Gangréna dolných končatín pri cukrovke

V tomto článku sa dozviete:

Gangréna pri cukrovke je jednou z jej neskorých a najstrašnejších komplikácií. Vedie to k strate prstov na nohách a niekedy aj k väčšine dolných končatín. Podľa štatistík sa 40 až 80% všetkých amputácií na svete vykonáva kvôli komplikáciám cukrovky.

príčiny

Príčinou gangrény v nohách je pokročilý syndróm diabetickej nohy. Syndróm diabetickej nohy je komplexná lézia krvných ciev, nervov, kostí, kĺbov a kože nôh u pacientov s diabetom 1. a 2. typu, ktorá vedie k tvorbe ulceratívnych defektov, hnisavých procesov, deformácií kĺbov. Obsahuje:

• Diabetická angiopatia - poškodenie ciev dolných končatín. Steny ciev sa zhustnú, plaky (ateroskleróza) sa ukladajú vo veľkých cievach, vápnik, stena cievy sa stáva hustou, nezvládnuteľnou a krv zahusťuje. To vedie k poruchám obehového systému..
• Diabetická neuropatia je poškodenie nervov. Toxické produkty metabolizmu glukózy sa hromadí v ochranných membránach nervov a spôsobujú ich poškodenie.
• Diabetická osteoartropatia - poškodenie kostí a kĺbov. Osteoporóza sa vyvíja, kostné štruktúry sa ničia. Noha mení tvar, je zdeformovaná, sú možné zlomeniny.

Formy syndrómu diabetickej nohy

Existujú 3 formy syndrómu diabetickej nohy:

1. Neuropatická forma. Prevláda poškodenie nervov. Výsledkom je, že sa zníži citlivosť, pokožka sa stáva suchou, atrofia svalov. Noha je poškodená rýchlejšie, objavujú sa trofické vredy a pacient si to kvôli zníženej citlivosti bolesti nevšimne.
2. Ischemická forma. Prevláda poškodenie ciev. Pri chôdzi sa objaví bolesť lýtkových svalov. Koža nôh je bledá, studená, vypadávajú vlasy. Možno vývoj gangrény.
3. Zmiešaná forma.

Známky a príznaky gangrény

Gangréna pri cukrovke zvyčajne začína nohami. V dôsledku progresie syndrómu diabetickej nohy sa u nich vyskytuje prudká porucha obehu. Na pozadí nedostatočného prísunu kyslíka tkanivá chodidiel odumierajú. Začiatkom môže byť aj dlho neliečený trofický vred, ktorý sa nakazí, zvyšuje sa jeho veľkosť a vedie k gangréne..

Rozlišujú sa dva typy gangrény, ktoré sa líšia mechanizmom vývoja a príznakmi.

Suchá gangréna

Pri pomaly sa rozvíjajúcom narušení prietoku krvi tkanivá chodidla odumierajú, strácajú vlhkosť, vysychajú, vrásky. Krv z ciev vstupuje do okolitých tkanív, je zničená na železo, čo spôsobuje tmavú farbu mŕtvych oblastí. Na hranici zdravých tkanív sa objavuje zápal. Suchá gangréna začína silnou bolesťou pod zablokovaním tepny. Prst bude v budúcnosti bledý, chladný - cyanotický, potom sčernie alebo zmení farbu na fialovú. Ak nie je poskytnutá lekárska starostlivosť, proces sa šíri vyššie na úroveň dostatočného prietoku krvi. Na hranici zdravých tkanív sa niekedy môže vyskytnúť spontánna amputácia - odmietnutie poškodených tkanív. Suchá gangréna je častejšia u chudých ľudí..

Mokrá gangréna

Vyskytuje sa s prudkým narušením toku krvi, častejšie na pozadí opuchu, lymfhostázy, u ľudí s obezitou..

Vyznačuje sa infekciou vedúcou k závažnej intoxikácii tela..

Začína to blanšírovaním pokožky. Potom sa na ňom objavia červené škvrny a bubliny naplnené priehľadným obsahom. Noha rýchlo napučí, bolí a potom stráca citlivosť. Infekcia sa pripája, začína sa proces rozpadu. Toto je sprevádzané intoxikáciou tela: prudko stúpa telesná teplota, zimnica, búšenie srdca, potenie, letargia, letargia. Tento stav predstavuje hrozbu pre život pacienta.

Liečba gangrény dolných končatín s cukrovkou

Pri rozvinutej gangréne dolných končatín je jedinou liečbou, ktorá môže zachrániť život, amputácia postihnutej oblasti. Pri mokrej gangréne sa amputácia vykonáva naliehavo, pretože infekcia môže viesť k sepsii a smrti pacienta..

So suchou gangrénou sa vykonáva predoperačná príprava zameraná na zlepšenie prietoku krvi nad úrovňou lézie, normalizáciu hladiny cukru v krvi, funkcie životne dôležitých orgánov, boj proti infekcii a primerané zmiernenie bolesti pre pacienta..

Amputačný objem závisí od typu gangrény a stavu ciev a okolitých tkanív. Amputácia prstov častejšie, jedna alebo niekoľko, menej často - chodidla, extrémne zriedkavé - „vysoké“ amputácie na úrovni stehien alebo dolných končatín..

Na zabránenie gangrény, ako aj jej relapsu, sú veľmi dôležité rekonštrukčné a nekonštrukčné operácie na cievach, ktoré obnovujú prietok krvi v poškodených častiach tepien. Vykonajte arteriálnu protetiku, bypass, angioplastiku, stentovanie.

V žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať liečiť gangrénu nôh cukrovkou s ľudovými liečivami, dúfajúc, že ​​to zvládnete bez amputácie, obkladov, mastných mastí, teplých atď. Toto je život ohrozujúce, môžete stratiť čas, patologický proces bude viesť k viac prevádzky.

Predpoveď pre gangrénu dolných končatín

Prognóza gangrény dolných končatín u pacientov s cukrovkou závisí od typu gangrény, trvania choroby, veku pacienta, stavu ostatných orgánov a systémov tela a kompenzácie metabolizmu uhľohydrátov..

Pri suchej gangréne je prognóza života priaznivá pri včasnom ošetrení.

Pri mokrej gangréne je prognóza pochybná, zhoršuje sa u starších pacientov s diabetes mellitus, predlžuje sa pri hľadaní lekárskej pomoci. Prognóza mokrej gangrény bez liečby je nepriaznivá, pacient zomiera na prejavy toxického toxického šoku.

Prevencia gangrénou

Prevencia gangrény pri diabetes mellitus spočíva v normalizácii ukazovateľov metabolizmu uhľohydrátov, cholesterolu, normalizácii krvného tlaku, odstránení zlých návykov, pravidelnej starostlivosti o nohy, včasnej liečbe včasných prejavov syndrómu diabetickej nohy, vyložení nohy v prípade potreby.

Udržiavanie normálneho metabolizmu uhľohydrátov je základom pre prevenciu všetkých komplikácií cukrovky.

Hladinu glukózy v krvi je potrebné monitorovať doma každý deň pomocou glukometra. Dvakrát ročne, a ak je to potrebné, častejšie, skontrolujte hladinu glykovaného hemoglobínu, čo naznačuje kompenzáciu diabetu mellitu. Nezabudnite na dennú stravu a pravidelný príjem liekov znižujúcich cukor alebo injekcií inzulínu.

U pacientov s cukrovkou je často narušený aj metabolizmus lipidov, zvýšená je hladina cholesterolu, jeho frakcií a triglyceridov. Normalizácia týchto ukazovateľov spomaľuje rozvoj aterosklerózy a zlepšuje stav cievnej steny.

Zlé návyky zhoršujú cukrovku. Hypodynamia prispieva k rozvoju obezity, zvýšenej glukózy v krvi, svalovej atrofii. Počas fajčenia sa vyskytuje vazospazmus, ktorý ďalej zvyšuje zlyhanie obehu v postihnutých tkanivách. Abúzus alkoholu spôsobuje závažné hypoglykemické stavy, zhoršuje stav pankreasu a pečene.

Pravidelná starostlivosť a cvičenie chodidiel by mali robiť všetci diabetici pravidelne..

Tipy na starostlivosť o nohy

• Pravidelne kontrolujte chodidlá. V prípade objavenia sa rohov, mozoľov, prasklín, vredov, zmien stavu nechtov (stmavnutie, vrastanie, poškodenie huby), sa poraďte s lekárom..
• Umyte si nohy každý deň teplou vodou a mydlom, môžete si kúpať, ale v žiadnom prípade nohy nevyparujte. Jemne utrite kukuricu a drsné oblasti pemzou. Po umytí naneste na chodidlá zvlhčovač a vyhnite sa oblastiam medzi prstami.
• Opatrne zastrihnite nechty a dávajte pozor, aby ste si nepoškodili pokožku prstov.
• Nerezajte kukuricu a kukuricu s ostrými britvami, nožnicami, neaplikujte kukuričné ​​omietky.
• Noste pohodlnú obuv so širokou špičkou. Veľkosť obuvi by mala byť primeraná, bez vonkajších vložiek. Ak máte problémy s výberom obuvi kvôli deformácii prstov, kontaktujte podotherapistu so žiadosťou o výber špeciálnej ortopedickej obuvi..
• Vykonajte cvičenia na chodidlách. Posilnia svaly a zlepší krvný obeh v postihnutých oblastiach..

Včasné začatie liečby diabetickej polyneuropatie a angiopatie môže významne znížiť pravdepodobnosť rozvoja gangrény. Používajú prípravky kyseliny tioktovej, vitamíny B, vaskulárne prípravky, antioxidanty, lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi a riedidlá pre krv.

Liečba gangrény dolných končatín doma - Ako zaobchádzať s gangrénou bez amputácie

Ako liečiť gangrénu? Čo robiť, keď sa noha hnije? Zoberme si najúčinnejšie ľudové lieky a metódy liečby gangrény, recenzie čitateľov novín Vestnik ZOZH.

Gangréna dolných končatín - príčiny, príznaky, prevencia

Poradenstvo lekára Kapralov V. N.

Príčiny gangrény dolných končatín: stres, trauma, chronické choroby (diabetes mellitus), priliehavé topánky najmä po podchladení nôh, zneužívanie alkoholu a fajčenie..
Prvé príznaky gangrény: bolesť v prstoch na nohách, pálenie podrážok, sčervenanie, opuch, nohy začínajú zamrznúť aj v teplej miestnosti, pri chôdzi je bolesť v lýtku, čierny palec
Ak máte nachladnutie a zmrazenie nôh, musíte bezodkladne konať a obnoviť krvný obeh. Teplé (ale nie horúce) vane s žihľavovou infúziou, horčica, terpentín pomôžu - zahrejú vaše nohy a masírujú ich.

Prevencia gangrény dolných končatín:

1. Priebeh aspirínovej (domácej) 1/2 tablety 2-krát denne po dobu jedného mesiaca.
2. Priestranná obuv.
3. Každodenné umývanie nôh v studenej vode, po ktorej je masáž červená pomocou osušky.
4. Pohybujte sa viac a jedzte menej.
5. Nejedzte živočíšne tuky bohaté na cholesterol, ktorý sa ukladá v cievach a komplikuje krvný obeh.
6. Odmietajte korenené a slané jedlá, alkohol a fajčenie.
7. Nerežte si nechty krátko, sadnite si do pohodlnej polohy bez zovretia ciev.
8. Choďte naboso častejšie.

Odporúčania z novín „Vestnik ZOZH“ 2010, č. 10, s. 14-15.

Preukázané ľudové lieky na gangrénu. zemiaky.

Liečba gangrény dolných končatín doma strúhanými zemiakmi.

Žena mala tromboflebitídu dolných končatín. Koža mala početné vredy, nohy boli opuchnuté na kolená, koža bola karmínovo modrá, vredy vylučovali lymfu. Lieky nepomohli, pacient nemohol vstať z postele mesiac, pripravoval sa na amputáciu. Raz prišiel na návštevu priateľ a ponúkol jednoduchý ľudový liek pre gagrenu. Natrela ružové zemiaky šupkou, položila nohy na polyetylén a zaistila obväzmi. Ráno sa koža rozjasnila, rany sa zahojili, žena bola schopná vstať z postele. Večer sa postup opakoval, a tak sa robil každý večer, po týždni sa nohy normálne pozreli. Spätná väzba z novín Vestnik ZOZH 2003, č. 17, s. jedenásť.

Kompresie so zemiakmi zachránili ruku pred amputáciou.
Žena dostala do žily injekciu „horúceho“ chloridu, ale zdravotná sestra ju prepichla a vstrekla liek do svalu. O hodinu neskôr sa na tomto mieste opuchol hrudka, po troch rokoch, keď bolo celé rameno strašne opuchnuté, začala pekelná bolesť. Žena sa obrátila na zdravotnú sestru a bola zdesená. Začal som vstrekovať magnézium, neskrýval som, že tieto opatrenia už boli neskoro a blokáda sa musela vykonať v prvej hodine. V opačnom prípade môže tkanivo odumrieť. Chlór sa už rozšíril a začal ničivé pôsobenie. Medicína bola bezmocná, žene hrozilo amputáciou ruky. Potom sa rozhodla využiť šancu a použiť jednoduchý ľudový liek nastrúhané zemiaky. Sestra bežala do obchodu so zemiakmi, žena ju umyla a trela, dala si na ruku šťavu. Po niekoľkých hodinách sa bolesť zmiernila. V ten deň si do ruky dvakrát zabalila zemiaky a v noci urobila obklad z moču.
Lekári sa uchýlili, aby zistili, aké sú veci, a tiež schválili túto metódu liečby. Po týždni sa farba pokožky vrátila do normálu, nádor ustúpil. Ale o niekoľko mesiacov neskôr bolela ruka. ale stále sa to podarilo uložiť.

Ako liečiť gangrénu pomocou lopúch listov.

Odtrhnite listy lopúcha, opláchnite, rozdrvte v mlynčeku na mäso a nastrúhajte ich, zabalte poškodené miesto, upevnite filmom a handrou. Ráno a večer vymeňte obväzy. Ľudová metóda z denníka „Vestnik ZOZH“ 2005, č. 10, s. 26.

Liečba gangrény chodidiel bez amputácie lopúcha.

Recenzia z novín Vestnik ZOZH 2010, č. 12, s. 4.
Počas zvárania padali na mužskú nohu tesne nad členok iskry s kvapkami horúceho kovu. Miesto horenia zmenilo farbu na červeno, silná bolesť, čoskoro poškodený povrch horenia spadol, rozhodli sme sa, že to bude všetko. No nie, noha od členkového kĺbu po slabiny bola zapálená, opuchnutá, karmínová. Muž sa však nikomu nesťažoval, len ležal v posteli a odpovedal všetkým „chorým“. Keď teplota stúpla na 40 stupňov a bolesť bola neznesiteľná, požiadal som o zavolanie lekára. Keď lekár a príbuzní videli nohu, bola v hroznom stave - bola opuchnutá, začala sčernieť. Vzali ho do nemocnice a tam, keď uvidel ľudí s amputovanými končatinami, sa pacient rozhodol utiecť. Doma vytiahol z kabinetu „zdravý životný štýl“, vybral všetky recepty a začal liečiť gangrénu ľudovými prostriedkami. Ráno, cez rosu, išiel naboso do záhrady, roztrhol tam kopytá a silou priviazanou po celej nohe. Potom zdvihol listy lopúcha, pokrčil ich tak, aby vyšla šťava, zabalil tieto listy na jeho boľavé nohy a obviazal ich pruhmi starého listu. Urobil som to 4-5 krát denne. Ševčenkovu zmes som si vzal aj štyrikrát denne. Postupne začervenanie spadlo z nohy, nádor ustúpil, všetko sa vrátilo do normálu.

Ako liečiť gangrénu nôh doma pomocou lopúcha.

Spätná väzba z novín Vestnik ZOZH 2002, č. 22, s. 5.
Muž bol prijatý do nemocnice - gangréna dolných končatín, v pondelok bol menovaný amputáciou. Jeho manželka k nemu prišla v piatok s vrecom suchých listov lopúcha a začala sa liečiť sama. Listy lopúcha ponorila do vriacej kanvice na 2-3 kusy, okamžite ich položila na plachtu tak, aby sklenená voda a položila niekoľko listov na každú boľavú nohu, potom ju zabalila filmom, handrami, teplou šálkou. Ráno a večer som zmenil obväzy. Keď lekári prišli v pondelok, uvideli ostrovy ružovej pokožky. Nevyžaduje sa žiadna operácia

Ako liečiť gangrénu nôh bez amputácie - pomohla mrkvová šťava.

Spätná väzba. Ako liečiť gangrénu ľudovými liekmi.
Muž stuhol nohy, začala gangréna, bola predpísaná amputácia, ale sestra odporučila pacientovi opustiť operáciu a sľúbila, že sa vylieči. Každý deň napájala pacienta čerstvo vytlačenou mrkvovou šťavou. Po troch mesiacoch tohto liečenia gangréna ustúpila - bez amputácie.

Ošetrenie gangrény mrkvovou šťavou.
Nohy iného muža už boli amputované, čoskoro si všimol, že vankúšiky na jeho dlaniach začali zafarbovať do modra, začali piť mrkvovú šťavu, tma zmizla.
Recenzia z novín Vestnik ZOZH 2001, č. 19, s. 6.

Liečba gangrény chodidiel doma jogurtovými obkladmi

Recenzia z novín Vestnik ZOZH 2004, č. 2, s. 10.
Muž si zranil nohu a nevenoval pozornosť, kým ho nezačala obťažovať, neobracala sa k lekárom, neuznali gangrénu nohy, bolo príliš neskoro na predpísanie liečby, rozhodli sa amputovať. Muž však operáciu odmietol a išiel domov. Niekoľko nocí som nespal doma - nedávalo to bolesti. Akonáhle jeho oči padli na kyslé mlieko, rozhodol sa dať jogurt na pokožku, aby to nespálilo. Urobil obklad a spal dva dni. Keď som sa prebudil a rozvinul obväz, videl som, že sa stav výrazne zlepšil, opuch spal. Začal vyrábať obklady z jogurtu, gangréna nôh prešla.

Ako liečiť gangrénu pri cukrovke doma.

Spätná väzba z novín Vestnik ZOZH 2008, č. 14, s. 9.
Muž vo veku približne 20 rokov mal cukrovku. Choroba spôsobila komplikáciu - nohy sa začali zväčšovať, palec napravo stmavol a celá podošva sa zmenila na tmavomodrú, amputácia hrozila. Začal hľadať ľudové lieky, podnietil mu recept s jogurtom. Muž vzal dedské mlieko, fermentoval ho, navlhčil gázu v 4 jogurtoch v 4 vrstvách a zabalil nohu a oblasť na zdvíhanie. Položil navrchu plastový sáčok a všetko pripevnil látkou. Táto komprimácia odišla na noc. Ráno si umyl chodidlo bez mydla. Večer som postup zopakoval. Vykonané ošetrenie jeden mesiac. Pomohol - chodidlo nadobudlo normálny vzhľad, pokožka zjemnila.

Clay Compresses

Spätná väzba z novín „Vestnik ZOZH“ 2007, s. 28, č. 13.
Tradičný liečiteľ z Čuvashie zaobchádza s gangrénou s hlinkou. Je lepšie chovať hlinu v kobyly alebo kravskom moči, môžete použiť svoj vlastný moč, chovať hlinu s tenkou vodou na tenkých koňoch: na 3 kg hliny - 3 litre tekutiny. Hlinku miešajte, kým hustá kyslá smotana, nechajte cez noc. Ráno namažte postihnuté oblasti pokožky nanesením roztoku ílu priamo na rany. Potom prikryte fóliou na 2 hodiny. Po 2 hodinách stvrdnutú hlinku jemne umyte vodou. Ak sú rany hlboké, pridržte íl 3-4 hodiny. Vykonajte tento postup každý deň. Po 10 dňoch bude výsledok viditeľný. Tento ľudový liek tiež pomáha liečiť artrózu dolných končatín, tromboflebitídu..

Clay gangrene ošetrenie doma.
Spätná väzba z novín „Vestnik ZOZH“ 2005, č. 8, s. 26.
Tu je prípad, keď žena dokázala zachrániť ruky s hlinkou. V zime ich prísne zmrazila, sčerneli a začali sa hnisať, bála sa ísť do nemocnice, pretože sa rozhodla, že jej budú amputované ruky, a začala hľadať spôsoby, ako liečiť gangrénu ľudovými prostriedkami. Susedka povedala, že dokázala vyliečiť svoju 80-ročnú matku z nekrózy chodidla s hlinkou. Hlina by sa mala riediť vodou takou konzistenciou, aby ju bolo možné aplikovať na boľavé miesto s hrúbkou 2 až 3 cm. Na zčernenú pokožku sa nanesie hlina pomocou jednej vrstvy gázy, na vrch sa stlačí papier a potom sa upevní vlnou šatkou. Odporúča sa ísť spať a prikryť sa teplou prikrývkou. Kompresiu držte 2-3 hodiny. So silnou bolesťou majte čo najviac uniesť. Po krátkej prestávke zalejte kompresiu znova.

Gangréna pri cukrovke - liečba bez amputácie ľudových prostriedkov.

U ženy jej syn trpí na mnoho rokov cukrovkou. Takéto ľudové lieky pomáhajú liečiť gangrénu chodidiel a hnisavé rany:

Lekári neodporúčajú masáž pri tomto ochorení, ale žena to robí. Veľmi ľahké, akoby húsenica lezla.

Liečebný dom sa tiež neodporúča, ale veľa pomáha. Bandážujte nohu (aj pri hnisavých ránach) sterilným obväzom, nasaďte čistú ponožku - a choďte.

Ľudová metóda z denníka „Vestnik ZOZH“ 2015, č. 4, s. 7.

Liečba kostry gangrény.
Kostival masť.
Kostival je vynikajúci ľudový liek na liečbu gangrény. Aktívne stimuluje tvorbu nových buniek poškodených tkanív, urýchľuje hojenie rán. Na vonkajšie použitie má kostra maska ​​najviac liečivé vlastnosti. Masť sa môže pripraviť z jedného kostríka, ale je lepšie to urobiť v kombinácii s gaštanovými kvetmi a bielymi agátovými kvetmi. Tu je jeden z receptov na gangrénovú masť na cukrovku: zmiešajte 5 častí koreňa kostrovej kosti a 1 dielu gaštanu a akácie, navlhčite vodkou a nechajte pôsobiť 30 minút na teplom mieste. Pridajte 3 - 4 diely vnútorného bravčového tuku a duste v rúre 2-3 hodiny, aby nedošlo k varu. Tento ľudový liek tiež pomôže pri liečbe kŕčových žíl, modrín, ostruhov, bolesti kĺbov.
Spôsob aplikácie: poškodenú plochu rozprestrieť a prikryť ju lopuchom lopúch (v zime - handrou alebo kapustou) a obväzovať (Recept z novín Vestnik ZOZH 2011, č. 10, s. 28)
Odvar z koreňov
Ale jednoduchší ľudový liek na gangrénu, ktorý čitateľ našiel v starom ľudovom lieku: 2 lyžice. l nasekané korene kostnej kosti nalejeme 1 šálku horúcej vody, povaríme 10 minút a urobíme komprimáciu z namáhaného vývaru.
Ľudová metóda z denníka „Vestnik ZOZH“ 2006, č. 17, s. 30.

Ako liečiť gangrénu pri cukrovke. Liečivá masť

Muž trpel dlho cukrovkou. Napriek tomu, že pacient monitoroval hladinu cukru a cukor po jedle bol 6 až 7 jednotiek, začali sa komplikácie, konkrétne gangréna chodidla. Vykonali operáciu, umiestnili stent, krvný obeh v nohách sa zlepšil, ale vred sa neliečil, začala sa osteomyelitída prsta. Chirurg trval na amputácii prsta, ale pacient nesúhlasil. Masť bola pripravená podľa predpisu HLS (č. 19 pre rok 2004), začali aplikovať obväzy s masťou 2-krát denne, pričom pozorovali sterilitu. Potom sa obväzy začali meniť raz za deň. Na jar, keď sa objavili prvé listy plantajnov, lopúcha, začali do tejto masti pridávať listy. Zotavenie bolo pomalé, trvalo asi 4-5 mesiacov. Lekár mu neveril, povedal, že nevidel jediný prípad zotavenia sa z osteomyelitídy.
Masťový recept.
Všetky zložky sa berú v rovnakých dieloch - každá po 50 g: kolofónia, vosk, med, nesolená roztavená slanina, mydlo na pranie, slnečnicový olej - všetko sa rozdrví a privedie do varu, dôkladne premiešané. Keď sa hmota mierne ochladila, pridajte cibuľu, cesnak a aloe nastrúhané na jemnom strúhadle - každá aj po 50 g. Masť by sa mala skladovať v chladničke, ale pred aplikáciou na ranu zahrejte pravú časť vo vodnom kúpeli. Ľudová metóda z denníka „Vestnik ZOZH“ 2010, č. 23, s. 23.

Čo robiť, ak sa noha hnije. Prehľad liečby gangrény dolných končatín.
Staršia žena s cukrovkou a gangrénou bola v poslednom štádiu prepustená z domu, aby zomrela, pretože mala kontraindikácie pre amputáciu. Nohy boli čierne a hniloby. Dedinka z dediny pomáhala doma liečiť gangrénu nôh - uviedla recept na vyššie opísanú masť. Každý deň začali túto masť aplikovať na boľavé nohy. Bolesť netrvala 30 dní. 31. deň začalo krvácanie. Čierna krv vytiekla, ale bolesť sa zastavila. Krvácanie sa otvorilo ešte viackrát. Rana sa postupne zahojila. Postupom času rástol dokonca aj mladý klinec. Neexistovala žiadna stopa toho čierneho hnilobu, ktorý bol miesto nohy. Recenzia z denníka „Vestnik ZOZH“ 2004, č. 19, s. 26.

Ľudové liečivá na liečbu gangrény chodidiel pri diabetes mellitus sú opísané vo veľkom počte v článku „Diabetická noha“.

Liečba gangrénou doma - ľudové lieky, ktoré pomohli vyhnúť sa amputácii

Gangréna dolných končatín - ošetrenie doma so zlatým fúzy.
Keď mužova noha začala sčernieť, pomohol zlatý fúzy. Nasekal listy a fúzy zlatého fúzy do mlynčeka na mäso a výslednú hmotu zriedil alkoholom 1: 1. Deň a noc robil obklady, zvlhčoval látku v tejto tinktúre, takže látka bola neustále vlhká, takže nie je možné pokryť polyetylénom. Recept z denníka „Vestnik ZOZH“ 2011, č. 6, s. 38.

Pijavice pomohli zachrániť nohu.
V 50-tych rokoch ochorel muž na holennej kosti, opuchol, sfarbil do modra, vytvorili sa vredy a pre všetky príznaky sa začala gangréna. Raz pri rybolove šiel hlboko po kolene vo vode a keď vyšiel von, videl, že bolesť v nohách bola úplne pokrytá pijavicami. Dlho ich vytrhávali z kože. Ale stal sa zázrak - opuch ustúpil a noha sa postupne úplne zahojila. Recenzia z novín Vestnik ZOZH 2012, č. 18, s. 41.

Alternatívne ošetrenie gangrény prsta aloe.
Prstom mu prepichol muž v práci. Po chvíli bol prst opuchnutý a objavila sa bolesť. Nasledujúci deň lekár diagnostikoval „erysipelas“. Dali ho do nemocnice, liečili ho antibiotikami, ale prst bolel a chválil sa. Hnis bol chirurgicky odstránený, čoskoro z prsta zostal čierny nekonečný pahýľ s nepríjemným zápachom. Okrem toho ochorelo celé rameno a lekári nemohli tento proces zastaviť. Potom sa manželka tohto pacienta rozhodla liečiť svojho manžela podľa metódy Bolotova. Za týmto účelom hnetie mäso listu aloe (1 diel) so soľou (9 dielov), napichla prstom peroxid vodíka a aplikovala obväz so solenou aloe buničinou. Obväz sa menil každé 2 dni. Opakoval som to 10 krát. A oživenie začalo, gangréna bola zastavená! Prst prestal miznúť, sčernlivosť zmizla, hnilobný zápach zmizol, po 1,5 mesiaci bol prst zakrytý ružovou pokožkou a bolesť zmizla. Aloe obväzy sa naďalej aplikovali, postupne sa rozširoval nový klinec. Spätná väzba z novín Vestnik ZOZH 2011, č. 24, s. 30.

Amanita tinktúra
Noha ženy zčiernala na modro. Diagnostikovali „gangrénu dolných končatín“ a predpísali amputáciu. Niekto zo spolubývajúcich jej radil s ľudovým liekom - mletím z agarickej mušky. Manžel jej priniesol vodku a agarik, všetko to skombinovala a bez čakania na infúziu začala liečbu. Natrela som si túto omšu nohou, vydržala som ju a po chvíli som si ju znova prala. V noci ju vlhkou vodkou - hubovou hmotou ovinula okolo nohy. O niekoľko dní neskôr sa noha rozjasnila, získala citlivosť, lekári sa rozhodli operáciu odložiť o 10 dní. Počas týchto 10 dní úplne zmizla čierna sfarbenie pokožky. Spätná väzba z novín Vestnik ZOZH 2001, č. 23, s. 23.

Vishnevsky masť
Žena mala mŕtvicu, ľavá strana bola ochrnutá. Paralyzovaná noha sa čoskoro začala zväčšovať. Celá noha bola opuchnutá a sčervenaná a päta sa zmenila na modrú, začala sa gangréna a stav sa prudko zhoršil. Príbuzní sa už pripravovali na najhoršie, ale bolo im povedané, že ľudovým liekom na gangrénu.
Je potrebné zobrať bavlnenú tkaninu, navlhčiť vodkou, zabaliť nohu, na vrch látky natrieť silne natretú masť Vishnevsky, prikryť pergamenovým papierom a zafixovať prúžkami látky.
Tri noci v rade v noci pacient urobil taký obklad na celej svojej nohe, ráno sa obklad odstránil a koža sa utrela vodkou. Štvrtý deň nádor ustal. Spätná väzba z novín Vestnik ZOZH 2009, č. 6, s. 31.

žaba
Žena mala cukrovku, noha začala sčernieť, lekári navrhli amputáciu. Ale priateľ mi odporučil vyskúšať neobvyklý nástroj. Na boľavú nohu musíte nasadiť pančuchu a do pančuchy spustiť žabu. Žaba, plaziac sa po koži, absorbovala toxíny a rýchlo zomrela. Potom vysadili ďalšiu žabu atď. Žena zmenila žaby na tri dni, koža získala normálnu farbu, gangréna chodidla prešla. Spätná väzba z novín „Vestnik ZOZH“ 2008, č. 19, s. 31-32.

Olej z rakytníka rešetliakového v ľudových liekoch na ošetrenie gangrény
Recenzia z denníka „Vestnik ZOZH“ 2008, č. 10, s. 25.
Muž, ktorý si nechal rezať nechty na nohe, neúmyselne odrezal časť kože a tiekla krv. Nevšímal si to, nič nespracoval, aby si nezafarbil posteľ krvou, obliekol si ponožku a nešiel do postele. Ráno si vzal ponožku a zistil, že poškodený prst sčernel. Nemohol ísť do nemocnice, pretože bol zdravotne postihnutou osobou zo skupiny 1, rozhodol sa liečiť gangrénu prstov doma ľudovými liekmi. Z vhodných ľudových prostriedkov mal len rakytníkovú olej. Týmto olejom v noci rozmazal prst, zabalil ho polyetylénom hore a položil si ponožku. Po 20 minútach začala silná bolesť od prsta po koleno. Pacient vypil pentalgin, po 10 minútach bolesť zmizla. Pokračoval v rozmazávaní oleja z rakytníka po dobu 5 dní - na piaty deň zmizla temnota z prstu

Ihličnatý nápoj - ľudový liek na gangrénu dolných končatín.
Ihly pomohli liečiť gangrénu. 5 lyžíc. l pridajte nasekané ihly s 0,5 litra vody, varte na smaltovanej panvici po dobu 10 minút, potom panvicu zabalte a nechajte stáť na noc. Počas celého dňa pite namiesto vody teplú vodu. Tento predpis dal pacientovi lekár zo Simferopolu. Muž tiež pridal k ihličiam niekoľko ružových bobúľ a hrsť cibuľových šupiek.
Ľudová metóda z denníka "Vestnik ZOZH" 2004, č. 16, s. 23.

Olej z bielej ľalie
Naplňte sklenenú nádobu s bielymi kvetmi ľalie, spolu so stonkami môžete naliať nerafinovaný slnečnicový olej a na 2 týždne umiestniť na chladné miesto. Potom napätie. Naneste tkanivo namočené v tomto oleji na postihnutú oblasť na vrch pergamenu. Každé tri hodiny vymeňte obväz a bolesť v mieste ošetrite roztokom manganistanu draselného. S pomocou tohto ľudového lieku bol pacient schopný liečiť začernený a rozpadajúci sa prst. Ľudová metóda z novín „Vestnik ZOZH“ 2003, č. 8, s. devätnásť.

Domáca masť z oleja, vosku a žĺtka.
Nalejte 1 šálku rastlinného oleja do smaltovanej misky, pridajte vosk veľkosti krabičky na zápalky. Naneste na malé teplo tak, aby sa vosk topil. Z vajíčka natvrdo uvareného z polovice zoberte polovicu žĺtka, rozdrvte ho a vhoďte malé častice do vriacej zmesi. Zmes okamžite začne peniť a vytečie z nádoby - musíte sa rýchlo zahriať z tepla. Keď sa niečo upokojí, vyhoďte ďalšiu dávku žĺtka. Potom zmes pretlačte cez nylonovú látku, masť je pripravená. Pred použitím zahrejte psa s požadovanou konzistenciou vo vodnom kúpeli.

Táto masť lieči trofické vredy a gangrénu - na ranu nanášajte obrúsky s masťou, ktoré sa menia každé 2 hodiny. Hnis hojne pôjde z rán. Recept z denníka „Vestnik ZOZH“ 2004, č. 23, s. 10.

Gangrénové nohy

Zdravotnícke odborné články

Choroba alebo vred, ktorý koroduje telo v dôsledku hniloby (rozkladu a smrti) tkanív, Gréci nazývajú gangraina. Gangréna nohy je teda deštrukcia a smrť jej tkanív, ktorá je spôsobená prerušením dodávky krvi a / alebo bakteriálnou infekciou. Toto je nebezpečná choroba, ktorá môže viesť k amputácii alebo smrti..

ICD-10 kód

epidemiológia

Ako ukazujú klinické štatistiky, približne polovica prípadov vlhkej gangrény je dôsledkom závažného zranenia končatín a 40% je spojených s chirurgickými zákrokmi. [1]

V 59-70% prípadov je nekróza mäkkých tkanív spôsobená polymikrobiálnou infekciou. [2]

Polovica pacientov s plynovou gangrénou dolných končatín začína sepsou (miera úmrtnosti je 27 - 43%) a takmer v 80% prípadov mali pacienti cukrovku v anamnéze. [3]

Podľa Medzinárodnej diabetologickej federácie (IDF) sa prevalencia komplikácií súvisiacich s cukrovkou zvyšuje s vekom pacientov a vývoj gangrény, ktorý sa pozoruje u tretiny pacientov, sa po 65 rokoch prudko zvyšuje (u mužov 1,7 krát častejšie ako u žien)..

Globálne sa až 45% všetkých amputácií nôh vykonáva u pacientov s cukrovkou. [4]

Príčiny gangrény nohy

Gangréna nôh môže začať s hlbokými popáleninami, s otvorenými zlomeninami kostí, kompresiou a rozdrvenými zraneniami mäkkých tkanív, bodnými a strelnými ranami - ak sú infikované hemolytickým stafylokokom, streptokokom, proteom, klostrídiami. Príčinou rozkladu tkaniva môžu byť omrzliny nôh. [5]

Gangréna často ovplyvňuje distálne otelenie nôh, najmä prstov na nohách. Napríklad gangréna palca na nohe alebo gangréna malíčka môžu byť výsledkom panaritia a jeho najťažšej formy - pandactylitis, ako aj polyarteritis nodosa..

U chronických alkoholikov procesy nervových buniek postupne atrofujú s vývojom alkoholickej polyneuropatie, pri ktorej chodidlá čiastočne alebo úplne strácajú citlivosť na bolesť a teplotu. Preto výskyt nekrózy v prípade zranenia alebo omrzliny nôh u ľudí s dlhodobou závislosťou od alkoholu dostal neoficiálny názov - alkoholickú gangrénu nôh..

Podstatou každej gangrény je nekróza a jej vývoj je spôsobený nedostatkom kyslíka v bunkách (ischémia) v dôsledku zastavenia ich prísunu krvi. Pretože krvný obeh je zabezpečovaný vaskulárnym systémom, v mnohých prípadoch sú príčiny gangrény nôh spojené s angiopatiou končatín..

Pri ťažkej ateroskleróze sa v dôsledku ukladania cholesterolu na vnútorných vaskulárnych stenách zhoršuje krvný obeh v periférnych artériách, najmä v tepnách dolných končatín - s rozvojom obliterujúcich chorôb dolných končatín. Zúženie lúmenu cievy vážne obmedzuje prietok krvi a môže byť úplne blokované, potom sa môžu vyskytnúť arteriálne trofické vredy a začína sa vyvíjať aterosklerotická gangréna dolnej alebo dolnej končatiny. Podľa ICD-10 je ateroskleróza natívnych končatinových tepien s gangrénou kódovaná I70.261-I70.263. [6]

Dôsledkom problémov s krvným obehom nôh, ktoré pretrvávajú mnoho rokov, vrátane arteriálnej oklúzie alebo chronickej žilovej nedostatočnosti, je gangréna nôh v starobe známa ako senilná gangréna. [7] Okrem toho je po 60 rokoch možná gangréna nôh po mozgovej príhode - ak majú pacienti rovnakú aterosklerózu a periférne vaskulárne choroby, ktoré z nej vyplývajú, ako aj komplikácie existujúceho diabetu..

V mladšom veku sa môže začať fajčiť nekróza tkanív a gangréna dolných končatín, čo v niektorých prípadoch vedie k zápalu ciev dolných končatín (tepien a žíl), tvorbe krvných zrazenín a oklúzii - eliminácii tromboangiitídy. [8]

Trombotická oklúzia je najbežnejšou príčinou akútnej ischémie končatín, ktorá vedie k rozvoju gangrény. Väčšina krvných zrazenín sa hromadí v blízkosti aterosklerotických plakov a po chirurgickej vaskulárnej revaskularizácii sa môžu krvné zrazeniny tvoriť vo vaskulárnych protézach v dôsledku koagulopatie..

Po zhrnutí dôsledkov patológií žíl zaznamenajú fleboológovia vysoké potenciálne riziko pre život hlbokej žilovej trombózy dolných končatín (iliakálna a femorálna) a ich tromboembólie, vďaka čomu sa môže vyvinúť obehová žilová gangréna oboch nôh. [9], [10], [11]

Prítomnosť hustého opuchu dolných končatín s hlbokou žilovou trombózou, ktorý blokuje kolaterálnu cirkuláciu a venózny výtok, odborníci tvrdia, že odpoveď na otázku je pozitívna: môže edém nôh viesť k gangréne? Okrem toho takzvaný kompartment, ktorý sa vyskytuje pri periférnom edéme mäkkých tkanív dolných končatín, môže viesť k nekróze tkanív..

V obzvlášť vysokorizikovej zóne - pacienti s diabetom, pretože gangréna nôh s diabetom sa vyvíja v dôsledku diabetickej angiopatie a spravidla je to gangréna chodidla. [12]

Rizikové faktory

Pri určovaní rizikových faktorov pre vývoj gangrény nôh odborníci zaznamenávajú svoje zranenia rôznych etiológií, diabetes mellitus, patologické zmeny v tepnách a žilách dolných končatín, ako aj fajčenie a oslabenú imunitu..

Okrem toho existuje mnoho patologických stavov a chorôb, ktoré môžu viesť k vývoju (suchej) gangrény v dôsledku poškodenia krvných ciev. Platí to pre systémovú vaskulitídu (najmä nekrotickú formu reumatickej purpury), granulomatózu s polyangiitídou (Wegenerova granulomatóza), systémový lupus erythematodes, reaktívnu artritídu, antifosfolipidový syndróm (so sklonom k ​​tvorbe krvných zrazenín a hrozbu vaskulárnej oklúzie) atď..

patogenézy

Už bolo uvedené, že podstatou gangrény je nekróza a patogenéza rozkladu gangrenózneho tkaniva má rovnaké histomorfologické vlastnosti..

Najmä ischemická nekróza so suchou gangrénou - pri absencii bakteriálnej infekcie - na bunkovej úrovni má všetky parametre koagulácie. Tým sú tkanivá dehydratované a oblasť nekrózy je suchá a studená kvôli odparovaniu vlhkosti a zastaveniu krvného obehu. Hnedá alebo zeleno-čierna farba postihnutej oblasti naznačuje smrť červených krviniek s uvoľňovaním a biochemickou transformáciou hemoglobínu. Suchá gangréna sa šíri pomaly v tkanivách - do tej miery, že dochádza k krvnému obehu a nekrotické tkanivo je v postihnutej oblasti lyzované (rozpustené) makrofágmi a neutrofilmi..

Vývoj vlhkej gangrény dolných končatín je spojený s mikrobiálnou infekciou a histologicky sa prejavuje ako kolízna nekróza. Baktérie, ktoré infikujú tkanivá, spôsobujú ich opuch (opuchy) a rozklad, ktorý rýchlo stúpa v dôsledku kompresie ciev opuchnutými tkanivami a zastavenia tvorby kríkov. Stagnácia krvi v postihnutej oblasti podporuje rýchly rast baktérií a hnis a uvoľnená špinavá biela chrasta, ktorá sa vytvára v dôsledku zápalovej reakcie, robí nekrózu zvlhčenou. [Trinásť]

V prípade plynovej gangrény je mechanizmus nekrózy tkanív spojený s ich infekciou kmeňmi baktérie Clostridium spp., Preto sa táto gangréna nazýva klostrídiová myonekróza. Toxíny Clostridia alfa štiepia proteíny bunkových membrán svalového tkaniva štiepením peptidových väzieb aminokyselín, čo spôsobuje agregáciu krvných doštičiek, trombózu a uvoľňovanie histamínu. Toxíny theta priamo poškodzujú krvné cievy a ničia biele krvinky, čo vedie k zápalovým reakciám. Plyny uvoľňované baktériami uľahčujú proces ich šírenia do zdravých tkanív v okolí a hromadenie týchto plynov vo svalovom tkanive vedie k urýchlenej nekróze tkanív. Prečítajte si tiež - anaeróbna infekcia. [14]

Po krátkom popise patogenézy je vhodné odpovedať na otázku: Je gangréna chodidiel nákazlivá na ostatných? Ako odborníci na infekčné choroby poznamenávajú, v prípade plynovej gangrény sa môžu patogény šíriť kontaktom - z oblasti končatín postihnutej nekrózou. Preto v ošetrovaných zariadeniach sú oddelenia s takýmito pacientmi pod osobitnou hygienickou kontrolou.

Ale na infekciu baktériami Clostridium spp. s vývojom gangrény sa mikroorganizmy musia dostať do tkanív s ischémiou (slabo nasýtené kyslíkom), pretože iba tam sa klostrídia môžu prepnúť z aeróbneho dýchania na enzymatickú metódu výroby ATP. Virulencia klostridiálnych baktérií závisí od výroby týchto enzýmov, ktoré sú toxické pre tkanivá..

Príznaky Gangrény nohy

Ako začína gangréna nohy? Jeho prvé príznaky sa líšia v závislosti od konkrétneho vývoja patologického procesu - napríklad nekrózy tkanív - a štádia gangrény nôh..

Suchá gangréna nôh často začína bolesťou, ktorá je nahradená miestnou necitlivosťou s blednutím a znížením teploty pokožky. Potom sa zmení farba postihnutej oblasti končatiny: z bledej do červenkastej alebo modrastej a potom do zelenohnedej a čiernej. V priebehu času sa celá táto oblasť (vrátane podkožného tkaniva a časti podkladových tkanív) zmenšuje a vytvára sa jasná hranica medzi postihnutými a zdravými oblasťami; zóna nekrózy má formu mumifikovaného mäsa. Posledným stupňom suchej gangrény je odmietnutie odumretého tkaniva. [Pätnásť]

V prípade diabetickej nohy je prvým symptómom často kráterovité bolestivé vredy s gangrénou nôh - s čiernym okrajom odumretej kože. A v prítomnosti trofických vredov s diabetom na nohách sa u nich začína rozvíjať nekróza. [Šestnásť]

Počiatočné štádium mokrej gangrény nôh je zvyčajne sprevádzané opuchom a hyperémiou postihnutej oblasti. Zaznamenala sa aj silná bolesť gangrény nôh spojená s mikrobiálnou infekciou. Po prvé, na nohách sa tvoria krvácajúce vredy alebo pľuzgiere, ale čoskoro sa v mäkkých tkanivách vyskytnú zjavné znaky rozkladu: deskvamácia (odlupovanie), hnisavý výtok s tvrdým zápachom - v dôsledku uvoľnenia pentán-1,5-diamínu (kadaverín) a 1, 4-diaminobután (putrescín) počas rozkladu tkanivových proteínov. Bez kyslíka a živín sa tkanivo zvlhčuje a sčernie. Teplota sa zvyšuje s gangrénou dolnej končatiny (˂ + 38 ° C), takže pacient s vlhkou gangrénou neustále horúčka. [17]

Prvé príznaky plynovej gangrény nôh sa prejavujú pocitom ťažkosti, intenzívnym opuchom a bolesťou v postihnutej oblasti. Pokožka sa najskôr zbledne a potom získa bronzovú alebo purpurovú farbu, po ktorej nasleduje tvorba bulúl (pľuzgierov) obsahujúcich serózny alebo hemoragický exsudát s prenikavým zápachom..

V ďalšom štádiu sa opuchy šíri a objem postihnutej nohy sa výrazne zvyšuje. Plynovanie infikovaných tkanív baktériami Clostridium spp. vedie k tvorbe podkožných pustúl a pri prehmatávaní kože je charakteristické praskanie (krepitus).

V terminálnych štádiách klostrídiové infekcie spôsobujú hemolýzu a zlyhanie obličiek. Výsledkom môže byť septický šok so smrteľnými následkami..

formuláre

Existujú tri hlavné typy alebo typy gangrény: suchý, mokrý a plyn (ktorý sa považuje za podtyp mokrej gangrény).

Suchá gangréna pre chodidlá - výsledok oklúzie krvných ciev, čo pomaly vedie k atrofii tkaniva a potom k jeho smrti - postupné sušenie bez známok zápalu. Tento druh gangrény sa nazýva aseptický, nekróza sa začína v distálnej časti končatiny a môže byť u ľudí trpiacich aterosklerózou, cukrovkou a fajčiarom. V dôsledku infekcie u pacientov s imunodeficienciou a cukrovkou sa môže suchá gangréna transformovať na vlhkú gangrénu. [Osemnásť]

Pre mokrý typ tkanivovej nekrózy dolnej končatiny v každodennom živote je názov pevne stanovený - mokré nohy gangrény. Vývoj mokrej gangrény je spojený s rôznymi kmeňmi baktérií, vrátane Streptococcus pyogenes (skupina B-hemolytických streptokokov A), Staphylococcus aureus, Lysinibacillus fusiformis, Proteus mirabilis, Klebsiella aerosacus, ktoré infikujú akékoľvek tkanivo v rozpore s integritou kože. [Devätnásť]

Takáto gangréna sa môže vyskytnúť po poranení alebo v dôsledku akéhokoľvek iného faktora, ktorý náhle spôsobí miestne zastavenie toku krvi do prstov, chodidiel alebo do vyšších častí nôh. Pri cukrovke nie je tento typ gangrény tiež neobvyklý, pretože diabetici majú zvýšenú náchylnosť na infekcie v dôsledku zlého hojenia..

Najzávažnejšou formou gangrény je anaeróbna alebo plynová gangréna, [20] obvykle spôsobené fakultatívne anaeróbnymi baktériami vytvárajúcimi spóry rodu klostrídií (Clostridium perfringens, Clostridium novyi, Clostridium histolyticum), ktoré produkujú množstvo exotoxínov (ktoré sú enzýmami mikroorganizmov) a plynov. [21] Tento druh gangrény sa najčastejšie pozoruje po počiatočnom zatváraní rán, najmä pri otvorených zraneniach spôsobených drvením, ako aj po kontaminovanej pôde. Smrteľný stav sa môže náhle vyvinúť a rýchlo napredovať. Zobraziť podrobnosti - Gas Gangrene

Iatrogénna gangréna, spojené s nesprávnym použitím vazoaktívnych liekov, ako sú alkaloidy adrenalín a námeľ. [22]

Komplikácie a dôsledky

Suchá gangréna - ak nebola infikovaná a neprešla na mokré - spravidla nie je komplikovaná otravou krvi a nespôsobuje smrteľné následky. Lokálna nekróza tkanív však môže skončiť spontánnou amputáciou - odmietnutie tkanív končatín v postihnutej oblasti s vytvorením jaziev vyžadujúcich rekonštrukčný chirurgický zákrok..

Asi 15% pacientov má bakterémiu, ktorá je zvyčajne komplikovaná rýchlou deštrukciou červených krviniek s prudkým poklesom hematokritu. Medzi časté komplikácie patrí žltačka, arteriálna hypotenzia, akútne zlyhanie obličiek.

V závažných prípadoch so systémovou intoxikáciou sa sepsa vyvíja s gangrénou nôh, ktorá je fatálna. [23]

Diagnóza gangrény chodidla

Diagnóza gangrény je založená na kombinácii fyzického vyšetrenia, anamnézy a testov.

Odoberajú sa krvné testy (všeobecné, biochemické, na prítomnosť infekcie); vykonáva sa bakteriologická krv a tekutina z postihnutej oblasti - na identifikáciu baktérií spôsobujúcich infekciu (a určenie najúčinnejšieho antibakteriálneho činidla). [24], [25]

Prístrojová diagnostika zahŕňa vizualizáciu krvných ciev pomocou angiografie; duplexný ultrazvuk a ultrazvuk žíl dolných končatín, ako aj CT alebo MRI - na posúdenie stupňa šírenia gangrény.

Môže sa vykonať ultrazvuková Dopplerova sfygmomanometria (na stanovenie lokálneho kapilárneho perfúzneho tlaku); Dopplerova prietokometria (na stanovenie indexu mikrocirkulácie); tkanivová oxymetria (umožňuje nastaviť mieru saturácie kyslíka v tkanive).

Ak je plynová gangréna klinickou diagnózou, môže sa v iných prípadoch vykonať diferenciálna diagnóza s chorobami, ktoré majú určitú podobnosť príznakov. Platí to pre erysipel, absces, gangrenóznu pyodermu a ektomu (vznikajúce v dôsledku perivaskulárnej invázie kože nôh s aeróbnou baktériou Pseudomonas aeruginosa), streptokokovej nekrotickej fasciitídy).

Aj keď by sa plynová gangréna mala odlišovať od myonekrózy, mala by byť spojená s porážkou anaeróbnej gramnegatívnej baktérie Aeromonas hydrophila s prenikajúcimi zraneniami nôh, ktoré sa dostali v sladkej vode. Presná diagnóza plynovej gangrény si preto často vyžaduje chirurgické vyšetrenie rany..

Liečba gangrény chodidiel

Taktika liečby gangrény chodidiel je určená typom nekrózy, jej stupňom a mierkou. V skorých štádiách gangrény sa nohy zvyčajne liečia radikálnym odstránením nekrotického tkaniva a intravenóznym podaním antibakteriálnych liekov..

To znamená, že je potrebná chirurgická liečba - nekrektómia, počas ktorej sa vyrezajú všetky neživotaschopné tkanivá, okrem toho sa z nekrotickej zóny odstráni tekutina, zníži sa opuch a kolízna nekróza sa zmení na koaguláciu. Tento postup sa môže opakovať. [26]

Je možné liečiť gangrénu chodidla bez chirurgického zákroku? Pri mokrej a plynovej gangréne je nemožné urobiť to bez urgentného chirurgického vyčistenia postihnutej oblasti končatiny. Ale bez amputácie je to možné, ale, bohužiaľ, nie vo všetkých prípadoch.

Amputácia nohy gangrénou sa vykonáva v prípade ischemickej nekrózy vaskulárnej etiológie a veľkého množstva rozložených tkanív svalov končatiny (v oblasti aj v hĺbke lézie) s rozsiahlou zónou infekčného zápalu. Naliehavá amputácia je potrebná pri rýchlo sa rozvíjajúcej mokrej gangréne a závažnej sepse ohrozujúcej intoxikácii plynovou gangrénou - keď existuje reálne ohrozenie života. V rovnakých prípadoch je amputácia nohy gangrénou u starších pacientov nevyhnutná. [27] Úroveň amputácie je určená hranicou vymedzenia. [28]

Antibiotiká sa bez meškania podávajú intravenózne alebo intramuskulárne na gangrénu chodidla. Jedná sa o širokospektrálne antibiotiká, ako sú: klindamycín, metetridazol, ciprofloxacín, ceftriaxón, ceftazidím, amoxiclav, klaritromycín, amikacín, moxifloxacín.

Medzi ďalšie lieky patria lieky proti bolesti pre gangrénu chodidla (NSAID a analgetiká, v niektorých prípadoch opioidy) a infúzne kvapaliny proti šoku..

Ako zaobchádzať s gangrénou nôh? Antiseptické a antimikrobiálne látky sa používajú na úpravu povrchu nekrotickej zóny: peroxid vodíka (roztok) Decasan, Povidón-jód, Jodicerín, Betadínový roztok, Dioxidín, Dioxizol.

Medzi najvhodnejšie masti gangrény pre nohy (na báze vo vode rozpustné) patria: mastná soľ sulfargínu alebo krémy Dermazin a Argosulfan (so sulfatiazolom strieborným), masť s obsahom antibiotika baneocínu, masť Steptolaven;.

Vishnevského masť s gangrénou dolnej končatiny nie je na moderných klinikách používaná na tukových základoch pred alebo po nekrektómii.

Podporná fyzioterapeutická liečba gangrény nôh - na zlepšenie dodávky kyslíka do tkanív - sa vykonáva metódou hyperbarickej oxygenácie. [29] Aj keď podľa preskúmania skupiny Cochrane Wounds Group (2015) kyslíková terapia neovplyvňuje rýchlosť vyliečenia plynovej gangrény. [Tridsať]

Ak je koagulácia tkaniva nekróza (suchá), potom masáž gangrénami nôh (neovplyvnené miesta končatín) zlepší krvný obeh do neporušených tkanív..

V patologických procesoch, ako je napríklad nekróza tkanív, nie je homeopatia praktická, existujú však prostriedky na suchú gangrénu: Secale cornatum, Arsenic Album, pre vlhkú gangrénu: Anthracinum, Silicea a Lachesis; z gangrény po omrzlinách - Agaricu a Carbo vegetabilis - z gangrény na nohách v prípade porúch obehového systému.

Nie je známe, ako môže byť účinná alternatívna liečba gangrény chodidla, pretože neexistujú klinické štúdie alternatívnych metód. Napriek tomu sa odporúča liečiť vlhkú gangrénu každý deň alkoholovým roztokom propolisu ako adjuvans..

So suchou gangrénou sa odporúča robiť obklady z drveného cesnaku alebo cibule; namažte postihnutý povrch medom, olejom z rakytníka, aloe šťavy. A tiež ošetrujte bylinkami: kúpele na nohách s vývarom pichľavého zubného kameňa, ďateliny bieleho, lastovičky, vzpriamené cinquefoil, horská arnica.

Liečba ovčími muškami, ktoré sa vyskytujú u fénic (Lucilia), sa môže odporučiť v prípade nevyliečiteľnej gangrény a osteomyelitídy, keď bola liečba antibiotikami a chirurgická liečba neúspešná. [31], [32]

prevencia

Prevencia vývoja gangrény chodidiel je opatrenie zamerané na prevenciu poranení a vaskulárnych patológií, ktoré spôsobujú ischémiu tkanív dolných končatín (pozri časti - Príčiny a rizikové faktory). Včasná diagnóza a liečba sú rozhodujúce pre zabezpečenie normálneho krvného obehu..

Pacienti s diabetom, vaskulitídou alebo imunokompromitovaní pacienti s poškodením nôh by mali byť okamžite liečení, aby sa predišlo infekcii. A fajčiari sú najlepší zvyk opustiť tento zvyk. Nezdravá strava s vysokým obsahom tukov môže zhoršiť existujúcu aterosklerózu a zvýšiť riziko gangrény. [33]

predpoveď

Ľudia so suchou gangrénou majú spravidla najlepšiu šancu na úplné uzdravenie, pretože nie sú spojené s bakteriálnou infekciou a šíria sa pomalšie ako iné druhy gangrény..

Vyhliadky na zotavenie mokrou gangrénou sa ťažko dajú nazvať dobrými - kvôli hrozbe sepsy.

V prípadoch kritickej ischémie končatín (neskoré štádium angiopatie) je prognóza negatívna: u 12% z dôvodu vývoja gangrény sa amputácia dolnej končatiny vykonáva do jedného roka od určenia diagnózy; po piatich rokoch dochádza k úmrtiu na gangrénu dolnej končatiny u 35 - 50% pacientov a po desiatich rokoch - u 70%.

Pri gangréne spojenej s diabetickou nohou dosahuje počet úmrtí 32%. Symetrická periférna gangréna má úmrtnosť 35% až 40% a rovnako vysokú mieru incidencie; v literatúre sa uvádza miera amputácie viac ako 70%. [34], [35] Koľko ďalších žije? Podľa niektorých správ je miera prežitia na jeden rok pevne stanovená na 62,7%; dvojročné prežitie je okolo 49% a päť rokov nepresahuje 20%.