Tablety pre diabetikov

Tablety na diabetes mellitus sa vyberajú na základe patológie, ktorá je rozdelená na 2 typy - na inzulíne závislé a nevyžadujúce jeho podávanie. Pred začatím liečby sa študuje klasifikácia liekov, ktoré znižujú cukor, účinky každej skupiny a obmedzenia na použitie..

Siofor proti cukrovke

Účinnou látkou v Siofore je metformíniumchlorid. Liečivo sa vyrába vo forme tabliet v dávkach 500, 850 a 1000.

Tento liek na liečbu cukrovky sa považuje za najobľúbenejší na svete. Hypoglykemické liečivo patrí do triedy antidiabetík, liečivo pre diabetes mellitus 2. typu, závislé od inzulínu. Ak je cukrovka komplikovaná obezitou, liek je tiež účinný, najmä ak diétna výživa nezvláda svoju funkciu..

Vďaka účinnej látke:

• ovplyvňuje objem inzulínu v krvi, jeho zmeny kvality;
• metformín stimuluje absorpciu cukru vo svaloch v tukovom tkanive;
• vďaka látke sa zvyšuje prietok krvi v pečeni;
• konverzia inzulínu na glykogén je urýchlená;
• je schopný spôsobiť mierny pokles chuti do jedla, čo pacientom pomáha dodržiavať diétu;
• látka sa podieľa na spomaľovaní stráviteľnosti uhľohydrátov.

Dávka cukrovky sa predpisuje na základe individuálneho pomeru cukru v krvi. Často začínajú 1 tabletou pre diabetes mellitus 2. typu za deň, s postupným zvyšovaním dávky 1-krát týždenne. Dávka sa nezvyšuje o viac ako 1 pilulku po dobu 7 dní, aby sa zabránilo nežiaducej reakcii čriev.

Maximálna denná dávka 3 gramy je 6 tabliet Siofor 500 alebo 3 tablety Siofor 1000.

Liečba cukrovky tabletami Siofor nemôže byť uskutočnená, ak pacient spotrebuje menej ako 1 000 kcal denne. Patria sem aj pacienti s typom 1, pretože to vedie k rozvoju hypoglykémie.

• v prítomnosti symptómov diabetickej ketoacidózy;
• kóma
• infarkt;
• závažné infekcie;
• srdcová podradnosť;
• nádorov;
• alergie na látku.

Z vedľajších účinkov lieku sa prejavuje hnačka, chuť kovu v ústnej dutine, nevoľnosť, zvracanie, alergia vo forme vyrážky na koži.

Ak je liečba Sioforom pre starších ľudí po 65 rokoch, zavádza sa kontrola obličiek. Pri nesprávnom výbere dávky sa vyvíja menejcennosť obličiek.

Glukofág a glukofág dlho proti cukrovke

Tablety pre diabetikov Glukofág je klasifikovaný ako látka, ktorá môže znížiť absorpciu uhľohydrátov, čo má priaznivý vplyv na funkčnosť pankreasu. Klasická dávka pre diabetikov je 500 alebo 850 mg účinnej látky, ktorá sa užíva trikrát denne. Užívanie drogy počas jedenia alebo po jedle.

Pretože užívanie tejto drogy niekoľkokrát denne predstavuje zvýšené riziko vedľajších účinkov. Na zníženie agresivity liečiva sa zlepšila forma liečiva. Predĺžený typ produktu umožňuje piť tablety 1-krát denne.

Zvláštnosťou dlhého glukofágu je pomalé uvoľňovanie aktívnej zložky, ktorá vylúči silný skok v plazme metformínu.

Pri použití liekov na diabetes 2. typu sa objavujú pacienti:

• koľkých
• zvracanie
• silná kovová chuť v ústach.

V prípade výskytu takýchto prejavov sa liek na cukrovku typu 2 zruší a uskutoční sa symptomatická liečba..

Inovačné lieky proti cukrovke

Agonisty receptora glukagónu podobného peptidu 1 sú najnovšou generáciou liekov určených na liečenie cukrovky 2. typu. Tieto lieky majú malý účinok na cukor, ale dokážu znížiť chuť do jedla..

Pri cukrovke tieto lieky spomaľujú pohyb konzumovaného produktu zo žalúdka do čriev, čím zvyšujú pocit sýtosti. Takéto lieky na liečenie cukrovky typu 2 sú vynikajúcim pomocníkom pre pacientov, ktorí trpia nekontrolovateľným prejedaním. Agonisti sa uvoľňujú iba v injekciách.

Aké lieky patria:

1. Victoza.
2. Baeta.
3. Lycumia.
4. Trulicity.

Agonisti - nové lieky na cukrovku typu 2, nemajú analógy.

Môžu vyvolať rozvoj pankreatitídy, ale táto hrozba nie je významná. Pre pacientov, ktorí trpia obžerstvom, budú tieto lieky prospešné. Je kontraindikované injekčné podávanie liekov tým, ktorí majú pankreatitídu..

Inhibítory dipeptidylpeptidázy 4 sú relatívne nové liečivá na liečenie patológie typu 2. Môžu znižovať cukor bez vyčerpania pankreasu a rizika hypoglykémie.

Tablety zaradené do tejto skupiny:

Inhibítory ko-transportéra glukózy sodíka typu 2 sú novou generáciou liekov na diabetes 2. typu. Tieto lieky na diabetes 2. typu sú predpísané tak, aby zabránili zvyšovaniu hladiny cukru v krvi. Užívanie týchto tabliet na diabetes umožní vylučovanie moču obličkami, keď je už koncentrácia v krvi 6-8 mmol / l. Glukóza, ktorú telo nedokáže absorbovať, opúšťa moč, ktorý je nevyhnutný pre krvný obeh, stimuluje tvorbu komplikácií ochorenia.

Tablety cukrovky 2. typu u starších pacientov:

Baeta

Liek má tvar injekčnej striekačky, ktorá sa ľahko používa. Hormón identický s hormónom produkovaným tráviacim systémom, keď sa jedlo dostane do žalúdka, je v lieku prítomný..

Okrem toho sa stimuluje pankreas, vďaka čomu dochádza k aktívnej produkcii cukru. Podávajú injekciu hodinu pred jedlom.

Victoza

Aplikujte liek 1krát denne. Pred jedlom sa podáva subkutánna injekcia, pretože počas tohto obdobia má diabetik vysoké riziko prejedania.

Odporúča sa podávať liek súčasne, bude to podporovať fungovanie pankreasu a gastrointestinálneho traktu..

Januvia

Tablety pre diabetes mellitus 2. typu Januvia užívajú 100 mg raz denne, bez ohľadu na jedlo. Zároveň sa odporúča piť tak, aby boli intervaly medzi konzumáciou rovnaké. Tento liek je dobre tolerovaný..

Liečba sa vykonáva pomocou jednej Januvie alebo v kombinácii s inými prostriedkami.

Onglisa

Berúc tento liek ako vedľajší účinok, pacienti čelili vývoju patológie typu 1, ktorý prinútil pacientov neustále užívať inzulín po jedle.

Ongliza používajte ako monoterapiu, kombinovanú liečbu s dávkou 5 mg 1krát denne.

Galvus

Nová generácia lieku sa užíva 1krát denne. Odporúčaná dávka aktívnej zložky je 50 mg, bez ohľadu na konzumované jedlo. Účinnosť tabliet zostáva po celý deň, čo zníži negatívny účinok Galvusu na celé telo.

Z vedľajších účinkov sa odlišuje vývoj ochorenia typu 1.

Predložené prípravky na diabetes mellitus 2. typu môžu zvýšiť výsledok, ak sa budú užívať spolu so Siofor, Glucofage.

Lieky, ktoré zvyšujú citlivosť buniek na inzulín

Lieky na liečbu diabetu tiazolidíndióny (glitazóny) znamenajú, že zvyšujú citlivosť buniek na inzulín, zatiaľ čo môžu spôsobiť závažné vedľajšie účinky..

Pri cukrovke, užívaní drog, sa pacienti stretli:

• so zvýšeným rizikom srdcovej podradenosti;
• často pozorovaný opuch.

U žien drogy zvyšujú riziko osteoporózy a zlomenín kostí. Tieto lieky na cukrovku sú kontraindikované, ak:

• pacient má opuchy;
• iné príznaky srdcovej podradenosti.

AKTOS

Liečivo sa vyrába v tabletách, čo je účinná látka, v ktorej je dávka 15 až 40 mg. Režim pre každého pacienta sa vyberá osobitne, pričom sa berie do úvahy glukóza v plazme.

Terapia sa v zásade začína 15 mg a potom sa dávka zvyšuje. Neodporúča sa zdieľať a žuť tablety.

Formethine

Vezmite si liek počas nasledujúceho obdobia. Počiatočná dávka sa považuje za 0,5 mg jedenkrát denne. Nechajte 0,87 mg raz denne.

Potom sa každý týždeň dávka zvyšuje, až kým nedosiahne 2 až 3 g. Je zakázané užívať viac ako 3 gramy.

Glucobay

Liečivé tablety sa používajú 3-krát denne. Lekár vyberie dávku na základe krvného testu. Je možné vziať 50 až 100 mg účinnej látky. Pite základný príjem potravy.

Glucobayova aktivita trvá 8 hodín.

Piouno

Na začiatku liečby užívajte Piouno raz denne v dávke 15 mg. Dávka postupne rastie a dosahuje 45 mg. Pite liek v čase hlavného jedla v rovnakú hodinu.

Astrozone

Účinnosť pri používaní lieku sa dosiahne pri liečbe obéznych diabetikov. Recepcia je bez stravy. Spočiatku pijú 15 - 30 mg, ak to bude potrebné, lekár zvýši dávku na 45 mg.

Niekedy sa po užití Astrozónu objaví vedľajší účinok, ktorý sa prejavuje zvýšením hmotnosti.

Kompletný zoznam liekov

Na liečbu tohto ochorenia sa používajú lieky proti cukrovke..

Presnú dávku liekov určuje lekár. Krv sa najskôr testuje na cukor a potom sa vyberie liečebný režim.

Najlepšie lieky na cukrovku: recenzie od výrobcov

Diabetes mellitus je v súčasnosti najbežnejším ochorením. V tomto článku si prečítame zoznam liekov, ktoré pomôžu udržať osobu s cukrovkou na normálnej úrovni..

Hlavným zameraním farmaceutického priemyslu je výroba liekov na cukrovku typu 2 s menej labilným priebehom a extrémne širokými príznakmi. Všetky majú odlišné chemické zloženie, prevádzkové princípy a ciele..

Tieto lieky majú niekoľko úloh:

• pankreatická stimulácia beta buniek, zvýšená tvorba inzulínu;
• zvýšenie citlivosti membrán tukových a svalových buniek na tento hormón;
• pomalšia absorpcia glukózy.

Dobrý liek je niekedy veľmi ťažké nájsť. Stáva sa, že pod vplyvom nástroja sa telo nezotavuje, ale naopak sa samo ničí. Preto sa výber musí brať veľmi vážne.

Aké lieky sa predpisujú najčastejšie?

Existuje veľa tabliet na cukrovku druhého typu. Medzi najobľúbenejšie patria:

Každý z týchto nástrojov má svoje vlastné charakteristiky. Okrem toho majú všetky rovnaké funkcie - znižujú hladinu glukózy v krvi. Neustále sa uvoľňujú nové lieky, ale existujú aj osvedčené tabletky na cukrovku 2. typu, ktoré sa už dlho používajú..

Najobľúbenejšou drogou je Maninil. Má stimulačný účinok na pankreas. Výsledkom je, že sám začína vyrábať inzulín v správnom množstve. Druhým najobľúbenejším je Diabeton, pankreas je stimulovaný beta bunkami. Jeho účinok je však o niečo slabší ako účinok Maninilu. Aj keď má inzulín prirodzenejší spôsob výroby pod vplyvom „Diabetonu“.

Tablety na liečbu cukrovky Glurenorm sú medzi lekármi tiež obľúbenou drogou. Tento liek sa používa v prípadoch, keď má pacient ďalšie sprievodné ochorenia. Napríklad problémy s obličkami. Zvyčajne sa predpisuje starším ľuďom..

Amaril označuje novú generáciu drog. Stimuluje uvoľňovanie inzulínu z beta buniek pankreasu. Tento liek sa často používa v kombinácii s inzulínom..

Vďaka tomuto typu cukroviek sa zdravie pacientov udržuje na určitej úrovni. Samozrejme na to musíte dodržiavať správnu stravu a zdravý životný štýl..

Popis patológie

Ochorením spojeným s metabolickou poruchou v tele je diabetes mellitus prvého a druhého typu. Preto je cieľom všetkých liekov predpísaných pacientovi normalizácia všetkých procesov v tele, čo ho núti začať pracovať samostatne. Súčasne je možné predpísať rôzne lieky na cukrovku pre starších ľudí a mladých pacientov..

Hlavnou príčinou patológie je to, že beta bunky umiestnené v pankrease odumierajú. V týchto bunkách je táto funkcia zodpovedná za produkciu inzulínu. Ak však tieto bunky v tele nie sú dostatočné, inzulín sa injikuje umelo. Na tento účel použite špeciálne injekcie alebo inzulínovú pumpu.

Ale spolu s tým sú predpísané tabletové formy liekov na diabetes 2. typu.

Malo by sa pamätať na to, že vo fáze cukrovky, keď pacient podáva inzulín, neexistuje iná alternatívna liečba tohto ochorenia. Často sa to stáva pri cukrovke 1. typu.

Pre pacientov, ktorí trpia chorobou typu 2 a 3, sa vyberajú lieky, ktoré sa aktívne vyrovnávajú s glukózou v krvi a nútia telo produkovať inzulín samostatne. Tablety na cukrovku sú rozdelené do niekoľkých kategórií.

Malo by sa pamätať na to, že liečba drogami nie je všeliek. Pretože cukrovka je imunitné ochorenie, nemôže sa úplne vyliečiť..

Správny spôsob života, kontrola vašej stravy pomôže človeku užiť si celý život po mnoho rokov. Potom nebudú žiadne vážne komplikácie.

Pacienti sa musia pravidelne podrobovať povinnému vyšetreniu celého tela na stenách medu. inštitúcie by mali podstúpiť preventívne ošetrenie.

Výber terapeutickej stravy

Predpísanie správnej výživy a zvýšenie fyzickej aktivity - to je hlavná liečba cukrovky 2. a 2. typu. Platí to najmä pre pacientov s nadváhou alebo ľudí v starobe. V tomto prípade je cieľom diéty normalizovať hmotnosť a udržať ju v tejto polohe. Je dôležité pochopiť, že najlepšou stravou pre ľudí s cukrovkou je normálna strava pozostávajúca iba zo zdravých potravín. Je potrebné odmietnuť:

• rafinované uhľohydráty (cukor, med, džem);
• tuky;
• múčne výrobky a sladkosti;
• alkoholu.

Výživa je založená na zdravých sacharidoch a potravinách bohatých na vlákninu. Ideálne je zahrnúť čerstvé ovocie do vašej stravy. Fruktóza dobre rozloží telo bez inzulínu.

Ako si vybrať dobré tablety pre cukrovku 2. typu? Táto otázka sa kladie dosť často. Potrebné lieky zvážime o niečo neskôr..

Môžete jesť hnedý chlieb, pohánka, ryžu a ovsené vločky (ale už v menšom množstve). Krupica je však úplne vylúčená.

Hlavnou podmienkou, ktorú musíte dodržiavať, bude odmietnutie cukru. Môžete použiť špeciálne sladidlá alebo med.

Pri terapii aj pri prevencii samotnej choroby je nevyhnutné striktne dodržiavať diétu. A musíte to urobiť správne. Ale okrem výživy sú dôležité aj príslušné lieky. Dávku by mal zvoliť ošetrujúci lekár s prihliadnutím na individuálne charakteristiky tela. Taktiež naplánuje stretnutie a mal by sa dodržiavať. To bude úplne závisieť od jedla, pretože väčšina liekov sa užíva pred jedlom alebo počas jedla. Udržiavanie zdravia na úrovni je nevyhnutným predpokladom správneho ošetrenia. V niektorých prípadoch je možné takmer úplne opracovať pankreas a aj iné orgány, ktoré syntetizujú glukózu v krvi, začínajú lepšie fungovať..

Zoberme si lieky na diabetes 2. typu, ktoré sú najobľúbenejšie..

Čo je súčasťou liekovej terapie?

Pri cukrovke typu 2 a 3 používajú špeciálne lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi.

Sú rozdelené do niekoľkých tried. Napríklad v skorých štádiách choroby sa predpisujú akarbózy (súvisia s inhibítormi a-glukozidázy). Proces absorpcie glukózy sa vplyvom týchto prostriedkov spomaľuje. Na aktívne stimulovanie tvorby inzulínu v tele sa predpisuje sulfonylmočovina. Toto liečivo stimuluje produkciu inzulínu beta bunkami v pankrease.

Ale užívanie týchto liekov má určité kontraindikácie, ako napríklad:

• diabetes mellitus 1. typu;
• pankreatický diabetes;
• obdobie tehotenstva a laktácie ženy;
• prenesené operácie brucha;
• prítomnosť infekčných chorôb;
• možné zranenia;
• alergie.

Ak je v tele pacienta dostatočné množstvo inzulínu, endokrinológ predpisuje lieky na diabetes mellitus 2. typu zo skupiny biguanidov. Ich účinok vôbec neovplyvňuje produkciu inzulínu, ale glukóza v čreve samotnej sa začína lepšie vstrebávať, čím sa znižuje chuť do jedla pacienta. Sú však kontraindikované pri zlyhaní obličiek alebo komplikáciách diabetes mellitus, hypoxickom stave, ako aj u starších ľudí..

Aké sú možné komplikácie choroby??

Spravidla u všetkých pacientov s týmto ochorením sa pri pohody nestane nič zvláštne. Tento proces má často negatívne následky.

Môže to zahŕňať:

• srdce je postihnuté;
• problémy sa vyvíjajú v mozgu;
• vyskytujú sa očné choroby;
• zlyhanie obličiek;
• objavuje sa veľké množstvo problémov spojených s nervovými zakončeniami;
• štruktúra nôh nôh je narušená.

Nekontrolovaný vzostup alebo prudký pokles glukózy v krvi spôsobuje ničivé následky pre ľudské telo.

Preto je dôležité včasné podávanie liekov, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi a podporujú správnu tvorbu inzulínu..

Na druhej strane, pri dlhodobom používaní špeciálnych liekov na cukrovku je práca iných vnútorných orgánov narušená. Patria sem pečeň, žalúdok a zhoršuje sa aj kvalita krvi.

Preto je dôležité zvoliť si pre pacienta správnu dávku na základe jeho fyzického stavu. Endokrinológ by to mal urobiť. Je prísne zakázané predpisovať alebo rušiť lieky samostatne. Dôsledky môžu byť veľmi vážne. Pravidelné ďalšie vyšetrenia pomôžu lekárovi určiť výber lieku. Každý liek má návod na použitie, môžete sa naň tiež zamerať.

Ako zvoliť správny liek?

Po absolvovaní kompletného vyšetrenia môže lekár predpísať jeden alebo iný liek na cukrovku 2. typu. Sú rozdelené do niekoľkých rôznych kategórií:

• sulfonylmočovina.
• biguanidy.
• Inhibítory alfa-glukozidázy.
• tiazolidíndiónmi.

Pozrime sa podrobnejšie na každú skupinu liekov na diabetes 2. typu.

sulfonylmočovina

Sulfonylmočovina je zameraná na zníženie glukózy v dôsledku skutočnosti, že pankreas je stimulovaný a inzulín sa pod jeho vplyvom produkuje aktívnejšie. Existujú také lieky prvej a druhej generácie. Fondy 1. generácie sú uvedené nižšie:

Použitie týchto látok však takmer prestalo. Lekári najčastejšie predpisujú lieky na diabetes mellitus 2. typu súvisiace s novou generáciou:

• Glynase PresTab.
• diabetu.
• Micronas.
• GLUCOTROL.
• Glucotrol XL.
• Amaryl.

biguanidy

Biguanidy zvyšujú schopnosť regulovať hladinu absorpcie glukózy v bunkách inzulínom. Najmä vo svalových bunkách. Okrem toho je na pozadí užívania týchto tabliet blokované uvoľňovanie glukózy z pečene. Tieto lieky sú však zakázané pre pacientov, ktorí majú poruchu srdca alebo pečene. Inak sa môže vyvinúť laktátová acidóza..

Táto skupina zahŕňa lieky novej generácie, ako napríklad:

Liečivá na diabetes mellitus 2. typu sa dajú kúpiť v ktoromkoľvek farmaceutickom reťazci.

tiazolidíndiónmi

V dôsledku pôsobenia tiazolidíndiónov sa hladina inzulínovej rezistencie znižuje. Ovplyvňujú tukové tkanivo a svaly. Táto skupina zahŕňa dve drogy, a to Avandia a Actos. Vzťahujú sa na novú generáciu. Mali by sa však predpisovať veľmi opatrne. Hladina cukru v krvi sa zníži až po pol mesiaci od začiatku používania týchto liekov. V tomto prípade má liek Avandia negatívny vplyv na srdce a krvné cievy. Preto, ľudia v starobe je lepšie to nenavrhovať. Aké ďalšie pilulky na cukrovku 2. typu existujú??

Inhibítory alfa-glukozidázy

Inhibítory alfa-glukozidázy blokujú produkciu enzýmov štiepiacich škrob. Rast glukózy sa tým spomalí. Pri nežiaducich reakciách sa však zisťuje hnačka a zvýšená tvorba plynu. Zoznam týchto liekov obsahuje:

Výber konkrétneho lieku na diabetes mellitus typu 2 ovplyvňuje množstvo faktorov. Lekár by mal tablety predpísať.

Aké ďalšie lieky môžem s týmto ochorením piť??

U pacientov s cukrovkou sme nazvali najobľúbenejšie lieky na zníženie hladiny glukózy v krvi. Existujú však aj iné prostriedky. Tento zoznam obsahuje nasledujúce lieky:

1. Meglitinidmi. Drogy v tejto skupine zahŕňajú Starlix a Prandin. Majú stimulačný účinok na pankreas, v dôsledku čoho sa začína zvyšovať produkcia inzulínu vo veľkých množstvách. Tieto lieky sú však závislé od glukózy, to znamená, že ich účinnosť závisí od obsahu glukózy v krvi. V tomto sa líšia od ostatných, ako aj od fondov skupiny sulfonylmočoviny.
2. Inhibítory dipeptidylpeptidázy-4. Táto kategória zahŕňa lieky Januvia, Tradjenta, Onglyza.

Agonisty glukagónu podobného peptidu-1 majú veľa pozitívnych vlastností. Poskytujú ochranu alfa a beta bunkám pankreasu, znižujú krvný tlak, kontrolný apetít a telesnú hmotnosť, čo nemusí byť relevantné pre pacientov s diabetes mellitus druhého typu. Inkretínová terapia diabetes mellitus pomáha normalizovať pohyb potravy v tráviacom trakte a proces absorpcie cukru v tenkom čreve. Podľa ruských štandardov je cena týchto agonistov veľmi vysoká.

Boli stanovené testy kombinovaného použitia metformínových a inkretínových liekov. Zatiaľ nie je jasné, či ovplyvňujú telo dobre alebo zle, ale negatívny účinok metformínu je znížený. Okrem toho môžu pacienti ušetriť peniaze.

Recenzie výrobcov

Recenzie potvrdzujú, že tablety na cukrovku typu 2 pomáhajú regulovať hladiny glukózy v krvi u pacientov s cukrovkou 2. typu. Zvyšujú vrátane vylučovania inzulínu. Priradiť ich iba ľuďom s vysokým obsahom cukru. Navyše, po ich užití, pečeň tiež začne produkovať menej glukózy. Lieky, ktoré možno pripísať novej generácii, sa môžu predpisovať ako hlavné lieky a ako súčasť komplexnej liečby chorôb, ako je cukrovka. Mnoho pacientov ako Glucophage, Amaril, Maninil. Sú dobre tolerované a vedľajšie účinky, ak existujú, sú v minimálnom množstve.

Výber závisí od charakteristík každého jednotlivého pacienta, od závažnosti jeho choroby, ako aj od individuálnej tolerancie.

Cukrovka

Diabetes mellitus (DM) je charakterizovaný patologickou funkčnou poruchou metabolizmu živín, vitamínov a minerálov a prerušením produkcie intrasecretórnych hormónov. Hlavným klinickým príznakom je hyperglykémia (vysoká koncentrácia glukózy v plazme)..

Terapia choroby sa vykonáva v permanentnom režime, od okamihu diagnózy až do konca života. Napriek progresívnemu rozvoju medicíny a farmakológie, univerzálna liečba cukrovky, ktorá je schopná úplne odstrániť patológiu, ešte nebola vynájdená..

Prečo je dôležité poznať druh choroby počas liečby?

Typifikácia choroby je spôsobená etiologickými príčinami (pôvodom) a charakterom porúch, ktoré sa vyskytujú v tele. Cukrovka je rozdelená do štyroch hlavných typov:

• diabetes mellitus 1. typu (diabetes 1. typu), inak juvenilný;
• typ dva (DM 2) - nezávislý od inzulínu, inak odolný voči inzulínu;
• gestačný diabetes mellitus (GDM) tehotných žien;
• špecifický diabetes, vrátane niekoľkých podtypov spojených s genomickými patológiami a dedičnými poruchami.

Hraničný stav tela - prediabetes - je diagnostikovaný v prípade zníženej tolerancie glukózy. Okrem toho hodnoty cukru v krvi presahujú referenčné hodnoty (normálne), ale nezodpovedajú skutočnému diabetu.

Taktika na liečenie cukrovky sa určuje podľa typu ochorenia. V prvom type patológie pankreas prestáva produkovať inzulín endogénnu (intrasecretórnu) aktivitu - hormón, ktorý dodáva glukózu do buniek tela a dodáva im energiu a živiny. Ochorenie sa formuje v detstve a dospievaní pod vplyvom autoimunitných reakcií alebo prítomnosti dedičnej predispozície na diabetes..

Ako hlavný liek sa používajú injekcie krátkodobých alebo dlhodobo pôsobiacich lekárskych inzulínov. Inzulínová terapia umožňuje umelo napodobňovať prirodzenú produkciu hormónu a udržiavať vitalitu pacienta. Charakteristickým rysom ochorenia typu 2 je vývoj inzulínovej rezistencie - zníženie alebo strata citlivosti (citlivosti) telesných buniek na inzulín..

Funkčné schopnosti pankreasu nie sú narušené. Telo nezastavuje stabilnú syntézu inzulínu, ale znížené alebo stratené vnímanie hormónu bunkami zabraňuje úplnej realizácii glukózy a spôsobuje jej hromadenie v krvi. Diabetes 2. typu sa vyvíja u dospelých, ktorí prekročili štyridsaťročnú líniu, ktorí majú v anamnéze obezitu, alkoholizmus, chronické choroby pankreasu a genetickú predispozíciu.

Na liečenie cukrovky typu 2 sa na reguláciu hladiny glukózy v krvi používajú lieky znižujúce hladinu cukru v krvi. GDM je jediný reverzibilný typ cukrovky. Pri adekvátnej terapii a pacient dodržiava všetky lekárske odporúčania, choroba sa po pôrode samovraždí v 85% prípadov.

Liečba je založená na korekcii stravovacích návykov a organizovaní správnej výživy. V niektorých prípadoch sú predpísané injekcie inzulínu. Nepoškodzujú dieťa, pretože liek neprechádza placentárnou bariérou. Tablety znižujúce cukor sa nepoužívajú pre svoje teratogénne účinky na plod.

Liečba drogami

Pretože neexistuje žiadna eradikačná terapia na úplné vyliečenie cukrovky, pacient sa musí naučiť zvládať patológiu. Správna organizácia kontroly chorôb zahŕňa stabilizáciu glykémie a kompenzáciu porúch metabolizmu uhľohydrátov, čo maximalizuje oneskorenie vo vývoji diabetických komplikácií..

Pri presne potvrdenej diagnóze bude musieť byť diabetes liečený na celý život. Bez ohľadu na typ cukrovky a použité lieky je základom patologickej kontroly dietoterapia. Strava je vyvinutá na základe lekárskej stravy „Tabuľka č. 9“, s povinnou výnimkou jednoduchých uhľohydrátov.

Diabetické lieky typu 1

Hypoglykemické tabletové prípravky na liečenie prvého typu cukrovky sú neúčinné. Kompenzácia sa dosiahne kombinovanou inzulínovou terapiou. Injekčné roztoky inzulínu sú klasifikované podľa časového intervalu účinku:

• ultrakrátke, s 3 - 4 hodinovou aktivitou a krátke (práca 5 - 8 hodín (Humulin, Insuman, Regular, Actrapid, Novorapid);
• stredné, s aktivitou od 12 hodín do dňa (Semilong, Semilent);
• predĺžené (dlhé), s účinkom až 36 hodín (Ultralente, Lantus).

Ako udržiavacia terapia sa predpisujú lekárenské komplexy vitamínov a minerálov špeciálne určené pre diabetikov. Druh inzulínu, jeho dávkovanie a rozvrhnutie injekcie určuje endokrinológ individuálne pre každého pacienta.

Diabetické tablety 2. typu

Lieky na zníženie hladiny cukru v krvi pri druhom type cukrovky sú dostupné vo forme tabliet. Komplexná liečba môže zahŕňať niekoľko rôznych liekov alebo môže byť založená na použití jedného lieku. Klasifikácia liekov znižujúcich hladinu cukru je spôsobená cieleným zameraním na stabilizáciu intrasecretórnych a metabolických procesov zahrnutých v regulácii glykémie..

Existujú štyri skupiny liekov s nižšou hladinou glukózy:

• Sekretagógy používané ako stimulanty endokrinnej funkcie pankreasu. Táto skupina zahŕňa sulfonylmočoviny a meglitinidy (deriváty kyseliny benzoovej), ktoré zvyšujú produkciu inzulínu..
• Senzibilizátory, ktoré znižujú inzulínovú rezistenciu obnovením citlivosti tkaniva na inzulín. Táto skupina zahŕňa biguanidy (deriváty guanidínu) a tiazolidíndióny (inak glitazóny).
• Inhibítory alfa-glukozidázy s cieleným účinkom na spomalenie absorpcie glukózy krvným riečiskom a zníženie enzýmovej aktivity. Lieky neovplyvňujú množstvo a kvalitu vyrobeného inzulínu.
• Inhibítory dipeptidylpeptidázy a inkretínu. Predstavte nový farmaceutický trh v oblasti diabetológie. Na rozdiel od sekretagógov aktivujú produkciu inzulínu iba počas jedla. Prakticky žiadne vedľajšie účinky. Na liečbu inzulínu nezávislého typu cukrovky používaného od roku 2006.

Hypoglykemické lieky (viac)

Výber tabliet na liečenie cukrovky typu 2 závisí od štádia diabetu, povahy priebehu choroby, individuálnych charakteristík a vekovej kategórie pacienta. Schôdzky vykonáva iba ošetrujúci endokrinológ.

sekretagogy

Okrem priamej stimulácie pankreatických buniek na zvýšenie produkcie inzulínu majú sulfonylmočoviny a meglitinidy nasledujúce vlastnosti:

• spomaľujú odbúravanie inzulínu a znižujú aktivitu enzýmu inzulínázy;
• zvýšiť citlivosť tela na endokrinný hormón;
• inhibujú tvorbu glukózy z aminokyselín (glukoneogenéza) a odbúravanie tukov (lipolýza);
• navyše obsahujú železo, zinok a horčík.

Medzi možné nežiaduce prejavy užívania liekov patrí hypoglykémia (prudké zníženie hladiny cukru), dermatitída, dyspepsia (ťažkosti s trávením) a nerovnováha črevnej mikroflóry. Dlhodobá liečba sekretagogmi spôsobuje tafilaxiu (zníženie terapeutického účinku) a atrofiu pankreatických buniek.

Predávkovanie liekmi môže v konečnom dôsledku znížiť hladinu glukózy a viesť k vzniku hypoglykemickej krízy. Deriváty sulfonylmočovín môžu vyvolať polyfafiu (zvýšená chuť do jedla). Aby nedošlo k nadváhe, je potrebné počas liečby diabetickú diétu sprísniť. Platí na dlhú dobu. Podskupina je Diabeton, Amaryl, Glycidon, Glimepirid, Maninil, Glyclazide.

Zástupcovia meglitinidov vykazujú krátkodobú aktivitu, ale majú výraznejší vplyv na kvantitatívnu produkciu inzulínu. Môže negatívne ovplyvniť funkciu pečene a obličiek. Hlavné lieky: Novonorm, Starlix, Repaglinid, Nateglinid

zvyšujúce citlivosť

Biguanidy a glitazóny neovplyvňujú kvalitu a rýchlosť produkcie inzulínu. Inhibujú resorpciu glukózy a zvyšujú citlivosť buniek na hormón. Sú to bežné lieky na cukrovku, napriek rozsiahlemu zoznamu kontraindikácií:

• dekompenzácia chronických obličkových patológií;
• DKA (diabetická ketoacidóza);
• na cukrovke závislý typ cukrovky;
• prítomnosť neskorých komplikácií diabetu (zlyhanie srdca a gangréna dolných končatín);
• perinatálne obdobie u žien;
• nízky hemoglobín (anémia);
• infekčné a vírusové choroby.

Dlhodobá liečba senzibilizátormi si vyžaduje systematické monitorovanie zloženia moču.

Inhibítory alfa-glukozidázy

Vlastnosti liekov znižujúcich hladinu cukru v tejto skupine sú založené na blokovaní aktivity alfa-glukozidáz pri rozklade molekúl sacharózy a uvoľňovaní čistej glukózy z nej. Výsledkom je, že proces prenikania glukózy do krvi sa výrazne spomalil..

Po užití liekov vykazujú v tele dvojakú aktivitu (predovšetkým po 1,5 hodine, opäť po 16-24 hodinách). Liečba môže byť sprevádzaná množstvom vedľajších účinkov tráviaceho systému (intenzívny plyn, bolesť, hnačka). Nevzťahuje sa na cukrovku pre mladistvých a počas obdobia narodenia dieťaťa. Najslávnejšie: Glucobay a Miglitol.

Inhibítory dipeptidylpeptidázy (DPP-4)

Liečivá, ktoré blokujú membránový enzým DPP-4, je nové liečivo, ktoré môže znížiť zaťaženie pankreasu. Pod ich vplyvom telo začne aktívne pôsobiť na produkcii inzulínu len so zvýšením koncentrácie glukózy, to znamená s jedlom. Liečivá stimulujú tráviaci systém, aby produkovali GLP-1 a HIP v požadovanom množstve.

Medzi ďalšie vlastnosti liečiv patrí normalizácia glykémie, eliminácia hypercholesterolémie (vysoká hladina cholesterolu), udržiavanie stabilnej hladiny glykovaného (glykovaného) hemoglobínu. Lieky nezvyšujú chuť do jedla a umožňujú vám udržať váhu v rámci určitých limitov. Kontraindikácie na použitie sú perinatálne obdobie, chronická sínusitída (zápal sínusových dutín), nedostatok laktázy (črevný enzým), DKA, diabetes 1. typu.

Untable inkretins

Najnovší typ inzulínu nezávislého typu diabetes mellitus - inkretíny aktivujú hormóny tráviaceho ústrojenstva pri požití potravy. Účelne ovplyvňujú zvýšenie syntézy inzulínu a inhibíciu produkcie jeho antagonistu glukagónu. Okrem toho inkretíny prispievajú k zníženiu hmotnosti, k normalizácii krvného tlaku (krvný tlak), majú pri predávkovaní minimálne riziko hypoglykémie..

Vyrába sa európskymi farmaceutickými spoločnosťami vo forme injekčného pera s roztokom na subkutánnu injekciu. Glykemické stabilizačné tablety sa používajú v kompenzovaných a subkompenzovaných štádiách diabetu. Keď ochorenie prechádza na dekompenzáciu, bunky pankreasu najčastejšie odumrú v dôsledku zhoršenia stavu a pacienti sú presúvaní na inzulínovú terapiu.

Skupiny liekov na liečenie komplikácií

Diabetes mellitus je sprevádzaný mnohými cievnymi komplikáciami. Na stabilizáciu celkového stavu a na zmiernenie príznakov sa používajú tieto látky:

• analgetiká a antispasmodiká (na zmiernenie bolesti);
• prípravky s kyselinou alfa-lipoovou (na odstránenie „zlého cholesterolu“);
• diuretiká (na urýchlené odstránenie liečiva a normalizáciu krvného tlaku);
• alfa a beta-blokátory (na zníženie krvného tlaku a odstránenie tachykardie);
• NSAID, inak nesteroidné protizápalové lieky (na zníženie zápalových procesov a zníženie bolesti);
• Nootropiká (na stabilizáciu psychoemocionálneho stavu);
• protidoštičkové látky (na prevenciu a liečbu trombózy).

Väčšina diabetikov môže dostať lieky zadarmo alebo so zľavou. Preferenčné lieky sa uvádzajú v týchto kategóriách liekov:

• narkotické analgetiká a NSAID;
• antihistaminiká;
• antikonvulzívne lieky;
• antipsychotické, antidepresívne a hypnotiká;
• antibiotiká a antimykotiká (fungicídne lieky);
• hormóny
• alfa a beta adrenobloky.

Vyberanie preferenčných a bezplatných lekárskych predpisov je zodpovednosťou ošetrujúceho endokrinológa.

Pomocné ošetrenie

Neoddeliteľnou súčasťou liečby cukrovky sú vitamíny, minerály a antidiabetické potravinové doplnky. Tieto prostriedky sú potrebné na udržanie kompenzačného mechanizmu, zabránenie predčasnému rozvoju diabetických komplikácií, posilnenie imunitného systému tela a normalizáciu psychologického stavu..

Vitamínové a minerálne komplexy sa vyvíjajú s prihliadnutím na charakteristiky choroby a zahŕňajú prvky, ktoré diabetik najviac potrebuje. Zoznam základných vitamínov zahŕňa cukrovku Complivit, látku Doppelherz, cukrovku podľa abecedy, Oligim, smer pre cukrovku. Doplnky výživy pomáhajú znižovať hladinu glukózy, zlepšujú celkový stav tela, regulujú stravovacie návyky a telesnú hmotnosť.

Skladá sa z prírodných rastlinných komponentov. Vyrába sa hlavne v Rusku. K najobľúbenejším patria Oligim (bylinný čaj), Longevity, Monastic čaj pre diabetikov, inulínové tablety, Evalar Bio čaj pre cukrovku. Doplnky stravy majú kontraindikácie. Pred použitím sa poraďte s lekárom..

zhrnutie

Taktika liečby cukrovky a výber liekov závisia od typu patológie. Pri cukrovke 1 sa používajú injekcie lekárskych inzulínov s predĺženým a krátkodobým účinkom. Diabetes 2. typu sa lieči tabletami znižujúcimi cukor. V oboch prípadoch je diétna terapia predpísaná v súlade s pravidlami liečebnej tabuľky č. 9.

Lieky na zníženie hladiny cukru v krvi pri cukrovke: lieky starej a novej generácie, výhody a nevýhody

Z článku sa dozviete viac o liekoch na cukrovku 2. typu novej generácie, ich výhodách a nevýhodách v porovnaní s liekmi prvej generácie, liekoch pre starších diabetikov, liekoch na liečbu sprievodných patológií, komplikáciách.

Použitie liekov na diabetes 2. typu

Na liečbu cukrovky mellitus 2 s inzulínovou rezistenciou moderní diabetológovia ponúkajú štyri možnosti liečebnej taktiky:

• diéta s nízkym obsahom uhľohydrátov;
• strava + fyzická aktivita;
• spojenie prvých dvoch možností pre tablety cukrovky, stimulácia citlivosti buniek na inzulín;
• zanedbávané formy vyžadujú inzulínovú terapiu, niekedy v kombinácii s tabletami.

Lieky na diabetes mellitus 2. typu sa predpisujú pacientom trpiacim touto patológiou iba vtedy, ak nie je možné normalizovať hladinu cukru v krvi kombináciou diéty a dávkovanej fyzickej aktivity počas troch mesiacov. Zároveň je kritériom na vyhodnotenie výsledku pravidelné monitorovanie hladiny glykémie, pretože u väčšiny pacientov nemožno jednoducho dosiahnuť úplnú kompenzáciu metabolizmu uhľohydrátov a hladina glukózy v krvi ráno nevylučuje dekompenzáciu..

Výber injekčnej alebo tabletovej terapie závisí od niekoľkých dôvodov:

• závažnosť patológie: úroveň hyperglykémie, závažnosť symptómov, riziko komplikácií;
• celkový stav pacienta: prítomnosť sprievodných chorôb;
• hmotnosť pacienta: stupeň obezity;
• vek pacienta, jeho motivácia;
• povedomie pacienta o metódach liečby, preferencia konkrétnej metódy, očakávaný výsledok a vedľajšie účinky.

Hlavným cieľom liečby cukrovky bez inzulínu je odstránenie príznakov hyperglykémie a dyslipidémie, prevencia komplikácií, psychologické prispôsobenie sa životu s chronickou patológiou..

V súčasnosti liečba diabetes mellitus 2. typu nezaručuje úplné odstránenie ochorenia, ale diétna a lieková terapia môže udržať vysokú kvalitu života, aktívnu dlhovekosť pre každého pacienta, ktorý nie je ľahostajný k svojmu zdraviu. Vyžaduje sa konzistentnosť pri užívaní drog, dôsledné dodržiavanie odporúčaní lekára. Nezávislý prechod z jedného stupňa liečby do druhého, návrat k predchádzajúcej možnosti - povedie k rýchlej závislosti tela na zvolenej metóde liečby, strate vnútornej motivácie.

Kontraindikácie pri užívaní tabliet znižujúcich cukor

Diabetes mellitus 2 je multifokálne ochorenie postihujúce takmer všetky vnútorné orgány a tkanivá. Pri predpisovaní liečby sa to musí vziať do úvahy. Tablety na cukrovku 2. typu majú, rovnako ako všetky lieky, svoje kontraindikácie, a preto sa neodporúčajú:

• akútne komplikácie choroby;
• závažné porušenie pečene a obličiek akejkoľvek genézy;
• tehotenstvo, popôrodné obdobie, dojčenie;
• patológia krvného systému;
• akútny zápal akejkoľvek etiológie;
• vaskulárne poruchy cukrovky;
• chirurgické zákroky;
• prudký úbytok hmotnosti;
• tlejúca infekcia.

Je dôležité venovať pozornosť kombinácii hypoglykemických látok s liekmi iných farmakologických skupín.

Skupiny hypoglykemických liekov

Lieky na cukrovku 2. typu tvoria veľký zoznam, takže sa zvyčajne delia do niekoľkých hlavných skupín. Zjednocujúcim príznakom je zníženie hladiny cukru v krvi. V čase ich použitia sa tablety delia na:

• finančné prostriedky, ktoré pracujú priamo v pankrease;
• gastrointestinálny trakt;
• periférne tkanivá.

Podľa farmakologických skupín dochádza k rozdeleniu na:

• deriváty sulfonylmočoviny - pankreatické stimulátory;
• biguanidy - stimulanty absorpcie glukózy blokovaním glukoneogenézy;
• tiazolidíndión znižujúci inzulínovú rezistenciu buniek;
• inhibítory alfa-glukozidázy, ktoré znižujú črevnú enzýmovú aktivitu;
• glinidy - motivátory syntézy inzulínu;
• inkretíny - pomáhajú zvyšovať produkciu pankreatického hormónu (najnovšia skupina liekov).

sulfónamidy

Viac ako polovica pacientov s diabetom 2. typu je liečená tabletovanými hypoglykemickými liekmi. Takmer pol storočia je základom takýchto tabliet sulfonylmočovina, ktorá:

• znižuje koncentráciu glykogénu v krvi;
• stimuluje produkciu vlastného inzulínu;
• oživuje aktivitu beta buniek Langerhans.

Akýkoľvek sulfanilamid, akonáhle vstúpi do ľudského tela, príde do kontaktu s proteínom na membráne Langerhansových beta buniek, čím stimuluje syntézu inzulínu, niektoré tablety môžu súčasne zvýšiť citlivosť beta buniek na glukózu. Lieky na diabetes 2. typu v tejto skupine - môžu zvýšiť citlivosť tukových, svalových a pečeňových buniek na inzulín, zvýšiť transport glukózy do kostrového svalu. Obzvlášť účinný pri cukrovke typu 2, pri ktorej sa sulfonamidy kombinujú s biguanidmi. Znakom sulfonamidov je rýchla absorpcia, dokonca aj pri príjme potravy. Trvanie účinku tabliet nepresahuje 12 hodín, a preto trvá dvakrát.

Tablety na cukrovku druhého typu zo skupiny sulfonamidov majú svoje klady a zápory, vedľajšie účinky. Výhody liekov zahŕňajú:

• dobrý hypoglykemický účinok;
• minimalizácia trombózy;
• ochrana obličkových tkanív (napr. Gliclazide MB).

• zle zvládnutá hypoglykémia (chlórpropamid, glibenklamid), najmä u pacientov s obličkami alebo u starších pacientov;
• vznik liekovej rezistencie v krátkodobom horizonte;
• vyvolávanie chuti do jedla, prejedanie sa, obezita.

Vedľajšie účinky:

• dyspepsia, alergické prejavy;
• prudký pokles cukru v kombinácii s alkoholom, rezerpínom, klonidínom;
• strata účinnosti v prítomnosti diuretík, hormónov, kyseliny nikotínovej, sympatomimetík;
• neschopnosť predpisovať kardiovaskulárne choroby (negatívne ovplyvňujú draslíkové kanály).

Hlavnými predstaviteľmi tejto skupiny (od liekov prvej generácie na liečbu cukrovky typu 2 až po predstaviteľov poslednej generácie) sú:

biguanidy

Deriváty guanidínu (produkt metabolizmu bielkovín) stimulujú využitie glukózy v kostrových svaloch, zvyšujú ich aktivitu a súčasne blokujú vstrebávanie uhľohydrátov v čreve. Pretože biguanidy pri liečbe diabetes mellitus 2. typu stimulujú syntézu laktátu vo svaloch a orgánoch brušnej dutiny, existuje riziko vzniku laktátovej acidózy, najmä u starších pacientov a pacientov s renálnou patológiou. Takéto lieky sú kontraindikované u pacientov s vysokou hladinou kreatinínu: trpia alkoholizmom, nedostatočnosťou žlčových ciest pečene, kardiopulmonálnou patológiou.

Nespornou výhodou tabliet je:

• neschopnosť násilne iniciovať hypersyntézu inzulínu (jeho zvýšené objemy) na pozadí prirodzenej motivácie pre úplné využitie už syntetizovaného hormónu, ktorý chráni pankreas pred preťažením;
• účinnosť v porovnaní so sulfonamidmi;
• nedostatok zvýšenej chuti do jedla pri užívaní tabliet;
• normalizácia lipidového profilu;
• regenerácia cievnej steny.

Medzi nevýhody patrí:

• dysfunkcia tráviaceho ústrojenstva;
• riziko laktátovej acidózy (hoci toto tvrdenie je diskutabilné, pretože biguanidy vyvolávajúce laktátovú acidózu sú dnes prerušené).

V modernej diabetickej praxi pri liečení diabetes mellitus 2. typu u obéznych pacientov lekári uprednostňujú hlavne metformín, pretože liek znižuje chuť do jedla, pomáha schudnúť. Ďalej, kvôli schopnosti regenerovať steny krvných ciev, liek reguluje krvný tlak, zrážanie krvi.

Nasledujúci členovia skupiny sa používajú na liečbu cukrovky 2. typu:

Glykemické regulátory: inhibítory a-glukozidázy, klin

Táto farmakologická skupina je zastúpená pri liečbe cukrovky typu 2 dvoma podskupinami liečiv naraz: inhibítory a-glukozidázy, clayidy.

Vývoj cukrovky 2 prispieva k intenzívnej absorpcii rôznych uhľohydrátov v črevách, ktoré zvyšujú koncentráciu cukru v krvi. Na spomalenie tohto procesu sa používajú lieky - inhibítory enzýmu, ktorý riadi absorpciu alfa-glukozidázy. Vo všetkých tabletách tejto skupiny je jedna aktívna zložka akarbóza.

Lieky na diabetes mellitus 2. typu majú, rovnako ako všetky ostatné lieky, výhody a nevýhody. V tejto skupine možno zvážiť výhody liekov:

• konštantná hladina inzulínu po podaní, bez rizika hypoglykémie;
• účinná látka liekov zabraňuje vstrebávaniu uhľohydrátov v čreve, to znamená, že pomáha znižovať chuť do jedla, schudnúť;
• akarbóza normalizuje cholesterol v tele;
• počas liečby liekmi neboli zaznamenané žiadne nebezpečné komplikácie, pretože inhibítory sa neintegrujú do štruktúry krvi.

Nevýhody inhibítorov alfa-glukozidázy sú:

• vývoj fermentačných procesov v čreve: zvýšená tvorba plynov, dyspepsia;
• mierny účinok na zníženie cukru;
• potreba začať liečbu malými dávkami s postupným zvyšovaním požadovaného výsledku pod kontrolu hladiny cukru v krvi.

Predstaviteľmi prvej podskupiny skupiny glykemických regulátorov sú:

Druhou podskupinou liekov na liečenie diabetes mellitus typu 2 reguláciou glykémie sú glinidy. Podstatou ich pôsobenia je blokovanie draslíkových kanálov citlivých na ATP, ktoré sa podieľajú na syntéze inzulínu. Prostriedky inhibujú hyperglykémiu, ktorá sa vyskytuje po jedle.

Výhody liekov sú:

• krátko pred nástupom inzulínotropného účinku;
• obnovenie prvej fázy sekrécie hormónov;
• udržiavanie optimálnej koncentrácie inzulínu medzi každým jedlom.

Tablety tejto farmakologickej skupiny, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, majú niekoľko nedostatkov, sú však významné:

• nepriamy prírastok na hmotnosti;
• rýchla závislosť od drogy;
• potreba kombinácie s biguanidmi pre maximálny účinok.

inkretíny

Inkretíny sú hormóny, ktoré môžu aktívne stimulovať produkciu inzulínu. Viac ako 70% všetkého inzulínu syntetizujú inkretíny v ľudskom tele, ale u pacientov s diabetes mellitus 2 je táto schopnosť výrazne znížená. Prípravky skupiny, ktoré obsahujú dve odrody syntetických pomocných látok, sa volajú, aby ju aktivovali: GLP-1 (agonisty glukagónu podobného peptidu-1), HIP (inzulínotropný polypeptid závislý od glukózy). Zvláštnosťou týchto liekov na znižovanie cukru novej generácie je iba injekčná forma.

Jedlo vyvoláva rýchle uvoľňovanie inkretínov do čriev, ktoré spomaľovaním pohybu čriev regulujú syntézu inzulínu a znižujú hladinu cukru v krvi. Pri cukrovke druhého typu je málo inkretínov a koncentrácia glukózy je vysoká. ISU a GLP-1 situáciu napravia.

Výhody liekov sú:

• minimalizácia hypoglykémie;
• účinok na chudnutie;
• normalizácia krvného tlaku;
• ochrana pankreatických buniek.

• iba injekcia;
• riziko pankreatitídy;
• vysoká cena.

Kontraindikácie zahŕňajú:

• závažné zlyhanie pečene a obličiek;
• ketoacidosis;
• tehotenstvo, dojčenie.

• dyspepsia;
• nevoľnosť
• nedostatok chuti do jedla;
• bolesť hlavy;
• hyperhidróza.

V Rusku nie sú takéto lieky na znižovanie cukru pri cukrovke typu 2 prakticky k dispozícii, existuje však špeciálny zoznam liekov vyrobených v zahraničí, ktorý schvaľuje ministerstvo zdravotníctva a je schválený na použitie v Rusku. Neexistujú žiadne rozpory s právnymi predpismi Ruskej federácie.

Predstavitelia agonistov receptorov glukagónu podobného peptidu (GLP-1):

ISU - lieky na cukrovku typu 2:

Glyphlosins

Glyflosíny sú novou triedou orálnych hypoglykemických liekov poslednej generácie na diabetes typu 2. Inhibítory glukózového transportéra závislé od sodíkových iónov (SGLT-2). Podstatou účinku liekov je potlačenie renálnej reabsorpcie glukózy a nezávisí od inzulínu. Existuje len málo informácií o výhodách a nevýhodách týchto fondov, vedľajšie účinky sa nepotvrdzujú dlhodobými výsledkami. Je známe, že glyflosíny môžu za určitých okolností vyvolať nekrózu tkaniva. V Ruskej federácii platia od roku 2013.

Kombinácia finančných prostriedkov

Pri liečbe diabetes mellitus 2 lekári veľmi často používajú kombinácie liekov rôznych farmakologických skupín na dosiahnutie optimálneho výsledku. Najpopulárnejšie kombinácie sú:

• Metformín a zástupca sulfonamidov: táto kombinácia zvyšuje redukciu cukru nalačno, po jedle, reguluje hyperinzulinémiu, lipidový profil, minimalizuje toxicitu na glukózu. Existuje však riziko vzniku srdcového zlyhania, preto je potrebné kombinovať ich s ohľadom na vedľajšie účinky každého lieku. Existuje liek, ktorý už kombinuje obe formy - toto je Glibomet.
• Najsľubnejšia sa zdá byť kombinácia metformínu s Glibenklamidom, predstaviteľom novej generácie sulfonamidov. Droga sa nazýva Glucovans a je schopná kontrolovať hladinu cukru počas jedla..
• Okrem toho sa používajú kombinácie glimeperidu s metformínom (Amaril M), metformínu s glyklazidom (Glimecomb), sitaglibtin s metformínom (Yanumet), vildagliptínu s metformínom (Galvus Met)..
• Metformín sa kombinuje s inzulínom: zlepšuje sa glykemický profil, zvyšuje sa hypoglykemický účinok, ktorý umožňuje zníženie dávky hormónu, dosiahnutie kompenzácie cukrovky bez prírastku na váhe.

Inzulínová terapia

Pri liečbe cukrovky druhého typu, ktorá nie je závislá od inzulínu, je najkontroverznejšou väzbou inzulínová terapia. Na jednej strane to možno vysvetliť neexistenciou jediného konceptu etiológie patogenézy choroby, ale na druhej strane nedostatkom záruk účinnosti tejto liečebnej metódy. Ak nie je jasné, prečo sa vyvíja DM 2, ak je primárnym miestom zlyhania: na úrovni syntézy hormónov v pankrease alebo na periférii, ako správne odpovedať na otázku vhodnosti liečby obéznych pacientov s vysokou hladinou cukru v krvi inzulínom.

Existujú však situácie, keď sa problém s inzulínovou terapiou ľahko vyrieši. Pri glykémii vyššej ako 15,0 mmol / l sa predpisuje vždy inzulín. Dlhodobá hormonálna terapia je indikovaná, ak nie je možné používať lieky v tabletách kvôli kontraindikáciám na ich použitie, rezistencii na lieky na zníženie hladiny cukru pri cukrovke 2. typu, závažných komplikáciách v neskorých štádiách choroby (retinopatia, polyneuropatia, nefropatia, kardiomyopatia, encefalopatia)..

Cieľom inzulínovej terapie je dosiahnutie normálnej stabilnej hladiny cukru v krvi. Ukazovatele korelujú s vekom pacienta, rizikom komplikácií a prítomnosťou sprievodných patológií. Je potrebné si uvedomiť, že prechodom na inzulínové injekcie nedochádza k návratu k tabletám.

Indikáciami na dočasné podanie inzulínu môžu byť operácie, sprievodný priebeh kortikosteroidov, vysoká horúčka, akútny zápal etiológie nezávislej od diabetes mellitus: akútne infekcie dýchacích ciest, alergie, chrípka a angína. Ťažký stres môže vyžadovať krátkodobé injekcie hormónu.

WHO odporúča použitie inzulínovej terapie iba v prípade neúspešnej liečby diabetes mellitus 2. typu všetkými možnými spôsobmi s použitím tabletových prípravkov. Začnite kombináciou metformínu a dlhodobo pôsobiaceho inzulínu cez noc. Priemerná denná dávka hormónu je obvykle 0,16 jednotky na kg telesnej hmotnosti / deň. Všetky ďalšie výpočty sú výsadou lekára.

Lieky pre starších diabetikov

Lieky na zníženie hladiny cukru v krvi u starších pacientov sú účinné za predpokladu, že pacient odmieta vysoko kalorické potraviny a zahŕňa dennú fyzickú aktivitu. použiť:

• Sulfanilamidy: glipizid, glyklazid, glimepirid, glycvidón;
• Biguanidy: Glukofág, Siofor, Metfogamma, Bagomet, Avandamet;
• Inhibítory alfa-glukozidázy: Diastabol, Glucobay;
• Gliptíny: sitagliptín, vildagliptín, Saxagliptín;
• Príslušná dávka inzulínu.

Ak je hladina cukru v krvi u staršieho pacienta kritická, inzulín sa predpisuje okamžite.

Ktoré lieky na cukrovku sú lepšie: prvá alebo posledná generácia

Lekári na medzinárodnej úrovni expertov neodporúčajú používanie zásadne nových liekov na liečbu, pretože hlavným kritériom spoľahlivosti a bezpečnosti lieku je test času. Na vyhodnotenie všetkých pólov a mínusov navrhovaného lieku je potrebné klinické pozorovanie najmenej 10 rokov..

V súčasnosti sa za najlepšie tablety na cukrovku typu II považuje len metformín a glibenklamid. Tieto lieky spĺňajú tri kniežatá: účinnosť, bezpečnosť, náklady. „Starý“ znamená, že ak je možné dosiahnuť optimálnu hladinu cukru v krvi, zaručí sa predchádzanie komplikáciám na úrovni makronasiel a mikrociev, všetky ich vedľajšie účinky sú dobre preštudované, predvídateľné.

„Nové“ lieky môžu spôsobiť neočakávané reakcie, ktoré je dosť problematické napraviť. Napríklad po 8 rokoch vykonateľných klinických skúšok bola skupina tiazolidíndiónov uvedená do klinickej praxe a v druhom roku jej rozšíreného používania bola identifikovaná závažná nevýhoda - osteoporóza ako komplikácia, potom bolo riziko vzniku srdcového infarktu, rakoviny močového mechúra..

Berúc do úvahy možnosť takýchto situácií, je lepšie začať liečbu s overenými agentmi so spoľahlivou povesťou. „Nové“ lieky nemali čas na preukázanie svojej bezpečnosti pri dlhodobom používaní a účinnosť znižovania hladiny cukru v krvi nie je lepšia v porovnaní so „starými ľuďmi“. Preto, napriek všetkej zdanlivo zrejmej účinnosti, nové lieky na znižovanie cukru pri cukrovke 2. typu sa môžu a mali by sa používať iba po získaní spoľahlivej dôkazovej základne, ktorá potvrdzuje bezpečnosť liekov.

Klasické lieky, ako je metformín, zostávajú zlatým medzinárodným štandardom v liečbe cukrovky 2. Argumenty v ich prospech:

• časom overená bezpečnosť a účinnosť;
• spoľahlivé dlhodobé výsledky;
• priaznivý vplyv na trvanie a kvalitu života;
• prijateľná cena s vysokou kvalitou.

Lieky na nápravu komplikácií cukrovky a súvisiacich chorôb

Liečba diabetu druhého typu sa uskutočňuje mnohými spôsobmi, aby sa eliminovali vedľajšie účinky pomocou širokého arzenálu nástrojov:

• antihypertenzíva - na stabilizáciu krvného tlaku (Norvask, Concor, Renitec, Lozartan, Mikardis);
• kardiotoniká (strofantín, digoxín, lantozid, medilazid, celanid) a vazasoniká (Detralex, Troxevasin, Venarus, Antistax, Troxerutin) - na posilnenie myokardu a cievnej steny;
• enzýmy (Mezim, Festal, Microzym) a probiotiká (Bifiform, Acipol, Enterol) - na normalizáciu tráviaceho systému;
• lieky proti bolesti (Nurofen, Panadol, Solpadein);
• antikonvulzíva (fenytoín, karbamazepín, klonazepam) - na neutralizáciu polyneuropatie;
• antikoagulanciá alebo protidoštičkové látky - na prevenciu trombózy (Cardiomagnyl, aspirín, warfarín, klopidogrel, heparín);
• fibráty (Lopid, Atromi, Atromidin, Bezamidin, Miskleron) a statíny (Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Fluvastatin) - na obnovenie metabolických procesov;
• neuroprotektory - obnovenie nervových vlákien, cerebrálna cirkulácia (Fezam, Cerebrolysin, Quercetin, Glycine, Flacumin);
• kyselina tioktová - antioxidant pre normalizáciu metabolizmu (Berlition, Thiogamma, Tiolept, Okolipen).

Skúsení endokrinológovia - diabetológovia používajú pri liečbe cukrovky mellitus 2. typu potravinové doplnky a nefroprotektory - na zachovanie funkcie obličiek.