Správne vstrekovanie inzulínu

Inzulínové injekcie sa odporúčajú pre pacientov s poškodenou funkciou pankreasu, niektorí pacienti potrebujú injekciu tohto lieku denne počas celého života (napríklad pri cukrovke 1. typu sa inzulín musí podávať injekciou 5krát denne)..

Doteraz sa injekcie inzulínu môžu uskutočňovať nezávisle a bezbolestne. Ak injekcia spôsobuje bolesť, nedodržiava sa technika injekcie inzulínu. Ak lekár predpísal injekciu inzulínu, musíte sa vždy poradiť, ako si vpichnete inzulín.

Miesta vpichu

Lekári odporúčajú nasledujúce miesta vpichu inzulínu:

  • oblasť od slabín po kolená (pred boky);
  • oblasť od lakťa po rameno (vonkajšia časť rúk);
  • pod lopatkou (na spodku lopatky, vpravo a vľavo od chrbtice).

Pri podávaní inzulínu je potrebné vziať do úvahy, že pri podávaní pod kožu brucha začne inzulín pôsobiť najrýchlejšie a jeho absorpčná účinnosť je 90%. Pôsobenie inzulínu injikovaného pod kožu rúk alebo nôh prebieha pomalšie a absorpčná účinnosť je v tomto prípade 70%. Inzulín sa vstrebáva pomaly, keď sa podáva injekčne pod lopatkou, a absorpčná účinnosť je 30% (preto sú injekcie tohto lieku pod lopatkou veľmi zriedkavé).

Najefektívnejšie je inzulín absorbovaný injekciou vo vzdialenosti dvoch prstov od pupka (ľavý a pravý). Injekcie v žalúdku však spôsobujú najväčšiu bolesť. Prakticky bezbolestné injekcie do ramena. Injekcie do nohy zanechávajú na pokožke viditeľné stopy.

Pravidlá pre podávanie inzulínu hovoria, že pred injekciou by ste nemali injekčné miesto utrieť alkoholom (keďže alkohol môže zmeniť vlastnosti lieku): stačí túto oblasť umyť mydlom a vodou. Nie je potrebné injikovať inzulín neustále na to isté miesto: môže to viesť k hromadeniu inzulínu pod kožou. Injekciu môžete zopakovať na rovnakom mieste 2 - 3 dni po predchádzajúcej injekcii. Medzi predchádzajúcimi a nasledujúcimi injekciami sa odporúča vzdialenosť 2 cm. Aby sa inzulín absorboval rýchlejšie, je možné vykonať ľahkú masáž miesta vpichu..

Čo potrebujete na injekciu inzulínu

Na injekciu inzulínu potrebujete:

  • injekčná liekovka s inzulínom (predpísaná lekárom);
  • inzulínový špic, pero alebo inzulínová injekčná pištoľ.

Injekčná liekovka na inzulín by sa mala pred podaním injekcie zohriať vo vašich rukách niekoľko sekúnd. Inzulín sa vyrába v 5 ml injekčných liekovkách (jedna fľaša stačí na niekoľko injekcií). Fľaše skladujte na chladnom tmavom mieste, aby ste zabránili zamrznutiu.

Inzulínové striekačky sa môžu použiť na injekciu niekoľkokrát (3-4 krát). Preto po injekcii musíte piest prečerpať niekoľkokrát, aby ste sa zbavili zvyškových látok, ktoré môžu zostať v ihle. Je nevhodné nevstrekovať inzulín samostatne injekčnou striekačkou: na tento účel použite injekčné pero.

Gumová zátka, ktorá uzatvára inzulínovú fľašu, sa spravidla neodstráni, ale pri užívaní lieku sa jednoducho prepichne ihlou. Aby ihla príliš netupila, musíte prepichnúť zátku injekčnej liekovky raz ihlou z bežnej injekčnej striekačky a potom zhromaždiť liek vložením inzulínovej ihly do tej istej diery..

Injekčná pištoľ na inzulín nevyžaduje žiadne skúsenosti s podávaním inzulínu. Dopĺňa sa jednorazovými injekčnými striekačkami, ktoré sa po každom použití zlikvidujú. Injekčná pištoľ je výhodná v tom, že ihla nie je viditeľná, preto je psychologicky ľahšie ju používať ako bežná striekačka alebo pero. Pred injekciou je zariadenie dezinfikované špeciálnymi utierkami. Skladuje sa na suchom mieste, mimo dosahu vykurovacích zariadení. Existujú pištole bez ihiel, ktoré tlačia drogy silným prúdom, ktorého priemer sa rovná priemeru sondy komára.

Vstrekovacia technika

Ako podať injekciu inzulínu:

  • v mieste vpichu musíte vziať kožu (často vľavo) s prstami jednej ruky do záhybu (tak sa inzulín dostane do tukového tkaniva a nie do svalu) a na druhej strane - podajte injekciu;
  • nemôžete na pokožku vyvíjať príliš veľký tlak, inak by modriny zostali;
  • ihla sa vkladá do základne kožného záhybu v uhle asi 45 ° (alebo na horný okraj kožného záhybu, ale potom pod uhlom 90 °);
  • inzulín sa pomaly vstrekuje pod kožu, po čom je potrebné počkať ďalších 5 až 7 sekúnd, kým sa ihla odstráni.

Pred injekčným podaním inzulínu si môžete precvičiť injekciu sterilného soľného roztoku pomocou inzulínovej striekačky. Je potrebné riadiť inzulín (a fyziologický roztok počas tréningu) subkutánne do vrstvy tukového tkaniva (v tých častiach tela, kde je najviac). Ak osoba nemá dostatok tukových tkanív, injekcie nebudú podané subkutánne, ale intramuskulárne (intramuskulárne injekcie inzulínu sú skutočne bolestivé).

Injekčná technika a podávanie inzulínu

Začiatok praktického používania inzulínu takmer pred 85 rokmi zostáva jednou z mála udalostí, ktorých význam moderná medicína nespochybňuje. Odvtedy mnoho miliónov pacientov potrebuje inzulín

Začiatok praktického používania inzulínu takmer pred 85 rokmi zostáva jednou z mála udalostí, ktorých význam moderná medicína nespochybňuje. Odvtedy sa mnoho miliónov pacientov trpiacich nedostatkom inzulínu na celom svete zachránilo pred smrťou diabetickým kómou. Celoživotná substitučná liečba inzulínom sa stala hlavným stavom pre prežitie pacientov s cukrovkou 1. typu, hrá tiež veľkú úlohu pri liečbe určitej časti pacientov s cukrovkou 2. typu. V prvých rokoch sa vyskytlo pomerne málo problémov spojených so získaním lieku, technikou jeho podávania, zmenou dávky, ale postupne sa všetky tieto problémy vyriešili. Teraz by sme pre každého pacienta s cukrovkou s požiadavkou na inzulín mali namiesto vety „Sme nútení vpichnúť inzulín“, mali by sme povedať: „Máme príležitosť si podať injekciu inzulínu.“ V posledných rokoch záujem o možnosti zlepšenia inzulínovej terapie, t. J. Blížiaci sa fyziologickým podmienkam, neustále rastie. Určitú úlohu tu zohráva nielen postoj k znižovaniu obmedzení životného štýlu a zlepšovaniu kvality života, ale aj uznávanie potreby zásadných zmien zameraných na zlepšenie metabolickej kontroly. J.J. R. Macleod (ktorého asistenti Frederick Bunting a Charles Best objavili inzulín v roku 1921) napísal vo svojej knihe Inzulín a jeho použitie pri liečbe cukrovky: „Aby si pacient mohol veriť svojmu životu, musíte zvládnuť stanovenie dávky a podávanie inzulínu. »Táto veta je stále platná aj dnes, pretože v dohľadnej budúcnosti sa nepredpokladá žiadna substitúcia subkutánneho inzulínu..

V tejto súvislosti je veľmi dôležité správne používať inzulín a moderné spôsoby jeho podávania, medzi ktoré patria injekčné striekačky, injekčné perá, prenosné inzulínové pumpy.

Uchovávanie inzulínu

Rovnako ako u každého liečiva je doba uchovávania inzulínu obmedzená. Na každej fľaši musí byť uvedený dátum exspirácie lieku. Dodávka inzulínu sa musí uchovávať v chladničke pri teplote + 2 ° C ± 8 ° C (v žiadnom prípade nesmie byť zmrazená). Inzulínové liekovky alebo perá, ktoré sa používajú na denné injekcie, sa môžu uchovávať pri izbovej teplote 1 mesiac. Inzulín sa tiež nemôže prehrievať (napríklad je zakázané nechávať ho na slnku alebo v lete v uzavretom aute). Po injekcii sa musí inzulínová fľaša vybrať v papierovom obale, pretože aktivita inzulínu klesá vplyvom svetla (injekčné pero sa uzavrie uzáverom). Pri preprave dodávky inzulínu (počas sviatkov, služobných ciest atď.) Sa neodporúča ukladať ho do batožiny, pretože sa môže stratiť, zlomiť, zamrznúť alebo prehriať..

Inzulínové striekačky

Sklenené injekčné striekačky sú nepohodlné (vyžadujú sterilizáciu) a nemôžu poskytovať dostatočne presnú dávku inzulínu, takže dnes sa prakticky nepoužívajú. Pri použití plastových injekčných striekačiek sa odporúčajú injekčné striekačky so vstavanou ihlou, ktorá vylučuje tzv. „Mŕtvy priestor“, v ktorom určité množstvo roztoku zostáva v injekčnej striekačke s odnímateľnou ihlou po injekcii. Pri každom zavedení sa tak stráca určité množstvo liečiva, čo, vzhľadom na rozsah výskytu cukrovky, vedie k veľkým ekonomickým stratám. Plastové injekčné striekačky sa môžu používať opakovane, za predpokladu, že sa s nimi bude zaobchádzať správne, pri dodržaní hygienických pravidiel. Je vhodné, aby rozdelená cena inzulínovej injekčnej striekačky nebola viac ako 1 jednotka a pre deti - 0,5 jednotky.

Koncentrácia inzulínu

Plastové striekačky sú k dispozícii pre inzulín v koncentrácii 40 PIECES / ml a 100 PIECES / ml, takže keď dostanete alebo zakúpite novú dávku injekčných striekačiek, mali by ste venovať pozornosť ich mierke. Pacientov cestujúcich do zahraničia treba upozorniť, že vo väčšine krajín sa používa iba inzulín s koncentráciou 100 IU / ml a vhodné injekčné striekačky. V Rusku sa v súčasnosti nachádza inzulín v obidvoch koncentráciách, hoci poprední svetoví výrobcovia inzulínu ho dodávajú v koncentrácii 100 PIECES v 1 ml.

Inzulínová sada inzulínu

Pri odbere inzulínu pomocou injekčnej striekačky je sled účinkov nasledujúci:

  • pripravte liekovku s inzulínom a injekčnú striekačku;
  • ak je to potrebné, vstreknite inzulín s predĺženým účinkom, dobre ho premiešajte (fľašu otáčajte medzi dlaňami, až kým roztok nebude rovnomerne zakalený);
  • nasať do striekačky toľko vzduchu, koľko jednotiek inzulínu bude potrebné zhromaždiť neskôr;
  • vháňajte do fľaše vzduch;
  • Najskôr do injekčnej striekačky natiahnite trochu viac inzulínu, ako potrebujete. Deje sa tak, aby sa ľahšie odstránili vzduchové bubliny zachytené v injekčnej striekačke. Za týmto účelom zľahka poklepte na telo injekčnej striekačky a nadbytočný inzulín z nej uvoľnite vzduchom späť do injekčnej liekovky..
Miešanie inzulínu v jednej injekčnej striekačke

Schopnosť miešať krátkodobo a dlhodobo pôsobiace inzulíny v jednej injekčnej striekačke závisí od typu dlhodobého inzulínu. Môžete kombinovať iba tie inzulíny, v ktorých sa používa proteín (NPH-inzulíny). Nemôžete kombinovať analógy ľudského inzulínu, ktoré sa objavili v posledných rokoch. Realizovateľnosť miešania inzulínu sa vysvetľuje možnosťou zníženia počtu injekcií. Pri písaní injekčných striekačiek s dvoma inzulínmi je postupnosť krokov nasledovná:

  • vneste vzduch do injekčnej liekovky s dlhodobo pôsobiacim inzulínom;
  • vneste vzduch do injekčnej liekovky s krátkodobo pôsobiacim inzulínom;
  • najskôr zozbierajte krátkodobo pôsobiaci inzulín (priehľadný), ako je opísané vyššie;
  • potom zadajte inzulín s predĺženým účinkom (zakalený). Toto by sa malo robiť opatrne, aby sa časť už zozbieraného „krátkeho“ inzulínu nedostala do liekovky s liekom s predĺženým uvoľňovaním..
Injekčná technika inzulínu
Obrázok 1. Podávanie inzulínu ihlami rôznych dĺžok

Rýchlosť absorpcie inzulínu závisí od miesta, kde je ihla vložená. Inzulínové injekcie sa majú vždy podávať v subkutánnom tuku, ale nie intrakutánne a nie intramuskulárne (obrázok 1). Ukázalo sa, že hrúbka podkožného tkaniva u ľudí s normálnou hmotnosťou, najmä u detí, je často menšia ako dĺžka štandardnej inzulínovej ihly (12 - 13 mm). Ako ukazujú skúsenosti, pacienti často netvoria záhyb a injekciu podávajú v pravom uhle, čo vedie k vniknutiu inzulínu do svalu. Potvrdili to osobitné štúdie využívajúce ultrazvukové vybavenie a počítačovú tomografiu. Periodický inzulín vstupujúci do svalovej vrstvy môže viesť k nepredvídateľným výkyvom hladiny glykémie. Aby sa predišlo pravdepodobnosti intramuskulárnej injekcie, mali by sa používať krátke inzulínové ihly dlhé 8 mm (Becton Dickinson Microfine, Novofine, Dizetronik). Tieto ihly sú navyše najtenšie. Ak je priemer štandardných ihiel 0,4; 0,36 alebo 0,33 mm, priemer skrátenej ihly je iba 0,3 alebo 0,25 mm. To platí najmä pre deti, pretože takáto ihla prakticky nespôsobuje bolesť. Nedávno sa navrhli kratšie (5-6 mm) ihly, ktoré sa častejšie používajú u detí, ale ďalšie zníženie dĺžky zvyšuje pravdepodobnosť intradermálneho kontaktu.

Na injekciu inzulínu potrebujete:

Obrázok 2. Tvorba skinfoldu pre injekciu inzulínu
  • uvoľnite kožu na kožu, do ktorej sa bude podávať inzulín. Miesto podania injekcie nie je potrebné utrieť alkoholom;
  • palcom a ukazovákom, aby sa koža dostala do záhybov (obr. 2). Toto sa tiež robí, aby sa znížila pravdepodobnosť, že sa dostanú do svalu. Pri použití najkratších ihiel to nie je potrebné;
  • vpichnite ihlu do spodnej časti kožnej riasy kolmo na povrch alebo pod uhlom 45 °;
  • bez uvoľnenia záhybu (!) zatlačte piest striekačky úplne;
  • počkajte niekoľko sekúnd po injekcii inzulínu a potom ihlu vyberte.
Inzulínové injekčné oblasti

Na injekciu inzulínu sa používa niekoľko oblastí: predný povrch brucha, predný povrch stehien, vonkajší povrch pliec, zadok (obrázok 3). Neodporúča sa podať si injekciu do ramena, pretože nie je možné vytvoriť záhyb, čo znamená, že sa zvyšuje riziko intramuskulárneho podávania inzulínu. Mali by ste vedieť, že inzulín z rôznych častí tela sa absorbuje rôznymi rýchlosťami (napríklad najrýchlejšie z brucha). Preto sa pred jedlom odporúča podať do tejto oblasti krátkodobo pôsobiaci inzulín. Injekcie dlhodobých inzulínových prípravkov sa môžu podávať do stehien alebo zadku. Miesto vpichu musí byť nové každý deň, inak môže hladina cukru v krvi kolísať..

Obrázok 3. Oblasti injekcie inzulínu

Malo by sa tiež zabezpečiť, aby sa neobjavili zmeny v mieste vpichu - lipodystrofie, ktoré zhoršujú absorpciu inzulínu (pozri nižšie). Preto je potrebné striedať miesta vpichu a odchýliť sa od miesta predchádzajúcej injekcie najmenej o 2 cm..

Injekčné perá

V posledných rokoch sa spolu s plastovými inzulínovými injekčnými striekačkami stávajú bežnejšie aj poloautomatické inzulínové dávkovače, tzv. Injekčné perá. Ich zariadenie pripomína atramentové pero, v ktorom namiesto zásobníka s atramentom je kazeta s inzulínom a namiesto pera - jednorazová inzulínová ihla. Takéto „perá“ v súčasnosti vyrábajú takmer všetci zahraniční výrobcovia inzulínu (Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis), ako aj výrobcovia zdravotníckych zariadení (Becton Dickinson). Spočiatku boli vyvinuté pre pacientov so zrakovým postihnutím, ktorí nemohli nezávisle vstreknúť inzulín do injekčnej striekačky. V budúcnosti ich začali používať všetci pacienti s diabetes mellitus, pretože môžu zlepšiť kvalitu života pacienta: nie je potrebné nosiť injekčnú liekovku s inzulínom a brať ju injekčnou striekačkou. Toto je obzvlášť významné v moderných režimoch intenzívnej inzulínovej terapie, keď pacient musí podať viac injekcií počas dňa (obr. 4)..

Obrázok 4. Intenzifikovaný režim liečby inzulínom s opakovanými injekciami

Ovládanie injekčnej techniky pomocou injekčného pera je však o niečo zložitejšie, takže pacienti by si mali dôkladne preštudovať návod na použitie a prísne dodržiavať všetky smery. Jednou z nevýhod injekčných pier je tiež to, že keď v náplni zostane malé množstvo inzulínu (menšie ako dávka, ktorú potrebuje pacient), veľa pacientov jednoducho zlikviduje takúto náplň a spolu s ňou aj inzulín. Okrem toho, ak pacient podáva krátky a dlhodobý inzulín v individuálne zvolenom pomere (napríklad pri zintenzívnenej inzulínovej terapii), potom nie je schopný ich zmiešať a podávať (ako v injekčnej striekačke): musíte ich podávať osobitne s dvoma „perami“, čím sa zvyšuje počet injekcií. Rovnako ako v prípade inzulínových striekačiek, dôležitou požiadavkou pre injektorov je schopnosť dávky v násobkoch 1 jednotky a pre malé deti - v násobkoch 0,5 jednotky. Pred podaním dlhodobého inzulínu musíte urobiť 10 až 12 otáčok pera o 180 °, aby guľa v náplni rovnomerne premiešavala inzulín. Požadovaná dávka v okne prípadu sa nastavuje oznamovacím zvonením. Vložením ihly pod kožu, ako je opísané vyššie, stlačte tlačidlo úplne. Po 7–10 s (!) Odstráňte ihlu.

Úplne prvé pero injekčnej striekačky bolo Novopen, vytvorené v roku 1985. Požadovaná dávka sa podávala diskrétne, pretože pri každom stlačení tlačidla bolo možné zadať iba 1 alebo 2 jednotky..

Ďalšia generácia striekačkových pier vám umožnila zadať celú dávku naraz, predtým, ako ju predtým určili. V súčasnosti Rusko používa injekčné perá, do ktorých sa vkladá náplň s objemom 3 ml (300 jednotiek inzulínu). Medzi ne patria Novopen 3, Humapen, Optipen, Innovo.

Novopen 3 je určený na podávanie inzulínu Novo Nordisk. Pero injekčnej striekačky má kryt vyrobený z plastu a kovu. Umožňuje vám súčasne zadať až 70 jednotiek inzulínu, zatiaľ čo úvodný krok je 1 jednotka. Okrem klasickej verzie striebornej farby sa vyrábajú aj viacfarebné perá na injekčné striekačky (aby sa nezamieňali rôzne inzulíny). Pre deti je k dispozícii modifikácia Novopen 3 Demi, ktorá vám umožňuje vstúpiť do inzulínu s dávkou 0,5 jednotiek.

Humapen injekčná striekačka je určená na podávanie inzulínovej spoločnosti Eliho Lillyho. Pero sa veľmi ľahko ovláda, náplň môžete ľahko dobiť (vďaka špeciálnemu mechanizmu), ako aj upraviť nesprávnu dávku. Puzdro zariadenia je úplne plastové, čo uľahčuje jeho hmotnosť, a špeciálne navrhnutý ergonomický dizajn puzdra umožňuje pohodlné držanie ruky počas injekcie. Farebné vložky na tele sú navrhnuté tak, aby používali rôzne inzulíny. Humapen vám umožňuje súčasne podať až 60 jednotiek inzulínu, krok podanej dávky - 1 jednotka.

Injekčné pero Optipen je určené na podávanie inzulínu Aventis. Hlavným rozdielom oproti iným modelom je prítomnosť displeja z tekutých kryštálov, na ktorom je zobrazená dávka na podanie. Najbežnejšou možnosťou na ruskom trhu je Optipen Pro 1. Umožňuje vám súčasne zadať až 60 jednotiek inzulínu, číslo „1“ znamená, že krok podanej dávky je 1 jednotka. Ďalšou výhodou tohto modelu je skutočnosť, že nie je možné stanoviť dávku väčšiu ako množstvo inzulínu zostávajúceho v náplni..

V roku 1999 spoločnosť Novo Nordisk uviedla na trh nové injekčné pero Innovo. Vďaka špeciálnemu mechanizmu sa dĺžka zariadenia skrátila. Podobne ako Optipen sa dávka zobrazuje na LCD displeji. Hlavný rozdiel oproti všetkým predchádzajúcim úpravám je v tom, že Innovo ukazuje čas, ktorý uplynul od poslednej injekcie a pamätá si poslednú dávku inzulínu. Elektronický kontrolný systém tiež zaisťuje presné podávanie dávky. Rozsah podávaných dávok je od 1 do 70 jednotiek, krok dávkovania je 1 jednotka. Stanovená dávka sa môže zvýšiť alebo znížiť jednoduchým otočením dávkovača dopredu alebo dozadu bez straty inzulínu. Nie je možné nastaviť viac dávky, ako zostane inzulín v náplni.

Výmena ihiel

Pretože pacient, ktorý sa podrobuje inzulínovej terapii, musí počas svojho života podať obrovské množstvo injekcií, kvalita inzulínových ihiel má veľký význam. Aby sa zabezpečilo najpohodlnejšie podanie inzulínu, výrobcovia neustále vyrábajú ihly tenšie, kratšie a ostrejšie. Aby bolo podávanie inzulínu takmer bezbolestné, špička ihly je špeciálne nabrúsená a namazaná pomocou najmodernejších technológií. Opakované a opakované použitie inzulínovej ihly však vedie k poškodeniu jeho špičky a vymazaniu mazacieho povlaku, čo zvyšuje bolesť a nepohodlie. Otupenie ihly nielen spôsobuje bolestivé podávanie inzulínu, ale môže spôsobiť aj miestne krvácanie. Okrem toho vymazanie maziva na ihle zvyšuje silu tlačenia ihly cez kožu, čo zvyšuje riziko zakrivenia ihly a dokonca jej zlomenia. Hlavným argumentom proti opakovanému použitiu ihly je však mikrotraumatizácia tkaniva. Faktom je, že pri opakovanom použití ihly sa jej špička ohýba a získava tvar háčika, ktorý je jasne viditeľný pod mikroskopom (obr. 5). Keď je ihla odstránená po podaní injekcie inzulínu, tento hák zlomí tkanivo a spôsobuje mikrotraumu. To prispieva k tvorbe vyčnievajúcich pečatí (plus tkaniva) u mnohých pacientov v mieste vpichu inzulínu, t.j. lipodystrofia. Okrem lipodystrofických uzáverov spôsobujúcich kozmetickú vadu môžu mať vážne zdravotné následky. Pacienti často do týchto pečatí injikujú inzulín kvôli tomu, že injekcie do týchto miest sú menej bolestivé. Absorpcia inzulínu na týchto miestach je však nerovnomerná, čo môže oslabiť kontrolu glykémie. V takýchto situáciách sa v takýchto situáciách často robí chybná diagnóza „labilného diabetu“..

Obrázok 5. Deformácia inzulínových ihiel po opakovanom použití

Opätovné použitie ihly môže spôsobiť upchatie kryštálov inzulínu, čo zase sťažuje dodávanie inzulínu a spôsobuje jeho nedostatočnosť..

Opakované použitie ihiel s inzulínovým perom môže viesť k ďalšej závažnej chybe. Pokyny pre injekčné perá hovoria, že po každej injekcii je potrebné ihlu odstrániť. Väčšina pacientov však toto pravidlo nedodržiava (vzhľadom na to, že sa neposkytuje dostatočný počet ihiel zadarmo). Kanál medzi inzulínovou kazetou a prostredím teda zostáva otvorený. V dôsledku kolísania teploty uniká inzulín a vzduch vstupuje do liekovky. Prítomnosť vzduchových bublín v inzulínovej náplni vedie k pomalšiemu podávaniu inzulínu pri tlačení piestu. V dôsledku toho nemusí byť podávaná dávka inzulínu presná. V prípade veľkých vzduchových bublín môže byť množstvo inzulínu injikovaného v niektorých prípadoch iba 50 - 70% dávky. Aby sa znížil vplyv tohto faktora, je potrebné ihlu odstrániť okamžite, ale 7 - 10 s po dosiahnutí spodnej polohy piestu, o ktorej majú byť pacienti informovaní.

Aké závery možno vyvodiť zo všetkých vyššie uvedených pozorovaní? Ideálne by sa malo odporučiť jednorazové použitie inzulínových ihiel; po každej injekcii inzulínu musí byť ihla okamžite odstránená.

Vzhľadom na dôležitosť vyššie uvedených bodov by lekári mali pravidelne kontrolovať spôsoby podania inzulínu, techniku ​​injekcie a stav miest vpichu u každého pacienta..

Inzulínové pumpy

Koncom 70. rokov sa objavili nositeľné inzulínové dávkovače (inzulínové pumpy). Nasledujúce desaťročie sa vyznačovalo búrkou záujmu o tieto nové technické prostriedky na podávanie inzulínu, s ktorou sa spájajú určité nádeje. Po nahromadení skúseností a vykonaní dostatočného počtu vedeckých a klinických skúšok došlo k útlmu pumpy a tieto zariadenia si v modernej inzulínovej terapii našli svoje definitívne miesto. Čerpadlá Medtronic Minimed sa v súčasnosti používajú v Rusku.

Pri použití dávkovačov nastáva toto (obr. 6): na simuláciu fyziologickej sekrécie prostredníctvom kanyly nainštalovanej v tele (miesto vpichu sa mení každé 2 až 3 dni) sa krátkodobo pôsobiaci inzulín čerpá kontinuálne vo forme subkutánnej infúzie (bazálna dávka) a pacient si injekčne podáva pred jedlom rôzne ďalšie množstvá inzulínu (bolus).

Obrázok 6. Intenzifikovaný režim liečby inzulínom pomocou pumpy

Toto zariadenie je teda „otvoreným“ systémom. To znamená, že pacient sám reguluje dávkovanie inzulínu a mení ju v závislosti od výsledkov vlastného monitorovania glykémie. Toto je spojenie, ktoré akoby „uzatvára reťazec“ a vytvára spätnú väzbu. Jednou z hlavných výhod existujúcich nositeľných púmp je schopnosť meniť základnú rýchlosť infúzie inzulínu. Moderné čerpadlá vám umožňujú nastaviť inú rýchlosť pre každú hodinu dňa, čo pomáha vyrovnať sa s javom, ako je napríklad „jav ranného svitania“ (zvýšenie glykémie v skorých ranných hodinách, čo núti pacientov v tomto prípade podať prvú injekciu inzulínu o 5 - 6:00). Použitie čerpadiel tiež umožňuje znížiť počet injekcií, ukázať väčšiu flexibilitu, pokiaľ ide o čas jedla a množstvo spotrebovaných uhľohydrátov. Existujú tiež implantovateľné pumpy, v ktorých inzulín vstupuje intraperitoneálne, čo znamená, že vstupuje do portálnej žily, ako sa to stáva pri normálnej sekrécii inzulínu..

Mnohé štúdie napriek tomu ukázali, že neexistuje žiadny významný rozdiel v úrovni metabolickej kontroly u pacientov, ktorí používajú inzulínové dávkovače, a u pacientov, ktorí sú v režime viacnásobnej injekcie. Najväčšou nevýhodou sú vysoké náklady na čerpadlá. Použitie pumpy je jedinečne opodstatnené v určitých situáciách, napríklad počas tehotenstva, u detí s labilným diabetom atď. Miniatúrne prenosné zariadenie, ktoré nielen vstrekuje inzulín, ale má aj senzor na detekciu glykémie, ako aj funkciu automatického dodávania inzulínu. na základe získaných výsledkov by to bola umelá b-bunka, pre dlhodobé klinické použitie sa zatiaľ nevyvinula. Experimentálne modely však už existujú a sériová výroba takýchto zariadení sa môže začať v blízkej budúcnosti. V tejto súvislosti sa zvýšil záujem o používanie konvenčných púmp, pretože lekári aj pacienti si musia zvyknúť na manipuláciu so zložitými technickými zariadeniami..

V našom arzenáli teda dnes existujú prostriedky na sebakontrolu a podávanie inzulínu, ktoré nám v mnohých ohľadoch umožňujú optimalizovať liečbu pacientov s diabetes mellitus. Zostáva iba naučiť pacientov, ako ich správne používať, čo nie je o nič menej náročná úloha ako vytvorenie týchto finančných prostriedkov.

literatúra
  1. Berger M., Starostina E.G., Jorgens V., Dedov I.I. Cvičenie inzulínovej terapie (za účasti Antsiferovej M. B., Galstyana G. R., Grussera M., Kemmera F., Mühlhausera I., Savickiho P.., Chantelau E., Spraul M., Stark A.). 1. vydanie. Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg, 1995.
  2. Dedov I.I., Mayorov A. Yu., Surkova E.V. Diabetes mellitus I. typu: Kniha pre pacientov. M., 2003.
  3. Dedov I.I., Surkova E.V., Mayorov A. Yu., Galstyan G.R., Tokmakova A. Yu. Terapeutický výcvik pacientov s diabetes mellitus. M.: Reafarm, 2004.
  4. Mayorov A. Yu., Antsiferov MB, Moderné prostriedky na sebaovládanie a podávanie inzulínu pri optimalizácii liečby pacientov s diabetes mellitus // Zbierka materiálov Moskovskej mestskej konferencie endokrinológov 27. - 28. februára 1998 / Vývoj školiaceho systému pre pacientov v endokrinológii: školy pre pacientov s cukrom cukrovka, obezita, osteoporóza, menopauza. M., 1998.S. 43-49.
  5. Bantle J. P., Neal L., Frankamp L. M. Účinky anatomickej oblasti používanej na injekciu inzulínu na glykémiu u pacientov s cukrovkou I. typu. Diabetes Care, 1996.
  6. Engstrom L. Technika injekcie inzulínu: je to dôležité? Practical Diabetes International, 1994, 11:39.

A. Yu Mayorov, kandidát na lekárske vedy
ENTS RAMS, Moskva

Ako podávať inzulín

Inzulín je špecifické antidiabetikum. Po zavedení inzulínu do tela sa hladina cukru v krvi zníži a jeho vylučovanie močom sa zníži. Dávka inzulínu závisí od závažnosti ochorenia. Priemerná denná potreba je 0,25-0,5-1 jednotiek / kg telesnej hmotnosti dieťaťa.

V lekárskom priemysle sa vyrábajú rôzne inzulínové prípravky - inzulíny s krátkodobým a dlhodobým účinkom. Dávkovaný inzulín v jednotkách (U).

Krátkodobo pôsobiace inzulíny sú jasné. 1 ml obsahuje 40 jednotiek. 5 ml je vo fľašiach, menej často 10 ml.

Predĺžené inzulíny majú zrazeninu, pred použitím sa musia pretrepať, fľaša obsahuje 10 ml a 5 ml. V zahraničí produkujte inzulín v 1 ml - 40,80, 100, 500 kusoch.

Pravidlá podávania inzulínu

1. Podáva sa subkutánny inzulín (krátkodobo pôsobiace inzulíny sa môžu podávať intravenózne)..

2. Hrúbka podkožného tkaniva medzi prstami (v mieste vpichu) by mala byť najmenej 1 cm. Ihla sa vkladá zvisle (pod uhlom 90 °), pre malé deti pod uhlom približne 60 °..

3. Je potrebné striedať miesta vpichu. Sestra musí poznať 10 bodov (je ich viac ako 40): predná strana stehien, žalúdok, plece, subkapulárna oblasť, zadok atď. Inzulín sa vstrekuje na rôzne miesta - mentálne nakreslené rohy trojuholníka alebo mnohouholníka..

4. Na subkutánne injekcie je lepšie použiť špeciálnu inzulínovú injekčnú striekačku (v 1 ml je 40 jednotiek pre U-40.

5. Pred sterilizáciou sa demontovaná striekačka a ihly umyjú, ihly sa vyčistia mandrínou a pri varení sa nesmie pripustiť ani najmenšia nečistota sódy vo vode, pretože inzulín sa v alkalickom prostredí rozkladá..

6. Pri plnení injekčnej striekačky inzulínom získajú o 1-2 jednotky viac, ako je injekcia, pretože pri uvoľňovaní vzduchu a po injekcii sa časť inzulínu stratí (časť zostáva v kanáliku a ihle).

7. Predtým, ako užijete do injekčnej striekačky dlhodobý inzulín, injekčná liekovka musí byť dôkladne premiešaná ľahkými rotačnými pohybmi medzi dlaňami a injekčná liekovka by mala byť vo zvislej polohe. Netraste energicky.

8. Inzulín na injekciu sa nemá podávať za studena. Ak bola vybratá z chladničky, musí sa nechať stáť pri izbovej teplote (20-22 ° C) alebo zohrievať vo vodnom kúpeli (teplota vody 50-60 ° C)..

9. Nikdy nemiešajte dlhodobo a krátkodobo pôsobiaci inzulín v rovnakej striekačke. Mali by ste ich zadávať osobitne..

10. Injikujte inzulín intramuskulárne, pretože rýchla absorpcia zo svalov môže viesť k hypoglykémii.

11. Je nežiaduce podávať krátkodobo pôsobiaci inzulín pred spaním, pretože u spiaceho dieťaťa sa nemusia zistiť príznaky hypoglykémie. Naopak, dlhodobý inzulín sa najlepšie podáva v noci (pred spaním), takže jeho vrchol sa vyskytuje ráno, nie v noci..

12. Po injekcii inzulínu musí byť dieťa kŕmené po 30-40 minútach a po 2 hodinách.

13. Sestra nemá právo z vlastnej iniciatívy meniť dávku inzulínu.

14. Vyvarujte sa jednorazovej injekcii veľkých dávok inzulínu (existuje prudký pokles hladiny cukru v krvi - hypoglykémia)..

15. Kožu ošetrenú pred injekciou s alkoholom treba nechať uschnúť, pretože alkohol inhibuje pôsobenie inzulínu.

16. Nepoužívajte vypršaný inzulín.

17. Inzulín môžete uchovávať pri izbovej teplote (nie viac ako 25 ° C) počas 1 mesiaca, ale na tmavom mieste.

V poslednej dobe stále viac a viac na liečbu cukrovky používajú špeciálne zariadenia na zavedenie inzulínu - injekčné pero. Jedná sa o jednoduché, mimoriadne pohodlné zariadenie navonok podobné guľôčkovému peru, na jednom konci ktorého je ihla, na druhom tlačidle. Vo vnútri tohto injekčného pera je vložená plechovka inzulínu a na predný koniec pera je navinutá sterilná tenká ihla pokrytá dvojitým uzáverom. V plechovke je 150 PIECES inzulínu, a preto nemusíte brať inzulín z fľaše zakaždým pomocou bežnej injekčnej striekačky, ale iba podávajte injekcie, až kým plechovka neskončí inzulínom a potom ju môžete vymeniť. Ihla je vymenená po priemernom podaní 10 až 12 injekcií. Inzulín použitý v perách injekčnej striekačky sa nemusí uchovávať v chladničke. Toto je jedna z výhod: injekčné pero naplnené inzulínom si môžete vziať so sebou do školy, na výlet, na návštevu.

Miesta a techniky na podávanie inzulínu

Injekčná technika inzulínu

Existujú určité požiadavky na podávanie inzulínu, ako aj na podávanie akéhokoľvek iného liečiva..
Inzulín pre injekciu má mať izbovú teplotu. Preto fľašu inzulínu alebo injekčné pero, ktoré používate každý deň, neskladujte v chladničke, ale v miestnosti.
Ak zistíte, že nie je dostatok inzulínu na ďalšiu injekciu, mali by ste kazetu vopred vybrať z chladničky.

Užívanie alkoholu pred injekciou

Pred podaním injekcie sa miesto vpichu nemá trieť alkoholom. Po prvé, alkohol veľmi dobre vyschne, čo pri stálom používaní môže nepriaznivo ovplyvniť stav pokožky..
Po druhé, alkohol ničí inzulín. Preto, ak ste si miesto vpichu opláchli alkoholom, počkajte, kým sa alkohol úplne nevysuší, a až potom vstreknite.

Podávanie inzulínu

Na zavedenie inzulínu:

  • Perá na opakované použitie
  • Perá na jedno použitie s už naplnenou náplňou
  • striekačky
  • Inzulínové pumpy

Inzulínové striekačky

Inzulínové striekačky sú v súčasnosti menej bežné ako predtým. Stále však zostávajú najpresnejšími prostriedkami na podávanie inzulínu..
Na podanie liečiva injekčnou striekačkou sa inzulín uvoľňuje do injekčných liekoviek.
Musí sa kombinovať správna koncentrácia inzulínu a typ injekčnej striekačky. Existujú preto inzulínové roztoky s koncentráciou 40 a 100 jednotiek. Pre každú koncentráciu je k dispozícii striekačka s príslušnou značkou.
Ak zmiešate injekčnú striekačku a koncentráciu inzulínu, zadá sa nesprávna dávka, čo povedie k hyperglykémii alebo hypoglykémii..
Jednorazové moderné inzulínové striekačky s tenkou ihlou. Injekcie inzulínu striekačkou sú preto bezbolestné.

Inzulínové striekačky:

  • Presné podávanie požadovanej dávky
  • jednorazový
  • Tenké ihly
  • Krok po 0,1 jednotke

Injekčné pero

Injekčné perá sú najbežnejším prostriedkom na podávanie inzulínu. Každá spoločnosť vyrábajúca inzulín vyrába pre inzulín svoje perá na injekčné striekačky.
Na podanie iného inzulínu by ste nemali používať injekčnú striekačku od jednej spoločnosti. V tomto prípade spoločnosť nezaručuje zavedenie presnej dávky, ktorá môže viesť k kolísaniu cukru..
Do pera striekačky je vložená inzulínová kazeta. Keď dôjde inzulín v náplni, je vybratý a vložený ďalší.
Môžete si vybrať akékoľvek injekčné ihly - ich dĺžka sa líši, čo je veľmi výhodné. Naozaj, pre malé dieťa a dospelého budú určite vhodné ihly rôznych dĺžok.
Teraz existujú jednoduché mechanické perá na injekčné striekačky, elektronické perá na injekčné striekačky. Existujú perá, ktoré si pamätajú čas poslednej injekcie. Perá si môžu zapamätať poslednú zadanú dávku..
Perá samotné môžu byť vyrobené z plastu alebo kovu v rôznych farbách, ktoré môžu mať deti radi..
Perá na injekčné striekačky:

  • Pohodlie a ľahká injekcia
  • Môžete si vybrať najpohodlnejšie ihly
  • Bezbolestná injekcia
  • Deti si môžu podať injekciu
  • Krok po 0,5 a 1,0 jednotke

Jednorazové perá na injekčné striekačky sú teraz dostupné od rôznych spoločností vyrábajúcich inzulín..
Perá na injekčné striekačky na jedno použitie sú okamžite dostupné s náplňou naplnenou inzulínom. Na konci inzulínu sa pero striekačky vyhodí.
V týchto perách striekačiek sú v súčasnosti k dispozícii krátke aj predĺžené inzulíny.
Tieto perá sú ľahké, plastové. Všetky ihly sú pre nich vhodné, ktoré sú vhodné aj na opakované použitie pier na injekčné striekačky..

Jednorazové injekčné perá:

  • pľúca
  • Jednoduché ovládanie
  • Nie je potrebné doplňovať náplň
  • Môžete si vybrať pohodlné ihly
  • 1 krok jednotky

Inzulínové pumpy

Inzulínové pumpy získavajú veľkú popularitu v Rusku aj v iných krajinách.
Moderné čerpadlá sú kompaktné počítače, ktoré merajú cukor, vypočítavajú dávku inzulínu, injikujú inzulín na pozadí, injikujú inzulín na jedlo alebo na nízku hladinu cukru.
Mnoho ľudí má rád inzulínové pumpy, pretože dávajú väčšiu voľnosť, vylučujú denné injekcie.
Pumpičky sú uprednostňované pre malé deti, pretože poskytujú príležitosť na stanovenie minimálnej dávky inzulínu.

Inzulínové pumpy:

  • Nie sú potrebné denné injekcie
  • Možnosť zavedenia minimálnych dávok
  • Možnosť merania hladiny cukru
  • Schopnosť v prípade potreby vypnúť podávanie inzulínu

Zavedenie inzulínu pomocou injekčného pera

Podávanie inzulínu opakovane použiteľným injekčným perom alebo na jedno použitie sa nelíši.
Jediným rozdielom je príprava injekčného pera.

Príprava opakovane použiteľného injekčného pera

  • Najskôr musíte inzulínovú kazetu vytiahnuť z chladničky vopred, aby sa inzulín zahrial na izbovú teplotu;
  • Odskrutkujte hornú časť rukoväte zdola;
  • Vložte náplň do injekčného pera a utiahnite hornú a dolnú časť;
  • Naskrutkujte ihlu na injekčné pero;
  • Odstráňte kryt z ihly a spustite 2-3 jednotky do vzduchu, aby sa na ihle objavila kvapka inzulínu;
  • Ak náplň obsahuje inzulín, ktorý sa skladá z dvoch zložiek (napríklad protafan), musíte najskôr pretrepať inzulín, pomocou ruky kývať a potom spustiť niekoľko jednotiek;
  • Ihlu uzavrite viečkom, nasaďte viečko na pero injekčnej striekačky;
  • Pero pripravené na použitie.

Príprava injekčného pera na jedno použitie

  • Vyberte injekčné pero z chladničky vopred, aby sa inzulín zahrial na izbovú teplotu;
  • Naskrutkujte ihlu na injekčné pero;
  • Nižšie 2-3 jednotky inzulínu na uvoľnenie vzduchu z náplne;
  • Nasaďte kryt na ihlu;
  • Pero je pripravené na injekciu.

Inzulín sa injikuje do subkutánnej vrstvy. Vyhnite sa vniknutiu inzulínu do svalov a tukového tkaniva, zmení sa tým rýchlosť absorpcie inzulínu, čo môže viesť k zvýšeniu / zníženiu cukru..

Technika zavádzania inzulínu pomocou injekčného pera

  • Odstráňte uzáver z injekčného pera a ihly;
  • Uvoľnite 1 jednotku inzulínu do vzduchu;
  • V prípade potreby pretrepte inzulín a potom spustite 1 jednotku;
  • Vytočte požadovanú dávku inzulínu otočením otočného gombíka na požadované číslo;
  • Urobte injekciu - vpichnite ihlu pod kožu a stlačte piest držadla;
  • Počkajte na charakteristický zvuk a upozornite, že piest je stlačený až do konca a je zadaná celá dávka;
  • Ihlu po injekcii nevyťahujte. Držte ihlu, počítajúc do 5.
  • Vyberte ihlu, zatvorte uzáver a odskrutkujte;
  • Použitú ihlu zlikvidujte;
  • Pri nasledujúcej injekcii otočte novú ihlu

Inzulínová striekačka

Vloženie inzulínu do injekčnej striekačky má niektoré vlastnosti, ale opakovaním tohto postupu niekoľkokrát prestanete mať problémy a všetko budete robiť automaticky..

Dnes sa takmer všetky inzulínové injekčné striekačky predávajú so spájkovanou ihlou, to znamená, že ihla v injekčnej striekačke je nenahraditeľná.

Inzulínová inzulínová technika

  • Odstráňte kryt zo striekačky;
  • Otočte injekčnú striekačku s ihlou smerom nahor a vytiahnite piest späť na dávku, ktorú chcete podať;
  • Druhou rukou držte injekčnú liekovku s inzulínom a druhou rukou vložte injekčnú striekačku do injekčnej liekovky prepichnutím gumového uzáveru injekčnej liekovky;
  • Stlačte piest injekčnej striekačky a vsuňte vzduch nahromadený vopred do fľaše s liekom;
  • Nevyťahujte ihlu z injekčnej liekovky;
  • Opatrne prevráťte injekčnú liekovku tak, aby bola nad striekačkou a striekačka bude umiestnená s ihlou hore. Ihla je vložená do fľaše;
  • Potiahnutím piestu striekačky nadol nastavíte požadovanú dávku inzulínu;
  • Skontrolujte, či v nahromadenom inzulíne nie sú bubliny;
  • Ak sú v injekčnej striekačke bubliny, mal by sa inzulín spustiť späť do injekčnej liekovky a sada inzulínu by sa mala opakovať od prvého odseku;
  • Ak je všetko v poriadku a v striekačke nie sú žiadne bubliny, vyberte ihlu z injekčnej liekovky;
  • Vstreknite si inzulín a uzavrite kryt injekčnej striekačky.

Miesta na podanie inzulínu

Ako je uvedené vyššie, je dôležité zvoliť si správne miesto vpichu pre inzulín. Miera jeho absorpcie a podľa toho rýchlosť nástupu práce

Krátka a ultrakrátka forma inzulínu

  • Brucho je vpravo, vľavo od pupku, nad a pod pupkom;
  • Vonkajšia strana predlaktia

Predĺžená tvorba inzulínu

  • Vonkajšie stehno
  • zadok

Každá ďalšia injekcia sa má vykonať o 1-2 cm ďalej ako predchádzajúca injekcia. Nemôžete bodnúť niekoľkokrát za sebou na tom istom mieste, to je plné rozvoja diabetickej lipodystrofie - patologickej zmeny v tukovom tkanive, v ktorej sa objavujú „hrbole“. Tieto miesta môžu bolieť. Nemôžu vstrekovať inzulín.
Aby ste sa nemýlili a nezabodli na tom istom mieste, odporúča sa vyvinúť systém na zmenu miesta vpichu.
Výber miesta vpichu ovplyvňuje rýchlosť absorpcie inzulínu. Inzulín sa teda najrýchlejšie vstrebáva, keď sa zavádza do brucha.
Potom, podľa rýchlosti absorpcie, predlaktia idú.
Najdlhší inzulín absorbovaný z zadku.

Poznámka: Miesta na injekciu krátkeho inzulínu sú zvýraznené červenou farbou, miesta na injekciu predĺženého inzulínu sú zvýraznené zelenou farbou.

Pri injekcii do žalúdka jednou rukou držte pero striekačky, druhou rukou urobte malý záhyb kože a vložte doň ihlu..
To isté by sa malo robiť s injekciami stehna..

Správne podanie inzulínu, správny výber miest vpichu bude mať pozitívny vplyv na priebeh cukrovky.

Ako bodnúť (dodať) inzulín diabetikom

Aby bolo možné pomocou inzulínu efektívne udržiavať cukor v normálnom rozmedzí, nestačí schopnosť správne vypočítať dávku. Rovnako dôležité je správne vstrekovať inzulín: vyberte a naplňte striekačku, poskytnite požadovanú hĺbku injekcie a uistite sa, že injikovaný liek zostáva v tkanivách a pôsobí včas..

Pri dobrej technike podávania môže byť inzulínová terapia prakticky bezbolestná a minimalizuje život diabetického pacienta. Toto je obzvlášť dôležité pre ľudí s predĺženým diabetom 2. typu, ktorí sa kvôli strachu z injekcií ťažko snažia oddialiť začiatok používania inzulínu. Pri chorobe typu 1 je správne podanie hormónu predpokladom dostatočnej kompenzácie cukrovky, stabilnej hladiny cukru v krvi a pohody pacienta..

Prečo je potrebné správne podávanie inzulínu

Je dôležité to vedieť! Novinka odporúčaná endokrinológmi pre nepretržité monitorovanie cukrovky! Je to potrebné každý deň. Prečítajte si viac >>

Kompetentná technika vstrekovania inzulínu vám umožňuje poskytnúť:

Cukrovka a tlakové rázy budú minulosťou

Cukrovka je príčinou takmer 80% všetkých mŕtvíc a amputácií. 7 z 10 ľudí zomrie v dôsledku upchatých tepien srdca alebo mozgu. Takmer vo všetkých prípadoch je príčina tohto hrozného konca rovnaká - vysoká hladina cukru v krvi.

Cukor sa môže a mal by sa zraziť, inak nič. To však nelieči samotnú chorobu, ale iba pomáha v boji proti vyšetrovaniu a nie k jej príčine.

Jediným liekom, ktorý sa oficiálne odporúča na liečbu cukrovky a ktorý endokrinológovia používajú pri svojej práci, je náplasť na diabetes Da Dao.

Účinnosť lieku vypočítaná podľa štandardnej metódy (počet pacientov, ktorí sa zotavili z celkového počtu pacientov v skupine 100 ľudí, ktorí sa podrobili liečbe) bola:

  • Normalizácia cukru - 95%
  • Eliminácia žilovej trombózy - 70%
  • Eliminácia silného srdcového rytmu - 90%
  • Zmiernenie vysokého krvného tlaku - 92%
  • Intenzita počas dňa, lepší spánok v noci - 97%

Výrobcovia Ji Dao nie sú obchodnou organizáciou a sú financované štátom. Preto má teraz každý rezident možnosť dostať liek s 50% zľavou.

  • maximum (asi 90%) a včasná absorpcia liečiva do krvi.
  • znížená pravdepodobnosť hypoglykémie.
  • nedostatok bolesti.
  • minimálna trauma na koži a podkožný tuk.
  • neprítomnosť hematómov po injekcii.
  • zníženie rizika lipohypertrofie - rast tukového tkaniva v miestach častého poškodenia.
  • zníženie strachu z injekcií, strachu alebo psychického stresu pred každou injekciou.

Hlavným kritériom správneho podania inzulínu je normálny cukor po prebudení a počas dňa niekoľko hodín po jedle.

V ideálnom prípade by diabetici so všetkými typmi chorôb mali byť schopní podávať inzulínové injekcie bez ohľadu na účel inzulínovej terapie, ako aj ich príbuzných a príbuzných. Pri cukrovke typu 2 je možné náhle vyskočiť cukor v dôsledku zranení, silného stresu, chorôb sprevádzaných zápalom. V niektorých prípadoch môže vysoká hyperglykémia spôsobiť vážne metabolické poruchy až do kómy (prečítajte si informácie o hyperglykemickej kóme). V tomto prípade je injekcia inzulínu najlepším spôsobom, ako si udržať zdravie pacienta..

V žiadnom prípade nepoužívajte inzulín s uplynutou dobou použiteľnosti, pretože jeho účinok nie je možné predvídať. Môže stratiť časť svojich vlastností a výrazne ich posilniť.

Ktorú schému zvoliť

Výber schémy, podľa ktorej je potrebné podať inzulín inzulínu pri diabetes mellitus, je ošetrujúci lekár. Pred predpísaním liečby vyhodnotí stav choroby, prítomnosť komplikácií, psychologické vlastnosti pacienta, možnosť jeho výcviku, ochotu vyvinúť úsilie na kontrolu cukrovky..

tradičné

Tradičný režim liečby inzulínom je najjednoduchší. Injekcie sa budú musieť robiť iba dvakrát denne, aby sa zmeral cukor, a ešte menej. Jednoduchosť tohto režimu inzulínovej terapie sa, nanešťastie, zmení na jeho nízku účinnosť. Cukor sa u pacientov udržiava nanajvýš na 8 mmol / l, takže v priebehu rokov nahromadili komplikácie cukrovky - problémy s cievami a nervovým systémom. Každé jedlo bohaté na uhľohydráty na stole sa zmení na ďalší bod v glukóze. Pri znižovaní cukru musia diabetici tradičným spôsobom výrazne znižovať svoju stravu, zabezpečiť pravidelnosť a jemnosť výživy, ako to robia pacienti s cukrovkou 2. typu..

intenzívny

Intenzívny inzulínový režim poskytuje minimálne 5 injekcií denne. Dva z nich sú dlhý inzulín, 3 krátke. Cukor sa musí merať ráno, pred jedlom a pred prípravou na spánok. Vždy, keď potrebujete prepočítať, koľko jednotiek denného rýchleho inzulínu je potrebné podať. V tomto režime inzulínovej terapie však neexistujú prakticky žiadne diétne obmedzenia: môžete urobiť všetko, hlavnou vecou je vypočítať obsah uhľohydrátov v miske a urobiť predbežnú injekciu potrebného množstva inzulínu..

Voliteľné: Viac informácií o režimoch inzulínovej terapie nájdete tu.

Na to nie sú potrebné žiadne špeciálne matematické schopnosti, na výpočet požadovaného množstva inzulínu postačujú znalosti na úrovni základnej školy. Na správne vstreknutie inzulínu stačí jeden týždeň tréningu. Intenzívna schéma sa v súčasnosti považuje za najprogresívnejšiu a najúčinnejšiu, jej používanie poskytuje minimálne komplikácie a maximálnu životnosť pacientov s cukrovkou..

>> Ako nezávisle vypočítať dávku inzulínu (je veľmi dôležité študovať, nájdete veľa tabuliek a tipov)

Kde si môžem podať injekciu inzulínu pre diabetikov?

Musíte si podať injekciu inzulínu pod kožu do tukového tkaniva. Preto by miesta, kde sa injekcie najlepšie podávajú, mali byť tvorené podkožným tukom:

  1. Brucho je oblasť od dolných rebier po slabiny, vrátane strán s miernym prístupom k chrbte, kde sa zvyčajne tvoria tuhé hrebene. Injekciu inzulínu nemôžete robiť do pupka a bližšie ako 3 cm od neho.
  2. Zadok - kvadrant pod spodnou časťou chrbta bližšie k boku.
  3. Boky - predná časť nohy od slabín po strednú časť stehna.
  4. Vonkajšia časť ramena je od lakťa po rameno. V tejto oblasti sú injekcie povolené iba vtedy, ak je v nich dostatok tukovej vrstvy.

Rýchlosť a úplnosť absorpcie inzulínu z rôznych častí tela sú rôzne. Hormón je rýchlejší a najúplnejší a vstupuje do krvi z podkožného tkaniva brucha. Pomalšie - od pleca, zadku a najmä prednej časti stehna. Preto je vstrekovanie inzulínu do žalúdka optimálne. Ak je pacientovi predpísaný iba dlhý inzulín, je najlepšie ho do tejto oblasti vpichnúť. Pri intenzívnom liečebnom režime je však lepšie uložiť žalúdok na krátky inzulín, pretože v tomto prípade sa cukor prevedie do tkaniva okamžite, keď vstúpi do krvného obehu. Na injekciu dlhého inzulínu sa v tomto prípade odporúča používať boky s zadkom. Inzulín Ultrashort sa môže vstreknúť do ktorejkoľvek z týchto oblastí, pretože nemá rozdiely v rýchlosti absorpcie z rôznych miest. Ak je injekcia inzulínu počas tehotenstva do žalúdka psychologicky náročná, po dohode s lekárom môžete použiť predlaktie alebo stehno..

Rýchlosť vstupu inzulínu do krvi sa zvýši, ak je miesto vpichu zahriate v horúcej vode alebo jednoducho trené. Penetrácia hormónu je tiež rýchlejšia na miestach, kde fungujú svaly. Miesta, do ktorých bude v blízkej budúcnosti podaný inzulín, by sa nemali prehrievať a aktívne sa pohybovať. Napríklad, ak plánujete dlhú prechádzku po drsnom teréne, je lepšie vstreknúť liek do žalúdka a ak máte v úmysle prečerpať lis - do stehna. Zo všetkých typov inzulínu je najnebezpečnejšia rýchla absorpcia dlhodobo pôsobiacich analógov hormónov, zahrievanie miesta vpichu v tomto prípade výrazne zvyšuje riziko hypoglykémie..

Miesta vpichu sa musia neustále striedať. Liek môžete pichnúť vo vzdialenosti 2 cm od predchádzajúceho miesta vpichu. Druhá injekcia na rovnaké miesto je možná po 3 dňoch, ak na koži nie sú žiadne stopy.

Naučte sa správne vstrekovať inzulín

Intramuskulárne podávanie inzulínu je nežiaduce, pretože v tomto prípade sa pôsobenie hormónu úplne nepredvídateľne zosilňuje, preto je pravdepodobnosť silného poklesu cukru vyššia. Je možné znížiť riziko, že sa inzulín dostane do svalu, a nie do tukového tkaniva, výberom správnej injekčnej striekačky, umiestnenia a techniky injekcie.

Ak je ihla injekčnej striekačky príliš dlhá alebo vrstva tuku nie je dostatočná, podávajú sa injekcie do kožného záhybu: jemne stlačte kožu dvoma prstami, vstreknite inzulín do hornej časti záhybu, vyberte injekčnú striekačku a potom prsty vyberte. Hĺbku penetrácie striekačky je možné znížiť vložením 45% na povrch kože.

Optimálna dĺžka ihly a vlastnosti injekcie: