Štúdia na určenie prítomnosti hlavných plazmatických proteínov - albumínu v moči. Proteíny tejto skupiny začínajú primárne vstupovať do moču s ochorením obličiek. Ich výskyt v moči je jedným z prvých laboratórnych indikátorov nefropatie..

Mikroalbumín v moči, mikroalbuminúria (UIA).

Mg / deň (miligram denne).

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdiu?

• Vylúčte alkohol 24 hodín pred štúdiou.
• Vylúčiť použitie diuretík 48 hodín pred dodaním moču (podľa dohody s lekárom).

Prehľad štúdie

Albumín je vo vode rozpustný proteín. Syntetizujú sa v pečeni a tvoria väčšinu proteínov v sére. V tele zdravého jedinca sa zvyčajne vylučuje močom len malé množstvo albumínu najmenšej veľkosti, mikroalbumín, pretože obličkové glomeruly nezasiahnutej obličky sú nepreniknuteľné pre väčšie molekuly albumínu. V počiatočných fázach poškodenia bunkových membrán obličkového glomerulu sa vylučuje čoraz viac mikroalbumínu močom a pri postupujúcej lézii sa začína uvoľňovať väčší albumín. Tento proces je rozdelený do etáp podľa množstva vylúčených proteínov (od 30 do 300 mg / deň alebo od 20 do 200 mg / ml v rannom moči, považuje sa za mikroalbuminúriu (MAU) a viac ako 300 mg / deň - proteinúria). UIA vždy predchádza proteinúria. Spravidla sa však zistí, že keď sa u pacienta zistí proteinúria, zmeny v obličkách sú už nezvratné a liečba môže byť zameraná iba na stabilizáciu procesu. Vo fáze UIA môžu byť zmeny obličkových glomerúl stále zastavené pomocou správne zvolenej terapie. Pod mikroalbuminúriou sa teda rozumie uvoľňovanie albumínu v moči v množstve, ktoré presahuje fyziologickú hladinu jeho vylučovania, ale predchádza proteinúrii..

Pri vývoji nefropatie sa rozlišujú dve obdobia (diabetická a spôsobená hypertenziou, glomerulonefritída). Prvá je predklinická, počas ktorej je takmer nemožné zistiť akékoľvek zmeny v obličkách pomocou tradičných metód klinického a laboratórneho výskumu. Druhá klinicky výrazná nefropatia - pokročilá nefropatia s proteinúriou a chronickým zlyhaním obličiek. V tomto období môže byť diagnostikovaná renálna dysfunkcia. Ukazuje sa, že iba stanovením mikroalbumínu v moči je možné zistiť počiatočné štádium nefropatie. Pri niektorých ochoreniach obličiek MAU rýchlo prechádza do protenúrie, ale to neplatí pre dysmetabolické nefropatie (DN). UIA môže predchádzať manifestácii DN niekoľko rokov.

Keďže DN a vývoj v dôsledku tohto chronického zlyhania obličiek (CRF) dnes zaujímajú prvé miesto v prevalencii medzi ochoreniami obličiek (v Rusku, Európe, USA), stanovenie MAU u pacientov s diabetes mellitus (DM) typu I a II je najvýznamnejšie.

Včasná detekcia DN je mimoriadne dôležitá, pretože sa preukázalo, že je možné spomaliť vývoj DN a zlyhanie obličiek. Jediným laboratórnym kritériom, ktoré umožňuje vysoký stupeň istoty na identifikáciu predklinického štádia DN, je MAU.

Odporúča sa predpísať analýzu mikroalbumínu v moči pri počiatočných príznakoch nefropatie u tehotných žien, ale pri neprítomnosti proteinúrie (pre diferenciálnu diagnostiku)..

Na čo sa štúdia používa??

• Na včasnú diagnostiku diabetickej nefropatie.
• Na diagnostiku nefropatie pri systémových chorobách (sekundárna nefropatia) spôsobených dlhodobou hypertenziou, kongestívnym zlyhaním srdca.
• Monitorovať funkciu obličiek pri liečbe rôznych typov sekundárnej nefropatie (predovšetkým DN).
• Na diagnostiku nefropatie počas tehotenstva.
• Identifikácia skorých štádií nefropatie v dôsledku glomerulonefritídy, zápalových a cystických ochorení obličiek (primárna nefropatia).
• Na zistenie zhoršenej funkcie obličiek pri autoimunitných ochoreniach, ako je systémový lupus erythematodes, amyloidóza..

Keď je naplánovaná štúdia?

• S novodiagnostikovaným diabetes mellitus typu II (a potom každých 6 mesiacov).
• S diabetes mellitus I. typu trvajúcim viac ako 5 rokov (1krát za 6 mesiacov - vyžaduje sa).
• S diabetes mellitus u detí v ranom veku, s labilným priebehom diabetes mellitus (časté dekompenzácie: ketózy, diabetická ketoacidóza, hypoglykémia), po 1 roku od začiatku choroby.
• Pri dlhodobej, najmä nekompenzovanej arteriálnej hypertenzii, kongestívnom zlyhaní srdca sprevádzanom osobitným edémom.
• Počas tehotenstva, so symptómami nefropatie (ak všeobecná analýza moču nevykazuje žiadnu proteinúriu).
• V diferenciálnej diagnostike skorých štádiách glomerulonefritídy.
• So systémovým lupus erythematodes, amyloidózou na včasnú diagnostiku špecifického poškodenia obličiek, ktoré sprevádza tieto choroby..

Čo znamenajú výsledky??

Referenčné hodnoty: 0 - 30 mg / deň.

Dôvody zvyšovania hladiny mikroalbumínu:

• dysmetabolická nefropatia,
• nefropatia spôsobená hypertenziou, srdcové zlyhanie,
• refluxnej nefropatie,
• radiačná nefropatia,
• skoré štádium glomerulonefritídy,
• pyelonefritída,
• hypotermia,
• trombóza obličkových žíl,
• polycystická obličková choroba,
• tehotná nefropatia,
• systémový lupus erythematodes (lupus nefritída),
• renálna amyloidóza,
• mnohopočetný myelóm.

Zníženie hladín mikroalbumínu nie je diagnosticky významné.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

Vylučovanie albumínu močom je zvýšené:

• dehydratácia,
• ťažká fyzická aktivita,
• diéta s vysokým obsahom bielkovín,
• choroby, ktoré sa vyskytujú so zvýšením telesnej teploty,
• zápalové ochorenia močových ciest (cystitída, uretritída).

Vylučovanie albumínu močom je znížené:

• nadmerná hydratácia,
• diéta s nízkym obsahom bielkovín,
• užívanie inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu (kaptopril, enalapril atď.),
• užívanie nesteroidných protizápalových liekov.

• Analýza moču pomocou mikroskopie v sedimente
• Bielkoviny bežné v moči
• Močový kreatinín
• Močovina v moči denne
• Glykovaný hemoglobín (HbA1c)
• Rebergov test (klírens endogénneho kreatinínu)

Kto predpisuje štúdiu?

Nefológ, terapeut, endokrinológ, urológ, praktický lekár, gynekológ.

literatúra

• Keane W. F. Proteinúria, albuminúria, riziko, hodnotenie, detekcia, eliminácia (PARADE): stanovisko Papier nadácie National Kidney Foundation / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Kidney Dis. - 2000. - zv. 33. - S. 1004-1010.
• Mogensen C. E. Prevencia diabetického obličkového ochorenia so špeciálnym odkazom na mikroalbuminúriu / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett a kol. / Lancet. - 2005. - zv. 346. - R. 1080-1084.
• Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012 marec; 23 (2): 311-5. Ambulantné sledovanie krvného tlaku u detí a dospievajúcich s diabetes mellitus 1. typu a jeho vzťah k diabetickej kontrole a mikroalbuminúrii. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Indikácie pre analýzu UIA a jej metodiky

Močové testy vám umožňujú skontrolovať širokú škálu údajov - napriek príchodu nových metód zaujímajú čestné miesto medzi najviac informačnými laboratórnymi testami. Obzvlášť cenné sú pri práci s pacientmi, u ktorých existuje podozrenie na poškodenie obličiek rôznych etiológií (napríklad pri nefritíde, cukrovke, arteriálnej hypertenzii, autoimunitných zápalových procesoch)..

Deciphering the concept

Mikroalbuminúria, skrátene UIA, je vylučovanie, to znamená vylučovanie špeciálnej frakcie celkového proteínu - albumínu močom. Nachádza sa v krvnom sére a normálne sa vylučuje z tela obličkami iba v malom množstve.

UIA je druh proteinúrie - nadmerné vylučovanie bielkovín močom. Koncentrácia albumínu sa zvyšuje s rozvojom chorôb alebo vystavením prechodným (prechodným) faktorom. Ak príznak pretrváva dlho, vyčerpáva telo a je potrebný lekársky zásah..

Možné príčiny

Vývoj mikroalbuminúrie sa považuje za nepriaznivý znak naznačujúci progresívne poškodenie obličiek. Zároveň je skorým ukazovateľom poškodenia týchto orgánov pri rôznych chorobách; ak sa zistí včas, šance na účinnosť liečby sú vysoké.

fyziologický

Hoci sa mikroalbumín zvyčajne vylučuje v zanedbateľnom množstve, jeho hladina v moči sa môže zvýšiť dokonca aj u zdravého človeka. V akých situáciách sa to stane? Prvou a najpravdepodobnejšou príčinou je strava bohatá na proteíny..

Medzi fyziologické situácie patria tiež:

1. Nedostatok tekutín alebo jeho zvýšená strata, t. J. Dehydratácia (napríklad pri vylučovaní potných žliaz v horúcom dni).
2. Emocionálna úzkosť, stresová situácia.
3. Cvičenie s vysokou intenzitou.

Osobitne stojí za zmienku zavedenie bielkovinových zložiek zvonka - napríklad, ak sa moč na analýzu zhromaždil v kontaminovanej nesterilnej nádobe alebo pacient ignoroval hygienické požiadavky pred odobratím materiálu a krv, hlien a spermie sa dostali do nádoby..

prechodný

Sú to stavy, ktoré pretrvávajú obmedzenú dobu. Akonáhle provokujúci faktor prestane pôsobiť, zmizne aj príznak mikroalbuminúrie. Zoznam potenciálnych spúšťačov teda obsahuje:

• horúčka (akéhokoľvek pôvodu, najčastejšie s infekčnými chorobami);
• podchladenie;
• dehydratácia, to znamená dehydratácia patologickej povahy - so zvracaním, hnačkou, úpalom;
• zápalové ložiská v močových cestách pod hladinou obličiek;
• použitie nesteroidných protizápalových liekov.

Hladina albumínu uvoľňovaného z tela sa môže zvýšiť pri rôznych zraneniach - vrátane poškodenia dolnej časti chrbta, brucha. Popáleniny môžu vyvolať nárast.

patologická

Sú to pretrvávajúce nepriaznivé podmienky spojené s priamym alebo nepriamym poškodením takzvaných „proteínových filtrov“ - obličky alebo špeciálna štruktúra nazývaná „endotel“ lemujúca vnútorný povrch ciev. Výskyt mikroalbuminúrie je charakteristický pre tieto patológie:

1. glomerulonefritis.
2. Autoimunitné poškodenie obličiek.
3. Arteriálna hypertenzia.
4. Diabetes mellitus s rozvojom nefropatie.
5. Kongestívne srdcové zlyhanie.
6. ateroskleróza.

Je dokázané, že výskyt mikroalbuminúrie možno pozorovať pri odmietnutí transplantovanej obličky, intoxikácii drogami alebo jedmi, ako aj v prítomnosti nádorového procesu u pacienta..

Kedy sa odporúča analýza?

Skontrolujte mikroalbuminúriu, ak:

• diagnostika chorôb obličiek akejkoľvek genézy;
• preukázala prítomnosť cukrovky;
• pacient má známky patológií kardiovaskulárneho systému;
• detekované autoimunitné procesy (napr. systémový lupus erythematodes).

Laboratórne testovanie vám umožňuje:

1. Vykonajte včasnú diagnózu poškodenia obličiek pri hypertenzii, cukrovke a iných potenciálne významných patológiách.
2. Posúdiť zdravotné riziko pacienta.
3. Pochopte, či je liečba účinná a či je potrebná korekcia.

Diagnostické metódy

Na rozdiel od štúdií s celkovým obsahom bielkovín (proteinúria) sa hladina albumínu v moči kontroluje selektívne - to znamená iba vtedy, ak existujú dôkazy. Určiť použitie biomateriálu odobratého raz (ráno) alebo počas dňa (24 hodín).

screening

Takzvané štúdie, ktoré sú určené na zisťovanie skutočnosti nadmernej sekrécie albumínu v moči. Nedovoľujú vyhodnotiť úroveň ukazovateľa a ponúkajú iba kvalitatívny výsledok:

To umožňuje určiť, ktoré vzorky sú ohrozené, a použiť drahšie výskumné metódy iba pre ne, pričom okamžite oddeľovať vzorky zdravých ľudí. Analýza moču na UIA sa vykonáva pomocou testovacích prúžkov alebo špeciálnych absorpčných tabliet. Namočia sa do zozbieranej vzorky materiálu a ak je odpoveď pozitívna, nastane reakcia - najčastejšie ide o zafarbenie diagnostickej zóny.

Semi-kvantitatívne

Predstavujú rôzne algoritmy na použitie testovacích prúžkov, ktoré sa líšia od už opísaných možností v tom, že sú schopné menej alebo viac živého zafarbenia indikátora alebo diagnostickej zóny v závislosti od úrovne albumínu..

Výskumná metóda je imunochromatografická. Činidlo sa aplikuje na oblasť prúžku, ktorá prichádza do styku so vzorkou, čo je pripravená protilátka (značená enzýmami). Reagujú iba na požadovaný indikátor, t. J. Na albumín.

Každá sada má farebnú škálu na vyhodnotenie výsledkov. Sú stanovené v rozmedzí od 0 do 100 mg / l, ale súčasne iba v intervaloch „10“, „20“, „50“ alebo „100“ - to znamená, že štúdia vám umožní získať iba spriemerované údaje. Existujú možnosti s citlivosťou v rozsahu od 0 do 1 000 a 2 000 mg / l.

kvantitatívne

Nechajte zmerať presný obsah požadovanej proteínovej frakcie; analýza moču v UIA sa môže vykonávať pomocou testov, ako sú napríklad:

1. Enzymatická imunotest (ELISA).
2. Turbidymmetric.
3. Difúzny agarový gél.
4. nefelometria.
5. Rádio imunitná.

Používa sa tiež metóda na výpočet koncentrácie albumínu podľa hladiny kreatinínu v moči. Na tento účel sa používajú rôzne biochemické testy; údaje sa získavajú nahradením dostupných hodnôt v osobitných vzorcoch. Štúdia je uvedená v prípadoch, keď nie je možné použiť analýzy uvedené v zozname (laboratórne vybavenie, úroveň finančných nákladov)..

Príprava štúdia

Ak sa štúdia vykonáva v jednej vzorke moču, musíte zhromaždiť materiál:

• po hygiene vonkajších genitálií;
• zabránenie vstupu vlhkosti do nádoby;
• ako stredná časť.

Vyprázdnite močový mechúr na toaletu počas prvých niekoľkých sekúnd. Potom musíte odobrať vzorku do čistej (najlepšie sterilnej lekárenskej) šálky, zvyšok materiálu je tiež na záchode, nepoužíva sa.

Denný moč sa zhromažďuje nasledovne:

1. Prvá časť ráno sa uvoľní na toaletu.
2. Následné - v špeciálnom kontajneri.
3. Vyplňte zbierku po nočnom spánku nasledujúci deň.
4. Obsah premiešajte, vylejte asi 50 - 100 ml do čistej suchej nádoby.
5. Na štítok napíšte okrem osobných údajov na identifikáciu pacienta aj celkové množstvo moču za deň.
6. Dodané do laboratória najneskôr 1,5 - 2 hodiny.

Rozdelenie výsledkov

Na vyhodnotenie rozboru moču na mikroalbuminúriu sa používa tabuľka:

interpretácia	výber	sústredenie
Jedna porcia (ráno)	Denný objem (za 24 hodín)
Jednotky
mcg / min	mg	mg / l
norma	Do 20	Do 30	Do 20
UIA	20-200	30-300	20-200
Makropoterium (veľmi intenzívne vylučovanie) albumínu	↑ 200	↑ 300	↑ 200

Ak sa počíta pomer albumín / kreatinín, môžete hovoriť o UIA, keď zodpovedá:

• ženy - 3,5 - 30 mg / mmol;
• muži - 2,5 - 30 mg / mmol.

Zvýšenie hladiny albumínu v moči je možné považovať za patologický symptóm iba v prípadoch, keď sa vykonáva niekoľko testov v rôznych časových intervaloch a výsledok zostáva nezmenený (s výnimkou zvýšenia ukazovateľov)..

Prečo robia analýzu moču na mikroalbumín a čo znamenajú indikátory

Mikroalbuminúria je strata albumínového proteínu v moči od 30 do 300 mg za 24 hodín. Tento indikátor je skorým markerom zhoršenej funkcie obličiek. Označuje tiež poškodenie ciev a ich endotelu (vnútorná vrstva). Vysoká mikroalbuminúria (UIA) je často predzvesťou závažného kardiovaskulárneho ochorenia a progresie zlyhania obličiek. Analýza na UIA je jednoduchá, a preto nie je drahá. Môžete si ju vziať do ktoréhokoľvek laboratória. Napriek svojej jednoduchosti je analýza veľmi informatívna..

Komu a kedy je analýza pridelená UIA

Albumíny sú proteíny, ktoré produkuje pečeň. Normálne iba obličkami prechádza iba mikroalbumín v malom množstve. Mikroalbuminúria (viac ako 30 mg za deň) sa objavuje v prvých štádiách nefropatie - patológia obličiek.

Štúdia o mikroalbuminúrii sa predpisuje v týchto prípadoch:

• Diagnostika obličkových a kardiovaskulárnych chorôb.
• Komplexné vyšetrenie na cukrovku a hypertenziu. Analýza UIA potvrdzuje poškodenie nefrónov.
• Vyhodnotenie správnej liečby hypertenzie.
• Tehotenstvo (s výnimkou nefropatie tehotných žien).

Mikroalbuminúria by sa mala zistiť na odporúčanie lekára, a to aj bez príznakov. Jeho detekcia v moči naznačuje nástup nefropatie. Toto obdobie je predklinické, takže stále môžete zastaviť priebeh choroby.

Norma albumínu v moči s rôznymi analýzami

Počas rutinných testov by sa nemal detegovať proteín v moči. Laboratórny asistent si niekedy všimne stopy bielkovín. Tento výsledok si vyžaduje ďalšiu diagnostiku..

Bielkovinové frakcie presahujú veľkosť pórov renálneho filtra, takže ich zdravé nefrony neprechádzajú. Ak sú membrány poškodené, albumín preniká do močového sedimentu. Podľa ich počtu je možné posúdiť závažnosť ochorenia obličiek.

Denný moč

Denný moč v UIA je najinformatívnejšou a najpresnejšou analýzou. Množstvo uvoľneného proteínu za deň určuje stupeň nefropatie. Za normálnych okolností sa u dospelých neuvoľní viac ako 30 mg albumínu..

Pri mikroalbuminúrii sa vylučuje 30 až 300 mg proteínu. Proteinúria sa uvádza, keď hladiny presahujú 300 mg..

V štádiu proteinúrie je liečba nemožná, ale je realistické stabilizovať priebeh choroby. Preto by sa mala 1-2-krát za rok robiť denná analýza mikroalbuminúrie u ľudí s patológiou obličiek, diabetes mellitus a hypertenziou..

Testovacie prúžky

Mikroalbumínový moč sa môže testovať doma. Aby ste to dosiahli, musíte si kúpiť špeciálne testovacie prúžky.

Metóda je semikvantitatívna: poskytuje informácie o rozsahu albumínu v moči, ale neuvádza konkrétny údaj. Testovacie prúžky umožňujú merať UIA v rozmedzí od 0,01 g / l do 5 g / l. Niektorí výrobcovia vyrábajú prúžky, ktoré súčasne analyzujú koncentrácie kreatinínu..

Analýza je pomerne jednoduchá. Zozbierajte moč do čistej nádoby, prúžok ponorte do testovaného materiálu na 1 - 2 sekundy, vysušte okraj reagentu papierovou utierkou a po 1 minúte porovnajte výsledok s mierkou na obale..

Interpretácia výsledkov závisí od výrobcu..

Ďalšie možnosti

Stanovenie albumínu v moči je metóda skríningového testu. Preto môžete analyzovať bielkoviny v rannom moči. Celá ranná časť biomateriálu sa zhromažďuje a dodáva do laboratória. UIA sa potvrdí, ak sa v analýze bude nachádzať 20 až 200 mg / l albumínu.

Dešifrovanie by malo vykonať laboratórium, v ktorom sa štúdia uskutočňovala. Výsledok môže závisieť od technických charakteristík zariadenia..

Ako sa pripraviť na dennú analýzu

Analýza moču na mikroalbuminúriu sa najlepšie vykonáva v nemocnici. Pri správnej príprave sa však moč môže zbierať aj doma..

Ako sa pripraviť na analýzu na UIA:

1. Dva dni pred odberom materiálu vylúčte alkohol, mastné, slané, bohaté na živočíšne bielkoviny. Okrem toho je zakázané používať potraviny s farbivami (kurkuma, repa, mrkva, čierne bobule)..
2. Je potrebné pripraviť čisté nádoby, odporúča sa kúpiť špeciálny sterilný obal na zhromažďovanie denného moču.
3. Počas menštruácie nemôžete zbierať analýzy.
4. Pred každým odberom moču je potrebné perineum a genitálie umyť. Ženy počas močenia by mali zakryť vchod do pošvy vatovým tampónom.

Správna príprava na analýzu je kľúčom k spoľahlivým výsledkom.

Ako zbierať moč na UIA

Lekár dáva konkrétne odporúčania, ako zhromaždiť analýzu na vyhodnotenie dennej mikroalbuminúrie:

1. Začiatočný čas zbierky je označený ako prvý..
2. Prvá časť moču (po prebudení) sa nezhromažďuje. Zber začína druhou časťou.
3. Zberná nádoba musí byť čistá a suchá..
4. Uchovávajte biomateriál na chladnom tmavom mieste.
5. Po odbere sa nádoba na moč pretrepáva a asi 50 ml materiálu sa naleje do sterilnej nádoby. Táto časť sa doručí do laboratória do štyroch hodín..

Test na albumín v moči v laboratóriu sa uskutoční do 24 - 48 hodín. Táto metóda je presná a predovšetkým kvantitatívna. Ukazuje, ako vážne poškodili nefróny.

Prečo je zvýšený albumín v moči

Obličky sú prirodzeným filtrom tela, takže majú veľmi rozvinutú vaskulárnu sieť. Sú to krvné cievy, ktoré dodávajú krv do nefronov na filtráciu. Poškodenie endotelu tepien, ako aj samotných nefónov, je v 90% prípadov spojené s albuminúriou..

Fyziologické dôvody

UIA v moči sa môže objaviť aj u zdravých ľudí. To znamená, že výsledkom analýzy nie je veta. Preto sú potrebné ďalšie výskumné metódy..

Ak albumín v moči nenaznačuje chorobu:

• s veľkou stratou tekutín (silné zvracanie, hnačka atď.);
• po ťažkej fyzickej námahe;
• u žien môže byť príčinou UIA dodanie analýzy počas menštruácie alebo bez blokovania vstupu do vagíny;
• počas diéty s vysokým obsahom bielkovín (ketogénna, Ducane).

V prípade pochybností o diagnóze lekár odporúča analýzu.

Zdravotné odchýlky

Mikroalbumín v moči je predzvesťou zlyhania obličiek. Hovorí o počiatočnej fáze nefropatie..

Ak sa zistí UIA, zmeny v glomerulárnom systéme sú stále reverzibilné. Preto by sa mala vykonať analýza u všetkých ľudí s podozrením na poškodenie obličiek..

Aké choroby sprevádza mikroalbuminúria:

• Dysmetabolická nefropatia. Ide o ochorenia obličiek spôsobené metabolickými poruchami. Diabetes typu 1 a typu 2 najčastejšie vedie k tomuto typu nefropatie. Všetci pacienti s cukrovkou by mali byť pravidelne testovaní na UIA..
• Patológia obličiek spôsobená arteriálnou hypertenziou a inými kardiovaskulárnymi chorobami. Obličky sú cieľom týchto chorôb..
• Refluxná nefropatia (pH). Ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí vezikoureterálneho refluxu (PMR). Toto ochorenie najčastejšie postihuje deti. MTCT sa často vyskytuje bez príznakov. Preto je potrebné pravidelne vyšetrovať deti s podozrením na MTCT.
• Glomerulonefritída. Toto ochorenie má autoimunitný charakter. Takmer vždy s glomerulonefritídou strácajú ľudia v moči veľa bielkovín..
• pyelonefritída.
• hypotermia.
• Trombóza obličkových žíl.
• Polycystická choroba obličiek.
• Nefropatia u tehotných žien.
• Systémový lupus erythematodes (lupus nefritída).
• myelómu.
• Otrava ťažkými kovmi a drogami.

UIA nie je analýza potvrdzujúca konkrétne ochorenie. Mikroalbumín v moči naznačuje iba poškodenie nefónov.

Ďalšie príznaky s mikroalbuminúriou

Na začiatku nefropatie zvyčajne neexistujú žiadne príznaky. S progresiou ochorenia sú pozorované kauzálne únavy, sucho v ústach, nemotivovaný smäd, bolesti hlavy..

Môže tiež rušiť močenie (bolesť, bolesť, rýchle alebo nočné močenie, močová inkontinencia). Pri zápalových ochoreniach je závažnosť bedrovej závažnosti.

V neskorších štádiách sa objavujú opuchy, arteriálna hypertenzia a metabolické poruchy (zníženie albumínu v krvi, zvýšenie kreatinínu a cholesterolu)..

Liečba zvýšeného albumínu

Výskyt mikroalbumínu v moči si vyžaduje komplexné vyšetrenie a ošetrenie.

Hlavnou úlohou lekára je zastaviť progresiu choroby v štádiu UIA a tiež zabrániť proteinúrii. V štádiu proteinúrie nie je možné oddialiť chorobu.

Princípy liečby mikroalbuminúrie:

1. Strave. Je potrebné obmedziť množstvo živočíšnych bielkovín v potrave a znížiť množstvo spotrebovanej soli na 5 g za deň..
2. Životný štýl. Pri nefropatii je zakázané ťažké fyzické cvičenie, konzumácia alkoholu a fajčenie (vrátane elektronických cigariet, vodných fajok, IQOS). Pilates, joga a fyzioterapia sú povolené..
3. Dodržiavanie osobnej hygieny. To je dôležité na prevenciu infekčných procesov v dolných močových cestách..
4. Užívanie liekov odporúčaných lekárom. Terapia závisí od príčiny nefropatie. Je dôležité neustále monitorovať krvný tlak, hladinu cukru v krvi a plazmatické lipidy.

Aby sa monitorovala účinnosť liečby, testy sa podávajú najmenej raz za 6 mesiacov.

Dávky liekov sa upravujú v závislosti od funkcie obličiek. Pri ťažkom zlyhaní obličiek je pacient prevedený na substitučnú liečbu (peritoneálna alebo hemodialýza). Vykonávajú sa tiež transplantácie orgánov..

Prečo robia analýzu moču na mikroalbumín a čo znamenajú indikátory

Mikroalbuminúria je strata albumínového proteínu v moči od 30 do 300 mg za 24 hodín. Tento indikátor je skorým markerom zhoršenej funkcie obličiek. Označuje tiež poškodenie ciev a ich endotelu (vnútorná vrstva). Vysoká mikroalbuminúria (UIA) je často predzvesťou závažného kardiovaskulárneho ochorenia a progresie zlyhania obličiek. Analýza na UIA je jednoduchá, a preto nie je drahá. Môžete si ju vziať do ktoréhokoľvek laboratória. Napriek svojej jednoduchosti je analýza veľmi informatívna..

Komu a kedy je analýza pridelená UIA

Albumíny sú proteíny, ktoré produkuje pečeň. Normálne iba obličkami prechádza iba mikroalbumín v malom množstve. Mikroalbuminúria (viac ako 30 mg za deň) sa objavuje v prvých štádiách nefropatie - patológia obličiek.

Štúdia o mikroalbuminúrii sa predpisuje v týchto prípadoch:

• Diagnostika obličkových a kardiovaskulárnych chorôb.
• Komplexné vyšetrenie na cukrovku a hypertenziu. Analýza UIA potvrdzuje poškodenie nefrónov.
• Vyhodnotenie správnej liečby hypertenzie.
• Tehotenstvo (s výnimkou nefropatie tehotných žien).

Mikroalbuminúria by sa mala zistiť na odporúčanie lekára, a to aj bez príznakov. Jeho detekcia v moči naznačuje nástup nefropatie. Toto obdobie je predklinické, takže stále môžete zastaviť priebeh choroby.

Norma albumínu v moči s rôznymi analýzami

Počas rutinných testov by sa nemal detegovať proteín v moči. Laboratórny asistent si niekedy všimne stopy bielkovín. Tento výsledok si vyžaduje ďalšiu diagnostiku..

Bielkovinové frakcie presahujú veľkosť pórov renálneho filtra, takže ich zdravé nefrony neprechádzajú. Ak sú membrány poškodené, albumín preniká do močového sedimentu. Podľa ich počtu je možné posúdiť závažnosť ochorenia obličiek.

Denný moč

Denný moč v UIA je najinformatívnejšou a najpresnejšou analýzou. Množstvo uvoľneného proteínu za deň určuje stupeň nefropatie. Za normálnych okolností sa u dospelých neuvoľní viac ako 30 mg albumínu..

Pri mikroalbuminúrii sa vylučuje 30 až 300 mg proteínu. Proteinúria sa uvádza, keď hladiny presahujú 300 mg..

V štádiu proteinúrie je liečba nemožná, ale je realistické stabilizovať priebeh choroby. Preto by sa mala 1-2-krát za rok robiť denná analýza mikroalbuminúrie u ľudí s patológiou obličiek, diabetes mellitus a hypertenziou..

Testovacie prúžky

Mikroalbumínový moč sa môže testovať doma. Aby ste to dosiahli, musíte si kúpiť špeciálne testovacie prúžky.

Metóda je semikvantitatívna: poskytuje informácie o rozsahu albumínu v moči, ale neuvádza konkrétny údaj. Testovacie prúžky umožňujú merať UIA v rozmedzí od 0,01 g / l do 5 g / l. Niektorí výrobcovia vyrábajú prúžky, ktoré súčasne analyzujú koncentrácie kreatinínu..

Analýza je pomerne jednoduchá. Zozbierajte moč do čistej nádoby, prúžok ponorte do testovaného materiálu na 1 - 2 sekundy, vysušte okraj reagentu papierovou utierkou a po 1 minúte porovnajte výsledok s mierkou na obale..

Interpretácia výsledkov závisí od výrobcu..

Ďalšie možnosti

Stanovenie albumínu v moči je metóda skríningového testu. Preto môžete analyzovať bielkoviny v rannom moči. Celá ranná časť biomateriálu sa zhromažďuje a dodáva do laboratória. UIA sa potvrdí, ak sa v analýze bude nachádzať 20 až 200 mg / l albumínu.

Dešifrovanie by malo vykonať laboratórium, v ktorom sa štúdia uskutočňovala. Výsledok môže závisieť od technických charakteristík zariadenia..

Ako sa pripraviť na dennú analýzu

Analýza moču na mikroalbuminúriu sa najlepšie vykonáva v nemocnici. Pri správnej príprave sa však moč môže zbierať aj doma..

Ako sa pripraviť na analýzu na UIA:

1. Dva dni pred odberom materiálu vylúčte alkohol, mastné, slané, bohaté na živočíšne bielkoviny. Okrem toho je zakázané používať potraviny s farbivami (kurkuma, repa, mrkva, čierne bobule)..
2. Je potrebné pripraviť čisté nádoby, odporúča sa kúpiť špeciálny sterilný obal na zhromažďovanie denného moču.
3. Počas menštruácie nemôžete zbierať analýzy.
4. Pred každým odberom moču je potrebné perineum a genitálie umyť. Ženy počas močenia by mali zakryť vchod do pošvy vatovým tampónom.

Správna príprava na analýzu je kľúčom k spoľahlivým výsledkom.

Ako zbierať moč na UIA

Lekár dáva konkrétne odporúčania, ako zhromaždiť analýzu na vyhodnotenie dennej mikroalbuminúrie:

1. Začiatočný čas zbierky je označený ako prvý..
2. Prvá časť moču (po prebudení) sa nezhromažďuje. Zber začína druhou časťou.
3. Zberná nádoba musí byť čistá a suchá..
4. Uchovávajte biomateriál na chladnom tmavom mieste.
5. Po odbere sa nádoba na moč pretrepáva a asi 50 ml materiálu sa naleje do sterilnej nádoby. Táto časť sa doručí do laboratória do štyroch hodín..

Test na albumín v moči v laboratóriu sa uskutoční do 24 - 48 hodín. Táto metóda je presná a predovšetkým kvantitatívna. Ukazuje, ako vážne poškodili nefróny.

Prečo je zvýšený albumín v moči

Obličky sú prirodzeným filtrom tela, takže majú veľmi rozvinutú vaskulárnu sieť. Sú to krvné cievy, ktoré dodávajú krv do nefronov na filtráciu. Poškodenie endotelu tepien, ako aj samotných nefónov, je v 90% prípadov spojené s albuminúriou..

Fyziologické dôvody

UIA v moči sa môže objaviť aj u zdravých ľudí. To znamená, že výsledkom analýzy nie je veta. Preto sú potrebné ďalšie výskumné metódy..

Ak albumín v moči nenaznačuje chorobu:

• s veľkou stratou tekutín (silné zvracanie, hnačka atď.),
• po ťažkej fyzickej námahe,
• u žien môže byť príčinou UIA dodanie analýzy počas menštruácie alebo bez blokovania vstupu do vagíny,
• počas diéty s vysokým obsahom bielkovín (ketogénna, Ducane).

V prípade pochybností o diagnóze lekár odporúča analýzu.

Zdravotné odchýlky

Mikroalbumín v moči je predzvesťou zlyhania obličiek. Hovorí o počiatočnej fáze nefropatie..

Ak sa zistí UIA, zmeny v glomerulárnom systéme sú stále reverzibilné. Preto by sa mala vykonať analýza u všetkých ľudí s podozrením na poškodenie obličiek..

Aké choroby sprevádza mikroalbuminúria:

• Dysmetabolická nefropatia. Ide o ochorenia obličiek spôsobené metabolickými poruchami. Diabetes typu 1 a typu 2 najčastejšie vedie k tomuto typu nefropatie. Všetci pacienti s cukrovkou by mali byť pravidelne testovaní na UIA..
• Patológia obličiek spôsobená arteriálnou hypertenziou a inými kardiovaskulárnymi chorobami. Obličky sú cieľom týchto chorôb..
• Refluxná nefropatia (pH). Ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí vezikoureterálneho refluxu (PMR). Toto ochorenie najčastejšie postihuje deti. MTCT sa často vyskytuje bez príznakov. Preto je potrebné pravidelne vyšetrovať deti s podozrením na MTCT.
• Glomerulonefritída. Toto ochorenie má autoimunitný charakter. Takmer vždy s glomerulonefritídou strácajú ľudia v moči veľa bielkovín..
• pyelonefritída.
• hypotermia.
• Trombóza obličkových žíl.
• Polycystická choroba obličiek.
• Nefropatia u tehotných žien.
• Systémový lupus erythematodes (lupus nefritída).
• myelómu.
• Otrava ťažkými kovmi a drogami.

UIA nie je analýza potvrdzujúca konkrétne ochorenie. Mikroalbumín v moči naznačuje iba poškodenie nefónov.

Ďalšie príznaky s mikroalbuminúriou

Na začiatku nefropatie zvyčajne neexistujú žiadne príznaky. S progresiou ochorenia sú pozorované kauzálne únavy, sucho v ústach, nemotivovaný smäd, bolesti hlavy..

Môže tiež rušiť močenie (bolesť, bolesť, rýchle alebo nočné močenie, močová inkontinencia). Pri zápalových ochoreniach je závažnosť bedrovej závažnosti.

V neskorších štádiách sa objavujú opuchy, arteriálna hypertenzia a metabolické poruchy (zníženie albumínu v krvi, zvýšenie kreatinínu a cholesterolu)..

Liečba zvýšeného albumínu

Výskyt mikroalbumínu v moči si vyžaduje komplexné vyšetrenie a ošetrenie.

Hlavnou úlohou lekára je zastaviť progresiu choroby v štádiu UIA a tiež zabrániť proteinúrii. V štádiu proteinúrie nie je možné oddialiť chorobu.

Princípy liečby mikroalbuminúrie:

1. Strave. Je potrebné obmedziť množstvo živočíšnych bielkovín v potrave a znížiť množstvo spotrebovanej soli na 5 g za deň..
2. Životný štýl. Pri nefropatii je zakázané ťažké fyzické cvičenie, konzumácia alkoholu a fajčenie (vrátane elektronických cigariet, vodných fajok, IQOS). Pilates, joga a fyzioterapia sú povolené..
3. Dodržiavanie osobnej hygieny. To je dôležité na prevenciu infekčných procesov v dolných močových cestách..
4. Užívanie liekov odporúčaných lekárom. Terapia závisí od príčiny nefropatie. Je dôležité neustále monitorovať krvný tlak, hladinu cukru v krvi a plazmatické lipidy.

Aby sa monitorovala účinnosť liečby, testy sa podávajú najmenej raz za 6 mesiacov.

Dávky liekov sa upravujú v závislosti od funkcie obličiek. Pri ťažkom zlyhaní obličiek je pacient prevedený na substitučnú liečbu (peritoneálna alebo hemodialýza). Vykonávajú sa tiež transplantácie orgánov..

Aké porušenia naznačujú mikroalbumín v moči? Ako urobiť analýzu na mikroalbuminúriu

Ako vyhovieť analýze

Na stanovenie mikroalbumínu v moči existujú rôzne metódy:

• Prúžkový test;
• Analýza ranného moču;
• rozbor moču.

Najpresnejší je výpočet množstva albumínu za deň. Denný moč sa spravidla zhromažďuje v nemocničnom prostredí u pacientov s ochorením obličiek alebo, ak je to potrebné, na vylúčenie týchto patológií.

Na tento účel zbierajte a hodnotte všetky dávky moču za deň a študujte množstvo albumínu v každej z nich.

Pri diagnostike a podozrení na chorobu sa v rannom moči študuje albumín. Aby výsledky analýzy boli čo najspoľahlivejšie, je potrebné sa pripraviť na analýzu a správne zbierať moč.

Pri príprave 3 dni pred testom sa odporúča opustiť bielkovinové potraviny, užívať hormonálne lieky, antibiotiká, diuretiká a znižovať fyzickú aktivitu.

Na analýzu je potrebné ihneď po prebudení odobrať priemernú časť ranného moču. Pred odberom testov je potrebné vykonať záchod vonkajších pohlavných orgánov, pripraviť sterilný obal. Odporúča sa zbierať moč na analýzu v množstve najmenej 50 - 70 ml.

Prúžkový test je testovací prúžok, ktorý sa používa doma na rýchlu diagnostiku. Metóda nie je presná, odporúča sa na sebakontrolu močového systému u pacientov s diabetes mellitus, arteriálnou hypertenziou a ochorením obličiek.

Na analýzu sa testovací prúžok vloží do čerstvo zozbieraného moču. Výsledky sa hodnotia v šiestich stupňoch:

• - - chýba alebo nie je určená;
• Stopy - koncentrácia albumínu nepresahuje 150 mg / l. Považuje sa za prípustnú normu;
• Mikroalbuminúria - do 300 mg l. Hraničný stav, ak sa takýto výsledok opakuje v priebehu niekoľkých dní, odporúča sa vykonať prieskum.
• Makroalbuminúria - do 1000 mg l. Ak sa takéto výsledky objavia, je potrebné vykonať analýzu v laboratóriu.
• Proteinúria - do 2 000 mg l. Tento výsledok naznačuje porušenie práce obličiek, je potrebné podstúpiť vyšetrenie.
• Proteinúria - viac ako 2000 mg l. Ak bola diagnostikovaná masívna proteinúria, je naliehavá potreba kontaktovať nefroológa alebo terapeuta, aby sa vylúčili život ohrozujúce stavy..

Dáme moč na výskum správne

Ako urobiť močový test UIA? Pri zhromažďovaní sekrétov pre túto diagnózu veľa záleží na správnych činnostiach pacienta. Rovnako ako pri iných vyšetreniach sa moč určený na stanovenie mikroalbumínu musí umiestniť do sterilnej nádoby. Pred zozbieraním vylúčenej tekutiny musí osoba vždy sledovať hygienu svojich pohlavných orgánov av prípade potreby ju dôkladne umyť. Ženy nemôžu počas menštruácie podávať moč na testy UIA.

Výber sekrétov pre takúto diagnózu by sa mal vykonať podľa nasledujúceho plánu:

• Stanovte koncentráciu albumínu v moči zozbieranom počas dňa (24 hodín). Tento postup sa zvyčajne začína prvý deň o 8.00 hodine a končí o 8.00 hod. Druhého dňa.
• Analýza moču v UIA niekedy vyžaduje zozbieranie priemernej časti vylúčenej tekutiny. To znamená, že najskôr musíte močiť na záchode, potom naplňte nádobu malým množstvom moču (nie po okraj, asi 50-60 ml).
• Ak sa zbiera na výskum, celý objem sekrétov sa umiestni do bežnej misky (nevyhnutne sterilizovanej). Tento biomateriál uložte na tmavom a pomerne chladnom mieste..
• Všetok moč vylúčený pacientom za deň sa meria v mililitroch. Výsledky výpočtu sa zadávajú do zvláštneho stĺpca na formulári so smerom.
• Potom sa všetok biologický materiál zmieša tak, aby sa v ňom rovnomerne distribuovali proteínové látky usadené na dne nádrže. Do čistej misky sa naleje až 80 - 100 ml tekutiny potrebnej na analýzu MAU.
• Nádoba pripravená priamo na štúdiu by mala ísť do laboratória čo najskôr. Zvyšný výber je možné naliať - už nie sú potrebné.
• Tiež na formulári so smerom označte telesnú hmotnosť a výšku pacienta, pretože tieto ukazovatele ovplyvňujú množstvo albumínu v moči. Pri diagnostike ich odborník zohľadňuje.

Dobre vedieť! Hladiny albumínu v moči sa môžu v noci mierne znížiť. V tejto dennej dobe je človek vo vodorovnej polohe, zatiaľ čo jeho krvný tlak sa mierne znižuje. Rasa tiež ovplyvňuje tento indikátor - u ľudí s tmavou pokožkou bude mať močový test lepší výsledok..

Čo je analýza?

UIA test v moči určuje hladinu albumínu. Čo je to? Albumín je proteín, ktorý sa rozpúšťa vo vode. Vyrábajú sa v pečeni a sú hlavnou zložkou krvného séra..

UIA znamená mikroalbuminúriu, v ktorej je v moči prítomné veľa albumínu. Mikroalbuminúria je miera straty albumínu močom od 20 do 200 mcg za minútu alebo 30 - 300 mg za deň.

Pre zdravé telo je normou, keď iba malé množstvo malého proteínu nazývaného mikroalbumín zanecháva moč. S vysokým počtom je tento proteín klinickým príznakom skorej nefropatie. Tento príznak je typický pre diabetikov, pacientov s rakovinou, pacientov so zápalovými ochoreniami močového systému..

Na stanovenie množstva mikroalbumínu v moči sa používajú tieto typy štúdií:

• Pomer albumínu a kreatinínu v moči. Pomer albumín-kreatinín sa stanoví skúmaním priemernej časti moču. Koncentrácia proteínu sa meria v jednej dávke moču a upravuje sa na kreatín. Použitie posledne menovaného v tejto štúdii je založené na podobnom princípe, aký sa používa pri určovaní rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Je pozoruhodné, že analýza pomeru albumínu a kreatinínu je veľmi informatívna a ľahko vykonateľná. Preto je jednou z vedúcich metód na diagnostiku albuminúrie..
• Imunoturbidimetrické. Priame imunoturbidimetrické štúdie sú založené na hodnotení koncentrácie proteínu podľa zákalu roztoku. Kvapalina sa získa po zrážacej reakcii a interakcii albumínu s imunoglobulínmi.
• Imunochemickej. Imunochemická technika spočíva v použití systému HemoCue, ktorý je založený na imunochemickej reakcii s použitím monoklonálnych protilátok. Takýto komplex prispieva k vzhľadu sedimentu, ktorý je potom zachytený fotometrom.

Hodnotenie sa vykonáva aj pomocou pásových testov. Prúžky definujú úroveň albumínu 6 stupňov. Táto diagnostická metóda je z 90% spoľahlivá. Ak je výsledok pozitívny, na potvrdenie koncentrácie sa použijú metódy na detekciu koncentrácie proteínu. Napríklad biologická tekutina sa skúma na analyzátore moču.

Populárne testovacie prúžky na stanovenie albumínu sú MicroalbuFan, prúžok Uriscan, Micral-Test. Princíp ich práce je založený na imunochromatografickej metóde, pri ktorej sa používajú protilátky proti proteínu označenému špeciálnym enzýmom (galaktozidáza) alebo koloidným zlatom..

Liečba mikroalbuminúrie

Mikroalbuminúria je znakom toho, že ste vystavení riziku vzniku závažných a potenciálne život ohrozujúcich stavov, ako sú chronické ochorenia obličiek a srdcové choroby.

Preto je také dôležité diagnostikovať túto patológiu v ranom štádiu..

Mikroalbuminúria sa niekedy nazýva „počiatočná nefropatia“, pretože to môže byť začiatok nefrotického syndrómu..

Pri diabetes mellitus v kombinácii s UIA je potrebné vykonať raz do roka testy na sledovanie vášho stavu.

Lieky a zmeny životného štýlu môžu pomôcť zabrániť ďalšiemu poškodeniu obličiek. Môže tiež znížiť riziko ochorení kardiovaskulárneho systému..

Odporúčania pre zmeny životného štýlu:

• pravidelne cvičte (150 minút týždenne s miernou intenzitou);
• držať sa diéty;
• prestať fajčiť (vrátane elektronických cigariet);
• znížiť na alkohole;
• kontrolovať hladinu cukru v krvi a ak je výrazne zvýšená - okamžite vyhľadajte lekára.

Pri vysokom krvnom tlaku sa predpisujú rôzne skupiny liekov na hypertenziu, najčastejšie sú to inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE) a blokátory receptora angiotenzínu II (ARB). Ich účel je dôležitý, pretože vysoký krvný tlak urýchľuje vývoj ochorenia obličiek..

Prítomnosť mikroalbuminúrie môže byť príznakom poškodenia kardiovaskulárneho systému, takže ošetrujúci lekár môže predpísať statíny (Rosuvastatín, Atorvastatín). Tieto lieky znižujú hladinu cholesterolu, čím znižujú pravdepodobnosť srdcového infarktu alebo mozgovej príhody..

V prípade opuchu je možné predpísať diuretiká, napríklad Veroshpiron.

V ťažkých situáciách s rozvojom chronického ochorenia obličiek bude potrebná hemodialýza alebo transplantácia obličky. V každom prípade je potrebné liečiť základné ochorenie, ktoré spôsobuje proteinúriu..

Zdravá strava pomôže spomaliť progresiu mikroalbuminúrie a problémov s obličkami, najmä ak tiež znižuje krvný tlak, cholesterol a zabraňuje obezite..

Predovšetkým je dôležité znížiť množstvo:

• nasýtený tuk;
• soľ;
• potraviny s vysokým obsahom bielkovín, sodíka, draslíka a fosforu.

Podrobnejšiu konzultáciu o výžive získate od endokrinológa alebo odborníka na výživu. Vaša liečba je komplexný prístup a je veľmi dôležité spoliehať sa nielen na lieky.

Keď sa objaví mikroalbuminúria, je potrebné komplexné ošetrenie. Lekár predpisuje liek na zníženie krvného tlaku, albumínu a cholesterolu. V prípadoch, keď v moči nie je žiadna glukóza, sa pripisuje inzulín.

Ak chcete zlepšiť svoje zdravie a normalizovať obsah albumínu, musíte:

• Udržujte cukor v krvi pod kontrolou,
• Pokúste sa dostať infekčné choroby,
• Monitorujte krvný tlak a cholesterol,
• Dodržujte diétu založenú na minimálnej kapacite bielkovín a uhľohydrátov,
• Vypite najmenej 8 pohárov vody denne,
• Zbavte sa zlých návykov,
• Transplantácia obličky (v extrémnych prípadoch, ak liečba nefungovala).

V každom prípade je potrebné pamätať na to, že rozlúštenie výsledkov analýzy UIA v moči a samoliečbe sa neoplatí, pretože to len poškodí zdravie. Nezabudnite vyhľadať pomoc odborníka, iba on bude schopný diagnostikovať chorobu a predpísať správnu liečbu.

(Zatiaľ žiadne hodnotenie)

Všeobecné informácie

Medzi funkcie obličiek patrí čistenie krvi od toxínov, nadmerného množstva elektrolytov, solí a vody. V tomto prípade sa reabsorbujú bielkoviny, glukóza a krvinky osoby. Proteíny syntetizované v pečeni, ako aj proteíny dodávané s potravou, sú potrebné na neustále obnovovanie buniek vo všetkých orgánoch a tkanivách. Väčšina proteínových štruktúr v krvi je albumín. Sú potrebné na udržanie onkotického krvného tlaku a optimálnu rovnováhu medzi zložením krvi a buniek v tkanivách. Glomerulárne štruktúry kortikálnej látky v obličkách sú zodpovedné za bezpečnosť týchto proteínov v cirkulujúcom kanáliku. Ďalej už v distálnych tubuloch sa voda a potrebné prvky reabsorbujú. Všetko ostatné nakoniec vyjde z močových ciest a považuje sa za sekundárny moč..

Ak sa prejaví nedostatok funkčnosti obličiek a cez glomerulus preniká viac, ako je potrebné, množstvo látok, zloženie moču sa výrazne zmení. Uvoľňovanie albumínu a ďalších proteínov močom môže výrazne narušiť homeostázu krvi. V tejto fáze však nie sú pozorované žiadne klinické prejavy. Z tohto dôvodu vznikajú ťažkosti s včasnou diagnostikou zlyhania obličiek. Preto je na stanovenie možnej patológie potrebná analýza moču na mikroalbuminúriu.

Normalizácia úrovne liečby

Liečba, ktorú lekár predpíše pacientovi, ak sa zistí mikroalbuminúria, bude závisieť od príčiny výskytu albumínu v moči. Okrem analýzy moču existuje množstvo ďalších štúdií, z ktorých lekár urobí celkový obraz a predpíše lieky na normálne fungovanie renálneho systému a zníži hladinu albumínu v moči.

Odporúčania mnohých odborníkov sú tieto:

• vzdanie sa zlých návykov, ako je alkohol a fajčenie;
• potreba stabilizovať krvný tlak;
• piť veľa tekutín;
• boj proti infekčným chorobám v tele;
• strava s nízkym obsahom bielkovín a uhľohydrátov;
• normalizácia úrovne (ak je to potrebné);
• ak sú v močovom trakte abnormality, potom o zákroku rozhodujú odborníci;
• ak je názor lekára nefrit, budú sa vyžadovať glukokortikoidy.

Aby sa predišlo stagnácii obličiek, odborníci v oblasti urológie odporúčajú konzumovať najmenej dva litre čistej vody denne. Táto metóda prevencie stagnácie by sa však mala začať iba vtedy, ak neexistuje tendencia k opuchu končatín.

Jedným z najdôležitejších pravidiel úspešnej liečby je výber optimálnej stravy. Lekár si zvolí pre pacienta takú diétu, ktorá najmenej preťaží obličky. Ak je hladina cukru v krvi zvýšená, musíte si vytvoriť menu, ktoré vylučuje alebo znižuje množstvo uhľohydrátov..

Ak bol pacient diagnostikovaný s extrémnym stupňom zlyhania obličiek, jeho život môže zachrániť iba orgánový transplantát, alebo inou možnosťou je hemodialýza. Hemodialýza je čistenie krvi od toxických produktov.

Aby sa choroba nedostala do terminálneho stavu, je potrebné vykonať testy včas, zistiť prítomnosť choroby, ktorá spôsobuje albumín v moči, a začať kompetentnú liečbu..

Ďalšie informácie o mikroalbuminúrii pri diabetes mellitus z videa:

Príčiny choroby

Mikroalbuminúria je možná komplikácia diabetes mellitus 1. alebo 2. typu, aj keď je dobre zvládnutá. Približne u jedného z piatich ľudí s diagnózou diabetu sa rozvinie UIA do 15 rokov.

Niekedy sa hodnota bielkovín v moči mení v dôsledku prírodných procesov.

Prirodzené príčiny

• Hypotermia (kúpanie v studenej vode, pobyt v chlade).
• Prehrievanie tela (horúce podmienky).
• Stres, duševné napätie a poruchy.
• Pitie veľkého množstva tekutín (pitie a jedla, napríklad melónu).
• Fajčenie (zvlášť nadmerné).
• Obdobie menštruácie u žien.
• Cvičenie Cvičenie.
• U žien sa po styku so spermiami zistí albóza.

Tieto faktory môžu vyvolať dočasné zvýšenie albumínu v moči a ak sú tieto dôvody vylúčené, indikátor sa normalizuje..

Zvýšenie bielkovín v dôsledku chorôb infekčnej a neinfekčnej povahy.

• Akútna alebo chronická pyelonefritída, glomerulonefritída.
• Hypertenzívne abnormality.
• Nefrotický syndróm, nefróza.
• sarkoidóza.
• Zástava srdca.
• Diabetická nefropatia.
• ateroskleróza.
• Alkoholizmus a fajčenie.
• Gestóza tehotná.
• Otrava liekmi, soľ ťažkých kovov.

Existuje niekoľko faktorov, pod vplyvom ktorých je možné jedno uvoľnenie zvýšenej koncentrácie albumínu v moči. Preto by sa mala rovnováha bielkovín v krvi skúmať systematickou analýzou moču počas 3 mesiacov.

Mikroalbuminária môžu mať fyziologickú aj patologickú povahu. Prvá sa vyskytuje v dôsledku jednorazových účinkov na strane pacienta, zatiaľ čo patologický typ choroby je dôsledkom závažnej patológie tela..

Príčiny fyziologických mikroalbuminárií:

• nadmerná fyzická práca;
• výživa s vysokým obsahom bielkovín;
• športové záťaže s vysokou intenzitou;
• prítomnosť nadváhy;
• zneužívanie alkoholu a fajčenie;
• vysoká telesná teplota z rôznych dôvodov.

Medzi fyziologické príčiny mikroalbuminárií sa tiež berú do úvahy charakteristiky rasy, bydliska a pohlavia pacienta. Diagnóza je typická pre zrelých mužov.

Patologické mikroalbuminárie sa vyskytujú na pozadí nasledujúcich chorôb:

• cukrovka je primárnym zdrojom straty proteínov v krvi;
• podchladenie;
• arteriálna hypertenzia;
• patologické procesy v srdcovom svale a krvných cievach;
• glomerulonefritídy;
• sarkoidóza.

Ak chcete získať spoľahlivý výsledok analýzy na UIA, nemôžete brať biomateriál v týchto prípadoch:

• prítomnosť bakteriálnej infekcie;
• vírusové ochorenia;
• horúčka;
• horúčka;
• stav chronickej únavy;
• zvýšená fyzická aktivita.

Neodporúča sa brať biomateriál na stanovenie mikroalbumínu v moči bezprostredne po jedle. Štúdia by sa mala vykonať prísne na lačný žalúdok..

Testy na mikroalbumíne

Všeobecná analýza moču na detekciu albumínového proteínu je jediným testom, ktorý vám umožní rozpoznať ochorenie nefropatie, zatiaľ čo v skorých štádiách. Ochorenie na nefropatie má niekoľko druhov, ale pod ním nesie koncept patologických procesov, ktoré vedú k poškodeniu obličkových štruktúr a obličiek všeobecne.

Nefropatia má dve odlišné fázy. V prvej fáze sú zmeny vo funkčných vlastnostiach takmer nezaznamenateľné, ale v druhej fáze sú prejavy celkom jasné, ale už je pozorovaný vývoj zlyhania obličiek. Vo frekvencii prípadov je možné prvú fázu vývoja nefropatie určiť iba vtedy, ak sa v nej nachádza včasná analýza moču a zistia sa frakcie albumínu..

Je potrebné pripomenúť, že mikroalbuminúria, jedna z prvých etáp, ktorá sa dá primerane liečiť, s ochorením obličiek.

Priradenie analýzy je možné s týmito podozreniami a patologickými stavmi:

1. V prítomnosti diabetes mellitus - pretože toto ochorenie priamo súvisí s fungovaním močového systému. S cieľom monitorovať fungovanie obličiek sa testy na prítomnosť proteínových frakcií podávajú raz za 6 mesiacov.
2. S hypertenziou, chronická povaha. Zlyhanie obličiek sa často vyznačuje vysokým krvným tlakom. Môže to byť prvý výstražný zvon, ktorý charakterizuje ochorenie obličiek. Na objasnenie diagnózy prechádzajú močom na analýzu.
3. V prípade srdcového zlyhania - keďže zlý prísun krvi vedie k zlyhaniu obličiek, znižuje sa funkcia obličiek a na tomto pozadí sa môže vyvinúť zlyhanie obličiek..
4. Symptomatické prejavy nefropatie, ktoré sa vyznačujú prejavmi bolesti v bedrovej oblasti, slabosti, objavením sa opuchu na tele, a najmä na tvári a rukách, pocitom smädu. Najčastejšie však v počiatočných štádiách nefropatie neexistuje symptomatológia.
5. Pri autoimunitných poruchách - systémový lupus. Toto ochorenie sa vyznačuje poškodením všetkých orgánov a systémov ľudského tela a obličky nie sú výnimkou.

Čo robiť, ak je zvýšená hladina mikroalbumínu

Ak močový test na UIA potvrdil prítomnosť veľkého množstva albumínu v moči, je potrebné úplne zmeniť životný štýl, aby sa predišlo vážnym následkom.

• Na tento účel lekári odporúčajú stravu s nízkym obsahom bielkovín a uhľohydrátov..
• Strava by sa mala obohatiť o užitočné výrobky, ako sú celozrnné obilniny, strukoviny, obilniny, zelenina, bylinky, chudé mäso alebo ryby, mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, vajcia. Je lepšie odmietnuť konzervačné látky, údené mäso, uhorky, rýchle občerstvenie a horúce korenie. Aby nedošlo k preťaženiu obličiek počas dňa, malo by sa jedlo brať v malých dávkach až 6-krát.
• V prípade narušenia močového systému je konzumácia alkoholu kontraindikovaná. Alkohol interferuje s absorpciou proteínov. Výnimočne však môžete vypiť pohár červeného suchého vína.
• Lekári tiež neodporúčajú fajčenie. Táto závislosť vedie k vazospazmu, vďaka ktorému srdce začína pracovať v intenzívnom režime.
• Ak chcete normalizovať hladinu krvného tlaku, musíte ísť na šport až 4krát týždenne po dobu 30 minút. Jeden deň sa odporúča vypiť 8-12 pohárov vody. Pri fyzickej aktivite sa zvyšuje množstvo spotrebovanej tekutiny.
• Aby sa zabránilo rozvoju alebo progresii cukrovky, je potrebné kontrolovať hladinu glukózy v krvi. Napokon prekročenie normy (od 100 mg / dl) má negatívny vplyv na fungovanie obličiek.
• Ak hovoríme o lekárskom ošetrení, potom s mikroalbuminúriou možno predpísať ACE inhibítory. Tieto lieky rozširujú krvné cievy, čo vedie k zníženiu krvného tlaku..
• S vysokým obsahom bielkovín v moči sa často predpisujú statíny. Lieky znižujú množstvo zlého cholesterolu v tele a upchávajú vaskulárny lúmen. Statíny tiež spomaľujú tvorbu škodlivých látok v pečeni, čo uľahčuje činnosť obličiek a srdca..
• Ak je cukrovka príčinou mikroalbuminúrie, pacientovi sa musí neustále podávať inzulín. Je to hormón, ktorý podporuje transport glukózy (zdroja energie) do buniek. S jeho nedostatkom sa cukor zhromažďuje v krvi, čo vedie k poruche celého tela.
• Pri chronickej hyperglykémii je potrebná celoživotná podporná liečba na normalizáciu funkcie obličiek. Ťažká forma ochorenia končí výskytom, ktorý si často vyžaduje hemodialýzu (plazmová filtrácia).

Takže obsah albumínu v moči významne zvyšuje pravdepodobnosť vývoja alebo progresie patologických stavov srdca a krvných ciev, nefropatie, aterosklerózy, hypertenzie. Prítomnosť všetkých týchto chorôb vedie k predčasnej smrti. Analýza moču pri UIA je preto dôležitým diagnostickým opatrením, ktoré vám umožňuje identifikovať problém v ranom štádiu a vykonávať liečbu zameranú na zlepšenie zdravia a predĺženie života..

Vymedzenie pojmu

Analýza UIA je diagnostická štúdia, ktorá vám umožňuje určiť kvantitatívne a kvalitatívne zloženie albumínového proteínu v biologickej tekutine ľudského tela. Prítomnosť tejto látky v moči naznačuje vážnu patológiu. Podľa lekárov je vďaka tejto analýze možné identifikovať počiatočné príznaky ochorení obličiek a ciev v skorých štádiách, čo zase dáva nádej na záchranu životov pacientov vo zvlášť závažných prípadoch..

Ochorenie sa vyznačuje piatimi stupňami závažnosti:

1. V počiatočnom štádiu patologickej zmeny nie je prítomnosť mikroalbumínu v moči symptomatická.
2. Druhé štádium je tiež asymptomatické, množstvo albumínu v moči nepresahuje normu, hoci sa patológia naďalej vyvíja.
3. Tretie štádium je charakterizované pre-nefrotickým stavom. Pri tejto úrovni ochorenia sa dá prítomnosť albumínu v moči určiť pomocou štúdie UIA. Za týmto účelom prejdite močom na diagnostiku. V niektorých prípadoch lekári predpisujú ďalšie postupy pre diagnostickú štúdiu zameranú na hodnotenie funkčnosti obličkových glomerúl.
4. Fáza nefrozy sa vyznačuje prudkými skokmi krvného tlaku u pacienta, ako aj opuchom tváre a nôh. Pri analýze moču sú zreteľne viditeľné znaky proteinúrie, erytrocytúrie, kreatinínu a močoviny..
5. Posledné štádium je definované ako prebiehajúci proces zlyhania obličiek. Počas tohto obdobia sa pacient vyznačuje častými záchvatmi hypertenzie, opuchom tváre a nôh prakticky nezmizne, analýza moču ukazuje prítomnosť bielkovín, krviniek, častíc močoviny a kreatinínu v neprítomnosti cukru.

Uvedené úrovne choroby sa vyskytujú u diabetikov. S predčasnou odpoveďou na príznaky patológie sa pacient vo väčšine prípadov dostane do diabetického kómy a môže zomrieť.

Etapa diabetická nefropatia

Od nástupu cukrovky do nástupu nefropatie uplynie 10-25 rokov. V počiatočných štádiách ochorenia pacient necíti žiadne príznaky.