Choleretikum

V posledných rokoch sa v Rusku zvýšil výskyt cholelitiázy (cholelitiáza): touto patológiou trpí každý deviaty muž a každá piata žena vo veku nad 40 rokov. Tvorbe kameňov predchádza preťaženie, zmeny v zložení žlče a zhoršená pohyblivosť žlčníka a kanálikov. Prípravky Cholagogue na zabránenie tvorby kameňov v štádiu výskytu žlčového tmelu.

Úloha žlče v tele a narušenie

Pečeň vytvára tajomstvo 24 hodín denne, ktoré sa hromadí v žlčníku a počas trávenia sa uvoľňuje do dvanástnika. V priemere je denný objem vyrobenej žlče 1,5 litra. Tajné funkcie:

  • emulguje tuky, zlepšuje ich vstrebávanie;
  • neutralizuje kyslé prostredie žalúdočnej šťavy;
  • aktivuje pankreatické a duodenálne enzýmy;
  • zlepšuje vstrebávanie látok v čreve;
  • stimuluje črevá;
  • zvyšuje produkciu žlče;
  • odstraňuje cholesterol a bilirubín.

Žluč obsahuje enzýmy a aktívne sa podieľa na trávení. Tajomstvo rozdeľuje tuky na mikroskopické gule, čím zväčšuje kontaktnú plochu látky s enzýmami. Žlč zvyšuje pôsobenie lipázy pankreasu a dvanástnika 10 až 20-krát, zaisťuje absorpciu vitamínov rozpustných v tukoch (A, K, D, E, skupina B) a mastných kyselín. S nedostatkom tajomstva u človeka je narušený metabolizmus, vyvíja sa nedostatok vitamínov.

Žlč chráni črevnú sliznicu pred agresívnou žalúdočnou šťavou, neutralizuje pepsín a alkalizuje potravu. Toto tajomstvo umožňuje aktívnym enzýmom zotrvať na klkoch črevnej sliznice, čím sa zlepšuje trávenie v parietálnom tkanive.

Žlč si vďaka svojim bakteriostatickým vlastnostiam udržuje normálnu črevnú mikroflóru, zabraňuje rozvoju hnilobných procesov a bojuje proti črevným infekciám..

Pomocou žlče sa z tela vylúči 70% cholesterolu a bilirubínu.

V ktorých prípadoch je potrebné užívať choleretické lieky?

Lieky, ktoré zvyšujú produkciu a odtok žlče, sa používajú ako súčasť liečby chorôb žlčníka a kanálikov. Cholagogue sa predpisuje na tieto choroby:

  • dyskinéza močového mechúra, dráhy a zvierača Oddi hyperkinetickej a hypokinetickej povahy;
  • chronická cholecystitída, cholangitída;
  • cholestáza;
  • hepatitída;
  • zápcha
  • syndróm žlčových kalov;
  • postcholecystektomický syndróm.

Tablety Cholagogue, sirupy, kvapky sa môžu použiť na prevenciu ochorenia žlčníkov. Táto potreba sa vyskytuje častejšie u tehotných žien, pacientov s panterálnou (umelou) výživou. Dôvodom na použitie lieku je abnormálna štruktúra žlčníka: zalomenie, ohyby, zložené ZhP, dvojité, vo forme krypskej čiapky, presýpacie hodiny a ďalšie možnosti.

Cholagogue sa používa v štádiu detekcie kalov - hrubej hlienky podobnej tmelu.

Lieky sú potrebné na odstránenie stagnácie v orgánoch žlčových ciest..

Funkcie recepcie

Lieky s choleretickým účinkom sa používajú dlhodobo. Kurz je v priemere od 2 týždňov do mesiaca. Pred prijatím pacienta je predpísaný ultrazvuk žlčníka a vzduchovodov. Liečivá na biliárnych stromoch sú kontraindikáciou pri užívaní väčšiny choleretík. Aktívne vylučovanie žlče povedie k migrácii kameňov, ktoré môžu poškodiť krk žlčníka, kanáliky a zvierače..

Pri predpisovaní lieku lekár určí typ dyskinézy. Pri hyperkinetických a hypokinetických poruchách pohyblivosti žlčníka a kanálikov má choleretikum odlišný účinok. Kombinácia choleretík je navrhnutá tak, aby plnila nasledujúce funkcie: zvýšenie produkcie žlče, zlepšenie jeho produkcie do čriev, zníženie litogénnych vlastností a viskozity.

Pri dlhodobej terapii by sa prostriedky mali pravidelne meniť, veľký výber vám to umožňuje. Takéto opatrenie umožňuje zabrániť tomu, aby si telo zvyklo na drogu.

Hlavné typy choleretík

Lieky na stagnáciu žlčových ciest sa delia na dve veľké skupiny:

  • zvýšenie objemu produkovanej žlče;
  • zlepšenie sekrécie v črevách.

Prvá skupina sa nazýva choleretika. Zahŕňa lieky, ktoré zvyšujú produkciu žlčových kyselín a lieky, ktoré stimulujú produkciu žlče v dôsledku zvýšenia podielu vody (hydrocholeretiká)..

Tabuľka klasifikácie cholesterolu:

Účinná látkaPríklady
Lieky na báze kyseliny žlčovejAllohol, Cholenzyme
Syntetické liekyNikodin
Rastlinné výrobkyHofitol (extrakt z artičoky), Holagol

Klasifikácia látok, ktoré stimulujú stiahnutie žlče:

  • cholekinetiká, ktoré zvyšujú tón žalúdka a zmierňujú kŕče zvieračov žlčových ciest (cholecystokinín, síran horečnatý);
  • antispasmodiká, ktoré zmierňujú tón žlčových ciest (Urolesan, atropín, aminofylín).

O hydrocholetike

Minerálne vody sa zameriavajú na riedenie žlče zvyšovaním tajného podielu vody. Essentuki, Smirnovskaya, Slavyanovskaya a ďalšie výrobky sa označujú ako hydrocholetiká. Minerálne soli stimulujú tvorbu žlče, riedia ju, znižujú vstrebávanie vody v žlčníku a potrubiach. Typicky sa vyberajú vody so strednou a nízkou mineralizáciou sodnými a horečnatými katiónmi..

Ošetrenie sýtených minerálnych vôd sa vykonáva jeden mesiac. Počas dňa človek vypije jednu fľašu, ktorá je rozdelená na rovnaké časti. Pitie vody 30-50 minút pred jedlom. V prvých dňoch je objem podania 50 ml, potom sa postupne zvyšuje na 200 ml.

Tablety a sirupy

Cholagogue lieky sú dostupné v rôznych formách. Na liečbu dospelých sa používajú tablety a kapsuly. V pediatrii sú výhodné sirupy.

Allochol

Droga má prirodzené zloženie, obsahuje suchú žlč, ktorej účinok zvyšuje rastlinné zložky: výťažky z cesnaku a žihľavy. Allochol zvyšuje sekréciu žlče, zvyšuje sekréciu a normalizuje pohyblivosť gastrointestinálneho traktu (GIT). Nástroj potláča procesy rozkladu a fermentácie v čreve.

Droga sa používa na liečenie nechutnej cholecystitídy, cholangitídy, chronickej hepatitídy, dyskinézy, zápchy, postcholecystektomického syndrómu. Nepredpisujte Allochol na akútne formy ochorenia, žltačku, cholelitiázu, gastrointestinálny vred, dystrofiu pečene..

Medzi vedľajšie účinky užívania tabliet patria alergické reakcie a hnačka.

Allochol je účinný, rozšírený a lacný choleretikum, ktoré zabezpečuje jeho popularitu po celé desaťročia a vyznačuje sa pozitívnymi hodnoteniami lekárov a pacientov. Priebeh liečby sa môže meniť od 3 týždňov do 3 mesiacov. Droga sa užíva 2-4 krát denne po jedle. Presný rozvrh liečby je predpísaný lekárom.

Holagol

Droga je dostupná vo forme kvapiek, obsahuje rastlinné zložky: kurkuma extrakt, éterické oleje mäty, eukalyptus. Zvyšuje pôsobenie salicylátu horečnatého. Holagol má choleretický, antispasmodický a mierny laxatívny účinok. Liek je predpísaný pri liečbe cholangitídy, zápalu močového mechúra počas remisie. Podľa pokynov sa holagol môže používať pre deti od 12 rokov. Droga sa užíva 3x denne po dobu pol hodiny pred jedlom, na ktoré sa kvapká 5 - 15 kvapiek na kúsok cukru..

Liv 52

Výrobok obsahuje rastlinné zložky: prášky semien čakanky, korene kapúna, nočného tónu, terminia, kasie, yarrow, tamarix. Liv 52 je skupina hepatoprotektorov zameraná na zlepšenie funkcie pečene, normalizáciu metabolizmu proteínov, zvýšenie sekrécie žlče.

Tento liek chráni žlčový systém pred vystavením toxínom, zlepšuje trávenie. Liv 57 môže byť súčasťou liečby rôznych typov hepatitídy, anorexie. Tento nástroj sa používa na zvýšenie zaťaženia žlčových ciest v dôsledku konzumácie alkoholu, hepatotoxických liekov, chemoterapie.

Holosas

Droga je dostupná vo forme sirupu. Hlavnou účinnou látkou je tekutý šípkový extrakt, ktorý poskytuje vysoký choleretický účinok vďaka vysokej koncentrácii flavonoidov. Holosas je predpísaný na liečbu nepočítavej cholecystitídy a chronickej hepatitídy. Liek sa neodporúča ľuďom s intoleranciou fruktózy, deťom mladším ako 12 rokov, tehotným ženám.

Ľudia s diabetom by mali byť opatrní pri Holosase. Odporúčaná dávka (5 ml) obsahuje 0,34 chleba.

Holosy môžu spôsobiť alergie, pálenie záhy.

Gepabene

Liek je predpis, ktorý je k dispozícii vo forme kapsúl. Zloženie hepatabínu je výťažok liečivého zákalu a ostropestreca mariánskeho. Prvá rastlina obsahuje fumarin, ktorý normalizuje pohyblivosť žlčových ciest a zvierača Oddi, uľahčuje uvoľňovanie žlče do čreva. Silymarín, ktorý sa nachádza v plodoch bodliaka mlieka, má hepatoprotektívny účinok.

Medzi možné vedľajšie účinky patria alergické reakcie a hnačka. Toxický účinok lieku však nie je úplne objasnený. V súčasnosti neexistujú žiadne informácie o výskyte vedľajších účinkov..

Hepabén zmierňuje príznaky dyspepsie, stimuluje vylučovanie žlče. Tento liek nie je predpísaný deťom mladším ako 18 rokov, tehotným ženám a pacientom s akútnymi ochoreniami žlčových ciest a cholelitiázy..

Cholenzyme

Živočíšny produkt obsahuje žlč a enzýmy (lipáza, amyláza, trypsín). Tablety majú silný choleretický účinok, uľahčujú odbúravanie bielkovín, tukov a uhľohydrátov, normalizujú metabolizmus.

Tento liek je predpísaný ľuďom s chronickými gastrointestinálnymi ochoreniami: cholecystitída, pankreatitída, hepatitída, kolitída. gastritídu. Liek normalizuje črevá, odstraňuje plynatosť, neinfekčnú hnačku. Zdraví ľudia môžu používať cholenzým s diétnymi chybami: prejedanie sa, hladovanie, po mastných potravinách, sedavý spôsob života.

Kontraindikácie zahŕňajú akútne formy zápalu močového mechúra, pankreatitídu, cholelitiázu, exacerbáciu chronických patológií, deti do 12 rokov.

Odeston

Liek obsahuje chemickú látku, gimekromon, ktorý zmierňuje kŕče žlčových ciest a zvierač Oddi, uľahčuje vylučovanie žlče do dvanástnika. Odeston sa používa na biliárnu dyskinézu hyperkinetického typu, na nepočítavú cholecystitídu, cholangitídu a používa sa po operácii.

Odeston môže spôsobiť alergie, plynatosť, ulceráciu gastrointestinálnej sliznice, bolesť v pravej hypochondrii. Liek nie je predpísaný deťom mladším ako 18 rokov, pacientom s obštrukciou žlčových ciest, ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby, hemofílie, žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov..

Rezalyut Pro

Tento liek obsahuje fosfolipidy získané z extraktu a sójového oleja. Resalut Pro je hepatoprotektor, urýchľuje regeneráciu pečeňových buniek, znižuje cholesterol v žlči, normalizuje metabolizmus lipidov.

Liek je predpísaný na hepatitídu, cirhózu, toxické lézie a tukovú degeneráciu pečene. Liek sa tiež používa s vysokou koncentráciou cholesterolu, ak diétna terapia neprináša výsledky.

Resalute Pro nie je predpísaný pre ľudí s precitlivenosťou na sóju, arašidy, fosfolipidy. Používa sa v pediatrii s opatrnosťou pri liečbe detí starších ako 12 rokov.

Ursosan

Droga sa používa na uskutočnenie liekovej terapie pre ochorenie žlčníkových kameňov. Ursosan obsahuje kyselinu ursodeoxycholovú, ktorá znižuje množstvo cholesterolu v žlči a bráni jeho absorpcii v črevách. Liečivo je zamerané na rozpúšťanie cholesterolových kameňov s priemerom nie väčším ako 2 cm.

Priebeh liečby trvá 6 mesiacov až 3 roky. Počas tejto doby by mala osoba užívať liek denne a podrobiť sa vyšetreniu raz za tri mesiace. Podmienkou pre výber pacientov na liečbu je aktívny močový mechúr, ktorý je menej ako polovica plný kameňov.

Ursofalk

Liek je analógom ursosanu a obsahuje kyselinu ursodeoxycholovú a je zameraný na liečbu žlčníkovej choroby, biliárnej dyskinézy, primárnej biliárnej cirhózy, hepatitídy, cholangitídy. Priebeh liečby môže trvať až tri roky. Každé tri mesiace sa pacient vyšetrí. Terapia pokračuje iba pozitívnou dynamikou..

Úspešnosť liečby závisí od súladu klinického obrazu s požiadavkami na výber: pacient musí mať funkčný žlčník, iba cholesterolové kamene, veľkosť kameňov nesmie prekročiť 2 cm. Bublina by mala byť viac ako 50% bez formácií. V tomto prípade sa pozitívny výsledok dosiahne v 80% prípadov. Viaceré kamene do priemeru 1 cm sú najvhodnejšie na rozpustenie..

Ursofalk sa môže používať u detí mladších ako tri roky, preto sa používa sirup, pretože malé dieťa nemôže prehltnúť tabletu alebo kapsulu..

Holudexan

Ďalšie liečivo s kyselinou ursodeoxycholovou, ktorá má choleretický účinok, znižuje litogénne vlastnosti žlče. Choludexan podporuje prechod cholesterolu z tuhého sedimentu a kameňov do tekutého stavu. Terapia môže trvať niekoľko rokov..

Najlepšie choleretické byliny

Zoznam rastlín stimulujúcich sekréciu žlče:

  • breza;
  • oregáno;
  • kukuričné ​​hodváb;
  • modré chrípkové kvety, nesmrteľná;
  • mäta;
  • rešetliakový;
  • Ďaleký východný konvalinka;
  • skumpiya.

Byliny obsahujú éterické oleje, triesloviny, estery, horkosť a ďalšie látky, ktoré zvyšujú tvorbu žlče, ovplyvňujú tón hladkých svalov čriev a ciest. Okrem choleretického účinku majú bylinné dekorácie mierny diuretický, protizápalový a dezinfekčný účinok. Liečivé rastliny stimulujú sekrečnú funkciu žalúdka, pankreasu a čriev. Byliny ovplyvňujú zloženie žlče, znižujú jeho viskozitu. Dekorácie zvyšujú pohyblivosť čriev a zvyšujú tón čriev.

Cholagogue a jednotlivé byliny sa predpisujú na chronickú nepočítavú cholecystitídu, biliárnu dyskinézu, zápchu.

Priaznivo ovplyvňujú stav srdca a obličiek, bojujú proti opuchom. Byliny sa nemôžu používať na obštrukčnú žltačku, cholelitiázu a alergie.

Ľudové lieky a jedlo

Čistenie pečene je jedným z populárnych spôsobov liečby tradičnej medicíny. Lekári však varujú, že užívanie veľkého množstva choleretík môže viesť k hrozným komplikáciám cholelitiázy..

Populárny spôsob vedenia hľuzy doma, keď človek vypije veľké množstvo rastlinného oleja na lačný žalúdok, leží na jeho boku, pričom vyhrievaciu podložku umiestňuje na pravý hypochondrium. Takéto opatrenie núti všetky orgány, aby pracovali v rozšírenom režime. Ak sú v žlčníku alebo v kanálikoch kamene, môže tubácia spôsobiť pečeňovú koliku, akútnu cholecystitídu a pankreatitídu a obštrukčnú žltačku..

Racionálnejším a bezpečnejším spôsobom aktivácie vylučovania žlče je pravidelné používanie choleretických výrobkov v malom množstve. Stačí zakaždým pridať do jedla lyžičku nerafinovaného rastlinného oleja.

Zoznam produktov, ktoré zvyšujú sekréciu a odtok žlče:

  • žĺtky;
  • koreniny a koreniny;
  • mäso, rybie bujóny;
  • med;
  • zeleninové a ovocné šťavy, ovocné nápoje;
  • zelenina s vysokým obsahom kyseliny šťaveľovej a éterických olejov: špenát, šťava, cibuľa, cesnak, vodnica, reďkovka, repa;
  • kyslé ovocie a bobule.

Mierna konzumácia týchto výrobkov zlepšuje proces vylučovania žlče u zdravého človeka. Pri ochoreniach orgánov žlčových ciest je choleretická strava obmedzená.

záver

Lieky Cholagogue sa používajú na biliárnu dyskinézu, vytvorenie hrubého žlčového tmelu. Lieky sa vyrábajú zo zložiek rastlinného, ​​živočíšneho pôvodu a tiež z umelo syntetizovaných látok. Drogy by sa mali používať iba podľa pokynov lekára. Na prevenciu chorôb žlčníka stačí pravidelne používať malé množstvá choleretických produktov.

Čo sú choleretiká

choleretiká - (choleretica; pravdepodobne z hol + gréčtina. eretikos súvisiace s veslovaním, sťahovaním, vytlačovaním) lieky, ktoré zvyšujú tvorbu žlče (napr. kyselina dehydrocholová, alochol, oxafenamid, cyklonal, nikotín, kukurica...... veľký lekársky slovník

choleretiká - iv, pl. Likarsky sob, scho stimulovať asimiláciu zhovchі... ukrajinský tolumachny slovník

Cholagogue - I Cholagogue je liek, ktorý aktivuje exokrinnú funkciu pečene a zvyšuje vylučovanie žlče do dvanástnika. J. p. podmienečne rozdelené na choleretický, t.j. zvýšenie sekrécie žlče hepatocytmi a...... lekárska encyklopédia

choleretické lieky - lieky, ktoré zvyšujú tvorbu žlče (choleretiká) alebo podporujú vylučovanie žlče do dvanástnika (cholekinetika... Veľký lekársky slovník

Cholecystitída - I Cholecystitída (cholecystitída; grécky. Cholē + kystis močový mechúr + itis) zápal žlčníka. Bežné ochorenie; častejšie u žien, väčšinou stredného veku. Dôvodom H. je patogénna mikroflóra prenikajúca do...... lekárskej encyklopédie

Ľudská žlč - žlč [1] [2], žlč [3] (latinská bilis, iná grécka χολή) je žltá, hnedá alebo zelenkavá, horká v chuti, má špecifickú vôňu, vylučuje sa pečeňou a tekutina sa hromadí v žlčníku... Wikipedia

Slovník lekárskych pojmov - # A B C D E F G H I J K L M N O P Q R O V E N Č N Á A... Wikipedia

Biliárna dyskinéza - biliárna dyskinéza ICD 10 K82.882.8 ICD 9 575,8575,8 ChorobyDB... Wikipedia

Žlč - Žlč [1] (Latinský bilis, iný grécky chol) je tráviaca šťava vylučovaná špeciálnymi pečeňovými bunkami a obsahujúca žlčové kyseliny, cholesterol, fosfolipidy a žlčové pigmenty, najmä bilirubín. Žluč sa zhromažďuje v žlčových kanáloch pečene a...... Wikipedia

Ľudská žlč - žlč [1] (Latinský bilis, iný grécky chol) je tráviaca šťava vylučovaná špeciálnymi pečeňovými bunkami a obsahujúca žlčové kyseliny, cholesterol, fosfolipidy a žlčové pigmenty, najmä bilirubín. Žluč sa zhromažďuje v žlčových kanáloch pečene a...... Wikipedia

Cholagogue: zoznam, bylinné lieky, pre deti, s sklonom, cholecystitída, dyskinéza


Biliárna dyskinéza, chronická pankreatitída a cholecystitída sú v našej krajine veľmi časté choroby, dokonca aj u detí. Nie vždy sa prejavujú viditeľnými príznakmi: väčšina si všimne iba nedostatok chuti do jedla a dokonca aj nevoľnosť ráno, ťažkosti v pravej hypochondrii a pravidelné svrbenie kože. Ukazuje sa však, že to všetko sú znaky stagnácie žlče. A kým sa hrubá žlč nezačne premieňať na kamene, je potrebné brať choleretické lieky.

Budeme hovoriť o tom, čo sú a ako fungujú..

Prečo a kde riadiť žlč

Mnohí mylne veria, že v žlčníku sa tvorí žlč az nejakého dôvodu sa hromadí. Nie je to tak: pečeňové bunky produkujú žlč, vstupujú do žlčníka z pečene a koncentrujú sa tam - nadbytočná voda ju opúšťa.

Keď človek zje jedlo, v ktorom je tuk, dostane sa o ňom signál do žlčníka, a keď sa stiahne, odstráni žlč cez žlčový trakt do dvanástnika. Diera, ktorou prechádza žlč, sa nachádza vedľa otvoru, kde pankreas vykazuje svoje tajomstvo.

  • vyrobiť emulziu z prichádzajúcich tukov, ku ktorej bude ľahšie sa dostať k pankreatickým enzýmom;
  • vytvoriť správne podmienky pre činnosť pankreatických enzýmov - a bez nich sa za normálnych okolností nemôžu tráviť ani bielkoviny, ani tuky, ani sacharidy;
  • stimulovať kontrakcie čriev;
  • zaistiť absorpciu vitamínov rozpustných v tukoch: A, D, E, skupina K;
  • neumožňuje mikroorganizmom prichytiť sa na stenách čreva: potom sa nebudú schopné absorbovať do krvi prúdom potravy;
  • odstraňuje látky, ktoré prešli pečeňou s výkaly: niektoré hormóny, bilirubín, cholesterol.

To znamená, že žlč je veľmi užitočná látka a je potrebné, aby bola správne tvarovaná a správne dodaná do dvanástnika 12. Prípravky Cholagogue sú na to zamerané. V skutočnosti však všetko nie je také jednoduché.

Cholagogue bol nazývaný 3 rôzne skupiny drog. Pôsobia odlišne na žlčové kanáliky a nie iba na „jazdu“ žlče pozdĺž svojej cesty:

  • niektoré - choleretiká - zvyšujú produkciu žlče;
  • iné - cholekinetika - urýchľujú vylučovanie žlče z pečeňových ciest do dvanástnika 12;
  • tretí - cholespasmolytiká - uvoľňuje spastické žlčové cesty;
  • štvrtý - cholelitogénne prípravky žlčových kyselín - sa používajú na skvapalnenie žlče tak, aby sa v nej nevytvorili kamene. Tieto rovnaké látky majú schopnosť rozpúšťať veľmi malé kamene - v dôsledku zmeny chemických vlastností žlče.

Každá z nich má svoje vlastné miesto uplatnenia a podľa toho svoje vlastné svedectvo. Ak neviete, ktorý liek v tejto situácii máte, môžete si len ublížiť. Napríklad na relaxáciu žlčových ciest, ktoré nemajú žiadny tón. Alebo urobte už chorú pečeň „kmeňom“ a vytvorte žlč (keď pečeň napriek tomu tvrdo pracuje - neutralizujte aspoň nebezpečné toxíny).

Ako fungujú choleretické lieky, na akom základe sa vyberie jeden alebo druhý, nie je tajomstvom. Preto hovoríme - čo, ako a prečo.

Cholagogue a údaje o nich

Aby ste pochopili, aký typ drogy a kedy je to potrebné, zvážte, ako sa pohybuje žlč:

  1. Vytvára sa v pečeňových bunkách a vstupuje do intrahepatálnych žlčovodov.
  2. Z týchto kanálikov gravitačné žlče najskôr vstupujú do pravého alebo ľavého pečeňového kanálika (z pravého laloku pečene doprava, zľava, resp. Doľava). Potom sa žlč z oboch týchto kanálikov, tiež gravitačne, zhromažďuje v bežnom pečeňovom kanáliku. Je to trubica, v ktorej je málo svalových buniek..
  3. Z bežného pečeňového kanálika je vetva - „kanálik“ (kanálik), ktorý vedie k žlčníku. V ňom nie sú takmer žiadne svaly, preto je potrebné nejako dosiahnuť žlč. Sila, ktorá ju posunie týmto smerom, je tlakový rozdiel medzi tou, ktorá bola vytvorená pečeňou (keď vylučovala žlč), a odporom, ktorý zviera Oddi. Zvierač Oddi je kruhový sval, ktorý leží v mieste, kde hepatický kanálik (presnejšie jeho pokračovanie je spoločný žlčový kanálik) prechádza do dvanástnika. To znamená, že sférik Oddi je taký žeriav. Keď je uzavretá, žlč prúdi do kanálika cystického kanálika, svojím tlakom šíri záhyby medzi močovým mechúrom a cystickým kanálikom a hromadí sa v žlčníku..
  4. Keď sa žlčník napĺňa, tlak v ňom stúpa a v pečeňových kanáloch sa teda znižuje. A keď sa otvorí „kohútik“ zvierača Oddi (k tomu dôjde v reakcii na pepsín žalúdočnej šťavy a je to signál, že jedlo sa dostalo do gastrointestinálneho traktu), rozdiely v tlaku sa stanú také, že už pripravená koncentrovaná žlč sa najskôr dostane do dvanástnika..
  5. So zvýšením tlaku vo žlčníku na 250 - 300 mm vodného stĺpca sa stiahne - potom sa musí otvoriť sfinkter Oddi..
  6. Spoločný žlčový kanálik tiež nemá takmer žiadne svalové vlákna, takže sa zle sťahuje.

Ktoré z nasledujúcich by sa mali vzťahovať na drogy? Zvážte choroby. Vďaka tomu pochopíte, ktorú konkrétnu skupinu choleretík potrebujete. tak.

Cholagogue s biliárnou dyskinéziou

Slovo „dyskinéza“ znamená narušenie normálneho pohybu žlče. Táto diagnóza sama o sebe nevyhnutne vyžaduje dekódovanie, pretože nie je jasné, či sa žlč bude pohybovať rýchlejšie alebo pomalšie.

Dyskinéza je teda charakterizovaná iba dvoma koncepciami:

  1. Aký tón majú žlčové kanály? Môže to byť:
    • normálne (potom ho nemusíte upravovať);
    • zvýšená (hypertenzná dyskinéza), keď sa žlč rýchlo vyhodí, čo prispeje k jej spätnému toku do žalúdka. V tomto prípade sú potrebné lieky - cholespasmolytiká;
    • znížená, keď žlč pôjde pomaly. Na nápravu tohto stavu je potrebná cholekinetika..
  2. Ako sa redukuje žlčové vedenie:
  • s vysokou rýchlosťou - potom žlč nemá čas sa sústrediť. Odstraňuje sa antispasmodikami;
  • pri normálnej rýchlosti;
  • pri nízkej rýchlosti, čo prispieva k stagnácii žlče. V tomto prípade sa vytvorí buď choleretika (potom sa vytvorí viac žlče a bude musieť vyniknúť rýchlejšie), alebo cholekinetika - stimulovať pohyb žlčových ciest..

Diagnóza biliárnej dyskinézy sa teda skladá z 2 častí. Výsledkom môže byť:

  • hypertonická hyperkinetika. Potrebujeme viac „silných“ cholespasmolytík. Zvyčajne sa jedná o syntetické drogy;
  • hypertonická normokinetika. Ošetruje sa cholespasmolytikami, ktoré neinhibujú peristaltiku samotného žlčového traktu (zvyčajne bylinné liečivá);
  • hypertonická hypokinetika. Potrebujeme liek, ktorý zmierni kŕče (inak neprežije žlč) a cholekinetikum;
  • hypotonická hypokinetika. Potrebné sú choleretiká aj cholekinetiká;
  • hypotonická normokinetika. Zvyčajne stačí jedna choleretika.

Ak neurčíte typ svojej vlastnej dyskinézy a pijete lieky náhodne, môžete zhoršiť svoj vlastný stav. Najčastejšie pijú choleretiká - na zvýšenie produkcie žlče. Teraz si predstavte, čo sa stane, ak je dyskinéza spôsobená nadbytkom žlčového mechúra? Alebo je hypokinetický? Žlčník potom pretečie a potom sa musí prudko znížiť. Bude to veľmi bolestivý stav nazývaný žlčová kolika..

Existuje druhá možnosť: nekontrolovaný príjem cholespasmolytík. Výsledkom je, že žlč stagnuje a v nej sa začínajú zrážať soli s cholesterolom, čím sa formujú kamene alebo žlč je infikovaná: dochádza k cholecystitíde.

Cholagogue so stagnáciou žlče

Cholagogue so stagnáciou žlče sú choleretiká a cholekinetiká. Okrem toho je potrebné skontrolovať prítomnosť žlčových ciest v nich. Ak nie sú alebo sú malé (do 3 mm), predpisujú sa prípravky žlčových kyselín.

Pri stagnácii v pečeni, ktorá je sprevádzaná žltnutím a svrbením kože, sa predpisujú nielen choleretické lieky, ale aj lieky iných skupín. V takom prípade sa liečba zvyčajne odporúča v nemocnici - na sledovanie účinnosti liečby a včasnej diagnostiky komplikácií.

Cholagogue s prebytkom žlčníka

Samotná inflácia žlčníka už naznačuje biliárnu dyskinézu. S najväčšou pravdepodobnosťou bude hypokinetický (pretože žlč musí prekonať väčšiu prekážku vstupu do žlčníka) a hypermotor. A na jej liečenie budú potrebné cholespasmolytiká, cholekinetika a prípravky žlčových kyselín - na prevenciu ochorenia žlčníkových kameňov. Podobne ako pri „normálnej“ dyskinézii sa uprednostňujú rastlinné prípravky bez exacerbácie.

Ohybová dyskinéza môže byť hypokinetická aj hypomotorická. V tomto prípade je potrebná cholekinetika a niekedy aj choleretika..

Cholagogue s cholecystitídou

Zápal žlčníka zvyčajne vyžaduje vymenovanie týchto liekov:

  • choleretiká - na „riedenie“ infikovanej žlče „čerstvé“;
  • cholespasmolytiká - keďže pri zápale žlčníka pri cholecystitíde je jeho kŕč nevyhnutný;
  • cholelitogénne látky, ak nie sú prítomné kamene - na zabránenie ich tvorby.

Pri tomto ochorení sa predpisujú aj antibiotiká - zvyčajne 2 skupiny naraz..

Cholagogue na pankreatitídu

Zápal pankreasu - pankreatitída - je sprevádzaný zvýšenou produkciou jeho enzýmov. Pamätáme si, že žlč stimuluje syntézu týchto látok, čo znamená, že v tomto prípade by sa mala vylučovať v malých dávkach - žiadne prudké emisie. Preto sú pri akútnej aj chronickej pankreatitíde predpísané cholespasmolytiká. A aby sa zabránilo tvorbe kameňov - keďže tu nevyhnutne dôjde k žlčovej stáze, budú sa používať cholelitogénne lieky.

Pankreatitída je nebezpečné ochorenie, ktoré vyžaduje komplexnú terapiu, v žiadnom prípade však samoliečbu!

Ako zlepšiť stav po cholecystektómii

Hlavným problémom po odstránení žlčníka je neschopnosť koncentrovať žlč. To znamená, že je tekutejšia a rýchlejšie odteká do dvanástnika. Aj v takom prípade menej koncentrovanej žlče však podmienky na tvorbu kameňov zostávajú, preto je používanie cholelitogénnych látok povinné..

Choleretika v stave po cholecystektómii je kontraindikovaná: pečeň začína produkovať viac žlčovej kompenzácie.

Potrebné sú antispasmodiká, ktoré by sa mali užívať systematicky ihneď po operácii a počas prvých troch mesiacov. Je to spôsobené skutočnosťou, že predtým, ako žlčník a sfinkter Oddi pracovali súbežne: keď sa bublina zmenšila (pod vplyvom hormónov podobných látok, žalúdočnej a pankreatickej šťavy), zvierač sa uvoľnil. Hneď ako bol močový mechúr preč, sfinkter Oddi, ktorý nie je obdarený takou citlivosťou, sa stal ťažším pre navigáciu, čo a kedy robiť. V tejto situácii je najčastejšie kŕčový. Je potrebné ho uvoľniť cholespasmolytikami, až kým sa spazmus nestane stenózou, a preto bude potrebné vykonať novú operáciu.

Stav po operácii môže byť tiež sprevádzaný hypotenziou zvierača Oddi, ku ktorému dochádza už po operácii. V tomto prípade sú predpísané cholekinetiká.

V tomto stave sú tiež predpísané lieky, ktoré zlepšujú funkciu pečene, protizápalové lieky a antibiotiká..

Zoznam choleretických liekov

Zvážte, čo sú zástupcovia rôznych skupín týchto liekov. Začnime zoznam choleretík s najväčšou skupinou - choleretikami.

choleretikum

Choleretika je rozdelená do 2 veľkých skupín:

  1. Skutočná choleretika, ktorá zvyšuje množstvo žlče zvýšením jeho tvorby. Tieto sa zase delia do 3 skupín - v závislosti od surovín, z ktorých sa vyrábajú - do:
    • obsahujúce žlčové kyseliny (zo živočíšnej žlče);
    • syntetické liečivá, ktoré aktivujú mechanizmy tvorby žlče;
    • byliny ovplyvňujúce mechanizmy tvorby žlče.
  2. Hydrocholetiká - lieky, ktoré zvyšujú objem žlčníka - riedením žlče vodou.

V tejto časti sa zaoberáme iba prípravkami živočíšneho a syntetického pôvodu, ako aj hydrocholeretikami. Všetky rastlinné prípravky - choleretiká aj cholekinetiká - budeme posudzovať osobitne.

Allochol

štruktúra: prírodná žlč, žihľava, aktívne uhlie, cesnak
analógy - na základe žlče: konzervovaná lekárska žlč (emulzia), cholesterol (obsahuje enzýmy pankreasu a žlče), Festal (kompletný analóg cholenzýmu)
kontraindikácie: Alergia na zložky, akútna hepatitída, na cholensim / festival - akútna pankreatitída, obštrukčná žltačka, akútna gastroenterokolitída, dystrofia pečene - akútna a chronická
ceny: Allochol: 10 tab - 10 r, 50 tab - 60 r, lekárska žlč (emulzia) 250 ml - 250 r, Cholenzym 50 tab - 220 r, Festal 40 tab - 220 r

Odeston

štruktúra: gimekromon (syntetický liek)
analógy: Cholestil, Holonerton (v okamihu, keď sú znova zaregistrovaní)
kontraindikácie: obštrukcia žlčových ciest, Crohnova choroba, zvýšené krvácanie vrátane hemofílie, zlyhanie pečene, žalúdočné vredy, črevá, laktácia.
ceny: 20 tab - 360 r, 100 tab - 750 r

Nikodin

štruktúra: syntetická látka hydroxymetylnikotínamid
analógy: Bilizarin, Kholamid, Felosan, Isohol (momentálne nie je v lekárňach)
kontraindikácie: obštrukcia žlčových ciest, gastritída s mimoriadne nízkou kyslosťou, alergia na liek
ceny: liek pri opakovanej registrácii

Hydrocholetiká zahŕňajú minerálne vody s alkalickým pH:

  • Borjomi
  • Essentuki 4 a 17;
  • Jermuk;
  • Naftusya;
  • Slavyanovskaya.

Cholekinetics

Tieto syntetické lieky prispievajú k kontrakciám žlčových ciest:

Síran horečnatý (prášok)

štruktúra: magnézium
analógy: Iné horčíkové prípravky sa nepoužívajú ako choleretiká
Ako použiť: Vak rozpustite v 1 litri vody, vezmite 1 lyžicu * 3 r / deň
Kontraindikácie: Alergie, zápaly čriev, ochorenie žlčníkov, tehotenstvo, obštrukcia žlčových ciest
ceny: 25 g - 30 r

sorbitol

štruktúra: sorbitol
analógy: nie
Ako použiť: Rozpustite 1 polievkovú lyžicu drogy v pohári teplej vody, vypite ju, vložte teplú vyhrievaciu podložku pod pravú stranu, ležte s ňou 30 minút.
kontraindikácie: ascit, syndróm dráždivého čreva, alergia, kolitída. S opatrnosťou - pri cukrovke
ceny: prášok 350 g - 90 r

Cholespasmolytics

Bellalgin

štruktúra: extrakt z belladony, metamizol, sóda, benzokaín
analógy: (pre extrakt z Belladonny) - Atropín
Ako použiť: Prísne predpísané lekárom z dôvodu množstva vedľajších účinkov. 1 karta * 2-3 r / deň, pred jedlom
kontraindikácie: tachykardia, tehotenstvo, alergie, glaukóm s uzavretým uhlom, zlyhanie pečene alebo obličiek, narušená hematopoéza
ceny: Bellagin 10 tab - 60 r, Atropín sa predáva ako roztok na subkutánnu injekciu

Metacin

štruktúra: Jocid metocinia
analógy: nie
Ako použiť: 2-3r / deň pre 1-2 karty. pred jedlom
kontraindikácie: srdcové ochorenie, reflux žalúdočného obsahu do pažeráka, bránica hernie, atónia čreva, hyperplázia prostaty, gastrointestinálna obštrukcia, zlyhanie pečene alebo obličiek
ceny: 10 tab. - 180 r

Platyphyllin

štruktúra: platyfylinhydrotartrát
analógy: -
Ako použiť: subkutánna injekcia
kontraindikácie: ateroskleróza, srdcové choroby, arytmie (najmä ako tachykardia), bránica, hernia, ulcerózna kolitída, atónia čreva, krvácanie do gastrointestinálneho traktu
ceny: 10 amp - 70 r

rozsah

štruktúra: hydrochlorid papaverínu, bendazol
analógy: Papaverín - čapíky, Papaverín - injekcie, dibazol - tablety a injekcie
Ako použiť: 1 až 2-3 dni / deň
kontraindikácie: hypotenzia, narušenie AV vedenia, alergia, vek
ceny: 10 tabliet - 10 r

Drotaverinum

štruktúra: drotaverín
analógy: No-shpa
Ako použiť: 1-2 karty * 2-3r / deň
kontraindikácie: glaukóm, ateroskleróza srdcových ciev, alergia
ceny: Drotaverín od rôznych výrobcov č. 20 od 15 do 70 r, No-shpa č. 24 - 110 r

Duspatalin

štruktúra: mebeverín
analógy: Mebeverin, Meverin - pri opätovnej registrácii
Ako použiť: 1 kapsula * 2r / deň
kontraindikácie: alergia, tehotenstvo, deti do 10 rokov
ceny: 30 tab - 510 r, 50 tab - 600 r

Eufillin

štruktúra: aminofylín
analógy: Aminofylín - pri opakovanej registrácii
Ako použiť: 1 karta * 3r / deň
kontraindikácie: akútny infarkt myokardu, arytmia, alergia, kardiomyopatia, exacerbácia peptického vredu, deti do 6 rokov, epilepsia, hypertyreóza
ceny: 30 tab. - 20 r

Halidor

štruktúra: bicyclan
analógy: žiadny
Ako použiť: 1 karta * 3r / deň
kontraindikácie: akútny infarkt myokardu, AV blokáda, alergia, deti do 18 rokov, epilepsia, hypertyreóza
ceny: 50 tab - 550 r

Buscopan

štruktúra: hyoscín
analógy: žiadny
kontraindikácie: alergia, urolitiáza, cerebrálna artérioskleróza, porfýria, hypertenzia, myasténia gravis, glaukóm, spastická paralýza
ceny: 380 r - 20 tab, 360 r - 10 sviečok

Cholelithics

Drogy, ktoré znižujú saturáciu žlče cholesterolom, a preto sa používajú na prevenciu tvorby, ako aj rozpúšťanie malých kameňov, sú lieky založené na kyseline ursodeoxycholovej:

  • Ursosan;
  • Ursofalk;
  • Kyselina ursodeoxycholová;
  • Ursodez;
  • Greenterol;
  • Urdox.

Najlacnejšia z nich je kyselina ursodeoxycholová: karta 600 r / 50, najdrahšia - Ursofalk: karta 915 r / 50.

Tieto liečivá sú dostupné vo forme 250 mg kapsúl. Denná dávka sa počíta v závislosti od telesnej hmotnosti a prítomnosti kameňov a je 2 až 6 kapsúl / deň.

Kyseliny ursodeoxycholové sú kontraindikované pri akútnom zápale pečene, žlčníka a žlčových ciest, počas tehotenstva / kŕmenia, v prítomnosti vápnikových kameňov, častých žlčových kolík.

Bylinné choleretické lieky

Bylinná choleretika

horiace

štruktúra: slamienka
analógy: nesmrteľná piesočná tráva
Ako použiť: 30 minút pred jedlom 1 t * 3r / deň
kontraindikácie: kamene viac ako 1 cm, alergia, deti do 3 rokov, obštrukčná žltačka
ceny: tablety č. 30 - 180 r, granule na suspenziu č. 20 - 280 r

Tanacehol

štruktúra: extrakt z rezance
analógy: huňaté kvety na odvar, huňaté kvety v granulách s hmotnosťou 1,5 g
Ako použiť: 20 minút pred jedlom 1-2 t * 3r / deň
kontraindikácie: alergia
ceny: 30 tab. - 50 r

Berberis Homaccord

štruktúra: homeopatické kvapky na báze čučoriedok
analógy: Granule Berberis vulgaris
Ako použiť: 10 uzáverov * 3r / deň 20 minút pred jedlom alebo hodinu po ňom
kontraindikácie: tehotenstvo
ceny: Gommakord 550 r, Berberisove granule 140 r / 10 g

Holosas

štruktúra: extrakt z ruží v sirupe
analógy: Výživový doplnok zo sirupu šípkového sirupu, ovocie šípkového ovocia KLS, šípka so sirupom vitamínu C.
Ako použiť: 1 lyžička * 2, 3r / deň
kontraindikácie: alergia, ochorenie žlčníkov
ceny: 300 g - 120 r, doplnok výživy sirup šípky 250 ml - 50 r, šípkové ovocie KLS - 20 ks 2 g - 70 r, šípka s vitamínom C 150 ml - 130 r

Hofitol

štruktúra: extrakt z artičoky
analógy: Výťažok z artičoky
Ako použiť: 2-3 t * 3r / deň pred jedlom
kontraindikácie: ochorenie žlčníkov, akútne choroby obličiek, pečene, žlče a močových ciest
ceny: 60 tab - 300 r, roztok 120 ml - 400 r, artičokový extrakt 20 tab - 170 r

Urolesan

štruktúra: komplex choleretických bylín
analógy: Holagol - pri opätovnej registrácii
Ako použiť: kvapky - 8 viečok. na cukor * 3r / deň
kontraindikácie: kamene s priemerom viac ako 3 mm, alergia. Pri cukrovke kvapkajte do vody a nie do cukru alebo použite kapsuly
ceny: kvapky 25 ml - 310 r, kapsuly č. 40 - 350 r

Valeriánske pilulky

štruktúra: výťažok z valeriánu
analógy: valeriánska tinktúra
Ako použiť: 1-2 karty * 3-4r / deň
kontraindikácie: neznášanlivosť
ceny: od 25 r / 50 tab. do 450 r / 25 tab

Rastlinná cholekinetika

Berberis-hommacord a jeho analógy, posudzované v sekcii rastlinných choleretík, sú komplexné prípravky, ktoré majú peristaltiku antispazmodickú aj žlučovodovú.

Okrem toho, cholekinetický účinok má:

  • takmer akýkoľvek rastlinný olej, najmä olivový, rasca, slnečnica;
  • listy čučoriedok;
  • korene a podzemky kalamitu;
  • feniklové ovocie;
  • rasca.

Bylinné antispasmodiká

Sú to lieky, ako je holagol, valeriánske tablety..

Ako antispasmodikum rastlinného pôvodu sa pripravujú odvary a tinktúry z rôznych bylín, ktoré sa dajú kúpiť najlepšie v lekárni:

Aké choleretické lieky môžu byť použité pre deti

Ak môžete experimentovať sami so sebou - na svoje vlastné riziko a riziko, potom by mal choleretické lieky pre deti predpisovať lekár na základe choroby a typu redukcie žlčových ciest..

Pre deti sa takéto choleretické lieky používajú:

  • „Papaverín“ a „Atropín“ vo forme injekcií, v prísnych dávkach a iba pod lekárskym dohľadom - od 6 mesiacov;
  • "Holosas" - od 3 rokov;
  • „Urolesan“ - od 7 rokov;
  • "Hofitol" - od 6 rokov;
  • „Eufillin“ - od 6 rokov;
  • „Duspatalin“ - od 10 rokov;
  • "Flaming" - od 6 rokov.

Aké lieky možno nazvať najlepšie

Je veľmi ťažké odhadnúť, ktoré choleretické lieky sú najlepšie, pretože každý organizmus je individuálny. Niektoré vzorce však možno stále identifikovať.

Takže medzi choleretikami je najlepšia práca: „Nicodin“, „Holosas“, „Urolesan“, „Tanacehol“..

Je lepšie zvoliť si cholekinetiku: „síran horečnatý“ alebo „sorbitol“ a používať ich ako „slepé znejúce“.

Pokiaľ ide o cholespasmolytiká, všetky syntetické drogy fungujú dobre a pôsobia veľmi rýchlo. Optimálne pre žlčové cesty sú Buscopan a Duspatalin. „No-shpa“ a „Papaverine“ majú relaxačný účinok na všetky hladké svaly bez selektívnych účinkov na žlčový trakt.

Cholagogue - klasifikácia, indikácie, vlastnosti použitia, recenzie, ceny

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

V súčasnosti sa v klinickej praxi všeobecného lekára-gastroenterológa používajú choleretické lieky pri komplexnej liečbe a prevencii rôznych ochorení pečene a žlčníka. Je to kvôli účinkom choleretík, ktoré zmierňujú záchvaty bolesti, uľahčujú priebeh choroby a tiež bránia zhoršeniu stavu alebo objaveniu sa novej patológie vyvolanej dekompenzáciou existujúcej poruchy..

Aby sme pochopili, prečo sú choleretické lieky potrebné, treba vedieť, čo je žlč, aké sú jeho fyziologické funkcie a ako sa pohybuje v zažívacom trakte. Žluč je biologická tekutina produkovaná pečeňovými bunkami a hromadí sa v žlčníku. Kvapalina má horkú chuť, špecifický zápach a podľa veku výroby môže byť zafarbená do žltej, hnedej alebo zelenkavej farby. Žluč vykonáva v ľudskom tele nasledujúce fyziologické funkcie:

  • Emulgácia a trávenie tukov z jedla;
  • Aktivácia enzýmov tenkého čreva a pankreasu, nevyhnutná na úplné trávenie potravy;
  • Poskytuje úplnú absorpciu vitamínov rozpustných v tukoch, vápnika a cholesterolu.

Aktivácia enzýmov tenkého čreva a pankreasu je spôsobená skutočnosťou, že žlč neutralizuje účinok pepsínu, ktorý bol na mieste prijímaný potravou zo žalúdka. Po neutralizácii pepsínu sa vytvoria potrebné podmienky pre fungovanie enzýmov tenkého čreva a pankreasu..

Emulgácia tukov sa vykonáva žlčovými kyselinami obsiahnutými v žlči, ktoré okrem toho zlepšujú črevnú motilitu, stimulujú tvorbu ochranného hlienu a bránia priľnutiu baktérií a proteínov na sliznicu. Vďaka týmto účinkom žlč zabraňuje zápche a črevným infekciám. Okrem toho je žlč nevyhnutná na vylučovanie z ľudského tela spolu s výkaly látok, ako sú cholesterol, bilirubín, glutatión a steroidné hormóny..

Žlčica je syntetizovaná pečeňovými bunkami a cez špeciálne kanáliky vstupuje do žlčníka. Potom, z žlčníka, tiež cez potrubný systém, vstupuje do duodena, kde vykonáva svoje fyziologické funkcie. To znamená, že žlčník je akýmsi rezervoárom na dočasné uloženie žlče od momentu jeho výroby, až kým potravinový kus nevstúpi do dvanástnika..

Klasifikácia choleretík

V súčasnosti sa používa anatomicko-terapeuticko-chemická klasifikácia choleretík, ktorá zohľadňuje chemickú štruktúru použitého lieku, jeho terapeutické účinky a anatomické štruktúry, ktoré liek ovplyvňuje. Takýto integrovaný prístup umožňuje vytvoriť najkompletnejšiu klasifikáciu, ktorá odráža rôzne aspekty aplikácie, terapeutické účinky a vlastnosti absorpcie, distribúcie a vylučovania liekov z ľudského tela..

Preto sú dnes choleretické lieky rozdelené do nasledujúcich skupín a podskupín:

1. Choleretiká (lieky, ktoré zvyšujú produkciu žlče pečeňovými bunkami):

Skutočné choleretiká, ktoré zvyšujú produkciu žlče v dôsledku aktívnej syntézy žlčových kyselín:

  • Cholesterol obsahujúci žlčové kyseliny a vyrobený na báze rastlinných alebo živočíšnych surovín (napríklad živočíšna žlč, rastlinné výťažky atď.);
  • Syntetická choleretika, čo sú chemikálie získané organickou syntézou a schopné zvyšovať produkciu žlče;
  • Liečivé byliny s choleretickým účinkom (používajú sa vo forme infúzií, odvarov atď.).
Hydrocholetiká, čo sú látky, ktoré zvyšujú objem žlče na svetlo, riedia ju a zvyšujú v nej percento vody..

2. Cholekinetika (látky, ktoré zlepšujú odtok žlče zvyšovaním tonusu žlčníka a súčasným uvoľňovaním žlčových ciest).

3. Cholespasmolytiká (lieky, ktoré zlepšujú odtok žlče uvoľňovaním svalov žlčníka a žlčových ciest):

  • anticholinergiká;
  • Antispasmodika syntetická;
  • Antispasmodiká na báze rastlinných materiálov.

4. Lieky na zníženie indexu litogenity žlče (fondy zabraňujú tvorbe kameňov v žlčníku a prispievajú k rozpusteniu existujúcich):
  • Prípravky obsahujúce žlčové kyseliny - ursodeoxycholické alebo chenodeoxycholické;
  • Prípravky obsahujúce vysoko aktívne rozpúšťadlá organických zlúčenín lipidovej povahy, napríklad metyl-terc-butyléter.

Skutočnými choleretikami, ktoré ako aktívnu zložku obsahujú žlčové kyseliny, sú lieky, ktoré sa vyrábajú hlavne na základe živočíšnych surovín. Ako suroviny sa najčastejšie používajú prírodné žlče, výťažky z pečene alebo pankreasu, ako aj tkanivá sliznice tenkého čreva zdravých zvierat. Preto sa choleretické lieky tejto skupiny často nazývajú prostriedkami živočíšneho pôvodu. Okrem živočíšnych surovín môže mnoho komplexných prípravkov obsahovať extrakty liečivých bylín, ktoré majú potrebný choleretický účinok.

Syntetické choleretiká sú liečivá, ktorých zloženie ako účinné látky zahŕňa iba zlúčeniny získané pri organickej syntéze. Lieky tejto skupiny majú okrem choleretického účinku aj nasledujúce terapeutické účinky: antispazmodické (znižujú bolesť pri ochorení žlčových ciest a žlčníka), hypolipidemické (znižujú koncentráciu cholesterolu v krvi), antibakteriálne látky (ničia patogénne baktérie, ktoré vyvolávajú zápalové ochorenia žlčových ciest) a protizápalové ( zápal prítomný v žlčovom trakte). Okrem toho syntetická choleretika potláča proces rozkladu a fermentácie v čreve, čím eliminuje nadúvanie, nestabilitu stolice a inú dyspepsiu..

Liečivé byliny s choleretickým účinkom zlepšujú funkciu pečene, zvyšujú sekréciu žlče a zároveň znižujú jej viskozitu. Byliny tiež zvyšujú koncentráciu cholatov v žlči. Popri choleretickom účinku majú liečivé bylinky aj cholekinetický účinok, to znamená, že na jednej strane zvyšujú sekréciu žlče a na druhej strane zlepšujú jeho vylučovanie, čím sa dosahuje komplexný terapeutický účinok na ľudské telo. Rastlinné prípravky môžu tiež pôsobiť protizápalovo, antimikrobiálne a diureticky. Prípravky tejto skupiny sa kvôli obsahu iba rôznych bylín ako účinných látok často nazývajú bylinnými choleretikami.

Hydrocholetika zvyšuje objem žlče v dôsledku riedenia a zníženia viskozity, čo sa dosahuje zvýšením obsahu vodnej frakcie v nej. V tejto situácii sa uľahčí odstraňovanie žlče a zabráni sa tvorbe kameňov..

Cholekinetika je látka, ktorá zvyšuje tón žlčníka a súčasne uvoľňuje svaly žlčovodov. Aby sme pochopili význam účinku cholekinetiky, je potrebné vedieť, že žlčník sa spája s dvanástnikom žlčovým kanálikom, cez ktorý žlči prúdi z jedného orgánu do druhého. Preto sa so zvýšeným tónom žlčovodu zužuje, čo interferuje s propagáciou žlče. A pri nízkom tóne žlčníka jednoducho „nevtlačí“ žlč do kanálika. Zvýšenie tonusu žlčníka a uvoľnenie kanálika tak vytvárajú ideálne podmienky pre odtok žlče, pretože prvý sa intenzívne sťahuje, vytlačuje obsah zo seba a bráni mu v stagnácii, a druhý má dostatočne veľkú vôľu, aby celý objem prešiel na krátku dobu. Výsledným účinkom cholekinetiky je uvoľňovanie žlčníka a tok žlče do dvanástnika, čo zlepšuje trávenie a eliminuje stagnáciu..

Cholespasmolytiká sú rozdelené do niekoľkých skupín v závislosti od charakteristík ich farmakologického pôsobenia, ale výsledné účinky sú rovnaké pre všetkých. Cholespasmolytiká vylučujú kŕče a rozširujú žlčový trakt, čím uľahčujú vylučovanie žlče do čreva. Tieto lieky sa zvyčajne používajú v krátkych cykloch, aby zmiernili bolesť pri rôznych chorobách žlčníka a žlčových ciest..

Presne povedané, lieky na zníženie litogenity žlče sú určené na to, aby rozpustili existujúce kamene v žlčníku a zabránili tvorbe nových. Pretože tieto lieky majú choleretický účinok, sú s určitým stupňom podmienenosti klasifikované ako choleretiká.

Každá skupina a podskupina obsahuje určité lieky, ktoré majú množstvo vlastností a klinických účinkov používaných v rôznych variantoch patológie žlčových ciest a pečene. V ďalšej časti uvádzame zoznam choleretických liekov patriacich do každej skupiny a podskupiny..

Cholagogue - zoznamy

Skutočná choleretika

Syntetická cholesterol

Bylinná choleretika

Hydrocholetics

Cholekinetics

Cholespasmolytics

Cholagogue s litholytickým účinkom

Rastlinné prípravky Cholagogue

Rastlinné prípravky Cholagogue sa dodávajú v hotových liekových formách (tablety, tinktúry alebo prášky na prípravu roztoku na orálne podanie) alebo v sušených mletých častiach rastlín s potrebnými vlastnosťami..

Na domácom farmaceutickom trhu sú v súčasnosti k dispozícii tieto choleretické rastlinné prípravky v hotových formách:

  • Berberis-Homaccord;
  • Berberis plus;
  • Berberín sulfát;
  • Datiscan
  • Insadol;
  • Peridol;
  • Konvaflavin;
  • Pekvokrin;
  • Sibektan;
  • Solar;
  • Tanaflon;
  • Tanacehol;
  • Travohol;
  • Urolesan;
  • Febicholum;
  • 2 a 3 fytohepatolu;
  • Flacumin;
  • horiace
  • Holagogum;
  • Holagol;
  • Cholebil;
  • Cholemax;
  • Holos;
  • Holosas;
  • Hofitol.

Okrem toho majú nasledujúce liečivé byliny choleretický účinok (choleretic):
  • Brezové puky;
  • Kôra rakytníka;
  • Kurkuma koreň
  • Rhizome of calamus;
  • Korene a listy čučoriedok;
  • Korene lopúcha;
  • Korene púpavy;
  • Koreň čakanky;
  • Kukuričné ​​hodváb;
  • Artičokové listy;
  • Listy vlasov;
  • Listy žihľavy;
  • Listy mäty piepornej a olej;
  • Listy orthosifónu;
  • Petržlenové listy;
  • Listy škvrniek;
  • Tansy listy a kvety;
  • Olivový olej;
  • Jedlový olej;
  • Šípky z terpénového oleja;
  • Plody koriandra;
  • Rowanové ovocie;
  • Mrkvové semená;
  • Šťava z koreňov chrenu;
  • Čierna reďkovková šťava;
  • Hop sa zrúti
  • Highlanderova tráva;
  • Grass datiski;
  • Tráva Oregano;
  • Centaury tráva;
  • Konvalinka z trávy údolia;
  • Tráva;
  • Nesmrteľné kvety;
  • Chrípkové kvety;
  • Tatarnik kvety.

Moderné choleretické lieky

Moderné choleretické lieky predstavujú skupinu syntetických choleretík a kombinovaných rastlinných a živočíšnych látok. Medzi syntetické choleretiká patria liečivá obsahujúce nikotín, gimecromon, osalmid alebo cyklavón. Syntetická choleretika v porovnaní s prírodnými (napríklad Allohol, Cholenzym, Liobil, atď.) Je lepšie tolerovaná, nespôsobuje nestabilnú stolicu a má tiež celý rad ďalších pozitívnych terapeutických účinkov, ako sú antispazmodické, hypolipidemické, antibakteriálne a protizápalové účinky..

Okrem toho moderné choleretické lieky zahŕňajú prípravky kyseliny dehydrocholovej (Hologon, Deholin) a kyseliny ursodeoxycholovej (Livodex, Urdox, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursor, Ursor S, Ursosan, Ursofalk, Kholudsan). Moderným liekom je tiež cholespolmolytický Dušanalin.

Medzi choleretickými rastlinnými a živočíšnymi prípravkami sú moderné:

  • Berberis-Homaccord;
  • Vigeratin;
  • Insadol;
  • Konvaflavin;
  • Pekvokrin;
  • Peridol;
  • Sibektan;
  • Solar;
  • Tanacehol;
  • Tanaflon;
  • Urolesan N;
  • Febicholum;
  • Holagogum;
  • Holagol;
  • Holaflux;
  • Holosas.

Cholagogue - indikácie pre použitie

choleretikum

Indikácie pre použitie choleretík sú rovnaké pre všetky tri podskupiny tejto skupiny choleretík. To znamená, že syntetické choleretiká (napríklad Tsikvalon, Nicodin, Oxafenamid atď.) A prípravky obsahujúce zložky prírodnej žlče (napríklad alohol, liobil, Deholin, cholenzym, Hologon atď.) A lieky na báze liečivých bylín (napríklad Convaflavin, Holosas, Flacumin atď.) majú rovnaké indikácie na použitie. Choleretiká sú teda indikované na použitie pri nasledujúcich stavoch alebo chorobách:

  • Chronické zápalové ochorenia pečene (napríklad hepatitída, steatóza atď.);
  • Chronické zápalové ochorenia žlčových ciest (cholangitída, cholecystitída atď.);
  • Žlčová dyskinéza;
  • Zvyčajná zápcha vyvolaná porušením odtoku žlče.

Choleretiká sa môžu v závislosti od charakteristík priebehu ochorenia používať v kombinácii s antibiotikami, liekmi proti bolesti, antispasmodikami a preháňadlami..

Okrem toho sa s nedostatočnou sekréciou žlče môžu ako liečivá substitučnej liečby použiť choleretiká obsahujúce zložky prírodnej žlče zvierat..

Medzi choleretikami patria medzi najťažšie prípravky obsahujúce žlčové zložky, takže sú najhoršie tolerované a často vyvolávajú poruchy stolice. Syntetická choleretika má miernejší účinok, ale v spektre pozitívnych terapeutických účinkov je výrazne nižšia ako liečivá obsahujúce žlčové zložky. Okrem toho syntetické choleretiká nezlepšujú vlastnosti žlče, ako sú prírodné prípravky a bylinné prostriedky. Syntetická choleretika má však okrem choleretiky aj nasledujúce terapeutické účinky:

  • V osalmide a gimekromone sa prejavuje antispasmodický účinok (odstraňuje kŕče a bolesti v žlčovom trakte);
  • Hypolipidemický účinok (zníženie koncentrácie cholesterolu v krvi v dôsledku jeho vylučovania z tela) sa prejavuje v osalmide;
  • Antibakteriálny účinok sa prejavuje u nikotínu;
  • Protizápalový účinok sa prejavuje cyklónom;
  • Potlačenie rozkladu a fermentácie v čreve - účinok sa prejavuje u nikotínu.

Tieto terapeutické účinky sa musia brať do úvahy pri výbere optimálneho lieku. Napríklad, ak má osoba výraznú zložku bolesti, potom potrebuje choleretikum s antispasmodickým účinkom. To znamená, že si musí zvoliť liek obsahujúci osalmid alebo gimekromon. Ak sú choroby žlčových ciest a žlčníka kombinované s aterosklerózou, hypertenziou a vysokým cholesterolom v krvi, mal by sa zvoliť liek obsahujúci osalmid. Pri výrazných zápalových zmenách v stene žlčníka alebo žlčových ciest je potrebné zvoliť lieky s cyklonálnym účinkom..

Rastlinná choleretika má miernejší účinok v porovnaní so syntetickými a prírodnými prípravkami obsahujúcimi žlčové zložky. Okrem toho majú komplexný pozitívny účinok na orgány žlčníka, kanáliky a pečeň, vďaka čomu sa dosahuje ich veľmi vysoká účinnosť. Preto sa v súčasnosti pri absencii alergií alebo neznášanlivosti na zložky bylín odporúča používať choleretiká ako prípravky obsahujúce bylinné zložky..

Hydrocholetics

Cholekinetics

Cholespasmolytics

Indikácie pre použitie choleretických liekov s litholytickým účinkom

Užívanie choleretík - stručná inštrukcia

Všetky choleretické lieky, bez ohľadu na formu uvoľňovania, sa musia užívať 20 až 30 minút pred jedlom. Okrem toho je celková denná dávka rozdelená rovnomerne na 3 až 5 recepcií, v závislosti od toho, koľkokrát denne človek konzumuje. Odporúča sa užívať choleretické lieky pred každým jedlom. Drogy sa musia zapiť dostatočným množstvom vody a po konzumácii sa musí niečo zjesť. Ak po konzumácii choleretika človek neje nič, prežije nevoľnosť, hnačku a celkovú pohodu..

Obvykle sa choleretické lieky užívajú v dlhých (až 3 až 8 týždňových) kurzoch 2 až 4 krát za rok, medzi ktorými sú intervaly najmenej 1 až 2 mesiace. Takéto cykly choleretík sú profylaktické a mali by sa vykonávať počas celého obdobia, kým ochorenie pretrváva. Pri exacerbácii chorôb žlčových ciest, pečene a žlčníka sa choleretické lieky používajú ako súčasť komplexnej liečby vo veľkých dávkach..

Kyseliny ursodeoxycholové na liečbu refluxnej gastritídy a refluxnej ezofagitídy, ako aj rozpúšťania kameňov v žlčníku sa musia užívať nepretržite 6 až 8 mesiacov..

Cholagogue pre deti

U detí sa môžu používať nasledujúce choleretické lieky:

  • Choleretiká obsahujúce zložky prírodnej žlče - alohol;
  • Syntetická choleretika - Nicodin, Oxafenamid, Osalmid;
  • Choleriká liečivých rastlín - Flamin, Febichol, Holosas, Cholemax, Holos, Hofitol;
  • Cholekinetika - Valerián, Valerianachel, Magnézia, Kormagnesín, síran horečnatý;
  • Cholinolytiká (cholespasmolytiká) - atropín, metacín, platifilín, papaverín, papazol, drotaverín, No-Shpa, bioshpa, nora-drotaverín, Nosh-podprsenka, Ple-Spa, spazmol, spazmonet, spazoverín, spakovín-eufilín.

Dávka vyššie uvedených choleretík sa počíta individuálne podľa telesnej hmotnosti na základe pomeru špecifikovaného v pokynoch pre každé konkrétne liečivo..

Okrem toho môžu deti piť alkalické minerálne vody (Borjomi, Essentuki 17, Essentuki 4, Jermuk, Slavyanovskaya atď.) Ako prírodné hydrocholetiká. Liečivé byliny s choleretickým účinkom u detí mladších ako 12 rokov sa neodporúčajú používať, pretože pripravené infúzie a odvary obsahujú širokú škálu účinných látok a je jednoducho nemožné predpovedať reakciu tela dieťaťa na všetky z nich..

Cholagogue počas tehotenstva

Tehotné ženy môžu užívať iba tie choleretické lieky, ktoré nevyvolávajú kontraktilnú aktivitu maternice a neprenikajú placentou do plodu a tiež nespôsobujú výrazné zhoršenie stavu. Nasledujúce choleretické lieky sú počas tehotenstva úplne bezpečné:

  • Cholenzyme;
  • Holosas;
  • Cholemax;
  • Holos;
  • Valerian;
  • Magnézia (síran horečnatý);
  • Cormagnesin;
  • atropín;
  • Metacin;
  • Papaverín (Range);
  • Drotaverín (No-Shpa, Bioshpa, Nora-Drotaverin, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin).

Okrem toho existuje skupina choleretík, ktoré sa môžu užívať počas tehotenstva pod dohľadom lekára a iba podľa pokynov. Tieto lieky sú teoreticky bezpečné pre tehotné ženy, ale experimentálne klinické skúšky zo zrejmých etických dôvodov sa nevykonali. Pokyny preto zvyčajne hovoria, že lieky sa môžu používať počas tehotenstva, ale iba pod dohľadom lekára. Medzi tieto choleretic patrí:
  • Odeston;
  • Holonerton;
  • Cholestyl;
  • horiace
  • Febicholum;
  • Berberis-Gommakord;
  • Chophytol;
  • Eufillin.

Liečivé byliny s choleretickým účinkom sa nemajú používať počas gravidity, pretože ich infúzie a odvary obsahujú veľké množstvo účinných látok, ktorých účinky nemožno odhadnúť vopred as vysokou presnosťou. Ak je to potrebné, môžete si vybrať hotové liekové formy vyrobené na báze bylín, napríklad Holosas, Cholemax, Cholenzym atď..

Dávky, pravidlá podávania a trvanie liečby choleretikami u tehotných žien sú úplne rovnaké ako obvykle.

Používanie choleretík pri určitých chorobách

Biliárna dyskinéza (JVP)

Výber liekov závisí od formy biliárnej dyskinézy. Takže pri hypertonickom type biliárnej dyskinézy (GWP) sú indikované nasledujúce choleretické lieky:

  • Cholespasmolytiká akéhokoľvek typu (napríklad No-Shpa, Papaverin, Platifillin, Metacin, Duspatalin, Odeston atď.), Ktoré znižujú bolesť;
  • Cholekinetika (napr. Magnézia, Kormagnesin, Berberin-Gommakord, Holosas, Cholemax, Holos, Sorbitol, Mannitol, Flamin, atď.).

Všeobecný liečebný režim je zvyčajne nasledujúci - cholespasmolytiká sa používajú v krátkych cykloch na odstránenie syndrómu bolesti, po ktorom sa začína dlhodobé užívanie cholekinetík. Cholespasmolytiká sa môžu tiež používať sporadicky podľa potreby. Pri hypertonickom type črevnej dyskinézy nie je možné použiť choleretikum zo skupiny choleretík a hydrocholetík, napríklad Allohol, minerálne vody atď..

Pri dyskinézii GWP hypotonickým typom sú indikované nasledujúce choleretické lieky:

  • Akékoľvek choleretiká (napríklad Allohol, Liobil, Nicodin, Tsikvalon, Holagogum, Holagol, Flakumin, Konvaflavin, Febikhol, Sibektan, Tanatsekhol, atď.);
  • Hydrocholetiká (alkalické minerálne vody atď.);
  • Antispasmodics myotropic action (Duspatalin, Odeston).

Choleretika sa používa v dlhých cykloch 4 až 10 týždňov a antispasmodiká v krátkych cykloch 7 až 14 dní. Alkalická minerálna voda sa môže neustále piť. Cholekinetika s hypotonickou formou črevnej dyskinézy sa zvyčajne nepoužíva.
Viac informácií o Dyskinézii

Cholagogue so stagnáciou žlče

cholecystitída

Cholagogue s cholecystitídou sa používa v ktoromkoľvek štádiu choroby. Ak sú v žlčníku s cholecystitídou kamene, ako choleretické prípravky sa ako choleretické prípravky môžu používať iba látky obsahujúce kyselinu ursodeoxycholovú (napríklad Livodex, Urdox, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursolit, Ursor S, Ursosan, Ursofalk)., Exhol).

Pri bezcitnej cholecystitíde je potrebné odobrať choleretiká z ktorejkoľvek skupiny. Spomedzi syntetických choleretík sú optimálne choleretické látky, ktoré ako účinnú látku obsahujú oxafenamid a gimecromon alebo cyklovalon. Pri použití oxafenamidu alebo gimekromony nie je potrebné ďalej užívať choledasmolytiká (No-Shpa, Papaverin atď.), Pretože tieto syntetické choleretiká majú antispazmodický účinok. A na pozadí používania cyklovalonu nie je potrebné ďalej brať antibakteriálne lieky, pretože toto choleretikum má výrazný antimikrobiálny účinok. Pri použití choleretík obsahujúcich žlčové zložky alebo liečivé byliny (napríklad Allohol, Liobil, Sibektan, Tanacekhol atď.) Je potrebné dodatočne užívať antipasmodiká na báze cholesterolu alebo antibakteriálne lieky..

Popri akýchkoľvek choleretikách pri nelieckovej cholecystitíde je potrebné brať cholekinetiku (Magnesia, Cormagnesin, Berberin-Gommakord, Holosas, Cholemax, Holos, Sorbitol, Mannitol, Flamin, atď.), Ktoré uľahčia sekréciu žlče do dvanástnika..

Okrem toho sa pri akomkoľvek type cholecystitídy odporúča na zmiernenie bolesti neustále používať rôzne typy cholespasmolytík (No-Shpa, Papaverin, Platifillin, Metacin, Duspatalin, Odeston atď.)..
Viac o cholecystitíde

zápal pankreasu

giardiasis

Cholagogue - recenzie

Prevažná väčšina prehľadov o choleretických liekoch je pozitívna, čo je spojené s výrazným klinickým účinkom, ktorý spočíva v zlepšovaní celkovej pohody a zmiernení bolestivých symptómov. Keďže na pozadí užívania choleretík na rôzne choroby sa človek začína cítiť lepšie, považuje tento liek za efektívny, a preto kladne hodnotí.

Existuje len veľmi málo negatívnych recenzií o choleretických liekoch a v tomto konkrétnom prípade sú zvyčajne spôsobené neúčinnosťou konkrétneho lieku. Nedostatok klinického účinku spôsobuje u človeka sklamanie, z čoho vyvodzuje záver, že liek je neúčinný a zanecháva v ňom negatívny prehľad..

Choleretické lieky sú však veľmi účinné, ak sa užívajú správne a podľa pokynov, pričom sa berú do úvahy vlastnosti každého lieku. Preto negatívny prehľad lieku nie je odrazom jeho neefektívnosti, ale nesprávneho výberu lieku.

Cholagogue - ceny

Varenie cholerického šalátu Marco Polo - video

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista biomedicínskeho výskumu.