Prečo je bilirubín zvýšený u novorodencov a ako ho vrátiť do normálu

Keď novorodenec zvýšil bilirubín, je to najčastejšie norma, nie odchýlka. Tento jav sa nazýva fyziologická žltačka. Rodičia však stále musia vedieť, čo to znamená av ktorých prípadoch je to nebezpečné pre zdravie dieťaťa. Existujú prijateľné normy pre hodnoty bilirubínu a dôvodom na obavy sa stáva iba prekročenie normy.

Čo je bilirubín a jeho frakcie

Bilirubín - zložka žlče, pigmentu, je diamant vo forme kryštálov. Objaví sa po rozklade starých krvných bielkovín obsahujúcich železo. Vyskytuje sa proces rozkladu červených krviniek v pečeni, slezine, kostnej dreni a lymfatických uzlinách. Odtiaľ bilirubín vstupuje do žlče, potom do čriev a vyjde výkaly.

Existujú dve frakcie pigmentu:

  • voľná frakcia - priamy bilirubín, ľahko opúšťa výkaly a moč;
  • viazaný - nepriamy bilirubín, nerozpustný vo vode, najskôr vstupuje do pečene, kde prechádza do voľnej frakcie, a až potom môže telo opustiť.

Pod všeobecným bilirubínom rozumieme kombináciu priameho a nepriameho. Ich podiel v tele zvyčajne vyzerá takto: 75% a 25%.

Po narodení väčšiny novorodencov sa počet kryštálov zvyšuje. Dôvod je jednoduchý - dieťa sa narodilo. Dovtedy mu červené krvinky z tela matky dodávali kyslík. Teraz však prechádza na nezávislé dýchanie a využívajú sa tí, ktorí dokončili svoju prácu a teraz nepotrebujú bunky. Zvýšenie bilirubínu u novorodencov sa preto považuje za normálne, pokiaľ to samozrejme nie je v rámci hraničných ukazovateľov..

Bilirubín je v krvi každého človeka. Je to produkt rozkladu proteínov obsahujúcich železo. U novorodencov je hemoglobín F nahradený hemoglobínom A, čo vedie k zvýšenému bilirubínu.

Tabuľka normálnych hodnôt pre deti podľa dňa

Normy množstva bilirubínu u novorodencov sú zhrnuté v tabuľke. Tento prístup umožňuje primerane vyhodnotiť odchýlky od normy, mieru rizika a prijať ďalšie opatrenia. U detí narodených včas a „ponáhľaných“ je tento dôkaz iný.

V tabuľke je uvedená maximálna povolená miera celkového bilirubínu pre novorodencov podľa dňa života. Čísla sú v mikromóloch na liter krvi, umol / l.

narodeniny123-56-78-910-1112-1314
Plnohodnotné dieťa85180225145110804520.5
Predčasné dieťa9715017114597päťdesiat35osemnásť

Príčiny zvýšeného bilirubínu u novorodencov

Zvýšenie bilirubínu u novorodencov sa nazýva žltačka kvôli charakteristickej farbe pokožky. Žltačka môže mať dva dôvody. Jeden z nich je vnímaný ako norma a nevyžaduje žiadne ďalšie kroky zo strany matky a zdravotníckeho personálu. Zostáva iba kontrola ukazovateľov. Druhým dôvodom je patológia, dieťa potrebuje pomoc.

Fyziologická žltačka

Od okamihu, keď sa dieťa narodí, nastávajú zmeny v tele, ktoré mu pomáhajú prispôsobiť sa novému prostrediu. Plodový hemoglobín, ktorý sa predtým používal na prenos kyslíka z tela matky, sa rozpadol. V tomto procese sa zvyšuje množstvo bilirubínu. Čísla dosahujú najvyššiu úroveň tretí až piaty deň života dieťaťa. Do siedmeho dňa množstvo žltého pigmentu klesá. Na konci druhého týždňa je prebytočný bilirubín takmer úplne odstránený z tela novorodenca, ktorý je v normálnom stave..

Medzi príznaky fyziologickej žltačky patrí žltnutie kože a slizníc. Najskôr sa miesta za ušami zožltnú, potom sa tvár, krk a celé telo novorodenca prekryje charakteristickou farbou. Voľným okom možno pozorovať nadmernú výživu bilirubínu v tele. To isté sa deje s výkaly a močom. Výkaly žltnú a moč výrazne stmavne.

Fyziologická žltačka sa pozoruje u polovice novorodencov. Táto podmienka sa vníma ako norma, ak postupuje v rámci prijateľných hodnôt..

Patologická žltačka

Ak sa celkový bilirubín zvýši aj po 1 mesiaci po narodení alebo výrazne prekročí povolené hodnoty, hovoríme už o patológii. Žltačka naznačuje problémy s pečeňou novorodenca, ale nielen. V závislosti od príčiny sa rozlišujú tieto typy chorôb:

  1. Konjugačná žltačka. V tomto prípade indikátor stúpa v dôsledku nezrelosti systému vylučovania bilirubínu. Ak sa všeobecná hladina látky neklesne po 2 týždňoch, prekročí normu, stav sa považuje za patologický, musí sa liečiť.
  2. Hemolyticko. Dôvod spočíva v nekompatibilite rhesusovej krvi matky a dieťaťa, vďaka ktorej protilátky matky ničia červené krvinky dieťaťa. Výsledkom je, že novorodenec nielen zvyšuje bilirubín, ale znižuje aj tlak a zvyšuje pečeň a slezinu. Tento stav vyžaduje, aby sa dieťa podrobilo intenzívnej starostlivosti, transfúzii alebo čisteniu krvi.
  3. Žltá alebo parenchymálna žltačka sa vyskytuje so zápalovým poškodením pečene v dôsledku infekcie alebo toxínov.
  4. Obštrukčná žltačka je spojená s mechanickou prekážkou, ktorá bráni vylučovaniu žlče do dvanástnika. Príčinou môže byť opuch, zápalové procesy vnútorných orgánov, obštrukcia žlčových ciest a ďalšie.

Stav zdravia matiek počas tehotenstva priamo súvisí so žltačkou novorodenca.

Patologická žltačka môže vyprovokovať lieky, ktoré matka dostávala počas tehotenstva a pôrodu.

Diabetes mamičky, ťažké tehotenstvo, ťažké alebo predčasné pôrody môžu tiež spôsobiť zvýšenie bilirubínu u dieťaťa.

diagnostika

Zvýšený bilirubín v krvi novorodenca si vyžaduje stály lekársky dohľad, pretože choroba môže mať nepriaznivé následky. U novorodencov narodených pred časom sa ukazovatele kontrolujú každý deň celý týždeň. Prvýkrát sa to robí hneď pri narodení (odoberte krv z pupočníka).

Následné časy na analýzu odoberte krv z prsta, päty alebo žily na hlave (ak je ľahšie priblížiť sa k cievam)..

Ak novorodenec neodhalí viditeľné abnormality, vykoná sa test bez krvi. Indikácie sa merajú pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré ich privádza na čelo alebo hrudník dieťaťa. Je to absolútne bezbolestná metóda, ale umožňuje vám určiť iba hladinu celkového bilirubínu bez uvedenia ukazovateľov.

Žlčový pigment je pre novorodenca toxický. Ak hodnoty zostanú príliš vysoké príliš dlho, bude to mať negatívny vplyv na celkové zdravie v budúcnosti..

Účinky vysokého bilirubínu u novorodencov

Zvýšený bilirubín u detí je zrozumiteľný pojem, ale nie je neškodný. Veľké množstvo bilirubínu pôsobí ako jed. Vo vode nerozpustný kryštál prechádza bunkovou membránou a narušuje jeho životne dôležitú aktivitu. Krvno-mozgová bariéra (medzi krvnými cievami a mozgom) pre neho nie je prekážkou..

Vysoký bilirubín u novorodencov môže spôsobiť:

  • ospalosť alebo zvýšená aktivita;
  • potlačenie chuti do jedla;
  • záchvaty
  • zväčšenie pečene, sleziny;
  • strata sluchu.

Existujú situácie, keď vysoká miera môže dokonca ohroziť život novonarodeného dieťaťa.

liečba

Ak dieťa zvýšilo bilirubín, musia sa prijať neodkladné opatrenia na zníženie intoxikácie. Vzhľadom na skutočnosť, že vo väčšine prípadov je prakticky nemožné zistiť príčinu choroby, sa príznaky liečia..

Najlepším spôsobom liečby novorodenca je slnečné žiarenie a materské mlieko. Ale v ťažkých situáciách potrebujete lekársku pomoc.

Lieky

Liečba liekmi u dojčiat sa líši v závažnosti pohody. Lekár zvyčajne predpisuje:

  • sorbenty (na odstránenie toxínov);
  • hepatoprotektory (na ochranu pečene);
  • intravenózne podávanie liekov na obnovenie rovnováhy vody po ožiarení.

fototerapia

Fototerapia je predpísaná, ak analýza odhalí viac ako 359 μmol / l bilirubínu v krvi.

Keď má dieťa 3 až 4 týždne, musí prejsť nepatologická žltačka u detí. Ak sa tak nestane, musíte sa poradiť s detským lekárom.

Klesanie u novorodencov nastáva po dlhom pobyte pod lampami s modrým žiarením určitej frekvencie. Prsia tam budú musieť stráviť niekoľko hodín denne. Oči dieťaťa musia byť uzavreté obväzom alebo plienkou. Hladiny bilirubínu v priebehu niekoľkých dní klesnú. Dlhodobý pobyt pod lampou má však svoje nevýhody: pokožka je suchá, takže ju bude potrebné namazať detským zvlhčovačom..

Deti narodené v teplom období majú šťastie. Mamičky môžu niesť svojich novorodencov na slnku. Udržujte svoju tvár otvorenú, perá. Môžete to však urobiť ráno pred 10 alebo večer po 17 hodinách. Dĺžka týchto kúpeľov by nemala trvať dlhšie ako 10 minút.

Krvná transfúzia

Ak sa množstvo pigmentu u novorodenca zvýši v dôsledku hemolytického ochorenia, použije sa na liečbu výmenná krvná transfúzia (keď dieťa najskôr odoberie trochu krvi a potom naleje rovnaké množstvo materiálu darcu). Hemolytické ochorenie je konflikt medzi krvou matky a dieťaťa, pri ktorej zomrú červené krvinky dieťaťa. Nadhodnotená miera je v tomto prípade jedným zo symptómov choroby. Ukazovatele budú neustále rásť, preto je potrebné okamžite konať. Vďaka tomuto postupu sa krv novorodenca čistí z protilátok matky a prebytočného bilirubínu.

Výmena krvnej transfúzie sa považuje za nevyhnutnú, ak množstvo látky presahuje 428 μmol / l.

iné metódy

Dojčenie je najlepšia liečba poskytovaná prírodou. V materskom mlieku, najmä v mledzive, obsahuje látky, ktoré podporujú vylučovanie žltého pigmentu z tela novorodenca. Preto ho musíte aplikovať na hrudník čo najčastejšie.

Ak miera bilirubínu u novorodenca prekročí normu, musia sa prijať ďalšie opatrenia, ktoré mu pomôžu vyrovnať sa s toxikózou. Dlhodobá liečba bude mať nepriaznivý vplyv na zdravie dieťaťa.

MED-anketa.ru

Lekársky portál o zdraví a kráse

Zvýšený celkový bilirubín, priamy alebo nepriamy - príčiny u detí a dospelých, príznaky a metódy liečby

Rozkladom proteínov obsahujúcich heme v erytrocytoch sa vytvára bilirubín - špeciálny prírodný pigment žlto-zeleného odtieňa. Toto je fyziologický proces spojený s deštrukciou červených krviniek, ktoré slúžili svojmu termínu. Bilirubín sa nachádza v krvi a žlči a jeho hladina je dôležitým ukazovateľom biochemickej analýzy. V tele sa metabolický proces daného enzýmu neustále vyskytuje. Užitočnosť pečene závisí od úrovne tohto pigmentu. Zvýšenie bilirubínu môže naznačovať narušenú funkciu červených krviniek alebo odtok žlče.

Čo je bilirubín?

Toto je názov produktu rozkladu proteínov obsahujúcich hemoglobín, cytochróm a myoglobín. K tvorbe tohto žlčového pigmentu dochádza v pečeni. Celý proces jeho metabolizmu zahŕňa niekoľko fáz:

  1. Pri prietoku krvi sa pigment prenáša do pečene pomocou proteínu nosiča - albumínu, ktorý viaže túto toxickú zlúčeninu.
  2. Na povrchu hepatocytov sa separuje bilirubín. Tu vstupuje do pečeňových buniek, kde sa viaže na kyselinu glukurónovú. Toxicita enzýmu zmizne a už sa môže rozpustiť vo vode a vylučovať žlčou z tela.
  3. Potom sa pigment dostane do čriev, transformuje sa na urobilinogén a potom sa prirodzene vylučuje stolicou..
  4. Malá časť enzýmu je absorbovaná a vstupuje do krvného obehu. Tieto zvyšky sa filtrujú pečeňou a vylučujú sa močom..

Ak sa v určitom štádiu vyskytne porucha, krv začne hromadiť tento pigment. Vykazuje toxické vlastnosti, a preto trpia vnútorné orgány. Vzhľadom na vlastnosti metabolického procesu sa bilirubín delí na:

  1. Nepriame (neviazané, zadarmo). Toto je produkt rozpadu hemogenízií. Je toxický, ľahko prechádza bunkovou membránou. Zodpovedá za dodanie bilirubínu do pečene, kde je neutralizovaný.
  2. Priamy (pripojený). Je to už netoxický bilirubín, ktorý sa tvorí v pečeni a následne sa vylučuje stolicou. Tento typ enzýmu sa podieľa na tvorbe žlče..

Bez ohľadu na tieto frakcie človek stanoví hladinu celkového bilirubínu, pretože sa zvyšuje so zvyšovaním ktorejkoľvek zo zložiek. Vo všeobecnosti tento pigment pôsobí ako hlavný bunkový antioxidant - látka, ktorá viaže voľné radikály. Teda bilirubín spomaľuje oxidačné procesy. Okrem toho pomáha obnovovať poškodené červené krvinky..

Miera celkového bilirubínu

Množstvo bilirubínu v krvi sa meria v μmol / L. Na stanovenie odchýlok lekári stanovili hranice normálnych hodnôt tohto enzýmu. Ukazovatele sa líšia pre každý typ daného pigmentu (nepriamy, priamy, všeobecný), vek a pohlavie osoby. U žien je hladina v porovnaní s mužmi mierne nižšia v dôsledku nižšieho počtu červených krviniek v krvi. Všeobecné ukazovatele bilirubínu sa zvyčajne odrážajú v tabuľke:

Celkový bilirubín v krvnom sére, mmol / l

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti do 2 týždňov

Miera priameho a nepriameho bilirubínu v krvi

Množstvo priamej frakcie by malo byť asi 25% z celkového bilirubínu a nepriama frakcia je asi 75%. Normálne hodnoty v jednotlivých laboratóriách sa niekedy líšia. Je to preto, že sa používajú činidlá s inými charakteristikami alebo sa upravujú analytické metódy. Rozdiely sa môžu pohybovať od desatín do 1 μmol / L. Všeobecne akceptované normy sú uvedené v tabuľke:

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti do 2 týždňov

Zvýšený bilirubín v krvi

Stanovenie množstva bilirubínu je potrebné, pretože pri prekročení normálnych hodnôt tento žlčový pigment spôsobuje intoxikáciu tela. To vedie k narušeniu funkcií dôležitých orgánov: mozgu, pečene, srdca a obličiek. Prvý je najcitlivejší vo vzťahu k pôsobeniu žlčového pigmentu. Stav, pri ktorom hladina bilirubínu prekračuje normálnu hodnotu o 50 alebo viac μmol / l, sa nazýva hyperbilirubinémia.

príčiny

Vzhľadom na to, ktorý indikátor bilirubínového pigmentu je zvýšený, sa líšia hemolytické, mechanické, parenchymálne a zmiešané žltačky. Prvé tri druhy sa diagnostikujú častejšie. Okrem toho existuje pseudo-žltačka, v ktorej pokožka hromadí karotény, čo je spojené s dlhodobým používaním pomarančov, mrkvy alebo tekvíc. Rozdiel medzi pravou žltačkou je, že žltá nielen koža, ale aj sliznice. Zvýšenie určitých ukazovateľov pigmentu bilirubínu naznačuje špecifický typ žltačky:

  • všeobecne - parenchymálny (hepatický);
  • priamy - mechanický (subhepatický);
  • nepriamy - hemolytický (suprahepatický).

Zvýšený celkový bilirubín

Normy tohto žlčového pigmentu majú veľmi široké hranice, pretože jeho hladina sa môže meniť pôsobením rôznych vonkajších a vnútorných patologických a fyziologických faktorov. Hyperbilirubinémia sa často vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

  • po intenzívnej fyzickej námahe;
  • pri prejedaní;
  • predĺžený pôst.

Ak je celkový bilirubín zvýšený, znamená to léziu pečene, a preto sa vyvíja hepatálna žltačka. Pokožka nadobúda sýty oranžový alebo svetlo žltý odtieň. Takáto hyperbilirubinémia sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach alebo stavoch:

  • hepatitída;
  • hepatosis;
  • primárna biliárna cirhóza;
  • leptospiróza;
  • Rotorov syndróm - rodinná žltačka;
  • nádory v pečeni;
  • mononukleóza;
  • pylephlebitis;
  • systematické pitie.

rovno

Ak sa priama frakcia zvyšuje, potom je príčinou zápalový proces vo žlčníku alebo porušenie odtoku žlče, ktorý namiesto čreva vstupuje do krvi. Tento stav sa nazýva subhepatická (obštrukčná, mechanická) žltačka. Farba kože a slizníc zožltne so zeleným alebo sivým odtieňom. Ak je priamy bilirubín zvýšený, môže byť u pacienta diagnostikovaná nasledujúca choroba alebo stavy:

  • choledocholitiáza - kamene alebo kamene v žlčníku;
  • helminthiasy;
  • cholangitída;
  • kŕče a abnormality vývoja žlčových ciest;
  • Mirizzyho syndróm, Dabin-Johnsonov syndróm;
  • atrézia žlčových ciest;
  • chronická pankreatitída;
  • poškodenie žlčníka;
  • po-zápalové alebo pooperačné striktúry;
  • rakovina žlčovodu;

nepriamy

Zvýšenie nepriamej frakcie sa pozoruje pri zrýchlenom rozklade červených krviniek v slezine, pečeni alebo kostnej dreni - patologická hemolýza, ktorá je charakteristická pre novorodencov. Ďalším dôvodom je myolýza (deštrukcia svalového tkaniva) v dôsledku zranení alebo myozitídy. Rovnako ako hemolýza nie je spojená s pečeňou a vyskytuje sa nad ňou, dokonca aj v obehovom systéme, preto sa vývoj žltačky nazýva suprahepatický.

Ak je nepriamy bilirubín zvýšený, pokožka sa sfarbuje do modra s modrastým odtieňom. Príčiny tohto typu hyperbilirubinémie sú nasledujúce patológie alebo stavy:

  • hereditárna anémia (nedostatok železa);
  • otrava hemolytickými jedmi (olovo, ortuť, svetlo šedá);
  • krvná transfúzia nekompatibilná so skupinou alebo faktorom Rh;
  • tehotenstvo pri konflikte s rézusom;
  • užívanie hormonálnych kontraceptív, NSAID, liekov proti TBC, liekov proti bolesti, protinádorových liekov;
  • autoimunitné ochorenia - reumatoidná artritída, systémový lupus erythematodes;
  • sepsa, tyfus, malária;
  • Gilbertov syndróm, Krigler-Nayyar.

Prečo povýšený na ženy

Príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi nie sú závislé od pohlavia. U žien sa môže vyskytnúť žltačka v dôsledku vyššie uvedených chorôb alebo stavov. Do zoznamu príčin hyperbilirubinémie u spravodlivejšieho pohlavia možno pridať tehotenstvo. Pri nosení dieťaťa je norma žlčového pigmentu 5,0 - 21,2 μmol / L. Tieto ukazovatele sa príliš nelíšia od ukazovateľov, ktoré by nemali mať tehotné ženy - 3,5 - 17,2 μmol / l.

Menšie odchýlky sú prípustné, ak budúca matka pred počatím nemala zdravotné problémy. Inak môže hyperbilirubinémia naznačovať možné ochorenia kardiovaskulárneho systému. Pred tým sa nemohli nijako prejaviť, ale tehotenstvo ich vyprovokovalo, pretože srdce začalo pumpovať viac krvi. Rovnaký napätý režim pri nosení dieťaťa zažívajú žlčníky a obličky ženy. Nasledujúce patológie môžu byť príčinou hyperbilirubinémie počas tehotenstva:

  • skorá toxikóza;
  • žlčové kamene;
  • intrahepatálna cholestáza tehotných žien;
  • eklampsia a preeklampsia;
  • akútna mastná pečeň.

U mužov

Hyperbilirubinémia sa u mužov môže vyvinúť z rovnakých dôvodov ako u žien, s vylúčením iba rizikových faktorov spojených s tehotenstvom. Zástupcovia silnejšieho pohlavia majú ďalších provokatérov žltačky. Sú spojené s nasledujúcimi faktormi špecifickými pre mužov:

  • viac fajčia;
  • častejšie ženy pijú alkohol;
  • menej starostlivosti o osobnú hygienu;
  • častejšie dostanú tetovanie;
  • porušovať stravu.

U mužov, 2-3 krát častejšie ako u žien, je zaznamenaný Gilbertov syndróm. Pri tejto patológii dosahuje hyperbilirubinémia 80 - 100 μmol / l, pričom prevažuje nepriama frakcia. Zostávajúce príčiny žltačky u mužov sa nelíšia od príčin charakteristických pre ženy:

  • otrava drogami;
  • chronické ochorenie pečene;
  • nedostatok vitamínov B12;
  • cirhóza pečene;
  • žlčové kamene;
  • chronický alkoholizmus;
  • vírusová hepatitída.

U novorodencov

Normy pigmentu bilirubínu u detí sa nezhodujú s normami pre dospelých. Ihneď po narodení množstvo tohto enzýmu takmer zodpovedá hodnotám ako u dospelých ľudí, ale na 4. deň života jeho hladina prudko stúpa. To je vidieť na pokožke dieťaťa, ktorá zožltne. Tento stav sa nemusí báť, pretože u novorodencov sa vyskytuje fyziologická žltačka.

Hyperbilirubinémia u novorodencov je spojená so skutočnosťou, že určitý počet červených krviniek je zničený, aby sa vytvoril priestor pre nový, už „dospelý“ hemoglobín a plod (plod) - čo dáva príležitosť dostať sa z tela. Toto je zvláštna reakcia dieťaťa na prispôsobenie sa novým životným podmienkam. O týždeň neskôr získava pokožka dieťaťa normálny odtieň, pretože hladina bilirubínového pigmentu klesá na 90 μmol / l.

Potom ukazovatele dosahujú štandardy typické pre dospelých. Okrem fyziologickej žltačky sa u novorodencov môže vyskytnúť aj hyperbilirubinémia v týchto prípadoch:

  • u slabých novorodencov;
  • u predčasne narodených detí;
  • u detí narodených s patológiou;
  • s Rhesusovým konfliktom medzi matkou a dieťaťom;
  • ak predchádzajúce dieťa malo hemolytické ochorenie vyžadujúce fototerapiu;
  • s výrazným podliatinami alebo hematómom mozgu;
  • v súvislosti so stratou viac ako 10% hmotnosti od narodenia, ktorá je spojená s nedostatkom mlieka u matky;
  • u veľkých detí;
  • s Kriglerovým-Nayylovým syndrómom;
  • ak má matka cukrovku;
  • na infekcie močových ciest.

príznaky

Pozoruhodným príznakom hyperbilirubinémie je ikterická farba kože, skléry a slizníc. Dôvodom je skutočnosť, že žlčový pigment vstupuje do krvi a tkanív tela, čo mu dodáva takú farbu. Okrem toho pôsobí na nervové zakončenie a spôsobuje vážne svrbenie človeka. Na pozadí týchto príznakov možno pozorovať nasledujúce príznaky:

  • nevoľnosť;
  • horkosť v ústach a grganie;
  • znížená chuť do jedla;
  • nepohodlie, ťažkosť v pravej hypochondrii;
  • tmavý moč do tieňa čaju;
  • biela farba výkalov;
  • celková slabosť;
  • závraty;
  • únava
  • Podráždenosť;
  • nadúvanie;
  • cardiopalmus;
  • bolesť hlavy;
  • poškodenie pamäte;
  • zväčšenie pečene.

Aké je riziko zvýšeného bilirubínu v krvi

Dôsledky hyperbilirubinémie sa vzťahujú na činnosť pečene, žlčníka, nervového a tráviaceho systému. V dôsledku narušenia tráviaceho procesu sa u človeka vyvinie hypovitaminóza. Kvôli chybnej činnosti pečene sa toxíny a toxíny z tela neodstraňujú, čo vedie k intoxikácii. V žlčníku sa tvoria kamene, po ktorých sa vyvíja cholecystitída. Hyperbilirubinémia je tiež nebezpečná pre vývoj nasledujúcich patológií:

  • encefalopatia sprevádzaná poruchami pamäti, zmäteným vedomím, fyzickou slabosťou;
  • strata vedomia av závažných prípadoch - kóma v dôsledku poškodenia mozgového tkaniva.

Hyperbilirubinémia sa delí na niekoľko stupňov závažnosti v závislosti od toho, do akej miery hodnoty bilirubínu prekračujú normálne hodnoty:

  1. Nevýznamné. Zvýšenie žlčového pigmentu až na 50 - 70 μmol / L. Neexistuje žiadne ohrozenie života, nie sú zaznamenané závažné intoxikácie a poškodenie vnútorných orgánov. V tomto stave môže človek žiť dlhý čas, je však potrebné objasniť príčinu hyperbilirubinémie.
  2. Vyjadrený. Tu koncentrácia stúpa na 150 - 170 μmol / L. Stav je nebezpečný, ale nie kritický. S predĺženým priebehom hyperbilirubinémia spôsobuje závažné intoxikácie.
  3. Ťažký. Hladina bilirubínu stúpa na 300 μmol / L. Pacientovi hrozí život kvôli vážnej intoxikácii a narušeniu vnútorných orgánov.
  4. Mimoriadne ťažké. Ukazovatele presahujú hladinu 300 μmol / L. Sú nezlučiteľné so životom. Ak sa príčina nevyrieši o niekoľko dní, bude to fatálne.

Ako liečiť

Hyperbilirubinémia nie je samostatná patológia, preto je potrebné liečiť ochorenie, ktoré sa stalo hlavnou príčinou tohto stavu. Toto je jediný spôsob, ako normalizovať hladinu žlčového pigmentu a zbaviť sa žltačky. Na tento účel musí pacient podstúpiť niekoľko testov: krv (všeobecnú a biochemickú), pečeňové testy na vírusovú hepatitídu. Ďalej je možné predpísať ultrazvukové vyšetrenie pečene..

Po určení príčiny hyperbilirubinémie lekár vyberie liečebný režim v závislosti od identifikovaného ochorenia. Okrem etiotropickej terapie je pacientovi predpísaná špeciálna diéta. Liečba drogami závisí od zistenej príčiny žltačky:

  • ak je odtok žlče narušený, používajú sa choleretické lieky;
  • pri vrodených chybách červených krviniek sa eliminujú iba vonkajšie prejavy choroby;
  • v prípade infekčnej povahy bilirubinémie sa odporúča liečba antibiotikami, imunomodulačnými, protizápalovými a hepatoprotektívnymi liekmi;
  • pri hemolýze červených krviniek je indikovaná infúzna terapia so zavedením albumínu, glukózy a plazmaferézy;
  • fyziologická žltačka novorodencov sa lieči fototerapiou, pri ktorej sa v dôsledku ultrafialového ožarovania kože viaže a vylučuje voľný toxický bilirubín a vylučuje sa.

prípravy

Cieľom liekovej liečby hyperbilirubinémie je odstránenie jej príčin. Prvé štádium liečby sa uskutočňuje v nemocnici, takže lekár môže pacienta sledovať. Okrem toho sa pri parenchymálnej žltačke môže vyvinúť krvácanie, preto si pacient môže tiež vyžadovať kvalifikovanú pomoc. V závislosti od príčiny hyperbilirubinémie sa predpisujú tieto skupiny liekov:

  • Sorbenty a antioxidanty. Určené na liečbu žltačky na pozadí intoxikácie. Tieto lieky pomáhajú odstraňovať toxíny z tela a zlepšujú metabolizmus. V tejto kategórii liekov sa používa aktívne uhlie a Enterosgel..
  • Detoxikačné roztoky. Infúzne intravenózne s intoxikáciou tela. Často sa používa v kombinácii so sorbentmi, glukózou a antioxidantmi na odstránenie prebytočného žlčového pigmentu.
  • Žlčopudne. Používa sa na porušenie odtoku žlče (so subhepatickou žltačkou). Howitol a lieky Allochol majú choleretický účinok.
  • Antibiotiká. Potrebné pre bakteriálnu povahu žltačky, napríklad v prípade sepsy. Lekár môže predpísať antibiotikum zo skupiny penicilínov, makrolidov alebo cefalosporínov.
  • Hepatoprotektory. Majú pozitívny vplyv na fungovanie pečene. Používajú sa na neblokujúcu cholestázu, keď stagnácia žlče nie je sprevádzaná tvorbou kameňov v žlčníku. Príkladom je liek Ursofalk, ktorý sa používa pri ochoreniach pečene a žlčníka. V prípade hepatitídy sa odporúča užívať Essentiale, Hofitol alebo Carsil.
  • enzýmy Potrebné na zmiernenie zápalu a skvapalnenej žlče. Tieto lieky zahŕňajú Festal, Panzinorm, Mezim.

diéta

Na pozadí užívania liekov na hyperbilirubinémiu je potrebná špeciálna strava. Jeho cieľom je zmierniť stav pečene, žlčníka a tela ako celku. Musíte jesť často - až 6-krát denne v malých porciách, ktoré po jedle zanechávajú slabý pocit hladu. Strava by sa mala skladať hlavne z potravín bohatých na pektín a vlákninu: horský popol, ríbezle, šípky, repa, marhule.

Každý deň by ste mali do jedla zaradiť jeden z druhov obilnín. Pri hyperbilirubinémii sú užitočné pohánky, ovsené vločky a ryža. Nasledujúce výrobky majú priaznivý účinok aj v prípade žltačky:

  • dusená a varená zelenina;
  • proteín z kuracieho vajca;
  • bylinné čaje;
  • sladké ovocie;
  • nízkotučné mliečne výrobky;
  • nízkotučné mäsové filé;
  • zeleninové a dezertné mliečne polievky;
  • teľacie mäso s nízkym obsahom tuku, hovädzie mäso, králik;
  • chlieb bez solí;
  • ryby s nízkym obsahom tuku (kaprovec, ostriež, šťuka, kapor obyčajný) a morské ryby (treska belasá, treska škvrnitá, šafran treska, navaja, pollock);
  • voda bez plynu;
  • marmeláda, zlato.

Používanie výrobkov obsahujúcich konzervačné látky a farbivá nie je povolené. Mastné, vyprážané a dusené mäso, konzervované jedlá, údené mäso, párky, sádlo, pečeň a mozgy tiež nie sú povolené v potrave na žltačku. Zoznam zakázaných výrobkov obsahuje:

  • chren, ocot, horčica, korenie;
  • cesnak, repa, reďkovky, reďkovky, zelená cibuľa;
  • smotana, kyslá smotana a tvaroh;
  • kakao, káva;
  • kyslé ovocie - slivky, citrusové plody;
  • strukoviny, proso, biela kapusta (zvýšenie kvasenia v žalúdku).

Bilirubín u novorodencov: norma, odchýlky, liečba žltačky

Jedným z dôležitých ukazovateľov zdravia dieťaťa bezprostredne po narodení je hladina bilirubínu v krvi, ktorá nie je stabilná v prvých dňoch života a spôsobuje vzrušenie u mladých matiek, ktoré vyfarbujú telo dieťaťa ikterickou farbou. Aká by mala byť hladina bilirubínu u novorodencov, ako rozlíšiť normu od patológie a tiež zvoliť správnu taktiku liečby? Iba detský lekár môže na tieto otázky odpovedať podrobne po podrobnom monitorovaní stavu dieťaťa, v našom článku si však prečítate základné informácie o tejto téme..

Čo sa deje v tele dieťaťa

Skutočnosť, že o niekoľko dní po tom, čo bola bilirubín u novorodencov mimo materského života matky, sa zvyšuje, sa vysvetľuje fyziologickou zvláštnosťou prestavby tela. Pre toto obdobie sú charakteristické tieto procesy:

  • ako zbytočné veľké množstvo hemoglobínu začína proces rozpadu;
  • zdeformované červené telá uvoľňujú bilirubín - špeciálny pigment, ktorý sa podieľa na tvorbe proteínu obsahujúceho železo - hemoglobínu a v neobvykle veľkom objeme sa vrhá do krvi;
  • hromadí sa žlčový pigment v krvi;
  • dermis a skléra sú natreté v tóne pigmentovo - žltej horčice.

Na začiatku života mimo maternice sa pečeň dieťaťa jednoducho nedokáže vyrovnať s vysokou hladinou bilirubínu, pretože jeho funkčnosť ešte nie je úplne funkčná. Tento stav sa považuje za prechodný (prechodný, dočasný) a zodpovedá normám fyziologického vývoja dieťaťa. Takáto žltačka sa nazýva fyziologická a nevyžaduje špeciálne ošetrenie.

Ako žltačka na dojčenie. Po pôrode je koncentrácia hormónov v mlieku, ktoré znižujú aktivitu pečeňových enzýmov, vysoká a pri prirodzenom kŕmení prenikajú do tela dieťaťa, čo spôsobuje žltačku. So zvýšením množstva mlieka v hrudníku sa všetko vráti do normálu a dieťa sa zotaví.

Dôležité! Neponáhľajte prerušiť dojčenie, ktoré sa pre dieťa môže následne stať všeliekom. Aby ste však rozptýlili pochybnosti a ubezpečili sa, že patológia pečene sa nestala príčinou žltnutia kože, môžete preniesť dieťa na umelé kŕmenie na niekoľko dní. Ak sa v priebehu tejto doby farba pokožky normalizuje, odporúča sa okamžite obnoviť dojčenie.

Aká je norma bilirubínu u novorodencov

Bilirubín v krvi predstavujú dve frakcie:

  • Nepriamy (voľný), ktorý sa vytvára v dôsledku skutočnosti, že miera rozpadu červených krviniek je vyššia ako schopnosť bilirubínu v pečeni. Voľný bilirubín je látka, ktorá sa zvyčajne rozpúšťa iba v tukoch (tukoch). V dôsledku neschopnosti rozpustiť sa vo vode je pigment veľmi toxický, hromadí sa v krvnom riečišti, spôsobuje charakteristické zafarbenie a môže narušiť normálne fungovanie buniek a voľne ich prenikať..
  • Priamy (viazaný) bilirubín sa tvorí priamo v pečeni. Po biochemickej interakcii s organickými kyselinami močovej skupiny a pečeňovými enzýmami, ktoré znižujú toxicitu pigmentu, sa stáva rozpustným vo vode a ľahko sa vylučuje z tela spolu so žlčou a močom.

Ukazovatele týchto dvoch frakcií sa pripočítavajú k celkovej koncentrácii bilirubínu v krvi, zatiaľ čo priama nie je vyššia ako 25% celkového objemu..

Aby sa voľný bilirubín naviazal a rozpustil, je potrebné niektoré proteíny, ktoré novorodenci nemajú, preniesť do pečene. Výsledkom je, že norma bilirubínu v krvi stúpa, vyskytuje sa fyziologická žltačka.

V tabuľke sú uvedené hodnoty bilirubínu u dojčiat (tabuľka bilirubínu u novorodencov zo dňa)

Žltačka sa u novorodencov vyvíja, ak je bilirubín vyšší ako 50 μmol / l a je vyjadrený, okrem koncentrácie pigmentu v krvi, zmenami stavu kože dojčiat: počiatočná farba, tón kapilár a rozsiahlosť oblasti distribúcie pigmentu.

Na posúdenie intenzity zmien ukazovateľov sa používa Cramerova stupnica, podľa ktorej môžete posúdiť závažnosť stavu dieťaťa:

  • Oblasť hlavy (očné skléry, tvár, obloha, jazyk zdola) zožltne - 100 μmol / l.
  • Žltosť padá do hornej časti tela nad pupkom - 150 mkmol / l.
  • Pridá sa oblasť pod pupkom vrátane zadku a bedier - 200 μmol / l.
  • Horné a dolné okraje sa zafarbia pigmentom - 250 μmol / l.
  • Koža mení farbu celého tela vrátane prstov na nohách, na nohách, dlaniach a chodidlách - nad 250 μmol / l.

Čím vyšší je ukazovateľ, tým závažnejší je dôvod predpokladať, že dieťa má žltačku rôzneho typu a závažnosti a také komplikácie, ako je dyskinéza žlčníka..

U novorodencov bude koncentrácia bilirubínu v krvi nad normálnymi hodnotami a do hodnoty 250 μmol / l pre predčasne narodené deti - 200. Dojčatá, ktoré sa narodili predčasne, majú väčšie riziko, že budú v skupine s diagnostikovanou žltačkou kvôli nedostatočný rozvoj telových systémov a zvýšená citlivosť na nepriaznivé podmienky.

Nepriame toxíny bilirubínu môžu poškodiť hlboké štruktúry prednej časti mozgu, ktoré sú zodpovedné za motorickú aktivitu a koordináciu, a môžu spôsobiť bilirubínovú encefalopatiu (jadrová žltačka). Táto podmienka vyvoláva:

  • zvýšená ospalosť alebo extrémne vzrušenie;
  • znížený sací reflex;
  • zvýšený svalový tonus v krku.

Dôležité! Rodičia by mali vedieť, že off-scale ukazovatele negatívne ovplyvňujú fungovanie mozgu a žlčových orgánov. Ak sa pokožka novorodenca prudko zmenila na žltohnedú, musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Iba zníženie hladín bilirubínu pomôže vyhnúť sa toxickej otrave žlčovým pigmentom..

Pri neprítomnosti patológie do 2 až 3 týždňov od narodenia sa hladina priameho bilirubínu postupne znižuje a vracia sa do normálu. Počas tohto obdobia fyziologická žltačka dieťaťa úplne zmizne a nikdy sa nevráti.

Príčiny a dôsledky vysokého bilirubínu u novorodencov

Viac ako polovica novorodencov a ¾ predčasne narodených detí trpí v prvých dňoch žltačkou. Riziková skupina tiež zahŕňa:

  • dvojčatá;
  • deti, ktorých matky majú cukrovku.

Za účelom včasného rozpoznania patológie u novorodencov sa z pupočnej šnúry okamžite odoberie krv na analýzu v čase narodenia a znovu v tretí deň života. To lekárom umožňuje udržiavať situáciu pod kontrolou av prípade potreby prijať núdzové opatrenia na ochranu zdravia a života dieťaťa.

Ak sa aj po 2-3 týždňoch príznaky žltačky naďalej prejavujú aktívne, lekári môžu mať podozrenie na patologickú žltačku v dôsledku zvýšenej koncentrácie bilirubínu v krvi. Príčiny tohto stavu môžu byť:

  • Hemolytická choroba novorodenca. Toto vážne ochorenie sa vyskytuje na pozadí Rhesusa - konflikt medzi matkou a dieťaťom. Prejavuje sa vrodeným vnútorným opuchom podkožného tkaniva, zväčšenou slezinou a pečeňou, poškodením centrálneho nervového systému.
  • Genetické zlyhanie. V tomto prípade je možné u novorodenca pozorovať jednu z podmienok: porucha tvorby pečeňových enzýmov (Gilbertov syndróm), znížená aktivita enzýmov (Krigler-Najarov syndróm) a nedostatok potrebných enzýmov (Lucey-Driscola syndróm). Pri včasnom ošetrení je možná úplná kompenzácia za predpokladu, že nedôjde k vážnemu poškodeniu jadier mozgu.
  • Poškodenie pečene nebezpečnými infekciami, keď je dieťa v lone. Toxické látky a vírusy znižujú schopnosť bilirubínu a vyvolávajú parenchymálnu žltačku. Tento stav sa vyznačuje dlhotrvajúcou žltačkou, opuchnutými lymfatickými uzlinami, tmavým močom a zosvetľujúcimi výkaly, zmenou biochemickej analýzy krvi.
  • Blokovanie (obštrukcia) žlčových ciest, ktoré sa vyskytuje v dôsledku vnútromaternicového ochorenia žlčníkov, prítomnosť v tele nádoru, ktorý komprimuje žlčové cesty, syndróm kondenzácie žlče. Tento typ žltačky sa nazýva obštrukčný. Chirurgia rieši problém.

Matky, ktoré sledujú dieťa a poznajú známky žltačky, budú schopné rozpoznať patologický alebo bezpečný priebeh choroby a včas vyhľadať lekársku pomoc. Iba v tomto prípade bude možné vyhnúť sa takým závažným komplikáciám, ako sú:

  • akútna intoxikácia tela;
  • albuminémia, keď hladina albumínu klesá a neumožňuje plazme úplne transportovať vitamíny a živiny;
  • hluchota, mentálna retardácia, kŕče v dôsledku prenikania bilirubínu do mozgu;
  • nedobrovoľné motorické reflexy, ktoré sú nekontrolovateľné;
  • kŕče v nohách.

Veľmi zriedkavo, ale stále existujú prípady, keď nastanú najnepriaznivejšie a najnebezpečnejšie komplikácie - jadrová žltačka, ktorá symptomaticky prechádza z jednej fázy do druhej:

  • Brzdenie. Dieťa sa stáva letargickým, prakticky nemožným sať, všetky jeho reflexy sú depresívne.
  • Podráždenie. Dieťa je v hypertonicite, zrúti sa, zvíja sa, krikotajú srdcom.
  • Imaginárna obnova. Na prvý pohľad je táto etapa priaznivá, keď sa všetkým zdá, že je všetko pozadu a choroba úplne prešla dieťaťom. Je to však iba dočasný pokoj, počas ktorého musíte venovať osobitnú pozornosť dieťaťu, snažte sa nevynechať ani jeden príznak..
  • Komplikácie. Bilirubín útočí na mozog, ovplyvňuje jadro, ovplyvňuje nervový systém, spôsobuje vážne poruchy v tele a môže viesť k mozgovej obrne..

Na diagnostiku komplikovanej žltačky sa používajú biochemické, rádiologické metódy, ako aj biopsia..

Dôležité! Od včasnej diagnózy a správne zvolenej lekárskej taktiky závisí od závažnosti následkov žltačky na zdravie.

Liečba zvýšeného bilirubínu v nemocnici a domáce opravné prostriedky

Lekári v nemocnici musia bilirubín v krvi novorodencov ovládať. S cieľom získať komplexný systémový obraz o koncentrácii pigmentu predpisujú biochemické krvné testy počas celého pobytu dieťaťa v nemocnici (2 až 3-krát) a monitorujú tendenciu zvyšovať alebo znižovať hladinu bilirubínu..

Mamičky môžu túto tému udržať pod kontrolou a opýtať sa lekára, či bol takýto test odobratý dieťaťu a aké výsledky laboratórnych testov.

Je to tento prístup, ktorý umožňuje včasné odhalenie žltačky a predpisuje opatrenia vhodné pre stav dieťaťa na liečbu tohto ochorenia..

Dôležité! Ak má dieťa mierne príznaky žltačky, je aktívne a dobre nasáva, nie je potrebná žiadna liečba! Pri pokračujúcom dojčení sa pokožka, sliznica a skléra po týždni úplne normalizujú..

Skúsení odborníci spravidla presne určujú závažnosť choroby a všetky druhy rizík, na rozdiel od rady priateľov a všeobecných informácií na internete.

V takom prípade by mali mať mladé matky trpezlivosť a ak je potrebné, aby dieťa bolo pod nejakým časom pod dohľadom lekára, nevzdávajte sa, nepreberajte zodpovednosť, neohrozujte život a zdravie dieťaťa.

Po vykonaní všetkých potrebných štúdií - vizuálny a laboratórny odborník sa dohodne a dá odporúčania.

Ošetrenie svetlom

Fototerapia sa považuje za hlavnú a účinnú metódu liečby žltačky u novorodencov. Terapeutický výsledok poskytuje znak svetelných vĺn určitej dĺžky, aby pôsobil na bilirubín. Dieťa je zbavené odevov a do jeho tela je zaslaná špeciálna lampa. Molekuly Bilirubínu sa počas absorpcie svetelného žiarenia premieňajú na rozpustnú látku - lumirubín, ktorý je neškodný pre telo dieťaťa, pretože je úplne netoxický a ľahko sa vylučuje z tela močom a žlčou..

Pri tomto postupe sa okrem svietidiel poskytujú aj špeciálne okuliare, roleta, matrace a prikrývky. Manipulácia je úplne bezbolestná a pohodlná, nevyžaduje emocionálny stres - na jej vykonanie sa dieťa nemusí rozlúčiť so svojou matkou. Okrem toho sa v pôrodniciach praktizuje používanie špeciálnych žiaroviek v spoločných priestoroch, kde matka môže nezávisle monitorovať stav dieťaťa..

Dlhodobá rastlinná medicína prináša dobré výsledky a dieťa môže byť počas jednej relácie vystavené svetlu od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Medzi postupmi je potrebné venovať čas kŕmeniu dieťaťa, starostlivosti o neho a odpočinku.

Dôležité! Čím viac má mama mlieka, tým nižšia je koncentrácia enzýmov, ktoré zabraňujú pečeni zvládať vysoký bilirubín.

Ak počet procedúr počas pobytu v nemocnici nie je dostatočný a hladina nebezpečného pigmentu v krvi stúpa, dieťa sa odstaví a prevedie na intenzívnejšiu liečbu..

Drogová terapia

Na úplné a komplexné ošetrenie lekári predpisujú lieky, ktoré deťom pomáhajú prekonať komplikácie žltačky:

  • Elkar. Liečivo je špeciálna aminokyselina L-karnitín, ktorá je zodpovedná za normalizáciu energetického metabolizmu. V dôsledku stimulácie metabolizmu lipidov je možné minimalizovať obsah bilirubínu v tkanivách, krvnom riečisku a orgánoch. To zvyšuje funkčnú schopnosť pečene - neutralizuje bilirubín, znižuje jeho toxický účinok, čo dáva nádej na priaznivú prognózu.

Pre dojčatá je tento liek k dispozícii v kvapkách a injekčnom roztoku s 20% obsahom hlavnej látky. Ak sa odporúča, aby sa intravenózne a intramuskulárne injekcie uskutočňovali v nemocnici, aby sa uľahčilo monitorovanie reakcie dieťaťa na liečivo, potom sa môže dieťaťu po prepustení doma dať kvapka sama. Hlavnou vecou je riadiť sa odporúčaniami lekára a konať presne podľa pokynov.

  • Ursofalk. Droga novej generácie, ktorá je určená na odstránenie symptómov a príznakov chorej pečene, má široké spektrum účinku, čo pomáha pečeni aktivovať jej funkčné schopnosti. Vďaka tejto stimulácii telo začne bilirubín aktívnejšie, neutralizovať a odstrániť z tela. Lekári skutočne oceňujú schopnosť tohto lieku zmierniť toxický stres, znížiť pravdepodobnosť poškodenia mozgu a predchádzať komplikáciám ochorenia, ako je jadrová žltačka..

Droga pre novorodencov je dostupná vo forme suspenzie - liečivej suspenzie, ktorá chutí dobre a ľahko sa dávkuje. Jednorazovú dávku a priebeh liečby vypočíta pediater po analýze stavu dieťaťa a porovnaní rizika možných komplikácií žltačky a nežiaducich reakcií krehkého tela so silnými liekmi. V tejto súvislosti musia rodičia vedieť, že užívanie tejto drogy je obmedzené tým deťom, ktoré majú závažné patológie žlčových ciest a obličiek..

  • Hofitol. Homeopatický liek rastlinného pôvodu s výrazným choleretickým účinkom. Tento liek chráni a podporuje pečeň, obnovuje jej bunky, podporuje získavanie rozpustnej formy hemoglobínom, zlepšuje metabolizmus, lieči ochorenie žlčníka.

Napriek nedostatku syntetických zložiek sa liek podáva novorodencom s veľkou starostlivosťou kvôli vysokej pravdepodobnosti vzniku alergickej reakcie až do Quinckeho edému. So súhlasom detského lekára musí byť liek vyrobený vo forme kvapiek zriedený vriacou vodou, aby sa zmiernila nepríjemná chuť. Spravidla stačí 3 dni na podporu a regeneráciu pečene.

  • Enterosgel. Predstavuje liek, ktorý neovplyvňuje hladinu bilirubínu v krvi. Ako sorbent pomáha očistiť telo od toxínov, pomáha pečene a obličkám. Účinná bude aj otrava potravinami touto drogou. Súčasne jeho zložky nemajú negatívny vplyv na rovnováhu črevnej mikroflóry. Môže byť podávaný od narodenia a nebojí sa alergických prejavov, neabsorbuje sa do krvi. Dennú dávku určuje pediater, ako aj trvanie kurzu. Tieto ukazovatele sú individuálne a závisia od závažnosti choroby.

Drogová terapia pre novorodencov so žltačkou môže zahŕňať: interferón, vitamíny, glukózu, hormonálne lieky - veľký arzenál nástrojov na obnovenie zdravia dieťaťa a vytvorenie priaznivej prognózy na uzdravenie.

Domáca liečba

Keď sú raz doma, môžu mladé matky nezávisle na sebe zotaviť dieťa po žltačke pomocou ľudových prostriedkov, a to podľa odporúčaní:

  • Je užitočné podať dieťaťu infúziu lístkov mäty, ktorá sa pripravuje nasledovne - odmeraná lyžica suchej suroviny sa varí pohárom vriacej vody. Po úplnom ochladení je infúzia pripravená na použitie. 1 lyžička po jedle je dosť pre dieťa.
  • Vane s kvetmi nechtíka pomôžu znížiť hladinu bilirubínu. Novorodenca sa umiestni do kúpeľa, kde sa naleje voda príjemnej teploty zmiešaná so sklenenou infúziou. Po 5 až 10 minútach postupu musí byť dieťa utreté bez umývania roztoku z tela.
  • Vzduchové kúpele. Pre batoľatá je veľmi výhodné zostať na čerstvom vzduchu, ktorý obohacuje krv kyslíkom a posilňuje imunitný systém. Ak je v tomto ročnom období aktívne slnko - je to šťastie, pretože slnečné lúče urýchľujú rozklad bilirubínu..
  • Citovo pozitívny prístup. Psychická rovnováha mamy je základným faktorom rýchleho uzdravenia dieťaťa..

Osoba, ktorá sa práve narodila, musí prekonať mnoho testov týkajúcich sa prispôsobenia sa vonkajšiemu svetu. Úlohou matky a detského lekára je vytvoriť všetky podmienky tak, aby dieťa s najmenším stresom prešlo týmto obdobím bez komplikácií a následkov..

Príčiny, liečba a následky zvýšeného bilirubínu u novorodencov

Telo dieťaťa je vystavené vonkajším nepriaznivým faktorom. Väčšina múmií v pôrodnici musí počuť, že ich dieťa zvýšilo bilirubín.

Aby ste sa týchto slov nebáli, musíte pochopiť, čo je bilirubín (pretože to mnohí nevedia), ako aj príčiny tohto javu a spôsoby, ako tento problém vyriešiť..

Čo je bilirubín a aká je jeho norma v tele

Skutočnosť, že o niekoľko dní po tom, čo bola bilirubín u novorodencov mimo materského života matky, sa zvyšuje, sa vysvetľuje fyziologickou zvláštnosťou prestavby tela. Pre toto obdobie sú charakteristické tieto procesy:

  • ako zbytočné veľké množstvo hemoglobínu začína proces rozpadu;
  • zdeformované červené telá uvoľňujú bilirubín - špeciálny pigment, ktorý sa podieľa na tvorbe proteínu obsahujúceho železo - hemoglobínu a v neobvykle veľkom objeme sa vrhá do krvi;
  • hromadí sa žlčový pigment v krvi;
  • dermis a skléra sú natreté v tóne pigmentovo - žltej horčice.

Na začiatku života mimo maternice sa pečeň dieťaťa jednoducho nedokáže vyrovnať s vysokou hladinou bilirubínu, pretože jeho funkčnosť ešte nie je úplne funkčná. Tento stav sa považuje za prechodný (prechodný, dočasný) a zodpovedá normám fyziologického vývoja dieťaťa. Takáto žltačka sa nazýva fyziologická a nevyžaduje špeciálne ošetrenie.

Ako žltačka na dojčenie. Po pôrode je koncentrácia hormónov v mlieku, ktoré znižujú aktivitu pečeňových enzýmov, vysoká a pri prirodzenom kŕmení prenikajú do tela dieťaťa, čo spôsobuje žltačku. So zvýšením množstva mlieka v hrudníku sa všetko vráti do normálu a dieťa sa zotaví.

Bilirubín je žltý žlčový pigment (farbivo). Vyrába sa v pečeni, keď sa rozložia bielkoviny a hemoglobín. Určité množstvo tejto látky sa nachádza aj v krvi..

U dospelých a detí do dvoch mesiacov rôzne ukazovatele pigmentu v krvi. U mužov a žien - do 20,5 μmol / l, u novorodencov - do 205 μmol / l. V závažných prípadoch je oveľa väčšia.

Tento jav je spôsobený nasledujúcim. Pretože bilirubín je tvorený ich hemoglobínom, v prenatálnom období závisí jeho tvorba na hemoglobíne plodu, ktorý je v červených krvinkách, ktoré plodu dodávajú kyslík.

Po narodení dieťaťa sa začína tvoriť normálny hemoglobín a plod sa ničí a uvoľňuje veľké množstvo pigmentu. Pretože obličky ešte nie sú dostatočne vyvinuté, nemôžu sa vyrovnať s funkciou neutralizácie tohto pigmentu a jeho vylučovania.

Bilirubín u novorodencov cez deň:

  1. Niekoľko hodín po narodení - 60 μmol / l;
  2. Prvý a druhý deň - do 150 μmol / l;
  3. Od tretieho do siedmeho dňa - 200 - 256 μmol / l;
  4. Tri týždne - 20,5 μmol / l.

Charakteristiky perinatálneho obdobia

Výmena bilirubínu u novorodencov sa vyznačuje rýchlou akumuláciou pigmentu v krvi. Zvyšuje sa riziko intoxikácie a výskytu porúch centrálneho nervového systému.

Dôvody zvyšovania nepriamych hladín bilirubínu:

  1. Krv obsahuje veľké množstvo nezrelých buniek (retikulocyty a normoblasty)..
  2. Pečeň plodu a novorodenca v prvých 7 dňoch života nie je schopná úplnej konjugácie bilirubínu. Je to kvôli neprítomnosti Z-proteínu a lignínu v pečeni plodu a zníženiu aktivity glukuronyltransferázy v dôsledku pôsobenia gravidných hormónov. Aktivita konjugačnej funkcie pečene sa postupne zvyšuje a dosahuje úroveň dospelého až v štvrtom týždni života.
  3. Životnosť červených krviniek novorodenca je 80 dní, pretože obsahujú fetálny hemoglobín. Rýchla deštrukcia a nízka odolnosť červených krviniek je jedným z dôvodov, prečo bilirubín stúpa.
  4. Vylučovacia funkcia pečene u dojčiat prvého mesiaca života je znížená kvôli anatomickým vlastnostiam (nedostatočný počet žlčových kapilár, ich malý priemer). Z tohto dôvodu často dochádza k preťaženiu žlče..
  5. Črevná sterilita, vďaka ktorej je narušené odstraňovanie žlčových pigmentov tráviacim traktom.
  6. Charakteristiky krvného obehu novorodenca v prvých niekoľkých dňoch života: časť krvi z čreva prechádza do dolnej dutej žily cez špeciálny kanál (Arantia) a obchádza pečeň..

Aby sa predišlo možným komplikáciám, je potrebné novorodenca vyšetriť pred objavením sa viditeľného ikteru kože. Analýza bilirubínu z pupočnej šnúry u novorodencov je veľmi dôležitá.

Normy rozpustného a nerozpustného bilirubínu

Pri normálnom vývoji strúhaniek končí bilirubín rozpadom a do konca prvého mesiaca sa z krvi odstraňuje. Novorodenec a dieťa vo veku 1 - 2 mesiace majú rovnaké ukazovatele, ktoré sú charakteristické pre dospelých, pretože táto látka je prítomná u každého, ale jej množstvo je veľmi malé. Hodnoty Bilirubínu sa dajú veľmi ťažko analyzovať.

Normálne je voľný nerozpustný bilirubín u novorodencov asi 25% z celkového množstva. Preložením do jazyka čísel získate hodnotu nepresahujúcu 5,1 μmol / L. Hlavná časť (75%) - 15,4 μmol / l - je rozpustný nepriamy bilirubín.

Denná sadzba

V priebehu času sa množstvo fetálneho hemoglobínu v tele znižuje. Pečeň postupne spracúva odumreté krvinky, výsledkom čoho je, že pokožka a sliznica získajú normálny tieň a stav omrvín sa normalizuje..

Úplné informácie o prijateľných ukazovateľoch získate po prečítaní údajov v tabuľke..

Detský vekBilirubín, μmol / l
12-24 hodíndo 85
36 hodíndo 150
48 hodíndo 180
3 - 5 dnído 225
6 - 7 dnído 145
8 - 9 dnído 110
10 až 11 dnído 80
12 - 13 dnído 45
od 14 dní a viacdo 20,5

Prekročenie ukazovateľov uvedených v tabuľke je alarmujúcim hovorom pre odborníkov. V takýchto prípadoch sú potrebné okamžité lekárske opatrenia a neustále sledovanie stavu dieťaťa.

V prípade výrazného prekročenia ukazovateľov sa vyžaduje neodkladná hospitalizácia dieťaťa a vykonávanie individuálne predpísaných liekov.

Horná hranica bilirubínu u novorodencov je uvedená v tabuľke ukazovateľov normy pre dojčatá podľa dní života. V prípade významných odchýlok od normy sa vyžaduje povinný zásah odborníkov.

Parenchymálna a obštrukčná žltačka

Fyziologické, čo je vlastné mnohým deťom po narodení. Jeho hlavné dôvody sú opísané vyššie. Nie je nebezpečná. Tento jav môže tiež vyvolať priebeh tehotenstva ženy, prítomnosť niektorých infekčných chorôb, infekcií TORCH a diabetes mellitus..

Patologické, pri ktorých je vysoký bilirubín u novorodenca, príčiny a následky tohto syndrómu môžu byť závažné, sú spojené s vývojom niektorých patologických stavov..

Nasledujúce stavy a patológie zvyčajne vedú k patologickej žltačke:

  • Infekcia v pečeni, jej zápal;
  • Obštrukcia čriev;
  • Dedičné ochorenie spojené s deštrukciou červených krviniek;
  • Nekompatibilita krvných skupín u dieťaťa a matky;
  • Mechanické poškodenie žlčových ciest;
  • Porušenie hormonálneho systému;
  • Porucha funkcie pečene;
  • Gilbertov syndróm.

Diagnózu stanoví lekár po vyšetrení krvi dieťaťa a použití ďalších diagnostických metód.

Takáto patológia sa objavuje v dôsledku požitia toxínov alebo infekcie v pečeni, takže hepatocyty nemôžu bilirubín. Tento jav sa zvyčajne pozoruje, ak nastávajúca matka má infekcie TORCH, napríklad cytomegalovírus, toxoplazma atď..

V takom prípade bude žltačka sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • Opuchnuté lymfatické uzliny;
  • Zmena farby moču a výkalov;
  • anémia;
  • Zvýšenie veľkosti sleziny, pečene.

Na identifikáciu patogénu sa používa metóda PCR..

K obštrukčnej žltačke dochádza, ak je vysoký bilirubín u dieťaťa vo veku 1 až 2 mesiace, je spojený s poruchou odtoku žlče, upchatím kanálikov..

Príčiny tejto patológie môžu byť:

  1. Hepatálna hypoplázia;
  2. žlčové kamene;
  3. novotvar;
  4. Zahusťovanie žlče;
  5. Atrézia alebo aplázia.

Fyziologická žltačka

U novorodencov sa často vyskytuje fyziologická žltačka. Norma bilirubínu (tabuľka to potvrdzuje) sa zvyšuje v prvých dňoch života, množstvo látky by sa však malo nezávisle od veku polmesiaca znižovať..

Lekári rozlišujú niekoľko znakov, ktoré naznačujú prítomnosť fyziologickej žltačky u dieťaťa:

- prejavuje sa v druhý deň života;

- miera bilirubínu v krvi je mierne prekročená;

- na tvári a tele nad pupkom je zaznamenané žltnutie kože.

Napriek všetkému zostáva stav dieťaťa úplne normálny, fyzická aktivita zostáva. Hladinu bilirubínu má neustále monitorovať pediatr, aby sa fyziologická žltačka nevyvinula do patologického stavu. Normálne by sa malo začať vo veku jedného týždňa znižovať množstvo látky. Asi 3 týždne u detí, ktoré sa narodili včas, a do mesiaca u predčasne narodených detí sa bilirubín v tele normalizuje..

Norma bilirubínu u mesačného dieťaťa: čo by mal byť bilirubín u novorodencov za 1 mesiac

Ukazovateľ celkového bilirubínu v každom laboratóriu má svoju vlastnú jednotku merania. Najbežnejšou jednotkou je mikromól na liter (µmol / l). U novonarodeného dieťaťa sú v prvých dňoch života normy bilirubínu príliš vysoké:

  • u detí narodených včas, bilirubín je až 256 μmol / l;
  • u predčasne narodených detí - do 170 μmol / l;
  • norma bilirubínu u mesačného dieťaťa, rovnako ako u dospelých, sa pohybuje od 8,5 do 20,5 μmol / l.
VekNorma bilirubínu, μmol / l
1 deň od narodenia60
3 dni od narodenia256
1 mesiac od narodenia a starší8,5-20,5
Predčasné dieťado 170

Video pomôže lepšie pochopiť, čo je bilirubín a prečo musíte zistiť jeho ukazovatele.

Prekročenie noriem uvedených v tabuľke je dôsledkom silnej žltačky, v dôsledku čoho chodidlá a dlane zožltnú. Dieťa s vysokou hladinou bilirubínu by malo podstúpiť urgentnú liečbu v nemocnici - lekári na tom zvyčajne trvajú a snažia sa presvedčiť rodičov, najmä ak hladina prekračuje limit 200 μmol / l..

Prečo by ste nemali odmietnuť lekársky zásah? Žloutenku môžete liečiť fototerapiou, ktorú je takmer nemožné reprodukovať doma. Nemocné dieťa môže potrebovať kvapkadlá, ktoré je ťažké dať doma. Okrem toho je dieťa v nemocnici pod prísnym dohľadom lekárov, čo znamená, že hladina bilirubínu sa bude neustále merať a monitorovať..


Žloutenku je potrebné liečiť výhradne v nemocnici, pretože väčšina postupov si vyžaduje špeciálne vybavenie a nemôže sa vykonávať doma.

Mladí rodičia sa často zaoberajú otázkou, aká je norma bilirubínu u mesačného dieťaťa? Táto otázka je spôsobená skutočnosťou, že u 60 percent dojčiat sa v prvom mesiaci pozoruje žltnutie kože. O dva týždne neskôr zmizne bez stopy.

Bilirubín je pigment žlčovej žltej farby. Zvýšenie hladiny zafarbí sliznicu žltou farbou. Z tohto dôvodu ľudia nazývajú túto chorobu žltačku. Rastúci indikátor bilirubínu informuje o porušeniach pečene. U dojčiat je to spôsobené inými faktormi..

Čo je Bilirubin?

Bilirubín sa vyskytuje, keď sa hemoglobín rozkladá na dve časti - gemmu a globín. Tento proces je možný so starnutím červených krviniek..

Súčet priamych a nepriamych zložiek určuje celkový indikátor pigmentu. Priamy bilirubín sa nerozpúšťa a nevylučuje sa z tela. Nepriama (gemma) - toxická. Telo, ktoré sa ho zbaví, premení drahokam na bilirubín, ktorý sa potom vylučuje.

Novorodenecká žltačka vždy vzrušuje mladých rodičov. A potom vyvstáva veľa otázok: čo je bilirubín, ukazovatele bilirubínu u detí, stanovenie hladiny bilirubínu, norma bilirubínu u mesačného dieťaťa, čo je celkový bilirubín atď. Nižšie nájdete jednoduché odpovede na komplexné otázky..

Úlohou červených krviniek v tele je transport kyslíka do všetkých tkanív tela a oxidu uhličitého, ale v opačnom smere.

Hemoglobín, ktorý predstavuje až 90% z celkovej hmotnosti červených krviniek, vykonáva túto funkciu..

Pri rozklade červených krviniek veľké množstvo z nich vstupuje do krvi.

V bunkách retikuloendotelového systému v dôsledku katabolizmu (rozklad) sa z hemoglobínu uvoľňuje železo a nakoniec sa vytvára nepriamy (neviazaný, voľný) bilirubín. Je nerozpustný vo vode. Neprechádza obličkovou bariérou.

Nepriamy bilirubín vo veľkých množstvách je veľmi toxická látka. S predčasnou zrelosťou, hypoxiou a mnohými ďalšími príčinami, ktoré oslabujú novorodenca, ovplyvňuje mozgové tkanivo a spôsobuje bilirubínovú encefalopatiu

Nepriamy bilirubín sa viaže na albumín (krvné bielkoviny) a začína sa zachytávať v pečeňových bunkách, kde sa k nemu pripojuje kyselina glukurónová. To vytvára priamy alebo asociovaný bilirubín, ktorý sa spolu so žlčou vylučuje do gastrointestinálneho traktu.

Priamy bilirubín je netoxická zlúčenina a vylučuje sa do žlče, moču a stolice, čo im dáva špecifickú farbu

Aby sa z tela odstránil bilirubín, pracujú enzýmové systémy pečene novorodenca so zvýšenou aktivitou počas prvých 4 dní. Zotavenie nastáva iba do 1,5 - 3,5 mesiaca života. Tieto termíny je možné predĺžiť z niekoľkých dôvodov..

Okrem toho u novorodencov ešte nie je proces odstránenia bilirubínu ukončený. Mnoho bilirubínu sa vstrebáva späť do krvi z čreva, ktoré sa práve začína plniť mikroflórou..

Nepriamy bilirubín sa začína usadzovať v koži a slizniciach novorodencov od tretieho dňa, čo im dáva špecifickú ikterickú farbu.

Fyziologická žltačka novorodencov nie je choroba

U novorodencov 3 až 7 dní je celkový bilirubín v norme:

  • najviac 205,2 μmol / l u novorodencov s dlhodobým účinkom,
  • najviac 256,5 μmol / l u predčasne narodených detí
  • (berúc do úvahy fyziologickú žltačku).

U novorodencov od 14 do 21 dní je celkový bilirubín v norme:

  • nie viac ako 8 - 20,5 mikromol / l.
  • Až 75% celkového bilirubínu je nepriamy bilirubín, ktorého norma nie je vyššia ako 15,4 μmol / l.
  • Až do 25% celkového bilirubínu predstavuje priamy bilirubín, ktorého norma nie je vyššia ako 5,1 μmol / l.

Norma bilirubínu u mesačného dieťaťa:

  • najviac 8 - 20,5 μmol / l celkového bilirubínu alebo
  • 15,4 μmol / l nepriameho bilirubínu a 5,1 μmol / l priameho bilirubínu.

Bilirubín sa zvyšuje, ak je jeho hodnota 3. - 7. deň:

  • presahuje 205,2 μmol / l u dojčiat,
  • presahuje 256,5 μmol / l u predčasne narodených detí,
  • presahuje 170,0 - 205,5 μmol / l v hlboko predčasne.
  • (stav dieťaťa si vyžaduje lekársku starostlivosť).

Bilirubín je nadmerne zvýšený, ak jeho množstvo presahuje 342,0 μmol / l

  • (stav je život ohrozujúci a hrozí poškodenie centrálneho nervového systému).

Pre dieťa sa nevyžaduje špeciálna príprava na test na bilirubín. Pri predpisovaní takejto analýzy by však lekár mal vedieť, aké lieky dieťa užíva a či má alergické prejavy. Je dôležité užívať lieky obsahujúce kyselinu askorbovú a teofylín.

Krv na analýzu u dojčiat sa odoberá z pupkových ciev. U dospelých - z žily.

Lekári môžu bilirubín niekedy merať u novorodencov pomocou automatického perkutánneho meracieho zariadenia.

  1. Hemolytická žltačka sa vyskytuje, keď pečeňové bunky nie sú schopné využiť veľké množstvo bilirubínu, ktorý sa tvorí pri rozklade červených krviniek..
  2. Parenchymálna žltačka spojená s narušenou enzymatickou funkciou pečeňových buniek.
  3. Obštrukčná žltačka spojená s prekážkou odtoku žlče.

Ak dôjde k žltačke, je potrebné včas zistiť príčiny jej výskytu, pretože bez toho nie je možné použiť primeranú liečbu.

Počas celého tehotenstva zabezpečujú kyslík a živiny z matky na plod normálne fungovanie a vývoj dieťaťa. Množstvo krvi, ktoré cirkuluje v malom tele, je malé, je však potrebných veľa výživných rezerv.

Aby krv mohla účinnejšie dodávať kyslík (vo veľkých množstvách s nepatrnými objemami samotnej krvi) počas obdobia vnútromaternicového vývoja dieťaťa, premieňa sa na špeciálnu formu, presnejšie, prevažujúca časť hemoglobínu v fetálnej krvi sa stáva špeciálnou - fetálnou.

Takýto hemoglobín sa nazýva fetálny alebo hemoglobín F. Je to celkom „produktívne“, ako ste si asi mohli myslieť, ale má pomerne vážnu nevýhodu: je veľmi nestabilný a rýchlo sa zrúti. Proces deštrukcie fetálneho hemoglobínu začína už na konci tehotenstva a aktívne pokračuje v prvých dňoch a týždňoch po narodení dieťaťa..

V dôsledku rozpadu hemoglobínu F sa tvoria častice gemmy a globínu, z ktorých prvé sú zvlášť toxické. Aby sa ich čo najrýchlejšie zbavil, telo premení drahokam na strednú formu - bilirubín.

Len tu je možné nepriamy bilirubín z tela spracovať a odstrániť - takto sa toxín čistí.

Normálne sa rozklad a vylučovanie bilirubínu z krvi novonarodeného dieťaťa končí do konca prvého mesiaca života: hemoglobín F sa premieňa na stabilnejšiu stabilnú formu - hemoglobín A, ktorá funguje v krvi dospelých. Preto ukazovatele bilirubínu v krvi mesačného dieťaťa dosahujú normu pre dospelých (máme ju aj v malom množstve). Ale zaoberať sa týmito normami nie je príliš ľahké...

Po prvé, mesačná línia je dosť neistá: zdá sa, že hladina bilirubínu v krvi novorodenca by už mala byť normálna, ale stále má právo byť nestabilná. Po druhé, dôležitý je pomer nepriameho a priameho, ako aj ukazovateľ celkového bilirubínu (tj ich celkový počet)..

Za normálnych okolností by mal byť voľný nerozpustný bilirubín iba 25% z celkového ukazovateľa (pokiaľ ide o počet, bude to približne nie viac ako 5,1 μmol / l) a objem - 75% (alebo nie viac ako 15,4 μmol / l) - rozpustný nepriamy bilirubín.

Užitočná informácia


Najbežnejšou príčinou hyperbilirubinémie sú hematologické problémy

Rozklad proteínov obsahujúcich hém, ktoré zahŕňajú hemoglobín (vo väčšej miere), cytochróm a myoglobín. Rozpad sa vyskytuje v bunkách kostnej drene, sleziny, pečene a lymfatických uzlín. Pod vplyvom bunkových enzýmov sa hém premieňa na biliverdin, ktorý sa následne premení na bilirubín (pôsobenie biliverdin reduktázy)..Nekonjugované (nepriame bilirubíny) formy.
Látka v krvi sa viaže na krvný albumín a putuje do pečeňových buniek. Tu sa kombinuje s kyselinou glukurónovou. Látky rozpustné vo vode.Konečný produkt je konjugovaný (priamy bilirubín). Zahrnuté v žlči.
Takmer všetok vytvorený bilirubín sa vylučuje do gastrointestinálneho traktu.V čreve sa látka premieňa na stercobilinogén. Konečným produktom je stercobilín, ktorý sa vylučuje stolicou..
Z čriev sa absorbuje malá frakcia stercobilinogénu..Časť stercobilinogénu sa recykluje hepatocytmi a vylučuje sa žlčou.
Zvyšok sa premení na urobilinogén a vylučuje sa obličkami. Analýza moču pomáha pri diagnostike mnohých chorôb..

Pri nedostatočnej funkcii pečene sa zvyšuje koncentrácia urobilinogénu v moči.

Aké je nebezpečenstvo vysokej hladiny bilirubínu v krvi??

Zvýšenie koncentrácie látky v krvi naznačuje vážne problémy. Okrem toho je nekonjugovaný bilirubín veľmi toxický. Vzdelávanie vo veľkom množstve vedie k závažným porušeniam.

Nepriama akcia bilirubínu:

  1. Ľahko a rýchlo preniká cez bunkové membrány..
  2. Negatívne ovplyvňuje mitochondrie - organely zodpovedné za energetický metabolizmus.
  3. Na bunkovej úrovni narúša procesy, ako je syntéza proteínov a transport iónov draslíka cez membránu.
  4. Pri vysokých koncentráciách v krvi je schopný prekonať hematoencefalickú bariéru, poškodiť a zničiť základné jadrá mozgu. To vedie k toxickej encefalopatii..


Normálny pomer, ktorý je narušený pri ochoreniach pečene


Centrálny nervový systém je poškodený

Provokatívne faktory

V skutočnosti existuje veľa dôvodov, prečo má dieťa zvýšený bilirubín. Zahŕňajú tiež:

  1. Vrodené chyby;
  2. Pečeň nie je úplne vyvinutá;
  3. Rýchla smrť červených krviniek;
  4. Porušenie odtoku žlče;
  5. nezrelosť;
  6. Hypoxia plodu;
  7. Užívanie drog;
  8. Aries syndróm
  9. Predčasný pôrod;
  10. Krvácanie v tele malej osoby;
  11. Infekcia tela;
  12. Patológia tráviaceho ústrojenstva;
  13. Porucha endokrinného systému;
  14. Užívanie drog na stimuláciu práce.

Všetky dôvody sú v každom prípade prísne individuálne. Poznáte ich iba od lekára.

Podobné videá

Bilirubín je dôležitým ukazovateľom zdravia dospelých i dojčiat v prvých dňoch života. Matky novorodencov by preto v žiadnom prípade nemali odmietnuť podať krv novorodenca na analýzu bilirubínu..

V takom prípade by rodičia mali byť pripravení na to, že sa sadzba zvýši, a nie o tom panike. Včasné opatrenia na odstránenie patológie a úplná kontrola nad zdravotným stavom omrvinky odborníkmi sa rýchlo zbavia porušovania, odstránia sa komplikácie a chronické patológie.

Liečba zvýšeného bilirubínu v nemocnici a domáce opravné prostriedky

Patologická žltačka u novorodencov sa vo všetkých nemocniciach nezaobchádza rovnako. Rodičia si môžu zvoliť, ktorá terapia bude vhodná, a preto vám odporúčame, aby ste sa s týmto problémom lepšie oboznámili. Liečba má niekedy veľa vedľajších účinkov. Napríklad kvapkadlá s glukózou, ktoré sa často umiestňujú, často neprinášajú žiadny účinok alebo tento účinok je minimálny a riziko infekcie je veľmi vysoké..

Deti dostávajú tiež liek Phenobarbital, aby spali správne, aby sa neotáčali pod lampami a aby nemohli odstrániť ochranné obväzy, pomocou ktorých zatvoria svoje oči. Dôsledky užívania tohto lieku môžu byť veľmi vážne. Niektoré súcitné sestry odporúčajú, aby matky počas zákrokov trvali na osobnej prítomnosti rodiča alebo si vybrali iné metódy liečby tohto ochorenia..

Aby sa liečba patologickej žltačky mohla rýchlejšie zrýchliť, je dôležité, aby sa u dieťaťa zakladala pravidelná stolica, a je tiež nevyhnutné pokračovať v dojčení. Bilirubinémia (nadmerné zvýšenie hladiny bilirubínu) sa často lieči choleretikami, ale sú to len pomocníci, ktorí „vylúčia“ žlč z tela dieťaťa.

Mliečne mlieko je istým prostriedkom na udržanie prirodzenej obrany tela. Dojčenie je zdrojom, z ktorého novorodenci berú živiny, aby si vytvorili pravidelnú stolicu. Táto možnosť je výhodnejšia ako upravené zmesi, ktoré zaťažujú už naložený tráviaci trakt dieťaťa.

Lekári v nemocnici musia bilirubín v krvi novorodencov ovládať. S cieľom získať komplexný systémový obraz o koncentrácii pigmentu predpisujú biochemické krvné testy počas celého pobytu dieťaťa v nemocnici (2 až 3-krát) a monitorujú tendenciu zvyšovať alebo znižovať hladinu bilirubínu..

Mamičky môžu túto tému udržať pod kontrolou a opýtať sa lekára, či bol takýto test odobratý dieťaťu a aké výsledky laboratórnych testov.

Je to tento prístup, ktorý umožňuje včasné odhalenie žltačky a predpisuje opatrenia vhodné pre stav dieťaťa na liečbu tohto ochorenia..

Skúsení odborníci spravidla presne určujú závažnosť choroby a všetky druhy rizík, na rozdiel od rady priateľov a všeobecných informácií na internete.

V takom prípade by mali mať mladé matky trpezlivosť a ak je potrebné, aby dieťa bolo pod nejakým časom pod dohľadom lekára, nevzdávajte sa, nepreberajte zodpovednosť, neohrozujte život a zdravie dieťaťa.

Po vykonaní všetkých potrebných štúdií - vizuálny a laboratórny odborník sa dohodne a dá odporúčania.

Ošetrenie svetlom

Fototerapia sa považuje za hlavnú a účinnú metódu liečby žltačky u novorodencov. Terapeutický výsledok poskytuje znak svetelných vĺn určitej dĺžky, aby pôsobil na bilirubín. Dieťa je zbavené odevov a do jeho tela je zaslaná špeciálna lampa. Molekuly Bilirubínu sa počas absorpcie svetelného žiarenia premieňajú na rozpustnú látku - lumirubín, ktorý je neškodný pre telo dieťaťa, pretože je úplne netoxický a ľahko sa vylučuje z tela močom a žlčou..

Pri tomto postupe sa okrem svietidiel poskytujú aj špeciálne okuliare, roleta, matrace a prikrývky. Manipulácia je úplne bezbolestná a pohodlná, nevyžaduje emocionálny stres - na jej vykonanie sa dieťa nemusí rozlúčiť so svojou matkou. Okrem toho sa v pôrodniciach praktizuje používanie špeciálnych žiaroviek v spoločných priestoroch, kde matka môže nezávisle monitorovať stav dieťaťa..

Dlhodobá rastlinná medicína prináša dobré výsledky a dieťa môže byť počas jednej relácie vystavené svetlu od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Medzi postupmi je potrebné venovať čas kŕmeniu dieťaťa, starostlivosti o neho a odpočinku.

Ak počet procedúr počas pobytu v nemocnici nie je dostatočný a hladina nebezpečného pigmentu v krvi stúpa, dieťa sa odstaví a prevedie na intenzívnejšiu liečbu..

Na úplné a komplexné ošetrenie lekári predpisujú lieky, ktoré deťom pomáhajú prekonať komplikácie žltačky:

  • Elkar. Liečivo je špeciálna aminokyselina L-karnitín, ktorá je zodpovedná za normalizáciu energetického metabolizmu. V dôsledku stimulácie metabolizmu lipidov je možné minimalizovať obsah bilirubínu v tkanivách, krvnom riečisku a orgánoch. To zvyšuje funkčnú schopnosť pečene - neutralizuje bilirubín, znižuje jeho toxický účinok, čo dáva nádej na priaznivú prognózu.

Pre dojčatá je tento liek k dispozícii v kvapkách a injekčnom roztoku s 20% obsahom hlavnej látky. Ak sa odporúča, aby sa intravenózne a intramuskulárne injekcie uskutočňovali v nemocnici, aby sa uľahčilo monitorovanie reakcie dieťaťa na liečivo, potom sa môže dieťaťu po prepustení doma dať kvapka sama. Hlavnou vecou je riadiť sa odporúčaniami lekára a konať presne podľa pokynov.

  • Ursofalk. Droga novej generácie, ktorá je určená na odstránenie symptómov a príznakov chorej pečene, má široké spektrum účinku, čo pomáha pečeni aktivovať jej funkčné schopnosti. Vďaka tejto stimulácii telo začne bilirubín aktívnejšie, neutralizovať a odstrániť z tela. Lekári skutočne oceňujú schopnosť tohto lieku zmierniť toxický stres, znížiť pravdepodobnosť poškodenia mozgu a predchádzať komplikáciám ochorenia, ako je jadrová žltačka..

Droga pre novorodencov je dostupná vo forme suspenzie - liečivej suspenzie, ktorá chutí dobre a ľahko sa dávkuje. Jednorazovú dávku a priebeh liečby vypočíta pediater po analýze stavu dieťaťa a porovnaní rizika možných komplikácií žltačky a nežiaducich reakcií krehkého tela so silnými liekmi..

  • Hofitol. Homeopatický liek rastlinného pôvodu s výrazným choleretickým účinkom. Tento liek chráni a podporuje pečeň, obnovuje jej bunky, podporuje získavanie rozpustnej formy hemoglobínom, zlepšuje metabolizmus, lieči ochorenie žlčníka.

Napriek nedostatku syntetických zložiek sa liek podáva novorodencom s veľkou starostlivosťou kvôli vysokej pravdepodobnosti vzniku alergickej reakcie až do Quinckeho edému. So súhlasom detského lekára musí byť liek vyrobený vo forme kvapiek zriedený vriacou vodou, aby sa zmiernila nepríjemná chuť. Spravidla stačí 3 dni na podporu a regeneráciu pečene.

  • Enterosgel. Predstavuje liek, ktorý neovplyvňuje hladinu bilirubínu v krvi. Ako sorbent pomáha očistiť telo od toxínov, pomáha pečene a obličkám. Účinná bude aj otrava potravinami touto drogou. Súčasne jeho zložky nemajú negatívny vplyv na rovnováhu črevnej mikroflóry. Môže byť podávaný od narodenia a nebojí sa alergických prejavov, neabsorbuje sa do krvi. Dennú dávku určuje pediater, ako aj trvanie kurzu. Tieto ukazovatele sú individuálne a závisia od závažnosti choroby.

Drogová terapia pre novorodencov so žltačkou môže zahŕňať: interferón, vitamíny, glukózu, hormonálne lieky - veľký arzenál nástrojov na obnovenie zdravia dieťaťa a vytvorenie priaznivej prognózy na uzdravenie.

Keď sú raz doma, môžu mladé matky nezávisle na sebe zotaviť dieťa po žltačke pomocou ľudových prostriedkov, a to podľa odporúčaní:

  • Je užitočné podať dieťaťu infúziu lístkov mäty, ktorá sa pripravuje nasledovne - odmeraná lyžica suchej suroviny sa varí pohárom vriacej vody. Po úplnom ochladení je infúzia pripravená na použitie. 1 lyžička po jedle je dosť pre dieťa.
  • Vane s kvetmi nechtíka pomôžu znížiť hladinu bilirubínu. Novorodenca sa umiestni do kúpeľa, kde sa naleje voda príjemnej teploty zmiešaná so sklenenou infúziou. Po 5 až 10 minútach postupu musí byť dieťa utreté bez umývania roztoku z tela.
  • Vzduchové kúpele. Pre batoľatá je veľmi výhodné zostať na čerstvom vzduchu, ktorý obohacuje krv kyslíkom a posilňuje imunitný systém. Ak je v tomto ročnom období aktívne slnko - je to šťastie, pretože slnečné lúče urýchľujú rozklad bilirubínu..
  • Citovo pozitívny prístup. Psychická rovnováha mamy je základným faktorom rýchleho uzdravenia dieťaťa..

Osoba, ktorá sa práve narodila, musí prekonať mnoho testov týkajúcich sa prispôsobenia sa vonkajšiemu svetu. Úlohou matky a detského lekára je vytvoriť všetky podmienky tak, aby dieťa s najmenším stresom prešlo týmto obdobím bez komplikácií a následkov..

Miesto lekár: Anton Palaznikov

Pracovná prax viac ako 7 rokov.

Odborné zručnosti: diagnostika a liečba chorôb gastrointestinálneho traktu a žlčových ciest.

Zvýšená lekárska starostlivosť

Spravidla postačuje pre dieťa, ktorého žltačka bola zistená, žltačka normálne. Symptómy často vymiznú po 1-2 týždňoch, dokonca aj bez závažných liekov.

Slnečné kúpele sú účinným spôsobom znižovania hladiny bilirubínu v krvi.

Ak sa dieťa narodilo na jar alebo v lete, matka môže počas chôdze otvoriť kapucňu kočíka tak, aby slnečné lúče dopadali na ruky, nohy a tvár novorodenca. V zime je menej slnečných dní, takže nebude mať vaše dieťa prirodzené slnečné kúpele také ľahké.

Ak sa rodičom podarilo zachytiť slnečný deň, môžete si omrvinky vytiahnuť na ulicu a vystaviť svoju tvár pod lúčmi slnka. V zime av lete je potrebné zabezpečiť, aby slnečné lúče nesvietili v otvorených očiach dieťaťa. Napriek zjavným výhodám slnka by novorodenec nemal byť vystavený priamemu slnečnému žiareniu dlhšie ako 10 minút.

V letných dňoch sa neodporúča opaľovanie od 11:00 do 17:00. Počas tohto obdobia je slnko obzvlášť drsné a môže poškodiť zdravie dieťaťa.

Na odstránenie žltačky v nemocnici je možné vykonať aj fototerapiu. Vyžaduje si to špeciálne vybavenie.

Dieťa sa umiestni pod modrú lampu, ktorej lúče prispievajú k premene toxického bilirubínu na normálne a bezbolestné odstránenie z tela. V takom prípade si dieťa bez obliekania oblečte špeciálne okuliare alebo klobúk, pretože lúče žiarovky sú škodlivé pre zrak.

Po ukončení procedúry sa u mnohých bábätiek objaví šupinatá koža alebo stenčenie stolice. V obzvlášť ťažkých prípadoch môžu byť dojčatá podávané kvapkadla a dokonca aj krvná transfúzia.


Zelenkastý odtieň pokožky

  • žltačka u novorodencov (zvýšený bilirubín) sa objavuje skoro (pri narodení alebo v prvý deň života) alebo príliš neskoro (v druhom týždni);
  • existujú príznaky intenzívnej deštrukcie červených krviniek: hmatateľný pokles hladiny hemoglobínu, vysoký obsah mladých foriem v krvi (retikulocyty, normoblasty), zväčšená a hustá slezina a pečeň;
  • zvýšený obsah priameho (viazaného) bilirubínu - nad 25 μmol / l;
  • predĺžený kurz (viac ako týždeň u novorodencov a dva týždne u predčasne narodených detí);
  • vysoké množstvá bilirubínu u novorodencov v pupočníkovej krvi (viac ako 60 μmol / l);
  • rýchle zvýšenie množstva nepriameho bilirubínu (viac ako 9 μmol / l za hodinu);
  • vlnový priebeh patologického procesu (obdobia zlepšenia sú nahradené obdobiami rastu žltačky);
  • zmena správania dieťaťa (stala sa letargickou alebo nepokojnou, zle nasávanou);
  • zelenkavý alebo zemitý tón pleti.

Včasné a kompetentné zaobchádzanie - záruka uzdravenia a správneho vývoja dieťaťa.


Dieťa v intenzívnej starostlivosti

Základom rozvoja ochorenia je zvýšená tvorba bilirubínuZdedené problémy:
  • Membranopatia erytrocytov (v dôsledku poruchy membrány sa červené krvinky rýchlo ničia). Patria sem choroby, ako je mikrosférocytóza a eliptocytóza..
  • Vrodený nedostatok enzýmov červených krviniek (pyruvátkináza, erytropoetická porfýria).
  • Porušenie štruktúry hemoglobínu (kosáčikovitá anémia) a jeho syntéza (α a β-talasémia).
získané:
  • Hemolytické ochorenie novorodenca (imunitný konflikt medzi plodom a matkou).
  • Polycytémia (hustá krv, zvýšenie počtu červených krviniek).
  • Početné podkožné a subaponeurotické krvácanie, veľké cefalohemómy.
  • Syndróm prehltnutej krvi.
  • Hemolýza v dôsledku užívania určitých liekov (Vikasol, oxytocín, sulfonamidy).
  • Autoimunitné ochorenia matky (lupus erythematodes).
  • Pylorická stenóza, črevná obštrukcia.
  • Nedostatok vitamínu E.
Znížená schopnosť konjugácie pečeneVrodené problémy:
  • Gilbertova choroba - zhoršila absorpciu bilirubínu v pečeňových bunkách.
  • Krigler-Najarov syndróm - porucha procesu konjugácie.
  • Syndrómy rotora, Dubin-Jonesa (vylučovanie bilirubínu z pečeňových buniek je narušené.
  • Symptomatická žltačka s galaktozémiou, hypotyreóza a ďalšie vrodené poruchy metabolizmu.
Zvýšená hladina priameho bilirubínu u dojčaťa môže byť príznakom:
Žltačka z materského mlieka (nadbytok ženských hormónov).

Infekčná alebo toxická hepatitída.

Nesprávna parentálna výživa.

Obštrukčná žltačkaAk vo výkaloch dieťaťa nie je žlčový pigment, môže to byť príznak obštrukcie žlčových ciest.
Dedičné patológie zahŕňajú:
  • Nedostatočne vyvinutá alebo atrézia žlčových ciest, ktoré sa nachádzajú mimo pečene.
  • Žltačka rodiny kvôli stagnácii žlče (cholestáza).
  • Žltačka sprevádzaná zväčšením pečeňových žlčových ciest (vrodená fibróza pečene).
  • Stagnácia žlče s dedičnými metabolickými poruchami (cystická fibróza, Nimann-Peakova choroba).
získané:
  • Patológia žlčových ciest vyplývajúca z anamnézy hepatitídy po transplantácii pečene alebo cirhóze.
  • Cysta alebo stenóza žlčovodu (časté).
Žltačka zmiešanej genézyŽiadne vrodené abnormality.Zvýšený celkový bilirubín u novorodencov s týmito chorobami:
  • Prechodná žltačka.
  • sepsa.
  • Vrodené infekcie (toxoplazmóza, listerióza, cytomegália).


Detský krvný test na bilirubín

Žltačka so zvýšenou koncentráciou nepriameho bilirubínu v krviTie obsahujú:
  • GBN (hemolytické ochorenie novorodenca) - so závažnou formou bilirubín v krvi stúpa na 380 μmol / la vyšší;
  • vrodené chyby červených krviniek;
  • získaná (sekundárna) hemolytická anémia;
  • polycythemia;
  • veľké krvácanie (hematómy) a syndróm prehĺtania krvi;
  • novorodenci od matiek s cukrovkou;
  • žltačka z ľudského mlieka;
  • giberbilirubinémia s črevnou obštrukciou.
Žltačka so zvýšením hladiny konjugovaného (priameho) bilirubínu v krvi, ale s normálnou stolicouchoroby:
  • hepatitída (obsah priameho bilirubínu v krvnom sére môže dosiahnuť 130 μmol / l);
  • dedičné metabolické poruchy (galaktozémia, fruktóza, Rotorov syndróm).
Žltačka so stagnáciou žlče a sfarbenou stolicoupríčiny:
  • atrézia pečeňových žlčových ciest;
  • nedostatočné rozvinutie žlčových ciest;
  • extrahepatálna atrézia žlčovodov;
  • cystická fibróza;
  • nádory žlčových ciest.

V tomto patologickom procese analýza bilirubínu u dojčiat vykazuje vysokú hladinu konjugovanej a nekonjugovanej frakcie v krvi..

Laboratórne vyšetrenie pomáha pri identifikácii choroby a jej úspešnom zvládnutí.

Dá sa predpokladať, že existujú príznaky intenzívnej deštrukcie červených krviniek: zníženie hemoglobínu, zväčšená slezina, zvýšenie obsahu nepriameho bilirubínu v krvi na 370 μmol / la vyššia pri absencii údajov o imunologickom konflikte.

Pre včasnú diagnostiku dedičných patológií je veľmi dôležitá konverzácia s rodičmi a genetická anamnéza.

Príčinou choroby je nekompatibilita krvi matky a plodu s antigénmi červených krviniek.

Čo iné je dôležité pre diagnostiku?

Keď rodičia dostanú výsledky testov na bilirubín, vedľa zistenej hodnoty je uvedená normálna hladina, takže každý laik môže zistiť, aký je indikatívny obraz novorodenca. Rodičia by samozrejme nemali robiť žiadne rozhodnutia a vyvodzovať závery o zdravotnom stave dieťaťa. Všetky ukazovatele kontroluje lekár a bude schopný odborne odpovedať na otázky o odchýlkach od normy.

Lekári zvažujú nielen zvýšené hladiny bilirubínu. V klinickom obraze majú veľký význam aj ukazovatele ALT a AST. Prognózy sú spravidla veľmi priaznivé, hlavnou vecou je monitorovať každý deň, ako intenzívne klesá hladina bilirubínu v krvi. Na stanovenie diagnózy je potrebné zhromaždiť veľké množstvo testov. Takže u všetkých chorých detí sa študuje moč, stolica, faktor Rh, stav pečene a žlčových ciest..

Lekári a rodičia by mali venovať veľkú pozornosť stavu dieťaťa. Blaho, chuť do jedla a spánok naznačujú, že dynamika zotavenia bude priaznivá. Absencia nálady, letargia, aktívne sledovanie objektov sú dobrými znakmi. Je potrebné poznamenať, že dojčené deti môžu „bilirubín“ dlhšie „normálne“. Všetko bude závisieť od individuálnych charakteristík tela novorodenca.

Aké testy je potrebné absolvovať?

  1. Hneď ako sa dieťa narodilo, zmeral hladinu bilirubínu v krvi, zatiaľ čo bol ešte na pôrodnom oddelení. Po dvoch dňoch sa analýza zopakuje..
  2. U detí narodených pred dátumom splatnosti sa hladina pigmentu meria každý druhý deň a potom každý deň počas niekoľkých dní.
  3. Odber krvi na stanovenie hladiny bilirubínu u rizikových detí (komplexné tehotenstvo alebo pôrod, výrazná žltosť pri narodení) sa odoberá z žily na hlave, tento proces sa opakuje každý deň.

Tento postup je absolútne bezbolestný, takže matky by sa nemali obávať, pretože oplotenie vykonáva skúsený lekár alebo zdravotná sestra pomocou veľmi tenkej a špeciálnej ihly..

U detí bez výrazných symptómov žltačky sa krv neberie na analýzu, v tejto situácii sa bilirubín meria pomocou špeciálneho prístroja - najúčinnejšieho. Postup je úplne bezbolestný.

Bilitest je zariadenie, ktoré meria úroveň žltnutia na čele dieťaťa, výsledok je okamžite viditeľný.

Pri zožltnutí pokožky sa hladina pigmentu meria počas liečby, až kým nedosiahne optimálnu úroveň.

Následná analýza dieťaťa sa vykonáva vo veku jedného mesiaca na klinike, pri rutinnom vyšetrení sa krvný odber odoberá zo žily v ramene, avšak niektoré inštitúcie praktizujú odber žily z hlavy..

Príčiny a dôsledky vysokého bilirubínu u novorodencov

Zvýšený bilirubín u novorodencov pôsobí ako jed. Pretože typický krvný albumín nemá schopnosť ho úplne neutralizovať, začína prenikať do centrálneho nervového systému vrátane mozgu. Keď vstúpi do mozgu, rozvíja sa encefalopatia..

Dieťa prejaví nasledujúce príznaky:

  • Porušenie sacieho reflexu;
  • Zníženie krvného tlaku;
  • Vývoj záchvatov;
  • Predĺžený plač;
  • Zväčšená slezina a pečeň.

Ak sa liečba začne predčasne alebo úplne chýba, po šiestich mesiacoch sa sluch dieťaťa zníži, mentálny vývoj sa spomalí a môže dôjsť k paralýze. Preto je potrebné podstúpiť s ním vyšetrenie, aby sa zistili príčiny tohto javu a aby sa podrobila vhodnej liečbe.

Pri fyziologickej žltačke sa fototerapia zvyčajne vykonáva, keď je pokožka vystavená ultrafialovému svetlu, je schopná neutralizovať a odstrániť bilirubín z tela do pol dňa.

Po takomto ošetrení sa môže vyskytnúť hnačka, ako aj šúpanie kože.

Viac ako polovica novorodencov a ¾ predčasne narodených detí trpí v prvých dňoch žltačkou. Riziková skupina tiež zahŕňa:

  • dvojčatá;
  • deti, ktorých matky majú cukrovku.

Za účelom včasného rozpoznania patológie u novorodencov sa z pupočnej šnúry okamžite odoberie krv na analýzu v čase narodenia a znovu v tretí deň života. To lekárom umožňuje udržiavať situáciu pod kontrolou av prípade potreby prijať núdzové opatrenia na ochranu zdravia a života dieťaťa.

Ak sa aj po 2-3 týždňoch príznaky žltačky naďalej prejavujú aktívne, lekári môžu mať podozrenie na patologickú žltačku v dôsledku zvýšenej koncentrácie bilirubínu v krvi. Príčiny tohto stavu môžu byť:

  • Hemolytická choroba novorodenca. Toto vážne ochorenie sa vyskytuje na pozadí Rhesusa - konflikt medzi matkou a dieťaťom. Prejavuje sa vrodeným vnútorným opuchom podkožného tkaniva, zväčšenou slezinou a pečeňou, poškodením centrálneho nervového systému.
  • Genetické zlyhanie. V tomto prípade je možné u novorodenca pozorovať jednu z podmienok: porucha tvorby pečeňových enzýmov (Gilbertov syndróm), znížená aktivita enzýmov (Krigler-Najarov syndróm) a nedostatok potrebných enzýmov (Lucey-Driscola syndróm). Pri včasnom ošetrení je možná úplná kompenzácia za predpokladu, že nedôjde k vážnemu poškodeniu jadier mozgu.
  • Poškodenie pečene nebezpečnými infekciami, keď je dieťa v lone. Toxické látky a vírusy znižujú schopnosť bilirubínu a vyvolávajú parenchymálnu žltačku. Tento stav sa vyznačuje dlhotrvajúcou žltačkou, opuchnutými lymfatickými uzlinami, tmavým močom a zosvetľujúcimi výkaly, zmenou biochemickej analýzy krvi.
  • Blokovanie (obštrukcia) žlčových ciest, ktoré sa vyskytuje v dôsledku vnútromaternicového ochorenia žlčníkov, prítomnosť v tele nádoru, ktorý komprimuje žlčové cesty, syndróm kondenzácie žlče. Tento typ žltačky sa nazýva obštrukčný. Chirurgia rieši problém.

Matky, ktoré sledujú dieťa a poznajú známky žltačky, budú schopné rozpoznať patologický alebo bezpečný priebeh choroby a včas vyhľadať lekársku pomoc. Iba v tomto prípade bude možné vyhnúť sa takým závažným komplikáciám, ako sú:

  • akútna intoxikácia tela;
  • albuminémia, keď hladina albumínu klesá a neumožňuje plazme úplne transportovať vitamíny a živiny;
  • hluchota, mentálna retardácia, kŕče v dôsledku prenikania bilirubínu do mozgu;
  • nedobrovoľné motorické reflexy, ktoré sú nekontrolovateľné;
  • kŕče v nohách.

Veľmi zriedkavo, ale stále existujú prípady, keď nastanú najnepriaznivejšie a najnebezpečnejšie komplikácie - jadrová žltačka, ktorá symptomaticky prechádza z jednej fázy do druhej:

  • Brzdenie. Dieťa sa stáva letargickým, prakticky nemožným sať, všetky jeho reflexy sú depresívne.
  • Podráždenie. Dieťa je v hypertonicite, zrúti sa, zvíja sa, krikotajú srdcom.
  • Imaginárna obnova. Na prvý pohľad je táto etapa priaznivá, keď sa všetkým zdá, že je všetko pozadu a choroba úplne prešla dieťaťom. Je to však iba dočasný pokoj, počas ktorého musíte venovať osobitnú pozornosť dieťaťu, snažte sa nevynechať ani jeden príznak..
  • Komplikácie. Bilirubín útočí na mozog, ovplyvňuje jadro, ovplyvňuje nervový systém, spôsobuje vážne poruchy v tele a môže viesť k mozgovej obrne..

Na diagnostiku komplikovanej žltačky sa používajú biochemické, rádiologické metódy, ako aj biopsia..

Keď sa nemusíte báť?


U ohrozených detí sa vyžaduje vyšetrenie pupočníkovou krvou

Znaky fyziologickej žltačky:

  • najčastejšie začína 3. deň života;
  • bilirubín z pupočnej šnúry je normálny (menej ako 50 - 56 mikromolov / l, vyššie čísla vyžadujú monitorovanie dieťaťa a monitorovaciu analýzu v dynamike);
  • hodinový rast je malý (nepresahuje 5 - 5,5 mikromol / l za hodinu);
  • nedochádza ani k miernemu zväčšeniu pečene a sleziny;
  • doba žltačky nie je dlhšia ako jeden týždeň v úplnom období a dva týždne v prípade novorodencov;
  • stav dieťaťa nie je narušený (dieťa dobre nasáva a priberá na váhe);
  • pokožka má jasne oranžový odtieň;
  • hemoglobín sa neznižuje;
  • maximálna koncentrácia bilirubínu nepresahuje 170 μmol / l u predčasne narodených novorodencov a 256 μmol / l v dlhodobom horizonte;
  • frakcia konjugovanej frakcie je menej ako 20%;
  • Hladina bilirubínu sa zvyšuje v dôsledku nekonjugovanej (toxickej) frakcie.

Akékoľvek odchýlky od normy si zasluhujú osobitnú pozornosť ošetrujúceho lekára.

Ako znížiť bilirubín u novorodencov

Účinným preventívnym opatrením a metódou na zníženie objemu látky a na zvládnutie ikterického syndrómu u novorodencov alebo novorodencov je začiatok dojčenia hneď v prvý deň narodenia. Pomáha to prirodzene urýchliť proces eliminácie..

Fototerapia u dojčiat, ktorá umožňuje zníženie objemu látky, sa vykonáva pomocou špeciálnych žiariviek, ktoré vyžarujú modré svetlo. Jeho účinok na pokožku spôsobuje premenu bilirubínu na vo vode rozpustný lumirubín vylučovaný stolicou a močom..

Negatívne prejavy fototerapie, ktoré pomáhajú redukovať bilirubín u dojčiat, sú suchá epiderma a výskyt častých voľných stolíc. Liečebné obdobie, ktoré pomáha redukovať bilirubín, je 2 až 3 dni (v závažných prípadoch je dlhšie). Menej často sa vyžaduje náhrada vlastnej krvi transfúziou, ktorá je nevyhnutná pri hemolytickom ochorení.

Ako znížiť bilirubín u novorodencov, určí iba lekár. Samoliečba doma je neprijateľná, pretože môže spôsobiť ďalšie zdravotné problémy..

Keďže žltačka nie je nezávislým ochorením, zníženie bilirubínu bude symptomatické, je dôležité vylúčiť základné ochorenie, potom sa jeho obsah v tele normalizuje. A za týmto účelom musí lekár urobiť presnú diagnózu a až potom odstrániť príčinu zvýšeného bilirubínu. Toto je najjednoduchší a najúčinnejší spôsob zníženia koncentrácie pigmentu v krvi..

Okrem hlavných metód liečby sa používajú tieto opatrenia:

  • fytoterapie;
  • Krvná transfúzia;
  • Užívanie liekov;
  • Aplikácia kvapkadla.

Rastlinný liek sa často používa so zvýšením bilirubínu v krvi dieťaťa. V tomto prípade je dieťa vložené do postieľky, nad ním je nainštalovaná ultrafialová lampa. V tomto prípade je potrebné zakryť oči dieťaťa obväzom, aby do nich nespadli lúče svetla..

Pri použití tejto metódy môže telo dieťaťa stratiť tekutinu. Preto sa vykonáva infúzna terapia, ktorej účelom je normalizovať rovnováhu voda-soľ. V tomto prípade sa dieťaťu injekčne podá roztok kapacej glukózy, stabilizátory sódy a membrány, ako aj lieky, ktoré môžu zlepšiť mikrocirkuláciu. Nemôžete to urobiť doma, liečbu by mal robiť iba lekár.

Lekár ďalej predpisuje dieťaťu enterosorbent, napríklad Smecta. Je to potrebné, aby pigment nevstúpil do krvného riečiska duodénom. Ak sú všetky tieto metódy neúčinné, je predpísaná krvná transfúzia..

Materské mlieko pomáha odstraňovať bilirubín z tela dieťaťa. Keď sa koncentrácia pigmentu vráti do normálu, jeho zvýšenie v budúcnosti bude hovoriť o vývoji patológie v tele.

Ale niekedy môže materské mlieko naopak vyvolať žltačku. Tento jav nie je nebezpečný, za tri týždne sám zmizne. Tento typ žltačky sa pozoruje iba u dojčených žien. Je to spôsobené skutočnosťou, že v mlieku existuje špeciálna látka, ktorá vyvoláva blokovanie enzýmov, ktoré štiepia bilirubín..

Dôvody tohto javu sa v súčasnosti neskúmali, je to však celkom bežné. V niektorých prípadoch sa takáto žltačka hladko stáva fyziologickou. Poznať takúto patológiu je veľmi jednoduché. Na tretí deň kŕmenia stačí prestať podávať prsia dva dni a nahradiť ich zmesou. Ak sa koža začne zosvetľovať, nie je to dôvod na obavy, takýto syndróm čoskoro pominie.

Moderné terapie

Na úspešnú liečbu žltačky je potrebné pamätať na to, ako sa bilirubín vylučuje z tela.

  • cez črevá (vo forme stercobilínu - 85%);
  • s močom (vo forme urobilinogénu a urobilínu - 1%).

Moderné metódy liečby pomáhajú spracovať škodlivý nepriamy bilirubín a rýchlo ho odstrániť z tela. Taktika liečby závisí od typu žltačky a jej závažnosti. Vysoká (v detskej) hladine nepriameho bilirubínu v krvi - indikácia pre núdzovú liečbu.

Aké sú druhy žltačky

U novorodencov sa zvyčajne vyskytuje fyziologická alebo prechodná žltačka, ktorá sa objavuje v dôsledku prispôsobenia tela novým podmienkam. Prechodná žltačka sa vyskytuje v 60 - 70% prípadov a často nevyžaduje lekársky zásah. Patologická žltačka je oveľa nebezpečnejšia a môže viesť k vážnym poruchám fungovania centrálneho nervového systému a mozgu. Zvýšenie bilirubínu na kritickú úroveň môže mať za následok smrť dieťaťa.

Fyziologická žltačka novorodencov

Normy bilirubínu pre novorodenca sú až 34 jednotiek na liter krvi. Na druhý deň ukazovatele rastú a môžu dosiahnuť 150 μmol / liter. Tretí deň je maximálna dávka 250 μmol / liter. Po treťom dni života dieťaťa sa bilirubín postupne znižuje. Do mesiaca by to malo byť 9-20,5 μmol / liter. Všetky ukazovatele sa kontrolujú iba krvným testom..

Populárne otázky a odpovede

Kde môžem skontrolovať bilirubín? Podľa indícií je hladina bilirubínu stanovená novorodencom v nemocnici. Môže sa to urobiť aj v laboratóriu. Ak je dieťa doma a okresný pediatr má podozrenie na závažný nadbytok bilirubínu a vývoj patologickej žltačky, novorodenec je poslaný do nemocnice, aby skontroloval hladinu bilirubínu, vyšetrenie a liečbu..

Kedy by som mal navštíviť lekára? Patologickú žltačku vo väčšine prípadov diagnostikujú lekári v pôrodnici, pretože sa vyznačuje skorším výskytom. Ak však hladina bilirubínu dlhodobo neklesá, žltačka neklesá a neprechádza do konca prvého mesiaca života - to je príležitosť na vyhľadanie lekárskej starostlivosti a vyšetrenia. Varovať by mala byť aj tmavá moč, sfarbené stolice a bledá pokožka..

Prečo liečba nemusí pomôcť? Ako sme už uviedli, trvanie a intenzita fototerapie, ktorá sa používa na liečbu žltačky, je individuálna a závisí od ukazovateľov bilirubínu a hmotnosti novorodenca. Liečba nemusí pomôcť, ak je zvolená nesprávne. Takéto situácie sú však veľmi zriedkavé..

„Jedným z dôvodov udržiavania vysokej hladiny bilirubínu v krvi novorodenca môže byť takzvaná„ žltačka z materského mlieka “, keď hladina bilirubínu stúpa, pretože určité hormóny vstupujú do tela dieťaťa spolu s materským mliekom, hovorí Anna Levadnaya. - Pri takejto žltačke môže hladina bilirubínu zostať zvýšená dlhšie ako obvykle - viac ako 6 týždňov. Presná diagnóza sa môže vykonať, ak po ukončení kojenia na 2 až 3 dni začne hladina bilirubínu klesať. Ak počet nie je vysoký a prejavy žltačky sa vizuálne znížia, potom sa deň alebo dva dojčenie obnoví a pokračuje. Zároveň by žena nemala zabudnúť pravidelne sa počas pauzy vyjadrovať, aby si udržala laktáciu.

Musím odmietnuť očkovanie so zvýšenými hladinami bilirubínu? Mladé matky kladú túto otázku pomerne často, odmietajú byť očkované proti hepatitíde B, z ktorej prvá musí urobiť v nemocnici okamžite po narodení..

Anémia Minkowského-ShoffaraV dôsledku defektu v membráne sa zvyšuje jej priepustnosť pre sodné ióny, čo vedie k akumulácii vody a zvýšenému zaťaženiu článku..
Červené krvinky majú tvar gule, ľahko sa poškodia.

Autozomálne dominantný druh dedičnosti (spravidla je chorý jeden z rodičov dieťaťa. Spontánne mutácie sú možné.

  • sférické červené krvinky;
  • zníženie priemeru červených krviniek;
  • zvýšenie hrúbky červených krviniek;
  • zníženie rezistencie na osmotické roztoky.

Pri závažných ochoreniach je indikované chirurgické odstránenie sleziny.

Vrodená mikrosférocytóza sa môže vyskytnúť u žltačky u dlhotrvajúcich novorodencov so zvýšením sleziny a znížením hemoglobínu..

Pyknocytóza u novorodencovMôže sa zistiť v prvých dňoch života..
Charakteristické vlastnosti:
  • typická forma červených krviniek (so styloidnými procesmi);
  • zníženie hemoglobínu menej ako 150 g / l;
  • opuch
  • neurologické poruchy

Životnosť červených krviniek sa znížila.

Typ dedičnosti - pravdepodobne autozomálne recesívny.

Môže sa vyskytnúť u predčasne narodených detí s nedostatkom vitamínu E (v tomto prípade je prechodný)..

Ak sa bilirubín u novorodencov významne zvýši, následky môžu byť závažné (jadrová žltačka).

Vrodená ovalocytózaZriedkavé ochorenie s autozomálne dominantným typom dedičnosti.
Klinické prejavy:
  • eliptická forma červených krviniek;
  • hemolýza je mierne exprimovaná (nepriamy bilirubín zvýšený na 300 μmol / l);
  • hmatateľná zväčšená pečeň a slezina;
  • mierna anémia.