Našim návštevníkom ponúkame použitie bezplatného softvéru StudentHelp, ktorý vám umožní zvýšiť originalitu ľubovoľného súboru vo formáte MS Word za pár minút. Po takomto zvýšení originality vaša práca ľahko prejde testom v systémoch univerzity proti plagiátorstvu, antiplagiat.ru, RUKONTEXT, etxt.ru. Program StudentHelp funguje jedinečnou technológiou, takže vzhľadovo sa súbor so zvýšenou originalitou nelíši od originálu.

Výsledky vyhľadávania

termín papierová cukrovkaTyp práce: semestrálna práca. Pridané: 7. 2. 2012. Rok: 2011. Strany: 12. Jedinečnosť podľa antiplagiat.ru:

Federálna agentúra pre vzdelávanie Ruskej federácie Štátna vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania "Štátna univerzita v južnom Urale"

Ekonomická fakulta

Oddelenie "Ekonomika a inovatívny rozvoj podnikania"

Abstrakt na tému cukrovky

disciplína "Fyzická kultúra"

Autorom práce (projektu) je študent skupiny EP-312


1. Diabetes mellitus a jeho typy ……………………..... …………..p 4

Krvný cukor. Jeho úroveň ………………………………………….. strana 6



3. Príčiny diabetes mellitus ………………………., strana 8

4. Známky cukrovky. A jeho diagnostika............................ strana 11

5. Komplikácie diabetu. ……………………………….p.13
6. Liečba. Všeobecné zásady..................................


6.1 Strava ………………………………………………………………………...p.17

ZÁVER ……………………………………………. …….. …………..p.34

BIBLIOGRAFIA………………… ……. str. 36

ÚVOD

Diabetes mellitus je pomerne časté ochorenie. Ale iba chorí pacienti a rodičia chorých detí sa cítia veľmi nepohodlne, ak nie zmätení. Táto situácia je spôsobená tým, že osoba s diabetes mellitus alebo rodičia chorého dieťaťa často nevedia, ako sa správať správne po prepustení z nemocnice, kde bola diagnostikovaná.
Diabetes mellitus bol známy v starovekom Egypte už v roku 170 pred Kr. Lekári sa pokúsili nájsť spôsoby liečby, ale nevedeli príčinu choroby; a ľudia s cukrovkou boli odsúdení na smrť. Toto pokračovalo mnoho storočí..
Až koncom minulého storočia lekári vykonali experiment na odstránenie pankreasu u psa. Po operácii sa u zvieraťa vyvinul diabetes mellitus. Zdalo sa, že príčina cukrovky bola pochopená, ale ešte pred mnohými rokmi, v roku 1921, v meste Toronto, mladý lekár a študent medicíny, izoloval špeciálnu látku pankreasu psa. Ukázalo sa, že táto látka znižuje hladinu cukru v krvi u psov s cukrovkou. Táto látka sa nazýva inzulín. Už v januári 1922 začal prvý pacient s cukrovkou dostávať inzulínové injekcie, čo mu zachránilo život..
Dva roky po objavení inzulínu si jeden mladý lekár z Portugalska, ktorý liečil pacientov s cukrovkou, myslel, že cukrovka nie je len choroba, ale veľmi špeciálny životný štýl. Aby sa to prispôsobilo, pacient potrebuje solídne vedomosti o svojej chorobe. Potom sa objavila prvá škola na svete pre pacientov s cukrovkou. Teraz existuje veľa takýchto škôl. Pacienti s cukrovkou a ich príbuzní majú po celom svete možnosť získať vedomosti o tejto chorobe, čo im pomáha byť riadnymi členmi spoločnosti..

DIABETY CUKRU A JEJ TYPY

Diabetes mellitus (DM) je endokrinné ochorenie vyznačujúce sa syndrómom chronickej hyperglykémie, ktoré je výsledkom nedostatočnej produkcie alebo pôsobenia inzulínu, čo vedie k narušeniu všetkých typov metabolizmu, predovšetkým uhľohydrátov, cievneho poškodenia (angiopatie), nervového systému (neuropatie) a ďalších. orgány a systémy.
Podľa definície je diabetes mellitus stav chronickej hyperglykémie spôsobenej expozíciou genetickým a exogénnym faktorom v tele..
Prevalencia cukrovky v populácii rôznych krajín sa pohybuje od 2 do 4%. V súčasnosti je na svete okolo 120 miliónov pacientov s cukrovkou..
Ak sa naučíte spravovať svoje telo tak dobre, že hladina cukru v krvi zostane takmer normálne na normálnej úrovni, cukrovka sa z choroby zmení na špeciálny životný štýl. Je to životný štýl, nie choroba. Len s týmto životným štýlom sa dá vyhnúť všetkým komplikáciám spojeným s cukrovkou..
Tento životný štýl sa bude líšiť v závislosti od typu cukrovky. Existujú dva rôzne typy cukrovky.
U ľudí so zníženou produkciou inzulínu sa vyvíja diabetes mellitus závislý od inzulínu (IDDM) alebo diabetes typu I. Najčastejšie sa objavuje v ranom veku: u detí, dospievajúcich, mladých ľudí. To však neznamená, že cukrovka typu 1 sa vyskytuje iba u mladých ľudí. Pri tomto type cukrovky musí pacient neustále podávať inzulín.
Diabetes mellitus nezávislý od inzulínu (NIDDM) alebo diabetes typu II sa niekedy vyskytuje dokonca aj pri prebytku inzulínu v krvi. Ale ani pri tomto type diabetes mellitus nestačí inzulín na normalizáciu hladiny cukru v krvi. Tento typ cukrovky sa objavuje v dospelosti, často po 40 rokoch. Jeho vývoj je spojený so zvýšenou telesnou hmotnosťou. Pri druhom type diabetes mellitus je potrebné zmeniť stravu, zvýšiť intenzitu fyzickej aktivity a schudnúť, aby sa choroba zbavila. Nestačí len užívať tabletky. S najväčšou pravdepodobnosťou sa objavia komplikácie spojené s vysokou hladinou cukru v krvi, ak nebudete dodržiavať všetky odporúčania týkajúce sa životného štýlu cukrovky 2. typu.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) prijala v roku 1985 aj klasifikáciu cukrovky a iných kategórií zníženej glukózovej tolerancie..
Klinické triedy
1.1. diabetes:
1.1.1. Inzulín dependentný diabetes mellitus.
1.1.2. Diabetes mellitus nezávislý od inzulínu:

• u jednotlivcov s normálnou telesnou hmotnosťou;

• u obéznych ľudí.

1.1.3. Nutričné ​​cukrovky.
1.1.4. Iné typy cukrovky spojené s určitými stavmi a syndrómami:

• choroby pankreasu;

• choroby hormonálnej povahy;

• stavy spôsobené drogami alebo expozíciou chemickým látkam;

• zmena inzulínu alebo jeho receptorov;

• určité genetické syndrómy;

• zmiešané stavy.

1.2. Zhoršená tolerancia glukózy:

• u jednotlivcov s normálnou telesnou hmotnosťou;

• u jedincov s obezitou;

• znížená tolerancia glukózy spojená s inými stavmi a syndrómami.

Tehotná cukrovka.

2. Štatisticky významné triedy rizika (jednotlivci s normálnou toleranciou na glukózu, ale so signifikantne zvýšeným rizikom vzniku diabetes mellitus):

• predchádzajúca znížená tolerancia glukózy;

• potenciálne znížená tolerancia glukózy.

KRVNÝ CUKOR. JEHO ÚROVEŇ.

Existujú dva zdroje zvyšovania krvného cukru: uhľohydráty z potravy a glukóza z pečene. Pečeň je v tele skladom cukru. Z tohto dôvodu nemôžete dosiahnuť zníženie hladiny cukru v krvi len obmedzením príjmu uhľohydrátov.
Za týchto podmienok bude pečeň jednoducho zvyšovať uvoľňovanie cukru do krvi a hladina cukru v krvi zostane stále vysoká. Hladina cukru v krvi sa nezvyšuje nad normálnu hladinu, ale stáva sa to iba v prítomnosti dostatočného množstva inzulínu.
U ľudí bez cukrovky je hladina cukru v krvi nalačno 3,3 - 5,5 mmol / l alebo 60 - 100 mg%. Po jedle stúpa hladina cukru v krvi u osoby bez cukrovky na 7,8 mmol / l.
Ak v krvi nie je dostatok inzulínu, hladina cukru v krvi po jedle neklesá a prekračuje normálny rozsah. Čím viac uhľohydrátov prichádza s jedlom, tým viac stúpa hladina cukru v krvi..
Pacient s akýmkoľvek typom cukrovky má vysokú hladinu cukru v krvi. A ak je v krvi „extra“ cukor, znamená to, že niekde chýba. Kde? V bunkách nášho tela, pre ktoré je glukóza nevyhnutná ako energia.
Glukóza pre bunky je ako palivové drevo do kachlí alebo plyn do auta. Glukóza sa však môže dostať do bunky iba pomocou inzulínu. Ak nie je dostatok inzulínu, potom zostane v krvi cukor, ktorý sa dostal do krvi z čriev alebo z pečene. Ale bunky tela hladujú. Je dôležité pochopiť, že hlad pri cukrovke nevzniká z nedostatku výživy, ale preto, že bunkám chýba glukóza v dôsledku nedostatku inzulínu..
A ako môžete znížiť hladinu cukru v krvi? Jedinou látkou, ktorá môže znižovať hladinu cukru v krvi, je inzulín. Inzulín je proteínový hormón, ktorý sa vytvára v pankrease špeciálnymi bunkami. U osoby bez diabetu sa požadované množstvo inzulínu nepretržite dodáva do krvi na základe zásady spätnej väzby. To znamená, že so zvýšením hladiny cukru v krvi pankreas zvyšuje produkciu inzulínu a so znížením znižuje.
Určité množstvo uhľohydrátov je neustále v krvi, takže malé množstvá inzulínu nepretržite vstupujú do krvi z pankreasu. Po jedle, ktoré obsahuje uhľohydráty, veľa glukózy okamžite vstúpi do krvného obehu a potom sa z pankreasu uvoľní ďalšie množstvo inzulínu. To znamená, že inzulín sa vyrába a vstupuje do krvi podľa zmien hladín cukru v krvi. Toto je akýsi „autopilot“ pankreasu.
Niektorí pacienti tvrdia, že inzulín rozkladá hladinu cukru v krvi. To je zlé, pôsobenie inzulínu je oveľa komplikovanejšie. V tele inzulín pomáha cukru dostať sa z krvi do bunky. Ak nie je prítomný inzulín, zostáva cukor v krvi a nevstúpi do bunky. Bunky tela hladujú a človek sa cíti hlad.
Pacient s prvým typom cukrovky s vysokým obsahom cukru v krvi a pocitom hladu musí urobiť ďalšiu injekciu inzulínu a nesmie jesť, pretože užívanie ďalších sacharidov v neprítomnosti inzulínu nebude viesť k nasýteniu. Čím viac budete jesť, tým vyššia bude vaša hladina cukru v krvi a hlad nebude klesať. Iba ďalší inzulín môže pomôcť glukóze preniknúť do buniek, a tým sa zníži hlad.
Ak hlad nemôžete tolerovať, môžete jesť potraviny, ktoré nezvyšujú hladinu cukru v krvi a do stravy nepridávajú ďalšie kalórie. Človek sa zotavuje z nadmerného množstva kalórií a nadváha je hlavnou príčinou cukrovky 2. typu. Potraviny s nízkym obsahom kalórií zahŕňajú zeleninu: napríklad kapusta alebo paradajky. Takže so silným pocitom hladu a vysokou hladinou cukru v krvi by pacienti s diabetes mellitus nezávislým od inzulínu mali uspokojiť svoj hlad rastlinným šalátom..
DÔVODY SD

V prípade diabetes mellitus pankreas nie je schopný vylučovať požadované množstvo inzulínu alebo produkovať inzulín požadovanej kvality. Prečo sa to deje? Čo je príčinou cukrovky? Na tieto otázky nanešťastie neexistujú definitívne odpovede. Existujú samostatné hypotézy s rôznymi stupňami spoľahlivosti, je možné uviesť niekoľko rizikových faktorov. Existuje predpoklad, že toto ochorenie je vírusovej povahy. Často sa predpokladá, že cukrovka je spôsobená genetickými poruchami. Je pevne stanovená iba jedna vec: cukrovku nemožno infikovať, pretože je infikovaná chrípkou alebo tuberkulózou.
Je úplne možné, že prvý typ diabetu (závislý od inzulínu) je spôsobený skutočnosťou, že produkcia inzulínu je znížená alebo úplne zastavená v dôsledku smrti beta buniek pod vplyvom mnohých faktorov (napríklad autoimunitného procesu). Ak taký diabetes zvyčajne postihuje ľudí mladších ako 40 rokov, musia existovať dôvody. Pri diabetes mellitus druhého typu, ktorý sa vyskytuje štyrikrát častejšie ako pri cukrovke prvého typu, beta bunky spočiatku produkujú inzulín v normálnych a dokonca veľkých množstvách. Jeho aktivita je však znížená (zvyčajne v dôsledku redundancie tukového tkaniva, ktorého receptory majú zníženú citlivosť na inzulín). V budúcnosti môže dôjsť k zníženiu tvorby inzulínu. Ľudia staršie ako 50 rokov ochorejú spravidla.
Určite existuje niekoľko faktorov, ktoré predisponujú k vzniku cukrovky. V prvom rade by sa mala uviesť dedičná predispozícia. Takmer všetci odborníci súhlasia s tým, že riziko vzniku cukrovky sa zvyšuje, ak niekto z vašej rodiny má alebo má cukrovku - jeden z vašich rodičov, brata alebo sestry. Rôzne zdroje však poskytujú rôzne čísla, ktoré určujú pravdepodobnosť ochorenia. Existujú pozorovania, že diabetes 1. typu sa dedí s pravdepodobnosťou 3 - 7% na strane matky as pravdepodobnosťou 10% na strane otca. Ak sú obaja rodičia chorí, riziko ochorenia sa niekoľkokrát zvyšuje a dosahuje 70%. Diabetes 2. typu sa dedí s 80% pravdepodobnosťou tak na materskej, ako aj na otcovskej strane, a ak obaja rodičia trpia na inzulín nezávislej cukrovke, pravdepodobnosť jej prejavu u detí sa blíži k 100%..
Podľa iných zdrojov neexistuje osobitný rozdiel v pravdepodobnosti vzniku cukrovky typu 1 a typu 2. Predpokladá sa, že ak bol váš otec alebo matka chorá na cukrovku, pravdepodobnosť, že ochoriete, je asi 30%. Ak boli obaja rodičia chorí, pravdepodobnosť vašej choroby je asi 60%.
Už tento rozptyl v číslach ukazuje, že absolútne spoľahlivé údaje o tejto téme neexistujú. Hlavná vec je však jasná: existuje dedičná predispozícia a musí sa to zohľadniť v mnohých životných situáciách, napríklad pri manželstve alebo pri plánovaní rodiny. Ak je dedičnosť spojená s cukrovkou, deti musia byť pripravené na to, že aj oni môžu ochorieť. Malo by sa objasniť, že tvoria „rizikovú skupinu“, a preto by ich životný štýl mal negovať všetky ostatné faktory ovplyvňujúce vývoj diabetu..
Druhou hlavnou príčinou cukrovky je obezita. Našťastie tento faktor možno neutralizovať, ak človek, ktorý si je vedomý všetkého nebezpečenstva, bude zápasiť s nadváhou a vyhrá tento boj..
Tretím dôvodom sú niektoré choroby, ktoré vedú k poškodeniu beta buniek. Sú to choroby pankreasu - pankreatitída, rakovina pankreasu, choroby iných endokrinných žliaz. V takom prípade môže byť provokujúcim faktorom zranenie..
Štvrtým dôvodom sú rôzne vírusové infekcie (rubeola, ovčie kiahne, epidemická hepatitída a niektoré ďalšie choroby vrátane chrípky). Tieto infekcie zohrávajú úlohu spúšťača, ktorý spúšťa chorobu. Je zrejmé, že pre väčšinu ľudí nebude chrípka začiatkom cukrovky. Ak je to však obézny človek so zhoršenou dedičnosťou, chrípka je pre neho hrozbou. Človek, v ktorého rodine neboli žiadni diabetici, môže opakovane trpieť chrípkou a inými infekčnými chorobami - a pravdepodobnosť vzniku cukrovky je oveľa menšia ako u osoby s dedičnou predispozíciou. Kombinácia rizikových faktorov teda niekoľkokrát zvyšuje riziko ochorenia.
Po piate miesto by sa malo nazvať nervový stres ako predispozičný faktor. Obzvlášť sa treba vyhnúť nervóznemu a emocionálnemu nadmernému zaťaženiu osôb s priťažujúcou dedičnosťou a nadváhou..
Na šiestom mieste medzi rizikovými faktormi je vek. Čím je osoba staršia, tým viac sa obáva cukrovky. Predpokladá sa, že so zvyšujúcim sa vekom každých desať rokov sa pravdepodobnosť vzniku cukrovky zdvojnásobuje. Značná časť ľudí trvale žijúcich v opatrovateľských domovoch trpí rôznymi formami cukrovky. Zároveň sa podľa niektorých správ stáva rozhodujúcim faktorom dedičná predispozícia k cukrovke s vekom. Štúdie ukázali, že ak jeden z vašich rodičov trpel cukrovkou, pravdepodobnosť vášho ochorenia je 30% vo veku od 40 do 55 rokov a po 60 rokoch iba 10%.
Mnoho ľudí si (samozrejme, so zameraním na názov choroby) myslí, že hlavnou príčinou cukrovky v potravinách je to, že cukrovka je ovplyvnená sladkým zubom, ktorý do čaju vložil päť polievkových lyžíc cukru a pije tento čaj so sladkosťami a koláčmi. V tomto je pravda, aj keď iba v tom zmysle, že osoba s takým stravovacím návykom bude mať nevyhnutne nadváhu. A skutočnosť, že obezita vyvoláva cukrovku, sa ukázala ako úplne presná. Nemali by sme zabúdať na to, že počet pacientov s cukrovkou rastie a cukrovka je oprávnene pripisovaná civilizačným chorobám, to znamená, že príčina cukrovky je v mnohých prípadoch nadmerná, bohatá na ľahko stráviteľné uhľohydráty, „civilizované“ jedlo.
Nie je však potrebné myslieť si, že ak vedci zatiaľ nemôžu presne uviesť, čo spôsobuje cukrovku, potom všetky ich pozorovania o frekvencii cukrovky v rôznych skupinách ľudí nemajú význam. Naopak, identifikované rizikové skupiny nám dnes umožňujú orientovať ľudí, varovať ich pred neopatrným a bezmyšlienkovým prístupom k ich zdraviu. Starať by sa nemali iba tí, ktorých rodičia sú chorí na cukrovku. Koniec koncov, cukrovka môže byť zdedená a získaná. Kombinácia niekoľkých rizikových faktorov zvyšuje pravdepodobnosť cukrovky: u obéznych pacientov, ktorí často trpia vírusovými infekciami - chrípkou atď., Je táto pravdepodobnosť približne rovnaká ako u ľudí so zhoršenou dedičnosťou. Takže všetci ohrození ľudia by mali byť ostražití. Osobitná pozornosť by sa mala venovať vášmu stavu od novembra do marca, pretože v tomto období sa vyskytuje väčšina prípadov cukrovky. Situácia je komplikovaná skutočnosťou, že počas tohto obdobia sa váš stav môže zamieňať za vírusovú infekciu. Presná diagnóza sa môže urobiť na základe analýzy hladiny glukózy v krvi.

ZNAČKY DIABETOV MELLITUS. A JEHO DIAGNOSTIKA
Na klinickom obraze cukrovky je zvyčajné rozlišovať medzi dvoma skupinami príznakov: primárnym a sekundárnym.
Medzi hlavné príznaky patrí:
Polyúria - zvýšené vylučovanie moču spôsobené zvýšením osmotického tlaku moču v dôsledku rozpustenej glukózy v moči (normálne v moči nie je glukóza). Prejavuje sa častým močením, a to aj v noci.
Polydipsia (konštantný nezhasínateľný smäd) - v dôsledku výraznej straty vody v moči a zvýšeného osmotického krvného tlaku.
Polyfágia je neustále nenasytný hlad. Tento symptóm je spôsobený metabolickými poruchami pri cukrovke, konkrétne neschopnosťou buniek absorbovať a spracovávať glukózu v neprítomnosti inzulínu.
Chudnutie (najmä charakteristické pre cukrovku typu 1) je častým symptómom cukrovky, ktorý sa vyvíja napriek zvýšenej chuti pacientov. Úbytok hmotnosti (a dokonca aj vyčerpanie) je spôsobený zvýšeným katabolizmom proteínov a tukov v dôsledku zastavenia glukózy z energetického metabolizmu buniek.
Hlavné príznaky sú najčastejšie pri cukrovke 1. typu. Vyvíjajú sa akútne. Pacienti môžu spravidla presne označovať dátum alebo obdobie, v ktorom sa objavia.
Sekundárne príznaky zahŕňajú nízkošpecifické klinické príznaky, ktoré sa postupom času vyvíjajú pomaly. Tieto príznaky sú charakteristické pre cukrovku 1. a 2. typu:
svrbenie kože a slizníc (vaginálne svrbenie),
suché ústa,
celková svalová slabosť,
bolesť hlavy,
zápalové lézie kože, ktoré sa ťažko liečia,
zrakové postihnutie,
prítomnosť acetónu v moči s cukrovkou 1. typu. Acetón je výsledkom spaľovania tukových zásob.
Diagnóza diabetu typu 1 a typu 2 je uľahčená prítomnosťou hlavných príznakov: polyúria, polyfágia, chudnutie. Hlavnou diagnostickou metódou je však stanovenie koncentrácie glukózy v krvi. Diagnóza diabetu sa stanoví, ak:
koncentrácia cukru (glukózy) v kapilárnej krvi na lačno presahuje 6,1 mmol / l (milimol na liter) a 2 hodiny po požití (postprandiálna glykémia) presahuje 11,1 mmol / l;
v dôsledku testu glukózovej tolerancie (v pochybných prípadoch) hladina cukru v krvi presahuje 11,1 mmol / l;
hladina glykozylovaného hemoglobínu presahuje 5,9%;
cukor je prítomný v moči;
moč obsahuje acetón (Acetonuria).

Cukrové komplikácie

Včasné komplikácie sú pravdepodobnejšie komplikácie liečby, medzi ktoré patria: hypoglykémia, ketoacidóza, laktátová acidóza, hyperglykémia..
Hypoglykémia je nízka hladina cukru v krvi spôsobená nesúladom medzi príjmom cukru, výdajom energie a hladinou inzulínu. Môže to byť spôsobené vyššou než nevyhnutnou dávkou inzulínu v dôsledku pacientovej chyby, nedostatočného jedla alebo viac ako je obvyklé fyzické namáhanie. Hypoglykémia sa prejavuje bolestivým („vlkovým“) pocitom hladu, studeného potu a stratou vedomia (kóma). Pacientovi sa podáva sladký čaj alebo niekoľko kúskov cukru, pri omdlení sa pacientovi intravenózne podáva roztok koncentrovanej glukózy..
Ketoacidóza (môže sa vyskytnúť pri cukrovke typu I) je nahromadenie takého množstva produktov metabolizmu tukov v krvi, ktoré telo nedokáže spracovať, v dôsledku čoho vstupujú do moču (ketonúria, acetonúria). Ketoacidóza môže spôsobiť stratu vedomia - ketoacidotickú kómu. Liečba intravenóznych tekutín ketoacidózy a inzulínu, iba v zriedkavých prípadoch musíte vstúpiť do alkalických roztokov.
Laktátová acidóza je komplikácia spôsobená vysokým obsahom kyseliny mliečnej v tele. Najčastejšie sa vyskytujú u pacientov so srdcovým zlyhaním, pľúcnymi ochoreniami atď. Liečba - zavedenie zásaditých roztokov a inzulínu.
Hyperglykémia sa vyznačuje vysokou hladinou cukru v krvi. Hyperglykémia je sprevádzaná uvoľňovaním veľkého množstva moču, ktoré spôsobuje takmer úplnú dehydratáciu tela. Liečba - zavedenie tekutín a inzulínu.
Existujú dva typy neskorých komplikácií: poškodenie malých ciev (mikroangiopatia), ktoré je typické iba pre diabetes mellitus, a poškodenie veľkých ciev (makroangiopatia), keď diabetes mellitus urýchľuje zmeny spôsobené aterosklerózou.
Poškodenie malých ciev pri cukrovke vedie k narušeniu funkcie očí, obličiek, nervového systému (periférne nervy - senzorické, motorické a autonómne)..
Diabetická retinopatia - poškodenie sietnice vo forme mikroaneuryziem, presne vymedzených a špinavých krvácaní, pevných výpotkov, opuchov, tvorby nových ciev. Končí krvácaním v funduse, môže viesť k odlúčeniu sietnice. Počiatočné štádiá retinopatie sú stanovené u 25% pacientov s novodiagnostikovanou diabetes mellitus 2. typu. Výskyt retinopatie sa zvyšuje o 8% ročne, takže po 8 rokoch od začiatku ochorenia sa retinopatia zistí u 50% všetkých pacientov a po 20 rokoch u približne 100% pacientov. Častejšie je to s typom 2, stupeň jeho závažnosti koreluje so závažnosťou neuropatie. Hlavná príčina slepoty u ľudí stredného a staršieho veku.
Diabetická mikro- a makroangiopatia - zhoršená vaskulárna permeabilita, zvýšená krehkosť, tendencia k trombóze a rozvoj aterosklerózy (vyskytuje sa skoro, postihnuté sú najmä malé cievy).
Diabetická polyneuropatia - najčastejšie vo forme bilaterálnej periférnej neuropatie typu rukavíc a pančúch, ktorá sa začína v dolných častiach končatín. Strata citlivosti na bolesť a teplotu je najdôležitejším faktorom pri vývoji neuropatických vredov a dislokáciou kĺbov. Príznakmi periférnej neuropatie sú znížená citlivosť, pocit pálenia alebo parestézia začínajúce v distálnych končatinách. V noci sa symptómy zosilňujú. Strata citlivosti vedie k ľahko sa vyskytujúcim zraneniam..
Diabetická nefropatia - poškodenie obličiek, najskôr vo forme mikroalbuminúrie (vylučovanie albumínového proteínu močom), potom proteinúrie. Vedie k rozvoju chronického zlyhania obličiek.
Diabetická artropatia - bolesť kĺbov, „drvenie“, obmedzená pohyblivosť, znížené množstvo synoviálnej tekutiny a zvýšená viskozita..
Diabetická oftalmopatia - skorý vývoj katarakty (zákal šošovky), retinopatia (poškodenie sietnice).
atď.

Prejdite na plné znenie práce

Stiahnite si prácu s online originalitou až 90% prostredníctvom antiplagiat.ru, etxt.ru

Úplné znenie diela nájdete zadarmo

Pozrite si podobné diela

* Poznámka. Jedinečnosť diela je uvedená v deň uverejnenia, aktuálna hodnota sa môže líšiť od špecifikovanej.

Kurzová práca o cukrovke u detí

Lekárska práca!

• Domov & nbsp / & nbspFree práce & nbsp / & nbsp
• Termínová kniha „Úloha záchranára pri prevencii cukrovky u detí“

Termínová kniha „Úloha záchranára pri prevencii cukrovky u detí“

Cukrovka u detí a dospievajúcich je najzložitejším problémom modernej endokrinológie. Napätie autoimunity v detstve, fyziologické a psychologické vlastnosti rastúceho organizmu, ako aj hormonálne zmeny počas puberty určujú závažnosť jeho priebehu a ťažkosti s kompenzáciou..

Súhrn: Diabetes mellitus u detí: príčiny, príznaky a znaky, diagnostika, liečba

Diabetes mellitus u detí: príčiny, príznaky a znaky, diagnostika, liečba.

Diabetes mellitus je ochorenie, ktoré sa vyznačuje chronickým zvýšením hladiny cukru v krvi (glukózy). Diabetes mellitus je prvým zo všetkých endokrinných chorôb u detí. Diabetes mellitus je u detí relatívne akútny a bez primeraného ošetrenia spravidla nadobúda závažný progresívny priebeh. Tento vývoj cukrovky u detí je spôsobený intenzívnym rastom tela dieťaťa, a tým aj zvýšeným metabolizmom.

Diagnóza diabetu u detí je založená na identifikácii príznakov choroby a na stanovení koncentrácie glukózy a inzulínu v krvi. Liečba cukrovky u detí zahŕňa diétu, dávkovanie fyzickej aktivity, liečbu inzulínom.

Formy cukrovky u detí

Existujú dva hlavné typy diabetes mellitus:

Cukrovka závislá od inzulínu (diabetes 1. typu).

Diabetes nezávislý na inzulíne (diabetes 2. typu).

Ak u dospelej populácie prevláda cukrovka 2. typu, u detí prevláda cukrovka 1. typu (závislá od inzulínu).

Diabetes 1. typu sa vyznačuje veľmi nízkou hladinou inzulínu v krvi, v dôsledku čoho je dieťa s diabetom závislé od liečby inzulínom..

Funkcie rozvoja cukrovky u detí

Všeobecný mechanizmus rozvoja diabetu u detí je rovnaký ako u dospelých (pozri príčiny cukrovky). Stále však existujú určité funkcie. Slinivka dieťaťa (telo, ktoré produkuje hormón inzulín) je veľmi malá. Vo veku 10 rokov sa pankreas dieťaťa zdvojnásobuje, dosahuje 12 cm a váži niečo vyše 50 g. Produkcia inzulínu pankreasom je jednou z jeho najdôležitejších funkcií, ktorá sa nakoniec vytvára piatym rokom života dieťaťa. Od tohto veku až do približne 11 rokov sú deti obzvlášť citlivé na cukrovku. Ako už bolo uvedené vyššie, všetky metabolické procesy v tele dieťaťa prebiehajú omnoho rýchlejšie ako u dospelých. Metabolizmus uhľohydrátov (trávenie cukru) nie je výnimkou. Preto musí dieťa spotrebovať 10 g sacharidov na 1 kg hmotnosti za deň. Preto všetky deti majú veľmi radi sladkosti - to je prirodzená potreba ich tela. Metabolizmus uhľohydrátov ovplyvňuje aj nervový systém dieťaťa, ktorý ešte nie je úplne formovaný, a preto môže zlyhať a ovplyvniť aj hladinu cukru v krvi..

Všimnite si, že na rozdiel od všeobecného presvedčenia, ani konzumácia významného množstva sladkostí v detskom veku nevedie k rozvoju cukrovky.

Riziko vzniku cukrovky je spravidla vyššie u predčasne narodených, nedostatočne rozvinutých detí alebo u dospievajúcich počas puberty. Riziko vzniku cukrovky je tiež vyššie u detí, ktoré sú vystavené výraznej fyzickej námahe (napríklad u žiakov športových škôl)..

Ako je uvedené v článku Príčiny cukrovky, hlavnou príčinou cukrovky u detí je vírusová infekcia, ktorá ničí bunky pankreasu, ktoré produkujú inzulín. Medzi detskými infekciami môže veľa spôsobiť rozvoj cukrovky (príušnice, rubeola, osýpky atď.). V tejto súvislosti je jedným z najdôležitejších opatrení na prevenciu vzniku cukrovky u detí včasné očkovanie dieťaťa.

Priebeh cukrovky u detí závisí od veku dieťaťa, v ktorom sa choroba začala. Čím je dieťa s diabetom mladšie, tým ťažšie je a tým väčšie je riziko rôznych komplikácií. Keď sa u dieťaťa vyvinie cukrovka, spravidla to nikdy nezmizne. Dieťa s cukrovkou bude počas celého života potrebovať podpornú starostlivosť..

Rizikové faktory rozvoja diabetu u detí

U detí s cukrovkou existuje množstvo rizikových faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia. Prítomnosť jedného alebo viacerých rizikových faktorov významne zvyšuje šance dieťaťa na rozvoj cukrovky. Rizikové faktory cukrovky u detí:

- deti narodené matkám s cukrovkou

- obaja rodičia dieťaťa majú cukrovku

- časté akútne vírusové ochorenia

- pôrodná hmotnosť presahovala 4,5 kg

- existujú ďalšie metabolické poruchy (hypotyreóza, obezita)

Príznaky cukrovky u detí.

Príznaky cukrovky u detí sú takmer rovnaké ako u dospelých:

- nadmerný výdaj moču (viac ako 2 až 3 litre za deň)

- závažná infekcia

- únava, neschopnosť sústrediť sa

Rodičia si tieto príznaky, ktoré majú určité ťažkosti pri odhaľovaní cukrovky u detí, vždy nevšimnú. Napriek ťažkostiam pri identifikácii príznakov cukrovky u dieťaťa existujú charakteristické príznaky cukrovky u detí, ktoré uľahčujú určenie choroby. Napríklad Bedwetting (enuresis) je dôležitým príznakom cukrovky. Pri cukrovke u detí sa vylučuje močom 2-4 krát viac ako u zdravých detí.

Deti s cukrovkou majú často aj kožné lézie (furunkuulóza), svrbenie kože atď..

U dojčiat je diabetes sprevádzaný trávením (hnačka, zápcha, vracanie) a úzkosť. Dieťa s cukrovkou veľa trpí a netrpezlivo nasáva prsia alebo pije vodu. Zo sladkého moču sa bielizeň a plienky stávajú tuhé, chrumkavé. Tieto príznaky sa často pozorujú pri stredne ťažkom alebo ťažkom diabete mellitu. Pri miernej forme cukrovky nemusia mať choré deti takmer žiadne sťažnosti ani príznaky choroby a diagnóza sa určuje na základe stanovenia hladiny cukru v krvi a moči..

Diagnóza cukrovky u detí

Diagnóza diabetu u detí sa nelíši od diagnózy tohto ochorenia u dospelých. O diagnóze cukrovky 1. typu sa môžete zoznámiť v nasledujúcom článku - cukrovke 1. typu.

Liečba cukrovky u detí.

Liečba cukrovky u dieťaťa zahŕňa: cvičenie, diétu, lieky.

Diabetes mellitus u detí. Zásady diagnostiky a liečby - esej o medicíne, telesnej výchove a zdravotnej starostlivosti

Typ: Abstrakt Predmet: Medicína, telesná výchova, zdravotníctvo Všetky eseje o medicíne, telesnej výchove a zdravotnej starostlivosti “ ruský jazyk Dátum: 5. augusta 2014 Formát: RTF Veľkosť: 1 Mb Strany: 53 Slová: 10,207 List: 67858 Počet pozretí dnes: 9 Po dobu 2 týždňov: 40 Celkovo: 2497

práca:

• V.G. Baranov, A.S. Stroikova - Diabetes mellitus u detí.
• Yu.A. Knyazev - Epidemiológia cukrovky u detí.
• D. N. Isaev, S. M. Zelinskaya - Interný obraz choroby u detí s cukrovkou.
• Klinický obraz cukrovky u detí.
• Liečba cukrovky.
• Prvýkrát bol diabetes mellitus (DM) opísaný v starej Indii pred viac ako 2000 rokmi.
• A. Klinické typy Diabetes mellitus1.
• Hlavným cieľom liečby detí pomocou IDDM je maximalizácia kompenzácie za narušený metabolizmus..
• L. M. Skordok, A.Sh. Stroikova Diabetes.
• V.L. Liss - Diabetes.

Podobné práce:

15 kB / 11 strán / 2767 slov / 18018 listov / 9. apríla 2003

215 kB / 25 strán / 3779 slov / 27365 písmen / 28. december 2019

14 Kb / 21 strán / 2868 slov / 18682 písmen / 24. november 2019

109 Kb / 19 strán / 3555 slov / 24516 písmen / 21. mája 2001

10 kB / 11 strán / 1793 slov / 13176 písmen / 11. augusta 2014

17 kB / 7 strán / 1928 slov / 13445 písmen / 15. júna 2006

8 kB / 13 strán / 1 562 slov / 10 740 písmen / 26 júl 2014

379 kB / 51 strán / 9013 slov / 64653 listov / 25. apríla 2015

22 kB / 29 strán / 4760 slov / 35904 listov / 25. mája 2014

12 kB / 15 strán / 2111 slov / 16293 písmen / 4. február 2018

Diabetes mellitus u detí

Autor: Užívateľ schoval meno, abstrakt, 13. februára 2013 o 21:30

Popis práce

Diabetes mellitus u detí (diabetes mellitus 1. typu) je choroba číslo jedna v oblasti endokrinných chorôb u detí. Deti môžu ochorieť na cukrovku v akomkoľvek veku, od detstva až po novorodencov, ale častejšie sú deti choré už v základnej škole. Vyznačujú sa výrazným zvýšením hladiny cukru v krvi. Ochorenie je akútne a bez včasnej liečby sa môže vyvinúť do závažnejších progresívnych komplikácií. To všetko je spôsobené intenzívnym rastom tela v tomto veku a obmedzeným metabolizmom..

Práca obsahuje 1 súbor

Cukrovka u detí.docx

Diabetes mellitus u detí (diabetes mellitus 1. typu) je choroba číslo jedna v oblasti endokrinných chorôb u detí. Deti môžu ochorieť na cukrovku v akomkoľvek veku, od detstva až po novorodencov, ale častejšie sú deti choré už v základnej škole. Vyznačujú sa výrazným zvýšením hladiny cukru v krvi. Ochorenie je akútne a bez včasnej liečby sa môže vyvinúť do závažnejších progresívnych komplikácií. To všetko je spôsobené intenzívnym rastom tela v tomto veku a obmedzeným metabolizmom. Diabetes mellitus pre deti v dôsledku čiastočného alebo úplného nedostatku inzulínu je spôsobený poškodením aparátu ostrovčekov. Pri dlhodobej liečbe sa diabetes mellitus začína vyvíjať a existuje nebezpečenstvo rozvoja hypoglykemickej a diabetickej com, výskyt komplikácií vo forme zhoršenej funkcie obličiek, retinopatia, aterosklerózy, straty zraku a srdcových porúch. Iba včasné rozpoznanie choroby, správna intenzívna liečba pomôže predchádzať všetkým týmto a ďalším komplikáciám..

1. Známky cukrovky u detí.

Je pomerne ťažké rozpoznať nástup cukrovky u detí. Starostlivé sledovanie stavu dieťaťa môže odhaliť príznaky cukrovky u detí. Rodičia si nemusia všimnúť, že dieťa, najmä v mladom veku, začalo veľa piť, a preto často chodilo na toaletu a písalo v noci. Toto môže byť prvé latentné obdobie cukrovky. Vedci zatiaľ formálne neschválili zoznam príčin cukrovky. Najväčšia pozornosť sa, samozrejme, venuje dedičným predispozíciám, nie však skutočnosti, že ak bol niektorý z blízkych príbuzných s cukrovkou chorý, potom sa dieťa určite objaví. Ale spolu s vírusovými a infekčnými chorobami a slabou imunitou sa zvyšuje riziko vzniku cukrovky a rodičia by si mali byť na túto skutočnosť veľmi opatrní..

U dieťaťa sa chuť do jedla môže zvyšovať alebo naopak, v jednom alebo druhom prípade bude zrejmá strata hmotnosti a strata hmotnosti, pretože pri cukrovke vírus ovplyvňuje pankreas a vylučovanie inzulínu sa stáva oveľa menej ako normálne, bez ktorého telo nemôže absorbovať glukózu, a teda paradox glukózy. hoci je tu veľa krvi a dobre sa jej zje, ale dieťa schudne.

Latentné obdobie môže byť veľmi krátke. Okrem starých ochorení sú pridané nevoľnosť, lapanie po dychu, bolesť brucha a zvracanie. A bez pomoci v núdzi môže dieťa jednoducho zomrieť. Čím skôr dieťa rozpozná cukrovku, tým ľahšie bude potlačiť a bojovať s ňou v budúcnosti. Keď dieťa začne piť veľa, je to už neskoro, a pri stretnutí s endokrinológom po vyšetrení pankreasu výsledky ukážu zhoršenie jej práce, a teda zníženie produkcie inzulínu, nebude možné chrániť pred cukrovkou, ale jeho vplyv na zdravie a výdavky sa môžu výrazne znížiť. telo dieťaťa na neho núti, ktoré potrebuje pre rast a vývoj.

Opäť uvádzame príznaky cukrovky u detí.

- Častý hlad

- Častá únava, letargia

- Závislosť od spánku

- Zvýšená potreba sladkostí

1. Rizikové faktory rozvoja diabetu u detí:

Uvádzajú sa nasledujúce faktory, prítomnosť jedného alebo viacerých prispieva k rozvoju a zvyšuje pravdepodobnosť cukrovky u detí.

- Matka dieťaťa bola chorá (chorá) na cukrovku

- Obaja rodičia majú cukrovku

- Pri narodení vážil novorodenec viac ako 4,5 kg

- Dieťa často trpí akútnymi vírusovými chorobami

- Rôzne metabolické poruchy

1. Funkcie rozvoja cukrovky u detí

Vo všeobecnosti sa diabetes u detí vyvíja, ako aj u dospelých. Nie sú tu však veľké funkcie. U detí mladších ako 10 rokov je pankreas pomerne malý, bližšie k 10 rokom dosahuje veľkosť 12 cm s hmotnosťou 50 g. Najdôležitejšou funkciou pankreasu je tvorba inzulínu. Nakoniec sa zformuje o päť rokov života dieťaťa. A od 5 do 11 rokov začína obdobie, keď je riziko vzniku cukrovky najväčšie. Ako už bolo uvedené, u detí všetky metabolické procesy prebiehajú rýchlejšie ako u dospelých. A samozrejme, nie je výnimkou absorpcia cukru (metabolizmus uhľohydrátov). Telo dieťaťa denne vyžaduje najmenej 10 g. Sacharidy na 1 kg. hmotnosti. Z tohto dôvodu majú deti obzvlášť radi sladkosti - to je len prirodzená potreba rastúceho organizmu. Takže na rozdiel od všeobecného presvedčenia, zvýšená konzumácia sladkostí v detstve nebude viesť k cukrovke. Doterajší stav nervového systému dieťaťa môže zlyhať a ovplyvniť hladinu cukru v krvi, takže deti by mali byť obzvlášť starostlivo chránené pred nervovým stresom a otrasmi..

Najcitlivejšie deti s cukrovkou

- sú v puberte

- neustále zažívajú výraznú fyzickú námahu (deti zapojené do sekcií, športové školy)

1. Liečba cukrovky u detí

Liečba diabetu by mala byť komplexná. Tento komplex zahŕňa:

- Lieky (inzulínová terapia)

- A v ideálnom prípade plus všetko fyzické a fytoterapia, kúpeľná liečba, psychoterapia.

Počas liečby detí s cukrovkou by mala sledovať hladinu glykémie

1. Úroveň na lačný žalúdok alebo pred jedlom:

ideálny - 3,6 - 6,1 mmol / l;

optimálne - 4 - 7 mmol / l.

2. Úroveň po jedle:

ideálny - 4,4 - 7 mmol / l;

optimálne - 5 - 11 mmol / l.

3. Úroveň v noci:

ideálny - 3,6 - 6 mmol / l;

optimálne - nie viac ako 6 mmol / l.

4. Glykozylovaný hemoglobín (HbA1c):

ideálne - menej ako 6%;

optimálne - menej ako 7,6%.

Fyzická kondícia a vývoj dieťaťa (hmotnosť a výška) a sexuálny vývoj sú určitým kritériom pre zdravie detí a ukazovateľom správneho zaobchádzania. Ako jesť deti s cukrovkou. Výživa alebo strava u dospelých aj detí zohráva v liečebnom procese hlavnú úlohu. Rodičia by mali brať túto otázku veľmi vážne. Výživa pre dieťa s cukrovkou by mala byť prísne vyvážená z hľadiska vitamínov, bielkovín, tukov a uhľohydrátov. Strava by mala spĺňať všetky požiadavky, ktoré sa kladú na zdravú výživu detí. Presný súlad so všetkými odporúčaniami bude hrať pozitívnu úlohu pri vývoji a raste tela dieťaťa..

1. Diéta dieťaťa s cukrovkou. Čo a koľko by malo byť obsiahnuté?
• Jesť uhľohydráty nie viac ako normálne, pretože takéto potraviny dramaticky zvyšujú hladinu glukózy v krvi a majú glykemický účinok.
• Výrazne znížte alebo eliminujte ľahko stráviteľné uhľohydráty (jednoduché cukry) a potraviny s obsahom tuku vyšším ako 2,5%.
• Hlavné jedlo by malo byť pečené, varené, dusené, dusené, ale nie vyprážané alebo údené.
• V zdravej výžive by sa tuk mal distribuovať nasledovne: 1/3 jednoduchých nenasýtených mastných kyselín (rastlinné oleje), 1/3 živočíšnych tukov, 1/3 polynenasýtených mastných kyselín (ryby).
• Uistite sa, že dieťa musí jesť potraviny bohaté na mikro a makro prvky (zinok, jód, vláknina, mangán, železo), najmä vitamíny C, A, E a skupina B.
• Preto by strava nemala obsahovať malé množstvo bobúľ, zeleniny, ovocia, v dôsledku čoho sa absorpcia jednoduchých uhľohydrátov stáva oveľa pomalšou a hladina cukru sa udržiava na približne rovnakej úrovni..
• Stravovací poriadok by mal vyzerať asi takto: základom sú raňajky, obedy a večere, navyše občerstvenie medzi hlavným jedlom - 1 raňajky, popoludňajšie občerstvenie a 2. večera.
1. Fyzická aktivita detí a dospievajúcich s cukrovkou.

Pri športe, dopoludňajších cvičeniach alebo pri akejkoľvek inej predĺženej fyzickej aktivite sa zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín, čím sa znižuje hladina cukru. Preto sú pri komplexnej liečbe diabetes mellitus dôležité a presne merané fyzické cvičenia. Nadmerná alebo nekontrolovaná fyzická aktivita môže u dieťaťa s diabetom spôsobiť hypoglykemický stav. Pred, po a počas fyzickej námahy by sa malo skonzumovať ďalšie množstvo uhľohydrátov. Spolu s tým však skontrolujte a neustále monitorujte hladinu glukózy v krvi.

Liečba diabetes mellitus 1 stupňa u detí (inzulínová terapia)

Vo väčšine prípadov je drogovou liečbou detí s cukrovkou inzulínová terapia. V modernom svete, s rozvojom technológie v medicíne, sa inzulín môže užívať iba raz denne, ak ide o dlhodobo pôsobiaci inzulín..

1. Známky cukrovky u detí.
2. Rizikové faktory rozvoja diabetu u detí
3. Funkcie rozvoja cukrovky u detí
4. Liečba cukrovky u detí
5. Diéta dieťaťa s cukrovkou. Čo a koľko by malo byť obsiahnuté?
6. Fyzická aktivita detí a dospievajúcich s cukrovkou.

Všetko o cukrovke

Zo zavádzacích kanálikov vstupuje sekrécia do intralobulárnych kanálikov tvorených jednovrstvovým kubickým epitelom ležiacim na bazálnej membráne. Vnútrobunkové kanáliky obklopené voľným spojivovým tkanivom prúdia do medzibunkových kanálikov, ktoré prechádzajú v septe spojivového tkaniva, a interlobulárne kanáliky - do hlavného potrubia pankreasu. Tento kanálik začína v chvostovej oblasti žľazy, prechádza telom a hlavou zľava doprava a v spojení so spoločným žlčovým kanálikom prúdi do lúmenu zostupnej časti dvanástnika na vrchole svojej veľkej papily. V konečnej časti potrubia je zvierač pankreasu.

V hlave žľazy sa vytvára ďalší pankreatický kanálik, ktorý sa otvára v dvanástorníku na svojej malej papile. Niekedy sú obe kanály anastomózy navzájom. Steny kanálikov sú lemované valcovým epitelom, v epiteli hlavného potrubia sú tiež krvavé glandulocyty..

Sekrécia acinocytov je riadená nervami vagíny a je stimulovaná hormónom cholcystokinínom. Sekretín má účinok na centroacinózne bunky a epitelové bunky, ktoré lemujú steny intralobulárnych kanálikov, čím stimuluje sekréciu veľkého množstva tekutej pankreatickej šťavy s malým množstvom enzýmov a veľkého počtu hydrogenuhličitanov. Účinok cholecystokinínu je však najúčinnejší pri súčasnom pôsobení sekretínu a normálnom fungovaní vagových nervov..

Endokrinnú časť pankreasu tvoria skupiny buniek - pankreatické ostrovčeky (ostrovčeky Langerhansových ostrovčekov), ktoré sa nachádzajú vo forme okrúhlych, nepravidelných útvarov s priemerom 0,1 - 0,3 mm v hrúbke žľazových lalokov. Počet ostrovčekov pankreasu u dospelých sa pohybuje od 200 000 do 1 800 000.

Bunky ostrovčekov obsahujú veľa membránou obalených granúl, odlišných od zymogénnych granúl acinóznych buniek. Dominujú beta-bunky (60-80%), ktoré vylučujú inzulín. Spolu s nimi alfa bunky (10 - 30%), ktoré produkujú glukagón; bunky delta (asi 10%) syntetizujú somatostatín. Somatostatín inhibuje produkciu rastového hormónu hypofýzou a syntézu enzýmov acinárnymi bunkami, ako aj uvoľňovanie inzulínu a glukagónu beta a alfa bunkami. PP bunky umiestnené na okraji ostrovčekov syntetizujú polypeptid, ktorý stimuluje vylučovanie žalúdočnej a pankreatickej šťavy exokrinnou časťou žľazy. Počet ostrovov beta zaberá vnútro ostrovčekov. Ľudské alfa bunky sú usporiadané do skupín po celom ostrovčeku..

Inzulín má na organizmus mnohostranný účinok: podporuje konverziu glukózy na glykogén, tuk, zvyšuje metabolizmus uhľohydrátov vo svaloch, viaže sa na receptory cytolema, čo mení jeho priepustnosť na množstvo látok a aktivuje enzýmové systémy. Hormón má anabolický účinok. Okrem toho podporuje tvorbu triglyceridov z voľných mastných kyselín hepatocytmi a lipocytmi. Glukagón, podobne ako inzulín, zvyšuje tvorbu triglyceridov z mastných kyselín, ale súčasne stimuluje ich oxidáciu v hepatocytoch, a preto sa tvoria ketónové telá. Konštantná hladina glukózy v krvi v rozmedzí 0,8 až 1,0 g / l je regulovaná inzulínom a glukagónom. So zvýšením koncentrácie glukózy v krvi pretekajúcej pankreasom sa zvyšuje sekrécia inzulínu bunkami a hladina glukózy v krvi klesá.

Pankreas novorodenca je veľmi malý, jeho hmotnosť je asi 2 až 3 g. V priebehu 3 - 4 mesiacov života sa hmotnosť žľazy zdvojnásobí, o 3 roky dosiahne 20 g a vo veku 10 až 12 rokov je to 30 g. Pankreas novorodenca je relatívne pohyblivý. O 5-6 rokov získava železo formu charakteristickú pre žľazu dospelého človeka. U novorodencov a malých detí má železo veľmi hojný prísun krvi, ako aj veľký absolútny a relatívny počet ostrovčekov pankreasu: napríklad za 6 mesiacov je asi 120 000, u dospelých asi 800 000 s hmotnosťou žľazy 70 - 100 g.

1.2. Etiológia cukrovky

Podľa údajov z literatúry má 25% pacientov známky dedičnosti cukrovky. Existujú rodiny, v ktorých je takmer každý chorý na cukrovku (rodičia, bratia, sestry atď.). V dedičnosti sa často vyskytuje obezita a dna. To všetko naznačuje nielen dôležitosť všeobecných životných podmienok, ale aj vrodenú menejcennosť ostrovčekového aparátu pankreasu u mnohých pacientov..

Medzi nepriaznivé vonkajšie faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj diabetes mellitus, patrí predĺžené prejedanie a najmä prejedanie potravou bohatou na uhľohydráty a najdlhší nadmerný príjem sladkých látok má najškodlivejšie účinky. Častá kombinácia cukrovky s obezitou tiež naznačuje, že prejedanie prispieva k rozvoju cukrovky, pretože akákoľvek progresívna obezita je založená na nerovnováhe v energetickej rovnováhe v dôsledku nadmerného príjmu potravy, ktorá nezodpovedá energetickým potrebám tela. V etiológii diabetu sú veľmi dôležité negatívne akútne mentálne faktory (strach, smrť blízkych, problémy atď.) Alebo dlhodobý psychický stres. Príznaky cukrovky sa často objavujú okamžite po akútnej mentálnej traume. V týchto prípadoch však spravidla nie je možné rozhodnúť, či došlo k odhaleniu latentného ochorenia alebo či bol mentálny traumat primárnym etiologickým faktorom pri vývoji tohto ochorenia. Zníženie výskytu diabetu počas vojny a zvýšenie povojnových rokov by mali byť zjavne spojené s určitým stavom vyšších častí centrálneho nervového systému, ako aj so zmenou výživy obyvateľstva počas vojny..

Výskyt cukrovky po infekciách (chrípka, angína, atď.) Naznačuje, že je známe, že infekcia má etiologický význam pri vývoji infekčne toxickej lézie ostrovčekového aparátu. V týchto prípadoch je však tiež nemožné vylúčiť nedostatočnosť ostrovného aparátu, ktorý sa predtým uskutočnil..

Vo väčšine prípadov zostáva etiológia diabetes mellitus buď nevysvetlená alebo iba hypotetická.

1.3 Patologická anatómia a patogenéza

Najcharakteristickejšie zmeny pri diabetes mellitus sa nachádzajú v ostrovčekovom aparáte pankreasu, hlavne v ß-bunkách, a v kapilároch mnohých tkanív a orgánov. Včasné a reverzibilné zmeny sú vymiznutie granúl v beta bunkách ostrovčekov a ukladanie glykogénu. K ireverzibilným zmenám patrí hyalinóza a ostrovková fibróza. Pri pankreatitíde, pankreatických nádoroch, hemochromatóze je vývoj cukrovky spojený so znížením počtu beta-buniek ostrovčekov..

Približne 1 /₄ u pacientov s diabetes mellitus sa nezistili morfologické zmeny pankreasu. Bežné zmeny diabetu zahŕňajú poškodenie kapilár, tzv. Mikroangiopatiu, ktorej prítomnosť sa nachádza v kapilároch obličiek, sietnice, kostrových svalov a kože. Najvýznamnejšie zmeny sú zhrubnutie hlavnej kapilárnej membrány a ukladanie glykoproteínov.

Časté zisťovanie morfologických zmien ostrovčekov pankreasu u pacientov s diabetes mellitus, získavanie experimentálneho diabetu u zvierat s úplným alebo čiastočným odstránením pankreasu a množstvo ďalších údajov poskytlo dôvod na to, aby bunky produkujúce ostrovček pankreasu, ktoré produkujú inzulín, boli ústredným miestom patogenézy diabetes mellitus. U niektorých pacientov s diabetes mellitus však nedochádza k poklesu aktivity inzulínu v krvi. V tomto prípade možno zaznamenať normálny obsah voľného a typického inzulínu a jeho biologicky aktívne frakcie. V najskoršom štádiu diabetes mellitus (prediabetes) dochádza dokonca k hyperplázii ostrovčekov a k zvýšeniu aktivity inzulínu v krvi..

To všetko viedlo k myšlienke, že primárnymi poruchami, ktoré vedú k diabetes mellitus, môžu byť narušené látkové výmeny, ktorých kompenzácia vyžaduje množstvo inzulínu, ktoré presahuje fyziologickú potrebu. Nedostatok ostrovčekových beta-buniek, ktorý sa vyvíja s progresiou ochorenia a neschopnosť zabezpečiť zvýšenú produkciu inzulínu, vedie k dekompenzácii metabolických porúch, k rozvoju latentnej a potom zrejmej formy ochorenia. Táto forma diabetu je určená hlavne relatívnou nedostatočnosťou inzulínu, ale s vývojom sekundárnych zmien v beta bunkách sa k relatívnej nedostatočnosti môže pripojiť absolútna nedostatočnosť..

Popri formách charakterizovaných takouto patogenézou môžu existovať formy s primárnou absolútnou nedostatočnosťou ostrovčekových beta buniek spôsobených pankreatitídou, nádormi pankreasu, hemochromatózou a odstránením pankreasu. Je možné, že k primárnemu nedostatku inzulínu dochádza aj pri takzvanom spontánnom cukrovke, najmä u mladých ľudí.

Pri nekompenzovanom diabete mellitu je narušených veľa druhov metabolizmu, čo je spojené s absolútnym alebo relatívnym deficitom inzulínu. Syntéza a rozklad proteínov, permeabilita glukózy cez bunkové membrány, asimilácia glukózy, aeróbna a anaeróbna, syntéza neutrálnych mastných kyselín sa zníži a zvýši sa lipolýza..

Ako už bolo uvedené, v patogenéze diabetu u mnohých pacientov je obezita dôležitá pravdepodobne kvôli primárnemu narušeniu metabolizmu tkanív. Prejedanie, najmä potraviny bohaté na uhľohydráty, môže byť významné pri rozvoji cukrovky. Spôsobujú nadmerné namáhanie funkcie ostrovčekových beta buniek, prejedanie môže pomôcť zistiť ich latentnú nedostatočnosť a rozvoj latentného a zjavného diabetes mellitus. Jedným z faktorov spôsobujúcich latentnú nedostatočnosť beta buniek ostrovčekov je ich dedičná vrodená podradnosť..

1.4 Patologická fyziológia

Diabetes mellitus je založený na absolútnom alebo relatívnom nedostatku inzulínu, ktorý môže byť pankreatického a extrapankreatického pôvodu. Nedostatok pankreatického inzulínu je výsledkom organického alebo funkčného poškodenia beta buniek Langerhansových ostrovčekov. Nedostatok pankreatického inzulínu môže byť experimentálne spôsobený úplným odstránením pankreasu alebo₁₀ jej zavedenie aloxava, ktoré selektívne spôsobuje nekrózu beta buniek, ako aj ditizónu, ktorý viaže zinok v ß-bunkách, a tým inhibuje ukladanie inzulínu v nich..

Funkčná nedostatočnosť beta buniek môže byť v experimente spôsobená ich funkčným nadmerným zaťažením predĺženým intraperitoneálnym podaním roztoku glukózy. Zvýšená koncentrácia glukózy v krvi spočiatku spôsobuje podráždenie, potom napätie a nadmerné zaťaženie a nakoniec vyčerpanie inzulínotvorných schopností ostrovčekov. Toto je jeden zo spôsobov, ako somatotropný hormón hypofýzy (rastový hormón) pôsobí na Langerhansove ostrovčeky u dospelých psov a mačiek..

U ľudí sa nedostatok pankreatického inzulínu najčastejšie vyskytuje v starobe v dôsledku pankreatickej vaskulárnej sklerózy a intracostálnej pericapilárnej fibrózy, ktorá vedie k hypoxii ostrovčekov a inhibícii tvorby inzulínu, pretože k tomuto procesu dochádza so zvýšenou spotrebou kyslíka. Je tiež naznačená možnosť tvorby alloxanu v prípade porúch metabolizmu purínov. Preťaženie ostrovčekového aparátu s jeho následnou depléciou sa môže vyvinúť s obezitou a predĺženým prejedaním.


1.5 Klasifikácia choroby

Výbor expertov WHO pre cukrovku navrhol nasledujúcu klasifikáciu cukrovky a ďalších kategórií zníženej tolerancie glukózy.

1. Klinické triedy

1.1. diabetes:

1. Inzulín-dependentný diabetes mellitus 1. typu.
2. Diabetes mellitus-2 nezávislý od inzulínu:
• u jedincov s normálnou telesnou hmotnosťou;
• u obéznych ľudí.

1.1.3. Iné typy cukrovky spojené s určitými stavmi a syndrómami:

• choroby pankreasu;
• hormonálne choroby;.
• stavy spôsobené drogami alebo vystavením chemickým látkam;
• zmena inzulínu alebo jeho receptorov;
• určité genetické syndrómy;
• zmiešané štáty.

1. 2. Znížená tolerancia glukózy:

• u jedincov s normálnou telesnou hmotnosťou;
• u jedincov s obezitou;
• zhoršená tolerancia glukózy spojená s inými stavmi a syndrómami.

1. 3. Cukrovka tehotných žien.

2. Štatisticky významné triedy rizika (jednotlivci s normálnou toleranciou na glukózu, ale so signifikantne zvýšeným rizikom vzniku diabetes mellitus):

• predchádzajúca znížená tolerancia glukózy;
• potenciálne znížená tolerancia glukózy.