Hodnotenie účinnosti domáceho gliklazidu a metformínu v rôznych režimoch liečby diabetu 2. typu

V súčasnosti progresia výskytu diabetes mellitus 2. typu na svete získala charakter „neinfekčnej epidémie“..

V súčasnosti sa progresia prevalencie diabetes mellitus 2. typu (DM) na svete stala „neinfekčnou epidémiou“. Najdôležitejším cieľom liečby cukrovky typu 2 je viesť intenzívnu terapiu znižujúcu cukor a dosahovať cieľové hodnoty metabolizmu uhľohydrátov a lipidov u pacientov s cukrovkou, aby sa zabránilo progresii vaskulárnych komplikácií, ktoré sú hlavnou príčinou úmrtnosti v tejto kategórii pacientov. Tradičná kombinovaná terapia zahŕňa korekciu dvoch kľúčových spojení v patogenéze diabetu typu 2: inzulínovej rezistencie a dysfunkcie beta-buniek. Liečba liekom začína metformínom, po ktorom nasleduje titrácia dávky potrebnej na dosiahnutie maximálnej terapeutickej účinnosti. Ale aj keď sa pacientom podarilo dosiahnuť dobrú úroveň kontroly glykémie pri monoterapii, v budúcnosti stále existuje potreba vymenovania kombinovanej liečby, ktorá by ovplyvnila hlavné súvislosti patogenézy diabetu..

Najčastejšie používanou kombináciou perorálnych hypoglykemických látok (PSSP) je kombinácia metformínu a sulfonylmočoviny [1]. Metformín znižuje inzulínovú rezistenciu, prispieva k normalizácii metabolizmu lipidov [2, 3]. V poslednej dobe stále viac a viac prác potvrdzuje nepriamy antioxidačný účinok metformínu. Glyklazidové modifikované uvoľňovanie účinkuje pomaly a rovnomerne 24 hodín, čo umožňuje jeho použitie raz denne. Štúdia ADVANCE, v ktorej sa glykozid (Diabeton MV) použil ako liek na zníženie hladiny cukru, preukázal pri intenzívnej liečbe zníženie rizika mikrovaskulárnych komplikácií, najmä nefropatie, a odhalila sa tendencia k zníženiu makrovaskulárneho rizika. Už predtým sa preukázalo, že gliklazid poskytuje priamy preventívny účinok na kardiovaskulárny systém, ktorý je spojený najmä s jedinečným antioxidačným účinkom, čo vedie k inhibícii oxidácie LDL a zníženiu produkcie voľných radikálov [4]..

V Rusku sa metformín a gliklazidové prípravky vyrábajú pod názvami Gliformin a Glidiab MV. Táto štúdia sa uskutočnila na vyhodnotenie terapeutickej účinnosti Glidiab MV v monoterapii a v kombinácii s Gliformínom..

Ciele štúdie

1. Posúdiť stav metabolizmu uhľohydrátov u pacientov s monoterapiou gliklazidom a kombináciou gliklazidu s metformínom.
2. Vyhodnotiť aktivitu lipidovej peroxidácie (lipidovej peroxidácie) podľa úrovne MDA v podmienkach zhoršeného metabolizmu uhľohydrátov.
3. Zhodnotiť dynamiku prejavov LP na pozadí kompenzácie cukrovky dosiahnutej užívaním lieku Glyformín v miernych terapeutických dávkach tak v monoterapii, ako aj v kombinácii s gliklazidom..
4. Zhodnotiť dynamiku metabolizmu lipidov u pacientov s diabetes mellitus pri monoterapii gliklazidom a kombinovanej liečbe gliklazidom a metformínom.

Materiály a výskumné metódy

Otvorená, kontrolovaná v podmienkach rutinnej aktívnej liečby v paralelných skupinách sa uskutočnila štúdia s následným obdobím 12 týždňov na Katedre endokrinológie FPPOV prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. I. M. Sechenov, ktorý sa nachádza na základe Mestskej klinickej nemocnice č. 67, Moskva. Štúdia zahŕňala 40 pacientov, z ktorých 20 mužov a 20 žien s diabetes mellitus 2. typu trvajúcich najmenej jeden rok, ktorí dostávali monoterapiu gliklazidom (tablety s riadeným uvoľňovaním, priemerná dávka 60 mg za deň) alebo v kombinácii s metformín (priemerná dávka od 1161 mg do 1694 mg za deň). Priemerný vek pacientov bol 57,7 ± 9,6 rokov, priemerný index telesnej hmotnosti (BMI) bol 31,2 ± 4,3 kg / m 2.

Matematické spracovanie získaných údajov sa uskutočnilo pomocou softvérového balíka Statistica.

Študovať dizajn

Po podpísaní informovaného súhlasu boli pre všetkých pacientov stanovené hladiny glykovaného hemoglobínu (HbA)._1c ), po ktorej boli rozdelené do troch skupín pomocou jednoduchej náhodnej analýzy. Pacientom v skupine 1, ktorí boli na začiatku monoterapie Diabetonom MV (gliklazid), bol predpísaný liek Glidiab MV. Pacientom v skupine 2 bez zmeny dávky gliklazidu, ktorí boli predtým užívaní ako monoterapia, bol predpísaný liek Glidiab MV a okrem terapie bol liek Gliformin predpisovaný v dávke 500 - 850 mg až 1 000 mg (v závislosti od základnej glykémie a BMI). Pacientom v skupine 3, ktorí už predtým užívali kombináciu metformínu (Glucofage, Siofor) a gliklazidu (Diabeton MV), bol predpísaný Glidiab MV a Gliformin v rovnakých alebo zvýšených dávkach v závislosti od počiatočných ukazovateľov metabolizmu uhľohydrátov. Cieľová glykémia nalačno bola 4,4–6,1 mmol / L. Podľa denníka sebakontroly sa dávka liečiv titrovala počas obdobia pozorovania.

Na začiatku a pri poslednej návšteve sa všetci pacienti podrobili meraniu glykémie nalačno a stanoveniu hladiny glykovaného hemoglobínu, ako aj hodnoteniu antropometrických a laboratórnych parametrov..

Kritériami vylúčenia boli štandardné kontraindikácie na užívanie liekov, ako aj zhoršená funkcia pečene a obličiek, zistené počas štúdie laboratórnych parametrov pri skríningovej návšteve..

Výsledky výskumu

Zo 40 pacientov zahrnutých do štúdie 36 liečebný program úspešne ukončilo. 4 pacienti predčasne vypadli z pozorovacieho protokolu z dôvodu rozvoja nežiaducej udalosti (1), nezúčastnenia sa návštevy (2) a odmietnutia liečby (1).

Z 36 pacientov, ktorí ukončili liečebný program, bolo 8 zaradených do skupiny 1, 9 do skupiny 2, 19 do skupiny 3.

Dynamika BMI, HbA_1c a glykémia nalačno je uvedená v tabuľke. 1.

Diabetón (glyklazid)

Existujú kontraindikácie. Pred začatím sa poraďte s lekárom.

Obchodné názvy v zahraničí (v zahraničí) - Glizid, Glyloc, Reclide (India), Diamicron (Kanada a Austrália), Glubitor-OD. Liek sa nepredáva v USA.

Iné lieky na liečenie cukrovky 2. typu tu.

Všetky lieky používané v endokrinológii sú tu..

Ak chcete položiť otázku alebo napísať recenziu o lieku (nezabudnite v texte správy uviesť názov lieku).

Prípravky obsahujúce gliklazid (gliklazid, ATX kód (ATC) A10BB09):

Diabeton MV (originálny gliklazid) - návod na použitie. Liek na predpis je určený iba pre zdravotníckych pracovníkov!

Klinická a farmakologická skupina:

Perorálny hypoglykemický liek

farmaceutický účinok

Perorálne hypoglykemické liečivo zo skupiny derivátov sulfonylmočoviny, ktoré sa líši od podobných liekov prítomnosťou heterocyklického kruhu obsahujúceho N s endocyklickou väzbou.

Gliklazid znižuje koncentráciu glukózy v krvi a stimuluje vylučovanie inzulínu p-bunkami Langerhansových ostrovčekov. Po 2 rokoch liečby pretrváva zvýšenie hladiny postprandiálneho inzulínu a C-peptidu. Okrem účinku na metabolizmus uhľohydrátov má gliklazid hemovaskulárne účinky.

Účinok na sekréciu inzulínu

Pri diabetes mellitus 2. typu liek obnovuje skorý vrchol vylučovania inzulínu v reakcii na príjem glukózy a zvyšuje druhú fázu vylučovania inzulínu. Významné zvýšenie sekrécie inzulínu je pozorované v reakcii na stimuláciu v dôsledku príjmu potravy a podávania glukózy.

Glyklazid znižuje riziko trombózy malých krvných ciev, ovplyvňuje mechanizmy, ktoré môžu viesť k rozvoju komplikácií pri diabetes mellitus: čiastočná inhibícia agregácie a adhézie doštičiek a zníženie koncentrácie faktorov aktivácie doštičiek (beta-tromboglobulín, tromboxán B2), ako aj obnova fibrinolytickej cievnej aktivity. zvýšená aktivita aktivátora tkanivového plazminogénu.

Intenzívna glykemická kontrola založená na použití lieku Diabeton® MB (glykozylovaný hemoglobín (HbA1c) 65 rokov) - 30 mg (1/2 tablety) denne.

V prípade adekvátnej kontroly sa liek v tejto dávke môže použiť na udržiavaciu terapiu. Pri nedostatočnej glykemickej kontrole môže byť denná dávka liečiva postupne zvýšená na 60 mg, 90 mg alebo 120 mg. Zvýšenie dávky je možné najskôr po 1 mesiaci liekovej terapie pri predtým predpísanej dávke. Výnimkou sú pacienti, ktorých koncentrácia glukózy v krvi sa po 2 týždňoch liečby neznížila. V takýchto prípadoch sa dávka môže zvýšiť 2 týždne po začatí liečby.

Maximálna odporúčaná denná dávka lieku je 120 mg.

1 tableta s modifikovaným uvoľňovaním (MB) 60 mg je ekvivalentná s 2 tabletami s modifikovaným uvoľňovaním 30 mg Prítomnosť zárezu na 60 mg tabletách vám umožňuje rozdeliť tabletu a užívať dennú dávku 30 mg (1/2 tablety 60 mg), a ak je to potrebné, 90 mg (1 tableta 60 mg a 1/2 tablety 60 mg).

Prechod z užívania lieku Diabeton® tablety 80 mg na liek Diabeton® MB tablety s modifikovaným uvoľňovaním 60 mg:

1 tableta lieku Diabeton® 80 mg môže byť nahradená 1/2 tabletou s modifikovaným uvoľňovaním Diabeton® MB 60 mg. Pri prenose pacientov z Diabetonu® 80 mg na Diabeton® MB sa odporúča starostlivá glykemická kontrola..

Prechod z užívania iného hypoglykemického liečiva na liek Diabeton® MB tablety s modifikovaným uvoľňovaním 60 mg:

Liečivo Diabeton® MB tablety s modifikovaným uvoľňovaním 60 mg sa môže použiť namiesto iného hypoglykemického činidla na orálne podávanie. Pri presune pacientov, ktorí dostávajú iné hypoglykemické lieky na perorálne podanie, na Diabeton® MB by sa mala zvážiť ich dávka a polčas. Prechodné obdobie sa spravidla nevyžaduje. Počiatočná dávka by mala byť 30 mg a potom by sa mala titrovať v závislosti od koncentrácie glukózy v krvi.

Ak je Diabeton® MB nahradený derivátmi sulfonylmočoviny s dlhým polčasom, aby sa zabránilo hypoglykémii spôsobenej aditívnym účinkom dvoch hypoglykemických látok, môžete ich prestať užívať na niekoľko dní. Počiatočná dávka lieku Diabeton® MB je tiež 30 mg (1/2 tablety 60 mg) a ak je to potrebné, môže sa v budúcnosti zvýšiť, ako je opísané vyššie..

Kombinácia s iným hypoglykemickým liekom

Diabeton® MB sa môže používať v kombinácii s biguanidínmi, inhibítormi alfa-glukozidázy alebo inzulínom.

Pri nedostatočnej glykemickej kontrole by sa mala predpísať ďalšia inzulínová terapia s dôkladným lekárskym dohľadom..

Špeciálne skupiny pacientov

U pacientov starších ako 65 rokov nie je potrebná žiadna úprava dávky.

Klinické štúdie ukázali, že úprava dávky u pacientov s miernym až stredne ťažkým zlyhaním obličiek nie je potrebná. Odporúča sa starostlivé lekárske monitorovanie..

U pacientov s rizikom rozvoja hypoglykémie (nedostatočná alebo nevyvážená výživa; závažné alebo zle kompenzované endokrinné poruchy - hypofýza a adrenálna insuficiencia, hypotyreóza; vysadenie kortikosteroidov po dlhodobých a / alebo vysokých dávkach; závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému - závažné ochorenie koronárnych artérií, ťažká ateroskleróza krčných tepien, bežná ateroskleróza), odporúča sa použiť minimálnu dávku (30 mg) lieku Diabeton® MB.

Aby ste dosiahli intenzívnu kontrolu glykémie, aby ste predišli komplikáciám cukrovky, môžete postupne zvyšovať dávku Diabetonu® MB na 120 mg denne okrem stravy a cvičenia, aby ste dosiahli cieľovú hladinu HbA1c. Majte na pamäti riziko vzniku hypoglykémie. K terapii sa môžu navyše pridať ďalšie hypoglykemické lieky, ako je metformín, inhibítor alfa-glukozidázy, derivát tiazolidíndiónu alebo inzulín..

Údaje o účinnosti a bezpečnosti lieku u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov nie sú k dispozícii..

Vedľajší účinok

Vzhľadom na skúsenosti s gliklazidom a inými derivátmi sulfonylmočoviny by sa mali zvážiť nasledujúce vedľajšie účinky..

Rovnako ako iné lieky na báze sulfonylmočoviny, aj Diabeton® MB môže spôsobiť hypoglykémiu v prípade nepravidelného stravovania, najmä ak sa jedlo vynecháva. Možné príznaky hypoglykémie: bolesti hlavy, silný hlad, nevoľnosť, zvracanie, zvýšená únava, poruchy spánku, podráždenosť, nepokoj, nepokoj, rozpätie pozornosti, oneskorená reakcia, depresia, zmätenosť, rozmazané videnie a reč, afázia, tras, paréza, zhoršené vnímanie. závraty, slabosť, kŕče, bradykardia, delírium, respiračné zlyhanie, ospalosť, strata vedomia s možným rozvojom kómy, až do smrti.

Môžu sa zaznamenať aj andrenergické reakcie: zvýšené potenie, „vlhká“ koža, úzkosť, tachykardia, arteriálna hypertenzia, búšenie srdca, arytmia a angína pectoris..

Symptómy hypoglykémie sa spravidla zastavia užívaním uhľohydrátov (cukor). Užívanie sladidiel je neúčinné. Na pozadí iných derivátov sulfonylmočoviny boli po úspešnej úľave zaznamenané relapsy hypoglykémie.

Pri ťažkej alebo dlhotrvajúcej hypoglykémii je indikovaná pohotovostná lekárska starostlivosť, pravdepodobne pri hospitalizácii, a to aj pri výskyte účinku užívania sacharidov..

Iné vedľajšie účinky

Z tráviaceho ústrojenstva: bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha. Užívanie lieku počas raňajok tieto príznaky eliminuje alebo ich minimalizuje.

Nasledujúce vedľajšie účinky sú menej časté:

Na časti kože a podkožného tkaniva: vyrážka, svrbenie, žihľavka, erytém, makulopapulárna vyrážka, bulózna vyrážka..

Z hemopoetického systému: hematologické poruchy (anémia, leukopénia, trombocytopénia, granulocytopénia) sú zriedkavé. Ak sa liečba preruší, spravidla sú tieto javy zvratné..

Z pečene a žlčových ciest: zvýšená aktivita pečeňových enzýmov (AST, ALT, alkalická fosfatáza); v ojedinelých prípadoch - hepatitída. Ak sa objaví cholestatická žltačka, prerušte liečbu.

Ak sa liečba preruší, zvyčajne sa vrátia nasledujúce vedľajšie účinky..

Z pohľadu zrakového orgánu: môžu sa vyskytnúť prechodné poruchy zraku v dôsledku zmeny hladiny glukózy v krvi, najmä na začiatku liečby..

Vedľajšie účinky spojené s derivátmi sulfonylmočoviny boli hlásené v prípade erytrocytopénie, agranulocytózy, hemolytickej anémie, pancytopénie a alergickej vaskulitídy. Počas užívania iných derivátov sulfonylmočoviny sa zaznamenalo zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov, zhoršená funkcia pečene (napríklad s rozvojom cholestázy a žltačky) a hepatitída. Tieto prejavy sa časom po prerušení liečby sulfonylmočovinou znížili, ale v niektorých prípadoch viedli k život ohrozujúcemu zlyhaniu pečene..

Vedľajšie účinky zaznamenané v klinických skúšaniach

V štúdii ADVANCE sa vyskytol mierny rozdiel vo frekvencii rôznych závažných nežiaducich udalostí medzi týmito dvoma skupinami pacientov. Neboli prijaté žiadne nové bezpečnostné údaje. Malý počet pacientov mal závažnú hypoglykémiu, ale celkový výskyt hypoglykémie bol nízky. Výskyt hypoglykémie v kontrolnej skupine s intenzívnou glykémiou bol vyšší ako v štandardnej kontrolnej skupine s glykémiou. Pri súbežnej liečbe inzulínom sa pozorovala väčšina epizód hypoglykémie v kontrolnej skupine s intenzívnou glykémiou.

Kontraindikácie pri použití lieku DIABETON® MV

• diabetes mellitus 1. typu;
• diabetická ketoacidóza, diabetické predkom, diabetická kóma;
• závažné zlyhanie obličiek alebo pečene (v týchto prípadoch sa odporúča použiť inzulín);
• súčasné použitie mikonazolu;
• tehotenstva;
• laktácia (dojčenie);
• vek do 18 rokov;
• precitlivenosť na gliklazid alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok lieku, iné deriváty sulfonylmočoviny, sulfónamidy.

Pretože prípravok obsahuje laktózu, Diabeton® MB sa neodporúča pacientom s vrodenou intoleranciou laktózy, galaktozémiou, glukózovým / galaktózovým malabsorpčným syndrómom..

Neodporúča sa používať liek v kombinácii s fenylbutazónom alebo danazolom.

Opatrne by sa liek mal používať s nepravidelnou a / alebo nevyváženou výživou, nedostatkom glukózy-6-fosfát dehydrogenázy, závažnými chorobami kardiovaskulárneho systému, hypotyreózou, nedostatočnosťou nadobličiek alebo hypofýzy, zlyhaním obličiek a / alebo pečene, dlhodobou liečbou kortikosteroidmi, alkoholizmom, u starších pacientov. Vek.

Použitie lieku DIABETON® MV počas tehotenstva a laktácie

Nie sú žiadne skúsenosti s gliklazidom počas gravidity. Údaje o použití iných derivátov sulfonylmočoviny v gravidite sú obmedzené.

V štúdiách na laboratórnych zvieratách neboli zistené teratogénne účinky gliklazidu.

Na zníženie rizika vrodených malformácií je potrebná optimálna kontrola (vhodná terapia) diabetes mellitus..

Perorálne hypoglykemické lieky sa počas gravidity nepoužívajú. Inzulín je liekom voľby pri liečbe cukrovky u tehotných žien. Odporúča sa nahradiť príjem perorálnych hypoglykemických liekov inzulínovou terapiou tak v prípade plánovaného tehotenstva, ako aj v prípade, že počas užívania lieku došlo k otehotneniu..

Vzhľadom na nedostatok údajov o príjme gliklazidu v materskom mlieku a riziko vzniku novorodeneckej hypoglykémie je dojčenie počas liečby liekom kontraindikované..

Používa sa na zhoršenú funkciu pečene

Použitie lieku je kontraindikované pri závažnom zlyhaní pečene.

Používa sa na zhoršenú funkciu obličiek

Použitie lieku je kontraindikované pri závažnom zlyhaní obličiek.

Výsledky klinických štúdií ukázali, že úprava dávky u pacientov s miernym až stredne ťažkým zlyhaním obličiek nie je potrebná.

špeciálne pokyny

Pri predpisovaní Diabetonu MB treba mať na pamäti, že hypoglykémia sa môže vyvinúť v dôsledku užívania derivátov sulfonylmočoviny av niektorých prípadoch v ťažkej a dlhotrvajúcej forme, vyžadujúcich hospitalizáciu a podávanie dextrózy (glukózy) niekoľko dní..

Liek sa môže predpísať iba tým pacientom, ktorých stravovanie je pravidelné a zahŕňajú raňajky. Je veľmi dôležité udržiavať dostatočný príjem uhľohydrátov spolu s jedlom, napr riziko vzniku hypoglykémie sa zvyšuje pri nepravidelných alebo podvýživách, ako aj pri konzumácii potravín chudobných na sacharidy. Hypoglykémia sa často vyvíja pri diéte s nízkym obsahom kalórií, po dlhšom alebo intenzívnom cvičení, po pití alkoholu alebo pri súčasnom užívaní viacerých hypoglykemických liekov.

Zvyčajne príznaky hypoglykémie vymiznú po jedle bohatom na uhľohydráty (napríklad cukor). Malo by sa pamätať na to, že užívanie sladidiel nepomáha eliminovať hypoglykemické príznaky. Skúsenosti s použitím iných derivátov sulfonylmočoviny naznačujú, že hypoglykémia sa môže opakovať napriek účinnej počiatočnej úľave od tohto stavu. V prípade, že sú hypoglykemické príznaky výrazné alebo predĺžené, a to aj v prípade dočasného zlepšenia po jedle bohatého na uhľohydráty, je potrebná okamžitá lekárska starostlivosť, a to až do hospitalizácie.

Aby sa zabránilo rozvoju hypoglykémie, je nevyhnutný starostlivý individuálny výber liekov a dávkovací režim, ako aj poskytnutie kompletných informácií o navrhovanej liečbe pacientovi..

Zvýšené riziko hypoglykémie sa môže vyskytnúť v týchto prípadoch:

• odmietnutie alebo neschopnosť pacienta (najmä staršieho) dodržiavať lekárske predpisy a sledovať jeho stav;
• nedostatočná a nepravidelná výživa, preskočenie jedla, hladovanie a zmena stravovania;
• nerovnováha medzi fyzickou aktivitou a množstvom použitých uhľohydrátov;
• zlyhanie obličiek;
• závažné zlyhanie pečene;
• predávkovanie liekom Diabeton® MB;
• niektoré endokrinné poruchy (ochorenie štítnej žľazy, hypofýza a nadobličky);
• súčasné užívanie určitých liekov.

Porucha funkcie pečene / obličiek

U pacientov so závažným zlyhaním pečene a / alebo obličiek je možná zmena farmakokinetických a / alebo farmakodynamických vlastností gliklazidu. Hypoglykémia, ktorá sa u týchto pacientov vyvíja, môže byť pomerne dlhá, v takýchto prípadoch je potrebná okamžitá vhodná terapia..

Informácie o pacientovi

Je potrebné informovať pacienta a jeho rodinných príslušníkov o riziku rozvoja hypoglykémie, jeho príznakoch a podmienkach vedúcich k jeho rozvoju. Pacient musí byť informovaný o potenciálnych rizikách a výhodách navrhovanej liečby. Pacient musí vysvetliť dôležitosť diéty, potrebu pravidelného cvičenia a pravidelné monitorovanie hladiny glukózy v krvi.

Nedostatočná glykemická kontrola

Glykemická kontrola u pacientov, ktorí dostávajú hypoglykemickú liečbu, sa môže oslabiť v nasledujúcich prípadoch: horúčka, trauma, infekčné ochorenie alebo veľký chirurgický zákrok. V týchto podmienkach môže byť potrebné liečbu Diabeton® MB prerušiť a predpísať inzulínovú liečbu..

U mnohých pacientov účinnosť perorálnych hypoglykemických látok vrátane gliklazid, má tendenciu klesať po dlhom období liečby. Tento účinok môže byť spôsobený ako progresiou ochorenia, tak znížením terapeutickej odpovede na liečivo. Tento jav je známy ako rezistencia na sekundárne liečivá, ktorá sa musí odlíšiť od primárnej, pri ktorej liek pri prvom vymenovaní nespôsobuje očakávaný klinický účinok. Pred diagnostikovaním pacienta so sekundárnou rezistenciou na lieky je potrebné posúdiť primeranosť výberu dávky a dodržiavanie predpísanej stravy pacientom..

Laboratórne monitorovanie

Na vyhodnotenie glykemickej kontroly sa odporúča pravidelné stanovenie hladiny glukózy v krvi nalačno a hladín glykozylovaného hemoglobínu nalačno. Okrem toho sa odporúča pravidelne monitorovať koncentrácie glukózy v krvi..

Deriváty sulfonylmočoviny môžu spôsobiť hemolytickú anémiu u pacientov s deficitom glukózy-6-fosfát dehydrogenázy. Keďže gliklazid je derivátom sulfonylmočoviny, pri jeho podávaní pacientom s deficitom glukózy-6-fosfát dehydrogenázy sa musí postupovať opatrne. Mala by sa posúdiť možnosť predpisovania hypoglykemického lieku inej skupiny..

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a kontrolné mechanizmy

Pacienti by si mali byť vedomí príznakov hypoglykémie a buďte opatrní pri vedení vozidla alebo vykonávaní práce vyžadujúcej vysokú rýchlosť psychomotorických reakcií, najmä na začiatku liečby..

predávkovať

V prípade predávkovania derivátmi sulfonylmočoviny sa môže vyvinúť hypoglykémia..

Liečba: ak sa vyskytnú mierne príznaky hypoglykémie, mali by ste zvýšiť príjem uhľohydrátov spolu s jedlom, znížiť dávku lieku alebo zmeniť stravu. Je potrebné pokračovať v starostlivom monitorovaní stavu pacienta, až kým je ošetrujúci lekár presvedčený, že nič neohrozuje zdravie pacienta.

Možno vznik závažných hypoglykemických stavov sprevádzaných kómou, kŕčmi alebo inými neurologickými poruchami. Ak sa takéto príznaky objavia, je potrebná lekárska pomoc a okamžitá hospitalizácia.

Ak je podozrenie alebo diagnóza hypoglykemického kómy, pacientovi sa intravenózne podá 50 ml 20-30% roztoku dextrózy (glukózy). Potom odkvapkajte 10% roztok dextrózy (glukózy) na udržanie koncentrácie glukózy v krvi nad 1 g / l. Starostlivé monitorovanie by sa malo vykonávať najmenej počas nasledujúcich 48 hodín. V budúcnosti by sa malo v závislosti od stavu pacienta rozhodnúť o potrebe ďalšieho monitorovania životných funkcií pacienta..

Dialýza je neúčinná kvôli výraznej väzbe gliklazidu na plazmatické proteíny.

Liekové interakcie

Lieky, ktoré zvyšujú účinky Diabetonu MB (zvyšujú riziko hypoglykémie)

Kombinácie, ktoré sú kontraindikované

Súbežné použitie s mikonazolom (na systémové použitie a pri použití gélu na ústnu sliznicu) vedie k zvýšeniu hypoglykemického účinku glykazidu (hypoglykémia sa môže vyvinúť až do kómy).

Neodporúčané kombinácie

Fenylbutazón (na systémové použitie) zvyšuje hypoglykemický účinok derivátov sulfonylmočoviny, pretože ich vylučuje z komunikácie s plazmatickými proteínmi a / alebo spomaľuje ich vylučovanie z tela. Je výhodné použiť iný protizápalový liek. Ak je potrebný fenylbutazón, treba pacienta upozorniť na potrebu kontroly glykémie. Ak je to potrebné, dávka lieku Diabeton® MB sa má upraviť počas užívania fenylbutazónu a po ňom.

Pri súčasnom použití s ​​liekom Diabeton® MB zvyšuje etanol hypoglykémiu, tlmí kompenzačné reakcie a môže prispieť k rozvoju hypoglykemickej kómy. Je potrebné odmietnuť brať lieky, ktoré zahŕňajú etanol, a pitie alkoholu.

Osobitné bezpečnostné opatrenia

Príjem glyklazidu v kombinácii s určitými liekmi (napríklad s inými hypoglykemickými látkami - inzulín, akarbóza, biguanidy; beta-blokátory, flukonazol; ACE inhibítory - kaptopril, enalapril; blokátory histamínových H2 receptorov; inhibítory MAO a hypoglykány) účinok a riziko hypoglykémie.

Lieky, ktoré oslabujú účinok Diabetonu MV (zvyšujú hladinu glukózy v krvi)

Neodporúčané kombinácie

Danazol má diabetický účinok. Ak je potrebné užívať tento liek, odporúča sa pacientovi starostlivá kontrola glykémie. Ak je potrebné užívať lieky spolu, odporúča sa zvoliť dávku hypoglykemického činidla tak počas užívania danazolu, ako aj po jeho zrušení..

Osobitné bezpečnostné opatrenia

Kombinované použitie Diabetonu MB s chlórpromazínom vo vysokých dávkach (viac ako 100 mg / deň) môže viesť k zvýšeniu koncentrácie glukózy v plazme v dôsledku zníženia sekrécie inzulínu. Odporúča sa starostlivá glykemická kontrola. Ak potrebujete brať lieky spolu, odporúča sa zvoliť dávku hypoglykemického činidla tak počas podávania antipsychotík, ako aj po jeho vysadení..

Pri súčasnom použití kortikosteroidov (na systémové a lokálne použitie / intraartikulárne, kožné, rektálne podanie /) zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi s možným rozvojom ketoacidózy (zníženie tolerancie na uhľohydráty). Odporúča sa starostlivá glykemická kontrola, najmä na začiatku liečby. Ak potrebujete brať lieky spolu, možno bude potrebné upraviť dávku hypoglykemického činidla tak počas podávania GCS, ako aj po ich zrušení..

Pri kombinovanom použití beta2-adrenergných agonistov (ritodrin, salbutamol, terbutalin) zvyšujte koncentráciu glukózy v krvi. Osobitná pozornosť sa musí venovať významu samoglykemickej kontroly. Ak je to potrebné, odporúča sa presunúť pacienta na inzulínovú liečbu.

Kombinácie, ktoré sa majú zohľadniť

Deriváty sulfonylmočovín môžu zvýšiť účinok antikoagulancií, keď sa užívajú spolu. Môže byť potrebná úprava dávky antikoagulancia..

Lekáreň Prázdniny Podmienky

Lieky na predpis.

Podmienky skladovania

Zoznam B. Liek by sa mal uchovávať mimo dosahu detí. Nevyžadujú sa zvláštne skladovacie podmienky. Skladovateľnosť - 2 roky; Nepoužívajte po dátume exspirácie, ktorý je uvedený na obale.

Diabetón: analógy a náhradky cukrovky v Rusku

Diabeton je liek odporúčaný na liečbu cukrovky 2. typu. Hlavnou účinnou látkou je gliklazid, liek patrí do kategórie derivátov sulfonylmočoviny.

V lekárni si môžete kúpiť iba liek Diabeton, ako aj liek Diabeton MV 30 alebo 60 mg. MV znamená modifikované uvoľňovanie aktívnej zložky, a kvôli tomuto účinku diabetické tablety pôsobia na telo jemnejšie.

Ak porovnáme tieto dve lieky, môžeme povedať, že majú rovnaké zloženie. Jednoduchý Diabeton sa však vyznačuje rýchlym uvoľňovaním, ktoré nie je vždy dobré počas liečby „sladkého“ ochorenia.

Cukrovka s riadeným uvoľňovaním má zase jemný účinok na organizmus, čo zvyšuje účinnosť liečiva. Z tohto dôvodu lekári odporúčajú kupovať tabletky označené „MV“.

Prax ukazuje, že Diabeton 30 mg alebo 60 mg je predpísaný takmer všade a tieto vymenovania nie sú vždy opodstatnené. V niektorých situáciách je vhodnejšie používať analógy Diabetonu.

Pozrime sa, ktorá náhrada Diabetonu je najlepšia a najúčinnejšia a ako užívať analógy?

Všeobecné informácie o lieku a jeho analógoch

Diabeton MV 60 mg n30 patrí do kategórie liekov, ktoré stimulujú funkčnosť pankreasu, v dôsledku čoho sa v tele intenzívne zvyšuje produkcia vlastného inzulínu..

Je potrebné poznamenať, že liek sa neodporúča na liečbu diabetes mellitus, ktorý sa deteguje na pozadí akéhokoľvek stupňa obezity. Je súčasťou liečby, keď sa zistia príznaky zaniknutej funkcie pankreasu..

Diabeton sa neodporúča používať, ak má pacient v anamnéze diabetes mellitus 1. typu, precitlivenosť na liek alebo jeho pomocné zložky, ketoacidózu, nemožno opiť počas prepravy dieťaťa, v prípade narušenia funkcie pečene a obličiek.

Pôvodným liekom, ktorý sa predáva v lekárňach a obsahuje účinnú látku gliklazid, je Diabeton. Čo môže nahradiť liek, o ktorý majú pacienti záujem? Diabeton má tieto analógy:

• Diabefarm (výrobca Rusko).
• Glidiab, glyclazid.
• Diabinax, Predian.
• Glioral, Vero-Glyclazide.

Je potrebné poznamenať, že analógy liečiva obsahujú rovnakú účinnú zložku ako Diabeton MV 60 mg n30, môžu sa však líšiť v iných pomocných látkach, v tomto poradí môže byť účinnosť aplikácie mierne nižšia.

Dôležité: o vhodnosti predpísania pôvodného lieku alebo jeho analógov rozhoduje lekár. Lieky nemôžete nahradiť sami, aj keď majú podobné zloženie.

Diabefarm - náhrada za Diabeton MV

Diabefarm je liek na liečbu chronického ochorenia, ktorého hlavnou účinnou látkou je glykozid. Tento liek patrí k derivátom sulfonylmočoviny, tablety sa musia užívať perorálne.

Musíte užívať liek počas jedla, približná dávka je 80 mg denne. Pokiaľ ide o priemernú dávku, pohybuje sa v pomerne širokom rozmedzí od 160 do 320 mg.

Dávka je založená na vekovej skupine pacienta, skúsenosti s ochorením a závažnosti jeho priebehu, ako aj na koncentrácii glukózy v tele..

Liek s modifikovaným uvoľňovaním by sa mal užívať raz ráno. Dávka je 30 mg. V situácii, keď je vynechaná jedna dávka lieku, je druhý deň prísne zakázaná dvojitá dávka.

Pokyny na použitie hovoria, že užívanie lieku môže viesť k rozvoju nasledujúcich vedľajších účinkov:

1. Hypoglykemický stav.
2. Bolesti hlavy, neustála únava.
3. Zvýšená chuť do jedla, zvýšené potenie.
4. Neprimeraná podráždenosť, agresivita.
5. Závraty, kŕče.
6. Dýchavičnosť, rýchly srdcový rytmus.

Kontraindikácie: obdobie tehotenstva, prvý typ cukrovky, ketoacidóza, hypoglykemická kóma, deti do 18 rokov. Cena výrobku sa pohybuje od 100 do 130 rubľov.

Gliklazid na cukrovku

Analóg Diabetonu MV 30 mg n30 je liek Gliclazide - liek súvisiaci so sulfonylmočovinami druhej generácie. Tablety prispievajú k prirodzenej produkcii inzulínu v tele, čo vedie k nižším hodnotám cukru.

Znakom lieku je, že sa vyznačuje predĺženým účinkom a účinok pretrváva jeden deň. Odporúča sa na liečbu diabetes mellitus 2. typu a na prevenciu komplikácií patológie.

Kontraindikácie: diabetes mellitus 1. typu, zhoršená funkcia obličiek a pečene, precitlivenosť na liek, tehotenstvo a dojčenie, deti do 18 rokov.

Návod na použitie lieku:

• Počiatočná denná dávka je 80 mg. Užívajte dvakrát denne pol hodiny pred jedlom.
• Počas liečby môže byť dávka upravená tak, aby sa dosiahol požadovaný terapeutický účinok..
• Maximálna dávka za 24 hodín je 320 mg..

Liek Gliclazide s riadeným uvoľňovaním sa užíva raz denne počas raňajok. Počiatočná dávka je 30 mg. Po dvoch týždňoch užívania môžete dávku zvýšiť na 90 - 120 mg.

Lieky na liečbu cukrovky 2. typu si môžete kúpiť v lekárni alebo lekárni. Cena je od 100 do 150 rubľov.

Predian na liečbu „sladkej“ choroby

Predian - tablety s riadeným uvoľňovaním sú predpísané na liečbu cukrovky 2. typu, ak diéta s nízkym obsahom sacharidov pre diabetikov a fyzická aktivita nevyvoláva požadovaný účinok.

Liek sa rýchlo vstrebáva v zažívacom trakte, maximálna koncentrácia účinnej látky v tele sa pozoruje 2-4 hodiny po podaní. Približne 70% liečiva sa vylučuje močom, 12 až 15% sa vylučuje vo forme metabolitov stolicami..

Nemôžete užívať: cukrovku závislú od inzulínu, žiadnu formu zlyhania obličiek alebo pečene, predkomatózny stav, tehotenstvo, citlivosť na liečivo alebo jeho zložky.

Pokiaľ ide o dávku, predpisuje sa Predian, aby sa užíval v rovnakej dávke ako Diabeton a podobné lieky. Pokyny na použitie naznačujú, že nástroj má zoznam vedľajších účinkov:

1. Trasenie končatín, bolesti hlavy a závraty.
2. Bolesť svalov a kĺbov, nevoľnosť a zvracanie.
3. Tráviaci trakt.
4. Podráždenosť a agresivita.
5. Hypoglykemický stav.
6. Alergické reakcie s kožnými prejavmi.

Je potrebné poznamenať, že Diabeton a všetky jeho analógy sa majú užívať v súlade s dávkovaním odporúčaným ošetrujúcim lekárom, a nie podľa pokynov na použitie. Faktom je, že v pokynoch je dávka reprezentovaná priemernými ukazovateľmi, a preto sa nehodí do každého jednotlivého klinického prípadu.

O tom, ktorý liek v danej situácii zvoliť, rozhoduje výlučne ošetrujúci lekár. Pri predpisovaní lieku sa berie do úvahy vek pacienta, skúsenosť s chorobou a závažnosť jej priebehu, súvisiace patológie, pohoda pacienta a ďalšie nuansy..

Čo si o tom myslíš? Aký druh cukrovky užívate a čo vám pomáha?

Maninil, Diabeton, Glidiab, Glurenorm, Amaril, Glukofág a iné lieky proti cukrovke

Syntetické lieky znižujúce cukor.

Zvláštnosť je vyjadrená v účinnosti orálneho podávania..

Na svetovom trhu je ich veľa a každý liek pôsobí na špecifickú patogenézu. Je lepšie vedieť, čo je lepšie - Diabeton, Glidiab alebo Maninil..

Existujú dva prístupy k liečbe cukrovky typu 2:

• Konzervatívna stratégia. Cieľom je eliminovať hyperglykémiu. Po prvé, pacientom sa odporúča strava, chudnutie a jedno z perorálnych hypoglykemických liekov (PSSP)..
• Intenzívna stratégia. Cieľom je dosiahnuť normálnu hladinu glukózy a krvných lipidov. Použitie jedného alebo viacerých PRSP.

Drogy znižujúce cukor sú rozdelené do 4 skupín:

• Deriváty sulfonylmočovín (PSM) (chlórpropamid, glibenklamid, maninyl, glyklazid, diabetón, Glidiab). Stimulujte uvoľňovanie endogénneho inzulínu.
• Biguanidy (metformín, glukofág). Inhibujte tvorbu glukózy a podporujte vstup tkaniva.
• Tiazolidíndióny (Rosiglitazón, Pioglitazón). Zvýšenie citlivosti tkaniva na inzulín.
• Inhibítory Α-glukozidázy (akarbóza). Inhibujte absorpciu glukózy v tenkom čreve.

Funkcie maninilov

Maninil je liek znižujúci cukor, ktorého aktívnou zložkou je glibenklamid. Vzťahuje sa na generácie PSM 2.

Existujú 2 formy lieku:

• zvyčajné - 5 mg tablety s biologickou dostupnosťou 70% a polčasom 10 až 12 hodín,
• mikroionizované - tablety 3,5 a 1,75 mg, biologická dostupnosť približne 100% a polčas 3 hodiny.

Účinok lieku spočíva v tom, že pankreatické ß-bunky aktivujú produkciu inzulínu, v dôsledku čoho sa hladina cukru v krvi znižuje.

Účinné 24 hodín, preto je predpísané 30 minút pred jedlom 1krát denne. Maninil sa rýchlo a takmer do konca vstrebáva. V pečeňových bunkách sa vyskytuje metabolizmus. Vylučuje sa spolu so žlčou a močom. Maninil má slabý diuretický účinok..

• diabetes 1. typu,
• črevná obštrukcia,
• metabolická dekompenzácia (ketoacidóza, prekoma, kóma),
• závažné ochorenie pečene a obličiek,
• deficit glukózy-6-fosfát dehydrogenázy,
• tehotenstva a laktácie,
• individuálna intolerancia.

Opatrne - s horúčkou, chronickým alkoholom, ochoreniami štítnej žľazy, zvýšenou funkciou hypofýzy a kôry nadobličiek, u ľudí starších ako 70 rokov.

• nevoľnosť, vracanie, hnačka, plynatosť, kovová chuť v ústach, bolesť brucha,
• zníženie počtu krvných doštičiek, bielych krviniek a červených krviniek, hemolytická anémia,
• žihľavka, svrbenie, petechiae, alergické reakcie,
• hepatitída, cholestáza, žltačka.

Funkcie Diabetonu

Diabeton - hypoglykemické činidlo, ktorého účinnou látkou je glyclazid.

Liečivo je dostupné vo forme tabliet v dávke 80 a 60 mg. Vzťahuje sa na PSM.

Tento liek aktívne znižuje hladinu cukru v krvi. Liek má pozitívny vplyv na priepustnosť stien krvných ciev, znižuje riziko trombózy malých ciev. Nesprevádzaný prírastkom na váhe pomáha pri chudnutí. Jeho podávanie (so správnym dávkovaním) nevedie k hypoglykémii.

Dobre sa vstrebáva z tráviaceho traktu, metabolizuje sa v pečeni a vylučuje sa močom.

Absolútne a relatívne kontraindikácie:

Komplikácie a vedľajšie účinky:

• prudké zníženie hladiny glukózy v krvi,
• narušenie srdcového rytmu,
• angina pectoris,
• zvýšená srdcová frekvencia,
• vysoký krvný tlak.

Hlavnou nevýhodou lieku je nestabilný metabolizmus. Tento metabolizmus spôsobuje trvalé zmeny hladiny glykémie. Počas experimentu biochemici našli riešenie problému a vytvorili Diabeton MV. Od predchádzajúceho sa líši hladkým a pomalým uvoľňovaním gliklazidu. Preto je v tele rovnomerne udržiavaná glukóza.

Funkcie Glidiab

Toto je hypoglykemický liek. Dostupné vo forme tabliet 80 a 30 mg. Vzťahuje sa na skupinu PSM, je perorálne antidiabetikum druhej generácie. Účinná látka - gliklazid.

Hlavnou podmienkou na užívanie lieku je prítomnosť dobre fungujúcich ß-buniek pankreasu.

Stimuluje tvorbu inzulínu a zvyšuje naň citlivosť periférnych tkanív. Normalizuje vaskulárnu permeabilitu, znižuje riziko krvných zrazenín v kapilároch. Zabraňuje rozvoju patológie sietnice. Prispieva k chudnutiu.

Takmer úplne absorbovaný z tráviaceho traktu a dosiahnutie maximálnej koncentrácie za 6-12 hodín po užití lieku. Metabolizovaný v pečeni, vylučovaný stolicou a močom.

Kontraindikácie ako Diabeton

Vedľajšie účinky: hypoglykémia, nevoľnosť, zvracanie, žltačka, zvýšenie AsAT a AlAT v krvnom teste, zníženie počtu krvných doštičiek a bielych krviniek, anémia a alergické reakcie. Pri užívaní etanolu existuje zvýšené riziko prudkého poklesu cukru.

Ošetrenie sa vykonáva spolu s nízkokalorickou diétou s nízkym obsahom kalórií. Nepretržité meranie glykémie nalačno a po jedle.

Glidiab MV sa vyznačuje pomalým a rovnomerným transportom gliklazidu do krvi. Vďaka tomu sa účinok Glidiab udržuje na rovnakej úrovni, čo zvyšuje účinnosť lieku a zabraňuje hypoglykémii..

Čo je lepšie a efektívnejšie

Okrem vyššie uvedených liekov existujú aj ďalšie: Glurenorm, Gluconorm, Amaril, Glucofage, Glyclazide. Pri výbere, ktoré je lepšie, je potrebné vyhodnotiť jednotlivé vlastnosti tela, choroby a kontraindikácie.

Glurenorm

Antidiabetikum s účinnou látkou glycidón v dávke 30 mg.

Vzťahuje sa na PSM. Stimuluje tvorbu inzulínu a takmer úplne sa vstrebáva z tráviaceho traktu. Metabolizovaný v pečeni. Vylučuje sa stolicou, žlčou a močom. Existuje jedna nevýhoda - prispievajú k produkcii inzulínu bez ohľadu na hladiny glukózy, t.j. pôsobí s normálnym cukrom aj s hyperglykémiou.

Gluconorm

Jedná sa o kombinované liečivo, ktoré obsahuje glibenklamid a metformín..

Tieto látky navzájom neinteragujú. Metformín zlepšuje výživu tkanív, normalizuje cholesterol a znižuje hmotnosť. Glibenklamid prispieva k ukladaniu glukózy vo svaloch a pečeni. Existuje jedna nevýhoda - nebezpečenstvo hypoglykémie v dôsledku prudkého poklesu hladiny cukru v krvi.

Amaril

Liečivo je glimepirid. Patrí do skupiny PSM 3.

Výhoda - ß bunky sa vyčerpávajú pomalšie. Amaryl znižuje riziko trombózy, znižuje cholesterol. Môže sa používať u pacientov so zlyhaním obličiek, pretože hlavná časť sa vylučuje stolicou..

Glucophage

Na rozdiel od PSM nestimuluje sekréciu inzulínu a nemá hypoglykemický účinok..

Inhibuje tvorbu glukózy v pečeni. Oneskoruje absorpciu uhľohydrátov v črevách. Má priaznivý vplyv na metabolizmus lipidov, znižuje hladinu cholesterolu.

gliklazid

Patrí medzi lieky generácie PSM 2.

Má pozitívny vplyv na zloženie krvi, znižuje riziko trombózy malých krvných ciev a znižuje rezistenciu na inzulín. Medzi nevýhody: prispieva k zvyšovaniu telesnej hmotnosti, pri dlhodobom používaní je terapeutický účinok znížený.

Názory lekárov

Anastasia Alexandrovna, endokrinológ, skúsenosti 8 rokov

Amaryl je vynikajúci liek vďaka svojmu dvojitému mechanizmu účinku. Kontroluje hladinu cukru v krvi. To najlepšie zo sekretagógov. Pre túto skupinu liekov je to dosť drahé. Vysoké riziko hypoglykémie. Každý pacient musí zvoliť dávku individuálne. Najlepšie sa užíva v kombinácii s metformínom..

Elena Ivanovna, endokrinológka, má 32 rokov

Maninil. Liek sa rýchlo vstrebáva z tráviaceho traktu, čím sa dosiahne maximálny účinok. Liečivo predpisujem pri liečbe diabetes mellitus 2. typu v kombinácii s inými liekmi a diétou znižujúcou cukor. Dávku liečiva volím individuálne, aby som vylúčil vedľajší účinok liečiva.

Diabetické recenzie

Jekaterina, 51 rokov.

S diabetom som bol chorý 12 rokov, stále som menil viac ako tucet liekov. Teraz beriem iba tablety Amarylu. Metformín bol zrušený, pretože neexistuje žiadna zodpovedajúca akcia. Cukor samozrejme nedosahuje normálne hodnoty, existujú však prinajmenšom komplikácie.

Počas posledného mesiaca sa namiesto Diabetonu podával Glyclazide MV. Najprv som chcel kúpiť starý liek, ale na odporúčanie lekára som sa rozhodol vyskúšať nový liek. Necítil som rozdiel, ale ušetril som peniaze. Tento liek dobre znižuje môj cukor a zlepšuje moje zdravie. Glykémia je veľmi zriedkavá a vždy moja vina. V noci cukor neklesol, špeciálne som skontroloval.

záver

Na určenie, ktorý z pacientov predpísať Maninil, Diabeton, Glidiab alebo iný liek, by mal lekár. Výber liečiva na liečbu cukrovky typu 2 vykonáva iba lekár. Vychádza z výsledkov analýz a súvisí s jednotlivými charakteristikami ľudského tela.

Každé z týchto liekov je celkom účinné a účinne znižuje hladinu glukózy v krvi.

Samotný pacient si musí pamätať na zdravý životný štýl. V praxi sa ukázalo, že veľa pacientov, ktorí dostávajú stravu a miernu fyzickú aktivitu, úplne odmieta hypoglykemické lieky.

glimepirid

V tomto lekárskom článku nájdete liek Glimepirid. Návod na použitie vysvetlí, v ktorých prípadoch môžete užívať tablety, s čím liek pomáha, aké sú náznaky použitia, kontraindikácie a vedľajšie účinky. Anotácia predstavuje formu lieku a jeho zloženie.

V článku môžu lekári a spotrebitelia nechať iba skutočné recenzie o glimepiride, z ktorých môžete zistiť, či liek pomohol pri liečbe cukrovky mellitus 2. typu a znížil hladinu cukru u dospelých a detí, pre ktoré je stále predpísaný. Pokyny obsahujú zoznam analógov glimepiridu, ceny lieku v lekárňach, ako aj jeho používanie počas tehotenstva.

Hypoglykemickým liekom skupiny sulfonylmočoviny tretej generácie je glimepirid. Návod na použitie vysvetľuje, že tablety 1 mg, 2 mg, 3 mg a 4 mg Teva, Canon, s metformínom znižujú hladinu glukózy v krvi..

Forma uvoľnenia a zloženie

V závislosti od dávkovania vyrábajú tablety valcového tvaru s rizikom, skosenie, svetloružová, zelená, žltá alebo modrá..

Tablety Glimepiridu sa predávajú v dávke 1, 2, 3, 4 alebo 6 mg a pomocné látky: monohydrát laktózy, povidón, mikrokryštalická celulóza, škrobový glykolát, polysorbát 80, stearát horečnatý.

farmaceutický účinok

Glimepirid Canon - tablety, ktoré znižujú množstvo glukózy v ľudskom obehovom systéme. Toto sa získava uvoľňovaním inzulínu, ktorý sa nachádza v bunkách pankreasu. Pozitívny účinok je spojený so schopnosťou tohto orgánu vykonávať reakcie na stimuláciu poskytovanú glukózou. Glimepirid na rozdiel od glibenklamidu poskytuje malé dávky inzulínu pri nízkych dávkach lieku.

Glimepirid Canon pomáha regulovať inzulín, ktorý sa vyskytuje prostredníctvom interakcie s kanálmi ATP, ktoré sa nachádzajú v bunkových membránach. Droga pomáha uzavrieť draslíkové kanály. To spôsobuje, že vápnik vstupuje do buniek a začína sa zvýšená sekrécia inzulínu..

Glimepirid pomáha znižovať priľnavosť, ktorá sa vyskytuje v krvných doštičkách. Tým sa predchádza včasnému zrážaniu krvi..

Spoločnosť Canon normalizuje množstvo tukov v tele. Peroxidácia lipidov sa tiež znižuje v dôsledku vysokého obsahu malondialdehydu..

Ak pacient nemá normálnu rýchlosť metabolizmu pri konzumácii maximálnych prípustných dávok glimepiridu, je povolená monoterapia vrátane použitia inzulínu. V takom prípade sa dávka poslednej látky zníži.

V neprítomnosti normálnej metabolickej kontroly sa môže metlimín glimepiridu podávať spolu. Štúdie ukazujú, že tieto lieky sa vzájomne úspešne dopĺňajú. Pri spoločnom použití lepšie regulujú obsah inzulínu v ľudskom obehovom systéme..

Indikácie pre použitie

Čo pomáha glimepiridu? Tablety sú indikované na diabetes mellitus 2. typu (v monoterapii alebo ako súčasť kombinovanej liečby metformínom alebo inzulínom).

Inštrukcie na používanie

Glimepirid tablety sa odporúča užívať krátko pred jedlom alebo počas jedla (raňajky). Preto je možné minimalizovať pravdepodobnosť nevoľnosti a brucha. Tabletu prehltnite celú, bez delenia alebo žuvania.

Dávka závisí od hladín glukózy v krvi a moči. Pridelené ošetrujúcim lekárom.

Užívanie drogy sa spravidla začína dávkou 1 mg za deň. Ďalej, v závislosti od analýz, sa dávka postupne zvyšuje na 2, 3 alebo 4 mg za deň. Miera zvýšenia by mala byť 1 mg za 7-14 dní. Maximálna denná dávka je 6 mg.

Kombinovaná terapia

Tento typ liečby sa vykonáva na odporúčanie a pod dohľadom lekára.

Pri kombinovaní lieku s metformínom alebo inzulínom by sa mal glimepirid začať aj s nízkou dávkou. Potom sa môže tiež postupne zvyšovať v závislosti od krvného obrazu..

Ak sa pri užívaní 1 mg lieku denne vyskytnú nežiaduce reakcie, liečba liekom by sa mala prerušiť.

Prechod na glimepirid s inými hypoglykemickými látkami

Tento druh náhrady by sa mal vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou a pod dohľadom lekára..

Ak sa liek (napr. Chlórpropamid) v tele hromadí, potom skôr ako užijete Glimepirid, musíte si urobiť niekoľko dní prestávku..

kontraindikácie

• ketoacidosis;
• precoma, kóma;
• precitlivenosť na glimepirid, iné deriváty sulfonylmočoviny a sulfonamidy;
• dojčenia;
• diabetes mellitus 1. typu (závislý od inzulínu);
• zlyhanie pečene;
• zlyhanie obličiek (vrátane pacientov na hemodialýze);
• tehotenstvo.

Vedľajšie účinky

Tento liek, rovnako ako jeho analógy, má veľké množstvo vedľajších účinkov. Môžu pozostávať z nasledujúcich procesov.

• Možno vývoj hypoglykemických reakcií. Toto je často spojené s reakciou tela na počiatočný príjem, ktorý je klasifikovaný ako individuálna atypická reakcia.
• V počiatočnom období liečby sa môže objaviť prechodné poškodenie zraku, ktoré je spojené so zmenou koncentrácie glukózy v krvi.
• Môžu sa vyvinúť choroby, ako je trombocytopénia, anémia, erytrocytopénia, leukopénia, granulocytopénia atď..
• U chorých ľudí sa niekedy vyskytnú bolesti hlavy, závraty, slabosť, asténia.
• V prípade glimepiridu sa môže vyskytnúť urtikária. Ak alergia pokračuje vo vývoji, je možné zníženie krvného tlaku až do anafylaktického šoku.

Existujú prípady, keď vedľajšie účinky môžu byť mimoriadne nebezpečné nielen pre zdravie, ale aj pre celý život. Medzi ne patrí: závažná hypoglykémia, významné zmeny v zložení krvi, závažné prejavy alergií, výskyt zlyhania pečene.

Niekedy sa vyskytuje pocit nevoľnosti, ktorý sa mení na zvracanie, ťažkosť, bolesť brucha, hnačku. Existujú prípady, keď z tráviaceho systému existuje zvýšená aktivita pečeňových enzýmov.

V takýchto prípadoch musíte okamžite prestať užívať liek a okamžite sa poradiť s lekárom.

Deti počas tehotenstva a laktácie

Podľa pokynov je glimepirid kontraindikovaný u tehotných žien. V prípade plánovania alebo tehotenstva sa má pacient previesť na inzulínovú liečbu.

Liek prechádza do materského mlieka. Počas laktácie má byť žena prevedená na inzulínovú liečbu alebo prerušiť dojčenie.

Použitie v detstve

S glimepiridom u detí nie sú dostatočné skúsenosti.

špeciálne pokyny

• Počas užívania lieku sa neodporúča obsluhovať stroje alebo stroje..
• Počas liečby sa má sledovať moč a krvný cukor..
• Pri zmene hmotnosti, životného štýlu, výskytu iných faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju hyper- alebo hypoglykémie, by sa mala rozhodnúť o zastavení liečby..
• Niekedy je potrebné preniesť pacienta na inzulín, napríklad počas operácií, chirurgických zákrokov, infekčných chorôb.
• Liek by sa mal kombinovať s opatrnosťou u pacientov s poruchami štítnej žľazy, adrenokortikálnej alebo adenohypofyziálnej nedostatočnosti..

V prvých týždňoch liečby sa môže vyvinúť hypoglykémia, najmä ak pacient nedodržiava diétu, nepije alkohol, nezúčastňuje sa fyzických cvičení. V takom prípade by ste mali tento stav zastaviť užívaním uhľohydrátov..

Liekové interakcie

Zvyšujú účinok tabliet, zvyšujú riziko hypoglykémie: inzulín, antidiabetické lieky na tablety. Steroidy, testosterón, niektoré antibiotiká (chloramfenikol, tetracyklín), streptocid, fluoxetín. Protinádorové, antiarytmické, antihypertenzívne, protiplesňové látky, fibráty, antikoagulanciá.

Slabší účinok na znižovanie cukru je nevyhnutný dočasný nárast dávky lieku: diuretiká, glukokortikoidy, adrenomimetiká, estrogény, trijódtyronín, tyroxín. Veľké dávky vitamínu B3, dlhodobá liečba preháňadlami.

Oslabiť príznaky hypoglykémie, ktorá sťažuje včasné rozpoznanie: klonidín, sympatolytiká (rezerpín, oktadín).

Analógy lieku Glimepiride

Štruktúra určuje analógy:

1. Glim;
2. Glimepirid Canon;
3. Meglimide;
4. Glemauno;
5. Glimepirid Teva;
6. Glumedex;
7. Glemaz;
8. Diamerid;
9. Amaril.

K prostriedkom na liečbu inzulín-dependentného diabetes mellitus 2. typu patria analógy:

1. AVANDAMET;
2. metformín;
3. Metfogamma;
4. Formin;
5. Anvistat;
6. Galvus Met;
7. Glucophage Long;
8. Protafan;
9. Monotard;
10. Glimecomb;
11. Victoza;
12. NovoNorm;
13. glibenclamid;
14. Dibicor;
15. Humulin;
16. NovoMiks;
17. Vipidia;
18. Ultratard;
19. Berlinlsulin;
20. Glibamide;
21. Humalogue;
22. Euglucon;
23. Glucophage;
24. Amaryl M;
25. Glibomet;
26. Mikstard;
27. Inzulín C;
28. Depotný inzulín C;
29. Glibenesis retard;
30. Diabeton MV;
31. chlórpropamid;
32. Tricor
33. Glitisol;
34. Inzulín svetového pohára Isofan;
35. Bagomet;
36. Glyformin;
37. Biosulín P;
38. Gensulin;
39. Glibenesis;
40. Invokana;
41. Pensulin;
42. Leaf;
43. Januvius;
44. Metfogamma;
45. Reduxin Met;
46. Maninil;
47. Formin Pliva;
48. Xenical
49. Amalvia
50. Galvus;
51. Onglisa;
52. Actrapid;
53. Diabeton;
54. Antidiab;
55. Betanase.

Glimepirid alebo Diabeton - čo je lepšie?

Liečivo v Diabetone je gliklazid, generácia PSM 2. Tableta má špeciálnu štruktúru, ktorá zabezpečuje postupný tok liečiva do krvi. Z tohto dôvodu je menej pravdepodobné, že Diabeton MV spôsobí hypoglykémiu ako bežný gliklazid.

Zo všetkých dostupných PSM, endokrinológovia odporúčajú ako najbezpečnejší modifikovaný glyklazid a glimepirid. Majú podobný účinok na zníženie hladiny cukru v porovnateľných dávkach (1-6 mg pre glimepirid, 30-120 mg pre gliklazid). Frekvencia hypoglykémie v týchto liekoch je tiež blízka..

Glimepirid alebo Amaryl - čo je lepšie?

Amaril je originálny liek, ktorý vyrába jeden z vedúcich spoločností na trhu antidiabetík, ktorý sa týka spoločnosti Sanofi. Všetky vyššie uvedené štúdie sa uskutočnili konkrétne za účasti tohto lieku. Ak existuje podozrenie, že generiká môžu pôsobiť horšie, je lepšie kúpiť Amaril, pretože dôvera v predpísané liečenie je veľmi dôležitá.

Prázdninové podmienky a cena

Priemerné náklady na glimepirid (2 mg tablety, 30 ks). V Moskve je 215 rubľov. K dispozícii je lekársky predpis.

Uchovávajte mimo dosahu svetla pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C. Držte mimo dosahu detí. Skladovateľnosť - 3 roky..