Tráviace enzýmové prípravky - lieky, ktoré zlepšujú proces trávenia a zahrnujú tráviace enzýmy (enzýmy) do ich zloženia.

Na pochopenie mechanizmu účinku enzýmových prípravkov si musíte predstaviť princíp tráviaceho systému, najmä pankreasu..

Pankreas je jedným z najdôležitejších prvkov tráviaceho ústrojenstva, bez neho nie je možné proces štiepenia a trávenia potravy znemožniť. Jeho hlavnou úlohou je vývoj pankreatickej šťavy (zmes tráviacich enzýmov)..

Mnohí z nás si myslia, že všetky najdôležitejšie tráviace procesy sa vyskytujú v žalúdku (vrátane produkcie enzýmov), to však nie je úplne pravda. V žalúdku sa jedlo spracováva žalúdočnou šťavou (kyselina chlorovodíková) a začína sa tráviť. Potom jedlo vstúpi do dvanástnika a už začína hlavný proces štiepenia a pankreas v ňom zohráva kľúčovú úlohu.

Ako už bolo uvedené, hlavnou funkciou pankreasu je produkcia potrebných enzýmov.

Vyberáme hlavné enzýmy:

• amyláza - tento enzým pomáha odbúravať uhľohydrátové reťazce, ktoré sa musia premieňať na molekuly cukru, aby sa mohli absorbovať v črevách;
• lipáza - zúčastňuje sa rozkladu tukov na glycerol a mastné kyseliny a tiež pomáha vstrebávaniu vitamínov rozpustných v tukoch: A, D, E, K;
• nukleáza - štiepi nukleové kyseliny vstupujúce do tela;
• trypsinogén - tento enzým sa nepodieľa na trávení, ale aktivuje ďalšie enzýmy, ktoré sú zodpovedné za rozklad proteínových molekúl;
• Profospholipáza - pomáha štiepiť zložité tuky, ako sú fosfolipidy.

Možno pankreas hrá hlavnú úlohu v tráviacom procese. A ak sa náhle v dôsledku nejakej poruchy niektorý enzým nebude vyrábať alebo bude vyrábať, ale v menšom množstve to bude mať nežiaduce následky pre celý organizmus..

Poruchy pankreasu

Problémy s fungovaním pankreasu sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku výživných chýb alebo systematickej podvýživy (nadmerná konzumácia alkoholu, sladkej sódy, mastných a korenených potravín)..

Pankreatitída sa môže vyvinúť v dôsledku podvýživy. Pankreatitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v pankrease. Nebezpečenstvo tohto ochorenia je v tom, že v dôsledku obštrukcie (z nejakého dôvodu) enzýmových kanálikov sa enzýmy začínajú hromadiť a tráviť samotný pankreas. Tento proces sa nazýva pankreatický útok. V dôsledku týchto útokov bunky pankreasu odumierajú a namiesto nich sa tvoria bunky spojivového tkaniva.

Najhoršie následky sú komplikácie tohto ochorenia: pankreatická nekróza (smrť pankreasu) a cukrovka.

Indikácie pre vymenovanie. Počas exacerbácie chronickej pankreatitídy a iných ochorení spojených s narušením tráviaceho systému môže lekár predpísať enzýmové prípravky ako súčasť komplexnej liečby..

Klasifikácia enzýmových prípravkov

Tento druh lieku sa zvyčajne delí v závislosti od zloženia:

1. Výťažky pepsínu zo žalúdočnej sliznice - používajú sa na atrofickú gastritídu s nízkou kyslosťou (kontraindikované pri ochoreniach pankreasu).
2. Pankreatické, ktoré zahŕňajú enzýmy: amelaza, lipáza a trepsín.
3. Pankreatické enzýmy s prídavkom žlče - táto skupina liekov sa používa na kombinovanú patológiu pankreasu a pečene.
4. Rastlinné enzýmy na báze papaínu - prakticky sa nepoužívajú, pretože sú 75-krát menej účinné ako zvieratá.
5. Zmes enzýmov pankreasu a rastlín.

Enzýmové prípravky sa môžu používať iba na ochorenia tráviaceho ústrojenstva a len na odporúčanie lekára. Nesystematické podávanie enzýmových prípravkov je vysoko nežiaduce.

Enzýmové prípravky znižujú produkciu pankreasu z vlastných enzýmov

V modernom svete nás reklama obklopuje zo všetkých strán: zo strán novín a časopisov, z televíznych obrazoviek. Medzi inými výrobkami a službami sa často stretávame s reklamami na rôzne lieky vrátane enzýmových prípravkov.

Hlavnou myšlienkou reklamy je, ak sa prejedáte, vezmete si tabletku - a všetko bude v poriadku. Okrem toho sa pri reklame enzýmových prípravkov často odovzdávajú informácie o tom, že zlepšujú fungovanie žalúdka. Medzitým však takmer všetky tieto lieky obsahujú pankreatické enzýmy, ktoré pôsobia v dvanástniku. Obal enzýmového prípravku musí byť vytvorený tak, aby sa nerozpúšťal v kyslom prostredí žalúdka, inak bude účinok tohto enzýmového prípravku porovnateľný s účinkom užívania placeba, to znamená.

Na druhej strane si môže človek s enzýmami po ruke myslieť, že sa môžete pravidelne prejedať, a potom si vziať tabletku - a všetko je v poriadku. Po chvíli bude potrebovať silnejší liek, a potom ešte silnejší, zvyčajne to končí tým, že telo nedokáže tráviť kaši bez použitia enzýmového prípravku..

Tento jav sa nazýva „syndróm lenivej pankreasu“. Tento stav znamená zníženie pankreatickej aktivity, ku ktorému dochádza v dôsledku zvyknutia na enzýmové prípravky. Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje pri dlhodobom nekontrolovanom použití enzýmových prípravkov.

Problém „syndrómu lenivej pankreasu“, podobne ako problém s prejedaním, má však neenzymatické riešenie. Liečivá rastlina elekampanu je neenzymatická, normalizuje však pankreas a, čo je najdôležitejšie, stimuluje produkciu vlastných enzýmov. Nie všetci budú variť elecampane každý deň, preto sa pre pohodlie vyrába „Elecampane P“ na základe tejto rastliny, a dokonca ešte účinnejšie - „Mezi-Vit +“ doplnený vitamínom C.

Ako sa vyhnúť problémom s trávením?

Pokiaľ ide o slávnostné sviatky, často hovoríme: „sviatok brucha“ alebo „sviatok žalúdka“. Aby som parafrázoval ďalšie známe príslovie, chcem povedať, že skutočnosť, že hostina pre žalúdok, pre pankreas, je katastrofa. Ale bez problémov sa dá vyhnúť problémom (problémom).

Tu je niekoľko tipov.

1. Pol hodiny pred jedlom sa pokúste vypiť aspoň pohár vody. Veľmi často necítime smäd a sú v stave miernej dehydratácie, ale náš tráviaci systém (pečeň, žalúdok, pankreas) bude veľmi vďačný za popíjanie vody pred tvrdou prácou.
2. Ananásy, kiwi a papája obsahujú proteolytické enzýmy, ktoré dokonale zlepšujú trávenie. Na stole držte aspoň jedno z týchto druhov ovocia. Najvýznamnejšie sú pri servírovaní mäsa a rýb.
3. A čo je najdôležitejšie, najlepším liekom na prejedanie nie je príliš veľa jesť. Sledujte kvalitu a množstvo jedla, ktoré jete..

Všetko o žľazách a hormonálnom systéme Prečo pankreas potrebuje enzýmy a čo je nedostatok enzýmov

Enzýmy pankreasu, ich typy a funkcie

Rôzne enzýmy sekrécie pankreasu rozdeľujú určité látky, to znamená, že majú „úzku špecializáciu“, všetky sú rozdelené do 3 skupín:

1. Proteolytické alebo proteázy, rozkladné proteíny.
2. Amylolytické alebo uhľohydrázy, - dezintegrujúce sa uhľohydráty.
3. Lipolytické alebo lipázové tuky.

Proteolytické enzýmy

Táto skupina zahŕňa: trypsín, chymotrypsín a elastázu. Rozkladajú veľké proteínové molekuly na jednoduchšie komponenty - peptidy. Potom je pripojená karboxypeptidáza, ktorá štiepi peptidy na molekuly aminokyselín. Sú absorbované v tenkom čreve, s výnimkou nukleovej kyseliny, pretože je potrebné ju štiepiť na nukleotidy. K tomu dochádza pod vplyvom nukleázových enzýmov (ribonukleáza, deoxyribonukleáza)..

Choroby pankreasu sú čoraz častejšie, nemôžu sa nechať bez liečby, pretože to má strašné následky

Amylolytické enzýmy

Patria sem amyláza a laktáza. Prvý rozloží komplexné uhľohydráty alebo polysacharidy (škrob) na dextrín a maltózu, potom na jednoduché cukry - glukózu a fruktózu, ktoré sa vstrebávajú v črevách. Laktáza rozkladá mliečny cukor - laktózu, ktorá sa nachádza v mliečnych výrobkoch.

Lipolytické enzýmy

Pôsobia „v pároch“: lipáza sa v čreve aktivuje lipázou, po ktorej je schopná štiepiť tukové molekuly na glycerol a mastné kyseliny.

Nevyhnutnou podmienkou na trávenie tukov je ich emulgácia žlčovými kyselinami - drvenie na malé fragmenty, čím sa vytvorí veľký kontaktný povrch s lipázou..

Teda, tráviaci proces v čreve za účasti enzýmov nastáva schematicky

Príznaky nedostatku pankreasu

Na prirodzené trávenie potravinových výrobkov sa vyžaduje vyrobené množstvo enzýmov v produkovanej pankreatickej šťave. Objavilo sa niekoľko chorôb, ktoré sú spojené s chybnými enzýmovými zlúčeninami. Podľa mechanizmu ich výskytu sa označujú ako potravinová intolerancia.

Nedostatočná vonkajšia sekrécia sa pozoruje, keď sú tráviace enzýmy pankreasu znížené, môžu sa vyvíjať pri narodení alebo mať nadobudnutý priebeh. Vývoj prvého prípadu sa pozoruje v dôsledku tvorby génového poškodenia, v ďalšom sa vývoj ochorenia vyvinie v dôsledku poruchy funkcie parenchýmu pankreasu..

Faktory, ktoré naznačujú získanú nedostatočnú produkciu pankreatických enzýmov, často nezávisia od polohy orgánu, ale sú spojené s vplyvom alebo narušením vnútorných orgánov..

1. Rôzne choroby, ktoré sú závažné.
2. Nepriaznivá ekológia.
3. Nedostatok stopových prvkov, vitamínov, bielkovín.
4. Otrava drogami.
5. Infekčné choroby.
6. Patológie spojené so zmenou črevnej mikroflóry.

Všetky faktory, ktoré niekedy spôsobujú závažné poruchy trávenia, majú spoločné príznaky a znaky. Stupeň ich prejavu je odôvodnený závažnosťou základnej patológie alebo intenzitou pôsobiacej príčiny.

1. Znížená chuť do jedla.
2. Hnačka.
3. Pocit bolesti pod rebrom vľavo sa prejavuje ako po jedle, tak bez ohľadu na príjem potravy.
4. nadúvanie.
5. Dúchanie vzduchu.
6. Zvracanie, nevoľnosť, v ťažkých situáciách - opakované, bez prejavu úľavy.
7. Náhle chudnutie, niekedy pri bežnej strave.
8. Deti čelia fyzickej retardácii.

Podobné príznaky sa môžu vyskytnúť pri pankreatických enzýmoch s vrodenou alebo získanou etiológiou. Na pozadí génovej choroby sa po narodení môže objaviť nedostatok enzýmov, ktorý sa prejavuje:

• letargia;
• plačlivosť;
• nepokojný stav;
• regurgitácia po jedle;
• častá hnačka plodu.

letargia u detí

Stolica pacienta je nepretržitá, s obsahom peny a prenikavou kyslou arómou, ktorá často naznačuje poruchu v procese uhľohydrátov, enzýmy.

Okrem bežných príznakov charakteristických pre choroby pankreasu existujú aj špecifické príznaky, ktoré závisia od porúch pri produkcii enzýmového prvku pri sekrécii pankreasu..

1. Pri nedostatku lipázy sa vyvíja steatorea - zvyšuje sa množstvo tuku v exkremente. Výkaly sú žlté, oranžové a majú olejovú tekutú konzistenciu.
2. Nedostatok amylázy sa prejavuje neustálym úsilím vyprázdniť sa, výkaly vodnatej štruktúry, pacient stráca váhu, dochádza k nedostatku vitamínu. A tiež nie je možné preniesť jednotlivé výrobky obsahujúce veľa uhľohydrátov, postup absorpcie prvkov v tenkom čreve sa mení.
3. V prípade nedostatku trypsínu v exkremente sa zistia nestrávené proteínové vlákna. Pacient čelí rozvoju anémie.

Ak sa vyskytnú takéto príznaky, musíte sa skontaktovať, kde budú vykonané testy a predpísané lieky.

Funkcie aplikácie

Pri prijímaní enzymatických činidiel by sa malo brať do úvahy množstvo funkcií:

1. Lekár predpisuje liek a tiež si vyberá individuálnu dávku a indikuje trvanie liečby.
2. V čase liečby je potrebné dodržiavať prísnu diétu, ktorá úplne vylučuje alkoholické nápoje, mastné a vyprážané potraviny a veľmi sladké cukrovinky..
3. Je dôležité uistiť sa, že indikované liečivo má dávku uvedenú na lekárskom predpise..
4. Tablety nemôžete zdieľať, ako aj nezávisle zvyšovať dávku.
5. Ak sa vyskytnú nežiaduce reakcie alebo nedostatok výsledkov, mali by ste o tom informovať svojho lekára..

Ak je liek vybraný správne, doslova po prvej aplikácii, stolica sa normalizuje, bolesti brucha zmiznú v čase trávenia a hmotnosť pacienta sa normalizuje.

4 Terapia

Pri liečbe nedostatočnosti sa používajú enzýmové prípravky, ktoré hrajú úlohu substitučnej terapie. Podľa liečebných protokolov sa tieto lieky predpisujú pre stredne ťažkú ​​až ťažkú ​​sekrečnú nedostatočnosť. Majú minimálnu toxicitu, čo odôvodňuje ich použitie u detí..

Malo by sa pamätať na to, že na pôsobenie týchto liekov by optimálne pH malo byť 5 až 7. V žalúdku je kyslosť omnoho vyššia, čo vedie k deštrukcii aktívnych látok drog. Preto sa musia používať v kombinácii s antisekrečnými liekmi (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol atď.)..

Zoznam enzýmových prípravkov:

Akú úlohu hrajú enzýmy pankreasu

Slinivka patrí súčasne do dvoch systémov ľudského tela: endokrinný a tráviaci, preto jeho pracovné funkcie fungujú s dvojnásobným zaťažením..

Prvou funkciou je produkcia pankreatických enzýmov, ktoré sa okamžite vylučujú do dvanástnika 12, kde sa nové látky okamžite štiepia novou dávkou jedla: tuky, bielkoviny, uhľohydráty.

Druhá zodpovednosť je zodpovedná za endokrinný systém, zatiaľ čo beta bunky sú zodpovedné za produkciu inzulínového hormónu v ľudskom tele. Inzulín zase vyživuje telo glukózou, ktorá je tiež dôležitá pre správny metabolizmus uhľohydrátov, tukov a bielkovín..

Šťava vylučovaná pankreasom obsahuje tieto látky:

Ak je ich počet pod normálnym stavom, je narušené správne fungovanie trávenia. Každý deň syntetizuje pankreas asi 1 liter pankreatickej tekutiny (šťavy), v ktorej je prítomných asi dvadsať rôznych enzýmov, a od nich závisí stabilita procesu trávenia..

Aké enzýmy vylučuje pankreas? Malo by sa povedať, že pankreas produkuje množstvo enzýmov.
Látky patriace do proteolytickej skupiny, ktoré sa aktívne podieľajú na spracovaní bielkovín:

• .
• ribonukleázy.
• chymotrypsín.
• trypsín.
• Karboxypeptidázy A a B.

Látky zodpovedné za spracovanie uhľohydrátov:

Látky, ktoré štiepia tuky:

Hneď ako sa vytvorí akútny nedostatok pankreatických enzýmov, tráviaci systém sa výrazne naruší, čo má za následok celý rad negatívnych javov, ktoré nemajú najlepší vplyv na zdravie. V tejto situácii je výrazná zmena stolice a extrémne nízky index lipázy..

Pankreatické enzýmové prípravky

Predpisuje ich iba lekár po vyšetrení a po výskyte nasledujúcich klinických príznakov:

• Znížená chuť do jedla;
• Bolesť v ľavej hypochondrii;
• Útoky nevoľnosti a zvracania po jedle;
• Ťažkosť a nadúvanie;
• Celková nevoľnosť, slabosť;
• Zmena vlastností stolice - je mastná alebo naopak vodnatá. Vo výkaloch sú vlákna nestrávenej potravy, hlien. Farba stoličky - žltá alebo oranžová.

Pankreatické enzýmové prípravky sú navrhnuté tak, aby vyrovnali ich nedostatok. Existujú dve skupiny:

1. Enzýmové prípravky - enzýmy sa uvedú na úroveň potrebnú na správne rozdelenie látok;
2. Antenzymové prípravky - na odstránenie enzýmov produkovaných nad normu.

Príklady enzymatických liekov:

• Pankreatín - získaný z pankreasu hovädzieho dobytka. Zloženie - trypsín, amyláza. Znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy. Ďalšími indikáciami na užívanie pankreatínu sú funkčná dysfunkcia pečene, pankreas;
• Festal - pozostáva z účinných látok žlče - amylázy, lipázy, proteázy. Indikované na použitie u pacientov so závažnosťou a bolesťou v epigastrickej oblasti;
• Oraza - predpísaná na pankreatickú dysfunkciu.

Iné lieky rovnakej skupiny - kreon, mezim, enzistal, pangrol, panezinorm, rastlinného pôvodu - somilase a unienzým. Príklady antioxidantov:

• Pantripín - inhibuje aktivitu proteolytických enzýmov;
• Aprotinín - inhibuje aktivitu polypeptidov.

Skupiny enzýmových prípravkov

skupina	Odporúčané lieky	Diagnóza pacienta
Pankreatické enzýmy	Mezim Forte, Creon, Pancreatin, Penzital	Chronické ochorenie pankreasu
Výťažky žalúdočnej sliznice	Abomin, Acidin-Pepsin	Hypo - a anacidová gastritída
Kombinované lieky obsahujúce pankreatín v kombinácii so žlčovými zložkami	Digestal, Festal, Panzinorm forte, Enzistal	Hypomotorická biliárna dyskinéza
Dôležité! Zvyšovanie sekrécie pankreasu, stimulácia črevnej motility a motility žlčníka zvyšuje črevný osmotický tlak, a tým aj syndróm bolesti brucha. Kontraindikované u pacientov s edematóznymi a bolestivými formami chronickej pankreatitídy.
Rastlinné enzýmy	Pepphiz, Oraza	Lieky tejto skupiny sú predpísané na alergie na bolesti zvierat
Dôležité! Rastlinné enzýmy sa nemôžu používať na bronchiálnu astmu a alergie na plesňové a penicilínové antibiotiká.
Kombinované enzýmové prípravky obsahujúce pankreatín v kombinácii s rastlinnými enzýmami a vitamínmi	Wobenzym	Chronické zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu, hepatitída, dysbióza
disacharidáz	Tilactase	Deficit laktózy rôznej závažnosti

V prípade porúch pankreasu by sa návšteva u lekára nemala oneskoriť - pankreatitída zistená v skorých štádiách sa dá liečiť oveľa lepšie ako neskoré štádiá tohto ochorenia. Prijatie uvedených liekov, ich dávkovanie a liečebný postup musia byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.

Diagnóza a príznaky zníženej exokrinnej funkcie

S cieľom určiť, ktoré enzýmy pankreas neprodukuje v dostatočnom množstve, sa vykonávajú laboratórne testy. Na základe výsledkov krvných testov, moču a výkalov, inštrumentálnych štúdií, ako aj pri zohľadnení existujúcich príznakov, je možné predpísať enzýmové prípravky..

Normy pre obsah enzýmov sú tieto:

• krv: amyláza - 29 - 99, lipáza - 22 - 66, trypsín - 19,7 - 30,3 mg / l;
• krvné sérum: elastáza - 01 - 4 ng / ml;
• moč: amyláza (diastáza) - maximálne 100 jednotiek / l;
• koprogram: elastáza - od 200 mcg / g.

Pankreatické enzýmy sa vyrábajú v acinárnych bunkách pankreasu, potom cez najmenšie kanáliky vstupujú do väčších kanálikov, ktoré tvoria hlavný kanál - Virsungov

Nedostatok pankreatických enzýmov vedie k závažnému porušeniu tráviacej funkcie a tela ako celku. V prípade nadmernej produkcie enzýmov je diagnostikovaný akútny zápal pankreasu - pankreatitída. Znížená syntéza enzýmov znamená prechod choroby do chronickej formy.

Nasledujúce príčiny môžu viesť k zápalovým a deštruktívnym zmenám pankreasu a nahradeniu žľazového tkaniva vláknitým tkanivom:

• prejedanie a zneužívanie mastných potravín, alkoholických nápojov;
• prítomnosť novotvarov - cysty, nádory (benígne aj malígne), fibróza;
• patológia dvanástnika a žlčových ciest;
• pankreatická chirurgia.

Pri nedostatku enzýmov vznikajú mnohé charakteristické znaky:

Ako skontrolovať pankreas

• polypecal (veľké množstvo vylúčeného trusu);
• sypaná stolica sivej farby, podobná kaši, s lesklým, mastným povrchom a nepríjemným zápachom;
• prítomnosť nestrávených fragmentov potravín vo výkaloch;
• pocit plnosti žalúdka a nevoľnosti, pálenie záhy;
• zlá chuť v ústach;
• znížená chuť do jedla;
• nadúvanie, zúrenie v žalúdku;
• chudnutie, anémia, slabosť, nespavosť a bolesti hlavy;
• bolesť brucha po jedle;
• neznášanlivosť na mastné a korenené jedlá.

Pretože syntéza lipázy je primárne znížená, porucha stolice je jednou z prvých - stáva sa viskóznou alebo polotekutou. Je potrebné poznamenať, že príznaky sú takmer rovnaké tak pri prebytku enzýmov, ako aj pri nedostatku. V prípade nadmernej produkcie enzýmov sa však môže zvýšiť telesná teplota a syndróm bolesti sa stáva výrazným, výrazným.

Porušenie exokrinnej funkcie pankreasu si vyžaduje povinnú liečbu, pretože môže viesť k rozvoju takých ohromných chorôb, ako je pankreatická nekróza, žalúdočné vredy, hepatitída a cirhóza.

odrody

Pankreatické enzýmy sú rôzne. Poskytujú rozklad proteínov, kyslých tukov a normálny priebeh metabolizmu uhľohydrátov. Keď je aktivovaný účinok enzýmov, tvoria jednoduché molekuly, ktoré potom vstupujú do systémového obehu a cez ňu vstupujú do telesných buniek..

Pankreatické enzýmy prispievajú k úplnej absorpcii živín v tele. Každá z nich má však svoje „zodpovednosti“. Niektoré z nich poskytujú produkciu inzulínu a glukagónu (nazývajú sa endokrinný systém), zatiaľ čo druhý je priamo zodpovedný za trávenie zložiek potravín (exokrín)..

Exokrinné bunky pankreasu poskytujú produkciu:

• elektrolyty;
• voda;
• hydrogénuhličitanov;
• enzýmy na trávenie proteínov, tukov a uhľohydrátov.

Enzýmy produkované pankreasom sa zase delia na tieto typy:

• Amylázy. Tento enzým je zodpovedný za spracovanie glukózy, ktorá vstupuje do tela s jedlom. Amyláza najskôr pôsobí na škrob a potom ho štiepi na uhľohydráty a zvyšky monosacharidov. Prvý sa absorbuje bunkami tela a slúži ako energia, druhý sa vylučuje prirodzene (počas pohybov čriev)..
• lipase Tento enzým „funguje“ iba s tukom. Pretože tento potravinový prvok nemá schopnosť vstrebávať sa do krvi, lipáza rozkladá tuk pre lepšie vstrebávanie na menšie zložky - glycerín a mastné kyseliny..
• Proteolytické enzýmy. Tento enzým pomáha štiepiť proteíny. Rozdeľuje ich tiež na mikrokomponenty, ktoré sú ľahko absorbovateľné telom. Tento proces je však oveľa komplikovanejší ako vyššie uvedený postup. Na začiatku proteáza štiepi proteíny na molekuly, ktoré sú vybudované zo zvyšku amínovej väzby, to znamená peptidov. Potom sú rozdrvené na organické zlúčeniny a až potom ich asimilácia.

Aktivácia pankreatického enzýmu

Zo všetkých vyrobených pankreatických látok sa za najnebezpečnejšie považujú proteolytické enzýmy v aktívnej forme. Sú produkované žľazou v neutralizovanom stave a ich pôsobením sa aktivuje trypsín. K jeho syntéze dochádza aj v neaktívnej forme vo forme trypsinogénu. Na rozdiel od iných enzýmov sa však trypsín môže sám aktivovať. Na to potrebuje izolovať aktívnu časť od trypsinogénu. A aby tento proces nebol aktivovaný v tkanivách žľazy a nemal na ne ničivý účinok, nastáva v čreve uvoľňovaním enterokinázy zo stien tohto orgánu..

Tento proces môže narušiť rôzne faktory: vonkajšie aj vnútorné. Najčastejšie však proces aktivácie trypsínu narúša deštrukciu bunkovej cytokinázy. A v tomto prípade je kolagenáza veľkým nebezpečenstvom, ktoré má deštruktívny účinok na pankreatický septum, čo vedie k odhaleniu nepoškodených častí žľazy a k ich ďalšiemu poškodeniu..

Ochranná funkcia proti rozkladu týchto látok kyselinou sa vykonáva pomocou špeciálneho tajomstva, ktoré syntetizuje aj pankreas. Má zásadité prostredie a javí sa ako zdroj látok.

Látky produkované pankreasom plnia rôzne funkcie

Pankreas tiež produkuje inhibítory, ktoré sa priamo podieľajú na trávení a metabolizme. Inhibítory majú tiež svoje vlastné odrody:

• pankreatický glukagón, ktorý riadi produkciu tekutín, bikarbonátov a iných enzýmov;
• pankreastatín, ktorý redukuje proces uvoľňovania acetylcholínu produkovaného na efferentných koncoch vagového nervu;
• neutropeptid, ktorý obsahuje kalcitonínový informačný peptid, ktorý stimuluje somatostatín, a enkefalín, ktorý znižuje produkciu acetylcholínu.

Celkovo pankreas syntetizuje asi 20 typov enzýmov z neaktívnych prekurzorov. Množstvo vyrobeného enzýmu sa riadi množstvom a kvalitou jedla, ktoré človek spotrebuje. Ak človek často konzumuje „ťažké“ potraviny (mastné, vyprážané, múka atď.), Zvyšuje sa syntéza enzýmov. A v prípadoch, keď sa to stáva príliš často, je pankreas preťažený, vznikajú v ňom patologické procesy, ktoré spôsobujú narušenie enzymatických funkcií a rozvoj pankreatitídy. Lekári preto žiadajú všetkých svojich pacientov, aby starostlivo sledovali svoju stravu. Koniec koncov, iba správne vybraná a vyvážená výživa pomáha predchádzať rozvoju chorôb pankreasu a udržiavať jeho fungovanie.

Diagnostika aktivity amylázy

Mali by ste začať s krvnou amylázou, ktorá je produkovaná pankreasom a prispieva k rýchlemu priebehu trávenia. Hlavnou funkciou amylázy je rozklad škrobu alebo glykogénu s tvorbou konečného reakčného produktu - glukózy. Alfa amyláza sa stala najbežnejšou kvôli svojej aktivite..

Normálne ukazovatele amylázy v ľudskom tele sú:
• v krvi 16 - 30 mikrónov katal / l;
• v moči 28 - 100 mk katal / l

Obrázky aktivity amylázy ukazujú množstvo patológií pankreasu a rôzne formy pankreatitídy. Pri zníženej amyláze v moči a krvi môže byť pacientovi diagnostikovaná cystická fibróza alebo atak pankreatitídy. Zvýšenie indexov amylázy naznačuje silné otravy alkoholom, príušnice, mimomaternicové tehotenstvo, exacerbáciu pankreatitídy, kamene, nádory pankreasu..

A zvýšená amyláza v moči naznačuje cholecystitídu, apendicitídu, pankreatitídu alebo vred gastrointestinálneho traktu.

Zoznam liekov

Medzi pankreatické enzýmy v liekoch patria tri hlavné:

Výpočet aktivity liečiva je založený na lipáze. Táto látka začína pôsobiť pred ostatnými. Zoznam pankreatických enzýmových prípravkov obsahuje niekoľko položiek. Ich mechanizmus pôsobenia je takmer rovnaký. Rozdiel je vo forme uvoľňovania, ktoré je zodpovedné za biologickú dostupnosť lieku, to znamená stráviteľnosť jeho tela. Enzýmové prípravky sa získavajú z pankreasu býkov, menej často ošípaných.

pankreatín

Úplne prvý liek z tejto skupiny. Obsahuje tri účinné látky:

• proteáza - 200 ks;
• amyláza - 3500 jednotiek;
• lipáza - 4300 jednotiek.

Účelom lieku je zlepšiť trávenie potravy. Používa sa na zápal podžalúdkovej žľazy a žlčovodov. Tiež sa predpisuje príprava na rádiografiu alebo ultrazvuk brušnej dutiny - aby sa vylúčilo plynatosť.

Prakticky neexistujú kontraindikácie na jeho užívanie, s výnimkou individuálnej intolerancie. Pred jedlom užite pankreatín na tablete. Výpočet dávky pre deti sa vykonáva podľa telesnej hmotnosti. Je indikovaný krátky kurz (3 až 4 dni) na odstránenie následkov porušenia stravy. Pri chronickej pankreatitíde sa odporúča dlhodobé používanie enzýmov (niekoľko rokov alebo na celý život)..

Penzital

Takmer podobný pankreatínu, existuje mierny rozdiel v obsahu hlavných zložiek:

• proteáza - 300 ks;
• amyláza - 4500 jednotiek;
• lipáza - 6000 jednotiek.

Mechanizmus účinku je zlepšenie rozkladu živín, normalizácia trávenia. Je indikovaný na chronický zápal pankreasu, jeho neprítomnosť. Účinný na odstránenie nadúvania, neinfekčnej hnačky.

Nemá žiadne kontraindikácie. Neodporúča sa predpisovať deťom vysoké dávky Penzitalu, pretože je možné vyvinúť zápchu.

pustovňa

Modernejší liek je dostupný vo forme želatínovej kapsuly. Z tohto dôvodu nie je hlavná látka ničená žalúdočnou šťavou, ale vstupuje do dvanástnika bez zmeny.

Existujú tri formy liekov, ktoré sa líšia v dávkovaní lipázy..

Výber formy liečby je spôsobený závažnosťou ochorenia, závažnosťou sekrečnej nedostatočnosti žľazy. Hermital sa používa na liečbu chronickej pankreatitídy, cystickej fibrózy.

Wobenzym

Kombinované viac enzýmové činidlo s imunostimulačnými vlastnosťami. Zloženie lieku obsahuje tieto zložky:

• proteáza - 300 ks;
• amyláza - 50 ks;
• lipáza - 34 jednotiek;
• papaín - 90 jednotiek;
• bromelain - 225 jednotiek;
• trypsín - 360 jednotiek;
• chymotrypsín - 300 jednotiek;
• rutosid - 10 mg.

Jedná sa o komplex živočíšnych a rastlinných enzýmov, ktoré pomáhajú pri alergických reakciách, poruchách trávenia, endokrinných ochoreniach. Tento nástroj sa používa na liečbu mnohých chorôb zo všetkých odvetví medicíny. Pokiaľ ide o tráviaci systém, Wobenzym je predpísaný na liečbu pečene, pankreasu.

Liek sa neodporúča deťom mladším ako päť rokov, tehotným ženám. Wobenzym je kontraindikovaný pri ochoreniach krvi. Lekár vyberie dávku s prihliadnutím na ochorenie, celkové zdravie.

Ktoré enzýmy sa najlepšie používajú na pankreatitídu, závisí od štádia ochorenia, od príčin jeho vývoja. Dodržiavajte tiež správnu výživu pri pankreatitíde. Užívanie vysokých dávok enzýmov sa nemusí vyrovnať ani s vysokokalorickými a mastnými potravinami..

Znaky nedostatku enzýmov

Pankreas má jedinečnú schopnosť prispôsobiť sa strave a produkuje presne toľko enzýmov, koľko je potrebné pre normálne trávenie. Napríklad s prevahou uhľohydrátových potravín sa amyláza vylučuje hlavne, bielkoviny si vyžadujú viac trypsínu na spracovanie a použitie tukových potravín prispieva k zvýšenej tvorbe lipázy..

Pod vplyvom mnohých faktorov sa môže funkcia pankreasu znížiť, čo je nevyhnutne sprevádzané zhoršením trávenia v dôsledku nedostatku enzýmov. Porušenie sekrécie a nedostatok enzýmov je najčastejšie dôsledkom pankreatitídy, pri ktorej sa orgán zapáli a žľazové tkanivo sa postupne nahrádza spojivom..

Poškodenie pankreasu je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť v hornej časti brucha pod rebrami;
• zvýšené potenie a tachykardia;
• horúčka a celková slabosť;
• žltý odtieň pokožky a skléra;
• tráviace ťažkosti, nevoľnosť a zvracanie.

Moderné enzýmové prípravky sa vyrábajú z pankreasu hovädzieho dobytka a ošípaných; ich účinnosť závisí od formy uvoľňovania a dávkovania

Farbou a textúrou stolice je možné určiť, ktorý enzým chýba. Takže s nedostatkom amylázy sa nutkanie na defekáciu stáva častejším, stolica je vodnatá kvôli malabsorpcii v tenkom čreve. Pozoruje sa neznášanlivosť uhľohydrátov, nedostatok vitamínov a strata hmotnosti..

Nedostatok lipázy je sprevádzaný stavom nazývaným steatorea, keď sa zvyšuje množstvo tuku vo výkaloch. Farba stolice sa zmení na žltú alebo oranžovú, konzistencia sa stane mastnou kvapalinou.

Nedostatok trypsínu ovplyvňuje prítomnosť nestrávených vlákien vo výkaloch, čo často vedie k anémii.

Funkcie recepcie

Enzýmy na zápal pankreasu je možné užívať iba na odporúčanie lekára. Potrebné liečivo, dávkovanie, frekvencia použitia a trvanie liečby môže určiť iba odborník. V tomto prípade sa nevyhnutne berie do úvahy stav pacienta, sťažnosti, výsledky laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metód, závažnosť patologického procesu, stupeň pankreatickej nedostatočnosti a ďalšie súvisiace faktory..

Enzýmové prípravky sú určené na použitie u ľudí, u ktorých je narušená produkcia tráviacich enzýmov pankreasu. Zloženie liečiv zahrnuje lipázu, proteázu, amylázu a ďalšie zložky dôležité pre trávenie potravy.

S pankratitídou Enzystal znižuje zaťaženie pankreasu.

Na aktiváciu aktívnych zložiek v dvanástniku 12 sa môže použiť ferón.

Medzi hlavné enzýmy pre pankreatitídu patrí Mezim.

Medzi enzýmy patria Mezim, Panzinorm, Pancurmen, Hermitage, Enzistal,, Pancitrat, Penzital a ďalšie. Účinnou látkou každého lieku je pankreatín. Hlavnými formami sú tablety a kapsuly, ktoré majú škrupinu odolnú voči kyselinám, vďaka ktorej dochádza k aktivácii aktívnych zložiek a ich zmiešaniu s potravou v dvanástniku. Žlč sa vylučuje do črevnej dutiny, ktorá sa aktívne podieľa na trávení..

Musíte brať lieky s jedlom, zabezpečí to odbúravanie tukov a pomôže stráviť vlákninu.

V chronickej forme

Enzýmy pre chronickú pankreatitídu sú bezpečné prostriedky, pomocou ktorých môžete zabezpečiť normálne tráviace procesy, ktorých porušenie sa vyvíja v dôsledku absolútnej alebo relatívnej nedostatočnosti pankreasu..

Pankreatitída: liečba + strava. Účinná liečba pankreasu bez liekov alebo liekov.

V dôsledku zníženia zaťaženia dochádza k rýchlemu zotaveniu postihnutého tkaniva..

V akútnom štádiu

V akútnom štádiu ochorenia je prísne zakázané používať enzýmové prípravky. Tento liek môže ďalej zhoršovať stav pacienta..

Prečo sa enzýmy nemôžu brať počas exacerbácie pankreatitídy

Pri akútnej pankreatitíde sa vyskytuje zápal a opuch tkanív..

To vedie k narušeniu syntézy lipázy, amylázy a ďalších enzýmov v zažívacom trakte. Príjem enzýmových prípravkov zvonku je schopný ďalej zlepšovať prácu pankreasu.

Výsledkom je, že telo pociťuje zvýšený stres, čo nepriaznivo ovplyvňuje pohodu pacienta. Niekedy dochádza k vlastnému tráveniu tkanív orgánov, čo vedie nielen k silnej bolesti, ale tiež k poškodeniu tkaniva pankreasu.

Pankreatické enzýmy

Na čo sú enzýmy? Zohrávajú kľúčovú úlohu pri rozklade potravín a získavaní všetkých potrebných stopových prvkov z potravín. Ak nie je dostatok enzýmov, zažívací trakt začína mať ťažkosti.

Zvariteľnosť sa stáva neúnosnou v dôsledku neúplného štiepenia, čím sa zvyšuje zaťaženie tráviaceho traktu a viac v črevách. Ďalej sú diskutované rôzne enzýmy a spôsoby použitia..

Pankreatické liečivé enzýmy

Na získanie prírodných enzýmov sa používajú bravčové a hovädzie pankreasy. Čistí sa, suší sa a melie sa..

Tieto prípravky pozostávajú zo zložiek:

• Lipáza - zlepšuje odbúravanie tukových tkanív;
• Proteáza - štiepi proteíny;
• Amyláza - Zvyšuje hydrolýzu uhľohydrátov v potrave.

V rôznych enzýmových prípravkoch je koncentrácia týchto zložiek individuálna, v tomto zmysle lekárske lieky predpisuje podľa typu ochorenia lekár..

Vďaka svojej hrubej škrupine sa tablety okamžite nerozpadajú v žalúdočnej šťave. Za účelom predpísania vhodného typu lieku sa pacient vyšetrí a odoberie sa žalúdočná šťava. S vysokou kyslosťou sa okrem enzýmov predpisujú pacientom aj tablety na zníženie kyslosti.

Enzýmové prípravky - klasifikácia a rozsah

Prípravky obsahujúce enzýmy pre pankreas, zoznam kombinovaných látok:

Obsahujúce rastlinné látky identické s enzýmami:

Pankreatínu založené na:

O aký druh enzýmového prípravku na liečbu pacienta rozhodne lekár na základe vyšetrenia. Pri prejedaní a zneužívaní mastných potravín sa liek Mezim a Pancreatin môžu užívať na zmiernenie nepríjemných príznakov bez lekárskeho predpisu..

Pri podávaní pacientovi nemajú enzýmové prípravky medzi sebou vážne rozdiely, okrem koncentrácie. Vzhľadom na to, že enzýmy majú rovnaké zloženie ako tie, ktoré produkujú pankreas, ich telo dobre toleruje a nevyskytujú sa žiadne alergické reakcie..

Najlepšie pankreatické enzýmy

Enzýmové lieky by sa mali vyberať v závislosti od konkrétnej situácie:

• Po prejedaní sa nepohodlie v črevách - problém vyrieši tableta pankreatínu;
• Ak je potrebná podpora pankreasu - Pancreasim, Mezim, Gastal;
• Problémy pankreasu a žlčníka - trávenie, Creon, Normoenzyme.

Pri výbere správnych prípravkov obsahujúcich pankreatické enzýmy, ktoré sú pre pacienta najvhodnejšie, dokáže to len lekár, ktorý pozná problém pacienta dobre. Neexistuje žiaden liek, ktorý by riešil všetky problémy pacienta..

Enzýmy podávané pacientovi zlepšujú črevnú aktivitu a trávenie. Účinnosť liekov je rovnaká pri komplexnej liečbe a jednej dávke, ak sa týka nepohodlia spôsobeného problémami s výživou.

Dávkovanie a spôsob podávania

Lieky by sa mali užívať počas jedenia jedla alebo pred začiatkom do 5 minút alebo po jedle, 1 - 2 tablety, pričom pri každom užití pije veľa tekutín. Tabletu by ste mali používať aj bez žuvacích enzýmov, máte šancu dostať sa do čriev, ale zomrieť v žalúdočnej šťave..

Je potrebné dodržiavať dávky pripisované lekárovi a nezapájať sa do amatérskych aktivít.

Účinnosť lieku závisí od kvality prijímaného jedla. Ak sú jedlá ľahké a stravovacie, proces trávenia bude prebiehať normálne. Ak sa strava nedodržiava, pridelená dávka enzýmových prípravkov nebude stačiť na úplnú stráviteľnosť a trávenie potravy.

Lieky rastlinného pôvodu obsahujúce enzýmy

Rastlinné enzýmové látky:

• Lepšie odolávajú vplyvom kyslej bázy a vysokej teplote..
• Dokonale vnímané pankreasom, sú vopred trávené v žalúdku a potom transportované do tenkého čreva..

Aby liečba mala pozitívny účinok, je dôležité zvoliť správne liečivo obsahujúce pankreatické enzýmy, trvanie podávania, dávkovanie. Lekár pri výbere lieku pre pacienta berie do úvahy zdravie, stupeň, závažnosť a príčinu porúch trávenia a na základe týchto údajov vyberá správny liek..

S miernou pankreatitídou

Po zistení slabej pankreatitídy sa predpíšu rastlinné prípravky obsahujúce enzýmy:

• Pepfiz - kombinovaný rastlinný prípravok, aktivuje trávenie a výrazne zlepšuje tráviaci trakt, znižuje tvorbu plynov a eliminuje pálenie záhy;
• Somilase, nygedáza - rozkladajú tuky rastlinného a živočíšneho pôvodu, ako aj polysacharidy, čím sa kompenzuje nedostatok enzýmov na trávenie;
• Oraza, Solizim - normalizuje činnosť všetkých orgánov tráviaceho systému. Má lipolytické, proteolytické, amylolytické vlastnosti;
• Unienzým - pomáha tráviť jedlo a normalizuje stolicu.

Nemajú silný účinok a sú vhodné iba na prevenciu choroby v počiatočnej fáze. Pomôžu, ak pacient dodržiava diétu predpísanú lekárom a nekonzumuje nezdravé mastné potraviny a alkoholické nápoje..

Pri chronickej pankreatitíde

Zápal podžalúdkovej žľazy narušuje proces vytvárania enzýmov na trávenie a mení štruktúru orgánu nasledovne:

• Atrofia žliaz;
• Spojivové tkanivo nahrádza tkanivo pankreasu;
• Atrofia pankreasových žliaz;
• Pankreatické kanály, po ktorých sa pohybuje pankreatická šťava, napučiavajú.

Pri identifikácii choroby by mal pacient brať lekársky predpis veľmi vážne a v žiadnom prípade by ich nemal porušovať. Správna strava a životný štýl sú kľúčom k úspešnej liečbe.

lieky:

• Na zmiernenie kŕčov a bolesti - No-shpa, Riabal, Movaspasm, Drotaverin;
• Lieky obsahujúce žlč na zmiernenie nevoľnosti a zlepšenie trávenia - Enzistálne, Festálne;
• Prípravky bez žlče - pankreatín, Mezim-Forte, Panzir, Enzibén;
• Lieky, ktoré sa osvedčili pri chronickej pankreatitíde, sú Fosfalugel, Almagel, Maalox;
• Rastlinné kvapky - Pankren.

Aby sa telo zotavilo, je potrebné:

• Pravidelné stravovanie naplánované podľa hodiny;
• Obmedzte príjem tukových, korenených a vyprážaných potravín;
• Úplné odmietnutie alkoholických nápojov;
• Byť fyzicky aktívny;
• Nejedzte v noci;
• Potraviny by mali mať potrebné vitamíny a minerály;
• Vezmite enzýmy na zlepšenie trávenia.

pankreatické enzýmy - prípravky pre deti

Problémy s trávením sa často začínajú v detstve. Enzymatické liečivé prípravky sa najčastejšie predpisujú v gastroenterológii z dôvodu ich vysokej účinnosti pri liečbe gastrointestinálneho traktu u detí..

Skupiny enzýmov v detskom arzenáli:

• S pankreatínom - pankreatínom, kreonom, pangrolom, mezim forte, pancytrátom;
• S pankreatínom a kyselinami hemicelulóza - sviatočná, tráviaca, enzistálna;
• S rastlinnými zložkami na báze papaínu, výťažku z ryžových húb, orazy;
• Kombinované výrobky na báze syntetických a rastlinných zložiek;
• Disacharidy (laktáza).

S najväčšou opatrnosťou predpisujte lieky deťom, ktoré obsahujú žlčové zložky. Žlčové kyseliny môžu vážne poškodiť pečeň a dráždiť sliznicu čriev detí. Odpoveď na otázku: čo sa mi páči a nepáči pankreas a pečeň? - čítajte tu.

Existencia kontraindikácií pri používaní týchto liekov:

• Hnačka.
• Ulcerózna kolitída.
• zápal pečene.
• Rôzne choroby závislé od kyseliny.

Deti by nemali dostávať vysoké dávky enzýmových prípravkov, aby nepoškodili pankreas.

• Enzýmové lieky by sa mali užívať s jedlom..
• Celý priebeh liečby 10-14 dní.

Enzýmy v pooperačnej terapii

V pankrease v pooperačnom období chýbajú enzýmy. Aby sa tento nedostatok napravil, pacienti sa pripisujú užívaniu enzýmových prípravkov. Po operácii, pre normálne zotavenie tela, by sa mali užívať enzýmové lieky v dlhých cykloch.

Účinnosť užívania týchto liekov pacientmi v období rehabilitácie bola dokázaná vedeckými štúdiami v rôznych krajinách sveta.

Obzvlášť účinné lieky, ktoré obsahujú kyselinu žlčovú s enzýmom, ktorý znižuje nadúvanie a pomáha lepšie vstrebávať rastlinné potraviny:

Kyselina žlčová, ktorá je súčasťou lieku, reguluje funkciu pankreasu a proces vylučovania žlče..

Na zníženie tvorby plynu v čreve použite:

Prísne dodržiavanie lekárskych predpisov a diéty urýchli regeneráciu pankreasu v pooperačnom období..

Keď sú predpísané tráviace enzýmy?

Enzýmové lieky sa predpisujú na zápalové ochorenia pankreasu, čo vyvoláva nedostatok enzýmov vylučovaných žľazou..

Existujú dva typy porúch:

Obe tieto podmienky sú veľmi úspešne korigované enzýmovými prípravkami..

Pacienti, ktorým bola pridelená diagnóza, sa musia riadiť nasledujúcimi odporúčaniami:

• Jedlo by malo byť časté a zlomkové;
• Odmietanie vyprážaných a mastných potravín;
• Úplné odmietnutie alkoholu;
• Triedy telesnej výchovy;
• Odmietajte jesť večer a v noci;
• Enzýmové prípravky.

Pankreatické enzýmy a trávenie

Enzýmy pankreasu priamo zapojené do trávenia sú v pankreatickej šťave neaktívne. Tráviace enzýmy v dvanástniku sa aktivujú pod vplyvom žlče a enzýmov produkovaných bunkami črevnej sliznice..

Pankreatické enzýmy na trávenie sú dôležitými väzbami pri trávení bielkovín, tukov a uhľohydrátov..

Na základe toho je potrebné pochopiť, aké dôležité je súčasne jesť vyváženú stravu bohatú na bielkoviny, tuky a uhľohydráty..

Tráviace enzýmové prípravky. referencie

Tráviace enzýmové prípravky - lieky, ktoré pomáhajú zlepšovať tráviaci proces a zahrnujú tráviace enzýmy (enzýmy) do ich zloženia.

Tráviace enzýmové prípravky sa používajú na porušovanie sekrécie endogénnych enzýmov (vnútorného pôvodu); tráviace poruchy rôznej závažnosti, ktoré sa vyskytujú takmer pri všetkých chorobách gastrointestinálneho traktu; choroby pankreasu žlčových ciest sa široko používajú na rôzne gastroenterologické patológie.

Tráviace enzýmy sú schopné pôsobiť mimo bunky, vo vnútri bunky alebo ako súčasť bunkovej membrány a podieľajú sa na rôznych druhoch trávenia..

V zložení môžu obsahovať pankreatín (pankreatický extrakt) alebo môžu byť rastlinného pôvodu. Ich zloženie môže tiež obsahovať zložky žlčovej, žalúdočnej sliznice alebo adsorbentov.

V súčasnosti sa v klinickej praxi používa veľké množstvo enzýmových prípravkov, ktoré sa vyznačujú odlišnou kombináciou zložiek, enzymatickou (enzýmovou) aktivitou, spôsobom výroby a formou uvoľňovania..

Rozlišujú sa tieto skupiny enzýmových prípravkov:

- prípravky obsahujúce pankreatín (Pancreatin, Penzital, Mezim Forte, Panzinorm Forte - N, Creon, Pancytrate);

- prípravky obsahujúce pankreatín, žlčové zložky, hemicelulázu a ďalšie zložky (Festal, Digestal, Digestal Forte, Enzistal, Panzinorm Forte);

- bylinné prípravky obsahujúce papaín, výťažok z ryžových húb a ďalšie zložky (Pepfiz, Oraza, Solizim atď.).

V lekárskej literatúre sa však objavili údaje naznačujúce nízku enzymatickú aktivitu enzýmov rastlinného a fungálneho pôvodu (75-krát menej účinných ako prípravky živočíšneho pôvodu), a preto sa v praxi nepoužívali. Na korekciu exokrinnej nedostatočnosti pankreasu (pankreasu) sa môžu použiť rastlinné enzýmové prípravky obsahujúce papaín, výťažok z ryžových húb a ďalšie zložky, najmä v prípadoch, keď pacient netoleruje pankreatické enzýmy (alergia na bravčové mäso, hovädzie mäso)..

Kombinované enzýmy obsahujúce pankreatín v kombinácii s rastlinnými enzýmami a vitamínmi (Wobenzym, Phlogenzim, Unienzym, Merkensim) obsahujú bromelaín - koncentrovanú zmes enzýmov z extraktu čerstvého ananásu a jeho konárov. Výber kombinovaných enzýmových prípravkov je dôležitý pri kombinovaní chorôb žlčových ciest a pečene s poruchami trávenia.

Dôležitým faktorom určujúcim účinnosť liečby je forma liečiva. Väčšina enzýmových prípravkov je k dispozícii vo forme dražé alebo tabliet v enterických povlakoch, ktoré chránia enzýmy pred uvoľňovaním v žalúdku a ničením žalúdočnou šťavou kyselinou chlorovodíkovou. Veľkosť väčšiny tabliet alebo dražé je 5 mm alebo viac, existujú nové generácie enzýmových prípravkov vo forme mikrotabliet (pancytrát) a mikrosfér (kreon, lycrease), ktorých priemer nepresahuje 2 mm. Prípravky sú potiahnuté enterosolventnými (enterosolventnými) membránami a sú uzavreté v želatínových kapsulách. Pri požití sa želatínové kapsuly rýchlo rozpustia, mikrotablety sa zmiešajú s jedlom a postupne vstupujú do dvanástnika.

Jedným z dôležitých faktorov určujúcich úspešnosť liečby je správna voľba enzýmového prípravku, jeho dávka a trvanie liečby. Pri výbere liečiva sa berie do úvahy povaha choroby a mechanizmy, ktoré sú základom tráviacej poruchy. Výber dávky enzýmového prípravku je určený závažnosťou základného ochorenia a stupňom funkčných porúch poškodeného orgánu..

Pri výbere enzýmového prípravku v každom prípade lekár venuje pozornosť jeho zloženiu a aktivite jeho zložiek, pričom berie do úvahy hladinu enzýmov zahrnutých v ich zložení. Lieky rovnakého kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia môžu mať rôzne účinky, pretože Závisí to nielen od správnej dávky účinnej látky, ale tiež od individuálnej znášanlivosti lieku.

Činidlá obsahujúce pankreatín zahŕňajú lipázu, amylázu, proteázy. Surovinami na prípravu týchto liečiv sú pankreas ošípaných, hovädzí dobytok, ktorého hlavné enzýmy (lipázy, trypsín, chymotrypsín a amyláza) poskytujú dostatočný rozsah tráviacej aktivity a prispievajú k zastaveniu klinických príznakov pankreatickej nedostatočnosti: strata chuti do jedla, nevoľnosť, dunenie v bruchu atď.

Enzýmy, ktoré obsahujú enzým, spolu s pankreatínom môžu obsahovať žlčové kyseliny, hemicelulázu, rastlinné choleretické zložky (kurkuma), simetikón a ďalšie. Žlučové kyseliny, ktoré sú súčasťou prípravkov, zvyšujú sekréciu pankreasu, normalizujú biochemické vlastnosti žlče a tiež regulujú motilitu hrubého čreva. Enzýmy tejto skupiny sa nepoužívajú na pankreatitídu..

Hemiceluláza poskytuje rozklad polysacharidov rastlinného pôvodu (stráviteľné vlákno), znižuje tvorbu plynov.

Enzýmové prípravky sú pacientmi dobre tolerované a zriedkavé vedľajšie účinky (hnačka, zápcha, nepríjemné pocity v žalúdku, nevoľnosť, podráždenie perianálnej oblasti) sú mimoriadne zriedkavé a sú spojené najmä s užívaním vysokých dávok enzýmových prípravkov..

Prípravky obsahujúce pankreatické enzýmy sa môžu používať ako neustále, ako substitučná terapia, tak raz, s vysokou nutričnou záťažou. Dávka sa vyberá individuálne a závisí od závažnosti klinických a laboratórnych parametrov exokrinnej funkcie pankreasu. Účinnosť dávky sa posudzuje podľa klinických (zmiznutie bolesti brucha, normalizácia frekvencie a charakteru stolice) a laboratórnych parametrov..

Dôležitou vlastnosťou pankreatických enzýmov je to, že by sa nemali predpisovať po jedle. Lekári odporúčajú užívať enzýmové prípravky s jedlom.

Použitie tráviacich enzýmov je kontraindikované. Sú kontraindikované pri akútnej a chronickej pankreatitíde; akútne a závažné chronické ochorenie pečene; hnačka; zápalové ochorenie čriev; alergické reakcie na bravčové alebo hovädzie mäso. Enzýmové prípravky sa používajú opatrne u pacientov s dnou..

Enzýmové prípravky obsahujúce žlčové zložky sú kontraindikované v:

- akútna a chronická pankreatitída;

- akútna a chronická hepatitída;

- peptický vred žalúdka a dvanástnika;

- zápalové ochorenie čriev;

- exokrinná nedostatočnosť pankreasu.