Úsilie (Úsilie), návod na použitie

Medzinárodné meno - aetilaefrín.

Zloženie a forma uvoľnenia. Liečivo je hydrochlorid etylefrínu. Tablety s hmotnosťou 0,005 g; 1 ml ampulky obsahujúce 10 mg etylefrínchloridu; perorálny roztok, 1 ml (15 kvapiek) - 0,0075 g etylefrínchloridu.

  • farmaceutický účinok
  • Indikácie pre použitie
  • kontraindikácie
  • Vedľajšie účinky
Farmakologický účinok. Sympatomimetika stimuluje kardiovaskulárny systém. Zlepšuje fungovanie srdca, spôsobuje zúženie periférnych ciev, znižuje krvný obeh, zvyšuje množstvo cirkulujúcej krvi a normalizuje nízky krvný tlak.

Indikácie. Zlyhanie obehu, ortostatické poruchy pri astenickom syndróme, niektoré formy bolesti hlavy spôsobené vazomotorickými poruchami, tendencia k ortostatickému kolapsu u pacientov s dumpingovým syndrómom. Chronické infekčné choroby, stavy po operácii, pôrod, dospievanie. Prevencia vaskulárnych reakcií v diagnostických a chirurgických postupoch.

Dávkový režim. Tablety. Dospelí a deti od 6 rokov vo veku 1-2 roky Tab. 3-krát denne; deti vo veku 2-6 rokov 0,5-1 tab. 3-krát denne. Roztok na perorálne podanie. Dospelí a deti vo veku nad 6 rokov 10 - 20 kvapiek (5-10 mg) 3-krát denne; deti vo veku 2-6 rokov 5-10 kvapiek (2,5-5 mg) 3-krát denne; deti do 2 rokov 2 - 5 kvapiek (1,25 - 2,5 mg) 3-krát denne. Ampulky. Dospelí a deti od 6 rokov vo veku 7-10 mg (0,7-1 ml); deti vo veku 2-6 rokov 4-7 mg (0,4-0,7 ml); deti do 2 rokov vo veku 2-4 mg (0,2-0,4 ml). Subkutánne a intramuskulárne injekcie - podľa potreby s intervalom 1-3 hodiny. Infúzia. Dospelí a deti vo veku nad 6 rokov 0,4 mg / min (0,2 - 0,6 ml / min); deti vo veku 2 až 6 rokov 0,2 mg / min (0,1 až 0,4 ml / min); deti do 2 rokov 0,1 mg / min (0,05 - 0,2 ml / min).

Vedľajší účinok úsilia. Možné búšenie srdca, nepokoj, potenie, bolesti hlavy.

kontraindikácie Tyreotoxikóza, feochromocytóm, glaukóm s uzavretým uhlom, hypertrofia prostaty s retenciou moču.

Špeciálne pokyny. Buďte opatrní u pacientov s tachykardiou, arytmiou, závažnými organickými léziami kardiovaskulárneho systému. Pri ochoreniach obličiek a pečene je potrebné znížiť dávku. Pôsobenie liečiva je zosilnené guanetidínom, tricyklickými antidepresívami, sympatomimetikami, prípravkami vápnika, deoxykortikosterón acetátom; oslabené chinidínovými a beta-blokátormi.

Výrobca. Boehringer Ingelheim, Nemecko.

Použitie drogovej prospešnosti iba podľa predpisu lekára, návod je uvedený pre informáciu!

Formethine

Formmetin: návod na použitie a recenzie

Latinský názov: Formetine

Kód ATX: A10BA02

Účinná látka: metformín (metformín)

Výrobca: Pharmstandard-Leksredstva OJSC (Russia), Pharmstandard-Tomskkhimfarm OJSC (Russia)

Aktualizácia popisu a fotografie: 10.24.2018

Ceny v lekárňach: od 53 rubľov.

Formin - perorálny hypoglykemický agens zo skupiny biguanidov.

Forma uvoľnenia a zloženie

Lieková forma Formetinu - tablety: 500 mg - okrúhle, ploché valcové, biele, s rizikom a skosením; 850 mg a 1 000 mg sú oválne, bikonvexné, biele, s rizikom na jednej strane. Balenie: blistrové balenia - každé po 10 kusoch, v kartónovom zväzku 2, 6 alebo 10 balení; 10 a 12 ks, v kartónovom zväzku po 3, 5, 6 alebo 10 baleniach.

  • účinná látka: metformíniumchlorid, v 1 tablete - 500, 850 alebo 1000 mg;
  • ďalšie zložky a obsah tabliet 500/850/1000 mg: stearát horečnatý - 5 / 8,4 / 10 mg, sodná soľ kroskarmelózy (primelóza) - 8 / 13,6 / 16 mg, povidón (povidón K-30, polyvinylpyrolidón so strednou molekulovou hmotnosťou) ) - 17/29/34 mg.

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamika

Metformíniumchlorid - účinná látka formínu - látka, ktorá inhibuje glukoneogenézu v pečeni, zvyšuje periférne využitie glukózy, znižuje absorpciu glukózy z čriev a zvyšuje citlivosť telesných tkanív na inzulín. V tomto prípade liek nemá žiadny účinok na vylučovanie inzulínu beta bunkami pankreasu a nespôsobuje ani vývoj hypoglykemických reakcií..

Metformín znižuje hladinu lipoproteínov a triglyceridov s nízkou hustotou v krvi. Znižuje alebo stabilizuje telesnú hmotnosť.

Vďaka schopnosti potlačiť inhibítor aktivátora tkanivového plazminogénu má liečivo fibrinolytický účinok.

farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa metformín pomaly vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Po užití štandardnej dávky je biologická dostupnosť okolo 50 - 60%. Maximálna koncentrácia v plazme sa dosiahne do 2,5 hodiny.

Prakticky sa neviaže na plazmatické bielkoviny. Hromadí sa v obličkách, pečeni, svaloch a slinách.

Eliminačný polčas je od 1,5 do 4,5 hodiny a vylučuje sa obličkami bez zmeny. U pacientov s poškodenou funkciou obličiek sa môže vyskytnúť kumulácia metformínu.

Indikácie pre použitie

Formmetín je predpísaný na diabetes mellitus typu II (nezávislý od inzulínu) u pacientov, u ktorých bola diétna terapia neúčinná, najmä u obéznych pacientov.

kontraindikácie

  • diabetická ketoacidóza;
  • diabetický predkom / kóma;
  • zhoršená funkcia pečene;
  • závažné poškodenie obličiek;
  • závažné infekčné choroby;
  • laktátová acidóza v súčasnosti alebo v anamnéze;
  • dehydratácia, akútna cerebrovaskulárna príhoda, akútna fáza infarktu myokardu, zlyhanie srdca a dýchacích ciest, chronický alkoholizmus a iné choroby / stavy, ktoré môžu prispieť k rozvoju laktátovej acidózy;
  • závažné ochorenie alebo chirurgický zákrok, keď je indikovaná inzulínová terapia;
  • akútna otrava alkoholom;
  • dodržiavanie nízkokalorickej stravy (menej ako 1 000 kcal / deň);
  • tehotenstva a laktácie;
  • Röntgenové / rádioizotopové štúdie s použitím kontrastného média obsahujúceho jód (do 2 dní pred a 2 dni po);
  • precitlivenosť na liečivo.

Formethine sa neodporúča ľuďom nad 60 rokov, ktorí vykonávajú ťažkú ​​fyzickú prácu, pretože majú zvýšené riziko vzniku laktátovej acidózy..

Návod na použitie formetín: spôsob a dávkovanie

Formetínové tablety sú určené na perorálne použitie. Mali by sa užívať ako celok, bez žuvania, s dostatočným množstvom vody, počas jedla alebo po jedle.

Optimálna dávka pre každého pacienta je stanovená individuálne a je určená hladinou glukózy v krvi.

V počiatočnej fáze liečby sa zvyčajne predpisuje 500 mg 1-2 krát denne alebo 850 mg raz denne. V budúcnosti, nie viac ako 1-krát týždenne, sa dávka postupne zvyšuje. Maximálna povolená dávka formínu je 3 000 mg za deň..

Starší ľudia by nemali prekročiť dennú dávku 1 000 mg. Pri závažných metabolických poruchách z dôvodu vysokého rizika laktátovej acidózy sa odporúča znížiť dávku.

Vedľajšie účinky

  • z endokrinného systému: pri použití v neadekvátnych dávkach - hypoglykémia;
  • zo strany metabolizmu: zriedka - laktátová acidóza (vyžaduje sa vysadenie lieku); pri dlhodobom používaní - hypovitaminóza B12 (Malabsorpcia);
  • z tráviaceho ústrojenstva: kovová chuť v ústach, hnačka, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, bolesť brucha, plynatosť, zvracanie;
  • z hemopoetických orgánov: veľmi zriedka - megaloblastická anémia;
  • alergické reakcie: kožné vyrážky.

predávkovať

Predávkovanie metformínom môže viesť k fatálnej laktátovej acidóze. Laktátová acidóza sa môže vyvinúť aj v dôsledku kumulácie lieku u pacientov s poruchou funkcie obličiek. Prvé príznaky tohto stavu sú: zníženie telesnej teploty, celková slabosť, bolesť svalov a brucha, hnačka, nevoľnosť a vracanie, reflexná bradyarytmia a zníženie krvného tlaku. V budúcnosti sú možné závraty, rýchle dýchanie, narušené vedomie, kóma.

Ak sa objavia príznaky laktátovej acidózy, mali by ste okamžite prestať užívať formínové tablety a pacient by mal byť hospitalizovaný. Diagnóza sa potvrdí na základe údajov o koncentrácii laktátu. Hemodialýza je najúčinnejším opatrením na odstránenie laktátu z tela. Symptomatická ďalšia liečba.

špeciálne pokyny

U pacientov, ktorí dostávajú liečbu metformínom, je potrebné neustále monitorovať funkciu obličiek. Stanovenie obsahu laktátu v plazme sa vyžaduje najmenej dvakrát ročne, ako aj v prípade myalgie.

Ak je to potrebné, môže byť predpísaný formín v kombinácii s derivátmi sulfonylmočoviny. Liečba by sa však mala dôkladne monitorovať..

Počas liečby by ste sa mali zdržať pitia alkoholu, pretože etanol zvyšuje riziko laktátovej acidózy.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Podľa pokynov formmetín používaný ako jediné liečivo neovplyvňuje koncentráciu pozornosti a rýchlosť reakcie.

V prípade súčasného použitia iných hypoglykemických látok (inzulínu, derivátov sulfonylmočoviny alebo iných) existuje pravdepodobnosť hypoglykemických stavov, pri ktorých sa schopnosť viesť vozidlo a zapojiť sa do potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú rýchlosť duševných a fyzických reakcií, ako aj zvýšená pozornosť, sa zhoršuje.

Tehotenstvo a laktácia

Obdobie gravidity a laktácie je kontraindikáciou menovania Formetinu.

V prípade zhoršenej funkcie obličiek

Závažná renálna dysfunkcia je kontraindikáciou menovania Formetinu.

S poškodenou funkciou pečene

Porušenie pečene je kontraindikáciou menovania formínu.

Použitie v starobe

V starobe by sa liek mal používať opatrne. Neprekračujte dennú dávku 1 000 mg.

U ľudí starších ako 60 rokov, ktorí sa zaoberajú ťažkou fyzickou prácou, sa formín neodporúča predpisovať z dôvodu zvýšeného rizika laktátovej acidózy..

Liekové interakcie

Hypoglykemický účinok metformínu sa môže zvýšiť derivátmi sulfonylmočoviny, nesteroidnými protizápalovými liekmi, derivátmi clofibrátu, inhibítormi enzýmov premieňajúcich angiotenzín, inhibítormi monoaminooxidázy, blokátormi adrenergných receptorov, oxytetracyklínom, akarbózou, cyklofosfamidom, inzulínom.

Deriváty kyseliny nikotínovej, hormóny štítnej žľazy, sympatomimetiká, perorálne kontraceptíva, tiazidové a slučkové diuretiká, glukokortikoidy, deriváty fenotiazínu, glukagón, epinefrín môžu znížiť hypoglykemický účinok metformínu..

Cimetidín spomaľuje vylučovanie metformínu a v dôsledku toho zvyšuje riziko laktátovej acidózy.

Pravdepodobnosť laktátovej acidózy sa zvyšuje so súčasným použitím etanolu.

Katiónové lieky vylučované v tubuloch (chinín, amilorid, triamterén, morfín, chinidín, vankomycín, prokaínamid, digoxín, ranitidín) súťažia o tubulárne transportné systémy, takže pri dlhodobom používaní môžu zvýšiť koncentráciu metformínu o 60%..

Nifedipín zvyšuje absorpciu a maximálnu koncentráciu metformínu, spomaľuje jeho vylučovanie.

Metformín môže znižovať účinok antikoagulancií odvodených od kumarínu.

analógy

Analógy formmetínu sú: Bagomet, Gliformin, Gliformin Prolong, Glucofage, Glucofage Long, Diasphor, Diaformin OD, Metadiene, Metfogamma 850, Metfogamma 1000, Metformin, Metformin Zentiva, Metformin Long, Metformin S Canon, Metformin S-Metformin-Metformin-Metformin Canon, Metformin Richter, Metformin-Teva, Siofor 500, Siofor 850, Siofor 1000, Sofamet, Formin Long, Formin Pliva.

Podmienky skladovania

Skladovateľnosť - nie viac ako 2 roky od dátumu výroby pri dodržaní odporúčaných skladovacích podmienok: suchý, chránený pred svetlom, neprístupný pre deti, teplota - do 25 ° С.

Lekáreň Prázdniny Podmienky

K dispozícii je lekársky predpis.

Recenzie na Formetin

Názory na Formin na špecializovaných lekárskych fórach, ktoré zanechali pacienti liečení liekom, sú protirečivé: existujú kladné aj záporné pripomienky. To naznačuje, že tento liek nie je vhodný pre každého, preto by sa mal používať striktne podľa pokynov lekára.

Cena za formín v lekárňach

Približná cena za formín je:

  • 500 mg tablety - 40 - 60 rubľov. za 30 ks, 75 - 90 rubľov. pre 60 ks;
  • tablety 850 mg - 95 - 120 rubľov. na 30 ks. 160 rub. pre 60 ks;
  • 1000 mg tablety - 130 - 150 rubľov. za 30 ks, 210 - 240 rubľov. pre 60 ks.

Formmetin: ceny v lekárňach online

Tablety formmetínu 500 mg 30 ks.

Formethine 500 mg tablety 30 ks.

Formine 500 mg tablety 60 ks.

Formín 850 mg tablety 30 ks.

Forma 1 g tableta 30 ks.

Formín 850 mg tablety 60 ks.

Tablety formmetínu 850 mg 60 ks.

Formethine tablety 1 g 60 ks.

Forma 1 g tablety 60 ks.

Formethine Long Tablets s predĺženým uvoľňovaním. 500 mg, 60 ks.

Formine Long 500 mg tablety s predĺženým uvoľňovaním, filmom obalené 60 ks.

Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po I.M. Sechenov, špecializácia "Všeobecné lekárstvo".

Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa na informačné účely a nenahrádzajú úradné pokyny. Samoliečba je zdraviu nebezpečná.!

Ľudský žalúdok robí dobrú prácu s cudzími predmetmi a bez lekárskeho zásahu. Je známe, že žalúdočná šťava rozpúšťa aj mince..

Počas kýchania naše telo úplne prestane fungovať. Aj srdce sa zastaví.

Americkí vedci uskutočnili experimenty na myšiach a dospeli k záveru, že šťava z melónu z vodnej hladiny bráni rozvoju aterosklerózy krvných ciev. Jedna skupina myší vypila čistú vodu a druhá šťavu z melónu. Výsledkom bolo, že cievy druhej skupiny boli bez cholesterolových plakov.

Viac ako 500 miliónov dolárov ročne sa vynakladá na alergické lieky v Spojených štátoch amerických. Stále si myslíte, že nájde spôsob, ako konečne poraziť alergie?

Podľa mnohých vedcov sú vitamínové komplexy pre človeka prakticky zbytočné.

V Spojenom kráľovstve existuje zákon, podľa ktorého chirurg môže odmietnuť vykonať operáciu pacienta, ak fajčí alebo má nadváhu. Človek by sa mal vzdať zlých návykov a potom pravdepodobne nebude potrebovať chirurgický zákrok.

Aby sme povedali aj najkratšie a najjednoduchšie slová, používame 72 svalov.

Práca, ktorú človek nemá rád, je oveľa škodlivejšia pre jeho psychiku ako nedostatok práce všeobecne.

Známy liek „Viagra“ bol pôvodne vyvinutý na liečbu arteriálnej hypertenzie.

V našom čreve sa rodia, žijú a umierajú milióny baktérií. Vidia sa iba pri veľkom zväčšení, ale ak sa spoja, zapadnú do bežného šálky kávy.

Podľa štatistík v pondelok sa riziko zranení chrbta zvyšuje o 25% a riziko infarktu - o 33%. buď opatrný.

Podľa štúdií ženy, ktoré pijú niekoľko pohárov piva alebo vína týždenne, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.

Prvý vibrátor bol vynájdený v 19. storočí. Pracoval na parnom stroji a bol určený na liečbu ženskej hystérie..

Aj keď srdce človeka nebije, potom môže ešte dlho žiť, ako nám ukázal nórsky rybár Jan Revsdal. Jeho „motor“ sa zastavil na 4 hodiny potom, čo sa rybár stratil a zaspal v snehu.

Ľudské kosti sú štyrikrát silnejšie ako konkrétne.

Medzi zhubné neoplastické ochorenia ženského reprodukčného systému patrí rakovina krčka maternice, rakovina prsníka, rakovina vaječníkov a rakovina maternice (endómová rakovina)..

Etodin Fort návod na použitie

predávkovať

Ak použijete príliš vysoké dávky príslušného lieku, môžu sa objaviť príznaky predávkovania. Medzi nimi: zvracanie, bolesť v epigastrii, agitovanosť, ospalosť, nevoľnosť, bolesti hlavy, kŕče, hučanie v ušiach, dezorientácia, hnačka, krvácanie v rôznych častiach gastrointestinálneho traktu, mdloby, kóma, zlyhanie obličiek, akútne zlyhanie pečene..

Neprekračujte predpísané dávkovanie lieku „Ethodyne Fort“. Pokyny, recenzie lekárov odporúčajú liečiť symptómy predávkovania, ktoré sa objavia symptomaticky, a prvé hodiny po otrave dôkladne vypláchnite žalúdok.

Funkcie použitia

Daný liek sa má užívať opatrne v kombinácii s antikoagulanciami. Týchto pacientov má monitorovať ošetrujúci lekár počas celého obdobia liečby.

Špecialisti by tiež mali neustále monitorovať stav nasledujúcich skupín pacientov: tých, ktorí trpia cirhózou pečene, arteriálnou hypertenziou, nefritídou, cukrovkou, zhoršenou funkciou obličiek, hyperlipidémiou, zlyhaním pečene, inhibíciou funkcie doštičiek, bronchiálnou astmou, lupusom, poruchou funkcie spojivového tkaniva, neznášanlivosťou laktóza, fruktóza, ľudia s malabsorpciou glukózy-galaktózy.

Droga nepriaznivo ovplyvňuje reprodukčný systém žien, schopnosť primerane viesť vozidlo a nebezpečné mechanizmy.

Spôsob aplikácie

Pre dospelých: Akútna bolesť: Liek sa užíva 1 tab. 2 x denne, ráno a večer po jedle Odporúčaná denná dávka liečiva u dospelých je 400 - 800 mg. Maximálna denná dávka je 1 000 mg. V dobre kontrolovaných klinických skúšaniach neboli dávky etodolaku vyššie ako 1 000 mg / deň dostatočne vyhodnotené. Je potrebné užiť najnižšiu účinnú dávku po čo najkratšie časové obdobie Osteoartróza a reumatoidná artritída: Pri reumatických ochoreniach závisí liečba od účinnosti liečby a od charakteru ochorenia. Odporúčaná počiatočná dávka je 400 mg 1 - 2-krát denne. Dávky etodolaku vyššie ako 1 000 mg / deň neboli v dobre kontrolovaných klinických štúdiách primerane vyhodnotené Pre chronické ochorenia: terapeutický účinok sa vyvíja po 1-2 týždňoch užívania lieku.

Po dosiahnutí požadovaného účinku sa má dávka lieku prehodnotiť a podľa potreby upraviť. U pacientov so zhoršenou funkciou pečene a / alebo obličiek: liek by sa mal predpisovať opatrne U starších pacientov: je pravdepodobnejšie, že sa u pacientov v tejto skupine vyvinie zníženie funkcie obličiek. je potrebné si dať pozor a sledovať funkciu obličiek. Pre deti: Liek sa neodporúča na liečbu detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov, pretože

účinnosť a bezpečnosť použitia u pacientov tejto vekovej kategórie nebola dokázaná. Dávky pre deti nie sú stanovené.

farmaceutický účinok

Etodolac je nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID), derivát kyseliny indoleactovej, ktorý sa líši od ostatných NSAID v prítomnosti jadra tetrahydropyranoindolu. Etodolac má protizápalové, analgetické a antipyretické vlastnosti, liečivo znižuje syntézu prostaglandínov (GH) z kyseliny arachidónovej, inhibuje enzým cyklooxygenázu (COX), ktorý znižuje citlivosť receptorov na mediátory bolesti (histamín, bradykinín), znižuje vylučovanie, migráciu a leukémiu. hypothalamické centrá termoregulácie na pôsobenie endogénnych pyrogénov (interleukín-1 a ďalšie). Etodolac má strednú selektivitu na COX-2, preto pôsobí primárne v ohnisku zápalu Etodolac má inhibičnú aktivitu proti agregácii krvných doštičiek Absorpcia a distribúcia Po perorálnom podaní sa etodolac ľahko vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Cmax v krvnej plazme sa dosiahne do 1 hodiny a je 18 mg / ml. Vd - 0,4 l / kg. Takmer úplne viazané na plazmatické proteíny; voľná frakcia je 1,2 až 4,7%. Biologická dostupnosť lieku je asi 80% Metabolizmus a vylučovanie Etodolac sa metabolizuje v pečeni a vylučuje sa hlavne obličkami (až 60% vo forme metabolitov). T1 / 2 - 7 h, plazmatický klírens - 41 ml / h / kg.

Etol Fort: návod na použitie

štruktúra

Účinná látka: etodolac;

1 tableta obsahuje 400 mg etodolaku

Pomocné látky: laktóza, mikrokryštalická celulóza, sodná soľ kroskarmelózy, koloidný oxid kremičitý, stearát horečnatý, povidón,

Náter Opadry II ružový (85F240035): polyvinylalkohol, oxid titaničitý (E 171), červený oxid železitý (E172), polyetylénglykol 4000, mastenec.

Dávkovacia forma

Potiahnuté tablety.

Základné fyzikálno-chemické vlastnosti: podlhovasté svetloružové tablety, na jednej strane so zlomovou čiarou a na druhej strane vyrazeným NOBEL.

Farmakologická skupina

Nesteroidné protizápalové a antireumatické lieky. Deriváty kyseliny octovej a príbuzné zlúčeniny. ATX kód M01A B08.

Farmakologické vlastnosti

Etodolac je NSAID, derivát kyseliny indolocytovej, ktorý sa líši od iných nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) prítomnosťou jadra tetrahydropyranoindolu. Etodolac má protizápalové, analgetické a antipyretické účinky. Liek znižuje syntézu prostaglandínov (PG) z kyseliny arachidónovej, inhibuje enzým cyklooxygenázu (COX), ktorá znižuje citlivosť receptorov na mediátory bolesti (histamín, bradykinín), znižuje exsudáciu, migráciu leukocytov, ako aj citlivosť endogénnych pyrogénnych pyrogénnych pyrogénov (pyrogenogény) ( 1). Etodolac má strednú selektivitu na COX-2, preto pôsobí primárne v ohnisku zápalu.

Pri perorálnom podaní sa etodolac rýchlo vstrebáva v zažívacom trakte. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa dosiahne po 1:00 a je 18 μg / ml. Väzba na plazmatické proteíny je 95%, voľná frakcia je 1,2-4,7%.

Plazmatický polčas je približne 7:00. Etodolac sa metabolizuje v pečeni a vylučuje sa hlavne obličkami (až 60% vo forme metabolitov). Distribučný objem - 0,4 l / kg, klírens - 41 ml / h / kg. Biologická dostupnosť etodolaku je najmenej 80%. Jesť a antacidá neovplyvňujú biologickú dostupnosť.

indikácia

Na urgentnú alebo dlhodobú liečbu osteoartritídy, reumatoidnej artritídy, ankylozujúcej spondylitídy.

Syndróm bolesti rôzneho pôvodu.

kontraindikácie

Precitlivenosť na zložky reakcií z precitlivenosti na anamnézu (napríklad záchvaty bronchiálnej astmy, urtikárie, rinitídy, angioedému) v dôsledku užívania kyseliny acetylsalicylovej, ibuprofénu alebo iných NSAID, dvoch alebo viacerých samostatných prípadov potvrdených prípadov) alebo krvácanie) gastrointestinálne krvácanie alebo perforácia spojené s predchádzajúcou liečbou NSAID s anamnézou cytopénie, ťažkého pečene, obličiek, srdcového zlyhania.

Kontraindikované na liečbu bolesti pri štepovaní koronárnych tepien..

Interakcia s inými liekmi a iné typy interakcií

Pretože sa etodolac viaže na krvné bielkoviny, môže byť potrebné zmeniť dávku iných liekov, tiež sa dobre viažu na krvné bielkoviny..

Iné analgetiká vrátane selektívnych inhibítorov COX-2. Vyhnite sa súčasnému použitiu dvoch alebo viacerých NSAID (vrátane kyseliny acetylsalicylovej), pretože existuje zvýšené riziko vedľajších účinkov (pozri časť „Funkcie použitia“).

Antihypertenzíva. Znižuje hypotenzný účinok.

Diuretiká. Znižuje diuretický účinok. Diuretiká zvyšujú riziko nefrotoxicity NSAID.

Srdcové glykozidy. NSAID môžu zhoršovať srdcové zlyhanie, znižovať rýchlosť glomerulárnej filtrácie a zvyšovať glykozidy v krvi.

Lithium. Vylučovanie lítiom je znížené.

Metotrexát. Vylučovanie metotrexátu je znížené

Cyklosporín. Môže sa zvýšiť nefrotoxicita súvisiaca s cyklosporínom.

mifepristonu NSAID sa nemajú používať do 8 až 12 dní po použití mifepristonu, pretože NSAID môžu znižovať účinok mifepristonu.

Kortikosteroidy. Riziko gastrointestinálneho vredu alebo krvácania sa zvyšuje (pozri časť „Osobitosti použitia“)..

Anticoagulants. NSAID môžu zosilňovať účinok antikoagulancií, ako je warfarín (pozri časť „Funkcie použitia“). Protrombínový čas sa môže pri použití etodolaku s inými NSAID predĺžiť, preto sa pri použití s ​​warfarínom zvyšuje riziko krvácania..

Chinolónové antibiotiká. Štúdie na zvieratách ukazujú, že NSAID zvyšujú riziko záchvatov spojených s chinolónovými antibiotikami. Pacienti užívajúci NSAID a chinolónové antibiotiká zvyšujú riziko záchvatov.

Antitrombotické lieky a inhibítory vychytávania serotonínu. Riziko gastrointestinálneho krvácania sa zvyšuje (pozri časť „Funkcie použitia“)..

Takrolimus. Pri súčasnom použití NSAID s takrolimom sa zvyšuje riziko nefrotoxicity

Zidovudín. Riziko hematotoxicity sa zvyšuje pri súčasnom použití NSAID so zidovudínom. Existujú dôkazy o zvýšenom riziku hemartrózy a hematómu u HIV pozitívnych pacientov s hemofíliou, ktorí súčasne užívajú zidovudín a ibuprofén..

Fenylbutazón. Súčasné použitie fenylbutazónu a etodolaku sa neodporúča, pretože fenylbutazón zvyšuje (až asi 80%) voľnú frakciu etodolaku. Žiadne štúdie in vivo.

Antacidá. Pri súčasnom použití antacíd neexistuje žiadny vplyv na celkovú absorpciu etodolaku. Antacidá môžu znížiť najvyššiu koncentráciu etodolaku o 15 až 20%, nemajú však rozhodujúci vplyv na najvyššiu koncentráciu.

Laboratórne údaje. Pri použití etodolaku je možné falošne pozitívny test na bilirubín z dôvodu prítomnosti fenolických metabolitov etodolaku v moči.

Funkcie aplikácie

Nežiaduce reakcie je možné minimalizovať aplikáciou najmenšej účinnej dávky na čo najkratšiu dobu liečby potrebnú na zvládnutie príznakov (pozri časť „Dávkovanie a spôsob podávania“ a informácie o gastrointestinálnych a kardiovaskulárnych rizikách nižšie)..

Malo by sa vyhnúť súčasnému použitiu etodolaku s NSAID, vrátane selektívnych inhibítorov cyklooxygenázy-2 (pozri časť „Liekové a iné interakcie“)..

Pri používaní etodolaku u pacientov s bronchiálnou astmou je potrebná opatrnosť, vrátane anamnézy, pretože NSAID môžu u týchto pacientov spôsobiť bronchospazmus..

Kardiovaskulárne, obličkové a pečeňové zlyhanie.

U pacientov s použitím NSAID možno zaznamenať pokles tvorby prostaglandínov závislý od dávky, ktorý prispieva k rozvoju dekompenzácie obličiek. U pacientov s poruchou funkcie obličiek, srdcového zlyhania, poruchy funkcie pečene, pacientov, ktorí užívajú diuretiká a ACE inhibítory, u starších pacientov existuje vysoké riziko vzniku týchto reakcií. U týchto pacientov je potrebné znížiť dávku a sledovať funkciu obličiek (pozri časť „Kontraindikácie“)..

Etodolac sa má používať opatrne u pacientov s retenciou tekutín, arteriálnou hypertenziou alebo srdcovým zlyhaním.

Pri dlhodobom používaní etodolaku je potrebné pravidelne monitorovať funkciu pečene, obličiek, periférnej krvi.

Aj keď NSAID nemajú priamy účinok na krvné doštičky, od aspirínu môžu všetky tieto lieky inhibovať biosyntézu prostaglandínov, čo môže ovplyvniť funkciu krvných doštičiek. Je potrebné sledovať pacientov, ktorí môžu mať negatívny vplyv na funkciu krvných doštičiek.

U starších pacientov spravidla nie je potrebné upravovať dávku. Pri výbere dávky je však potrebná zvýšená opatrnosť, najmä pri zvyšovaní dávky. U starších pacientov sa zvyšuje výskyt nežiaducich reakcií na NSAID, najmä gastrointestinálne krvácanie a perforácie (pozri časť „Dávkovanie a spôsob podávania“))..

Kardiovaskulárne a cerebrovaskulárne poruchy.

Pacienti s miernou až stredne ťažkou arteriálnou hypertenziou a / alebo kongestívnym zlyhaním srdca by mali mať blízku anamnézu, pretože pri liečbe NSAIDs sa vyskytla retencia tekutín a opuchy..

Štúdie a epidemiologické údaje naznačujú, že použitie určitých NSAID (najmä vo vysokých dávkach a pri dlhodobej liečbe) je spojené so zvýšeným rizikom vzniku cievnych trombotických príhod (napríklad infarktu myokardu alebo mozgovej príhody). Pri použití etodolaku nie sú dostatočné údaje na vylúčenie tohto rizika.

U pacientov s nekontrolovateľnou arteriálnou hypertenziou, kongestívnym zlyhaním srdca, koronárnym ochorením srdca, periférnym arteriálnym ochorením a / alebo cerebrovaskulárnym ochorením sa má liečba etodolakom podávať až po dôkladnej analýze..

Takáto analýza je potrebná na začiatku dlhodobej liečby pacientov s rizikovými faktormi pre kardiovaskulárne ochorenia (ako sú arteriálna hypertenzia, hyperlipidémia, diabetes mellitus, fajčenie).

Podobne ako u iných NSAID sa môže kedykoľvek počas liečby vyskytnúť potenciálne fatálne gastrointestinálne krvácanie, vredy alebo perforácie bez ohľadu na prítomnosť predchádzajúcich príznakov alebo závažnú anamnézu gastrointestinálnych ochorení..

Riziko gastrointestinálneho krvácania, vredov alebo perforácie je vyššie so zvýšením dávky NSAID u pacientov s vredom v anamnéze, najmä komplikovaných krvácaním alebo perforáciou (pozri časť „Kontraindikácie“) au starších pacientov. Títo pacienti by mali začať liečbu s najnižšou účinnou dávkou. U týchto pacientov, ako aj u pacientov vyžadujúcich kombinované použitie nízkej dávky kyseliny acetylsalicylovej alebo iných liekov, ktoré zvyšujú gastrointestinálne riziko, by sa mala zvážiť kombinovaná liečba s ochrannými liekmi (ako sú misoprostol alebo inhibítory protónovej pumpy) (pozri informácie nižšie a časť „Interakcia s inými drogami a iné typy interakcií“).

V anamnéze gastrointestinálnej toxicity, najmä u starších pacientov, by sa mali hlásiť všetky nezvyčajné príznaky brucha (najmä gastrointestinálne krvácanie), najmä v počiatočných štádiách liečby..

Opatrnosť je potrebná u pacientov užívajúcich súčasne lieky, ktoré zvyšujú riziko vredov alebo krvácania, ako sú perorálne kortikosteroidy, antikoagulanciá, ako je warfarín, selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu alebo protidoštičkové látky, ako je kyselina acetylsalicylová (pozri časť 4.5). drogy a iné typy interakcií “).

Ak sa u pacientov užívajúcich etodolac vyskytne gastrointestinálne krvácanie alebo vredy, liečba sa musí prerušiť.

NSAID sa majú používať opatrne u pacientov s gastrointestinálnymi chorobami v anamnéze (ulceratívna kolitída, Crohnova choroba), pretože tieto stavy sa môžu zhoršiť (pozri časť „Nežiaduce reakcie“)..

Systémový lupus erythematodes a ochorenie spojivového tkaniva.

U pacientov so systémovým lupus erythematodes a chorobami spojivového tkaniva sa zvyšuje riziko vzniku aseptickej meningitídy (pozri časť „Nežiaduce reakcie“)..

Strana kože.

Pri aplikácii NSAID sa veľmi zriedkavo pozorovali závažné kožné reakcie, niektoré z nich boli fatálne, vrátane exfoliatívnej dermatitídy, Stevensovho-Johnsonovho syndrómu a toxickej epidermálnej nekrolýzy (pozri časť „Nežiaduce reakcie“). Najvyššie riziko takýchto reakcií bolo pozorované na začiatku liečby, zatiaľ čo vo väčšine prípadov sa takéto reakcie objavili počas prvého mesiaca liečby. Pri prvom výskyte kožných vyrážok, lézií slizníc alebo iných príznakov precitlivenosti je potrebné zastaviť používanie etodolaku..

Etodolac môže ovplyvniť reprodukčnú funkciu. Liek sa neodporúča ženám, ktoré chcú otehotnieť. U žien, ktoré plánujú otehotnieť alebo sú vyšetrené na neplodnosť, zvážte prerušenie liečby etodolakom.

Liek obsahuje laktózu, preto by sa nemal používať na dedičnú intoleranciu galaktózy, lapónsky deficit laktázy alebo zhoršenú malabsorpciu glukózy-galaktózy..

Používajte počas tehotenstva alebo laktácie.

Liek je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva alebo laktácie.

Schopnosť ovplyvniť rýchlosť reakcie pri riadení vozidiel alebo iných mechanizmov.

Použitie etodolaku môže spôsobiť rozvoj závratov, ospalosti, slabosti a porúch videnia (zhoršenie zraku). Pacienti by to mali vziať do úvahy pri riadení vozidiel alebo iných mechanizmov. V prípade takýchto reakcií by sa pacienti mali vyvarovať vedenia vozidiel alebo iných mechanizmov..

Dávkovanie a spôsob podávania

Dospelí odporučili jednu dávku Ethol Fort 400 mg. Liek sa používa dvakrát denne, 1 tableta ráno a večer po jedle.

Maximálna denná dávka je 1 000 mg..

V prípade reumatických ochorení závisí spôsob liečby na účinnosti liečby a povahe choroby. Pri dlhodobom priebehu liečby sa musí dávka upravovať každé 2 až 3 týždne užívania lieku.

V liečbe bolesti spôsobenej akútnymi zápalovými procesmi (ako sú bolesti zubov, myozitída, zápal šliach), ako aj syndrómy pooperačnej bolesti, je liečebná kúra 5 dní. Na bolesti hlavy a menštruačné bolesti Etol Fort užívajte 1 - 2 tablety denne, v prípade potreby nie dlhšie ako 3 dni.

Bezpečnosť a účinnosť etodolacu u detí sa nehodnotila, preto sa používa v pediatrickej praxi.

predávkovať

Medzi príznaky predávkovania patrí bolesť hlavy, nevoľnosť, zvracanie, bolesť v epigastriu, krvácanie do gastrointestinálneho traktu, zriedkavo hnačka, dezorientácia, nepokoj, kóma, ospalosť, závraty, hučanie v ušiach, mdloby a niekedy aj kŕče. V prípade výrazného predávkovania je možné akútne zlyhanie obličiek a poškodenie pečene.

Symptomatická liečba Aktívne uhlie sa musí odobrať do 1:00 po užití potenciálne toxického množstva lieku. U dospelých je do 1:00 po užití množstva lieku ohrozujúceho život potrebné výplach žalúdka. Musí sa zabezpečiť primeraná diuréza. Je potrebné kontrolovať funkciu obličiek a pečene. Po užití potenciálne toxického množstva lieku je potrebné pacientov sledovať najmenej 4:00. V prípade častého a dlhotrvajúceho súdneho podávania diazepamu je nevyhnutné. V závislosti od klinického stavu pacienta môžu byť potrebné ďalšie opatrenia..

Nežiaduce reakcie

Najčastejšie nežiaduce reakcie boli gastrointestinálne ťažkosti..

Na strane krvi a lymfatického systému: trombocytopénia, neutropénia, leukopénia, pancytopénia, agranulocytóza, anémia, aplastická anémia, hemolytická anémia, predĺžený čas krvácania, lymfadenopatia.

Na strane imunitného systému: pri používaní NSAID sa zaznamenali reakcie z precitlivenosti: nešpecifické alergické reakcie a anafylaxia; anafylaktoidné reakcie; reaktivita dýchacích ciest vrátane bronchiálnej astmy, exacerbácie bronchiálnej astmy, bronchospazmu a dýchavičnosti; zmiešané poruchy kože, vrátane rôznych typov vyrážok, svrbenia, žihľavky, purpury, angioedému, menej často exfoliatívnej a bulóznej dermatózy (vrátane epidermálnej nekrolýzy a polymorfného erytému).

Zo strany nervového systému: depresia, bolesti hlavy, závraty, nespavosť, zmätenosť, narušené vedomie, halucinácie, dezorientácia (pozri časť „Zvláštnosti použitia“), parestézia, tras, slabosť, nervozita, nepokoj, kóma, ospalosť, zmena. chuť, aseptická meningitída (najmä u pacientov s autoimunitnými ochoreniami, ako je systémový lupus erythematodes, choroby spojivového tkaniva), so symptómami ako stuhnutý krk, bolesť hlavy, nevoľnosť, zvracanie.

Zo strany orgánov videnia: očné poruchy (zrakové postihnutie), optická neuritída, rozmazané videnie, fotofóbia, konjunktivitída..

Na strane načúvacích orgánov a vestibulárneho aparátu: tinnitus, vertigo, hluchota.

Z kardiovaskulárneho systému: opuchy, arteriálna hypertenzia, arytmia, búšenie srdca, zlyhanie srdca, vaskulitída, sčervenanie tváre.

Údaje z výskumu a epidemiologické údaje naznačujú, že použitie určitých NSAID (najmä vo vysokých dávkach a pri dlhodobej liečbe) je spojené so zvýšeným rizikom vzniku cievnych trombotických príhod (napríklad infarktu myokardu alebo mozgovej príhody) (pozri časť „Osobitosti použitia“)..

Z tráviaceho traktu: peptický vred, perforácia alebo gastrointestinálne krvácanie, niekedy smrteľné, najmä u starších pacientov (pozri časť „Osobitosti použitia“), nauzea, zvracanie, hnačka, dyspepsia, bolesť brucha, bolesť brucha. ulcerózna stomatitída, zápcha, plynatosť, zvracanie krvi, meléna, gastrointestinálne vredy, poruchy trávenia, pálenie záhy, krvácanie z konečníka, exacerbácia kolitídy a Crohnova choroba (pozri časť „Osobitosti použitia“), gastritída, pankreatitída, glositída, smäd, sucho v ústach, anorexia, belching, duodenitída, ezofagitída so strikturami alebo bez nich alebo kardiospazmus.

Z hepatobiliárneho systému: zhoršená funkcia pečene (bilirubinúria), zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, hepatitída, cholestatická hepatitída, žltačka, cholestatická žltačka, zlyhanie pečene, nekróza pečene.

Na strane kože a podkožného tkaniva: bulózne reakcie vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu a toxickej epidermálnej nekrolýzy, fotocitlivosť, zvýšené potenie, hyperpigmentácia, alopécia, peeling kože, ekchymóza..

Na strane obličiek a močových ciest: dysúria, zvýšené močenie, nefrotoxicita v rôznych formách vrátane intersticiálnej nefritídy, nefrotický syndróm, zlyhanie obličiek, zvýšená močovina, zvýšená hladina kreatinínu, papilárna nekróza obličiek, oliguria / polyuria, proteínúria, hematúria, cystitída, kamene v obličkách.

Z dýchacích ciest: pľúcna infiltrácia s eozinofíliou, bronchitída, faryngitída, rinitída, sínusitída, respiračná depresia, pneumónia, krvácanie z nosa.

Časté poruchy: únava, slabosť, asténia, zimnica, horúčka, narušenie rovnováhy vody a elektrolytov, hypernatriémia, hyperkalémia.

Ostatné: leukorea, nepravidelné krvácanie z maternice, hyperglykémia u pacientov s kontrolovanou hladinou cukru u pacientov s diabetes mellitus, strata hmotnosti, infekcie, sepsa, úmrtia.

Efectin

Zloženie a forma liečiva

tablety1 karta.
venlafaxín (vo forme hydrochloridu)37,5 mg

14 ks. - blistrové obaly (4) - kartónové obaly.

farmaceutický účinok

Antidepresívum. Venlafaxín a jeho hlavný metabolit, O-desmetylvenlafaxín, sú účinnými inhibítormi spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu a slabými inhibítormi spätného vychytávania dopamínu. Predpokladá sa, že mechanizmus antidepresívneho pôsobenia je spojený so schopnosťou liečiva zvýšiť prenos nervových impulzov do centrálneho nervového systému. Venlafaxín je pri inhibícii spätného vychytávania serotonínu horší ako selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu..

farmakokinetika

Absorpcia - 92%, nezávisí od príjmu potravy, absorpcia kapsúl s riadeným uvoľňovaním je pomalšia ako u tabliet; biologická dostupnosť - 40 - 45%, čo je spojené s presystémovým metabolizmom. Po jednorazovej dávke tabliet v dávke 25 až 150 mg, T Cmax - 2,1 - 2,2 hodiny, Cmax - 37-163 ng / ml; T Cmax venlafaxínu a O-desmetylvenlafaxínu po podaní kapsúl s modifikovaným uvoľňovaním je 5,5 a 9 hodín. C s venlafaxínu a jeho aktívneho metabolitu (O-desmetylvenlafaxínu) v plazme sa dosiahne do 3 dní po podaní. Komunikácia s plazmatickými proteínmi venlafaxínu a O-desmetylvenlafaxínu - 27 a 30%.

Kolísanie AUC a plazmatickej koncentrácie venlafaxínu a O-desmetylvenlafaxínu sú nezávislé na leforme a sú porovnateľné pri predpisovaní rovnakých denných dávok venlafaxínu v 2 alebo 3 dávkach. Pri použití kapsúl s riadeným uvoľňovaním sú kolísania plazmatickej koncentrácie o niečo menej výrazné.

Prechádza výrazným metabolizmom v pečeni s účasťou cytochrómu P450 (izoenzým CYP2D6) za vzniku aktívneho metabolitu O-desmetylvenlafaxínu..

Vylučuje sa hlavne (87%) obličkami do 48 hodín: nezmenené - 5%, vo forme nekonjugovaného O-desmetylvenlafaxínu - 29%, konjugovaného O-desmetylvenlafaxínu - 26% a ďalších neaktívnych metabolitov - 27%.

Venlafaxín a O-desmetylvenlafaxín prechádzajú do materského mlieka.

Bez závislosti na drogách a závislosti.

Farmakokinetické parametre nezávisia od pohlavia a veku.

Pri zlyhaní pečene a / alebo obličiek zo stredne ťažkého na ťažké sa zaznamenal pokles metabolizmu venlafaxínu a odstránenie O-desmetylvenlafaxínu, čo viedlo k zvýšeniu Cmax, zníženiu klírensu a predĺženiu T1/2. Pokles celkového klírensu liečiva bol najvýraznejší u pacientov s CC pod 30 ml / min.

indikácia

Depresia (liečba, prevencia relapsu).

kontraindikácie

Precitlivenosť, súčasné podávanie s inhibítormi MAO, gravidita, laktácia, vek do 18 rokov.

Bezpečnostné opatrenia: nedávny infarkt myokardu, nestabilná angína pectoris, arteriálna hypertenzia, tachykardia, záchvaty v minulosti, intraokulárna hypertenzia, glaukóm s uzavretým uhlom, anamnéza maniak, hyponatrémia, hypovolémia, demencia, súčasné vedenie diuretík, integuments a sliznice, zlyhanie obličiek / pečene.

dávkovanie

Vo vnútri, spolu s jedlom, najlepšie súčasne, bez žuvania a pitia tekutinou. Tablety: odporúčaná počiatočná dávka je 37,5 mg 2-krát denne. Ak je to potrebné, dávka sa môže zvýšiť v intervaloch najmenej 4 dní o 75 mg / deň. Odporúčaná dávka pri miernej depresii je 225 mg / deň v 3 rozdelených dávkach, pri ťažkej depresii je maximálna povolená denná dávka 375 mg v 3 rozdelených dávkach.

Kapsuly (nerozdeľujú sa, nedrvia sa ani sa nerozpúšťajú vo vode): odporúčaná počiatočná dávka je 75 mg raz denne; ak je to potrebné, zvyšte dávku v intervaloch najmenej 4 dni až 2 týždne alebo viac. Maximálna denná dávka je 225 mg..

Pacienti liečení tabletami môžu byť prenesení do kapsúl v podobných dávkach..

Stiahnutie liečiva sa má vykonávať postupne, aby sa predišlo syndrómu „vysadenia“: s liečebným cyklom trvajúcim najmenej 6 týždňov by obdobie postupného vysadenia lieku malo byť najmenej 2 týždne a závisí od dávky, trvania liečby a individuálnych charakteristík pacienta (počas klinických skúšok s kapsulami bola dávka znížená) 75 mg raz týždenne).

V prípade zhoršenej funkcie obličiek (rýchlosť glomerulárnej filtrácie - 10 - 70 ml / min) by sa denná dávka mala znížiť o 25 - 50%..

Pri hemodialýze by sa denná dávka mala znížiť o 50%, liek by sa mal užiť po ukončení hemodialýzy..

U pacientov so stredne ťažkým zlyhaním pečene by sa denná dávka mala znížiť o 50% alebo viac.

Vedľajšie účinky

Nasledujúce skupiny vedľajších účinkov sa rozlišujú v závislosti od frekvencie výskytu: časté - viac ako 1%, zriedkavé - 0,1-1%, zriedkavé - 0,01-0,1%, veľmi zriedkavé - menej ako 0,01%.

Z nervového systému: často - závraty, asténia, slabosť, nespavosť, sny „nočnej mory“, zvýšená nervová dráždivosť, parestézia, svalová hypertonicita, tras, sedácia; zriedka - apatia, halucinácie, myoklonus, mdloby; zriedkavo - kŕče, manický stav, malígny antipsychotický syndróm.

Na strane kardiovaskulárneho systému: často - zvýšený krvný tlak, hyperémia kože; zriedka - zníženie krvného tlaku, posturálna hypotenzia, tachykardia; veľmi zriedka (pri užívaní kapsúl) - zmena intervalu Q-T, komorová fibrilácia, komorová tachykardia (vrátane komorovej fibrilácie).

Z tráviaceho ústrojenstva: často - strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, zriedka - bruxizmus (nedobrovoľné brúsenie zubov), zvýšená aktivita transamináz "pečene"; zriedka hepatitída.

Z genitourinárneho systému: často - znížené libido, zhoršená erekcia a / alebo ejakulácia, anorgazmia, menorágia, narušené močenie; zriedka - retencia moču, orgazmus u žien.

Zo zmyslových orgánov: často - narušenie ubytovania, mydriáza, porucha zraku; občas - narušenie vnímania chuti.

Z hemopoetického systému (pre kapsuly): frekvencia nie je známa - agranulocytóza, aplastická anémia, neutropénia, pancytopénia.

Alergické reakcie: zriedka - vyrážka, fotocitlivosť; veľmi zriedka - multiformný exsudát erytému (vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu), anafylaxia.

Laboratórne nálezy: zriedka - trombocytopénia; zriedka - predĺženie času krvácania, hyponatrémia; pri dlhodobom podávaní a používaní vysokých dávok - hypercholesterolémia.

Iné: často - chudnutie, hyperperspirácia (vrátane noci); zriedka - ekchymóza, prírastok na hmotnosti; zriedkavo - neadekvátny syndróm sekrécie ADH, keď sa užívajú kapsuly - serotonínový syndróm (nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, hnačka, plynatosť, psychomotorické nepokoj, kŕče, myoklonus, potenie, zhoršené vedomie od delíria po stupor a nasleduje smrť).

Ak sa vyskytne abstinenčný syndróm: závraty, bolesti hlavy, asténia, zvýšená únava, poruchy spánku (zmena charakteru snov, ospalosť alebo nespavosť, ťažkosti so zaspaním), hypománia, úzkosť, zvýšená nervová dráždivosť, zmätenosť, parestézia, zvýšené potenie, sucho v ústach, znížená chuť do jedla, nevoľnosť, zvracanie, hnačka (väčšina z týchto reakcií je mierna a nevyžaduje liečbu).

predávkovať

Príznaky (často sa vyskytujú pri užívaní etanolu): závraty, znížený krvný tlak, zmeny EKG (predĺžený interval QT, blokáda vetvenia vetiev, predĺženie QRS), sínusová a komorová tachykardia alebo bradykardia, zhoršené vedomie (od ospalosti po kómu), kŕče a úmrtia.

Liečba je symptomatická; monitorovanie EKG a funkcií vitálnych orgánov; pri riziku aspirácie sa neodporúča vracanie; pranie (ak došlo k predávkovaniu nedávno alebo ak príznaky predávkovania pretrvávajú); Aktívne uhlie. Účinnosť použitia nútenej diurézy, dialýzy, hemoperfúzie a krvnej transfúzie sa nepreukázala; špecifické protilátky nie sú známe.

Liekové interakcie

Nekompatibilné s inhibítormi MAO..

Znižuje AUC indinaviru o 28% a jeho Cmax - o 36% (klinický význam zisteného fenoménu nie je známy)..

Zvyšuje antikoagulačný účinok warfarínu.

Zvyšuje účinok etanolu na psychomotorické reakcie.

Pri perorálnom podaní znižuje celkový klírens haloperidolu o 42%, zvyšuje jeho AUC o 70% a Cmax o 88%.

Cimetidín inhibuje metabolizmus venlafaxínu pri prvom priechode a neovplyvňuje farmakokinetiku O-desmetylvenlafaxínu. U väčšiny pacientov sa očakáva len mierny nárast celkovej farmakologickej aktivity venlafaxínu a O-desmetylvenlafaxínu (výraznejší u starších pacientov a so zhoršenou funkciou pečene)..

Nemá vplyv na farmakokinetiku imipramínu a 2-OH-imipramínu, avšak AUC, Cmax a Cmin desipramínu stúpajú o 35% a AUC 2-OH-desipramínu - 2,5-4,5 krát.

Zvyšuje AUC risperidónu o 32%, ale významne neovplyvňuje celkový farmakokinetický profil aktívnych zložiek - risperidón plus 9-hydroxyrisperidón (klinický význam zisteného fenoménu nie je známy)..

Neinteraguje s lítnymi prípravkami, ani s liekmi metabolizovanými systémami CYP3A4, CYP1A2 a CYP2C9 (vrátane alprazolamu, kofeínu, karbamazepínu, diazepamu).

Neovplyvňuje plazmatickú koncentráciu liekov s vysokým stupňom väzby na proteíny.

špeciálne pokyny

Menovanie venlafaxínu je možné najskôr 14 dní od dátumu prerušenia liečby inhibítormi MAO a malo by sa prerušiť najmenej 7 dní pred začiatkom užívania inhibítorov MAO (môže sa vyvinúť alebo zosilniť závraty, nevoľnosť, zvracanie, hyperspirácia, kožná hyperémia, tremor, myoklonus, hypertermia, príznaky podobné malígnemu antipsychotickému syndrómu, záchvaty, až do smrti).

Počas liečby sa má sledovať krvný tlak, vnútroočný tlak a musí sa pamätať na možnosť samovražedných pokusov na začiatku liečby. Aby sa znížila pravdepodobnosť predávkovania na začiatku liečby, pacient musí dostať minimálne množstvo lieku.

Počas liečby sa u pacientov s hypovolémiou alebo dehydratovaných pacientov (vrátane starších pacientov a pacientov užívajúcich diuretiká) môže vyvinúť hyponatrémia a / alebo neadekvátny syndróm sekrécie ADH..

Pri liečbe venlafaxínom sa môže zvýšiť krvácanie z kože a slizníc, a preto sa musí postupovať opatrne pri použití u pacientov s predispozíciou na krvácanie..

Počas liečby sa neodporúča užívať etanol..

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a kontrolné mechanizmy

U zdravých dobrovoľníkov nemá liek prakticky žiadny vplyv na rýchlosť psychomotorických reakcií, kognitívnych schopností a komplexných behaviorálnych reakcií. Vzhľadom na možnosť významných vedľajších účinkov centrálneho nervového systému sa však počas liečby musí venovať zvýšená pozornosť pri vedení vozidiel a pri vykonávaní potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií..