Cukrovka a tlak

Cukrovka a tlak sú veľmi nebezpečnou kombináciou. Hypertenzia je jednou z hlavných príčin srdcového infarktu alebo mozgovej príhody a pri cukrovke sa pravdepodobnosť týchto život ohrozujúcich komplikácií mnohokrát zvyšuje. Okrem toho sa pri vysokom tlaku takmer určite vyskytujú choroby typické pre diabetikov vo forme slepoty, zlyhania obličiek a gangrény dolných končatín, najmä ak sa neprijmú opatrenia na jeho zníženie..

Normálny tlak

Vzniká logická otázka: aký tlak pri cukrovke možno považovať za normálny. Na celom svete sa predpokladá, že prahová hodnota krvného tlaku, bez ohľadu na vek, by nemala byť vyššia ako 140/90 mm Hg. ak u osoby bez ďalších patologických príznakov stúpne nad tieto ukazovatele, lekári stanovia diagnózu hypertenzie a predpíšu liečbu.

Avšak, berúc do úvahy skutočnosť, že arteriálna hypertenzia pri diabetes mellitus je mnohokrát nebezpečnejšia, pre týchto pacientov sú prahové hodnoty nižšie a liečba hypertenzie sa už vykonáva pri rýchlostiach vyšších ako 130/85 mm Hg..

Príčiny vysokého krvného tlaku pri cukrovke

V závislosti od typu cukrovky môžu byť príčiny rôzne. Napríklad vysoký krvný tlak pri diabete 1. typu sa môže vyskytnúť v dôsledku rozvoja diabetickej nefropatie. A také dôvody, ktoré sú nevyhnutné (vznikajú z neurčeného dôvodu) alebo izolovaná systolická hypertenzia (charakteristika starších pacientov), ​​ako aj iná patológia endokrinného systému, tvoria asi 20%..

Ak sa pri cukrovke typu 2 objaví vysoký krvný tlak, je to úplne iný dôvod. Približne polovica prípadov sa vyskytuje pri esenciálnej hypertenzii, druhá polovica v dôsledku vekovej systolickej hypertenzie a iba malá časť pacientov má vysoký krvný tlak v dôsledku vývoja patológie obličiek alebo v dôsledku iných chorôb. Zvýšenie tlaku môže byť spôsobené odchýlkou ​​v práci iných endokrinných systémov a orgánov (feochromocytóm alebo Itsenko-Cushingova choroba)..

Zvýšený tlak pri cukrovke závislej od inzulínu

Zníženie tlaku pri diabetes mellitus závisí do určitej miery od etiologického faktora. Na základe skutočnosti, že pri tejto chorobe by sa mala zohľadniť práca obličiek, potom má niekoľko fáz:

1. Stupeň mikroalbuminúrie. V moči je detekovaná najmenšia frakcia proteínu - albumín, ktorý by nemal byť prítomný pri normálnej filtrácii. Toto je „prvý zvon“ nástupu diabetickej nefropatie a pridruženej hypertenzie.

2. Fáza proteinúria. Vzhľad väčších proteínových prvkov. Označuje zvýšenie priepustnosti obličkových kanálikov v dôsledku ich poškodenia..

3. Fáza ťažkého zlyhania obličiek, premena na chronickú formu.

Diabetes a tlak závislý od inzulínu sú priamo úmerné hladine bielkovín v moči. Mechanizmom tohto stavu je to, že obličky prestávajú vylučovať sodík, ktorý sa zadržiava v tele a podporuje zadržiavanie tekutín. Výsledkom je zvýšenie celkového objemu krvi cirkulujúceho v krvných cievach, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Tento proces sa zhoršuje vysokou koncentráciou glukózy v krvi, pretože tiež prispieva k toku tekutiny, čo ďalej zvyšuje objem krvi..

Výsledkom je začarovaný kruh. Telo reaguje na zníženie filtračnej kapacity obličiek zvýšením tlaku, ktorý ho ďalej zvyšuje v glomeruloch, má vysoké zaťaženie a postupne odumiera..

Vysoký krvný tlak pri cukrovke 2. typu

Diabetes 2. typu má mierne odlišný pôvod. Ešte pred stanovením diagnózy sa tkanivá stanú necitlivé na inzulín, a preto sa začnú hromadiť v krvi. Len táto skutočnosť spôsobuje zvýšenie krvného tlaku. V priebehu času sa zvýšený cholesterol ukladá vo forme plakov na cievy, ich lúmen sa zužuje a to tiež hrá úlohu pri vývoji hypertenzie..

Je potrebné dodať, že pri inzulín-nezávislej forme diabetu sa vyvíja obezita a tento faktor tiež ovplyvňuje zvýšenie tlaku. Preto sa druhý typ diabetu a hypertenzia zisťujú spravidla súčasne.

Príznakom priebehu ochorenia pri diabete je absencia poklesu tlaku v noci a ráno. Preto je u tohto pacienta obzvlášť dôležité merať krvný tlak nielen vo dne, ale aj počas dňa.

Ďalším rozdielom takejto kombinácie, ako je vysoký krvný tlak a diabetes mellitus, je fenomén ortostatickej hypotenzie. Prejavuje sa tým, že pri prudkom prechode človeka z horizontálnej na vertikálnu jeho tlak prudko klesá, jeho oči stmavnú a môže dokonca dôjsť k mdlobám. Jadrom týchto znakov je diabetická neuropatia. Vedie to k tomu, že plavidlá sú hustejšie a menej labilné, nemajú čas na prestavbu v závislosti od zmien v zaťažení..

liečba

Pri cukrovke je strava základom liečby. Ak sa budete držať prísne, potom môžete optimalizovať tlak. Liečba hypertenzie pri diabete 2. typu je presne založená na prevencii nadbytku inzulínu v krvi. To sa dá dosiahnuť, ak nepoužívate stráviteľné uhľohydráty v potravinách. A vďaka forme závislej od inzulínu bude strava pomáhať znižovať hladinu cukru v krvi, čo bude mať tiež priaznivý vplyv na zníženie krvného tlaku. Správna výživa pri cukrovke a hypertenzii preto zohráva úlohu pri akejkoľvek forme ochorenia..

Lieky na hypertenziu pri cukrovke sa majú vyberať veľmi starostlivo. Pri vysokých rýchlostiach sa neodporúča prudko znižovať krvný tlak, pretože to môže viesť k hypotonickému stavu. Preto sa najskôr odoberú minimálne dávky a potom sa postupne zvyšujú a zastavujú po dosiahnutí optimálneho počtu.

Tlakové pilulky na cukrovku by mali účinne fungovať a zároveň spôsobiť minimálne poškodenie tela. Nemali by ovplyvňovať hladinu cukru v krvi a cholesterolu, ani chrániť orgány, ktoré sú cieľmi cukrovky a hypertenzie - srdce, mozog a obličky..

diuretiká

Ako je uvedené vyššie, jednou z príčin cukrovky je zadržiavanie tekutín. Diuretiká sa na jeho odstránenie úspešne použili. V počiatočných štádiách ochorenia sa praktizujú tiazidy alebo látky podobné tiazidom a pri vývoji zlyhania obličiek sa používajú slučkové diuretiká..

Beta blokátory

Musia sa používať na liečbu v kombinácii s inými prostriedkami, najmä pri výskyte koronárnych srdcových chorôb, pri rozvoji srdcového zlyhania, s anamnézou infarktu myokardu u pacienta..

Je vedecky dokázané, že v takýchto prípadoch užívanie drog tejto skupiny úspešne bráni rozvoju opakovaného srdcového infarktu alebo iných vaskulárnych katastrof. Beta-blokátory by sa však mali veľmi opatrne podávať diabetikom so sklonom k ​​hypoglykemickým stavom, pretože je ťažké sa z nich dostať. Aby sa zastavil vysoký krvný tlak, odporúča sa dať ľuďom so zníženým metabolizmom cukru len kardioselektívne látky tejto skupiny, ktoré majú najmenší vplyv na cievny systém..

Liečba hypertenzie pri cukrovke zahŕňa použitie mnohých ďalších liekov - ACE inhibítory, blokátory vápnikových kanálov, sartany..

Súvisiace choroby - cukrovka a hypertenzia: príčiny a liečba

U pacientov s cukrovkou môže byť diagnostikovaná hypertenzia bez ohľadu na typ. Zvyšuje celkový stav pacienta, zvyšuje riziko rozvoja srdcových patológií. Na zmiernenie stavu musíte brať osvedčené lieky a zmeniť svoj životný štýl. Čo vyvoláva výskyt hypertenzie pri diabetes mellitus, spôsoby jej detekcie a liečby, prečítajte si viac v našom článku.

Príčiny hypertenzie pri cukrovke

Tieto dve choroby spolu úzko súvisia, podporujú sa a posilňujú sa. Je dôležité vziať do úvahy, že hypertenzia je výsledkom poškodenia obličiek pri cukrovke alebo sa vyvíja na pozadí vysokej hladiny cukru v krvi.

Pri diabete 1. typu má prednosť prvá možnosť. Diabetická nefropatia vedie k zvýšenej tvorbe renínu obličkami, čo spúšťa reťaz biologických reakcií. V dôsledku toho sa zvyšuje vaskulárny tonus, hladina sodíka v krvi, tekutina zostáva.

Pri druhom type ochorenia sa vyvíja primárna, esenciálna forma hypertenzie, pre ktorú je cukrovka základom. Môže predchádzať diabetickým metabolickým poruchám alebo sa s nimi môže vyskytnúť. Inzulínová rezistencia sa považuje za hlavný dôvod..

Pacient produkuje inzulín v normálnom množstve, ale bunky strácajú schopnosť reagovať naň. Glukóza v krvi zostáva zvýšená a telu chýba energia. Pankreas produkuje ešte viac inzulínu na kompenzáciu..

Tento stav sa často vyskytuje u pacientov s nadmernou telesnou hmotnosťou. Medzi rizikové faktory patria:

  • ukladanie tuku hlavne v bruchu;
  • dedičná predispozícia;
  • nízka úroveň fyzickej aktivity;
  • prejedanie sa, nadbytočné mastné mäso a cukor v ponuke;
  • zneužívanie alkoholu vrátane piva.

Tukové tkanivo je schopné vylučovať biologicky aktívne zlúčeniny. Hovorí sa tomu dokonca aj ako druh endokrinného orgánu. Najčastejšie študované sú: angiotenzinogén, leptín, adiponektín, prostaglandíny, inzulínový rastový faktor.

Zároveň zvyšujú rezistenciu tkaniva na inzulín a obmedzujú krvné cievy. Ich účasť zvyšuje reakciu tepien na adrenalín, kortizol (stresové hormóny), zadržiava sa sodík a voda, zvyšuje sa počet svalových vlákien vo vaskulárnej stene, čo bráni jeho relaxácii. To vysvetľuje kombináciu inzulínovej rezistencie, hypertenzie a obezity, nadmerného cholesterolu, ktorý sa nazýva smrtiace kvarteto..

A tu je viac o strave pre cukrovku 2. typu.

Príznaky vysokého krvného tlaku

Pri miernej až stredne ťažkej hypertenzii je hlavným problémom bolesť hlavy. Je kombinovaný so závratmi, celkovou slabosťou, blikaním bodov pred očami, hučaním v ušiach. Žiadny z týchto príznakov nie je špecifický a väčšina pacientov necíti zvýšenie tlaku, najmä pri dlhodobo vysokých počtoch..

Preto sa človek nikdy nemôže sústrediť na pocity, ale je potrebné meranie ukazovateľov. Pre pacientov s cukrovkou nie sú o nič menej dôležití ako hladina cukru v krvi. Vzhľadom na to, že diabetici majú tendenciu zhoršovať cievny tonus, je potrebné monitorovať krvný tlak najmenej raz týždenne - jednu hodinu pred jedlom, dve hodiny po, ráno po spánku a večer dve hodiny pred ňou. Raz denne by sa mali merania robiť stojace, sediace a ležiace na oboch ramenách.

S postupujúcou cukrovkou a hypertenziou dochádza k poškodeniu cieľových orgánov: bolesť v srdci, zhoršená kritickým zvýšením tlaku, stresu. Na rozdiel od angíny pectoris nie sú spojené s fyzickým stresom a nie sú odstránené nitroglycerínom. Pri zlyhaní srdca sa k nim pridá dušnosť, opuch nôh a rýchly srdcový rytmus.

Pri cerebrovaskulárnych príhodách je charakteristická strata pamäti, podráždenosť a nespavosť. Schopnosť intelektuálnej práce sa postupne znižuje, ospalosť sa objavuje počas dňa, chvenie pri chôdzi, depresia, chvenie rúk.

So zvyšujúcim sa tlakom sa pred očami objavuje hmla alebo závoj. V dôsledku výrazných zmien na sietnici je zrak znížený, dochádza k dvojitým obrysom, dochádza k výraznému zhoršeniu alebo dokonca strate zraku..

Možné komplikácie pre diabetikov

Kombinácia cukrovky a vysokého krvného tlaku prispieva k vzniku a rýchlemu progresiu:

  • ateroskleróza - ischémia myokardu (angina pectoris, srdcový infarkt), mozog (discirkulačná encefalopatia, mozgová príhoda), končatiny (zahladzujúca lézia s intermitentným klaudikačným syndrómom);
  • zlyhanie srdca so stagnáciou krvi v pľúcach, pečeni;
  • hypertenzná a diabetická nefropatia s následkom zlyhania obličiek;
  • retinopatia (zmeny ciev sietnice), glaukóm, krvácanie v sietnici, jej exfoliácia so stratou zraku;
  • sexuálna slabosť u mužov, znížená príťažlivosť u oboch pohlaví.

Liečba arteriálnej hypertenzie pri cukrovke

Na udržanie odporúčaných ukazovateľov je potrebné zamerať sa na neustále používanie liekov. Toto sa týka tak antidiabetickej liečby, ako aj zníženia krvného tlaku. Na účinnú liečbu hypertenzie sa najčastejšie predpisuje kombinácia 2 - 3 liekov z rôznych skupín.

Aké pilulky piť z tlaku

Podľa štúdií iba tretina pacientov s cukrovkou kontroluje krvný tlak a menej ako 17% dosiahlo požadovanú hladinu. Situáciu ešte viac zhoršuje skutočnosť, že sieť lekární má veľa bioaditív a liekov sekundárneho významu. Keďže hypertenzia a cukrovka sú bežné, existuje viac ako dostatok reklamných ponúk na okamžitú likvidáciu pomocou „zázračných prostriedkov“..

Je dôležité si uvedomiť, že môžete užiť akékoľvek tablety, ale len málo z nich má preukázaný terapeutický účinok. Napríklad aminokyselina taurín obsahujúca síru je navrhnutá na použitie pri diabetes mellitus, hypertenzii a srdcovom zlyhaní..

Liek normalizuje metabolizmus tukov, zlepšuje vodivosť impulzov v mozgu a má antikonvulzívnu aktivitu. Jeho účinok na krvný tlak je tu tiež, ale nemožno ho pripísať hypotenzívnemu agentovi. Všetky experimenty so zdravím, samoliečba končí komplikáciami.

ACE inhibítory a antagonisty receptora angiotenzínu

Enzým konvertujúci angiotenzín (ACE) podporuje tvorbu angiotenzínu 2. Táto látka so silnými vazokonstrikčnými vlastnosťami so zvýšenou hladinou zvyšuje krvný tlak. Skupina ACE inhibítorov bráni tejto reakcii a antagonisty receptorov bránia už vytvorenému angiotenzínu 2 vykonávať jeho účinok..

Tieto dve skupiny liekov sú najdôležitejšie pri liečbe cukrovky s hypertenziou. Dôvodom je skutočnosť, že:

  • chráni obličkové tkanivo pred zničením nielen v dôsledku liečby hypertenzie, ale tiež rozširuje tepny obličiek, znižuje tlak vo vnútri glomerulu, stráca bielkoviny, normalizuje proces filtrácie moču;
  • pomáhajú znižovať záťaž srdca pri zlyhaní krvného obehu;
  • zlepšujú citlivosť tkanív na inzulín.

Antagonisty angiotenzínu 2 sú dobre tolerované, pretože majú selektívny účinok na organizmus, a môžu tiež znižovať hrúbku srdcového svalu ľavej komory. Najúčinnejšie inhibítory ACE:

Najúčinnejšie blokátory receptorov:

Diuretiká

Na liečbu diuretikami zo skupiny tiazidov - hypototid v malých dávkach. Najčastejšie sa predpisuje ako súčasť kombinovaných antihypertenzív. Pri dávke až 25 mg za deň nenarúša výmenu glukózy a cholesterolu, močových buniek a rovnováhu solí. Kontraindikované pri nefropatii. Tiazidové prípravky Arifon, Indapamid sú dobre tolerované a chránia obličky pred zničením. Účinok iných diuretík na diabetes nie je dokázaný.

Beta blokátory

Indikuje sa na sprievodné zlyhanie srdca, angína pectoris, po infarkte. Je dôležité vziať do úvahy, že ich použitie maskuje prejav poklesu hladiny cukru v krvi. Preto môže diabetik vynechať nástup hypoglykémie, najmä v prvých týždňoch prijatia. Kardioselektívne lieky využívajú. To znamená, že blokujú receptory v srdcovom svale a nemajú takmer žiadny vplyv na iné orgány..

S diabetickou kardiomyopatiou (poškodenie srdca) je najbezpečnejším nebeskom Carvedilol.

Antagonisty vápnika

Ich výhodou je nedostatok účinku na metabolizmus. Diabetici sú uvedené lieky s dlhodobým účinkom, ktoré pomáhajú predchádzať mŕtvici. Používajú sa častejšie pri komplexnej liečbe hypertenzie. Pacientom sú predpísané Norvask, Nimotop, Lerkamen, Adalat retard. V prípade pred infarktom alebo srdcovým zlyhaním sú tablety s krátkodobým účinkom zakázané.

Pri nefropatii sa používajú iba obmedzene, častejšie sa spomaľujú Cinarizín a Diacordín.

Agonisti (stimulanty) imidazolínových receptorov

V dôsledku pôsobenia na mozgový kmeň sa znižuje aktivita sympatického nervového systému: uvoľňujú cievnu stenu, upokojujú a normalizujú tepovú frekvenciu. Sú považované za sľubnú skupinu pre cukrovku, pretože znižujú inzulínovú rezistenciu a aktivujú rozklad tukov. Najznámejšie lieky - Physiotens, Albarel.

Alfa blokátory

Znížte krvný tlak, zlepšte metabolizmus uhľohydrátov a tukov. Majú však dôležitú negatívnu vlastnosť - vyvolávajú prudký pokles tlaku (mdloby, cievny kolaps). Preto je pri cukrovke nežiaduce ich používať. Je zvlášť nebezpečné predpisovať po 55 rokoch v prítomnosti neuropatie. Kardura a Setegis sa zvyčajne odporúčajú so súčasným zväčšením veľkosti prostaty..

Ako výživa ovplyvňuje krvný tlak

Ak sa u pacienta s cukrovkou zistí, že má mierne zvýšenie tlaku prvýkrát (až 145 - 150/85 - 90 mm Hg) prvýkrát, potom sa môže odporučiť na mesiac zníženie telesnej hmotnosti a obmedzenie soli v potrave na 3 g za deň. Je to kvôli skutočnosti, že hypertenzia má často priebeh závislý od soli. Ak sa pacientovi s cukrovkou typu 2 podarí znížiť telesnú hmotnosť o 5% oproti originálu, potom má:

  • O 25% nižšie riziko smrteľných komplikácií;
  • ukazovatele tlaku budú nižšie v priemere o 10 jednotiek;
  • hladina glukózy v krvi sa zníži o 35-45% a glykovaný hemoglobín o 15%;
  • lipidový profil sa normalizuje.

Pravidlá výživy pre vysoký krvný tlak a cukrovku

Pri cukrovke typu 1 sa vyskytuje hypertenzia s nefropatiou. Preto je dôležité prejsť na varenie bez soli a 2-3 g sa pacientovi dávajú do náručia na solenie. Odporúča sa zahrnúť do ponuky:

  • Šaláty s rastlinným olejom;
  • vegetariánske prvé kurzy;
  • varené mäso, vývar sa musí naliať. Povolené sú iba odrody s nízkym obsahom tuku;
  • para alebo varené ryby, mäsové gule a mäsové gule pre pár;
  • nízkotučný tvaroh, mliečne nápoje;
  • Varená zelenina, kastról;
  • pohánka a ovsená múka;
  • nesladené ovocie a bobule.

Strava by nemala obsahovať konzervované potraviny, syry, údené mäso, párky, horúce koreniny, cukrovinky.

Pri obezite a hypertenzii je predpísaná nízkokalorická strava. Sacharidové jedlá sú dôležité pri výbere s nízkym glykemickým indexom. Užitočná čerstvá a varená zelenina, ktorá nie je škrobová - kapusta, uhorky, cuketa, paradajky, baklažán, šalát. Množstvo chleba a obilnín je obmedzené. Obilniny a strukoviny sa používajú iba na polievku..

Pod prísnym zákazom:

  • cukor, sladkosti;
  • hotové omáčky, džúsy, sladká sóda;
  • korenie na rýchle občerstvenie;
  • alkohol;
  • mastné mäso, mäsové pochúťky;
  • uhorky, údené výrobky, uhorky;
  • zemiaková kaša alebo polievka;
  • cestoviny, biela ryža, kuskus, bulgur;
  • Varená mrkva a repa;
  • sladké ovocie;
  • smotana, tvaroh z 5% tuku.
Rýchle občerstvenie

Životný štýl pacienta

Pokiaľ skôr, horná hranica normy sa považovala za 140/90 mm RT. Art., Potom v roku 2017, American Heart Association navrhla priradiť interval medzi 130/80 až 140/90 k prvému stupňu hypertenzie. U diabetikov sa už predtým hladina 130/80 neodporúčala prekročiť. Časom sa toto kritérium pravdepodobne zníži..

Takéto zmeny sú spôsobené tým, čo bolo dokázané: so systolickým tlakom medzi 120 a 130 mm Hg. Art. riziko cievnych komplikácií je výrazne nižšie. Preto sa odporúča, aby aj tí pacienti, ktorých tlak je blízko normálu, zmenili svoj životný štýl. Viac ako 130/80 mm RT. Art. tieto pravidlá sa striktne vyžadujú:

  • úplné ukončenie fajčenia a zneužívania alkoholu;
  • vylúčenie mastných potravín zo stravy, najmä potravín obsahujúcich nadbytok cholesterolu (mastné mäso, droby, polotovary), cukroviniek a cukroviniek, stolová soľ viac ako 3-5 g;
  • denná fyzická aktivita po dobu najmenej pol hodiny;
  • monitorovanie krvného tlaku;
  • použitie liekov na liečbu hypertenzie;
  • dodržiavanie denného režimu, odmietnutie nočnej práce;
  • zvládnutie techník relaxácie pri strese (dychové cvičenia, joga, meditácia, prechádzky v prírode, pokojná hudba, aromaterapia), akupresúra (vnútorný koniec obočia, miesto maximálnej bolesti pod týlkom, stred koruny).

A tu je viac o tom, aké typy cukrovky sú.

Cukrovka a hypertenzia posilňujú prejavy druhých. Pri diabete 1. typu je nefropatia príčinou vysokého krvného tlaku a pri cukrovke 2. typu je príčinou obezita a inzulínová rezistencia. Prejavy sú často nešpecifické, preto je dôležité pravidelne merať ukazovatele. ACE inhibítory a antagonisty receptora angiotenzínu 2, kombinovaná terapia je najvhodnejšia na zníženie cukrovky..

Odporúča sa tiež zmeniť stravu, znížiť hmotnosť a vzdať sa zlých návykov.

Užitočné video

Pozrite si video o cukrovke a hypertenzii:

Prečo cukrovka zvyšuje krvný tlak a aké tablety sa používajú na zníženie krvného tlaku??

Pri diabetes mellitus je dôležité kontrolovať nielen koncentráciu glukózy v krvi a moči, ale aj ukazovatele krvného tlaku. Drogy vyberie ošetrujúci lekár. Výber nástrojov na udržanie normálneho krvného tlaku závisí od formy cukrovky, stupňa kompenzácie, výskytu komplikácií, veku a individuálnych charakteristík tela..

Dôvody zvýšenia krvného tlaku

Stav, keď hodnoty systolického tlaku (SBP) prekračujú hornú hranicu normy, sa nazýva hypertenzia. Tento stav sa zvyčajne začína RT 140 mm. Art. systolický a 90 mm RT. Art. diastolický tlak.

Hlavné dôvody sú:

  • obezita;
  • fyzická nečinnosť;
  • nevyvážená výživa;
  • dedičnosť;
  • stres
  • oslabená imunitná obrana;
  • Vek.

Hypertenzia a diabetes mellitus často koexistujú, pričom zvyšujú ich negatívne účinky. Mechanizmus hypertenzie pri rôznych typoch cukrovky je mierne odlišný.

Inzulín-dependentný diabetes mellitus (T1DM) je zvyčajne dedičný a prejavuje sa v mladom veku. S tým sa tlak okamžite nezvýši. Zvyčajne v neskorom období, keď sú narušené renálne funkcie. V 80% prípadov k tomu dochádza z nasledujúcich dôvodov:

  • nedostatočné monitorovanie hladiny cukru v krvi a moču;
  • znížená rýchlosť filtrácie v glomerulách obličiek;
  • spomalenie sťahovania sodíka z tela;
  • zvýšenie bcc - objem cirkulujúcej krvi.

Prvým zvončekom je výskyt mikroalbuminúrie. Čím viac bielkovín v moči, tým vyšší je tlak pre diabetikov. V ďalších "vzťahoch" sú T2DM a hypertenzia. Tu dochádza k zvýšeniu tlaku pred všetkými ostatnými príznakmi, pretože je to spojenie tzv. Metabolického syndrómu.

Keď je diagnostikovaná T2DM, 99% pacientov už má hypertenziu stupňa II. Tandemová cukrovka a hypertenzia výrazne zhoršujú situáciu a riziko komplikácií sa výrazne zvyšuje:

  • infarkt - 3-5 krát;
  • mŕtvica - 4 krát;
  • nefropatia - 25 krát;
  • slepota a gangréna nôh - 20-krát.

Znaky hypertenzie u diabetikov

Pri „bežnej“ hypertenzii sa dokonca vysoké hladiny krvného tlaku v noci znižujú o 10% a u diabetikov zostávajú ráno vysoké alebo sa zvyšujú o 10 až 15%. Príčinou je poškodenie ciev - angiopatia. Kombinácia cukrovky s hypertenziou významne zvyšuje riziko komplikácií vo forme cievnych patológií. Diagnostikuje sa autonómny systém a srdce - hypertrofia ľavej komory.

Diabetici majú väčšie riziko rozvoja aterosklerózy. Pri diabetes mellitus sa vyskytuje hypoxia. Je konštantná a pacientova pohoda sa výrazne zhoršuje. V dôsledku angiopatie pri cukrovke je akékoľvek poškodenie tela veľmi zle vyliečené. Hypertenzia a diabetes urýchľujú renálnu dysfunkciu.

U týchto pacientov je pohlavná funkcia bez pohlavných rozdielov narušená. Diabetici majú často výraznú reakciu na vazokonstrikciu a obsah sodných iónov v krvi, takže mnohí pacienti po konzumácii soli opuchnú. Pacienti majú tiež veľmi časté neuropatie.

Aké lieky môžem piť?

Stratégia liečby cukrovky závisí od závažnosti, prítomnosti kontraindikácií a možných účinkov iných orgánov. Zhoršený metabolizmus uhľohydrátov obmedzuje používanie mnohých liekov. Pri cukrovke sú možné tieto lieky:

  • ACE inhibítory;
  • spazmolytiká;
  • blokátory vápnikových kanálov;
  • diuretiká (diuretiká);
  • alfa-blokátory;
  • vazodilatanciá;
  • blokátory receptora angiotenzínu II.

Všetky tablety, ktoré sa dajú piť pri vysokom tlaku, majú hypotenzívny účinok, majú však iný mechanizmus práce. Dávka pre diabetika je zvolená pre plynulé zníženie tlaku, rýchle zníženie je kontraindikované kvôli hrozbe kolapsu. Priemerná dĺžka liečby je 2 mesiace. Je dôležité, aby liek nevyvolával hyperglykémiu a neporušoval lipotropný index.

diuretiká

Diuretiká ovplyvňujú rôzne sekcie renálnych tubulov. Ak nedochádza k hrubému porušeniu práce obličiek, predpisujú sa tiazidové prípravky na báze indapamidu alebo hydrochlorotiazidu. Používajú sa opatrne, pretože vysoké dávky zvyšujú hladinu glukózy a cholesterolu. To blokuje pracovnú činnosť obličiek..

V iných prípadoch je vybrané jedno zo slučkových diuretík - furosemid, torasemid. Pôsobia dobre s ACE, ale aktívne odstraňujú draslík, takže sú predpísané na krátku dobu a určite s prípravkami draslíka.

Diuretiká vás nemôžu uniesť nielen kvôli strate draslíka, ale aj kvôli oneskoreniu vápnika v krvi a zvýšeniu cholesterolu..

Diuretiká sú symptomatická liečba, nevylučujú príčinu stavu. Účinné z dôvodu náchylnosti diabetikov na soľ, ktoré spôsobuje sklon k opuchom a v dôsledku toho zvyšuje tlak. Najbežnejší hydrochlorotiazid (hypotiazid). Indapamid, ktorý má nefroprotektívny účinok, veľmi pomáha. Draslík šetriace a osmotické diuretiká pre diabetikov nie sú predpísané.

Inhibítory ACE

Bez ohľadu na výber terapie sú na prvom mieste vždy predpísané ACE inhibítory. Inhibujú produkciu enzýmu, ktorý podporuje syntézu angiotenzínu-II. Je to on, kto vyvoláva zúženie tepien a kapilár a dáva adrenálnym žľazám signál o potrebe zadržania vody a solí v tele. Výsledkom liečby ACE inhibítormi je:

  • vylučovanie soli;
  • odstránenie opuchov;
  • vazodilatácia;
  • zníženie tlaku.

Okrem toho aktívna zložka inhibítorov znižuje uvoľňovanie hormónu aldosterónu, ktorý prispieva k zadržiavaniu sodíka v tele. Inhibítory navyše:

  • sú nefroprotektívne;
  • zvyšuje citlivosť buniek na inzulín, čo je cenné pri T2DM;
  • zlepšiť absorpciu glukózy bunkami;
  • normalizovať metabolizmus lipidov;
  • spomaliť progresiu poškodenia zraku;
  • znížiť riziko mozgovej príhody a infarktu.

Vďaka vyššie uvedenému sú ACE inhibítory nevyhnutné pre diabetes 2. typu. Účinok inhibítorov je kumulatívny, prejavujú sa úplne za 2 až 3 týždne. Najbežnejším vedľajším účinkom je výskyt suchého kašľa (20% prípadov), ktorý vedie lekárov k tomu, aby hľadali náhradu od iných skupín liekov. Inhibítory ACE majú veľmi rozsiahly zoznam:

  • Enalapril (Enap, Burlipril, Invoril);
  • kaptopril;
  • spirapril;
  • fosinopril;
  • Quinapril (Akkupro, Quinafar);
  • Lisinopril (Zonixem, Diroton, Vitopril).

Beta-blokátory

Sú súčasťou liečby pravidelne. Blokujú receptory angiotenzínu II a sú alternatívou zlej tolerancie ACE inhibítorov. Táto skupina liekov nielen znižuje tlak, ale tiež znižuje parametre ľavej komory s hypertrofiou a citlivosťou kardiovaskulárnej štruktúry na adrenalín a podobné látky. Výsledkom je, že záťaž na srdce klesá, ostatné parametre jeho činnosti sú normalizované.

Táto skupina liekov nezvyšuje koncentráciu glukózy a nevyvoláva obezitu. Vymenovanie beta-blokátorov je indikované u diabetických pacientov s hypertenziou s rozvojom srdcového zlyhania, srdcového rytmu a záchvatmi angíny pectoris..

V tomto prípade sa uprednostňujú kardioselektívni predstavitelia skupiny:

  • Atenolol (Atenobene, Atenol);
  • Bisoprolol (Bidop, Bicard, ConcorCoronal);
  • Carvedilol (Atram, Cardiostad, Coriol);
  • Nebivolol (Nebival, Nebilet);
  • Metoprolol (Emzok, Corvitol).

Beta adenobloky zvyšujú hladinu cukru v krvi a cholesterol, zvyšujú rezistenciu na inzulín.

BRA (Sartans)

ARB-II sú blokátory receptora angiotenzínu II, t.j. jeho antagonisty. Tieto látky jednoducho robia imunitné receptory srdca a krvných ciev voči angiotenzínu. Pozitívne vlastnosti Sartanov:

  • znižujú vysoký krvný tlak;
  • nepoškodiť obličky, ale chrániť ich;
  • zníženie hypertrofie ľavej komory;
  • kombinované s diuretikami;
  • zníženie inzulínovej rezistencie;
  • neovplyvňujú nepriaznivo metabolizmus;
  • dobre tolerovaný.

Pôsobenie sartanov, rovnako ako ACE inhibítorov, sa vyvíja postupne a dosahuje maximum za 2-3 týždne po podaní. Najznámejšie tablety ARB na vysoký krvný tlak sú vrátane cukrovky typu 2:

  • Lozartan (Lozap, Kazaar, Lorista, Closart);
  • Candesartan (Candecor, Advant, Candesar);
  • losartan;
  • Teveten;
  • Mikardis;
  • irbesartan
  • Valsartan (Vasar, Diosar, Sartokad).

Blokátory vápnikových kanálov sa u diabetikov považujú za primárne antihypertenzíva. Vápnik má negatívny vplyv na krvné cievy, pretože znižuje ich lúmen. Zároveň sa zvyšuje nielen tlak, ale zhoršuje sa aj celková pohoda pacienta.

CCB neovplyvňujú nepriaznivo metabolizmus lipidov a uhľohydrátov a sú veľmi dobré pre sprievodnú angínu pectoris a ischémiu myokardu. Tieto lieky sa predpisujú predovšetkým starším ľuďom. Pohodlie spočíva v tom, že príjem je jedenkrát denne.

Užívanie antagonistov vápnika niekoľkokrát znižuje riziko mozgovej príhody.

  • Amlodipín (Stamlo, Amlo, Amlovas);
  • Nifedipín, verapamil, diltiazem (Corinfar retard);
  • Felodipín (Adalat SL);
  • Lerkanidipín (Lerkamen).

Vedľajšie účinky CCB v ich schopnosti zvýšiť srdcový rytmus a spôsobiť opuch. Z tohto dôvodu sú často rušené. Jediným zástupcom, ktorý dnes taký mínus nemá, je Lerkamen. Antagonisty vápnika sa zvyčajne kombinujú s ACE inhibítormi alebo betablokátormi III.

Iné prostriedky

Ak vyššie uvedené skupiny liekov nepôsobia na tlak, môžu sa ako výnimka použiť alfa-blokátory. Aj keď neovplyvňujú metabolické procesy, majú ďalšie nevýhody, napríklad vyvolávajú rozvoj ortostatického kolapsu. Sú absolútne indikované iba u mužov s diabetom, ktorí majú kombináciu hypertenzie a adenómu prostaty.

Populárni predstavitelia:

  • Terazosin (Setegis);
  • prazosín;
  • Doxazosín (Kardura).

Pacienti užívajúci alfa-blokátory by nemali mať tachykardiu alebo ortostatickú hypotenziu. Nová skupina liekov - stimulanty imidazolínových receptorov. Mechanizmus ich pôsobenia spočíva v tom, že stimuláciou imidazolínových receptorov znižujú produkciu norepinefrínu, inhibujú Na + / H + iónomeničové kanály. V dôsledku toho sa tlak znižuje, pulz sa znižuje, potlačujúci účinok na sympatický nervový systém je.

Výhodou liekov je to, že sa od nich nevyvíja závislosť, pri náhlom zrušení tlak neskročí. Ich účinnosť sa prejavuje iba u 50% diabetikov, preto sa v komplexnej terapii kombinujú s inými antihypertenzívami.

zástupcovia:

Lieky na ochorenie typu 2

Tiazidové diuretiká veľmi dobre pomáhajú s T2DM. Znižujú riziko poškodenia myokardu vysokým tlakom o 25%. Inhibítory ACE sú ďalšou účinnou skupinou pre diabetes 2. typu. Ide o zvýšenie citlivosti buniek a tkanív na pôsobenie inzulínu, t.j. znižujú inzulínovú rezistenciu.

Nebilet a Coriol sú nové lieky, selektívne beta-blokátory tretej generácie, ktoré nielen znižujú zvýšenie tlaku, ale tiež zlepšujú metabolizmus lipidov a uhľohydrátov, znižujú inzulínovú rezistenciu. BCC - odporúča sa pre diabetikov 2. typu, pretože nespôsobujú hyperglykémiu.

Alternatívne metódy redukcie

Liečba liekom by nemala byť monopolná s kombináciou cukrovky a hypertenzie. Použite všetky možné metódy, ktoré ovplyvňujú príčinu hypertenzie..

V počiatočných fázach lieku môžete vo všeobecnosti nahradiť ďalšie opatrenia:

  1. Normalizácia hmotnosti. Podľa štatistík zvýšenie každých 10 kg telesnej hmotnosti zvyšuje tlak o 10 mm Hg. st.
  2. Obmedzenie príjmu soli.
  3. Vylúčenie stresu, pri ktorom sa nevyhnutne uvoľňujú adrenalín a kortizol, ktoré obmedzujú krvné cievy.
  4. Odmietnutie zlých návykov. Napríklad fajčenie a alkohol kŕče krvné cievy a zvyšuje krvný tlak..
  5. Použitie čistej vody bez plynu v správnom množstve.

Tradičná medicína na tlak je povolená iba po schválení lekárom. Ukázalo sa, že nasledujúce byliny stabilizujú tlak:

  • čučoriedky, brusnice, jahody;
  • Melissa;
  • hloh, hroznová voda (z listov), ​​odvar kdoule;
  • ľanové semená;
  • mäta;
  • valerián (mínus v krátkom trvaní účinku);
  • breza.

V bylinnej medicíne sa zvyčajne používajú poplatky, ale je možné použiť aj jednotlivé monotraviny. Nestačí brať lieky z tlaku na liečbu patológie. Dokonca ani komplexná liečba neprinesie pozitívny výsledok, ak nezmeníte svoj životný štýl. Pilulky na cukrovku si môžu vyzdvihnúť iba špecialisti, vrátane typu 2 a hypertenzie. Samoliečba môže situáciu zhoršiť..

Tlak na diabetes - diagnostika, liečba

Hypertenzia a cukrovka sú závažné choroby, ktoré vedú k invalidite a predčasnej smrti. Choroby pôsobia systematicky, niekoľko orgánov je postihnutých súčasne.

Kombinácia týchto patológií výrazne zvyšuje pravdepodobnosť výskytu závažných komplikácií, ako sú srdcový infarkt, slepota, gangréna, mozgová príhoda a dystrofia obličiek. Je potrebné kontrolovať tlak pri cukrovke a prijať včasné opatrenia na jej nápravu. Na trhu existujú moderné lieky, ktoré vám umožňujú zvoliť si správny liečebný režim pre každého pacienta.

Príčiny hypertenzie pri cukrovke

Pri nekompenzovanom diabete, trvale pozorované v krvi, vysoké koncentrácie cukru nepriaznivo ovplyvňujú mechanizmy adaptácie krvných ciev. Nedostatočná reakcia na stres, emocionálny a fyzický stav môže viesť k prudkému nárastu tlaku. Okrem toho má pacient často ortostatickú hypotenziu, čo komplikuje diagnostiku arteriálnej hypertenzie.

Ortostatická hypotenzia - prudký pokles tlaku vyvolaný rýchlym prechodom z horizontálneho do vertikálneho stavu, ktorý vedie k mdlobám a závratom.

Podmienky pre vznik trvalého vysokého krvného tlaku (krvný tlak) u pacientov s cukrovkou 1. typu a cukrovkou 2. typu sú rôzne.

Diabetes 1. typu vysoký krvný tlak

Poruchy činnosti obličiek pozorované pri inzulíne závislom diabete vyvolávajú arteriálnu hypertenziu.

Ak sa obličky, vylučovacie orgány, nedokážu vyrovnať s ich funkciou, začne sa v tele hromadiť. Na zníženie koncentrácie sodných solí sa do krvi „vrhá“ tekutina; zvýšený tlak na steny krvných ciev. Vysoká koncentrácia glukózy v krvi „vťahuje“ ďalšiu tekutinu do ciev.

Asi 40% pacientov s cukrovkou závislou na inzulíne trpí komplikáciami obličiek. Čím viac obličky postihujú, tým viac bielkovinových zlúčenín sa nachádza v moči, tým vyššia je hodnota krvného tlaku.

Štúdie vykonané lekármi ukázali, že iba 10% pacientov s cukrovkou 1. typu bez komplikácií obličiek malo hypertenziu. V štádiu chronického zlyhania obličiek má takmer všetci pacienti s diabetom 1. typu vysoký krvný tlak.

Hypertenzia a cukrovka 2. typu

U pacientov s cukrovkou 2. typu hypertenzia zvyčajne bráni cukrovke. U tohto typu pacientov začína patologický proces vývojom inzulínovej rezistencie, často vyvolanej obezitou. V krvi je veľké množstvo inzulínu, a tým sa zvyšuje krvný tlak:

  • Je aktivovaný sympatický nervový systém;
  • Funkcia obličiek sa zhoršuje, sodíkové a vápnikové oneskorenie v bunkách;
  • Steny krvných ciev sa zahusťujú, zužuje sa ich svetlosť a znižuje sa elasticita.

Tukové tkanivo, ktoré sa zvyčajne vyskytuje v nadbytku u pacientov s cukrovkou 2. typu, vylučuje špecifické látky, ktoré zvyšujú krvný tlak..

Hyperinzulizmus (nadmerný inzulín) je vyvolaný inzulínovou rezistenciou u pacientov s obezitou. Tvrdo pracujúci pankreas sa rýchlo opotrebováva, cukor rastie, u človeka s nadmerným obsahom tuku sa vyvíja T2DM.

Znaky prejavu hypertenzie pri cukrovke

Diabetici majú poruchu regulačných systémov, ktoré vyvolávajú poruchy normálneho denného priebehu krvného tlaku.

Indikácia zvýšenia krvného tlaku počas dňa, ráno a noci. Rozdiel v hodnotách sa zvyčajne pohybuje od 10% do 20%.

U diabetikov trpiacich hypertenziou môže krvný tlak v noci prekročiť denné hodnoty. U týchto pacientov sú tiež zaznamenané výrazné zvýšenia tlaku, ak sa prudko postavia z ležiacej polohy. Tento stav zvyčajne spôsobuje nepríjemné pocity a niekedy vedie k mdlobám..

Takéto abnormality sú prejavmi diabetickej neuropatie. S touto komplikáciou prispieva zvýšená koncentrácia cukru k poškodeniu nervového systému. Činnosť regulačných systémov je narušená a plavidlá nie sú schopné primerane reagovať na zaťaženie tela - zúžiť alebo rozšíriť.

Liečba arteriálnej hypertenzie pri cukrovke

Hypertenzia a cukrovka v agregáte vedú k rozvoju nebezpečných cievnych porúch vedúcich k invalidite a smrti. Aby sa predišlo závažným dôsledkom, je potrebný súbor terapeutických opatrení vrátane odporúčaní v takých oblastiach, ako sú:

  • Výživa;
  • životný štýl;
  • Drogová terapia.

Diabetes Hypertenzia Strava

U pacientov s cukrovkou 2. typu je najskôr potrebné upraviť stravu tak, aby bojovala proti obezite. Urobiť to:

  • Prepnite na nízkokalorické potraviny
  • Znížte množstvo spotrebovanej potravy;
  • Často sa vyskytujú v malých porciách;
  • Nejedzte večer.

Pri obezite pomôže nízka hladina uhľohydrátov, ktorá sa často odporúča pri cukrovke, napraviť metabolizmus. Dieta s nízkym obsahom sacharidov (NUD) je indikovaná aj u pacientov s cukrovkou 1. typu. Pri kompenzovanom diabete je pravdepodobnosť vzniku obličkových komplikácií znížená a riziko hypertenzie u diabetikov závislých od inzulínu je znížené..

NUD je užitočný iba v počiatočnom štádiu poškodenia obličiek - mikroalbuminúria. Keď sa hladina cukru normalizuje, obličky sa uvoľnia a začnú správne fungovať. Pri pokročilejších štádiách ochorenia obličiek je potrebné konzultovať s lekárom používanie diéty. Ak sa zistí zlyhanie obličiek, NUD je zakázané.

Pacienti s diabetom trpiacim hypertenziou reagujú na soľ dodávanú s jedlom. V dôsledku vylúčenia slanosti z potravy a obmedzenia príjmu soli sa môže pozorovať mierny pokles hodnôt krvného tlaku..

Na akú úroveň by sa mal diabetes znížiť??

Diabetici s hypertenziou „žijú pod mečom Damoklov“ pri vývoji chorôb srdca a krvných ciev. Odporúča sa neustále udržiavať krvný tlak na 130/80.

V súčasnosti sa skúma stanovisko lekárov týkajúce sa „neškodnej“ hodnoty krvného tlaku. Možno nebudete musieť radikálne „znižovať“ vysoký krvný tlak pri cukrovke. Hodnota tlaku, ktorá je pre vás pohodlná, by sa v každom prípade mala dohodnúť so svojím lekárom.
Hlavnou podmienkou na zníženie tlaku u diabetikov je jeho postupnosť. Prudký pokles tlaku, ktorý môže vyvolať rozvoj infarktu alebo mŕtvice, je neprijateľný. Je potrebné zvoliť prípravky a ich dávkovanie tak, aby sa počas prvého mesiaca tlak znížil o 15% - 10% pôvodnej hodnoty. Keď sa pacient prispôsobí dosiahnutému krvnému tlaku, môžete pokračovať v kurze na „zníženie“ a prechod na iné lieky alebo na zvýšenie dávky

U niektorých kategórií pacientov je ťažké znížiť vysoký krvný tlak pri cukrovke:

  • S poškodením obličiek;
  • S komplikáciami na srdci a krvných cievach;
  • S vaskulárnou degradáciou u starších ľudí.

Správne vybraná lieková terapia pomôže pacientovi s diabetom „existovať“ normálne s hypertenziou.

Tlakové tablety na cukrovku

V modernej lekárskej praxi sa na úpravu vysokého krvného tlaku u diabetikov používa niekoľko druhov liekov:

  • Diuretiká, ktoré zbavujú telo nadbytočnej tekutiny;
  • Betablokátory, ktoré neutralizujú účinky adrenalínu a norepinefrínu;
  • Antagonisty vápnika, ktoré bránia nadmernej akumulácii Ca;
  • ACE inhibítory, ktoré bránia tvorbe angiotenzínu -II;
  • Antagonisty receptora angiotenzínu II neutralizujúce účinky angiotenzínu II.

Na zvýšenie účinku sa okrem užívania základných liekov niekedy odporúča užívať aj inhibítory renínu a alfa-blokátory.

Diuretiká (diuretiká) na tlak

Tieto relatívne bezpečné a primerane účinné lieky pomáhajú znižovať krvný tlak odstránením prebytočnej tekutiny z tela. Odporúčané lieky:

  • Tiazidové diuretiká;
  • Slučkové diuretiká.

Lieky s diuretickým účinkom zo skupiny tiazidov, užívané v správne zvolených dávkach, neovplyvňujú koncentráciu cukru. Ich použitie je indikované na zistené zlyhanie srdca..

  • Neodporúča sa pre zlyhanie obličiek.
  • Pri vysokých dávkach zvyšuje hladinu cholesterolu, stimuluje rozvoj cukrovky.

Slučkové diuretiká pomáhajú odstraňovať opuchy, môžu sa užívať pri zlyhaní obličiek. Tieto lieky nezvyšujú cholesterol a nestimulujú rozvoj cukrovky..

  • Zvýšiť vylučovanie vápnika močom (nebezpečné pre starších ľudí).
  • Veľmi malý vplyv na krvný tlak.

Beta blokátory

Beta blokátory neutralizujú účinky adrenalínu a norepinefrínu na organizmus. Pod vplyvom týchto hormónov sa krvné cievy sťahujú, zvyšuje sa koncentrácia cukru, zvyšuje sa krvný tlak.

Na trhu existuje niekoľko liekov tejto triedy. Pri výbere vhodnej možnosti sa berie do úvahy štádium vývoja choroby a súvisiace komplikácie. Indikácie pre použitie - kardiovaskulárne ochorenia v anamnéze pacienta.

Pri cukrovke sa odporúčajú selektívne betablokátory s vazodilatačným účinkom..

  • Neselektívne betablokátory môžu vyvolať cukrovku.
  • Droga „skrýva“ rozvíjajúcu sa hypoglykémiu.

Blokátory vápnikových kanálov (antagonisty vápnika)

Pre normálnu funkciu buniek musí byť množstvo vápnika v nej konštantné. Nadmerná akumulácia tohto mikroelementu narušuje cievny tonus.

Antagonisty vápnika, predpísané v optimálnych dávkach, neovplyvňujú metabolizmus. Odporúčajú sa pre starších pacientov s cukrovkou nezávislou od inzulínu. Tento liek sa často predpisuje pacientom trpiacim nefropatiou..

  • Nepredpisujte pacientom s ischemickou chorobou srdca.

Inhibítory ACE

Lieky tohto typu inhibujú tvorbu vazokonstrikčného angiotenzínu-II.

Zníženie krvného tlaku a nedostatok kyslíka vyvolávajú tvorbu obličiek v obličkách. Renín sa podieľa na procesoch premeny vedúcich k tvorbe látky angiotenzínu II v tele, ktorá spôsobuje pretrvávajúce a rýchle zvýšenie krvného tlaku..

Inhibítory ACE sú účinné pri nefropatii. Neovplyvňujú koncentráciu cukru a sú vhodné pre osoby trpiace cukrovkou 1. typu a cukrovkou 2. typu..

  • Je kontraindikovaný u tehotných žien a počas laktácie (počas tohto obdobia sa pozoruje zvýšená koncentrácia draslíka);
  • Kontraindikované pri astme (môže spôsobiť suchý kašeľ).

Niektorí vedci zaznamenali zvýšené riziko zlomenín u ľudí užívajúcich tento druh liekov..

Blokátory receptora angiotenzínu II (antagonisty receptora angiotenzínu)

Lieky tohto typu sú v indikáciách podobné ACE inhibítorom. Pozitívne ovplyvňujú srdcovú aktivitu, znižujú hypertrofiu ľavej srdcovej komory a pacienti ich dobre tolerujú. Lieky v tejto skupine nespôsobujú škodlivé účinky.

Po užití lieku pretrváva účinok zníženia tlaku jeden deň.

Rasilez - priamy inhibítor renínu

Tento liek sa relatívne nedávno používa v lekárskej praxi. Dôsledky jeho použitia ešte neboli úplne preskúmané. Pri kombinácii s ACE inhibítormi alebo blokátormi receptorov angiotenzínu II zvyšuje hladinu inzulínovej rezistencie, má priaznivý účinok na cholesterol, pôsobí ako ochranca srdca a obličiek..

Alfa - adrenergné blokátory

Lieky tohto typu majú priaznivý účinok na metabolizmus a zlepšujú sa cholesterol a triglyceridy. Znižujú inzulínovú rezistenciu, znižujú hladinu cukru, rozširujú krvné cievy. Na liečbu arteriálnej hypertenzie je predpísané dlhodobé používanie selektívnych alfa-1-blokátorov. Ak sa zistí zlyhanie srdca, nemôžu sa použiť.

Pri užívaní týchto liekov sa môžu vyskytnúť:

Stiahnutie liečiva spôsobuje prudký nárast krvného tlaku nahor.

Jeho použitie sa odporúča v spojení s inými liekmi na arteriálnu hypertenziu v prípade hyperplázie prostaty (benígne). Eliminuje nočné močenie a pocit svrbenia a pálenia v močovom trakte.

Aké tablety si vybrať na liečbu hypertenzie pri cukrovke?

U diabetikov sa hypertenzia môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov. Ak predpíšete akýkoľvek liek, je nepravdepodobné, že sa dokážete účinne vyrovnať s vysokým krvným tlakom..

V praxi lekári predpisujú množstvo liekov kombináciou liekov z vyššie opísaných skupín liekov. Správne vybrané tabletky na tlak pri diabetes mellitus môžu znížiť dávku účinných látok zavedených do tela a neutralizovať negatívne vedľajšie účinky ich použitia..

Liečebný režim odporúčaný asociáciou endokrinológov navrhuje počiatočné predpisovanie liekov zo skupiny inhibítorov ACE alebo zo skupiny blokátorov receptorov angiotenzínu. Výber týchto liekov je spôsobený ich zvýšenými ochrannými vlastnosťami vo vzťahu k srdcu a obličkám. Ak pozorovaný účinok nevyhovuje ošetrujúcemu lekárovi, uchyťte sa k menovaniu diuretík. Výber diuretika je určený mierou poškodenia obličiek pacienta.

Hypertenzia a cukrovka: závery

Diabetes a hypertenzia sú vzájomne sa ovplyvňujúce patológie. Úspešná liečba hypertenzie pri diabetes mellitus je možná iba za účasti lekára, ktorý pre pacienta vyberie individuálny liečebný režim. Nie je možné účinne liečiť iba jednu chorobu, je potrebné prijať súbor opatrení na normalizáciu stavu pacienta:

  • Stála kontrola cukru;
  • Zníženie množstva spotrebovanej soli;
  • Chudnutie pri obezite;
  • Regulácia konštantného tlaku;
  • strava;
  • Fyzické cvičenie;
  • Liečba liečivami na udržanie normálneho krvného tlaku;
  • Liečba liekom (ak je to potrebné) na udržanie normálneho cukru.

Obézny pacient môže znížiť tlak o 10 mm. Hg. Art., Strata 5%.
Je preukázané, že pacient s diabetom s hypertenziou denne sleduje hodnoty krvného tlaku. Na základe výsledkov štúdie bude lekár schopný správne zvoliť dávku liekov a naplánovať ich prijatie.

Moderné lieky používané na arteriálnu hypertenziu môžu nielen udržiavať tlak pri cukrovke „normálny“, ale môžu mať aj pozitívne vedľajšie účinky pre diabetikov. Je dôležité zvoliť správny liek..