Trofické vredy dolných končatín: príčiny, príznaky, liečba

Trofický vred je dlhá nehojacia defekt, rana kože. Väčšinou sa spája s poruchami obehového systému. Najčastejšie, v takmer 80% prípadov, je trofický vred diagnostikovaný v dôsledku porušenia venózneho výtoku, považuje sa to za komplikáciu kŕčových žíl..

Rana sa považuje za ranu, ktorá sa neregeneruje do 4 týždňov, a to ani s terapeutickým účinkom.

Príčiny trofických vredov

Trofické vredy dolných končatín sa vyvíjajú počas arteriálnych a žilových porúch alebo ich kombinácií.

Arteriálne príčiny

Vredy nôh sa môžu vyskytnúť ako príznaky neskorých štádií chronickej ischémie dolných končatín (HINC). Toto ochorenie je spôsobené aterosklerózou, ktorá vedie k zúženiu tepien dolných končatín a tým k zhoršeniu prísunu kyslíka do tkanív. Popri krivosti (bolesť končatín pri chôdzi) môžu komplikované formy HINC sprevádzať aj vredy na nohách. Ulcerózne lézie sa zvyčajne vyskytujú v ischemickej oblasti, trpia nedostatkom živín a kyslíka.

Počiatočné štádiá choroby sa môžu liečiť konzervatívne. Pacient by mal pravidelne používať niektoré antikoagulačné lieky a lieky proti vysokému cholesterolu, najmä statíny.

Žilové príčiny

Trofické vredy spojené s venóznou nedostatočnosťou patria do skupiny stavov známych ako chronické ochorenia žíl dolných končatín. Krv sa začína hromadiť v žilách, po čom nasleduje lokálne zvýšenie venózneho krvného tlaku. To vedie k podráždeniu miestnych tkanív. Postihnuté dolné končatiny sa začnú zväčšovať a v podkožnom tkanive sa vytvorí tmavý pigment - objavia sa červenkasto-modrasté škvrny. Ako postupujú, tieto škvrny degenerujú na ulcerózne lézie..

Opakujúce sa kožné infekcie (zvyčajne erysipel), diabetes mellitus, trombóza hlbokých žíl, flebitída povrchových žíl a nedostatok pohybu tiež ovplyvňujú vývoj akútnej žilovej nedostatočnosti. Ak sa kombinujú niektoré z týchto faktorov, riziko vredov sa výrazne zvyšuje..

Známky a príznaky trofického vredu

Proces klasického formovania trofického vredu má zvyčajne chronický priebeh. Spočiatku sa môžu vizualizovať kŕčové žily, potom sa okolo členkov objaví tmavá pigmentácia a opuch. Kvalita pokožky sa zhoršuje, stáva sa tenšia, sčervenanie, objavuje sa peeling, v oblasti rany dochádza k vypadávaniu vlasov. Akékoľvek menšie zranenie môže viesť k vzniku menších defektov, ktoré sa začnú prehlbovať a zväčšovať. Bakteriálna infekcia s takým poškodením je obvykle nevyhnutná, preto je vred často sprevádzaný uvoľňovaním seróznej tekutiny a hnisavým vylučovaním..

Pacienti sa okrem toho sťažujú na neustálu únavu, ťažkosť v nohách a výskyt opuchov. V oblasti nástupu ulcerácie je takmer vždy cítiť svrbenie a pálenie. Hemoglobín sa rozkladá a hemosiderínové formy vedú k rozvoju dermatitídy kože.

Liečba trofických vredov

Účinná liečba trofického vredu je nemožná bez odstránenia jeho hlavnej príčiny, spravidla je to žilová nedostatočnosť. Najprv je potrebné zastaviť zvýšený tlak v žilách, eliminovať opuchy a znížiť zápalovú reakciu. Uskutoční sa predbežné preskúmanie, ktoré odhalí možnosť normalizácie tlaku a výberu najúčinnejších taktík na následné ošetrenie. Je predpísaný ultrazvuk krvných ciev a laboratórny krvný test.

V závislosti od zanedbania patológie, ako aj od jej priebehu, je možné predpísať konzervatívne metódy liečby a chirurgický zákrok..

Drogová terapia

Ak neexistujú odporúčania pre núdzový chirurgický zákrok, lekár vyvinie konzervatívny liečebný režim. Hlavná lieková terapia je nasledovná:

1. Flebotonika, protidoštičkové látky. Lieky sú určené na kontrolu zrážania krvi, sú antikoagulanciá. Účinkom týchto liekov je eliminácia žilových stáz a zlepšenie krvného obehu. Najčastejšie odborníci odporúčajú heparin-Richter, trombofóbiu, Likvembin, tromboliquin. Dostupné sú prostriedky na injekčné alebo perorálne podanie.
2. Aktivátory bunkového metabolizmu. Najslávnejšie prostriedky tejto skupiny sú Actovegin, Solcoseryl. Aktivujú metabolické procesy, urýchľujú proces regenerácie tkanív, zlepšujú krvný obeh a sú vysoko účinné proti dlhodobým nezhojujúcim sa kožným léziám. K dispozícii v lokálnych formuláciách na orálne a intramuskulárne podanie.
3. Lieky proti bolesti. Pri silnej bolesti sú predpísané lieky proti bolesti, častejšie sú to nesteroidné protizápalové lieky: Nimesil, Panadol, Diclofenac.

Okrem liekov sa musí dodržiavať aj správna liečba postihnutej časti končatiny. Pred aplikáciou lokálneho prípravku sa vred každý deň ošetruje antiseptickým roztokom: peroxidom vodíka alebo chlorhexidínom 0,05%. Ďalej by sa mal použiť sterilný obväz. Obväz by sa nemal nanášať pevne, aby rana mala prístup k kyslíku, čo urýchli jej hojenie.

Chirurgický zákrok

Ak má pacient rozsiahle ulcerózne lézie, keď rana dosiahne 5-7 cm, je predpísaná operácia transplantácie epitelového tkaniva. Chirurgický zákrok sa vykonáva súčasne s postupom, ktorý koriguje venózny prietok krvi a zlepšuje fungovanie krvných ciev. Koža na transplantáciu je odobratá z oblasti stehien, pre ženy - z oblasti bikín, ktoré eliminujú vizuálne vady vo forme jaziev..

U vredov trofického typu sa tiež vykonáva dekompresná fasciotomia, ktorá je zameraná na prevenciu ischémie dolných končatín. Manipulácia vám umožňuje eliminovať opuchy a vysoký krvný tlak, zlepšiť krvný obeh v mieste vývoja patologického procesu.

V prítomnosti zápalového procesu a infekčného je pacientovi predpísaný priebeh antibakteriálnej liečby. Používajú sa širokospektrálne antibiotiká, ktorými môžu byť Sumamed, Macropen, Azithromycin.

Na urýchlenie procesu regenerácie tkanív a zníženie bolesti sa odporúčajú fyzioterapeutické postupy. V tomto prípade sa za najúčinnejšie považujú ultrazvuková kavitácia, laserová expozícia, magnetoterapia..

Liečba trofických vredov doma

fytoterapie

Tradičná medicína ponúka nasledujúce recepty založené na použití bylín:

1. Dve polievkové lyžice sušených kvetov levandule, zalejeme 500 ml vriacej vody a necháme niekoľko hodín variť. Potom sa vývar filtruje a aplikuje ako lokálne antiseptikum, pričom sa rana denne lieči.
2. Tri polievkové lyžice eukalyptu a rovnaké množstvo nechtíka nalejeme 500 ml vody a niekoľko minút povaríme. Používajte ako krém. Eukalyptus má antimikrobiálny účinok a nechtík zasychá a urýchľuje hojenie vredov..
3. Vezmite jednu polievkovú lyžicu harmančeka, oregana, Fireweed, zmiešajte s 250 ml vriacej vody a nechajte ju variť 6 hodín. Potom sa do vývaru pridá jedna polievková lyžica propolisovej tinktúry a používa sa ako pleťové vody.

obklady

Na liečbu trofických vredov sa často používajú obklady:

1. Vaječný žĺtok sa zmieša s prírodným tekutým medom v pomere 1: 1. Zmes sa nanesie na predtým vyčistenú ranu, prikryje sa sterilným obväzom a nechá sa cez noc. Odporúča sa najmenej 5 takýchto postupov..
2. Niekoľko tabliet streptocidu sa pomelie na prášok, zmieša sa s čajovou lyžičkou peroxidu vodíka 3%, nanesie sa na ranu a nechá sa cez noc. Taký obklad by sa mal robiť denne po dobu 5 až 7 dní.
3. Vezmite 100 ml olivového oleja, 50 gramov prírodného vosku a 4 prepelice, predvarené (žĺtok by mal byť tesný). Všetky zložky sa zmiešajú do masti a potom sa produkt aplikuje na hustú vrstvu na ranu, zakryje sa sterilným obväzom a nechá sa 10 až 12 hodín. Odporúča sa priebeh 10 ošetrení..

Aké masti je možné predpísať pri liečbe vredov na nohách?

Pri liečení trofických vredov na nohách je možné predpísať rôzne lokálne prípravky vo forme mastí. Pacientovi sa vo väčšine prípadov môžu predpísať tieto druhy liekov:

1. Argosulfan. Výrobok je vyvinutý na báze striebra, má antibakteriálny účinok, používa sa vo všetkých fázach liečby kožných vredov.
2. Irukosol. Hlavnou účinnou zložkou masti je enzým kolagenézy. Je to látka extrahovaná z pankreasu jatočného hovädzieho dobytka. Má vysoké regeneračné schopnosti..
3. Levomekol. Nemá liečivé schopnosti, ale používa sa ako silný lokálny antimikrobiálny liek..

Najbežnejšou praxou je však vymenovanie mastí Solcoseryl a Actovegin. Lieky nemajú analógy a majú vysoké liečivé schopnosti, obnovujú poškodený epitel, urýchľujú proces vnútrobunkového metabolizmu.

Aké môžu byť komplikácie?

Nedostatok adekvátnej liečby trofických vredov môže viesť k rozvoju nasledujúcich komplikácií:

• akútny zápal regionálnych uzlov;
• akútny zápal kapilár;
• všeobecný hnisavý a infekčný proces (sepsa);
• anaeróbna gangréna so závažnou infekčnou reakciou;
• vývoj zápalového procesu kostného tkaniva;
• transformácia postihnutej kože na rakovinu.

Preventívne opatrenia

Keďže trofické vredy sú vo väčšine prípadov výsledkom akútnej žilovej nedostatočnosti, mala by sa minimalizovať možnosť jej rozvoja. Vývoju kŕčových žíl možno zabrániť stratou hmotnosti, cvičením a prevenciou predĺženého pobytu alebo sedenia. Pri sedení je žiaduce, aby dolné končatiny boli na zvýšenej úrovni, aby sa udržal miestny prietok krvi. Účinnou formou prevencie je nosenie kompresného pančuchového tovaru vo forme golfu alebo pančuchy.

Trofický vred na nohe

Trofický vred na nohe v počiatočnej fáze: fotografie, príznaky a liečba

Trofické vredy sa nazývajú narušením integrity kože alebo sliznice, ku ktorému dochádza v dôsledku nedostatočného obehu epitelových buniek a ich postupnej smrti. Sú umiestnené hlavne na nohách (v dolných častiach), nachádzajú sa však aj na iných miestach..

Hlavným rozdielom medzi takýmito zraneniami na nohách je dlhé hojenie, ktoré je vo väčšine prípadov nemožné bez lekárskeho zásahu. Vredy často netrvajú dlhšie ako 60 dní, zápal a opuch kože každú chvíľu a potom sa zosilnia a vyžadujú okamžité ošetrenie. Tento materiál hovorí o tom, ako liečiť trofické vredy dolných končatín, o ich typoch a vlastnostiach.

Čo to je?

Trofický vred dolnej končatiny je defekt na koži a sliznici, ktorý sa objaví po deštrukcii povrchových tkanív. Intenzívne ničenie môže byť vyvolané zníženým prietokom krvi, infekciou a inými faktormi. Po ktorom sa u pacienta vyvinie ochorenie v cievach, ktoré sa šíri, v dôsledku čoho je liečenie obtiažne.

Z iných chorôb sa trofický vred vyznačuje:

• predĺžený (do 1 mesiaca alebo viac) opakujúci sa charakter;
• šírenie lézie nielen po povrchu kože, ale aj hlboko do tkanív až po kosti;
• strata regeneračnej schopnosti v poškodenej oblasti;
• uzdravenie sa prejavuje tvorbou hrubej jazvy.

Včasné ošetrenie trofického vredu vedie k jeho zjazveniu. Žiadny pacient však nie je v bezpečí pred opätovným výskytom trofických vredov na nohách v budúcnosti..

príčiny

Podľa štatistík sa príznaky trofických vredov najčastejšie vyskytujú so zložitým priebehom kŕčových žíl alebo tromboflebitíd. V tomto prípade je príčinou ochorenia narušenie odtoku venóznej krvi z dolných častí dolných končatín - postupne sa vyvíja krvná stáza v žilách malého kalibru, je narušená regulácia kapilárneho tonusu mikrovaskulatúry a je ovplyvnená arteriálna väzba vaskulárneho systému. Pri ateroskleróze tepien sa prietok krvi zhoršuje a v dôsledku toho tok kyslíka a živín do tkanív pod miestom aterosklerotického plaku.

Najčastejšie príčiny trofických vredov:

1. Tepelné úrazy - omrzliny alebo popáleniny;
2. Diabetes mellitus a jeho komplikácie;
3. Chronická dermatitída, vrátane alergie;
4. Odstraňovanie aterosklerózy tepien rôznych kalibrov na dolných končatinách;
5. Chronické ochorenia žíl dolných končatín - kŕčové žily, tromboflebitída a jej dôsledky;
6. Anatomické a zápalové ochorenia lymfatických ciev - akútne a chronické lymfhostázy;
7. Poranenia nervových kmeňov s následným narušením integrity;
8. Autoimunitné ochorenia spojivového tkaniva sprevádzané systémovým poškodením krvného toku v arteriálnych, mikrocirkulačných a žilových kanáloch vrátane antifosfolipidového syndrómu.

Zvyčajne majú dva procesy rovnaký význam pri tvorbe trofického vredu - vzniku patologických javov, ktoré ovplyvňujú zásobovanie krvi a inerváciu určitej oblasti kože a podkožného tkaniva (najčastejšie na dolných končatinách) a traumy, ktoré vyvolávajú primárne poškodenie v mieste vzniku budúceho vredového defektu..

príznaky

Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že sa náhle objavia príznaky, ktoré pomáhajú diagnostikovať trofický vred. Napriek tomu sa v končatinách vyskytujú príznaky vo forme opuchy, závažnosti a bolesti, proti ktorým existujú príznaky, ktoré určujú začiatok rozvoja trofických vredov..

V zozname príznakov, ktoré naznačujú možnosť začiatku rozvoja trofických vredov, by sa malo zdôrazniť toto:

1. Svrbenie, horúčka a pálenie v pokožke.
2. Kŕče, ktoré sa vyskytujú počas spánku.
3. Vzhľad epidermy, ktorý je sprevádzaný bolesťou.
4. Prítomnosť škvŕn fialového odtieňa, ktoré sa môžu počas rastu stretnúť.
5. Vonkajšia zmena na pokožke: objavujú sa zdrsnené oblasti s lesklým povrchom.

Tieto príznaky sa objavujú v oblasti žíl na vnútornej strane nohy. Dôvodom je skutočnosť, že vývoj choroby začína oblasťami žíl, kde sa prejavuje vo forme tvorby malých vredov. Tvar vredu sa podobá kráteru sopky s roztrhnutými okrajmi po celom obvode, s možným hnisaním na koncoch v dôsledku zápalových procesov. Porážka artérií, a to najmä ich zápalové procesy a deštrukcia integrity, je určená nasledujúcimi znakmi:

• Vzhľad malých vredov na prstoch na nohách.
• Bledosť epidermy.

Vredy neurotrofickej povahy sa podobajú preležaninám, ktoré majú zaoblený tvar. Ich päta alebo podrážka chodidla sa najčastejšie stáva ich umiestnením. Zápalové procesy sú pomalé a neobťažujú sa so zvláštnymi bolesťami. Autoimunitné lézie sú vyjadrené symetricky na obidvoch končatinách, pri cukrovke sa na päte a na jednom z prstov objavujú vredy..

klasifikácia

Charakteristické znaky vývoja rôznych typov trofických vredov:

1. Neurotropné vredy - majú formu hlbokého krátera;
2. Pyogénne vredy sú plytké, majú oválny tvar;
3. Žilové vredy - nočné kŕče, opuchy a ťažkosti nôh, fialové / fialové škvrny pozdĺž žíl;
4. Hypertenzné vredy (Martorella) sú pomerne zriedkavé, symetrické plomby sa pomaly tvoria na červeno-kyanotickom pozadí;
5. Diabetický vred - strata citlivosti, nočná bolesť, nie je príznakom „prerušovanej klaudikácie“, veľmi hlboké rany veľkej oblasti sa rýchlo vyvíjajú;
6. Aterosklerotické vredy - predchádzanie „prerušovanej klaudikácii“ (sťažené výstupy po schodoch), konštantné chladné nohy, zvýšená bolesť v noci.

Etapy vývoja vredov

Trofické vredy sa tvoria v niekoľkých fázach:

1. Prvá etapa formovania patológie. Pacient má počiatočné príznaky - červené škvrny na dolných končatinách, ktoré sa intenzívne odlupujú. Miesta postupne vyvolávajú svrbenie a nepohodlie..
2. Druhá fáza progresie patológie. Namiesto červených škvŕn má pacient rany, ktoré majú tmavý odtieň. Na povrchu rán je vidieť sasanka, ktorá zabraňuje hojeniu. Pacient sa začína sťažovať na zlé zdravie, horúčku a horúčku. Môže byť diagnostikovaná aj intoxikácia..
3. Tretia fáza porážky. Z rán začína hnis intenzívne vylučovať. Lézia sa zväčšuje a stáva sa správnym tvarom. Vredy tiež postupujú do hĺbok nohy, čo vyvoláva silnú bolesť. Pacient má nové lézie.

Ak nezačnete liečbu, táto situácia môže spôsobiť sepsu..

Ako vyzerá trofický vred: fotografia

Nasledujúca fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje v počiatočnej a pokročilej fáze..

Ako liečiť trofický vred?

Čím skôr sa začne plnohodnotná (miestna aj systémová) liečba, tým lepší bude výsledok a telo bude menej ohrozené. Plytké ulcerózne kožné defekty v počiatočnej fáze sa liečia konzervatívne, chirurgický zákrok je v tomto prípade nevhodný.

O tom, ako liečiť trofické vredy a aké lieky sa majú používať, rozhoduje iba fleboológ. Samostatná lokálna liečba môže viesť k uzdraveniu jedného vredu, ale nevylučuje výskyt nových rán. Iba lokálny účinok predpísaný lekárom a systémová terapia základného ochorenia zabránia prehĺbeniu vredového procesu a minimalizujú pravdepodobnosť relapsu..

Pri otvorenej, zatiaľ nezjizvenej rane sa používajú tieto prostriedky:

• NSAID na zmiernenie zápalu a bolestivosti;
• Antibiotiká - kapsuly, tablety av závažných prípadoch ochorenia - intramuskulárne injekcie;
• Antihistaminiká - Suprastin, Xizal, Tavegil - na odstránenie alergickej reakcie;
• Lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi - protidoštičkové látky - na prevenciu krvných zrazenín;
• Roztoky antiseptík alebo liečivých bylín na denné umývanie vredov.

Unna obväz sa často používa na liečbu vredov. Na tento účel potrebujete zmes želatíny a glycerínu s prídavkom zinku a elastického obväzu.

• Na spodnú časť nohy od chodidla po koleno sa má aplikovať obväz..
• Hotová zmes sa nanesie na pokožku, potom sa obalí jednou vrstvou obväzu a znova sa potiahne zmesou už na vrchu obväzu. To isté urobte s ostatnými vrstvami..
• Po 10 minútach by mal byť obväz namazaný formalínom, aby sa zbavil lepivosti..
• Môžete chodiť po 3 hodinách. Po 1,5 mesiaci sa vredy vyliečia.

Z mastí určených na liečbu je potrebné používať antiseptiká, proteolytiká a venotoniká.

• Medzi prvé patria: Bioptín, Miramistín, Levomekol.
• Do druhej skupiny: Iruxol a Protex - TM.
• Venotonická skupina zahŕňa: Lawton, Hepatrombin a Hepton.

Na liečenie trofických vredov sa používajú topické gély na báze heparínu. Enzýmy, ktoré tvoria gély, sú zanedbateľné, takže nespôsobujú alergie ani vedľajšie účinky. Čím väčšie je zloženie heparínu v géli, tým lepší je účinok. Tieto gély zahŕňajú:

Ak chcete začať s liečbou náplasťou, musíte ju pripraviť:

• 20 g horľavej síry;
• dve stredne cibuľové hlávky;
• 80 g vosku;
• 20 g živice jedli;
• 60 g masla.

Všetko dôkladne premiešajte, aby ste vytvorili jednu hustú hmotu. Na plátno naneste zmes a položte na boľavé miesto, fixujte obväzom. Odstráňte po 2 dňoch.

Fyzioterapeutické postupy okrem toho významne zvýšia rýchlosť hojenia vredov:

1. Vystavenie magnetom rozširuje krvné cievy a zvyšuje prietok krvi;
2. Slnečné kúpele (ultrafialová lampa);
3. Spôsob vystavenia vredu ultrazvukovou kavitáciou pri nízkych frekvenciách má antiseptický účinok;
4. Postupy v tlakovej komore poskytujú vynikajúci účinok pri liečbe arteriálnych rán;
5. Liečba vredov laserom je relatívne nová metóda, ktorá môže významne znížiť bolesť;
6. Ozónová terapia čistí rany baktérií a odumretých buniek, saturuje živé tkanivá kyslíkom, je dobre tolerovaná všetkými pacientmi.
7. Na úplné zotavenie sa odporúča balneoterapia a bahenná terapia..

Kompresné obväzy v liečbe trofických vredov

Vo všetkých fázach liečby musí byť vykonaná elastická kompresia. Najčastejšie je to obväz niekoľkých vrstiev elastických obväzov s obmedzenými ťahovými vlastnosťami, ktoré sa musia denne meniť. Tento typ kompresie sa používa na otvorené vredy žilového pôvodu. Kompresia významne znižuje opuch a priemer žíl, zlepšuje krvný obeh v dolných končatinách a fungovanie lymfatického drenážneho systému..

Jedným z progresívnych kompresných systémov na liečbu venóznych trofických vredov je Saphena Med UCV. Namiesto obväzov používa pár elastických pančúch. Na liečbu vredov varikóznymi žilami sa odporúča trvalá elastická kompresia pomocou lekárskeho dresu „Sigvaris“ alebo „medená“ kompresia triedy II alebo III. Na prerušovanú kompresiu v pyogénnych, stojatých a iných formách môžete použiť špeciálne kompresné obväzy s názvom „Unna's boot“ na zinovo-želatínovej báze alebo „Air Cast boot“.

Obväzové a kompresné obvazy

Ľudové lieky

Zoznam niektorých ľudových receptov, ktoré môžu pomôcť pri liečbe vredov doma:

1. Stalo sa to pred revolúciou. Vo veku 6 rokov boli všetky nohy pokryté vredmi a abscesmi. Ležala a plakala vo dne iv noci. Akonáhle okoloidúci vstúpil do chaty, preveril si zranenia a povedal, čo má robiť. Je potrebné vziať 3 hrsti drogy a žihľavy a napariť ich do 5 litrov vriacej vody. Potom rozrieďte v sude vodou tak, aby hladina vody dosiahla slabinu dievčaťa. Udržujte dieťa v teplom vývare 30-40 minút. Rodičia tak urobili, dievča najprv kričalo, akoby bola ponorená do vriacej vody. Po zákroku zaspala a celý deň pokojne spala. Na úplné vyliečenie stačili tri postupy. (HLS 2004, č. 23, s. 30).
2. Vezmite 4 vyprážané lieskové jadrá, rozdrvte na prášok v mlynčeku na kávu. Varte 2 vajcia strmým spôsobom, žĺtky vysušte, osušte a rozdrvte na prášok v horúcej panvici (čisté bez tuku). Žĺtky a jadrá sa premiešajú a pomelú, pridá sa 1 kávová lyžička žltého jódového prášku. Vyčistite trofický vred z nekrotických depozitov pomocou peroxidu vodíka, potom naneste tenkú vrstvu zmesi, nelepte po dobu 1,5 hodiny. Potom prikryte sterilnou handrou a obväzom dva dni. (Zdravý životný štýl 2003, č. 6, s. 15, z rozhovoru s Clarou Doroninou).
3. Spáliť čistú ranu alkoholovou tinktúrou propolisu alebo obyčajnou vodkou. A potom použiť Vishnevsky masť, ktorá obsahuje breza dechtu. Môžete použiť ichtyol masť, ktorá má podobné vlastnosti.
4. Žena s diabetes mellitus odhalila na nohách trofické vredy. Po dobu 4 mesiacov takmer nespala, mala strašnú bolesť a potom nemožné svrbenie. Ona obišla veľa zdravotníckych zariadení, bola liečená rôznymi prostriedkami, ktoré lekári predpisovali pre ňu, ale vredy na jej dolných nohách sa neliečili. Kamarát jej odporučil prečítať si bulletin Zdravý životný štýl, napísať populárne recepty a venovať osobitnú pozornosť liečbe frakciou ASD. Rozhodol som sa liečiť vredy týmto liekom, v dôsledku toho sa bolesť takmer okamžite zastavila a po dvoch týždňoch sa vredy začali liečiť. (2010, č. 13, s. 22-23).
5. Masť z propolisu z husacej tuky. Odoberie sa 100 g husacej tuky a 30 g drveného propolisu. Varte vo vodnom kúpeli 15 minút. Nalejte masť do vyznačeného otvoru. Prikryte stlačeným papierom a obväzom. Takáto masť sa môže pripraviť z masla alebo z vnútorného bravčového tuku.
6. Raz, keď bol pacient privezený do nemocnice z oddelenia lekárskeho a sociálneho zabezpečenia na nosidlách, mal tri trofické vredy na nohe, žil sám a trpel alkoholizmom, vyzeral ako zadok, umyl sa, uzdravil, jeho stav sa zlepšil, ale jeho rany neboli na nohách. Lekár, ktorý liečil pacienta, našiel v literatúre spôsob liečby solidolu. Muž bol ošetrený vredmi peroxidu vodíka a obviazaný solidolom po dobu dvoch dní. Rany sa postupne vyčistili a začali sa hojiť. Pacient začal chodiť. (2008, č. 8, s. 19).
7. Prášok zo sušených listov tatarnika. Ranu umyte roztokom alkoholu. Posypte pripraveným práškom. Naneste obväz. Nasledujúce ráno posypte práškom, ale ranu skôr nepláchnite. Vred sa čoskoro začne liečiť.

Liečba chorôb dolných končatín ľudovými prostriedkami je zdĺhavý a namáhavý proces. Zotavenie nastáva iba pri pravidelnom ošetrovaní postihnutých oblastí pokožky, pri dodržiavaní diéty, správneho životného štýlu. Použité ľudové lieky by mal tiež predpísať lekár. Samoliečba môže viesť ku komplikáciám..

chirurgia

Ak sa stav začne alebo ak nie je možné spomaliť vývoj vredu, sú účinné chirurgické zákroky. V každom prípade sa zostaví individuálny operačný plán. Všeobecný význam intervencie je:

• Odstráňte odumreté tkanivo;
• Zabezpečte najrýchlejšie odstránenie vypúšťania;
• Aktivujte a vytvorte podmienky pre prirodzené liečenie.
• S hlbokými trofickými vredmi na nohách, nohách - sú amputované, aby zabránili rozvoju otravy gangrénou a krvi.

Osobitnou skupinou intervencií je eliminácia kozmetických defektov, ktoré zostanú po trofických vredoch. Môže sa vykonať zdravý štep kože (napríklad z hýždia pacienta), resurfacing jaziev.

Komplikácie trofického vredu

Ako už bolo spomenuté, vred nie je sám o sebe hrozný. Jeho komplikácie sú omnoho horšie. Medzi ktorymi:

1. gangréna.
2. Sepsa (otrava krvi).
3. Osteomyelitída (hnisavá lézia periostu a kosti).
4. Smrteľný výsledok.

Aby ste tomu zabránili, liečte trofické vredy včas.

prevencia

Každému ochoreniu sa dá ľahšie predchádzať ako ho liečiť, v prípade trofického vredu je to zvlášť pravda. Na prevenciu sa odporúča starostlivo sledovať stav žíl, pravidelne aplikovať gély a masti, ktoré zlepšujú krvný obeh, vyhýbajú sa dlhodobému státiu alebo sedeniu..

Ak sa zistia problémy s krvným obehom, mali by sa vykonávať pravidelné cvičebné cvičenia a lekárske vyšetrenia by sa nemali zanedbávať. Je tiež dôležité si uvedomiť, že samoliečba môže byť fatálna.

Ako identifikovať a liečiť trofický vred na nohách

Trofický vred je ochorenie, ktoré sa vyznačuje tvorbou defektov sliznice alebo kože, ku ktorým dochádza pri odtrhávaní nekrotického tkaniva. Toto ochorenie má malú tendenciu sa liečiť, rovnako ako tendenciu k relapsom. V podstate sa trofický vred začína vyvíjať na pozadí rôznych chorôb, ktoré sa líšia v dlhom období a je ťažké ich liečiť. Zotavenie sa človeka z tohto ochorenia závisí od priebehu hlavného ochorenia a možnosti kompenzácie porúch, ktoré spôsobili vznik patológie. Tieto vredy sa nemusia liečiť dlho - viac ako tri mesiace. V podstate trofický vred začína u pacienta ovplyvňovať dolné končatiny. Z tohto dôvodu sa musí liečba začať v okamihu zistenia prvých príznakov v počiatočnej fáze. Tento článok stojí za to zistiť, aké sú štádia trofických vredov na nohách a mnoho ďalších bodov súvisiacich s touto témou..

príčiny

Narušenie dodávky krvi do oblastí pokožky môže viesť k rozvoju porúch mikrocirkulácie, nedostatku živín, kyslíka a hrubých metabolických porúch v tkanivách. Postihnuté oblasti kože sa nekratiziruyutsya nestávajú veľmi citlivými na rôzne traumatické látky a na prichytenie rôznych infekcií. Narušenie dodávky krvi do oblasti kože pomôže viesť k rozvoju porúch. Výskyt trofických vredov na nohách môže vyvolať tieto rizikové faktory:

• Zhoršenie arteriálneho obehu (hlavne pri diabetes mellitus, ateroskleróze).
• Hlavné problémy krvného obehu: kŕčové žily dolných končatín, tromboflebitída atď. (tieto choroby vedú k stagnácii krvi v žilách, čím narušujú výživu tkaniva a spôsobujú ich nekrózu).
• Niektoré systémové choroby (vaskulitída).
• Rôzne typy mechanického poškodenia pokožky. Môže to byť zranenie v domácnosti, omrzliny a popáleniny. Táto oblasť zahŕňa aj tie vredy, ktoré sa môžu vyskytnúť u ľudí závislých od drog po injekcii, a následky po expozícii.
• Ochorenia kože, napríklad ekzém, chronická dermatitída.
• Otrava toxickými látkami (arzén, chróm).
• Porušenie miestneho krvného obehu v dôsledku dlhodobej imobility v dôsledku choroby alebo zranenia.

V čase diagnózy je dôležité ochorenie, ktoré spôsobilo vznik
Taktika liečby trofických vredov na dolných končatinách a prognóza budú do značnej miery závisieť od povahy venóznej patológie..

Príznaky trofického vredu

Ak sa objaví počiatočné štádium trofického vredu na nohe, môžete sa obávať nasledujúcich príznakov. Vzhľad jazykov na nohe teda predchádza najmä obrovský komplex subjektívnych a objektových symptómov, ktoré naznačujú progresívne narušenie žilového obehu v dolných končatinách. Mnoho pacientov si všimne ťažkosti teliat a zvýšené opuchy, časté kŕče v lýtkových svaloch, hlavne v noci, výskyt pocitu tepla, pálenia a niekedy svrbenie kože nohy. Počas tohto obdobia sa v spodnej tretine nohy začína zväčšovať sieť mäkkých modrastých žíl malého priemeru. Na pokožke sa začínajú objavovať fialové alebo fialové škvrny, ktoré po spojení tvoria veľkú oblasť hyperpigmentácie..

V počiatočnej fáze sa trofický vred začína povrchne šíriť, obsahuje vlhký, tmavo červený povrch, ktorý je pokrytý chrastou. S rozvojom choroby sa vred začína rozširovať a prehlbovať.

Oddelené vredy sa tiež môžu zlúčiť jeden s druhým a vytvárať veľké defekty. Veľké množstvo zanedbaných trofických vredov môže tvoriť rozsiahly povrch rany okolo obvodu dolnej končatiny. Vred sa začína šíriť tak do hĺbky, ako aj do šírky.

komplikácie

Trofický vred je nebezpečenstvom s jeho komplikáciami, ktoré sú svojou povahou pomerne vážne a nie veľmi dobré. Ak pacient ihneď nekonzultuje lekára a nezačne sa liečiť, môžu sa vyvinúť nasledujúce procesy:

• sepsa.
• infekčné ochorenie kože.
• Rakovina kože.
• Plynová gangréna;
• Lymfadenitída, lymfangitída.

Na vedomie! Liečba trofických vredov sa musí vykonávať pod dohľadom lekára bez osobnej iniciatívy.

prevencia

V každom prípade, trofické vredy na nohách, ako na fotografii, spôsobujú ľuďom veľa problémov. Najprv sa objaví počiatočné štádium a potom sa pri absencii liečby objavia ďalšie nepríjemné príznaky. Hlavnými preventívnymi opatreniami na prevenciu trofických vredov sú okamžitá liečba primárnych chorôb (poruchy obehovej sústavy a odtok lymfy). Je potrebné nielen brať lieky vo vnútri, ale tiež ich aplikovať navonok. Lokálna expozícia môže pacientovi pomôcť zastaviť patologické procesy, vyliečiť jeho vred a zabrániť ďalšiemu poškodeniu tkaniva.

Čo je choroba nebezpečná??

Postupom času môže progresívny trofický vred zaberať veľké plochy kože, čím sa zvyšuje hĺbka nekrotického účinku. Infekcia kvapavky, ktorá sa dostala dovnútra, môže vyvolať výskyt erysipel, septických komplikácií, lymfadenitídy, lymfangitídy. V budúcnosti sa z pokročilého štádia trofického vredu môže vyvinúť plynná gangréna. To môže byť príčinou urgentného chirurgického zákroku. Nehojace sa rany, ktoré boli vystavené agresívnym látkam, ako je decht, kyselina salicylová, sa môžu po veľmi dlhú dobu vyvinúť do zhubných degenerácií - rakoviny kože..

Liečba trofických vredov na nohe

Akýkoľvek trofický vred na nohe vyžaduje určité ošetrenie. V tomto prípade sa môžu použiť masti. Je tiež potrebné bližšie sa pozrieť na ďalšie odporúčania. Pri liečbe trofických vredov na končatinách nôh je najdôležitejším krokom identifikácia príčiny choroby. Za týmto účelom musíte konzultovať s odborníkmi, ako je dermatológ, flebolog, endokrinológ, vaskulárny chirurg, kardiológ, praktický lekár. Príliš pokročilé štádiá ochorenia sa zvyčajne liečia v špeciálnych chirurgických nemocniciach. Avšak okrem identifikácie a odstránenia hlavných príčin trofických vredov musíte pamätať aj na každodennú starostlivosť o postihnutú oblasť. Ako je možné vyliečiť trofický vred dolných končatín? Použite niekoľko možností. Závisí to od zanedbania patologického procesu..

Konzervatívna terapia. Ak pacient predpíše lieky, ako sú antibiotiká, flebotoniká, protidoštičkové látky. Tieto fondy môžu vyliečiť veľkú časť príznakov choroby. Pacientovi sa veľmi často predpisujú tieto lieky: Solcoseryl, tokoferol, Actovegil. Tento liek môže predpísať iba ošetrujúci lekár.

Lokálna terapia, pomocou ktorej môže pacient liečiť poškodenie kože a tkanív. Pri ochorení, ako je cukrovka, sa používajú masti, ktoré obsahujú enzýmy a antiseptiká. Tieto prostriedky prispievajú k hojeniu rán a tiež poskytujú analgéziu. Tieto masti, ktoré zlepšujú krvný obeh, sa neodporúčajú aplikovať na exponovaný povrch trofického vredu. Masti ako Levosin, Dioxikol, Curiosin majú hojivý účinok na rany. Masť sa nanáša na obklady alebo na špeciálne obväzy.

Chirurgický zákrok vykonávaný po úplnom zahojení vredov. Počas tohto postupu sa začína obnovovať prietok krvi v žilách v postihnutých oblastiach. Táto operácia zahŕňa flebektómiu a bypass..

Na liečbu rán sa používajú tieto lieky: Eplan, Chlorrhidín, Dioxidín. Doma môžete použiť roztok furatsiliny alebo manganistanu draselného.

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba trofických vredov nôh je indikovaná pri závažných a veľkých kožných léziách. Operácia zahŕňa odstránenie vredov s okolitým odumretým tkanivom a následné uzavretie defektu. V druhej fáze sa uskutoční žilová operácia.

Existuje niekoľko rôznych chirurgických metód:

Caterization. Vyvinutý na hojenie vredov po dlhú dobu..

Vákuová terapia Tento postup v krátkom čase pomôže znížiť opuch a odstrániť hnis. Okrem toho umožňuje vytvorenie vlhkého prostredia v samotnej rane. Toto zabráni vývoju baktérií..

Blikať. Vhodný na liečbu hypertenzných vredov. Podstatou tohto postupu je oddelenie žilovo - arteriálnych fistúl.

Virtuálna amputácia. Týmto postupom sa odreže metatarzálna kosť a metatarsofalangálny kĺb. Zároveň nie je narušená integrita chodidla, ale všetky ložiská kostnej infekcie sú odstránené. Účinne pomáha v boji proti neurotrofickému vredu..

Ak veľkosť vredu nie je menšia ako 10 štvorcových centimetrov, rana sa uzavrie vlastnými tkanivami, čím potiahne kožu dva, tri milimetre za deň, čím sa okraje priblížia a úplne za 36 až 40 dní uzavrú. V oblasti rany zostáva jazva. Malo by byť neustále chránené pred rôznymi druhmi zranení. Ak plocha lézie dosiahne viac ako 10 centimetrov štvorcových, potom sa plastická chirurgia kože uskutoční pomocou kože zdravého pacienta.

Drogová terapia

Uvedomili ste si, že trofický vred na nohe nemôže byť normálny. Stojí za to študovať etapy a fotografie tohto ochorenia, aby bola liečba účinná. Liečba špeciálnymi drogami musí nevyhnutne sprevádzať každú operáciu. Lekárske ošetrenie je rozdelené do niekoľkých stupňov. Bude to závisieť od štádia patologických procesov..

V prvej fáze liečby (vo fáze plačového vredu) sú v priebehu liekovej terapie zahrnuté tieto lieky:

• NSA. Zahŕňa diklofenak, ketoprofén.
• Širokospektrálne antibiotiká.
• Protidoštičkové látky na intravenóznu injekciu: reopoglukín, pentoxifylín.

Uskutočňovanie lokálnej liečby v tomto štádiu spočíva v očistení vredov od neitálneho epitelu a patogénov. Liečba zahŕňa nasledujúce postupy:

Výkaly rán s nasledujúcimi roztokmi antiseptík: mangán, furatsilina, odvar z lastovičiek, harmančeka a séria.

Použitie obväzov s terapeutickými masťami (levomekol, dioxol, streptolaven) a uhličitanom (špeciálny obväz na sorpciu).

V ďalšom štádiu liečby, ktorý sa vyznačuje tvorbou jaziev a začiatočnou fázou hojenia, používajte špeciálne liečivé masti na trofické vredy - Actevigin, Solcoseryl, Ebermin atď. A tiež lieky - antioxidanty, napríklad tolkoferón.

Okrem toho sa v tejto fáze používajú vyvinuté špeciálne poťahy na rany: geshispon, algipor, sviderm, algimaf a alevin. Povrchová úprava sa vykonáva pomocou nástroja, ako je napríklad kuriosín. V konečnom štádiu je liečba zameraná na odstránenie základného ochorenia, ktoré vyvolalo výskyt trofických vredov.

Ako liečiť trofický vred na nohe doma

Uvedomili ste si, že drogová liečba trofických vredov na nohách môže mať dobré výsledky. Ale okrem liekov môžete použiť aj ľudovú metódu. Ak chcete začať liečiť trofický vred rôznymi ľudovými receptami, určite musíte navštíviť svojho lekára. Doma môžete prihlásiť:

Peroxid vodíka. Na vred je potrebné použiť malé množstvo peroxidu. Potom by ste mali toto miesto posypať streptocídom. Na vrch musíte vložiť vložku namočenú predtým do 50 ml prevarenej vody. Do tejto vody pridajte 2 lyžičky. peroxidu. Potom kompresiu uzavrite vreckom a obväzom obväz alebo šál. Kompresia by sa mala meniť 2-3 krát denne. A po navlhčení rany by sa mal pridať streptocid.

Liečivý balzam. Používa sa na liečbu trofických vredov pri cukrovke. Zloženie tohto balzamu obsahuje: 2 vaječné žĺtky, 100 gramov borievkového dechtu, jednu polievkovú lyžicu ružového oleja a jednu čajovú lyžičku vyčisteného terpentínu. Tento balzam by mal byť aplikovaný na trofický vred a pokrytý obväzom.

Prášok zo suchých listov tatarnika. Ranu je potrebné umyť roztokom rivanolu. Spracovať s pripraveným práškom. Potom aplikujte obväz. nasledujúce ráno by ste mali ranu znovu posypať práškom, ale predtým ju nemusíte umývať. Vo veľmi blízkej budúcnosti sa vred uzdraví.

Trofické vredy je možné liečiť antiseptickými prostriedkami: ranu treba umyť teplou vodou a mydlom na pranie. Potom musíte použiť antiseptikum a obväz. Tieto obväzy by sa mali striedať s aplikáciami z roztoku stolovej a morskej soli (jedna lyžica na liter vody). Gáza sa musí zložiť do štyroch vrstiev, navlhčiť v pripravenom soľnom roztoku, trochu stlačiť a položiť na ranu. Stlačený papier musí byť nanesený navrchu a držaný po dobu troch hodín. Tento postup by sa mal opakovať 2-krát denne. Medzi aplikáciami by ste si mali dať prestávku na tri, štyri hodiny. Počas tohto obdobia je potrebné udržiavať vred otvorený. Vo veľmi blízkej budúcnosti sa začne zmenšovať veľkosť vredu a jeho okraje budú ružové. To znamená, že sa začal proces hojenia..

Cesnakové obklady alebo obklady sa používajú na otvorené vredy. Je potrebné vziať si froté uterák alebo viacvrstvovú gázu. Potom ju musíte navlhčiť v horúcom vývare cesnaku, stlačiť trochu a aplikovať na ranu. Na obklad alebo obklad musíte položiť vyhrievaciu podložku a suchý flanelový dresing alebo fľašu horúcej vody, aby ste sa mohli udržiavať v teple.

V rovnakom pomere zmiešajte med s vaječným bielkom. Porazte všetky ingrediencie a aplikujte na vred, vrátane chorých žíl. Ďalej musíte zakryť zadnú časť listov lopúcha. Posledná by mala byť 3 vrstvy. Túto komprimáciu by ste mali nechať cez noc. Toto ošetrenie by ste mali robiť 5-8 krát.

Je potrebné pamätať na to, že pri neprítomnosti náležitej a včasnej liečby sa môžu vyskytnúť tieto komplikácie: erysipel, mikrobiálny ekzém, periostitída, artróza členkového kĺbu, pyodermia. Z tohto dôvodu by ste nemali používať iba ľudové lieky, zatiaľ čo zanedbávate tradičné zaobchádzanie.

Masť na ošetrenie

Na liečbu tohto ochorenia môžete použiť aj rôzne masti: prírodné alebo kúpené v lekárni. Vredy sú veľmi účinné pri hojení, ako aj protizápalové účinky masti z kostry, arniky a pelargónie. Veľmi často sa používa masť Vishnevsky. Z tých mastí, ktoré je možné kúpiť v lekárni, je potrebné zdôrazniť napríklad levomekol, dioxikol a streptolaven..

Príčiny trofických vredov - prvé príznaky, konzervatívna a chirurgická liečba

Patologické procesy, ktoré vedú k tvorbe vredových defektov, majú veľa dôvodov. Lekári, ktorí sľubujú rýchle vyliečenie, s väčšou pravdepodobnosťou vyliečia tento príznak, ale neodstránia zdroj problému. Trofické vredy sú lokalizované vo väčšine diagnostických epizód dolných končatín (v niektorých prípadoch na rukách) a predstavujú nezhojujúce sa kožné lézie dlhšie ako 6 týždňov..

Čo je to trofický vred?

V jeho jadre je trofická ulcerózna lézia, ktorá je sprevádzaná porušením hornej vrstvy kože a oblasti tkaniva s poškodením ciev pod ňou (nie je nákazlivá, s výnimkou infekčných chorôb). Takéto prejavy sú často lokalizované na nohách, pretože na nich dochádza k maximálnemu zaťaženiu v každodennom živote. Okrem toho sa vredy nachádzajú na ktorejkoľvek časti tela, kde je narušená mikrocirkulácia tkaniva. Vyzerajú ako ulcerovaná škvrna obklopená kožnými defektmi, z ktorých vynikajú hnis, lymfa a krv.

príznaky

Je ťažké si všimnúť vznik vredu, pretože na začiatku vývoja sa nelíši od banálnej modriny. Pacienti sa často obracajú na špecialistov, keď je už potrebný plnohodnotný chirurgický zákrok na odstránenie zničených miest tkaniva. Ak pacient vie, že jeho choroba môže viesť k tvorbe takýchto vredov, mal by starostlivo sledovať stav svojho kožného integumentu. Znaky ulceratívnych prejavov a ich počiatočné štádiá vývoja (napríklad nohy, ale všetky body sa týkajú akejkoľvek časti tela):

• pravidelné silné opuchy dolných končatín;
• ťažké pravidelné kŕče teliat (zvyčajne v noci);
• pálenie a svrbenie v určitých oblastiach;
• pocit tepla v nohách;
• zvýšená citlivosť kože na kontakt;
• zhutnenie kože;
• povrchový výboj podobný potu.

príčiny

Trofický vred je príznakom nebezpečného ochorenia, a nie nezávislého problému. Ak sa lieči iba kožný problém, potom sa po chvíli objaví znova (alebo bude liečba neúspešná). Pri stanovení diagnózy vaskulárnym chirurgom určite pacienta podrobí úplnému vyšetreniu, aby zistil príčiny ulceróznej lézie. Čo môže vyvolať trofické vredy na nohách:

• zranenia akéhokoľvek typu, ktoré neboli riadne ošetrené;
• popáleniny;
• omrzliny;
• otlaky;
• komplikácia kŕčových žíl;
• chronické vaskulárne ochorenie;
• chemická kontaktná expozícia;
• ožarovanie alebo ožiarenie;
• nepretržité nosenie nevhodnej obuvi;
• komplikácie cukrovky;
• hnisavé infekcie
• nedostatočná priechodnosť krvi v žilách a artériách;
• autoimunitné ochorenia;
• oslabená imunita vrátane AIDS;
• chronická arteriálna hypertenzia;
• ostrý súbor telesnej hmotnosti (nachádzajúci sa u kulturistov, ktorí aktívne budujú svaly);
• syfilis;
• tuberkulóza;
• poranenia mozgu a miechy.

Trofické peptické vredové ochorenie môže mať v závislosti od miesta a príčiny odlišnú etiológiu, preto je dôležité presne diagnostikovať základné ochorenie. Vredy sa začínajú tvoriť na rôznych úrovniach tkanív a ich typy sa klasifikujú z hľadiska formovania a štruktúry. Existuje šesť hlavných druhov vredov:

1. Arteriálne (aterosklerotické). Tvoria sa v dôsledku posunu v ischémii mäkkých tkanív dolnej končatiny (zhoršená arteriálna cirkulácia). Počiatočný vzhľad vyvoláva stálu alebo závažnú jednorazovú podchladenie, nepríjemnú obuv a narušenie pokožky. Je lokalizovaná vo väčšine epizód v oblasti nôh. Vyzerá to ako polkruhové bolestivé rany malej veľkosti, plné hnisu, s hustými okrajmi a bledožltou kožou okolo. Častejšie sa formovali u starších pacientov s deštrukciou tepien končatín, formácie od päty k dolnej končatine zväčšovali priemer a hĺbku.
2. Žilové vredy na nohách. Počiatočný spúšť je porušením normálneho venózneho obehu v žilách, lokalizáciou - v dolnej časti nohy. Začať sa vyvíjať z miest fialovej farby. Nesprávna liečba môže viesť k rastu vredu dovnútra do achiltov a svalov, je možné smrteľné následky v dôsledku otravy krvi..
3. Diabetické vredy. U pacientov s diabetom sa vyvinie, ak sa nedodržiava liečba a prevencia, často sa tvoria vredy na dolných končatinách. Domáca liečba v skutočnosti neprináša výsledky, je potrebný chirurgický zákrok a vážna lieková terapia. Vzhľad: boláky s veľkým priemerom s hlbokými defektmi v tkanive, silné krvácanie a hnisanie s ostrým nepríjemným zápachom (diabetická noha).
4. Neurotropné vredy. Objaví sa po poškodení hlavy alebo chrbtice v dôsledku zhoršenej inervácie končatín a poškodenia nervovej štruktúry. Navonok vyzerajú ako malé krátery, ktoré vydávajú nepríjemný zápach hnisu. Hĺbka ulcerácie môže dosiahnuť šľachy a kosti..
5. Hypertenzné vredy (Martorella). Vyskytuje sa na pozadí malígnej arteriálnej hypertenzie, ktorá vedie k deštrukcii stien malých ciev. Navonok vyzerajú ako symetrické malé škvrny červeno-kyanotického odtieňa s miernou bolesťou na palpácii. U žien sa vyvíja často po 40 rokoch, patológia je sprevádzaná silnou bolesťou kedykoľvek počas dňa, je náchylnejšia na bakteriálnu infekciu.
6. Pyogénne. Hygienické vredy, ktoré sú charakteristické pre obyvateľov ulíc. Objavujú sa na pozadí furunkulózy, hnisavého ekzému, pričom ignorujú pravidlá osobnej hygieny. Tvar oválny, malá hĺbka vredov.

komplikácie

Ignorovanie akejkoľvek choroby, bez ohľadu na príznaky jej prejavu, bude postupne viesť k komplikáciám. Trofické vredy dolných končatín sú v tomto zmysle jedným z najnebezpečnejších: hnisavé procesy malej lokalizácie sú prospešným prostredím pre vývoj infekcií s postupnou deštrukciou okolitých tkanív (typickým príkladom sú bezdomovci so závažnými pyogénnymi léziami). Čo môže ohroziť ignorovanie trofických vredov:

• ekzémy rôznych druhov okolo vredov;
• vývoj plesňových chorôb;
• streptokoková lézia kože;
• deformácie a deštrukcie kĺbov, šliach;
• žilová trombóza;
• rakoviny v zriedkavých prípadoch s úplným zanedbaním problému;
• odstránenie postihnutého svalového tkaniva;
• amputácia úplne postihnutých končatín.

diagnostika

Počiatočné ukazovatele na detekciu prítomnosti takého vredu sú ochorenie kŕčových žíl a flebotrombóza. Diagnóza sa vyskytuje po komplexnom vyšetrení pacienta na prítomnosť chorôb, ktoré vyvolávajú výskyt problému. Primárna diagnóza choroby sa vyskytuje hmatom v zóne možnej lokalizácie. Ak existuje podozrenie na trofické prejavy (subkutánne poklesy na nohách alebo teľatách, stvrdnutie kože, zmena farby), vykoná sa dodatočný ultrazvuk žíl nôh, reovazografia a ultrazvukové duplexné vyšetrenie..

Liečba trofických vredov

Ako liečiť trofické vredy na nohách, ak sa vyskytnú? Dlhodobá terapia takýchto chorôb je komplexný prístup, ktorý je zameraný na minimalizáciu dopadu základného ochorenia a odstránenie samotných nehojacich sa vredov. Konzervatívna terapia začína s použitím antibiotík na obmedzenie vývoja hnisavých lézií a sekundárnych lokálnych infekcií. Samostatne vybrané lieky na normalizáciu fungovania krvných ciev a obehového systému, účinná liečba vredov.

Vredy sa čistia pomocou špeciálnych enzýmov. Po čiastočnom uzdravení a normalizácii stavu tkanív sa chirurgicky obnovia cievy a žily a odstráni sa celkové poškodenie kože. Po vyliečení základnej choroby by sa mali tiež pozorovať ulcerované oblasti, aby sa zabránilo ich opätovnému výskytu na pozadí oslabenej imunity. Neexistuje prísny liečebný režim, pretože príčiny vredov a ich formy sú veľmi odlišné.

chirurgia

Je dôležité, aby sa primárna liečba a chirurgický zákrok vykonávali správne, inak je pravdepodobnosť sekundárnej progresie poškodenia trofického tkaniva vysoká. Hlavné ložiská zápalu, postihnuté oblasti, hnisavý výtok sú odstránené operatívnym spôsobom (vaskulárne obnovenie je samostatná kategória operácií, ktoré sa vykonávajú po odstránení peptického vredu). Liečba nehojacich sa rán na nohách:

• vákuum: pumpovanie hnisu, znižuje opuch, stimuluje krvný obeh a regeneračné procesy, znižuje riziko recidívy, blokuje prístup k baktériám a vírusom;
• katetrizácia: používa sa na hlboké vredy, ktoré sa ťažko liečia;
• prešívanie venóznych arteriálnych fistúl na rozdelenie oblasti rany na menšie rany pre cielenejšiu expozíciu.

Drogová terapia

Cieľom invazívnej terapie je udržanie imunity, boj proti infekcii a základným chorobám. Priama liečba vredov je často obmedzená na použitie terapeutických mastí a krémov, ktoré znižujú bakteriologickú zložku, vyvolávajú hojenie tkanív. Iným spôsobom sa účinná látka nemôže dostať do lézie. Lotiony z prostriedkov sa používajú iba po dôkladnom vyčistení rany.

Aplikujte masť na stimuláciu regeneračných procesov a vyčistenie rany. Účinné látky masti normalizujú prietok krvi v cievach, čo vyvoláva opravu tkaniva, a to aj na veľkých plochách.

Frekvencia použitia priamo závisí od stupňa lézie zaostrenia a intenzity hnisavého výboja (v priemere - 2 - 3 za deň)..

Solcoseryl v skutočnosti nemá žiadne kontraindikácie (s výnimkou individuálnej intolerancie).

Relatívne nový liek, ktorého cieľom je obnova imunitnej obrany tela. Stimuluje obnovenie krvného obehu a zastavuje výskyt hnisavého výboja.

Masť môžete používať až po konzultácii s lekárom, pretože existuje veľký zoznam kontraindikácií.

Nepoužívajte u ľudí s problémami so štítnou žľazou.

Antibakteriálny účinok. Zmierňuje bolesť, pálenie v postihnutej oblasti, chráni rany pred infekciami.

Masť sa aplikuje v hustej hustej vrstve na najčistenejšiu ranu 2 až 3-krát denne, aby sa vyliečila poškodená oblasť.

Problémy sa môžu vyskytnúť pri individuálnej intolerancii na sulfatiazol, vrodený nedostatok glukóza-6-fosfátdehydrogenázy. Počas tehotenstva sa masť môže použiť, ak lézia nepresiahne 20% a možný úžitok preváži nad teoretickým rizikom pre plod..

Kompresná terapia

Fixácia kompresnými bandážami je povinná pri liečbe prejavov trofických vredov a kŕčových žíl vo všetkých štádiách choroby. Tento účinok pomáha zmenšovať priemer žíl a znižuje opuchy. Moderná technológia nenavrhuje použitie klasických elastických obväzov, ale špecializované kompresné prádlo, ktoré je možné zvoliť podľa veľkosti a pre konkrétnu oblasť končatiny..

Fyzioterapeutické postupy

Fyzioterapia pomáha zlepšovať mikrocirkuláciu ciev dolných končatín, redukuje zápalové procesy v tkanivách a podporuje hojenie ulcerózneho ložiska. Takéto manipulácie sú povolené, ak terapeutický účinok nezhorší stav končatín a prinesie skutočné výhody. Metódy sa líšia v smere expozície:

• zníženie zápalu: mikrovlna a UHF terapia;
• baktericídny účinok: elektroforéza s antibakteriálnou zložkou (čistí ulceratívnu lokalizáciu nekrotických zložiek), aeroionoterapia, darsonvalizácia (vystavenie vysokofrekvenčným prúdom);
• vazodilatačné účinky: galvanizácia, infračervené žiarenie, ultratoterapia, elektroforéza;
• na hojenie rán, vytváranie zdravých tkanív: parafyterapia, kyslíková baroterapia, magnetoterapia;
• ozónové a vzduchové kúpele.

Ľudové metódy

Je dôležité si uvedomiť, že trofická nehojacia defekt nie je nachladnutie alebo kalus. Úplné vyliečenie nastane až po komplexnej liečbe provokátora choroby a samotného vredu. Použitie ľudových liekov by malo byť dohodnuté s ošetrujúcim špecialistom, aby sa vylúčilo zhoršenie alebo neutralizácia terapeutického účinku tradičnej terapie. Populárne domáce lieky na ulcerózne ložiská:

1. Tinktúra krvácania. Stimuluje hojenie zamerania choroby a regeneráciu pokožky. Koreň rastliny sa musí zomlieť na prášok a naliať 100 ml chladenej prevarenej vody. Trvajte na tom, 10 hodín a pred jedlom 1 polievková lyžica. l trikrát za deň.
2. Stlačiť z brezového popola. Nalejte 100 gramov prášku s 1 liter vriacej vody, nádobu uzavrite a pevne zabalte do prikrývky alebo prikrývky. Po 2 hodinách navlhčite plátienko vo výslednej tekutine a aplikujte na vyčistené zameranie choroby 3-4 hodiny. Tento postup sa uskutočňuje 2 až 3 týždne.
3. Zábal z listov fúzy. Listy jemne vyberajte a nechajte v trecej miske, kým sa neobjaví šťava. Prepuknutie sa spracuje sterilným roztokom (peroxid vodíka alebo chlórhexidín), na vypuknutie sa nanesie hmota a zakryje sa sterilným obväzom (v prvých minútach môže horieť). Liečte vredovú oblasť až do úplného vyhojenia.

prevencia

Je dôležité si uvedomiť, že ulcerózne lézie sa objavujú pri ochoreniach tepien, pri poškodení žilovej štruktúry. Pri kŕčových žilách, keď pacient odmietne chirurgický zákrok, sa odporúča nosiť kompresívne prádlo, ktoré je vybrané individuálne. U pacientov sa dôrazne odporúča znížiť zaťaženie nôh, sledovať hmotnosť, ak je to možné, nepracovať v rizikových odvetviach (horúce obchody), dodržiavať prísnu stravu a vyhnúť sa poškodeniu tkanív, ktoré sú náchylné na vredy..