Diabetická polyneuropatia je komplex chorôb nervového systému, ktoré postupujú pomaly a vyskytujú sa v dôsledku nadmerného cukru v tele. Aby ste pochopili, čo je diabetická polyneuropatia, musíte pamätať na to, že diabetes je klasifikovaný ako závažné metabolické ochorenie, ktoré negatívne ovplyvňuje fungovanie nervového systému..

V prípade, že nebola vykonaná príslušná lekárska terapia, zvýšené hladiny cukru v krvi začínajú inhibovať životne dôležité procesy celého organizmu. Trpia nielen obličky, pečeň, krvné cievy, ale aj periférne nervy, ktoré sa prejavujú rôznymi príznakmi poškodenia nervového systému. V dôsledku kolísania glukózy v krvi sú narušené autonómne a autonómne nervové systémy, čo sa prejavuje ťažkosťami s dýchaním, poruchou srdcového rytmu, závratmi..

Diabetická polyneuropatia sa vyskytuje takmer u všetkých pacientov s diabetes mellitus, diagnostikovaná je v 70% prípadov. Najčastejšie sa zistí v neskorších štádiách, ale s pravidelnými preventívnymi vyšetreniami a starostlivou pozornosťou na stav tela môže byť diagnostikovaná v skorých štádiách. To umožňuje zastaviť vývoj choroby a vyhnúť sa komplikáciám. Diabetická polyneuropatia dolných končatín sa najčastejšie prejavuje narušením citlivosti kože a bolesti, ktoré sa často vyskytuje v noci..

Mechanizmus rozvoja metabolických porúch pri cukrovke

• V dôsledku nadmerného cukru v krvi sa oxidačný stres zosilňuje, čo vedie k vzniku veľkého množstva voľných radikálov. Majú toxické účinky na bunky a narúšajú ich normálne fungovanie..
• Prebytok glukózy aktivuje autoimunitné procesy, ktoré inhibujú rast buniek, ktoré tvoria vodivé nervové vlákna a majú deštruktívny účinok na nervové tkanivo..
• Zhoršený metabolizmus fruktózy vedie k nadmernej tvorbe glukózy, ktorá sa hromadí vo veľkých objemoch a porušuje osmolaritu vnútrobunkového priestoru. To zase vyvoláva opuch nervového tkaniva a zhoršuje vedenie medzi neurónmi.
• Znížený obsah myoinozitídy v bunke inhibuje produkciu fosfoinozitídy, ktorá je podstatnou súčasťou nervovej bunky. Výsledkom je zníženie aktivity energetického metabolizmu a absolútne narušenie procesu vedenia impulzu.

Ako rozpoznať diabetickú polyneuropatiu: počiatočné prejavy

Poruchy nervového systému, vyvíjajúce sa na pozadí cukrovky, sa prejavujú rôznymi symptómami. V závislosti od toho, ktoré nervové vlákna sú ovplyvnené, rozlišujú špecifické príznaky, ktoré sa vyskytujú pri léziách malých nervových vlákien, a príznaky poškodenia veľkých nervových vlákien..

1. Príznaky, ktoré sa vyvíjajú s léziami malých nervových vlákien:

• znecitlivenie dolných a horných končatín;
• pocit brnenia a pálenia končatín;
• strata citlivosti kože na kolísanie teploty;
• triaška končatín;
• sčervenanie kože nôh;
• opuch nôh;
• bolesť, ktorá znepokojuje pacienta v noci;
• zvýšené potenie nôh;
• peeling a suchá koža na nohách;
• výskyt kostných mozgov, rán a nehojacich sa prasklín v oblasti chodidiel.

2. Príznaky spôsobené porážkou veľkých nervových vlákien:

• nerovnováha;
• poškodenie veľkých a malých kĺbov;
• patologicky zvýšená citlivosť kože dolných končatín;
• bolesť spôsobená ľahkým dotykom;
• necitlivý na pohyby prstov.

Okrem uvedených symptómov sa pozorujú aj tieto nešpecifické prejavy diabetickej polyneuropatie:

• močová inkontinencia;
• poruchy stolice;
• celková svalová slabosť;
• znížená ostrosť zraku;
• kŕčový syndróm;
• ochabujúca pokožka a svaly na tvári a krku;
• poruchy reči;
• závraty;
• porušenie reflexu prehĺtania;
• sexuálne poruchy: anorgazmia u žien, erektilná dysfunkcia u mužov.

klasifikácia

V závislosti od umiestnenia postihnutých nervov a symptómov existuje niekoľko klasifikácií diabetickej polyneuropatie. Klasická klasifikácia je založená na tom, ktorá časť nervového systému je najviac ovplyvnená metabolickými poruchami.

Rozlišujú sa tieto typy chorôb:

• Poškodenie centrálneho nervového systému, ktoré vedie k rozvoju encefalopatie a myelopatie.
• Porážka periférneho nervového systému, ktorá vedie k rozvoju patológií, ako sú:
  - diabetická polyneuropatia motorickej formy;
  - diabetická polyneuropatia zmyslovej formy;
  - diabetická polyneuropatia senzorimotorickej zmiešanej formy.
• Poškodenie vedenia nervových ciest vedúce k rozvoju diabetickej mononeuropatie.
• Diabetická polyneuropatia, ktorá sa vyskytuje pri poškodení autonómneho nervového systému:
  - urogenitálna forma;
  - asymptomatická glykémia;
  - kardiovaskulárna forma;
  Gastrointestinálna forma.

Rozlišuje sa aj diabetická alkoholická polyneuropatia, ktorá sa vyvíja na pozadí pravidelnej konzumácie alkoholu. Prejavuje sa tiež pocitmi pálenia a brnenia, bolesti, svalovej slabosti a úplnej necitlivosti horných a dolných končatín. Ochorenie postupne progreduje a zbavuje človeka možnosti voľného pohybu.

Súčasná klasifikácia diabetickej polyneuropatie zahŕňa tieto formy:

• Zovšeobecnené symetrické polyneuropatie.
• Hyperglykemická neuropatia.
• Multifokálne a fokálne neuropatie.
• Bedrovej hrudnej radikuloneuropatie.
• Diabetická polyneuropatia: akútna senzorická forma.
• Diabetická polyneuropatia: chronická senzorimotorická forma.
• Autonómna neuropatia.
• Kraniálna neuropatia.
• Fokálne neuropatie tunela.
• Amiotrophy.
• Chronická zápalová demyelinizačná neuropatia.

Aké formy sú najbežnejšie?

Zmiešaná forma diabetickej polyneuropatie alebo polyneuropatie.

Táto forma je najbežnejšia a vyskytuje sa približne u polovice pacientov s chronickým diabetom. V dôsledku prebytku cukru v krvi trpia dlhé nervové vlákna, čo spôsobuje poškodenie horných alebo dolných končatín.

Medzi hlavné príznaky patrí:

• strata schopnosti cítiť tlak na pokožku;
• patologická suchosť kože, výrazný načervenalý odtieň kože;
• narušenie potných žliaz;
• necitlivosť na kolísanie teploty;
• nedostatok prahu bolesti;
• neschopnosť cítiť zmenu polohy tela v priestore a vibrácie.

Nebezpečenstvo tejto formy choroby je v tom, že osoba trpiaca ochorením môže vážne zraniť nohu alebo spáliť bez toho, aby ju cítila. Výsledkom je, že na dolných končatinách sa vyskytujú rany, praskliny, odreniny, vredy a možné sú aj vážne zranenia dolných končatín - zlomeniny kĺbov, dislokácie, ťažké modriny..

To všetko v budúcnosti vedie k narušeniu pohybového aparátu, svalovej dystrofii a deformácii kostí. Nebezpečným príznakom je prítomnosť vredov, ktoré sa tvoria medzi prstami na nohách a na chodidlách. Ulcerózne lézie nespôsobujú ujmu, pretože pacient nepociťuje bolesť, ale vyvíjajúce sa zápalové zameranie môže vyvolať amputáciu končatín..

Zmyslová forma diabetickej polyneuropatie.

Tento typ ochorenia sa vyvíja v neskorých štádiách diabetu, keď sú výrazné neurologické komplikácie. Senzorické poruchy sa spravidla pozorujú 5 až 7 rokov po diagnóze diabetes mellitus.

• rezistentná parastézia;
• pocit znecitlivenia kože;
• znížená citlivosť v akejkoľvek modalite;
• symetrická bolesť dolných končatín, ktorá sa vyskytuje v noci.

Autonomická diabetická polyneuropatia.

Príčinou autonómnych porúch je nadbytok cukru v krvi - u človeka dochádza k únave, apatii, bolesti hlavy, závratom, záchvatom tachykardie, zvýšenému poteniu a stmavnutiu očí, ktoré sa často vyskytujú s ostrou zmenou polohy tela..

Autonómna forma sa navyše vyznačuje poruchami trávenia, ktoré spomaľujú tok živín do čriev. Poruchy trávenia komplikujú antidiabetickú terapiu: je ťažké stabilizovať hladinu cukru v krvi. Poruchy srdcového rytmu, často spojené s vegetatívnou formou diabetickej polyneuropatie, môžu viesť k smrti v dôsledku náhlej zástavy srdca..

Liečba: hlavné smery liečby

Liečba cukrovky je vždy komplexná a jej cieľom je kontrolovať hladinu cukru v krvi a neutralizovať príznaky chorôb, ktoré sú sekundárnej povahy. Moderné kombinované lieky ovplyvňujú nielen metabolické poruchy, ale aj sprievodné ochorenia. Spočiatku musíte vrátiť hladinu cukru späť do normálu - niekedy to stačí na zastavenie ďalšieho progresie choroby.

Liečba diabetickej polyneuropatie zahŕňa:

• Používanie liekov na stabilizáciu cukru v krvi.
• Príjem vitamínových komplexov, nevyhnutne obsahujúcich vitamín E, ktorý zlepšuje vodivosť nervových vlákien a neutralizuje negatívne účinky vysokej hladiny cukru v krvi..
• Príjem vitamínov B, ktoré priaznivo ovplyvňujú fungovanie nervového systému a pohybového aparátu.
• Užívanie antioxidantov, najmä lipoických a alfa kyselín, ktoré zabraňujú hromadeniu nadbytočnej glukózy v intracelulárnom priestore a prispievajú k obnove postihnutých nervov.
• Užívanie liekov proti bolesti - analgetiká a lokálne anestetiká, ktoré neutralizujú bolesť v končatinách.
• Užívanie antibiotík, ktoré môžu byť potrebné v prípade infekcie vredov na nohách.
• Predpisovanie horčíkových prípravkov na kŕče, ako aj svalové relaxanciá na kŕče.
• Predpis liekov na korekciu srdcového rytmu na pretrvávajúcu tachykardiu.
• Predpisovanie minimálnej dávky antidepresív.
• Vymenovanie Actoveginu - lieku, ktorý dopĺňa energetické zdroje nervových buniek.
• Lokálne liečivá na hojenie rán: paprika, finalgon, apizartrón atď..
• Nedrogová terapia: terapeutická masáž, špeciálna gymnastika, fyzioterapia.

Včasná diagnóza založená na pravidelných preventívnych vyšetreniach, vykonávaní kompetentnej lekárskej liečby a dodržiavaní preventívnych opatrení - to všetko pomáha zmierňovať príznaky diabetickej polyneuropatie a tiež bráni ďalšiemu rozvoju choroby. Osoba trpiaca takým závažným metabolickým ochorením, ako je cukrovka, by mala byť veľmi pozorná na svoje zdravie. Prítomnosť počiatočných neurologických príznakov, dokonca aj tých najmenších, je dôvodom naliehavej lekárskej starostlivosti.

Čo potrebujete vedieť o diabetickej polyneuropatii?

V tomto článku sa dozviete:

Diabetická polyneuropatia dolných končatín oprávnene zaujíma prvé miesto v rade komplikácií diabetes mellitus, ktoré ovplyvňujú ľudský nervový systém. Postupným vývojom vedie k závažným zmenám v oblasti chodidiel, až po gangrénu a amputáciu..

Pri cukrovke však nie sú postihnuté iba nohy, pretože nervové vlákna sú vhodné aj pre vnútorné orgány. Zoznámte sa preto so štruktúrou nervového systému.

Ľudský nervový systém sa skladá z centrálnej časti a periférie.

Stredná časť obsahuje mozog a miechu. Sú to „kontrolné centrá“ všetkých životne dôležitých funkcií tela. Prijímajú a spracovávajú informácie, analyzujú ich a vysiela signály do správnych orgánov. Mozog je zodpovedný za kognitívne činnosti (zrak, sluch, čuch, mentálne procesy) a reguluje fungovanie vnútorných orgánov. Miecha je zodpovedná za pohyb.

Periférny nervový systém zahŕňa všetky nervy a plexy, ktoré spájajú svaly a vnútorné orgány s mozgom a miechou. Periférny nervový systém sa delí na:

• Somatické väzobné svaly k mieche a zmyslové orgány mozgu.
• Vegetatívny alebo autonómny regulujúci fungovanie vnútorných orgánov a krvných ciev.

Pri cukrovke sú postihnuté periférne časti nervového systému.

Prečo sa vyvíja diabetická polyneuropatia??

Pri cukrovke sa hladiny glukózy v krvi zvyšujú. Prebytočná glukóza v nervových bunkách sa rozkladá za vzniku toxických produktov. Tieto produkty poškodzujú samotné nervové bunky aj nervové obaly..

Okrem toho sú pri cukrovke poškodené aj mikrovasky, ktoré vyživujú nervy, čo vedie k nedostatku kyslíka a smrti nervových miest..

Riziko vzniku diabetickej polyneuropatie je u všetkých pacientov s cukrovkou. Zvyšuje sa s trvaním ochorenia u pacientov s nekontrolovateľným skokom v hladinách glukózy v krvi, ako aj u pacientov, ktorí majú túto hladinu neustále kriticky vysokú..

Diabetická distálna polyneuropatia

Najbežnejšou formou diabetickej polyneuropatie je distálna alebo senzorimotorická forma. Týmto sú ovplyvnené koncové časti nervov, čo spôsobuje motorické a zmyslové poruchy.

Príznaky diabetickej distálnej polyneuropatie dolných končatín:

• Pálivé bolesti nôh, horšie v noci, pri kontakte s odevom, môžu byť neznesiteľné, vyčerpávajúce, pri chôdzi sa zmierňujú..
• Brnenie, chlad, necitlivosť.
• Zníženie všetkých typov citlivosti - teplota, bolesť, hmat, vibrácie.
• Suchá pokožka, peeling, kukurica.
• Zvýšené potenie, opuch nôh.
• Kŕče v lýtkových svaloch.
• Svalová slabosť, nestabilná chôdza.
• V závažných prípadoch - objavenie sa ulceróznych defektov na chodidlách.

Najnepriaznivejším znakom je vymiznutie bolesti v dolných končatinách bez liečby a normalizácie hladín glukózy v krvi. To svedčí o ireverzibilnom poškodení nervov a pravdepodobnom bezprostrednom výskyte trofických vredov..

diagnostika

Ak sa zistí diabetes mellitus 2. typu a 5 rokov po zistení diabetes mellitus 1. typu by sa mal pacient vyšetriť na prítomnosť distálnej senzorimotorickej polyneuropatie. Neurológ vykonáva funkčné testy na určenie porúch citlivosti:

• Vibrácia - používa sa špeciálna ladiaca vidlica, ktorá je nainštalovaná na určitých miestach chodidla.
• Teplota - lekár sa dotýka chodidla predmetmi rôznej teploty.
• Vykonáva sa pichanie nôh a dolných končatín pomocou špeciálnej ihly, určujú sa miesta so zníženou a zvýšenou citlivosťou.
• Hmatové - dotýka sa špeciálneho nástroja - monofilu - plantárna plocha chodidla.
• Štúdium reflexov šľachy neurologickým kladivom.

monofil

V zložitých prípadoch sa môžu použiť špeciálne výskumné metódy: elektromyografia, biopsia teľaťa, MRI.

Akútna diabetická senzorická polyneuropatia

Akútna diabetická senzorická polyneuropatia dolných končatín sa vyskytuje pri dekompenzácii diabetes mellitus, keď sa v moči začína objavovať acetón alebo s výrazným poklesom hladiny glukózy v krvi, ku ktorému často dochádza na začiatku liečby cukrovky. Objaví sa akútna neznesiteľná bolesť v nohách, ktorá vyvoláva to, čo zvyčajne nespôsobuje bolesť. Takáto polyneuropatia prechádza nezávisle po chvíli (až niekoľko mesiacov) bez následkov.

Diabetická autonómna neuropatia

Diabetická autonómna neuropatia sa vyvíja v dôsledku poškodenia nervových vlákien vhodných pre vnútorné orgány.

Tabuľka - Formy diabetickej autonómnej neuropatie a ich príznaky

Formulár	príznaky
kardiovaskulárne	Rýchly srdcový rytmus v pokoji, nedostatok zvýšenia srdcového rytmu v reakcii na fyzickú aktivitu. arytmie. Bezbolestný infarkt myokardu. Porušenie procesov relaxácie srdcového svalu.
gastrointestinálne	Zníženie tónu pažeráka, žalúdka a čriev. Zápcha alebo hnačka. Bolesť brucha. Stagnácia žlče v žlčníku.
urogenitálne	Znížený tón močového mechúra, stagnácia moču. Erektilná dysfunkcia.
Respiračné zlyhanie	Prestaňte dýchať vo sne. Znížená kontrola dýchania mozgu. Znížená tvorba povrchovo aktívnej látky - látky, ktorá zabraňuje kolapsu pľúc.
Poškodené potné žľazy	Suchá pokožka chodidiel a rúk. Zvýšené potenie počas jedla.
Asymptomatická hypoglykémia	Nedostatok citlivosti na zníženie hladiny glukózy v krvi na kriticky nízke hodnoty.

Na diagnostiku diabetickej autonómnej neuropatie sa okrem prieskumu a vyšetrenia používajú aj špeciálne funkčné testy. Vykonávajú sa aj inštrumentálne výskumné metódy (denné monitorovanie krvného tlaku, glukózy v krvi, vyšetrenie žalúdka, ultrazvuk atď.)..

Syndróm diabetickej nohy, okrem symptómov diabetickej polyneuropatie, sa vyznačuje výskytom trofických vredov na špičkách prstov, pätách, v metrike trenia topánok. V neskorších fázach vedie k vývoju gangrény a ďalšej amputácii segmentov nôh.

Liečba: princípy, drogy, ľudové metódy

Liečba diabetickej polyneuropatie, rovnako ako všetky ostatné komplikácie diabetu, začína normalizáciou hladín glukózy v krvi. Mala by sa dosiahnuť cieľová hladina glykovaného hemoglobínu, ktorá odráža kompenzáciu cukrovky. Nemala by prekročiť 7%. Ak je to potrebné, upraví sa dávka liekov znižujúcich cukor alebo inzulínu.

Je nevyhnutné znížiť hladinu cholesterolu a triglyceridov na normálne hodnoty. To zlepší stav krvných ciev a obohatí nervy kyslíkom..

Pri liečbe priamo diabetickej polyneuropatie sa používa niekoľko skupín liekov:

1. Antikonvulzíva a antidepresíva sú predpísané na zníženie bolesti. Blokujú priebeh bolesti, znižujú uvoľňovanie látok stimulujúcich bolesť a majú upokojujúci účinok. Bežnejšie sa používajú gabapentín, lamotrigín, duloxetín.

Opioidy (Tramadol) sa môžu tiež používať na liečbu silnej bolesti. Konvenčné lieky proti bolesti, ako je Analgin alebo Nimesulide, sú neúčinné.

1. Vitamíny B zlepšujú stav nervov, pomáhajú obnovovať ich ochranné membrány a znižujú bolesť. Najznámejšou drogou tejto skupiny je Milgamma, ktorá obsahuje komplex vitamínov B1, B6 a B12.
2. Antioxidanty chránia nervové bunky pred poškodením toxickými produktmi. Najväčší účinok na nervové tkanivo má kyselina alfa-lipoová alebo kyselina tioktová, známa ako tioktacid a tiogamma. Okrem hlavného antioxidačného účinku sú tieto lieky schopné znižovať hladinu glukózy v krvi, takže na začiatku liečby môže byť potrebné zníženie dávky antidiabetík..
3. Cievne preparáty (Actovegin) sa používajú na liečenie diabetickej polyneuropatie, hoci ich účinok nebol spoľahlivo dokázaný.

Liečba diabetickej polyneuropatie by mala byť komplexná, s použitím niekoľkých skupín liekov a dlhodobá, v trvaní 2 až 3 mesiacov..

Použitie ľudových prostriedkov nemá žiadnu dôkazovú základňu. Je možné zvýšiť množstvo potravín obsahujúcich vitamíny B (celozrnný chlieb, pečeň, mäso, ryby, obilniny) v strave, ale takáto strava sama o sebe nevylieči diabetickú polyneuropatiu.

Diabetická neuropatia dolných končatín: liečba cukrovky

Diabetická neuropatia je jednou z komplikácií takého ochorenia, ako je diabetes mellitus, vyznačujúce sa poškodením celého nervového systému. Na pozadí patológie sa ničia bunky nervových zakončení nachádzajúcich sa v mozgu, zatiaľ čo ovplyvňujú aj procesy tvoriace nervové kmene..

Neuropatia pri cukrovke sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Klinika závisí od oddelenia nervového systému, v ktorom je práca narušená. Pacienti sa najčastejšie sťažujú na zníženie alebo absolútnu stratu citlivosti, necitlivosti, bolesti dolných končatín.

Rozlišujú sa faktory, ktoré vedú k vzniku takejto komplikácie: vysoká koncentrácia glukózy v tele pacienta, arteriálna hypertenzia, genetický faktor, zlé návyky (zneužívanie alkoholu, fajčenie)..

Je potrebné zistiť patogenézu diabetickej neuropatie, zistiť príznaky naznačujúce takúto patológiu. A tiež zvážte, ako je toto ochorenie klasifikované a ako liečiť pacienta?

Klasifikácia a príznaky diabetickej neuropatie

Aby ste vedeli, čo je diabetická neuropatia, musíte zvážiť príznaky a príznaky, ktoré signalizujú ochorenie.

Symptomatológia patológie je založená na časti nervového systému, ktorá je najviac postihnutá. Inými slovami, príznaky choroby sa môžu výrazne líšiť a to všetko závisí od poškodenia tela pacienta.

Ak je postihnutá periférna oblasť, symptomatológia sa po dvoch mesiacoch pociťuje. Táto okolnosť je spojená so skutočnosťou, že v ľudskom tele existuje veľké množstvo nervových zakončení a životaschopné nervy prvýkrát preberajú funkčnosť poškodených.

Diabetická periférna neuropatia je charakterizovaná skutočnosťou, že ruky a nohy sú spočiatku postihnuté.

Klasifikácia diabetickej neuropatie:

• Symetrický generalizovaný syndróm polyneuropatie: senzorická neuropatia, motorická neuropatia, senzorimotorická choroba, hyperglykemická patológia.
• Diabetická autonómna neuropatia: urogenitálna, dýchacia, sudomotorická, kardiovaskulárna.
• Fokálna neuropatia: tunel, lebka, plexopatia, amyotropia.

Senzorická neuropatia je porážka citlivosti nervových zakončení na symetrické skreslenie pocitov človeka. Napríklad jedna noha bude citlivejšia ako druhá. Vzhľadom na to, že počas patológie sú nervy postihnuté, dochádza k nesprávnemu prenosu signálu z kožných receptorov do mozgu..

Pozorujú sa nasledujúce príznaky:

1. Vysoká citlivosť na dráždivé látky (husacie hrbole plaziace sa na končatinách, pocit pálenia, svrbenie, pravidelné ostré bolesti bez dôvodu).
2. Negatívna reakcia na akékoľvek dráždivé. „Mierne dráždidlo“ môže byť výsledkom syndrómu silnej bolesti. Napríklad pacient sa môže prebudiť v noci z bolesti dotykom prikrývky.
3. Zníženie alebo absolútna strata citlivosti. Spočiatku dochádza k strate citlivosti horných končatín, potom trpia dolné končatiny (alebo naopak)..

Motorická diabetická neuropatia sa vyznačuje poškodením nervov zodpovedných za pohyb, ktoré reguluje prenos signálov z mozgu do svalov. Symptómy sa vyvíjajú pomerne pomaly, charakteristickým znakom tohto stavu je zvýšenie symptómov počas spánku a odpočinku..

Klinický obraz takejto patológie je charakterizovaný stratou stability pri chôdzi, zhoršenou funkciou pohybového aparátu, obmedzením pohyblivosti kĺbov (opuchy a deformácie), svalovou slabosťou.

Autonómna diabetická neuropatia (nazývaná tiež autonómna neuropatia) je dôsledkom zhoršenej funkčnosti nervov autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za činnosť vnútorných orgánov..

Príznaky autonómnej neuropatie pri diabete 2. typu:

• Narušenie zažívacieho traktu (ťažko prehltnite, bolesť v žalúdku, zvracanie).
• Poruchy funkčnosti panvových orgánov.
• Porucha funkcie srdca.
• Výmena kože.
• Zrakové postihnutie.

Optická neuropatia je patológia, ktorá môže viesť k strate vizuálneho vnímania dlhej alebo dočasnej povahy..

Urogenitálna forma diabetickej neuropatie sa vyznačuje porušením tónu močového mechúra, ako aj poškodením močovodov, ktoré môžu byť sprevádzané retenciou moču alebo inkontinenciou moču..

Distálna neuropatia sa vyskytuje takmer u polovice pacientov s cukrovkou. Nebezpečenstvo patológie spočíva v nezvratnosti poškodenia. Distálna neuropatia dolných končatín sa vyznačuje stratou citlivosti nôh, bolesťou a rôznymi pocitmi nepohodlia - brnenie, pálenie, svrbenie..

Patologická diagnostika

Diabetická neuropatia má mnoho vetiev, z ktorých každá má charakteristickú charakteristiku. Aby sa diagnostikovala diabetická neuropatia, lekár najprv zhromaždí anamnézu pacienta.

Na získanie čo najkompletnejšieho klinického obrazu sa používa špeciálna stupnica a dotazníky. Používa sa napríklad škála príznakov neuralgickej povahy, všeobecná škála symptómov a ďalšie.

Počas vizuálneho vyšetrenia lekár skúma kĺby, skúma stav chodidla, chodidla a dlaní, ktorého deformácia naznačuje neuropatiu. Určuje, či sa na koži vyskytuje začervenanie, suchosť a ďalšie prejavy choroby.

Objektívne vyšetrenie pacienta odhalí taký dôležitý príznak, ako je vyčerpanie a ďalšie sekundárne príznaky. Diabetická kachexia môže byť extrémna, ak pacient nemá úplne podkožný tuk a tukové usadeniny v brušnej oblasti..

Po kontrole sa vykoná test citlivosti na vibrácie. Prostredníctvom špeciálneho vibračného zariadenia, ktoré lekár predstavuje na palci alebo na iných miestach. Takáto štúdia sa vykonáva trikrát. Ak pacient necíti oscilačnú frekvenciu 128 Hz, potom to znamená zníženie citlivosti.

Na určenie typu patológie a na zistenie, ako ju ďalej liečiť, sa na určenie diabetickej neuropatie uskutočňujú tieto diagnostické opatrenia:

1. Stanoví sa hmatová citlivosť..
2. Citlivosť na teplotu.
3. Stanoví sa citlivosť na bolesť..
4. Reflexy sa hodnotia.

Diabetická neuropatia sa vyznačuje rôznorodým priebehom, a preto sa vo väčšine prípadov všetky diagnostické opatrenia vykonávajú bez výnimky.

Liečba neuropatie je pomerne komplikovaný, pracný a nákladný proces. Pri včasnom začiatku liečby je však prognóza priaznivá.

Liečba diabetickej neuropatie

Liečba diabetickej neuropatie je založená na troch oblastiach. Po prvé, je potrebné znížiť koncentráciu cukru v krvi, po druhé, zmierniť pohodu pacienta, zastaviť syndróm bolesti a po tretie obnoviť poškodené nervové vlákna..

Ak má pacient diabetickú neuropatiu, liečba sa začína korekciou hladiny cukru v krvi. Hlavnou úlohou je normalizácia glukózy a jej stabilizácia na požadovanej úrovni. Preto sa odporúčajú lieky, ktoré pomáhajú znižovať cukor v tele pacienta.

Tablety na zníženie hladiny cukru v krvi sú rozdelené do troch skupín. Do prvej kategórie patria lieky, ktoré zvyšujú produkciu inzulínu v ľudskom tele (Gliclazide)..

Do druhej kategórie patria lieky, ktoré zvyšujú citlivosť mäkkých tkanív na hormón - metformín. Do tretej skupiny patria tablety, ktoré čiastočne blokujú vstrebávanie uhľohydrátov v gastrointestinálnom trakte - Miglitol.

Je potrebné poznamenať, že pri tejto genéze lekár vyberá lieky pre každého pacienta individuálne. Frekvencia podávania a dávky liečiva pri diabete typu 1 a typu 2 sa môžu významne meniť.

Stáva sa, že je možné stabilizovať hladinu cukru v krvi, ale pacient má exacerbáciu diabetickej neuropatie. Tento symptóm je možné odstrániť iba liekmi proti bolesti a naznačuje to, že zmeny v ľudskom tele sú reverzibilné, nervové vlákna sa začali zotavovať.

Lieky na zmiernenie bolesti a obnovenie nervovej funkcie:

• Tiolepta (súčasťou je kyselina alfa lipoová). Tento liek pomáha regulovať metabolické procesy, chráni nervové bunky pred vystavením toxickým látkam a voľných radikálov..
• Cocarnit je komplex vitamínov a látok, ktoré ovplyvňujú ľudský metabolizmus. Má analgetické a neurometabolické účinky. Cocarnit sa podáva intramuskulárne, 1 - 2 ampulky za deň. Trvanie liečby sa vždy líši v závislosti od konkrétneho klinického obrazu..
• Nimesulid (nesteroidný protizápalový liek) pomáha zmierňovať opuchy nervov, zmierňuje bolesti.
• Mexiletín (antiarytmikum) zaisťuje blokovanie sodíkových kanálov, v dôsledku čoho je prerušený prenos bolestivých impulzov, prispieva k normalizácii srdcového rytmu.

Pri diabetickej neuropatii sa príznaky výrazne líšia, a preto sa vždy používajú dva alebo viac liekov na dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku..

Je potrebné poznamenať, že bolestivá forma diabetickej neuropatie vyžaduje súčasné podávanie analgetík, antikonvulzív v komplexe..

Každý liek má svoje vedľajšie účinky, preto ho predpisuje výlučne ošetrujúci lekár.

Prevencia patológie

Diabetická neuropatia je komplexné ochorenie, ktoré má pre pacienta početné následky. Tomuto diagnóze sa však dá predísť. Základným pravidlom je kontrola glukózy v tele pacienta..

Je to vysoká hladina glukózy, ktorá je vážnym rizikovým faktorom straty funkčnosti nervových buniek a koncov. Existujú určité preventívne opatrenia, ktoré pomôžu predchádzať komplikáciám a vážnym následkom na pozadí základnej choroby..

Podľa prvých príznakov patológie musíte okamžite kontaktovať lekára. Primeranú liečbu predpíše on. Je známe, že akékoľvek ochorenie sa ľahšie lieči v počiatočných štádiách vývoja a šance na kontrolu patológie sa niekoľkokrát zvyšujú..

Je potrebné kontrolovať hladinu cukru v krvi, dodržiavať diétu s nízkym obsahom sacharidov pre diabetikov, s najmenšími zmenami v tele, informovať o tom svojho lekára.

Je potrebné viesť aktívny životný štýl, športovať, denné prechádzky na čerstvom vzduchu (najmenej 20 minút), ranné cvičenia nie sú o nič menej dôležité. Odporúča sa zapojiť sa do fyzickej terapie.

Diabetická neuropatia je spojená s mnohými komplikáciami, ale pri včasnom prístupe k lekárovi je zaručená úspešnosť liečby. Ak stabilizujete glukózu v tele na požadovanej úrovni a zaistíte čo najlepšie fungovanie nervového systému, všetky príznaky zmiznú doslova po 1-2 mesiacoch.

Čo si o tom myslíš? Aké opatrenia prijímate, aby ste zabránili komplikáciám pri cukrovke?

Ako sa manifestuje a lieči diabetická neuropatia dolných končatín

Jednou z bežných komplikácií diabetu je poškodenie dolných končatín - neuropatia, ku ktorej dochádza v dôsledku nezvratnej smrti nervových buniek. To vedie k zníženiu citlivosti, svalového tonusu, deformácii nôh, tvorbe dlhých nehojacich sa ulceróznych defektov..

Jedným z hlavných faktorov vedúcich k neuropatickým zmenám v nohách je vysoká hladina cukru v krvi. Zvyčajne prebehnú najmenej 10 rokov pred vývojom prvých príznakov a po piatom roku je možné pomocou prístrojovej diagnostiky zistiť zmeny diabetikov. V prítomnosti ďalších priťažujúcich podmienok môže progresia patológie začať skôr. Tie obsahujú:

• vek pacienta od 45 rokov;
• nedostatok adekvátnej liečby cukrovky;
• fajčenie;
• vysoký cholesterol;
• obezita;
• alkoholizmus;
• sprievodné vaskulárne ochorenie dolných končatín.

Príčinou je chronická hyperglykémia - neustále zvýšená hladina cukru v krvi.

Príznaky neuropatie chodidiel:

• bolesť a zmyslové narušenie v prstoch na nohách, ktoré sa postupne pohybujú k podrážke a potom na chrbte, je príznakom „ponožiek“;
• znecitlivenie a slabosť nôh;
• reflexy najprv klesajú a potom miznú;
• zníženie objemu svalov;
• ochabnuté alebo ohnuté prsty.

V závažných prípadoch sa poruchy lézie horných končatín a trupu spoja s léziou nôh. Vegetatívna dysfunkcia spôsobuje trofické poruchy. Sprevádza to komplikácie, z ktorých najzávažnejšou je diabetická noha..

Väčšina pacientov pociťuje znecitlivenie končatín a sťažuje sa na zmeny v citlivosti nôh pri chôdzi - akoby sa piesok nalial do ponožiek alebo sa na nohách objavili kamienky. S progresiou neuropatie sa bolesť stáva pálivou, neznesiteľnou v prírode a zosilňuje sa v noci. Začína nohami a potom sa zdvihne k dolnej časti nohy alebo stehna.

Najmenší dotyk plachty často spôsobuje silnú bolesť. Takéto príznaky môžu trvať roky, čo vedie k neuróze, depresii..

Niektorí pacienti začínajú pociťovať bolesť pri začatí liečby inzulínom alebo pilulkami na zníženie cukru. Je to preto, že začína regenerácia periférnych nervových vlákien a ich získavanie stratenej citlivosti.

S cukrovkou závislou na inzulíne sú ovplyvnené hlavne procesy neurónov a kapilár. To vedie k spomaleniu vodivosti a zníženiu sily reakcie. Neuropatia je najčastejšie čiastočne reverzibilná v počiatočnej fáze a pri adekvátnej liečbe.

Pri diabete 2. typu sú myelínové puzdro a veľké cievy zničené, a preto sa výrazne znižuje tvorba impulzov a znižuje sa aj kontraktilita svalových vlákien. Nastávajúce neurologické komplikácie sú u väčšiny pacientov neustále progresívne a prakticky nedochádza k spätnému vývoju.

Diagnóza končatín zahŕňa elektromyografiu a ďalšie metódy.

Zistilo sa, že pri diabetickej neuropatii je potrebné ovplyvniť centrálne a periférne mechanizmy bolesti. Používajú sa tieto skupiny liekov:

• tricyklické antidepresíva - majú analgetický účinok v dôsledku akumulácie serotonínu v mozgu, častejšie sa odporúča clofranil, amitriptylín;
• antikonvulzíva: Finlepsin, jeho použitie je obmedzené u pacientov s vysokou motorickou aktivitou; Gabalept znižuje citlivosť bolesti na úrovni miechy; Texty majú menej vedľajších účinkov, ale aj menšiu účinnosť;
• lokálny, založený na paprike - Capsicam, stimuluje uvoľňovanie vodiča bolesti, vyčerpáva jeho rezervy, jeho použitie je sprevádzané podráždením kože a silným pálením, je kontraindikované v prípade kŕčových žíl;
• centrálne lieky proti bolesti - Tramadol, odporúčané pri absencii účinku iných liekov, výsledok sa objaví iba pri použití vysokých dávok.

Najdôležitejšou oblasťou liečby je korekcia vysokej hladiny cukru v krvi. Pri prvom type cukrovky endokrinológ zvyšuje dávku inzulínu alebo frekvenciu jeho podávania. Ak pacient berie lieky na ochorenie druhého typu, môže mu byť predpísaná inzulínová terapia.

Pri neuropatii dolných končatín sa používa komplexná liečba týmito liekmi:

• látky stimulujúce metabolizmus tkanív - Actovegin, Solcoseryl;
• Vitamíny B - Neurobion, Metfogamma;
• kyselina lipoová - Espa-lipon, Thiogamma;
• antioxidanty - Emoxipín, Mexidol.

Trvalé obnovenie funkcií alebo pozitívnej dynamiky (zníženie bolesti, zlepšenie pohybov a citlivosti) sa objaví najskôr 8-10 týždňov liečby.

Aby sa predišlo komplikáciám neuropatie, odporúča sa špeciálne cvičenie. Používa sa v asymptomatickej alebo počiatočnej fáze. Možnosti cvičenia:

• ohnuté a neviazané prsty na nohách;
• nohami a prstami pokrčte list papiera ležiaci na podlahe a potom ho vyhladte;
• pri sedení na stoličke vykonávať kruhové pohyby v členkovom kĺbe;
• postavte sa na svoje nohy, stúpajte na prsty na nohách, plynule sa pohybujte k pätám a späť;
• byť na vonkajšej a vnútornej strane chodidla;
• masírujte a potiahnite každý prst jednotlivo.

Cvičenie na nohe

Záverom sa odporúča vykonať samomasáž chodidiel sezamovým olejom..

Bylinné prípravky sa pripravujú podľa týchto receptov:

• 7 strúčikov klinčekov sa umiestni do termosky a naleje sa pol litra vriacej vody, filtruje sa po troch hodinách a trikrát sa vyberie do 50 ml;
• nasekajte koreň púpavy a lyžicu vyhoďte do vriacej vody (300 ml), varte 20 minút, vypite tri mesiace v tretine pohára pol hodiny pred jedlom;
• dve polievkové lyžice kvetov nechtíka naliať 400 ml vriacej vody v uzavretej nádobe, nechať pol hodiny vypiť, pred jedlom vypiť štvrť šálky, kurz trvá 1 mesiac.

Pri absencii závažného priebehu diabetu (dekompenzácia) alebo chorôb vnútorných orgánov sa okrem liekov a bez drog používa aj fyzioterapia:

• hyperbarické oxygenácie;
• laserová a magnetická terapia;
• svalová stimulácia pomocou diadynamických alebo modulovaných prúdov;
• akupunktúra;
• segmentová masáž.

Prečítajte si viac v našom článku o diabetickej neuropatii dolných končatín.

Čo je to diabetická neuropatia dolných končatín?

Jednou z bežných komplikácií cukrovky je poškodenie dolných končatín. Neuropatia sa vyskytuje v dôsledku ireverzibilnej smrti nervových buniek na všetkých úrovniach inervácie - od miechy po periférne bunky. To vedie k zníženiu citlivosti, svalového tonusu, deformácii chodidiel, k tvorbe dlhodobých hojivých vredových defektov..

A tu je viac o diabetickej nohe.

Rizikové faktory

Jedným z hlavných faktorov vedúcich k neuropatickým zmenám v nohách je vysoká hladina cukru v krvi. Zvyčajne prebehnú najmenej 10 rokov pred vývojom prvých príznakov a po piatom roku je možné pomocou prístrojovej diagnostiky zistiť zmeny diabetikov. V prítomnosti ďalších priťažujúcich podmienok môže progresia patológie začať skôr. Tie obsahujú:

• vek pacienta od 45 rokov;
• nedostatok adekvátnej liečby cukrovky (zhoršené užívanie drog, podvýživa);
• fajčenie;
• vysoký cholesterol;
• obezita;
• alkoholizmus;
• sprievodné vaskulárne ochorenie dolných končatín.

Dôvody rozvoja patológie

Periférne nervové vlákna majú vo väčšine funkcií:

• zaistiť kontrakciu svalov;
• zodpovedné za vnímanie bolesti, teploty, tlaku, vibrácií;
• regulujú cievny tonus, pot a sekréciu mazu.

Pri diabetes mellitus sú porušené všetky tieto vlastnosti buniek. Dôvodom je chronická hyperglykémia - neustále zvýšená hladina cukru v krvi. Glukóza priamo poškodzuje neuróny a tiež prispieva k rozvoju:

• mikroangiopatia - podvýživa tkanív a nervových vlákien v dôsledku zmien vaskulárnej steny;
• tvorba voľných radikálov s deštruktívnym účinkom;
• potlačenie syntézy látok, ktoré inhibujú tvorbu krvných zrazenín, vazodilatácia;
• zvýšená viskozita krvi nasledovaná znížením prietoku krvi;
• hladenie nervov kyslíkom;
• akumulácia toxickej zlúčeniny - sorbitolu;
• spojenie proteínov nervovej membrány s glukózovo - glykáciou, ktorá porušuje funkcie vedenia a vnímania impulzov;
• vaskulárny spazmus, ischémia (nedostatočné zásobovanie krvou).

Príznaky neuropatie chodidiel

Dotknutí pacienti:

• bolesť a zmyslové narušenie v prstoch na nohách, ktoré sa postupne posúvajú k podošve a potom späť. Vyskytuje sa príznak „ponožiek“;
• znecitlivenie a slabosť nôh;
• reflexy najprv klesajú a potom miznú;
• zníženie objemu svalov;
• ochabnuté alebo ohnuté prsty.

V závažných prípadoch sa poruchy lézie horných končatín a trupu spoja s léziou nôh. Vegetatívna dysfunkcia spôsobuje trofické poruchy. Sprevádza to komplikácie, z ktorých najzávažnejšou je diabetická noha..

Väčšina pacientov pociťuje znecitlivenie končatín a sťažuje sa na zmeny v citlivosti nôh pri chôdzi - akoby sa piesok nalial do ponožiek alebo sa na nohách objavili kamienky. S progresiou neuropatie nadobúda bolesť pálivý, neznesiteľný charakter a v noci sa zosilňuje..

Začína nohami a potom sa zdvihne k dolnej časti nohy alebo stehna. Najmenší dotyk plachty často spôsobuje silnú bolesť. Takéto príznaky môžu trvať roky, čo vedie k duševným poruchám - neuróze, depresii.

Niektorí pacienti začínajú pociťovať bolesť pri začatí liečby inzulínom alebo pilulkami na zníženie cukru. Je to preto, že začína regenerácia periférnych nervových vlákien a ich získavanie stratenej citlivosti.

Pozrite si video o príznakoch diabetickej neuropatie:

Rozdiely v diabete 1. a 2. typu

S cukrovkou závislou na inzulíne sú ovplyvnené hlavne procesy neurónov a kapilár. To vedie k spomaleniu vodivosti a zníženiu sily reakcie. Neuropatia je najčastejšie čiastočne reverzibilná v počiatočnej fáze a pri adekvátnej liečbe.

Pri diabete 2. typu sú myelínové puzdro a veľké cievy zničené, a preto sa výrazne znižuje tvorba impulzov a znižuje sa aj kontraktilita svalových vlákien. Nastávajúce neurologické komplikácie sú u väčšiny pacientov neustále progresívne a prakticky nedochádza k spätnému vývoju.

Diagnóza končatín

Na stanovenie diagnózy sa používa elektromyografia, ktorá aj v asymptomatickom období detekuje oneskorenú excitabilitu neurónov, zníženie rýchlosti impulzov. Citlivé vlákna sú ovplyvnené viac ako motorické vlákna..

Medzi kritériá, ktoré sú potrebné na potvrdenie neuropatie, patria:

• dlhodobo zvýšená hladina glukózy v krvi;
• znížená citlivosť;
• vylúčenie iných príčin polyneuropatie (alkohol, intoxikácia);
• retinopatia (poškodenie sietnice) a nefropatia, ktoré sú veľmi závažné;
• pálenie, streľba z bolesti, znecitlivenie nôh;
• znížená citlivosť a výška reflexov šľachy;
• nízka amplitúda evokovaných potenciálov, oneskorená reakcia a signalizácia svalov.

Štúdium citlivosti na bolesti (mravenčenie neurologickou ihlou)

Ako môžem anestetizovať

Zistilo sa, že pri diabetickej neuropatii je potrebné ovplyvniť centrálne a periférne mechanizmy bolesti. Zároveň nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie neuropatickej bolesti nie sú účinné. Preto sa používajú tieto skupiny liekov:

• tricyklické antidepresíva - majú analgetické účinky v dôsledku hromadenia serotonínu v mozgu. Clofranil a Amitriptylín sa častejšie odporúčajú;
• antikonvulzíva - Finlepsin, jeho použitie je obmedzené u pacientov s vysokou motorickou aktivitou. Gabalept znižuje citlivosť bolesti na úrovni miechy. Texty majú menej vedľajších účinkov, ale aj menšiu účinnosť;
• lokálne papriky založené na paprikách. Stimuluje uvoľňovanie vodiča bolesti, vyčerpáva jeho rezervy. zriedkavo je predpísané, pretože použitie je sprevádzané podráždením pokožky a silným spálením, je kontraindikované v prípade kŕčových žíl;
• lieky proti bolesti centrálneho typu - Tramadol. Odporúča sa pri absencii účinku iných liekov, výsledok sa objaví iba pri použití vysokých dávok, čo zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií liečby..

Úspech pri znižovaní bolesti závisí od stupňa kompenzácie hyperglykémie. Nedávne štúdie ukázali, že je tiež dôležité normalizovať krvný tlak a jeho lipidové spektrum. K výberu lieku často dochádza pokusom a omylom, pretože pacienti na liečbu reagujú odlišne. Je tiež dôležité vziať do úvahy, že uplynie časové obdobie od začiatku podávania do prvých výsledkov, ktorých trvanie je tiež individuálne..

Liečba diabetickej neuropatie

Najdôležitejšou oblasťou liečby je korekcia vysokej hladiny cukru v krvi. Pri prvom type cukrovky endokrinológ zvyšuje dávku inzulínu alebo frekvenciu jeho podávania. Ak pacient berie lieky na ochorenie druhého typu, môže mu byť predpísaná inzulínová terapia.

Na ovplyvnenie mechanizmov progresie metabolických porúch, normalizácie krvného obehu, dodania kyslíka do neurónov, ich ochrany pred poškodením sa používa komplexná liečba nasledujúcimi liekmi:

• látky stimulujúce metabolizmus tkanív - Actovegin, Solcoseryl;
• Vitamíny B - Neurobion, Metfogamma;
• kyselina lipoová - Espa-lipon, Thiogamma;
• antioxidanty - Emoxipín, Mexidol.

Stabilná obnova funkcií alebo pozitívnej dynamiky (zníženie bolesti, zlepšenie pohybov a citlivosti nastane najskôr 8-10 týždňov liečby.

Gymnastika pre nohy

Aby sa predišlo komplikáciám neuropatie, odporúča sa pacientom špeciálna súprava cvičení. Používa sa v asymptomatickej alebo počiatočnej fáze. V budúcnosti sa fyzická aktivita vyberie individuálne po úplnom vyšetrení.

Možnosti cvičenia s neuropatiou dolných končatín:

• ohnuté a neviazané prsty na nohách;
• nohami a prstami pokrčte list papiera ležiaci na podlahe a potom ho vyhladte;
• pri sedení na stoličke vykonávať kruhové pohyby v členkovom kĺbe;
• postavte sa na svoje nohy, stúpajte na prsty na nohách, plynule sa pohybujte k pätám a späť;
• byť na vonkajšej a vnútornej strane chodidla;
• masírujte a potiahnite každý prst jednotlivo.

Pozrite si video o sérii cvičení pre chodidlá:

Záverom sa odporúča vykonať samomasírovanie chodidiel sezamovým olejom. Všetky pohyby sa vykonávajú od prstov po členok, nevyžadujú intenzívne brúsenie a miesenie. Pred vyučovaním je potrebná konzultácia s endokrinológom, neuropatológom a podológom.

Phytopreparations

Bylinné ošetrenie pomáha zlepšovať krvný obeh a citlivosť v postihnutých oblastiach. Bylinná medicína sa podobne ako gymnastika používa hlavne v počiatočnej fáze. Vývary a infúzie sa pripravujú podľa týchto receptov:

• 7 strúčikov klinčekov sa umiestni do termosky a naleje sa pol litra vriacej vody. Po troch hodinách sa filtruje a užíva sa 50 ml trikrát denne;
• nasekajte koreň púpavy a lyžicu vyhoďte do vriacej vody (300 ml), varte 20 minút. Vypite tri mesiace v tretine pohára pol hodiny pred hlavným jedlom;
• dve polievkové lyžice kvetov nechtíka nalejeme 400 ml vriacej vody do utesnenej nádoby. Trvajte na tom, pol hodiny pred pitím štvrť šálky. Kurz trvá 1 mesiac.

fyzioterapia

Pri absencii závažného priebehu diabetu (dekompenzácia) alebo chorôb vnútorných orgánov sa okrem liekov a bez drog používa aj fyzioterapia:

• hyperbarické oxygenácie;
• laserová a magnetická terapia;
• svalová stimulácia pomocou diadynamických alebo modulovaných prúdov;
• akupunktúra;
• segmentová masáž.

Akupunktúrne nohy

Prevencia výskytu diabetickej neuropatie

Aby sa zabránilo rozvoju neurologických porúch pri diabetes mellitus, odporúča sa:

• pravidelne merajte hladinu cukru v krvi, vytvorte glykemický profil;
• aspoň raz za tri mesiace, aby sa podrobil štúdii glykovaného hemoglobínu, aby sa určil stupeň kompenzácie za diabetes;
• nezávisle merať hladinu krvného tlaku a udržiavať ju nie vyššiu ako 130/85 mm RT. Umenie, pretože hypertenzia môže viesť k cievnemu kŕču;
• prísne dodržiavajte jedlo s obmedzením na jednoduché sacharidy (cukor a biela múka), živočíšne tuky. Strava by mala obsahovať dostatočné množstvo vlákniny, bielkovín a vitamínov;
• úplne prestať fajčiť a piť alkohol. Narúšajú krvný obeh a inerváciu dolných končatín, zvyšujú bolesť a znecitlivenie nôh;
• denne v deň by mala byť najmenej pol hodiny fyzickej aktivity. Môže to byť lekárska gymnastika, chôdza, joga, pilates, plávanie.

V prípade, že existuje zvýšené riziko vzniku diabetickej nohy, je mimoriadne dôležité, aby ste chodidlá každý deň vyšetrili, aby ste si chodidlá chránili pred popáleninami a omrzlinami, pedikúra by mala byť iba hardvérom. Topánky sa vyberajú s ortopedickými vložkami. Konzultácie s podológom (špecialistom na choroby slintačky) a neuropatológom by sa mali vykonávať najmenej každých šesť mesiacov.

A tu je viac o prevencii komplikácií cukrovky.

Diabetická neuropatia sa vyskytuje na pozadí dlhodobo zvýšených hladín cukru v krvi. Je spojená s cievnymi poruchami, deštrukciou nervových vlákien. Prejavuje sa pálčivými bolesťami a znížením citlivosti na dráždivé látky, znížením svalovej sily, motorickej a autonómnej dysfunkcie. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva elektromyografia..

Liečba sa vykonáva liekmi, fyzioterapeutickými postupmi. Komplex zahŕňa ľudové metódy.

Ak existuje pravdepodobnosť vzniku diabetickej nohy, liečba doma môže jej vývoj oddialiť. Aplikujte špeciálny krém, kúpele z ľudových metód, ako aj špeciálne pravidlá starostlivosti o nohy doma.

Ak sa vyvinie diabetická noha, liečba by sa mala začať čo najskôr. V počiatočnom štádiu sa na zlepšenie krvného obehu, stavu krvných ciev, používajú masti, tradičná medicína a laser. Na vredy je vhodná chirurgická liečba a niektoré moderné lieky..

Prvé príznaky diabetickej nohy môžu byť okamžite neviditeľné kvôli zníženej citlivosti končatín. V počiatočnej fáze, pri prvých príznakoch syndrómu, je potrebné začať s prevenciou, v pokročilých štádiách sa amputácia nohy môže stať liečbou.

Prevencia cukrovky sa vykonáva tak pre tých, ktorí sú náchylní len na svoj vzhľad, ako aj pre tých, ktorí sú už chorí. Prvá kategória si vyžaduje primárnu prevenciu. Hlavné opatrenia u detí, mužov a žien sú obmedzené na stravu, fyzickú aktivitu a správny životný štýl. Pri type 2, ako aj 1 sa vykonáva sekundárna a terciárna profylaxia, aby sa predišlo komplikáciám.

Komplikáciám cukrovky sa zabráni bez ohľadu na jej typ. Je to dôležité u detí počas tehotenstva. Pri diabete 1. a 2. typu sú primárne a sekundárne, akútne a oneskorené komplikácie.