eutanázie, ktoré vykonali príbuzní na žiadosť pacienta vyčerpaného bolesťou..

Trestnoprávna kvalifikácia eutanázie je neoddeliteľne spojená s problémami lekársko-právnej povahy, predovšetkým s určením okamihu výskytu a straty práva na život. Kritériá na určenie okamihu smrti sa opakovane menili, čo súvisí okrem iného s výsledkami lekárskej vedy. Celkovo sú ďaleko od všetkých spoločenských vzťahov takým spôsobom, ktoré súvisia s realizáciou práva na život, riadne regulovaná na legislatívnej úrovni [7]..

V modernom trestnom práve je eutanázia kvalifikovaná ako vražda spáchaná na žiadosť obete. Prítomnosť takejto žiadosti neoslobodzuje od zodpovednosti za vraždu, ale podľa nášho názoru by mala viesť k jej zmierneniu, čo si vyžaduje primeranú konsolidáciu do zákona. Právo na eutanáziu vo všeobecnosti nie je ustanovené v súčasných právnych predpisoch Ruskej federácie, eutanázia je zákonom zakázaná pod hrozbou trestu, ktorý by sa mal v súčasnosti uznať za spravodlivý [8]..

Ruské právo zavádza priamy zákaz eutanázie. Je to o čl. 45 Federálny zákon „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ z 21. novembra 2011, v ktorom sa uvádza, že „zdravotníckemu personálu je zakázané vykonávať eutanáziu - vyhovenie žiadosti pacienta o urýchlenie jeho smrti akýmkoľvek spôsobom alebo spôsobom, vrátane ukončenia umelých opatrení na udržanie života “[2].

Zákon tým, že lekárovi uložil celú cestu v boji proti chorobe pacienta, zákon zároveň priznal pacientovi právo podľa vlastného uváženia odmietnuť lekársku starostlivosť. Federálny zákon „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“ z roku 2011 obsahuje článok 20, ktorý uvádza: „občan alebo jeho zákonný zástupca má právo odmietnuť lekársky zásah alebo požadovať jeho ukončenie, aj keď sa už začalo, v ktorejkoľvek fáze konania“..

Neexistuje teda žiadny právny dôvod, ktorý by nútil osobu, ktorá trpí vážnou, život ohrozujúcou chorobou, podrobiť sa liečbe. Zdá sa, že by sme mali súhlasiť s tými autormi, ktorí sa domnievajú, že konsolidácia práva pacienta na odmietnutie liečby v ruskej legislatíve znamená skutočné usadenie sa a právo na pasívnu eutanáziu. Takýto záver, ktorý, ako sa zdá, logicky vyplýva z vyššie uvedených ustanovení o práve na odmietnutie liečby, je však v priamom rozpore s tými normami nadácií, podľa ktorých je eutanázia v Ruskej federácii zakázaná..

V čl. 45 Základy hovoria, že zdravotnícky personál nesmie vykonávať eutanáziu - uspokojovanie žiadosti pacienta o urýchlenie jeho smrti akýmkoľvek spôsobom alebo spôsobom, vrátane ukončenia umelých opatrení na podporu života. Podľa tohto článku je osoba, ktorá úmyselne privádza pacienta k eutanázii a (alebo) vykonávaniu eutanázie, trestne zodpovedná v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie. Tento záver je v rozpore s trestným zákonníkom Ruskej federácie, ktorý obsahuje zloženie vraždy - úmyselne spôsobuje smrť inej osobe (článok 105)..

Podobný zákaz je obsiahnutý v prísahe lekára, ktorá obsahuje toto ustanovenie: „Keď dostanem vysoké lekárske vzdelanie a začnem odbornú činnosť, slávnostne prisahám. nikdy sa uchýliť k eutanázii “[10].

Vo vede trestného práva v Rusku aj v zahraničí sa problém eutanázie často posudzuje z hľadiska širšej koncepcie - súhlasu poškodeného s poškodením. Ruské trestné právo vychádza zo skutočnosti, že takýto súhlas by sa nemal považovať za okolnosť vylučujúcu trestný čin činu [9]. Postavenie súčasnej ruskej trestnej legislatívy týkajúcej sa eutanázie je preto jednoznačné: ide o vraždu, t. úmyselné, nezákonné pozbavenie života inej osoby.

Pokiaľ ide o sklon pacienta k eutanázii, uvedený v čl. 45 Základy, zodpovednosť za takéto konanie nie je stanovená v Trestnom zákone Ruskej federácie. Odmietnutím pacienta k eutanázii by človek mal pochopiť vzrušenie, ktoré v ňom spočíva v rozhodnutí zomrieť a obrátiť sa na lekára so žiadosťou o eutanáziu. Takéto konanie nemožno posudzovať z hľadiska inštitúcie spoluúčasti alebo inej inštitúcie trestného práva. Aj keď uznáte čin eutanázie ako formu samovraždy s pomocou lekára, potom v tomto prípade nemôžete potrestať osobu, ktorá presvedčila pacienta, aby sa stal eutanáziou. Podľa ruského trestného práva náchylné na samovraždu nie je trestným činom.

V procese prípravy súčasného Trestného zákona Ruskej federácie z iniciatívy profesora S.V. Borodin bol navrhnutý predpis o zodpovednosti za súcitnú vraždu spáchanú za poľahčujúcich okolností. Tento návrh podporili iní právnici, najmä A.I. Korobeev [5]. Konečné znenie Trestného zákona Ruskej federácie, ktoré nadobudlo účinnosť 1. januára 1997, však neobsahovalo článok o zbavení života podľa vôle obete..

Tak úmyselné konanie, ako aj úmyselná nečinnosť, ktorých cieľom je spôsobiť smrť inej osobe, majú teda rovnaký stupeň nebezpečenstva pre verejnosť, ak dosiahnu svoj výsledok.

Analýza súčasnej legislatívy ukazuje, že jej normy, ako aj medzinárodné právne dokumenty, spravidla obsahujú zákaz vykonávania eutanázie, najmä jej aktívnych foriem. Podobné zákazy sú obsiahnuté v medzinárodných lekárskych dokumentoch etickej povahy. V niektorých štátoch však existuje stabilný trend smerom k legalizácii eutanázie a jej konsolidácii v zákone. V tejto súvislosti nadobúda význam otázka, ako je toto legislatívne rozhodnutie v súlade so všeobecne uznávaným ľudským právom na život. Problémy spojené s eutanáziou a právnou zodpovednosťou za ňu by sa preto mali posudzovať v kontexte práva na život, ktoré je jedným zo základných ľudských ľudských práv..

Právo na slobodné nakladanie so životom znamená možnosť osoby, ktorá sa dobrovoľne rozhodne postaviť svoj život do nebezpečnej situácie z dôvodu slobodnej vôle, zameraná na dosiahnutie určitého pozitívneho cieľa osobnej alebo verejnej povahy. Toto právo by sa však nemalo posudzovať príliš všeobecne. Najmä nemôže zahŕňať právo na smrť, ktoré predstavuje právny nezmysel..

Dezinfekcia injekčných striekačiek a jednorazových nástrojov

Použité lekárske striekačky a ihly sa musia zlikvidovať. Deje sa tak, aby sa zabránilo infekcii iných pacientov a zdravotníckych pracovníkov. Injekčné striekačky a ihly na jedno použitie, ktoré sa používajú na terapeutické účely, sú zdravotníckym odpadom. Dezinfekcia, likvidácia a likvidácia jednorazových injekčných striekačiek a ihiel sa vykonáva podľa špecifického algoritmu.

Ktoré zdravotnícke predmety sú dezinfikované?

Dezinfekcia je zničenie patogénnych mikroorganizmov z lekárskych nástrojov. Vykonáva sa v dvoch fázach: čistenie a dezinfekcia.

Dezinfekčný proces ničí väčšinu škodlivých baktérií, s výnimkou spór, ktoré je možné odstrániť iba sterilizáciou..

Podlieha nástrojom, ktoré sa likvidujú: injekčnými striekačkami a ihlami, ktoré boli v kontakte s krvou, slinami a ranami.

Pravidlá zaobchádzania s použitými injekčnými striekačkami

S použitými striekačkami a ihlami manipulujte opatrne. Pri kontakte s nimi by ste mali nosiť odev, rukavice, zásteru, masku a vymeniteľnú obuv. Použité predmety sa musia okamžite odobrať na dezinfekciu a recykláciu..

Ak nie je možné okamžite použiť použité injekčné striekačky na dezinfekciu, sú ošetrené vatovou guľôčkou s manganistanom draselným. Zničí patogény.

Dezinfekčné kroky

Opravné prostriedky podliehajú použitým lekárskym nástrojom bez ohľadu na ich ďalšie zničenie alebo spracovanie. Procedúra sa vykonáva v zdravotníckom zariadení.

Lekárske nástroje sa rehabilitujú okamžite po injekcii.

Pred vykonaním postupu, ktorý potrebujete:

  • držať sa za ruky;
  • noste ochranný odev (župan, masku, rukavice a zásteru);
  • pripraviť nádobu na dezinfekčné prostriedky. Musí byť pevne zatvorená a označená.
  1. fyzický.
  2. chemický.
  3. Dočasné skladovanie a preprava.

Fyzikálna metóda

Čistenie sa uskutočňuje fyzikálnymi a chemickými metódami. Fyzikálne čistenie:

  • vriaci;
  • suchá para;
  • vlhká para pod tlakom.

Metóda fyzického spracovania je bezpečnejšia. Pred varom sa prístroje umyjú pod tečúcou vodou, aby sa odstránili všetky nečistoty..

Úprava suchou parou sa týka sterilizácie vzduchom, pred ktorou je potrebné zariadenia prepláchnuť od kontaminácie. Sanitácia vlhkou parou zahŕňa použitie parného sterilizátora (autoklávovanie). V takom prípade nie je potrebné predbežné čistenie tečúcou vodou. Proces rehabilitácie je nasledovný:

  1. Autokláv: zariadenia na spracovanie vlhkej pary pod tlakom 120 stupňov.
  2. Injekčné striekačky sa dezinfikujú v mikrovlnnom zariadení pri 140 stupňoch.

Chemická metóda

Chemický spôsob dezinfekcie ihiel spočíva v použití zásobníka so špeciálnym roztokom. Na oddelenie ihly od injekčnej striekačky sa používa špeciálna nádoba. Ak takéto zariadenie neexistuje, ihlu môžete odstrániť až po dezinfekcii. V tomto prípade sa používajú nádoby s dezinfekčným roztokom, kde sú umiestnené použité injekčné striekačky.

Naplnené nádoby sa odvážajú do špeciálnej miestnosti, kde sa vykonáva ďalšia dezinfekcia. Až potom sa ihly vyberú z nerozložených striekačiek a striekačky sa umiestnia do obalov triedy B alebo C..

Ak nie je možné dezinfikovať okamžite, použité nástroje sa uložia do nádoby, kde sa skladujú, až kým nie sú dezinfikované..

Dočasné skladovanie a preprava použitých injekčných striekačiek

Po dezinfekcii a uložení odpadov s označenými vreckami sa na určitý čas skladujú v zdravotníckom zariadení.

Prepravujú sa špeciálnou uzavretou prepravou. Takéto stroje sa používajú iba na tieto účely. Po letoch sa spracujú a dôkladne sa umyjú..

Dispozícia

Likvidácia sa vykonáva likvidáciou alebo likvidáciou..

Pohreb predstavuje uloženie odpadu v osobitne vybavených priestoroch v žumpách. Patrí sem aj skladovanie odpadu v sklade. Likvidácia - likvidácia použitých lekárskych striekačiek pomocou metódy horenia pred použitím tlakových skúšok vykonaných v osobitne určenej oblasti. Deje sa tak na zníženie odpadu..

Spaľovacie pece sa používajú na likvidáciu zvyškov vakcíny, použitých injekčných striekačiek, ihiel a rozrývačiek. S ich pomocou sa používajú karpulny injekčné striekačky. Táto metóda má však nedostatky, medzi ktoré patrí rozdelenie mnohých škodlivých látok.

Plazmové pece sú bezpečnou možnosťou zničenia ihiel a injekčných striekačiek, ako aj obväzov.

Metóda sterilizácie a mletia sa používa pre odpady triedy B a C. Po rozdrvení použitého nástroja sa tento materiál odošle na sterilizáciu horúcou parou. Potom sa nástroj považuje za vyčistený. Odpad triedy A sa prepravuje a zakopáva pod zemou..

Bezpečnosť pri likvidácii striekačky

S použitými jednorazovými injekčnými striekačkami sa musí zaobchádzať opatrne. Pracovníci, ktorí pracujú s lekárskymi injekčnými striekačkami a ihlami, by mali:

  1. Vakcinujte sa proti hepatitíde B.
  2. Absolvujte špeciálne školenie.

Práca s použitými lekárskymi nástrojmi je zakázaná:

  • nalejte ich nádobu do inej nádoby;
  • miesto v blízkosti vykurovacích zariadení;
  • dotknite sa ich bez osobných ochranných prostriedkov (rukavice, odev);
  • opätovné.

Ak je pri práci s použitými injekčnými striekačkami zranený ktorýkoľvek zamestnanec, je potrebná neodkladná lekárska starostlivosť. Toto všetko by sa malo zaznamenať pri úrazoch, v ktorých sa uvedú všetky potrebné údaje..

Spôsoby odpojenia ihly od injekčnej striekačky, v závislosti od dostupnosti špeciálnych zariadení

Ihlu z injekčnej striekačky môžete odstrániť pomocou špeciálneho zariadenia:

  1. Ihlový sťahovák je nádoba, ktorá má zariadenie na pripevnenie a odpojenie ihiel po zákroku.
  2. Akupunktúra - má zariadenie, ktoré rýchlo a bezpečne odpojí ihlu od injekčnej striekačky.
  3. Ničenie ihiel - zariadenie určené na spaľovanie alebo spracovanie ihiel pod vplyvom vysokých teplôt. K deštrukcii dochádza okamžite po injekcii.

Rezačka ihiel sa používa v liečebných miestnostiach, operačných jednotkách a v stomatológii. Tým sa zabráni infekcii lekárov v núdzových podmienkach..

Odpadové hospodárstvo bolo vždy dôležitou témou. Ihly a injekčné striekačky na jedno použitie predstavujú vážne nebezpečenstvo pre ľudí a životné prostredie, preto sa musia okamžite zničiť. Dezinfekcia a likvidácia je komplexný mnohostranný proces, pomocou ktorého sa môžete zbaviť odpadu alebo ho poslať na recykláciu.