Kompenzovaný diabetes je počiatočné štádium ochorenia a vyznačuje sa miernym nadbytkom glukózy. Patologický proces v tejto fáze ochorenia pokračuje bez vývoja komplikácií z iných orgánov a systémov.

Čo je kompenzovaný diabetes

Kompenzovaný diabetes sa často vyvíja vo forme nezávislej od inzulínu. V tomto prípade sa choroba tvorí veľmi pomaly a postupne sa zvyšuje progresia. Počiatočné príznaky sa objavujú po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch.

Pri formovaní patologického procesu sú v normálnom tele vždy príležitosti, ktoré môžu kompenzovať porušenia. Každá osoba má svoju vlastnú rezervu as vyčerpaním všetkých regulačných systémov má choroba progresívny priebeh..

Pre diabetes mellitus 2. typu je dôležitou patogenetickou väzbou tvorba inzulínovej rezistencie buniek, ktorá sa prejavuje zníženou absorpciou glukózy v tkanivách.

Glukóza je zdrojom energie pre všetky typy buniek. Ak z nejakého dôvodu bunky nie sú schopné konzumovať molekulu glukózy, potom sa jej hladina v krvi postupne zvyšuje. V takom prípade orgán potrebuje určitý kompenzačný mechanizmus. Čo je to kompenzácia??

Kompenzácia cukrovky nastáva v dôsledku začatia procesov spracovania glukózy v hlavnom nadbytku tvorby glykogénu vo svalovom tkanive. Zavádzajú sa tiež mechanizmy syntézy tukov z uhľohydrátov, čím sa vytvára tukové tkanivo.

Pri prekročení prahu citlivosti v obličkách sa v moči objaví glukóza, vyvíja sa glukozúria. V tomto prípade môžeme hovoriť o prechode kompenzácie na ďalšie štádium choroby.

Diabetes mellitus 2. typu má výrazné fázy svojho priebehu:

• Kompenzovaná forma (hladina glukózy je normálna alebo mierne zvýšená);
• Podkompenzovaná forma (zaznamenáva sa glukozúria a vznik angiopatií v počiatočnom štádiu);
• Dekompenzácia - zvýšené hladiny glukózy spôsobujú viacnásobné komplikácie z iných orgánových systémov.

Rozhodujúcim článkom pri liečbe tejto fázy diabetu je včasná diagnostika. Fáza kompenzácie nemá klinické príznaky, preto je veľmi dôležité darovať krv na skríningové laboratórne testy.

Diagnóza kompenzovaného diabetu

Hlavnou diagnostickou metódou pri cukrovke možno nazvať laboratórne testy na hladinu glukózy v krvi. Takéto štúdie sa spravidla zahŕňajú pri odovzdávaní lekárskych komisií..

Takéto štúdie sa môžu vykonávať aj doma. Lekárne majú širokú škálu rôznych testovacích prúžkov alebo elektronických prístrojov na meranie hladiny cukru v krvi.

V laboratórnej diagnostike sú hlavné ukazovatele tieto ukazovatele:

• Hladina glukózy v krvi;
• Hladina cukru v moči;
• Hladina acetónu v moči;
• Prítomnosť glykozylovaného hemoglobínu.

Hladina glukózy v krvi v normálnom zdravom tele nepresahuje 3,3–5,5 mmol / L. V súčasnosti je kritérium mierne znížené a je povolený obsah až 8 mmol / l. V kompenzovanej fáze môže byť indikátor normálny alebo nesmie prekročiť 8 mmol / l.

Cukor v moči sa objaví po prekročení prahových hodnôt glukózy (viac ako 14 mmol / l) a naznačuje zhoršenie patologického procesu. Pozitívna analýza naznačuje subkompenzované štádium choroby..

Výskyt acetónu v moči sa vyskytuje po ketoacidóze v krvi. Ketoacidóza alebo syntéza ketónových teliesok nastáva, keď je zahájený proces štiepenia tukov s tvorbou ketónových teliesok.

Pri ketoacidóze sa objavuje svrbenie kože a charakteristický zápach z úst. Tento proces je charakteristický fázou dekompenzácie pri vysokej hladine cukru v krvi.

Jednou z najúčinnejších diagnostických metód je štúdia glykozylovaného hemoglobínu v krvi. Čo to je?

Glykozylovaný hemoglobín sa vytvára kombináciou hemoglobínu s molekulou glukózy. Takáto zlúčenina je konštantná a zostáva v krvi počas celého života hemoglobínu (120 - 125 dní)..

Tento ukazovateľ umožňuje vyhodnotiť hladinu glukózy v krvi počas štyroch mesiacov a vykonať porovnávaciu analýzu jej skokov..

Preto na podrobnejšie vyšetrenie, aby sa určilo štádium choroby alebo upravila liečba, je krv zameraná na stanovenie glykozylovaného hemoglobínu..

V počiatočných štádiách choroby sa používa test na toleranciu glukózy. Rezistencia na glukózu sa stanoví pomocou koncentrovaného roztoku v množstve 75 g na 1 kg telesnej hmotnosti.

Hladina cukru sa meria na lačný žalúdok a po druhej hodine po užití roztoku. Ak hladina glukózy nie je vyššia ako 8,1 mmol / l, potom sa jedná o negatívny test.

Hodnoty 8, 1 mmol / l až 11,2 mmol / l naznačujú zníženú toleranciu glukózy. Test tolerancie teda pomáha diagnostikovať ochorenie v kompenzovanej fáze diabetu..

terapia

Kompenzovaná forma cukrovky má mierny priebeh patologického procesu. Chýbajú zmeny z iných orgánov a systémov. Hladinu cukru v krvi je možné regulovať diétnou terapiou..

U diabetikov typu II sa táto forma ochorenia často zisťuje, pretože sa ochorenie vyvíja pomaly a postupne. Pri včasnej diagnostike je možné upraviť hladiny glukózy pomocou správne zvolenej stravy..

Hlavným spôsobom liečby kompenzovaného diabetu je diétna terapia.

Diabetická diétna terapia vo fáze kompenzácie má nasledujúce zásady:

• Zníženie celkového denného obsahu kalórií na hodnoty porovnateľné s vynaloženou energiou;
• Zníženie obsahu ľahko stráviteľných uhľohydrátov (sladkosti, pekárske výrobky, múčne výrobky);
• Zvýšenie výživovej hodnoty dennej stravy zahrnutím potravín obohatených o vitamíny a minerály;
• Používanie potravín obsahujúcich vysoké množstvo vlákniny a vlákniny z potravy, pretože narúšajú vstrebávanie glukózy v čreve;
• Je výhodné používať fragmentovanú stravu so znížením porcií a zvýšením jedla denne.

Liečba diétou pomáha predĺžiť kompenzačné obdobie pre cukrovku a zlepšiť kvalitu života pacienta.

V súčasnosti existuje na trhu mnoho rôznych výrobkov, ktoré sú schválené na použitie pre diabetikov. Vyrábajú sa pomocou sladidiel a nezvyšujú hladinu glukózy v krvi.

Menu diabetického pacienta sa preto nemusí vôbec líšiť od ponuky zdravých ľudí. Môže obsahovať sladkosti a pečivo s použitím špeciálnych povolených prísad..

Hlavné klinické kritériá pre správne zvolenú stravu sú tieto ukazovatele:

• Normálna hodnota glukózy alebo mierny prebytok až 8–9 mmol / l na lačný žalúdok;
• Nedostatok cukru v moči;
• Nedostatok acetónu v moči;
• Glykozylovaný hemoglobín sa nedeteguje;
• Pri vykonávaní testu tolerancie na glukózu sa zistí iba porušenie tolerancie (hladina glukózy v krvi nepresahuje 13,9 mmol / l);
• Vonkajšie klinické príznaky sú mierne (polydipsia, polyfágia, polyuria, svrbenie kože, zápach z úst)..

Hladinu glukózy v krvi je možné udržiavať v normálnych hodnotách dodržiavaním správnej výživy..

Užívanie liekov znižujúcich cukor sa začína po zistení vysokej hladiny glukózy na pozadí diétnej terapie. Tieto príznaky naznačujú prechod choroby do ďalšej fázy - fázy subkompenzácie.

Trvanie kompenzácie môže byť dosť výrazné a dokonca aj celoživotné. Včasná diagnóza ochorenia a včasná liečba významne znižujú riziko vzniku komplikácií diabetu.

U ľudí s diabetom 1. typu je vývoj choroby bleskurychlý, takže stupeň kompenzácie prechádza veľmi rýchlo. Bez použitia inzulínu sa vyvíja patológia mnohých orgánov.

Kompenzačná fáza je vyjadrená pri diabetes mellitus 2. typu a je neoddeliteľnou súčasťou jej patologického procesu. Včasná regulácia výživy môže spomaliť priebeh choroby a vývoj jej komplikácií.

Čo je kompenzovaný diabetes

Kompenzácia cukrovky je koncept, ktorý často používajú lekári akejkoľvek špecializácie, ktorý sa nachádza v akomkoľvek zdroji informácií určených pre diabetikov. Význam tohto dôležitého, ale nie zrejmého pojmu sa vysvetľuje oveľa menej často. Viete, či je váš diabetes kompenzovaný? Poďme na to. Pojem kompenzácie cukrovky je mnohostranný a zahŕňa najmenej tri dôležité otázky..

Prvá otázka je fyziologická: čo znamenal váš lekár?

Z lekárskeho hľadiska je kompenzácia cukrovky hladinou glukózy, ktorá je pre človeka optimálna a umožňuje mu „žiť šťastne až do smrti“. Pri kompenzácii glukóza v krvi nepoškodzuje telo a riziko chronických komplikácií, komplikácií chirurgického zákroku alebo, napríklad, tehotenstva, je minimálne.

Jedným z hlavných ukazovateľov v kritériách kompenzácie diabetu je hladina glykovaného hemoglobínu (HbA1c). HbA1c približne zodpovedá priemernej hladine glukózy v krvi za posledné 3 mesiace, a preto je vhodný na hodnotenie situácie s cukrovkou „všeobecne“. Neexistuje žiadna ideálna hodnota HbA1c, o ktorú by sa všetci mali usilovať. Kritériá kompenzácie diabetu sú individuálne a lekár určí „cieľovú“ hladinu HbA1c v závislosti od nasledujúcich faktorov:

• Vek
• sprievodné choroby, najmä zo strany srdca a krvných ciev;
• HbA1c hladina v súčasnosti - prudký pokles glykovaného hemoglobínu môže zhoršiť priebeh diabetickej retinopatie, takže tempo dosiahnutia „ideálnych cukrov“ by malo byť prediskutované aj so svojím lekárom;
• hladiny glukózy v krvi počas dňa: ako priemerný indikátor hladiny glykémie môže byť HbA1c 7% pri konštantnej hladine glukózy v krvi 8,5 mmol / l a so skokmi 2 až 20 mmol / l počas dňa. Pri „cielenej“ HbA1c kvôli častej hypoglykémii nie je pochýb o kompenzácii cukrovky, v takom prípade lekár môže odporučiť, aby ste sa usilovali o vyššie hodnoty HbA1c. Každá hodnota HbA1c má svoju vlastnú približnú hladinu glukózy v krvi. Na uľahčenie navigácie: ak je vaším cieľom 7%, potom hladovanie glukózy nalačno na 7,0 mmol / l a po jedle až 9 mmol / l vám pomôže dosiahnuť požadovaný výsledok..
• Váš cieľ - napríklad pri plánovaní tehotenstva a tehotenstva sa odporúča mať nižšie hodnoty HbA1c, ale samozrejme vyhnúť sa hypoglykemickým podmienkam.

Ak sa dosiahne kompenzácia cukrovky, potom cukrovka môže byť ťažko vinníkom častých prechladnutí, akné alebo iných ťažkostí a príčinu nepohodlia treba hľadať v niečom inom, univerzálnom a nesúvisiacom s cukrovkou..

Druhá otázka, praktická: o kvalite života

Kompenzácia cukrovky je do veľkej miery o kontrole, kontrole nad situáciou. A na zvládnutie situácie musíte vedieť, ako na to. Čím viac sa dozviete o rôznych aspektoch života s diabetom, tým viac informácií získate, tým istejšie sa cítite a tým lepšia je vaša hladina glukózy v krvi - to je dokázané! Aký bude zdroj vedomostí?

• lekár - pripravte sa na stretnutie, urobte si zoznam otázok, nezabudnite si priniesť výživový denník so sebou najmenej 3 dni vopred. V podmienkach obmedzeného času prijatia, čím ostrejšia je úloha lekára, tým užitočnejšie informácie získate;
• ostatní ľudia s "kolegami" so skúsenosťami s cukrovkou môžu dať mnoho užitočných praktických pokynov, ktoré môžu pomôcť rovnako efektívne ako rady lekárov;
• podujatia, prednášky, webové semináre, školy venované životu s cukrovkou;
• Vy sami - bez informácií o svojom vlastnom diabete nie je možné dosiahnuť kompenzáciu, a preto si v akejkoľvek nepochopiteľnej situácii s hladinou cukru v krvi uschovajte denník jedla, glukózy v krvi a dávok inzulínu. Vizuálne informácie najmenej 3 dni vopred vám pomôžu nájsť kľúč k problému. Dôležitým zdrojom poznatkov budú aj moderné diagnostické metódy - monitorovanie hladiny glukózy v extracelulárnej tekutine nebude náhradou za meranie hladiny cukru v krvi, ale pomôže odhaliť vzorce, ktoré neboli zrejmé pred diabetom..

Každý, kto sa dokáže vyrovnať s cukrovkou v reálnom živote, je na polceste k kompenzácii. Ideálne cukry proti prísnej strave kuracieho prsia a uhoriek sa ťažko kompenzujú cukrovkou, pretože jedného dňa neodoláte kúsok koláča, ale viete ho vypočítať? Vážne obmedzenia sú navyše vážnym stresom, ktorý nás vedie k ďalšej otázke.

Tretia otázka, psychologická: opäť o kvalite života

Psychologické pohodlie je dôležitou súčasťou kompenzácie cukrovky, je kľúčom k dlhodobému úspechu pri riešení cukrovky. Ideálny HbA1c u človeka, ktorý sa každú hodinu zobudí na meranie hladiny glukózy v krvi, hovorí len o kompenzácii. Nespať v noci je škodlivé, ťažké a unavené. A potom náš perfekcionista nebude chcieť vôbec merať cukor, pretože sa obáva nedokonalého výsledku. Komunikácia s psychológom je užitočná a pomáha vám nájsť body bolesti vo vašom vzťahu s cukrovkou, ktoré narúšajú dobrú kontrolu glukózy v krvi a pocit sebavedomia..

A na záver

Kompenzácia cukrovky nie je konkrétne číslo na glukomere, je to proces. Pocit sebavedomia, pochopenie toho, čo robiť a ako to pomôže a dosiahnuť, a rozšíriť kompenzáciu.

Nekompenzovaný diabetes mellitus: príznaky, liečba a čo je nebezpečné

Cieľom liečby cukrovky je dlhodobo udržiavať hladinu glukózy blízko normálu. Ak to zlyhá, hovoria, že pacient má dekompenzovaný diabetes. Dosiahnutie dlhodobej kompenzácie je možné iba pomocou prísnej disciplíny. Liečebný režim zahŕňa: súlad s diétnym režimom a zložením, aktívnu, ale nie nadmernú telesnú výchovu, včasný príjem liekov znižujúcich hladinu cukru, správny výpočet a podávanie inzulínu.

Výsledky liečby sa monitorujú denne glukometrom. Ak je diabetik schopný dosiahnuť pretrvávajúcu dlhodobú kompenzáciu, jeho riziko akútnych a chronických komplikácií sa výrazne zníži a zvýši sa predpokladaná dĺžka života..

Stupne kompenzácie cukrovky

Je dôležité to vedieť! Novinka odporúčaná endokrinológmi pre nepretržité monitorovanie cukrovky! Je to potrebné každý deň. Prečítajte si viac >>

Podľa ruských štandardov je cukrovka rozdelená na 3 stupne:

Cukrovka a tlakové rázy budú minulosťou

Cukrovka je príčinou takmer 80% všetkých mŕtvíc a amputácií. 7 z 10 ľudí zomrie v dôsledku upchatých tepien srdca alebo mozgu. Takmer vo všetkých prípadoch je príčina tohto hrozného konca rovnaká - vysoká hladina cukru v krvi.

Cukor sa môže a mal by sa zraziť, inak nič. To však nelieči samotnú chorobu, ale iba pomáha v boji proti vyšetrovaniu a nie k jej príčine.

Jediným liekom, ktorý sa oficiálne odporúča na liečbu cukrovky a ktorý endokrinológovia používajú pri svojej práci, je náplasť na diabetes Da Dao.

Účinnosť lieku vypočítaná podľa štandardnej metódy (počet pacientov, ktorí sa zotavili z celkového počtu pacientov v skupine 100 ľudí, ktorí sa podrobili liečbe) bola:

• Normalizácia cukru - 95%
• Eliminácia žilovej trombózy - 70%
• Eliminácia silného srdcového rytmu - 90%
• Zmiernenie vysokého krvného tlaku - 92%
• Intenzita počas dňa, lepší spánok v noci - 97%

Výrobcovia Ji Dao nie sú obchodnou organizáciou a sú financované štátom. Preto má teraz každý rezident možnosť dostať liek s 50% zľavou.

1. Kompenzácia - ukazovatele cukru u pacienta sú takmer normálne. Pri cukrovke 2. typu sa hodnotí aj profil krvných lipidov a krvný tlak. Ak sa dosiahne kompenzácia, riziko komplikácií je minimálne..
2. Dekompenzácia - glukóza sa neustále zvyšuje alebo sa jej hladina počas dňa dramaticky mení. Kvalita života pacienta sa vážne zhoršuje, neustále sa cíti slabosť, narušuje sa spánok. Dekompenzácia je nebezpečná s vysokým rizikom akútnych komplikácií, rýchleho rozvoja angiopatie a neuropatie. Pacient potrebuje korekciu liečby, ďalšie vyšetrenia. Prečítajte si článok - ako rýchlo znížiť hladinu cukru v krvi.
3. Subkompenzácia - zaujíma medzistupeň medzi kompenzáciou a dekompenzáciou cukrovky. Hladina cukru je o niečo vyššia ako obvykle, takže riziko komplikácií je vyššie. Ak sa subkompenzácia včas neodstráni, poruchy metabolizmu uhľohydrátov sa nevyhnutne dostanú do štádia dekompenzácie..

Táto klasifikácia sa používa na vyhodnotenie účinnosti liečby. Napríklad pri prijatí do nemocnice, okrem typu diabetu mellitus, indikuje diagnóza „vo fáze dekompenzácie“. Ak je pacient prepustený so subkompenzáciou, naznačuje to správnu terapiu.

Rýchly prechod z vysokého cukru na normálny je nežiaduci, pretože vedie k dočasnej neuropatii, rozmazanému videniu a opuchom..

V medzinárodnej praxi sa miera kompenzácie nepoužíva. Diabetes mellitus sa hodnotí z hľadiska rizika komplikácií (nízka, vysoká pravdepodobnosť angiopatie a mikroangiopatie)..

Kritériá kompenzácie

Vďaka rozvoju medicíny majú diabetici v každom desaťročí čoraz viac príležitostí priblížiť svoje krvné obrazce k normálu, čo výrazne zvyšuje ich očakávanú dĺžku života a znižuje počet komplikácií. Spolu s príchodom nových liekov a autodiagnostikou sa sprísňujú aj požiadavky na cukrovku.

SZO a Federácia diabetu stanovili nasledujúce kritériá pre chorobu typu 1:

kritérium		norma	Dobrá kontrola	Nedostatočná kontrola, dekompenzovaný diabetes
Glukóza, mmol / l	Pred jedlom	4-5	do 6,5	> 6,5
	Maximálne po jedle	4-7,5	do 9	> 9
	Pred spaním	4-5	do 7,5	> 7,5
Glykovaný hemoglobín, GG,%		do 6.1	do 7,5	> 7,5

Cukrovka 2. typu je vždy sprevádzaná zhoršením metabolizmu tukov, preto je do kompenzačných kritérií zahrnutý lipidový profil krvi:

Kritériá, mmol / l		komplikácie
		nízka pravdepodobnosť	angiopathy	mikroangiopatie
GG,%		≤ 6,5	nad 6,5	nad 7,5
Glukóza na lačno, laboratórna analýza		≤ 6.1	vyššia ako 6.1	nad 7
Glukóza na meranie glukózy	pred jedlom	≤ 5,5	nad 5,5	vyššia ako 6.1
	maximum po jedle	≤ 7,5	nad 7,5	nad 9
cholesterol	obyčajný	≤ 4,8	nad 4,8	nad 6
	nízka hustota	≤ 3	nad 3	nad 4
	vysoká hustota	≥ 1,2	pod 1,2	pod 1
triglyceridy		≤ 1,7	nad 1,7	nad 2.2

Ďalšie kritériá kompenzácie pre cukrovku 2. typu:

kritériá		odškodnenie
		dobrý	nedostatočné (subkompenzácia)	zlé (dekompenzácia)
BMI	ženy	do 24	24-26	viac ako 26
	muži	do 25	25-27	viac ako 27
Arteriálny tlak		až do 130/85	130/85 - 160/95	viac ako 160/95

Kompenzačné kritériá nie sú jednotné pre všetky skupiny pacientov. Dospelí v produktívnom veku by sa mali usilovať o stĺpec „normálny“, ak sa počet hypoglykémií nezvýši. U detí, senilných diabetikov, pacientov so zníženou citlivosťou na hypoglykémiu môžu byť cieľové hladiny cukru mierne vyššie.

Cieľové hodnoty určuje ošetrujúci lekár. V každom prípade sú v medziach kompenzácie alebo subkompenzácie. Dekompenzácia nie je oprávnená pre žiadneho pacienta.

Schopnosť kontroly doma

Aby sa predišlo dekompenzácii cukrovky, laboratórne testy nie sú dostatočné pred návštevou lekára. Potrebujete denné sledovanie krvi a tlaku. Minimálna súprava potrebná pre diabetikov: glukometer, tonometer, močové testovacie prúžky so schopnosťou určiť hladinu ketónov. Obézni pacienti budú tiež potrebovať podlahové váhy. Dátumy, čas a výsledky všetkých domácich meraní by sa mali uvádzať v špeciálnom zápisníku - denníku diabetika. Zhromaždené údaje nám umožnia analyzovať priebeh choroby a včas zmeniť liečbu, aby sme zabránili dekompenzácii..

Krvný cukor

Na kontrolu cukru stačí najjednoduchší glukometer, lancety a testovacie prúžky. Nákup drahých zariadení s mnohými ďalšími funkciami nie je potrebný, stačí si vybrať dôveryhodného výrobcu a uistite sa, že spotrebný materiál pre glukometer je vždy v predaji.

Cukor sa má merať ráno nalačno, po jedle, pred spaním. Dekompenzovaná cukrovka vyžaduje ešte častejšie merania: v noci a pri každom zhoršení pohody. Mierku cukru si môžu dovoliť len diabetici s miernym ochorením typu 2..

Acetón a cukor v moči

Cukor v moči sa najčastejšie objavuje pri dekompenzácii cukrovky, keď je jej hladina v krvi vyššia ako prahová hodnota obličiek (približne 9 mmol / l). Môže to tiež naznačovať problémy s obličkami, vrátane diabetickej nefropatie. Cukor v moči sa meria raz mesačne..

Počas dekompenzácie diabetu je vysoké riziko ketoacidózy a kómy. Tieto komplikácie je možné včas zistiť analýzou ketónov v moči. Malo by sa to robiť vždy, keď sa cukor priblíži k hranici 13 mmol / L..

Na domáce meranie ketónov a cukru v moči je potrebné zakúpiť testovacie prúžky, napríklad Ketogluk alebo Bioscan. Analýza je veľmi jednoduchá a trvá iba pár minút. Prečítajte si náš článok o acetóne v moči..

Glykovaný hemoglobín

Tento ukazovateľ najpresnejšie odráža mieru kompenzácie cukrovky a umožňuje vám určiť priemernú hladinu cukru v posledných rokoch. Analýza odhalila percento hemoglobínu vystaveného glukóze počas 3 mesiacov. Čím je vyššia, tým je cukrovka bližšie k dekompenzácii. Glykovaný (používa sa aj glykozylovaná verzia) hemoglobín doma možno merať pomocou špeciálnych dialektových pomôcok alebo prenosných analyzátorov. Tieto zariadenia sú drahé a majú vysokú chybu merania, preto je racionálnejšie vykonávať analýzu v laboratóriu štvrťročne.

tlak

Dekompenzovaná cukrovka je sprevádzaná patologickými zmenami v cievach a zvýšeným krvným tlakom. Hypertenzia vedie k rýchlemu progresu angiopatie a neuropatie, preto sú pre pacientov s cukrovkou kritériá pre tlakovú normu prísnejšie ako pre zdravých ľudí - do 130/85. Opakované prekročenie tejto úrovne vyžaduje vymenovanie liečby. Je vhodné merať tlak denne, ako aj so závratmi a bolesťami hlavy - pozri článok o hypertenzii pri cukrovke.

Faktory dekompenzácie

Vyprovokovať prechod diabetu do dekompenzovanej formy môže:

• nesprávne dávkovanie tabliet a inzulínu;
• nedodržiavanie diéty, nesprávny výpočet uhľohydrátov v potravinách, zneužívanie rýchlych cukrov;
• nedostatok liečby alebo samoliečby ľudovými prostriedkami;
• nesprávna technika podávania inzulínu - viac k tomu;
• predčasný prechod z tabliet na inzulínovú terapiu pri cukrovke typu 2;
• silné napätie;
• vážne zranenia, chirurgické zákroky;
• prechladnutie, chronické infekcie;
• prírastok hmotnosti do štádia obezity.

Možné komplikácie

Nekompenzovaný diabetes mellitus vedie ku komplikáciám 2 typov: akútnym a chronickým. Akútny vývoj sa vyvíja rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín alebo dní, bez liečby vedie k kóme a smrti. Medzi ne patrí závažná hypoglykémia, ketoacidóza, laktátová acidóza a hyperosmolarita.

Hypoglykémia je nebezpečnejšia ako iné komplikácie, pretože vedie k nezvratným zmenám v čo najkratšom čase. Prvými príznakmi sú hlad, chvenie, slabosť, úzkosť. V počiatočnej fáze je zastavená rýchlymi sacharidmi. Pacienti s predkomom a kómou vyžadujú rýchlu hospitalizáciu a intravenóznu glukózu.

Veľmi vysoký cukor vedie k zmene krvného obrazu niekoľkých typov. V závislosti od zmien je hyperglykemická kóma rozdelená na ketoacidotické, acidické a hyperosmolárne. Pacienti potrebujú neodkladnú lekársku starostlivosť, inzulínová terapia je nevyhnutne súčasťou liečby.

Určite sa učte! Myslíte si, že pilulky a inzulín sú jediným spôsobom, ako udržať cukor pod kontrolou? Nepravda! Môžete to overiť sami tým, že ho začnete používať. čítať ďalej >>

V priebehu rokov sa môžu vyvíjať chronické komplikácie, ktorých hlavným dôvodom je predĺžená dekompenzácia diabetu. Veľké cukrové (angiopatické) a malé (mikroangiopatické) cievy sú poškodené v dôsledku vysokého cukru, a preto orgány nefungujú správne. Najzraniteľnejšie sú sietnica (diabetická retinopatia), obličky (nefropatia) a mozog (encefalopatia). Dekompenzovaný diabetes typu tiež vedie k deštrukcii nervových vlákien (neuropatia). Komplex zmien krvných ciev a nervov je dôvodom vzniku diabetickej nohy, odumretia tkaniva, osteoartropatie, trofických vredov..

Dekompenzovaný diabetes mellitus: prevencia, dôsledky, liečba

V tomto článku sa dozviete:

Každý, kto má v anamnéze ochorenie cukrovky, by mal vedieť, že dekompenzovaná cukrovka je stav tela na pozadí choroby, pri ktorej je hladina glukózy v krvi vyššia ako normálna bez liečby alebo počas liečby nedochádza k žiadnym účinkom..

Okrem dekompenzácie, pri ktorej je hladina cukru v krvi výrazne vysoká, sa rozlišuje aj ďalší stupeň zmeny glykémie (hladina glukózy v krvi) - subkompenzácia, pri ktorej hodnota cukru v krvi nie je oveľa vyššia ako normálne hodnoty..

Je dôležité, aby pacienti s diabetes mellitus nezávisle kontrolovali hladinu glykémie doma pomocou glukometra, čím monitorujú kvalitu predpísanej liečby a stupeň kompenzácie cukrovky..

Možnosti kompenzácie cukrovky

Existujú ukazovatele, podľa ktorých je možné posudzovať kompenzáciu za cukrovku. Existuje celý rad štandardov, pri ktorých sa diabetes považuje za kompenzovaný. Odchýlky v hodnotách ukazovateľov z tohto rozsahu určujú stupeň narušenia metabolizmu uhľohydrátov. Medzi hlavné kritériá patrí:

• číselná hodnota glukózy v krvi na lačný žalúdok a po jedle;
• index glykovaného hemoglobínu (priemerná hodnota glukózy v krvi za posledných 90 - 95 dní);
• prítomnosť alebo neprítomnosť glukózy v moči (glukozúria);
• prítomnosť alebo neprítomnosť acetónu v moči.

Okrem hlavných kritérií sa rozlišujú aj ďalšie. Ak sa líšia od normy, potom tento priebeh cukrovky vyžaduje úpravu. Medzi ďalšie patria:

• hladinu cholesterolu v krvi;
• hladina triglyceridov v krvi (jedna z odrôd lipidov, ktoré určujú zásobu tukovej energie v tele);
• hladina systolického a diastolického krvného tlaku;
• pas;
• index telesnej hmotnosti.

Tabuľka - Ciele kompenzácie cukrovky

Ak ani jedno kritérium nespadá do normálneho rozsahu, je potrebné upraviť ho.

Faktory prispievajúce k dekompenzácii diabetu

Existuje niekoľko faktorov, ktoré vedú k dekompenzácii choroby:

• nevhodná taktika liečby;
• nepravidelnosti v strave;
• nesprávne použitie liekov alebo liekov neštandardných;
• nadmerná strata tekutín v tele (dehydratácia);
• sedavý spôsob života;
• psycho-emocionálne nadmerné zaťaženie, stres.

Každá z týchto príčin, ak existuje, môže vyvolať prejav (prejav) choroby.

Klinické prejavy

Nekompenzovaný diabetes môže byť podozrivý nezávisle, ak sa vyskytnú nasledujúce klinické prejavy:

• neukojiteľná smäd;
• polyuria (rýchle močenie);
• slabosť, znížený výkon;
• závraty, bolesti hlavy;
• Svrbivá pokožka;
• prudké zníženie telesnej hmotnosti;
• zvracanie
• acetónový dych.

Príznaky nekompenzovaného diabetu

Pacienti s cukrovkou by mali byť veľmi pozorní na svoj zdravotný stav a akékoľvek zhoršenie pohody by malo byť príležitosťou na opätovnú konzultáciu s lekárom. Pacienti často nemusia mať na zlepšenie dekompenzácie cukrovky zmenu v pocite dobrého stavu, a preto tomu nemusia venovať dostatočnú pozornosť. Dôsledky dekompenzovanej cukrovky môžu byť život ohrozujúce pre chorého, dokonca až smrteľné.

Aj pri absencii symptómov dekompenzácie diabetu musia pacienti brať plánované hladiny glukózy v krvi 1-3 krát týždenne na lačný žalúdok a tiež 2 hodiny po jedle. Sebakontrola zníži riziko nekompenzovaného diabetu.

účinky

Nekompenzovaný diabetes bude skôr alebo neskôr viesť k nevyhnutným závažným komplikáciám..

Takéto komplikácie vznikajú v priebehu rokov alebo dokonca desaťročí. Chronická hyperglykémia má nezvratne škodlivý účinok na bunky tkanív a orgánov a po určitom čase má pacient, bohužiaľ, niečo, čo už nemožno liečiť liekmi..

Stáva sa, že pohoda človeka sa významne nemení, ani si nevšimne, že žije s vysokou hladinou glukózy v krvi. Ale vo fáze návštevy u lekára už existujú komplikácie tejto choroby. Dekompenzovaná cukrovka môže viesť k invalidite, invalidite.

Ak je diabetes prudko dekompenzovaný, hladiny glukózy v krvi sú extrémne vysoké, môže sa vyvinúť encefalopatia, zhoršené vedomie a dokonca aj kóma. V takom prípade, ak neposkytujete špecializovanú lekársku starostlivosť na jednotkách intenzívnej starostlivosti včas, môže byť výsledok tragicky nepriaznivý.

prevencia

Najdôležitejšie preventívne opatrenie je: po diéte s nízkym obsahom sacharidov a pravidelnom monitorovaní glukózy. Monitorovanie glukózy by sa malo vykonávať doma niekoľkokrát týždenne..

Okrem toho sa odporúča darovať krv na stanovenie hladiny glykovaného hemoglobínu s frekvenciou 2-krát ročne a tiež na pravidelné vyšetrenie endokrinológa a špecializovaných špecialistov (kardiológ, neurológ, oftalmológ, nefrolog). A v prípade zhoršenia pohody alebo vysokých hodnôt glukózy pri meraní doma, sa včas obráťte na svojho lekára.

Endokrinológovia odporúčajú viesť denník sebakontrola, v ktorom musíte uviesť ukazovatele glykémie a krvného tlaku. Kombinácia týchto údajov umožňuje lekárovi posúdiť zdravotný stav a stupeň kompenzácie choroby av prípade potreby zmeniť plán riadenia pacienta..

Je tiež dôležité viesť aktívny, zdravý životný štýl a dodržiavať režim dávkovanej fyzickej aktivity. Sedavý spôsob života a zlé návyky zhoršujú priebeh choroby a zhoršujú metabolizmus uhľohydrátov..

liečba

Liečba dekompenzovaného diabetu by mala byť komplexná. Zahŕňa to užívanie tabliet, injekčných liekov (inzulíny), diétu, zrieknutie sa zlých návykov, aktívny životný štýl, sledovanie krvného tlaku, kontrolu telesnej hmotnosti, laboratórny krvný obraz (glukóza nalačno, glykozylovaný hemoglobín, cholesterol, triglyceridy) a všeobecná analýza moču..

Tieto udalosti sú veľmi odhaľujúce, úplne prístupné a bezplatné pre každú osobu v rámci zdravotného poistenia v akejkoľvek vládnej inštitúcii..

Je tiež vhodné, aby pacienti podstúpili plánovanú ústavnú liečbu liekmi na zlepšenie metabolizmu v cieľových orgánoch, ktoré sú náchylné na hyperglykémiu, a pokiaľ je to možné, v sanatóriu..

záver

Je dôležité pochopiť, že k dekompenzácii dochádza, ak nie je splnená jedna z podmienok liečby choroby. Je potrebné nájsť príčinu hyperglykémie a odstrániť ju v krátkom čase. Dekompenzovaná cukrovka má, bohužiaľ, veľa negatívnych účinkov na organizmus a je nevratná.

Diabetes mellitus je nevyliečiteľné ochorenie, napriek tomu existujú moderné metódy liečby, ktoré robia život človeka čo najpohodlnejším. Pacient s diabetom by si mal byť tiež vedomý, že priebeh ochorenia závisí výlučne od neho. Disciplína a zodpovednosť pacienta sú kľúčom k úspešnej liečbe, pohode a zdraviu.

Čo je to kompenzovaný diabetes mellitus

Cukrová cukrovka je nebezpečná so závažnými komplikáciami, ktoré sú často príčinou smrti pacienta alebo jeho skorého postihnutia. Ak chcete minimalizovať riziko komplikácií, skúste chorobu kompenzovať.

Kompenzovaný diabetes mellitus je stav, pri ktorom je pomocou rôznych terapeutických opatrení hladina glukózy v krvi najbližšie k normálu a riziko komplikácií je minimálne. V tomto prípade sa pacient cíti relatívne dobre..

Kompenzácia cukrovky

Kompenzácia cukrovky znamená udržanie hladiny glukózy v krvi najbližšie k normálu. Základom dobrej kompenzácie cukrovky je strava, cukrovka a dávkové cvičenie.

Optimálna strava pre každého pacienta by mala byť vyvinutá individuálne v závislosti od práce a fyzickej aktivity. Kalorický obsah dennej stravy by mal pokrývať všetky denné náklady na energiu. Je vhodné jesť často, ale v malých porciách. To vám umožní modulovať hladinu inzulínu a cukru v krvi, podobne ako ukazovatele u zdravého človeka. Cukor a rýchlo stráviteľné uhľohydráty musia byť v extrémnych prípadoch vylúčené.

Diéta niekedy nestačí na udržanie normoglykémie. V tomto prípade je hladina glykémie regulovaná zavedením inzulínu alebo orálnym podávaním liekov znižujúcich cukor..

Kompenzácia diabetu sa monitoruje meraním glykémie. Hladina glukózy v krvi sa stanoví nezávisle pomocou glukometra a testovacích prúžkov. Odporúča sa vykonávať merania až päťkrát denne, ale najmenej dvakrát (ráno na lačný žalúdok a večer). To umožňuje neustále sledovať hladinu cukru av prípade malých odchýlok ju normalizovať úpravou stravy alebo inzulínu.

Močový test na dobre kompenzovaný diabetes mellitus by sa mal robiť raz mesačne. Ak je hladina cukru v krvi vysoká, treba okamžite skontrolovať hladinu glukózy v moči. Malo by sa pamätať na to, že v moči s dobre kompenzovaným diabetom by nemal byť cukor vôbec. V prípade zistenia cukru v moči by ste sa mali poradiť so špecialistom, ktorý vám pomôže skontrolovať diabetickú diétu, diétu, dávkovanie inzulínu alebo perorálne lieky na zníženie hladiny cukru v krvi..

Kritériá na kompenzáciu diabetu mellitu

Kritériá kompenzácie diabetu sú:

Súlad získaných údajov s laboratórnymi kritériami naznačuje dobrú kompenzáciu diabetu.

Recenzie a komentáre

Kompenzované stavy cukrovky

Je to mierny priebeh diabetu, pri ktorom sú indikátory testov normálne alebo čo možno najnižšie. BMI je mimo hodnoty nadbytočnosti, krvného tlaku - na hypertonickú úroveň. Číselne povedané, vysoký stupeň kompenzácie diabetu typu 2 je nasledujúci:

Pri súčasnom (všeobecnom) vyšetrení sa stanoví obsah celkového cholesterolu a triglyceridov. Ostatné ukazovatele - podľa predpisu ošetrujúceho lekára.

S týmito ukazovateľmi, v kombinácii s uspokojivým všeobecným stavom, absenciou smädu (polydipsia) a častým nadmerným močením (polyuria), svrbením kože a / alebo poškodením zraku, v podmienkach dlhodobej stability všetkých hodnôt glukózy (niekoľko mesiacov) môžeme povedať, že je to stupeň kompenzovaného diabetes mellitus, pri ktorom je riziko vzniku komplikácií minimálne. Pri najvyššom stupni kompenzácie sú také výsledky možné bez použitia liekov znižujúcich cukor. Dostatok stravy a kontrola uhľohydrátov.

Normalizovaný fyzický a intelektuálny stres, prijateľný životný štýl a každodenná rutina tiež vo veľkej miere pomôžu kompenzovať cukrovku. Najmä v počiatočných fázach vývoja choroby.

Opis ukazovateľov analýz a prieskumov

Analýza každého z parametrov, podľa ktorých sa určuje kompenzovaný diabetes, sa uskutočňuje podľa jeho vlastného rozvrhu. Niektoré z nich sa môžu zmeniť o niekoľko hodín, iné o niekoľko týždňov alebo mesiacov. Ale ich kombinácia v porovnaní s predchádzajúcimi štúdiami a klinickou situáciou dá ošetrujúcemu lekárovi veľmi jasnú predstavu o tom, či skutočne existuje kompenzácia, ako dlho je a do akej miery je vyjadrená.

1. Glykémie. Obsah glukózy v periférnej (kapilárnej) krvi (z prstu). Vykonáva sa každý deň. Odráža všeobecný proces metabolizmu. Stanovuje sa na lačný žalúdok (norma u zdravých ľudí je 3,3 až 5,5 mmol / l) a 2 hodiny po jedle (norma u zdravých ľudí by nemala prekročiť 7,7 mmol / l).
2. Glykovaný (glykozylovaný) hemoglobín Bielkoviny červených krviniek sú schopné tvoriť silnú väzbu s glukózou (normálne zdravé 3-6%). Ak je jeho obsah nad normálnymi hodnotami, zvyšuje sa množstvo glykovaného hemoglobínu. Analýza odráža stav metabolizmu jednoduchých uhľohydrátov za posledné 2 až 3 mesiace.
3. Fruktosamin. Proteíny krvnej plazmy tiež vstupujú do silnej väzby s glukózou (norma zdravých je až 285 mikromolov / l). Analýza ukazuje na posledné 2 až 3 týždne.

Fáza subkompenzácie

Toto je stav, ktorý sa vyskytuje v rozpore so zavedenými režimami: výživa, kontrola uhľohydrátov, fyzická a / alebo intelektuálna a emocionálna. Môže to tiež naznačovať nesprávny alebo nedostatočný príjem hypoglykemických liekov. Možný prejav proti iným chorobám, ktoré menia metabolické procesy v tele.

Stupeň kompenzácie diabetu je znížený, čoho dôkazom je nárast všetkých ukazovateľov (okrem HDL), zhoršujúce sa podmienky a výskyt / zosilnenie symptómov. Najskôr to platí pre glykemické čísla nalačno a po jedle. Okrem toho, ak by bolo porušenie režimu jednorazové a krátkodobé, zostávajúce parametre zostanú po jeho obnovení nezmenené. Nevyžaduje sa významná korekcia liečby. Môžete to urobiť bez návštevy špecialistu, ale v „denníku cukrovky“ si túto situáciu všimnite.

So systematickým porušovaním režimu a / alebo nedodržiavaním hypoglykemických činidiel sa dosahuje konštantný subkompenzovaný stupeň cukrovky 2. typu. Zhoršenie môže byť vyvolané vývojom akéhokoľvek iného chronického ochorenia, ktoré ovplyvňuje najmä metabolizmus uhľohydrátov. V tomto prípade ide o zvýšenie stabilných ukazovateľov. Prvým signálom prechodu na subkompenzáciu je výskyt glukozúrie (do 0,5% alebo 28 mmol / l). Je potrebná konzultácia s ošetrujúcim lekárom, dodatočné vyšetrenie, úprava režimu a lekárske predpisy.

Ukazovatele subkompenzácie sú v rozsahu od kompenzácie po dekompenzáciu.

Dekompenzácia cukrovky 2. typu

Stav závažných chorôb. Pozoruje sa výrazným porušením režimu, nesprávnym alebo neprítomným liečením, vývojom akýchkoľvek iných závažných chronických chorôb. S dekompenzáciou, poškodením ciev, vnútorných orgánov a ich systémov dochádza k vážnym komplikáciám (pred smrťou). Hodnoty ukazovateľov:

Podobné dôkazy naznačujú, že takáto kompenzácia cukrovky rezistentnej na inzulín je extrémne nízka..

Diabetes 2. typu, diagnostikovaný v čase, pod kontrolou, nemôže spôsobiť problémy dlho. Kvalita života pacientov s kompenzovanou formou diabetes mellitus 2. typu sa blíži kvalite života zdravého človeka. A čo je najdôležitejšie, stav kompenzácie je prevencia závažných komplikácií diabetu a záruka strednej dĺžky života.

Diabetes mellitus má 3 formy kompenzácie - kompenzované, subkompenzované a dekompenzované.

Kompenzovaný diabetes je stav, pri ktorom má diabetik hladinu glukózy v krvi blízko normy. Pacient sa cíti dobre, riziko komplikácií je minimálne.

Subkompenzovaná forma je hladina glukózy v krvi nie vyššia ako 13,9 mmol / l, v moči nie je acetón, množstvo cukru vylúčeného počas močenia nie je vyššie ako 50 gramov, metabolizmus uhľohydrátov je vyšší ako normálne. Toto štádium indikuje nedostatočnú liečbu, je potrebné upraviť terapiu a výživu, aby sa zabránilo prechodu na dekompenzovanú formu a vzniku komplikácií..

Dekompenzovaná cukrovka - hladina cukru v krvi je vyššia ako 13,9 mmol / l, cukor viac ako 50 gramov vychádza z moču, nachádza sa v ňom aj acetón. Vyvíja sa s nedostatočnou liečbou alebo s úplnou neprítomnosťou. Poškodenie orgánov a systémov sa vyskytuje u pacienta s cukrovkou, forma závažných komplikácií, ktorá vyžaduje okamžitú liečbu.

Kritériá kompenzácie diabetu

Základné kritériá kompenzácie cukrovky	Dodatočné ukazovatele
Ukazovatele glukózy na lačný žalúdok a po 1,5–2 hodinách po konzumácii hlavného jedla; Hladina cukru v moči; Glykemický index hemoglobínu; lipidogram; fruktosaminu

• Výpočet indexu telesnej hmotnosti (BMI);
• Meranie krvného tlaku;
• Hladiny triglyceridov;
• cholesterol.

Glykovaný hemoglobín

Glykozylovaný hemoglobín je tvorený skutočnosťou, že frakcia hemoglobínu sa viaže na glukózu (čím vyššia je hladina cukru, tým väčší je počet glykovaných frakcií). Červené krvinky, ktoré obsahujú glykozylovanú frakciu, žijú približne 120 dní, takže analýza môže ukázať stav metabolizmu uhľohydrátov za posledné 2 až 3 mesiace..

fruktosaminu

Fruktozamín sa tvorí väzbou plazmatických proteínov na cukor, ukazuje hladinu glukózy za posledné 2 až 3 týždne. Normálne by množstvo fruktozamínu nemalo byť vyššie ako 285 μmol / L. Ak sú ukazovatele nad normálne, naznačuje to prítomnosť subkompenzovaného alebo dekompenzovaného diabetu, čo zvyšuje riziko komplikácií..

lipidogram

Táto analýza poskytuje informácie o lipidových parametroch v rôznych krvných frakciách. Pri tomto postupe sa krv odoberá zo žily. Pred manipuláciou by pacient nemal konzumovať jedlo 12 hodín, nefajčiť, snažiť sa byť nervózny 30 minút pred testom. Pomocou tejto analýzy sa stanovia triglyceridy, celkový cholesterol, lipidy s nízkou a vysokou hustotou, koeficient aterogenity (pomer „zlého“ a „dobrého“ cholesterolu)..

Vlastné testovanie na hladinu cukru v krvi a prítomnosť acetónu v moči

Na meranie hladiny cukru v krvi doma použite glukometer alebo testovacie prúžky. Pomáhajú regulovať dva ukazovatele súčasne: jedná sa o hladiny glukózy na lačný žalúdok a ukazovatele cukru 1,5–2 hodiny po jedle (postprandiálna glykémia).

Prvé kritérium je dôležité kontrolovať každý deň ráno, druhé 4-5 krát počas dňa. Takéto metódy pomáhajú neustále regulovať hladinu glukózy a pri najmenšej odchýlke - korigovať ju jedlom alebo liekom. Každý pacient rozhoduje, koľko meraní má denne vykonať, ale v každom prípade je dôležité vykonať manipuláciu najmenej dvakrát - ráno na lačný žalúdok a po prvom jedle.

Pri používaní nových liekov proti cukrovke alebo pri chybách vo výžive je dôležité vykonávať merania čo najčastejšie.

Pri štandardných ukazovateľoch glukózy v krvi je možné určiť cukor v moči nie viac ako 1-2 krát mesačne. Ak je však glukóza nad 12 mmol / l, je dôležité okamžite skontrolovať množstvo cukru v moči. Malo by sa pamätať na to, že pri kompenzovanom diabete by nemal chýbať cukor, a ak existuje, naznačuje to stupeň subkompenzácie alebo dekompenzácie..

V takýchto prípadoch je dôležité poradiť sa s lekárom o úprave dávkovania tabliet znižujúcich cukor alebo inzulínu. Na vlastnú analýzu moču sa používajú špecializované testovacie prúžky s farebným indikátorom. Výsledná farba testovacieho prúžku sa porovná so špeciálnymi indikátormi farebnej stupnice (je umiestnená na vložke pre test).

Ak je v moči cukor, musíte v ňom zistiť prítomnosť acetónu (ketónových telies). Na túto analýzu sa používajú aj špeciálne testovacie prúžky (nasýtená farba znamená vysoký obsah acetónu, menej nasýtená znamená nízky). Takáto manipulácia trvá iba pár minút, ale jej ukazovatele vám umožnia začať okamžitú liečbu a zabrániť vzniku mnohých komplikácií..

Funkcie kompenzácie cukrovky

Po ukončení záveru „diabetes mellitus“ lekár zvolí liečebnú taktiku v závislosti od typu choroby. Pri cukrovke typu 1 sa používa inzulínová terapia, pri cukrovke typu 2 sa choroba kompenzuje pomocou lekárskej výživy, fyzickej aktivity, liekov na zníženie hladiny cukru v krvi..

Strava by sa mala prísne dodržiavať pri každom type cukrovky. Jedlo sa pre každého pacienta vyberá individuálne v závislosti od jeho motorickej aktivity, ale existujú všeobecné zásady stravovania, ktoré sú rovnaké pre všetkých pacientov s cukrovkou:

• Je žiaduce variť jedlá dusením, varením, pečením;
• Konzumujte jedlo často, v malých porciách;
• Sladkosti, múka, cukrovinky (z bielej múky), solené, údené, mastné jedlá sú zakázané;
• Musíte konzumovať jedlo toľko energie, koľko sa denne spotrebuje;
• Soľ za deň na konzumáciu nie viac ako 12 gramov.

Príčiny dekompenzácie cukrovky:

• Nesprávne vypočítaná dávka inzulínu;
• Prejedanie, porušenie zásad terapeutickej stravy;
• Odmietnutie liečby;
• Psychoemocionálne nadmerné zaťaženie;
• Odmietnutie prechodu na inzulín;
• Používanie doplnkov výživy (doplnkov výživy) namiesto liekov;
• Predpisovanie terapie sebe;
• Niektoré typy infekčných chorôb, ktoré vedú k intoxikácii.

Komplikácie dekompenzovaného diabetu

Dekompenzácia choroby sa stáva faktorom vzniku chronických a akútnych komplikácií. Akútne komplikácie sa tvoria v krátkom čase, v priebehu niekoľkých minút alebo hodín. Zároveň je potrebné bezodkladne poskytnúť lekársku starostlivosť, pretože následky takýchto patologických stavov môžu viesť k smrti.

Akútne komplikácie zahŕňajú:

• Hypoglykémia - náhly pokles hladiny cukru v krvi. Začína to rýchlo, pacient si všimne vážnu slabosť, pocit hladu. Ak sa neposkytne včasná pomoc, osoba upadne do kómy. Z hypoglykemického stavu sa odstraňuje pomocou rýchlych uhľohydrátov (sladký čaj, cukrovinky)..
• Hyperglykémia je náhle zvýšenie hladiny cukru v krvi. Pacient cíti slabosť, hlad, smäd. Z tohto stavu je možné sa dostať iba pomocou injekcie inzulínu..
• Diabetická kóma kombinuje tri typy: hyperosmolárna, kyselina mliečna, ketoacidotická forma. Naruší sa metabolizmus vody - elektrolytov, rovnováha kyselina-báza. Príznaky závisia od typu kómy a vyžadujú okamžitú hospitalizáciu v zdravotníckom zariadení..

Chronické komplikácie zahŕňajú závažné narušenie fungovania orgánov a systémov:

1. retinopatia; neuropatia;
2. mikroangiopatie; nefropatia;
3. encefalopatia kardiopathie.

Prevencia komplikácií

Okrem vlastného monitorovania zdravotného stavu by mal pacient s diabetom pravidelne navštevovať endokrinológa a podrobiť sa lekárskym vyšetreniam. V prvom rade by sa to malo týkať pacientov, ktorí majú zhoršenú toleranciu glukózy (imunitu)..

Pravidelne je potrebné podrobiť sa vyšetreniam jednotlivcom so záťažou dedičnosti, ženám, ktoré majú mŕtve dieťa alebo dieťaťu s veľkou hmotnosťou (nad 4 kg). Diabetici musia mať ultrazvuk obličiek, EKG srdca, monitorovať stav ciev, röntgen hrudníka.

Pacienta s diabetom by mal byť sledovaný nielen endokrinológom, ale aj inými úzkymi špecialistami - kardiológom, zubárom, oftalmológom, špecialistom na infekčné choroby, dermatológom..

Stanovenie stupňa kompenzácie

Kompenzačná fáza závisí od klinických parametrov a celkového stavu diabetika. Kompenzovaná fáza znamená, že všetky testy a pohoda sú takmer normálne. Subkompenzovaný diabetes mellitus je nadmerná koncentrácia glukózy v krvi, ktorá vedie k stavu dekompenzácie diabetes mellitus. Existujú kritériá kompenzácie, ktoré určujú, či sa diabetes kompenzoval. Tie obsahujú:

• glykovaný hemoglobín;
• zmena koncentrácie glukózy počas jedla;
• obsah cukru v moči;
• indikátor cholesterolu;
• hladina lipidov;
• index hmotnosti.

Najdôležitejším ukazovateľom na stanovenie glykémie je glykovaný hemoglobín, ktorý ukazuje, aká hladina cukru bola za posledné 3 mesiace. Ak je jej percentuálny podiel vyšší ako 7,5, znamená to diabetes v štádiu dekompenzácie.

Krvný test na cukor ráno a po jedle charakterizuje stráviteľnosť glukózy v tele, umožňuje okamžite upraviť jej hladinu pomocou liekov a stravy. Hranica, nad ktorou by hladina cukru u diabetického pacienta nemala stúpať pred jedlom: 7 mmol / l; po dvoch hodinách po: 10 mmol / l.

Ostatné ukazovatele sú pomocné, pomocou ktorých sa špecifikuje, ako postupuje liečba, a dospeje sa ku konečnému záveru o zlyhaní kompenzácie.

Dôvody narušenia úrovne kompenzovaného diabetu

Hlavné faktory ovplyvňujúce výskyt nekompenzovaného diabetes mellitus sú

• zlá strava;
• neúčinné zaobchádzanie;
• stres
• strata tekutín pri vysokej teplote.

Strava úzko súvisí s liečbou. V prípade absencie riadneho lekárskeho ošetrenia, samoliečby alebo chýb pri predpisovaní liekov, nesprávne nastavenie výživy.

Psychoemocionálne preťaženia ovplyvňujú metabolické procesy, a preto môžu spôsobiť prudké zvýšenie koncentrácie glukózy.

To vedie k odstráneniu vlhkosti z tela potom v dôsledku zvýšenej teploty.

Pri liečbe cukrovky druhého typu je strava základnou zložkou, preto je jej dodržiavanie základnou podmienkou na zabránenie prechodu kompenzovanej fázy na subkompenzovanú. Subkompenzovaný diabetes mellitus 2. typu je mimoriadne nestabilná situácia v prípade nedodržania diéty, ktorá sa kedykoľvek mení na fázu dekompenzácie..

Dlhodobá glykémia má za následok komplikácie, ktoré spôsobujú postihnutie alebo smrť.

Komplikácie dekompenzovaného diabetu

Pri diabetes mellitus, ktorý je v štádiu dekompenzácie, sa objavuje množstvo chronických a akútnych komplikácií. Nesprávny metabolizmus ovplyvňuje predovšetkým zrakové orgány:

Tieto choroby vedú k oslepnutiu pacientov..

Ďalším cieľom je koža: je vyvolaná dermatitída a objavujú sa poruchy obehu v nohách, čo vedie k nekróze a amputácii..

Obličky, srdce, nervové zakončenia trpia nadmernou výživou tkanív glukózou.

Posledným stupňom dekompenzácie je diabetická kóma spôsobená hypoglykémiou, hyperglykémiou.

Hypoglykémia je rýchly pokles koncentrácie glukózy. Vyplýva to z veľmi veľkej dávky inzulínu alebo z významného intervalu medzi príjmom potravy. Je typický pre diabetikov 1. typu. Silný pocit hladu, smädu, zimnice - to sú prvé príznaky začínajúcej hypoglykémie. Na to, aby ste sa tomuto stavu vyhli, stačí jesť sladký čaj, jesť akýkoľvek produkt, ktorý obsahuje veľké množstvo cukru.

Hyperglykémia je viditeľné zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi v dôsledku abnormalít v strave. Častejšie u diabetikov 2. typu. Prvými prejavmi sú silné smäd, bolesť hlavy, svrbenie kože, časté a silné močenie. Na zastavenie procesu sa používa striktná strava bez obsahu uhľohydrátov..

Predzvesť kómy je predčasný stav, pri ktorom hladina cukru klesne na 2,2 mmol / l alebo stúpne nad 16 mmol / l. Okrem toho sa objaví nevoľnosť, zvracanie, slabá srdcová aktivita, pokles tlaku.

Tento stav sa vyvíja od niekoľkých hodín do 3-4 dní. Ak sa v súčasnosti neprijmú vhodné opatrenia:

• zaviesť ďalšie dávky inzulínu (pre typ 1);
• limitný príjem uhľohydrátov (pre typ 2);
• zvýšiť príjem slanej tekutiny.

potom sa stav pacienta zhorší. Vyššie uvedené príznaky sa zvýšia. Okrem nich sa objaví aj polymočovina (zvýšený výtok moču) a zápach acetónu z ústnej dutiny. Dehydratácia spôsobí zvýšenie intoxikácie celého organizmu. Práca mozgu je narušená: človek sa môže pohybovať vo vesmíre. Celková slabosť vedie k strate vedomia. Výsledok môže byť smrteľný..

V prípade kómy je nevyhnutná lekárska pomoc. Obzvlášť závažné následky dekompenzácie pri cukrovke 2. typu, pretože zníženie koncentrácie glukózy trvá dlho. V tejto súvislosti je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo stavu dekompenzácie diabetu.

Prevencia dekompenzácie

Denné sledovanie hladiny glukózy v krvi a diéty sú hlavné opatrenia na zabránenie dekompenzovanej cukrovky.

Glukometer je prístroj na meranie glukózy. Jeho použitie umožňuje pacientovi takéto pozorovanie a včasnú úpravu stravy.

Monitorovanie endokrinológom je tiež povinné, pretože iba lekár môže určiť požadovanú dávku inzulínu a predpísať potrebnú stravu..

Tretím predpokladom je povinné dodržiavanie predpísanej liečby a zaznamenávanie kontrolných údajov do denníka.

Splnenie týchto požiadaviek je potrebné na udržanie zdravia chorého na určitej úrovni..

Zdravie je kombináciou fyzickej, duševnej a sociálnej pohody človeka (podľa definície WHO). Na základe tohto pojmu môžeme odvodiť pojem úrovne ľudského zdravia. Existujú tri úrovne fyzickej kondície:

• bez limitov;
• s malými obmedzeniami;
• s výraznými obmedzeniami.

Pokiaľ ide o zdravie, pacienti s cukrovkou môžu patriť do druhej skupiny za predpokladu, že sa uskutoční prevencia proti dekompenzácii, a do tretej - s pokročilou fázou choroby..

Kompenzačné funkcie

Po diagnostikovaní cukrovky musíte najskôr normalizovať hladinu glukózy v krvi. Pri diabetes mellitus 1. typu sa často musíte uchýliť k liečbe inzulínom.

Ochorenie typu 2 možno kompenzovať špeciálnym výživovým systémom, diabetickým režimom a dávkou fyzickej aktivity. Pre každého pacienta je vyvinutá individuálna strava, ktorá berie do úvahy motorickú aktivitu počas celého dňa. Všeobecné zásady diabetickej stravy sú však rovnaké pre všetkých:

• mastné, múčne (z bielej múky), korenené, slané a sladké jedlá sú zakázané;
• odporúčame variť jedlo varením, pečením alebo dusením;
• musíte jesť často, ale v malých porciách;
• ľahko stráviteľné uhľohydráty (vrátane cukru) sú úplne vylúčené;
• denná norma chloridu sodného pre diabetikov je 12 g;
• okrem toho by obsah kalórií v dennej strave nemal byť nadmerný - potrebujete iba toľko jedla, koľko energie.

Diabetický režim znamená rozumnú zmenu fyzickej aktivity a odpočinku, prevenciu stresových stavov, neustále monitorovanie hladiny cukru v krvi a prevenciu náhlych nárazov. Cvičenie by nemalo byť príliš intenzívne. Odborníci odporúčajú obmedziť sa na pešo alebo 30 minútové cvičenie ráno..

Stáva sa, že cukrovka typu 2 nie je kompenzovaná diétou, špeciálnym režimom a zvýšenou pohybovou aktivitou. V takom prípade musí pacient naviac užívať lieky na zníženie hladiny cukru. Nasledovné ukazovatele sú dôkazom úspešnej kompenzácie choroby:

• ranná hladová glykémia - od 5,0 do 5,5 mmol / l;
• krvný tlak nižší ako 140/90 mm Hg;
• glykovaný hemoglobín - od 6,0 ​​do 6,5%;
• hladina glukózy dve hodiny po každom jedle - od 7,5 do 8,0 mmol / l;
• cholesterol - nie vyšší ako 5,2 mmol / l;
• večerná (bezprostredne pred spaním) glykémia - od 6,0 ​​do 7,0 mmol / l.

Úroveň kompenzácie

Úspešnosť liečby cukrovky sa dá sledovať na primeranej úrovni kompenzácie za túto chorobu:

Hlavné vlastnosti	Stupeň kompenzácie
	dobrý (kompenzovaný diabetes)	(subkompenzovaný diabetes)	(dekompenzovaný diabetes)
Hladina cukru v krvi („hladový“ test)	4,4-6,1 mmol / 1	6,2 - 7,8 mmol / 1	> 7,8 mmol / 1
Hladina cukru v krvi (analýza tolerancie glukózy)	5,5 - 8 mmol / l	do 10 mmol / l	> 10 mmol / l
HbA1c (na N 7,5%
HbA1 (na 9,5%
Močový cukor	0%	0,5%
cholesterol	6,5 mmol / l
triglyceridy	2,2 mmol / l
Index telesnej hmotnosti u mužov	27
Index telesnej hmotnosti žien	26
Arteriálny tlak	> 160/95 mm. Hg. st.

Pri dobrej kompenzácii metabolický syndróm prakticky nepostupuje. Preto pacienti s kompenzovaným diabetes mellitus 1. typu nemajú také závažné komplikácie, ako je zlyhanie obličiek a diabetická retinopatia. A dosiahnutie kompenzačnej formy ochorenia pri diabetes mellitus 2. typu významne znižuje riziko infarktu myokardu..

Kompenzovaný iba čiastočne (subkompenzovaný) diabetes mellitus môže v niektorých prípadoch spôsobiť vážne poruchy kardiovaskulárneho systému..

Nedostatočný stupeň kompenzácie tohto ochorenia vyvoláva vznik chronickej hyperglykémie - hladina cukru v krvi zostáva pomerne vysoká po dlhú dobu. Výsledkom je, že glukóza začína vstupovať do chemických reakcií s rôznymi látkami cirkulujúcimi v krvi, čo postupne spôsobuje ničenie malých a veľkých ciev v rôznych orgánoch. Obličky a oči sú zvyčajne prvé, ktoré trpia..

Kľúčové ukazovatele úrovne kompenzácie

Aby sa udržal diabetes pod kontrolou, je potrebné pravidelne robiť testy, ktorých výsledky pomôžu spoznať stupeň kompenzácie choroby. Najdôležitejšie ukazovatele pri určovaní úrovne náhrady sú:

• glukóza v moči a krvi;
• glykovaný hemoglobín;
• Lipidový profil;
• fruktosaminu;
• acetón moču.

Glykovaný hemoglobín (HbAl)

Proteín, ktorý je súčasťou krvi a je zodpovedný za transport kyslíka v našom tele, sa nazýva hemoglobín. Jednou z jeho vlastností je schopnosť zachytiť molekulu kyslíka pre ďalší pohyb. Hemoglobín je však tiež schopný zachytiť molekulu glukózy. Hemoglobín-glukózová zlúčenina vytvorená v tomto prípade (iný názov je glykovaný hemoglobín) je extrémne silná a jej životnosť nie je vypočítaná v minútach alebo dokonca hodinách, ale mesiacoch..

Hladina glykovaného hemoglobínu v krvi je teda schopná hovoriť o priemernej koncentrácii glukózy za posledné dva mesiace. Preto je tento ukazovateľ dôležitý pre hodnotenie závažnosti diabetes mellitus, účinnosti liečby a určovania stupňa kompenzácie choroby..

Koncentrácia glykovaného hemoglobínu sa stanoví pomocou imunochemickej metódy alebo iónomeničovej chromatografie. U absolútne zdravého človeka je hladina hemoglobínu po prvej analýze obvykle 4,5 - 7,5% a výsledok druhej analýzy ukazuje 4,5 - 5,7%..

U pacientov s dobrou kompenzáciou cukrovky je glykovaný hemoglobín 6–9%. Ak sú v dôsledku analýzy uvedené vyššie hodnoty, potom to znamená, že v súčasnosti používaná terapia je neúčinná a množstvo glukózy v krvi je príliš veľké, to znamená, že sa vyvíja dekompenzovaná forma choroby. Tento stav môže byť spôsobený nepresnou implementáciou odporúčaní lekára, nedostatkom uskutočniteľnej fyzickej aktivity, narušením stravovania, nepravidelným užívaním liekov znižujúcich cukor..

fruktosaminu

Fruktozamín je druhým najdôležitejším ukazovateľom, podľa ktorého môžete určiť mieru kompenzácie cukrovky. Táto látka sa tvorí počas väzby plazmatických proteínov na glukózu. Zvýšená koncentrácia fruktozamínu v plazme znamená, že hladina glukózy v krvi bola za posledné dva až tri týždne nad normálnou hladinou. Stanovenie hladiny fruktozamínu teda pomáha monitorovať všeobecný stav diabetika a zmeny v priebehu choroby..

V ideálnom prípade by množstvo fruktozamínu v krvi nemalo prekročiť 285 μmol / L. Ak je koncentrácia tejto látky v krvi vyššia, potom to znamená prítomnosť subkompenzovaného alebo dekompenzovaného diabetu, pri ktorom existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku závažných porúch v činnosti kardiovaskulárneho systému..

lipidogram

Používa sa na určenie kompenzácie cukrovky a lipidového profilu. Táto komplexná štúdia poskytuje informácie o hladine lipidov v rôznych krvných frakciách. Vo väčšine prípadov sú výsledky analýzy už zverejnené s bezplatným komentárom špecialistu. Lipidový profil sa získa pomocou kolorimetrickej fotometrickej metódy. Jednotkami sú mmol / l (milimol na liter). Pri tomto teste sa krv odoberá zo žily.

Aby výsledky lipidového profilu boli čo najpresnejšie, je potrebné:

• pred analýzou nefajčite a snažte sa byť nervózny pol hodiny;
• pred štúdiou nejedzte 12 hodín.

Na základe tohto testu sa stanovia ukazovatele, ako je celkový cholesterol, triglyceridy, aterogénny koeficient a lipidy s veľmi nízkou, nízkou a vysokou hustotou. Plne kompenzovaná cukrovka sa vyznačuje nasledujúcimi hodnotami:

• obsah triglyceridov 0 - 2,25 mmol / l;
• aterogénny koeficient 2,2 - 3,5;
• obsah lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) 0 - 3,3 mmol / l;
• obsah lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL): 1,03 - 1,55 mmol / 1;
• obsah lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou (VLDL): 0,13 - 1,63 mmol / l;
• celkový cholesterol (cholesterol) 0 - 5,2 mmol / l.

Pri subkompenzácii a dekompenzácii sú tieto hodnoty výrazne vyššie, čo naznačuje riziko aterosklerózy, mozgovej príhody, infarktu myokardu a rôznych patológií obličiek..

Množstvo cukru v krvi a moči

Správna kontrola diabetu je kľúčom k dobrému zdravotnému stavu pacienta. Preto je potrebné pravidelne merať hladinu cukru v moči a krvi, ako aj zisťovať prítomnosť alebo neprítomnosť acetónu v moči. Hladina glukózy v krvi by sa mala kontrolovať najmenej päťkrát denne.

Avšak nie každý diabetik to môže urobiť toľkokrát. Preto treba pamätať na to, že minimálne množstvo krvných testov na glukózu je dvakrát - ráno na lačný žalúdok a večer pred spaním. Pri tejto analýze pomáha glukometer, kompaktné zariadenie na určovanie hladiny cukru v krvi..

Špeciálne testovacie prúžky umožňujú testovať cukor v moči doma. Pri dobrej kompenzácii choroby je taký test postačujúci na vykonanie raz mesačne. Ak koncentrácia glukózy v moči dosiahne 12 - 15 mmol / l, štúdia by sa mala vykonávať častejšie. Normálne by v moči nemal byť žiaden cukor. Ak štúdia preukázala prítomnosť glukózy v moči, potom je potrebná ďalšia analýza acetónu (ketónových teliesok) v moči.

Acetónový test sa vykonáva pomocou špeciálnych prúžkov, ktoré menia farbu pri interakcii s močom. Viac nasýtených tónov naznačuje vysoký obsah acetónu v moči, menej nasýtených - nízky. Prítomnosť glukózových a ketónových teliesok v moči naznačuje dekompenzovaný diabetes. Preto musí pacient skontrolovať svoju diétu, režim a poradiť sa s lekárom o úprave liekovej terapie.

Dodatočná prevencia

Okrem neustáleho monitorovania zdravotného stavu by pacienti s cukrovkou mali byť podrobení pravidelným lekárskym vyšetreniam. V prvom rade to platí pre ľudí, ktorí majú zníženú toleranciu glukózy. Je potrebné pravidelne vyšetrovať a zdravých ľudí s priťažujúcou dedičnosťou, ako aj ženy, ktoré porodili príliš veľké dieťa. Povinné štúdie zahŕňajú:

• rentgén hrude;
• Ultrazvuk obličiek;
• vaskulárna kontrola.

Aby sa predišlo vzniku závažných komplikácií, pacienti s cukrovkou by mali navštevovať pravidelne endokrinológa, zubára, kardiológa a špecialistu na infekciu kože..

príčiny

Ako sa vyvíja dekompenzovaná cukrovka a aké faktory ich ovplyvňujú, je ťažké pochopiť. Pacienti často nechápu, že porušenie stravy a preskakovanie liekov predstavujú vážne riziko pre ich zdravie. Ak sa teda cítite horšie, musíte sa obrátiť na zdravotnícke zariadenie a nie na samoliečbu.

K dekompenzácii u pacienta môže dôjsť kedykoľvek a ako dôvod môžu slúžiť nasledujúce faktory:

• nedodržiavanie diéty určenej pre diabetikov;
• predčasné a nesprávne dávkovanie liekov;
• nesprávny výber lieku lekárom;
• samopodanie akéhokoľvek lieku bez predpisovania lekára;

• svojvoľnosť odmietnutia inzulínu vo forme injekcií, ak je to potrebné;
• skúsenosti, vzrušenie alebo extrémny stres;
• pristúpenie k ďalším chorobám, ktoré spôsobujú stratu tekutín v tele.

Niektoré odchýlky môžu zhoršiť iba stav pacienta a normálne hodnoty je možné obnoviť pomocou inzulínu alebo tabliet s glukózou. Ďalšie komplikácie sa môžu vyvíjať na dlhú dobu a prejavujú sa v akútnom štádiu..

Stupeň kompenzácie cukrovky

V prípade choroby je dôležité včas určiť mieru kompenzácie, aby sa zistilo, v akom štádiu je choroba. U diabetikov by sa hladina glukózy v krvi nemala odchyľovať od normy. Na dosiahnutie tohto stavu je potrebné dodržiavať režim práce a odpočinku, diéty a vykonávať terapeutické cvičenia. Pre každého pacienta vyvinie lekár diétu a cvičenie.

Je potrebné jesť s cukrovkou 5-6 krát denne, zatiaľ čo prejedanie je neprijateľné. Cukor a iné rýchlo stráviteľné uhľohydráty sú zakázané.

Aké testy robia:

1. Glykolovaný hemoglobín.
2. Hladina glukózy v krvi na lačný žalúdok a dve hodiny po jedle.
3. Cukor v moči.

Potrebné sú aj ďalšie ukazovatele:

• kontrola tlaku;
• hladina cholesterolu;
• triglyceridy v krvi;
• telesná hmotnosť.

Pri ochorení je norma glykolizovaného hemoglobínu považovaná za 6%, pri kompenzovanom diabete sa tento ukazovateľ zvyšuje na 6,5%. Ukazovatele medzi 6,5 a 7,5% naznačujú subkompenzáciu choroby, pri dekompenzovanom diabete mellitu sú hodnoty vyššie ako 7,5%..

Preto je naliehavo potrebné prijať opatrenia na jej zníženie.

Pacient s diabetom by mal niektoré indikátory kontrolovať doma nezávisle pomocou špeciálnych pomôcok, pri ukazovateľoch nad normou by sa mal obrátiť na zdravotnícke zariadenie.

Komplikácie chorôb

Ak výživa a liečba nie sú upravené včas, môže dekompenzovaný diabetes spôsobiť komplikácie. Diabetici majú suchú pokožku, vráskavú pokožku a môže byť narušený krvný obeh. Preto sa u ľudí často vyvinú papuly a vredy nôh.

Existujú dve fázy:

1. Akútna (hyperglykémia, hypoglykémia, glukozúria).
2. Chronické (srdcový infarkt, gangréna, diabetická noha, ateroskleróza, poškodenie sietnice).

Nebezpečná forma dekompenzácie je vyjadrená pri výskyte diabetického kómy. Ak nebude poskytnutá včasná lekárska starostlivosť, môže to viesť k smrti pacienta. Pri hypoglykémii u diabetikov hladina cukru v krvi prudko klesá. To sa prejavuje slabosťou a objavením sa silného hladu.

Bez včasnej pomoci sa objaví kóma. V takom prípade je potrebné piť sladký čaj, aby sa stav normalizoval.

Naopak, pri hyperglykémii sa zvyšuje hladina cukru v krvi. Človek pociťuje slabosť, hlad a smäd. Toto je najnebezpečnejšia forma cukrovky a pacient potrebuje injekciu inzulínu.

Kompenzácia cukrovky

Keď má pacient s cukrovkou hladinu glukózy v tele, ktorá je takmer normálna, potom v tomto prípade môžeme povedať, že choroba bola kompenzovaná. Túto chorobu môžete kompenzovať, ak budete dodržiavať pravidlá výživy. Okrem toho je dôležité dodržiavať denný režim, ktorý je určený špeciálne pre pacientov s cukrovkou..

Lekárska gymnastika tiež pomáha, je však potrebné vykonávať iba určité cvičenia s overenou frekvenciou opakovania a dávkovania. Strava je vyvinutá čisto individuálne pre každú osobu, ktorá trpí týmto ochorením. Pri diéte sa berie do úvahy všetka fyzická aktivita a aktivita pacienta. Inak bude do tela zavedené nedostatočné množstvo inzulínu, alebo naopak, dôjde k jeho prebytku, pretože svalové tkanivové bunky spotrebujú uhľohydráty v rôznych množstvách so znížením alebo zvýšením fyzickej aktivity. Strava, ktorá sa počíta za deň, by mala pokrývať energetické výdavky potrebné na fungovanie tela.

Bez ohľadu na typ cukrovky je nevyhnutné rozdeliť jedlo na niekoľko porcií. Musíte jesť 5-6 krát denne. Je dôležité zaviesť malé občerstvenie medzi jedlami s väčšími porciami. Všeobecne by mala byť porcia malá. Zo stravy musíte úplne vylúčiť uhľohydráty, ktoré sa veľmi rýchlo vstrebávajú. To isté platí pre potraviny, ktoré obsahujú cukor..

V niektorých prípadoch všetky tieto kroky nevedú k požadovanému výsledku. V tejto situácii sa pacientovi odporúča používať inzulín na udržanie požadovanej hladiny glukózy. Môžu byť predpísané lieky, ktoré ovplyvňujú a znižujú hladinu cukru v krvi..

Stupne odškodnenia

Na posúdenie úrovne a stupňa kompenzácie cukrovky je potrebné venovať pozornosť glykovanému typu hemoglobínu a fruktozamínu, ktoré sú v ľudskom tele. Počas liečby choroby sa pozornosť venuje predovšetkým kompenzačnému stupňu, v akom je pacient.

Ak pacient dosiahol kompenzačný stupeň cukrovky, potom sa syndróm metabolického typu bude vyvíjať veľmi pomaly. V tomto prípade u pacientov s diabetes mellitus 1. typu nebude funkčnosť zrakových orgánov narušená. Okrem toho zlyhanie obličiek neprejde do chronickej formy. Ak mal pacient druhý typ choroby, potom dosiahnutá forma kompenzácie vedie k výrazne zníženému riziku vzniku rôznych chorôb, z ktorých najnebezpečnejším je infarkt myokardu.

Ak je cukrovka nekompenzovaná, u pacienta sa môže vyvinúť chronická hyperglykémia. Je to spôsobené skutočnosťou, že príliš veľa cukru sa koncentruje v krvi. To vedie k tomu, že glukóza reaguje s mnohými látkami, ktoré cirkulujú s krvnými bunkami a začínajú sa k nim pripájať..

Takáto aktivita tejto látky ovplyvňuje predovšetkým obličky (pretože pumpujú veľké množstvo krvi denne) a oči. Keď sa glukóza stane aktívnou, produktom jej práce bude glykovaný hemoglobín. Táto nová látka je výsledkom toho, ako sa glukóza viaže na molekuly hemoglobínu, ktoré sa nachádzajú v červených krvinkách. Hemoglobín tohto typu vedie k hyperglykémii počas 4 mesiacov. Toto obdobie sa vysvetľuje skutočnosťou, že počet červených krviniek, ktoré žijú, je toľko. Inými slovami, ak bunka dosiahne koniec svojho života a jej hemoglobín zostane glykolizovaný, v nasledujúcich 4 mesiacoch bude v krvi vysoká hladina glukózy. Tento parameter pomáha lekárom určiť, aká závažnosť ochorenia má pacient. V závislosti od toho sa vyvinie stratégia liečby chorôb.

Čo je subkompenzovaný diabetes?

Subkompenzovaný diabetes je priemerný stav, keď má človek diabetes mellitus stredného typu medzi kompenzáciou a dekompenzáciou..

Kompenzácia je zlepšenie zdravia pacienta, keď sú všetky parametre v dôsledku terapeutickej liečby takmer normálne.

Dekompenzácia je opačným procesom, keď diabetes môže spôsobiť vážne komplikácie v stave pacienta. Po subkompenzácii močom vyjde asi 50 g cukru. Parametre glukózy v krvi nie sú vyššie ako 13,8 mmol / liter. Acetón sa nedá zistiť. Ale s dekompenzáciou sa môže objaviť. Hyperglykemická kóma, keď sa u pacienta vyvinie subkompenzácia diabetu, je nemožná. Pacient samozrejme nemá najlepší zdravotný stav, ale je celkom stabilný a nezhoršuje sa, keď sú splnené všetky pravidlá a požiadavky na liečbu..

Ako určiť kompenzáciu cukrovky?

Na stanovenie parametra hemoglobínu glykovaného typu v krvi sa používajú dve metódy.

Pacient môže použiť imunochemickú techniku ​​alebo chromatografiu typu iónomeniča. V iónomeničovej chromatografii je obsah hemoglobínu v glykolizovanej forme 4,5 až 7,5% celkového hemoglobínu. Tento ukazovateľ je typický pre zdravého človeka. Pri použití imunochemickej metódy by mal ukazovateľ predstavovať asi 4,5 - 5,7% všetkého hemoglobínu v krvi osoby s dobrým zdravotným stavom. Ak pacient kompenzoval cukrovku, tento ukazovateľ sa môže pohybovať medzi 6 a 9 percentami.

Ak parameter prekročí hornú hranicu, potom sa u pacienta vyvinie dekompenzácia. To naznačuje, že všetky možné spôsoby liečby nemôžu udržať hladinu glukózy na štandardnej stabilnej úrovni. Dekompenzácia sa môže vyskytnúť, ak sa vyskytli výživové chyby alebo ak pacient nedodržal diétu. To sa môže vyskytnúť aj v prípadoch, keď pacient odmietol alebo zabudol užívať lieky, ktoré pomáhajú znižovať hladinu cukru..

Druhým ukazovateľom, ktorý pomáha určiť mieru kompenzácie, je fruktozamín. Táto látka sa môže tvoriť, keď glukóza začína interagovať s proteínovými zlúčeninami v krvnej plazme. Keď sa parameter začína zvyšovať, znamená to, že za posledné 2 až 3 týždne sa hladina glukózy postupne zvyšovala. Ak je možné kontrolovať parameter fruktozamínu, potom je možné regulovať stav pacienta. U zdravého človeka fruktozamín v krvi nemá viac ako 285 μmol / liter.

Oba tieto ukazovatele pomáhajú pochopiť riziko rôznych patologických zmien v tele pacienta s diabetom. To pomáha najmä pri identifikácii chorôb srdca a obehového systému. Okrem toho je potrebné venovať pozornosť parametrom metabolizmu lipidov. Nezabudnite monitorovať glukózu nielen v krvi, ale aj v moči.