Celkový Bilirubin je zvýšený: čo to znamená pre dospelých

Celkový bilirubín je zvýšený: čo to znamená pre dospelých, ako aj nadmerný rozsah s následkami a symptómami. Táto látka sa tvorí v krvi po odbúravaní hemoglobínu, zvýšená koncentrácia môže naznačovať problémy s pečeňou, žlčníkom a gastrointestinálnym traktom. Hladina bilirubínu sa zvyčajne kontroluje pri rôznych odborných skúškach, na návrhovej tabuli vojenskej registračnej a prijímacej kancelárie, pri kontaktovaní lekára so sťažnosťami av iných prípadoch. Ak sa tento ukazovateľ zvýši, mnohí správne začínajú panikáriť, pretože to znamená, že telo nefunguje správne a pravdepodobne z dôvodu vážneho ochorenia..

Na vyhodnotenie katastrofickej situácie je veľmi vhodné použiť stupnicu celkového bilirubínu:

Zdravie, radosť a major v mojom srdci.

Bilirubín je mierne zvýšený, pečeň alebo žlčník môžu signalizovať bolesť. Letargia, pleť.

Postupujte podľa diéty, opustite pikantné stigmy z kukurice a po pár týždňoch nezabudnite znova vykonať analýzu..

Spadnutie, slabosť, pleť začína zožltnúť.

Na stretnutie lekára, strava.

Nie všetko je také zlé, človek sa nemusí cítiť vôbec, ale objaví sa žltačka.

Na stretnutie lekára, strava.

Nevoľnosť, bolesti hlavy, príznaky intoxikácie.

S takouto analýzou je lepšie netiahnuť, byť skúmaný.

Žltačka postupuje, brucho sa môže zväčšovať v dôsledku ascitu. Zlé, zlé, naozaj zlé. Bolesť v pravej hypochondrii.

Ihneď k lekárovi, ultrazvuk, vyšetrenie.

Ťažká intoxikácia, strata vedomia, narušené dýchanie a búšenie srdca.

Naliehavá hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti, v hematologickom oddelení. Pacienti s rakovinou - vyhľadajte dobrého lekára, lieky na udržanie života.

V zásade, ak sa celkový bilirubín u dospelého zvýši dvakrát, to znamená až o 70 μmol / l, potom môžete žiť, aj keď musíte urýchlene prejsť diagnózou. Ale ak je to viac ako 100, potom je nevyhnutná okamžitá hospitalizácia, je potrebná diagnostika, inak môžete zomrieť. Predpovede sú veľmi sklamaním, pretože telo je otrávené. Po očistení sa funkcia pečene nemusí úplne obnoviť.

Príčiny vysokej hladiny Bilirubínu

Ak máte až 34 μmol / l, pravdepodobne ste práve pili silný alkohol, jedli rezance Doshirak s hovädzím mäsom, pili silné pilulky alebo otrávili niečo iné. V tomto prípade musíte prestať piť a je tu veľa nepríjemných vecí. Čaj Jaguar, kukuričné ​​stĺpy, ľubovník bodkovaný, mäta, breza - všetky tieto ľudové lieky vám umožňujú vrátiť celkový bilirubín späť do normálu a podporovať pečeň. Potom musíte prejsť analýzou, aby ste sa uistili, že ukazovatele sa vrátili k normálu.

Ak pečeň často bolí, pleť je hrozná, slabosť, nevoľnosť a bilirubín je stabilný pre niekoľko

týždne nad 27,5, môžu byť tieto dôvody:

  • hepatitída;
  • HIV
  • anémia;
  • Choroba žlčníka;
  • Červy, opisthorchiasis, parazity;
  • Nedostatok vitamínu v dôsledku nedostatku vitamínov B;
  • Onkologické ochorenie.

Vzhľadom na to, že z ktoréhokoľvek z týchto dôvodov môžu byť plutvy v priebehu času zlepené, mali by ste sa s vyšetrením ponáhľať. Lekár obvykle predpisuje ultrazvukové vyšetrenie, ďalšie testy, röntgen, vo všeobecnosti je potrebné pozorovať, samoliečba je v takýchto situáciách takmer zbytočná. Aj keď pijete drogy, ktoré znižujú bilirubín, ale neodstraňujú príčinu, z toho nebude nič dobré. Všetky zdroje sú však čerpané z tela.


Strava s vysokým bilirubínom

Pri zvýšenom bilirubíne u dospelých musíte okamžite začať s diétou. Tým sa zjednoduší ďalší výskum a budete sa cítiť lepšie. Princíp stravovania s vysokým bilirubínom je veľmi jednoduchý - nič nemôže byť mastné, slané a korenené.

Najlepšie je jesť obilniny na vode, varené kurča, jesť sušienky a kefír s nízkym obsahom tuku. Kompot, mrkva, pečené zemiaky a nízkotučné ryby. Bez kyslej kapusty, nakladaných uhoriek, kečupu a tak ďalej..

Pokiaľ ide o čaj a byliny, je uvedený vyššie.

Pri problémoch s pečeňou nemusíte odmietať jedlo alebo hladovať. V opačnom prípade budete jesť ostro, dôjde k úderu do tela a potom k vám bilirubín znova pôjde. Je lepšie jesť celý deň a v malých porciách, bez preťaženia tela, ale aj bez opustenia pečene bez práce.

Po stanovení diagnózy je najlepšie koordinovať stravu s lekárom. Predpíše potrebné lieky, čo znamená dobrú prognózu a nádej na uzdravenie.

Mali by ste tiež úplne opustiť cigarety a alkohol. V opačnom prípade sa bude pečeň zhoršovať..

Pri vysokom bilirubíne by ste nemali panikáriť - teraz je aj hepatitída úplne liečená a ľudia žijú s HIV. A v 90% prípadov je tento ukazovateľ nadhodnotený jednoducho z dôvodu nerešpektovania ich zdravia. Ak zmeníte svoj život a stravu, zlepší sa vaše zdravie.

Príčiny vysokého (zvýšeného) bilirubínu v krvi


Asi o takom ukazovateli, aký bilirubín počul, ak nie všetci, potom väčšina z nás. Mnoho ľudí vie, že zvýšenie obsahu krvného séra sprevádza rôzne ochorenia pečene, je možné pozorovať u novorodencov a hlavným klinickým prejavom metabolických porúch je žltačka. Aké sú príčiny zvýšeného bilirubínu, mechanizmy a dôsledky týchto porúch? Toto bude prediskutované v našom článku..

Čo je bilirubín??

Bilirubín sa označuje ako takzvané hemoglobinogénne pigmenty. Hlavné množstvo (asi 85%) sa tvorí počas fyziologického rozkladu starých opotrebovaných červených krviniek. Zvyšok, menšia časť, sa objaví počas ničenia ďalších látok obsahujúcich heme - cytochrómov, myoglobínu.

Rozklad červených krviniek sa vyskytuje hlavne v pečeni, slezine a tiež v kostnej dreni. Približne 1% červených krviniek sa v tele ničí denne a z hemoglobínu v nich vytvoreného až 300 mg bilirubínu. Tento pigment sa nachádza v krvi a je normálny, jeho množstvo by však nemalo prekročiť maximálne povolené hodnoty.

Doteraz boli štrukturálne vlastnosti, metabolizmus, ako aj príčiny porúch metabolizmu bilirubínu, študované a opísané celkom dobre. S výskytom žltačky, a to je hlavným príznakom hyperbilirubinémie, diagnóza vo väčšine prípadov nepredstavuje významné ťažkosti (pozri žltačka - príznaky, choroby sprevádzané žltačkou)..

Hlavné fázy metabolizmu bilirubínu

Počas ničenia červených krviniek sa tak tvoril bilirubín, ktorý je toxickou a nerozpustnou zlúčeninou vo vode. Jeho ďalšia transformácia nastáva v niekoľkých fázach:

  • s prietokom krvi sa bilirubín prenáša do pečene - na to je potrebný nosič, ktorým je albumín, ktorý rýchlo a pevne viaže toxický bilirubín v krvnej plazme. Takýto proteín-bilirubínový komplex nie je schopný preniknúť cez obličkový filter, a preto nevnikne do moču;
  • penetrácia bilirubínu do pečeňových buniek po oddelení od albumínu na povrchu hepatocytovej membrány a ďalší transport pozdĺž membrán endoplazmatického retikula;
  • konjugácia (väzba) bilirubínu s kyselinou glukurónovou v endoplazmatickom retikule a tvorba bilirubínu-diglukuronidu. V tomto viazanom stave sa bilirubín stáva rozpustným vo vode a môže sa z tela vylúčiť žlčou a močom;
  • vylučovanie (vylučovanie) žlčou je konečné štádium metabolizmu bilirubínu, ktorý sa v čreve premení na urobilinogény a vylučuje sa stolicou ako stercobilinogén. Malé množstvo bilirubínu je absorbované črevnou stenou a pri vstupe do krvného riečišťa je filtrované obličkami a vylučované močom..

Norma bilirubínu

Na základe charakteristík metabolizmu sa izoluje priamy a nepriamy bilirubín. Na posúdenie stupňa a charakteru porúch metabolizmu bilirubínu je potrebné poznať jeho normálne indexy u zdravých ľudí:

  • Nepriamy (neviazaný, nekonjugovaný, voľný) bilirubín, ktorý je produktom rozkladu hemu, je toxický bilirubín. Množstvo nepriameho bilirubínu by nemalo prekročiť 16,2 μmol / l.
  • Priamy (konjugovaný, viazaný) vytvorený v pečeni po väzbe na kyselinu glukurónovú. Jedná sa o bilirubín, ktorý je už v pečeni neutralizovaný a je pripravený na vylúčenie z tela. Priamy bilirubín, norma 0 - 5,1 μmol / l
  • Celkový bilirubín je v rozsahu od 0,5 do 20,5 μmol / l

V podmienkach problémov je možné zvýšiť hladinu priameho aj nepriameho bilirubínu, ktorý sa nazýva hyperbilirubinémia. Prevalencia určitej frakcie závisí od príčinného faktora, ktorý viedol k zvýšeniu jej obsahu v krvnom sére.

Príznaky zvýšeného bilirubínu v krvi (hyperbilirubinémia) vo forme žltačky sa objavujú predovšetkým vtedy, keď prekračujú 34 μmol na liter.

Stáva sa, že obsah bilirubínu je desaťkrát vyšší ako povolené hodnoty, čo ohrozuje život pacienta a vyžaduje okamžitú pomoc.

Známky zvýšenej hladiny Bilirubínu

Ako viete, pečeň hrá primárnu úlohu pri výmene bilirubínu a žltačka je charakteristický syndróm, ktorý odráža jej porážku a prejavuje sa aj v prípadoch, keď množstvo bilirubínu prekračuje funkčnú schopnosť pečene viazať jej prebytok alebo v dôsledku toho dochádza k eliminácii konjugovaného toku bilirubín sa vylučuje.

Niekedy sa stáva, že závažnosť žltačky sa nezhoduje s počtom bilirubínu v sére. Napríklad pri obezite, opuchoch je žltačka menej nápadná, zatiaľ čo u tenkých a svalnatých ľudí je výraznejšia.

Príčiny vysokého bilirubínu v krvi sú veľmi rôznorodé a súvisia buď so zvýšenou tvorbou v bunkách retikuloendoteliálneho systému, alebo s narušením jednej alebo viacerých metabolických väzieb v hepatobiliárnom systéme..

Z klinického hľadiska je dôležité poznamenať, že stupeň hyperbilirubinémie ovplyvňuje povahu zafarbenia rôznych tkanív:

  • Takže najčastejšie sa prvý, ktorý sa stal ikterickým tieňom skléry
  • Ústna sliznica
  • Potom tvár, dlane, chodidlá a nakoniec celá pokožka zožltnú

Je potrebné si uvedomiť, že žlté sfarbenie kože nie je vždy výsledkom hyperbilirubinémie. Napríklad, keď jete jedlo, ktoré obsahuje veľké množstvo karoténu (mrkva, paradajky), diabetes mellitus, hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy), koža môže zožltnúť, avšak v týchto prípadoch bude mať skléra normálnu farbu (neporušená)..

Zoznam chorôb sprevádzaných vysokými hladinami bilirubínu v krvi

Choroby, pri ktorých je zvýšený priamy bilirubín:

  • Akútna vírusová hepatitída (hepatitída A, B, hepatitída s infekčnou mononukleózou)
  • Chronická hepatitída (hepatitída C), autoimunitná hepatitída
  • Bakteriálna hepatitída (brucelóza, leptospiróza)
  • Jedovatý (otrava toxickými zlúčeninami, hubami), liečivý (užívanie hormonálnych kontraceptív, NSAID, anti-TB lieky, protinádorové lieky)
  • Tehotná žltačka
  • Nádory pečene
  • Biliárna cirhóza
  • Dedičná žltačka - Rotorov syndróm, Dabin-Johnson

Choroby, pri ktorých stúpa nepriamy bilirubín:

  • Vrodená hemolytická anémia - sférocytárna, nesférocytická, kosáčikovitá bunka, thallasémia, Markyafavi-Micheleho choroba
  • Získaná autoimunitná hemolytická anémia - vyvíja sa na pozadí systémového lupus erythematodes (príznaky, liečba), reumatoidnej artritídy, lymfocytovej leukémie, lymfohgranulomatózy (príznaky, liečba) atď..
  • Infekčné choroby - týfus, sepsa, malária
  • Liečivá hemolytická anémia - vyvolaná použitím cefalosporínov, inzulínu, aspirínu, NSAID, chloramfenikolu, penicilínu, levofloxacínu atď..
  • Toxická hemolytická anémia - otrava jedmi, uhryznutím hmyzom, hadmi, otravou hubami, olovom, arzénom, soľmi medi (vitriol)
  • Syndrómy Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Druhy žltačky a hlavné príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi

3 hlavné faktory prispievajú k zvýšeniu hladiny bilirubínu v krvi:

  • Deštrukcia červených krviniek (zrýchlená alebo zvýšená)
  • Porušenie normálneho odtoku žlče
  • Metabolizmus a vylučovanie bilirubínu

Deštrukcia červených krviniek (zrýchlená alebo zvýšená)

Vysoký nepriamy bilirubín s hemolytickou žltačkou je spôsobený zvýšeným rozkladom červených krviniek (hemolýza), ktorý môže byť výsledkom nielen dedičných defektov samotných červených krviniek (kosáčikovitá anémia, sférocytóza), ale aj z mnohých vonkajších dôvodov, napríklad:

  • infekcie (malária, sepsa, tyfus, mykoplazmóza);
  • otrava hemolytickými jedmi rôzneho pôvodu (svetlé toxíny muchotrávky, ortuť, olovo, iné hadí jed);
  • krvná transfúzia nekompatibilná so skupinou alebo faktorom Rh;
  • zhubné nádory, najmä krvotvorné tkanivo (leukémia, myelóm a iné);
  • masívne krvácanie (pľúcny infarkt, rozsiahle hematómy).

Hemolytická žltačka sú charakteristické tieto príznaky:

  • citrónovo žlté sfarbenie kože a slizníc, skléra očí
  • bledosť spôsobená anémiou v dôsledku zvýšenej deštrukcie červených krviniek
  • bolesť v ľavej hypochondrii kvôli zväčšenej slezine
  • môže zvýšiť telesnú teplotu
  • vo výkaloch a moči sa nachádza veľké množstvo steroidov a urobilínu, čo im dodáva tmavé škvrny
  • na pozadí nedostatku kyslíka v tkanivách tela môže mať človek srdcový rytmus, bolesti hlavy, zvýšenú únavu

Porušenie normálneho odtoku žlče

Subhepatická žltačka sa vyvíja, keď sa konjugovaný bilirubín dostane do krvného obehu v dôsledku porušenia jeho odtoku žlčou, najčastejšie sa vyskytuje pri žlčníkových chorobách, akútnej a chronickej pankreatitíde, aneuryzme pečeňovej artérie, pankrease alebo rakovine žlčníka a dvanástnikovej divertikle. V tomto stave je v krvi vysoký priamy bilirubín. Príčiny tohto typu žltačky môžu byť:

  • uzavretie žlčovodov pomocou kameňa, nádoru, parazitov;
  • stlačenie žlčových ciest zvonka, sprievodné nádory žlčníka, hlavy pankreasu, zvýšenie lymfatických uzlín;
  • zápalové procesy v žlčovom trakte, po ktorých nasleduje ich skleróza a zúženie lúmenu;
  • vrodené chyby alebo nedostatočné rozvinutie žlčovodov.

Pre tento typ hyperbilirubinémie (s kameňmi v žlčníku, rakovinou žlčníka alebo pankreasu) je charakteristická:

  • maximálne ikterické zafarbenie pokožky
  • väčšina pacientov si sťažuje na svrbenie kože, čo má za následok poškriabanie kože
  • pretože väzbová funkcia pečene v tomto prípade nie je narušená, bude v krvi detegované zvýšené množstvo konjugovaného bilirubínu
  • na rozdiel od iných druhov žltačky budú fekálne masy acholické, to znamená, že budú mať takmer bielu farbu v dôsledku nedostatku stercobilínu v nich a moč je tmavý.
  • vyskytujú sa pravidelné bolesti v pravej hypochondrii alebo záchvat takejto bolesti pečeňovými kolikami
  • narušenie tráviaceho traktu - plynatosť (príčiny, liečba), hnačka, zápcha, nevoľnosť, strata chuti do jedla, grganie

Metabolizmus a vylučovanie bilirubínu

Toto porušenie je sprevádzané jeho nadmerným hromadením a v dôsledku toho môže byť žltačka dedičná - dedičná žltačka alebo sa môže vyskytnúť počas celého života a komplikovať rôzne choroby - získaná žltačka.

Dedičná žltačka

Poruchy, ktoré sa vyskytujú v pečeňovom štádiu metabolizmu bilirubínu (väzba, transport v pečeňových bunkách a odstránenie z nej), spôsobujú dedičnú žltačku:

  • Kriglerov-Nayyarov syndróm
  • Gilbertov syndróm
  • Dabin-Johnsonov syndróm

Gilbertov syndróm je častejší ako iné - benígna hyperbilirubinémia s priaznivou prognózou.

Dôvody vysokého bilirubínu v krvi pri tomto ochorení spočívajú v nedostatku enzýmu v pečeňových bunkách, ktorý zaisťuje väzbu voľného bilirubínu na kyselinu glukurónovú, takže hyperbilirubinémia bude spôsobená hlavne jej neviazanou frakciou.

Ochorenie je dedičné a je sprevádzané poruchou génov lokalizovaných na druhom chromozóme. Prevalencia Gilbertovho syndrómu vo svete je rôzna. Takže v Európanoch sa vyskytuje v 3 - 5% prípadov, zatiaľ čo v Afrike - v 36%, čo je spojené s vysokou frekvenciou výskytu charakteristického genetického defektu v nich.

Toto ochorenie je často asymptomatické alebo s epizódami žltačky rôznej intenzity, ktoré sa vyskytujú na pozadí stresu, nadmernej fyzickej námahy pri požití alkoholu. Vzhľadom na priaznivý priebeh a priaznivú prognózu sa spravidla nevyžaduje špecifická liečba týchto pacientov.

Získaná žltačka

Suprahepatická žltačka sa objaví, keď je množstvo novovytvoreného bilirubínu také veľké, že ani 3 až 3-násobné zvýšenie intenzity väzby na pečeň neodstráni prebytok z krvného séra..

Hepatálna alebo parenchymálna žltačka sa vyskytuje ako prejav rôznych ochorení sprevádzaný poškodením pečeňového parenchýmu a žlčových kapilár, čo má za následok narušenie zachytávania, konjugácie a vylučovania bilirubínu, ako aj jeho návrat do krvi z žlčových ciest počas cholestázy (preťaženie žlče) vo vnútri pečene., Je to jeden z najčastejšie sa rozvíjajúcich druhov žltačky, v ktorom je vysoký priamy bilirubín.

Ochorenia sprevádzané hepatálnou žltačkou sú početné a rôznorodé, tento typ hyperbilirubinémie sa však najčastejšie pozoruje pri hepatitíde a cirhóze pečene..

Hepatitída je veľká skupina zápalových lézií pečene, ktoré môžu byť vírusovej povahy alebo môžu byť spôsobené neinfekčnými činidlami (hepatitída, autoimunitné látky, alkohol)..

V akútnom priebehu ochorenia je kauzatívnym faktorom najčastejšie vírusová infekcia (hepatitída A, B, C, D, G) a prejavy zahŕňajú:

  • príznaky všeobecnej intoxikácie so zvyšujúcou sa telesnou teplotou
  • celková slabosť
  • bolesť svalov a kĺbov
  • v tomto prípade bude bolesť v pravej hypochondrii indikovať poškodenie pečene
  • ikterické zafarbenie kože a slizníc
  • zmena farby stolice a moču, ako aj charakteristické posuny v laboratórnych parametroch

S progresiou choroby so zapojením významného množstva pečeňového parenchýmu, ako aj so zložitým odtokom žlče, svrbenia, krvácania, príznakov poškodenia mozgu vo forme charakteristickej hepatálnej encefalopatie a nakoniec aj rozvoja zlyhania pečene a obličiek, ktoré ohrozuje život a často príčinou smrti takýchto pacientov.

Chronická hepatitída je pomerne častá v dôsledku akútnych vírusových, drogových a alkoholických lézií pečene. Ich klinické prejavy sa redukujú na parenchymálnu žltačku a zmeny v biochemickej analýze krvi; s exacerbáciou horúčka, artralgia, rovnako ako kožné vyrážky sú možné.

Cirhóza pečene - sú závažné zmeny so stratou normálnej histoarchitektoniky parenchýmu. Inými slovami, dochádza k porušeniu normálnej mikroskopickej štruktúry: v dôsledku smrti hepatocytov zmiznú pečeňové laloky, narušuje sa orientácia krvných ciev a žlčových kapilár, namiesto poškodených a odumretých buniek sa objavujú obrovské ložiská proliferácie spojivového tkaniva..

Tieto procesy znemožňujú pečeni vykonávať funkcie viazania a odstraňovania bilirubínu z tela, ako aj procesy detoxikácie, tvorby rôznych proteínov a faktorov zrážania krvi. Cirhóza najčastejšie dokončí svoje zápalové lézie (hepatitída).

Okrem parenchymálnej žltačky sú klinickými prejavmi cirhózy zväčšenie pečene a sleziny, svrbenie kože, objavenie sa tekutiny v brušnej dutine (ascites), kŕčové žily pažeráka, rekta, predná brušná stena..

Postupom času sa zvyšujú príznaky zlyhania pečene, poškodzuje sa mozog, znižuje sa zrážanie krvi, čo je sprevádzané nielen kožnými vyrážkami, ale aj krvácaním do vnútorných orgánov a krvácaním (žalúdok, nos, maternica), ktoré sú v prírode často život ohrozujúce..

Zvýšený bilirubín u novorodencov

Osobitne dôležité je hyperbilirubinémia, to znamená zvýšený bilirubín u novorodencov. Je známe, že v prvých dňoch života má väčšina detí určitý stupeň závažnosti žltačky, ktorá je fyziologická.

Stáva sa to preto, že sa detské telo prispôsobuje mimomaternicovej existencii a tzv. Fetálny (fetálny) hemoglobín sa nahrádza hemoglobínom „dospelého“ typu, ktorý je sprevádzaný čiastočnou deštrukciou červených krviniek. Vrchol zožltnutia sa spravidla pozoruje po 3 až 5 dňoch života a po krátkom čase sa vyrieši bez poškodenia tela dieťaťa..

V prípadoch, keď sa hemolýza vyskytuje u predčasne narodených detí alebo je spôsobená Rh konfliktom alebo z iných dôvodov, môže dôjsť k významnému zvýšeniu neviazanej frakcie bilirubínu pri jeho prenikaní hematoencefalickou bariérou..

Výsledkom bude vývoj tzv. Jadrovej žltačky, pri ktorej sú poškodené jadrá mozgu, čo predstavuje hrozbu pre život dieťaťa a vyžaduje si okamžitú intenzívnu starostlivosť..

Vo všetkých prípadoch je potrebné presne stanoviť príčiny vysokého bilirubínu u novorodencov, aby sa predišlo závažným komplikáciám pri včasnej liečbe:

  • fyziologický rozklad červených krviniek
  • poškodenie pečene
  • vrodené chyby žlčových ciest
  • konflikt rézus atď.

Ako znížiť bilirubín?

Spôsoby, ako bojovať s hyperbilirubinémiou, závisia od dôvodov, ktoré ju spôsobili, ale ak sa vyskytne žltačka, nemali by ste samoliečiť, ale mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Keďže žltačka je len príznakom a liečba by sa mala v prvom rade zamerať na odstránenie jej príčin.

Pri vysokých počtoch bilirubínov v dôsledku závažnej hemolýzy červených krviniek je indikovaná infúzna terapia so zavedením glukózy, albumínu, ako aj plazmaferéza. Pri žltačke novorodencov je fototerapia veľmi účinná, pri ktorej ožarovanie kože pomáha premieňať voľný toxický bilirubín na viazaný, ľahko vylučovaný.

Pri nekonjugačnej hyperbilirubinémii je účinné použitie liekov, ktoré zvyšujú aktivitu pečeňových enzýmov, napríklad fenobarbitálu..

Vo všetkých prípadoch by sa malo pamätať na to, že žltačka je spravidla ukazovateľom závažných porúch v tele, a preto včasné objasnenie jej príčin zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku a prípadne úplného vyliečenia choroby, ktorá ho spôsobila. Nezanedbajte návštevu lekára ani v prípade mierneho žltého sfarbenia kože, skléry, pretože včasná diagnostika a včasná liečba môžu nielen zachrániť život pacienta, ale tiež výrazne zlepšiť jeho kvalitu..

Strava so zvýšeným bilirubínom

Všeobecné pravidlá

Bilirubín sa tvorí počas rozkladu hemoglobínu v červených krvinkách, ktoré ukončili svoj životný cyklus (zničený po 120 dňoch). Normálne sa tvorí 80 až 85% bilirubínu za deň. Plazmatický bilirubín sa silne viaže na albumín. Pečeň hrá dôležitú úlohu pri ďalšej výmene žlčových pigmentov. Absorbuje ich a akumuluje sa vo vnútri bunky, viaže sa (alebo konjuguje, a tým zabraňuje uvoľňovaniu bilirubínu do krvi) a odstraňuje ho do žlče. Je to táto posledná fáza, ktorá je narušená poškodením pečeňových buniek - viazaný bilirubín vstupuje do žlče v malom množstve a neviazaný bilirubín sa vracia z pečeňových buniek do krvného riečišťa, kde je prítomný vo zvýšenom množstve (hyperbilirubinémia)..

Vizuálnym prejavom hyperbilirubinémie je žltačka. Existuje asi 50 syndrómov a chorôb, ktoré sú sprevádzané žltnutím kože a slizníc. U dospelých je sfarbenie kože zaznamenané pri hladine bilirubínu vyššej ako 34 μmol / L. So zvýšeným bilirubínom majú pacienti okrem tohto príznaku bolesti hlavy, letargiu, ospalosť, svrbenie kože, zvýšenú únavu.

Dôvody zvýšenia bilirubínu môžu byť:

  • ochorenia pečene (akútna a chronická hepatitída, tuková degenerácia, intrahepatálna cholestáza, cirhóza, autoimunitná hepatitída, alkoholová a drogovo toxická hepatitída) a žlčové cesty;
  • hemolytická anémia;
  • pankreatická choroba;
  • funkčná hyperbilirubinémia (familiárne dedičné syndrómy Krigler-Nayyra, Dabin-Jonesa, Rotora, Gilberta).

Ten je na prvom mieste vo frekvencii medzi vrodenou funkčnou bilirubinémiou. Pri Gilbertovej chorobe (dedičná pigmentovaná hepatóza) je hladina nenaviazaného bilirubínu zvýšená u pacientov v dôsledku narušeného zachytenia v pečeňových bunkách a naviazania kyseliny glukurónovej vo vnútri (druhá uvedená je vysvetlená nedostatkom enzýmu). Nenaviazaný bilirubín je ľahko rozpustný v tukoch, interaguje s fosfolipidmi z membrán mozgových buniek, a preto má neurotoxický účinok. Pacienti sa často sťažujú na slabosť, zlý spánok, depresiu, rozptýlenú pozornosť.

U pacientov sa pravidelne objavuje žltkastá skleróza a koža rôznej závažnosti. Toto je obzvlášť viditeľné na tvári, nasolabiálnom trojuholníku, nohách a rukách, axilárnych dutinách. Tiež sa obávajú bradykardie a arteriálnej hypotenzie.

Žltačka je horšia s alkoholom, fyzickým preťažením, po chirurgických zákrokoch, užívaní sulfonamidov, perorálnych kontraceptív, salicylátov a infekčných chorôb (niekedy sa syndróm prvýkrát objaví pri hepatitíde A). Prognóza je priaznivá, hoci hyperbilirubinémia pretrváva celý život. Je zaznamenaná vysoká citlivosť týchto pacientov na hepatotoxické účinky (lieky, alkohol, chemikálie)..

Na zistenie príčiny choroby (organická patológia alebo funkčná) je potrebné vyšetrenie a strava. Strava so zvýšeným bilirubínom v krvi by mala šetriť pečeň a ďalšie orgány tráviaceho traktu. Takáto strava je odporúčaná na rôzne ochorenia pečene a žlčníka.

Zabezpečuje mierne šetrenie pečene, zlepšenie metabolizmu tukov a pigmentov a odtok žlče. Obsahuje znížené množstvo tuku (znížením žiaruvzdorných), stolovú soľ, obmedzuje použitie potravín bohatých na puríny (živočíšna pečeň, mladé vtáčie mäso, údené šproty, sardinky, pekárske droždie, tuniak, šproty, sleďa, lososový kaviár, sušené huby, krevety) mušle).

Strava so zvýšeným bilirubínom by mala obsahovať zvýšený obsah pektínov a vlákniny (zelenina, bobule, ovocie). Na aktiváciu odtoku žlče sa v potrave nachádzajú choleretické produkty: rastlinné oleje, otruby, džúsy (kapusta, červená repa). Strava je bohatá na lipotropné látky (hovädzie mäso, nízkotučné ryby, tvaroh, sójové bôby, srvátka, pohánka), ktoré chránia pečeň pred degeneráciou tukov a znižujú riziko tvorby cholesterolových kameňov. Vlákna a polynenasýtené mastné kyseliny majú tiež lipotropný účinok (rastlinné oleje sú v nich bohaté).

Chemické šetrenie pečene zabezpečujú dusené, varené alebo pečené jedlá. V strave je používanie vyprážaných potravín prísne zakázané, ale jedlá sa nedajú utrieť. Princíp frakčnej výživy v malých porciách je dôležitý - nepreťažuje pečeň a ďalšie orgány gastrointestinálneho traktu a tiež prispieva k odtoku žlče. Kľúčovými produktmi v strave sú zelenina a ich zloženie je dosť rozmanité. Môžu sa konzumovať v akejkoľvek forme, rovnako ako ovocie a bobule..

Výber mäsa je tiež rozmanitý - hovädzie, teľacie a chudé bravčové mäso, ako aj kuracie a morčacie mäso. Odporúča sa uprednostniť ryby s nízkym obsahom tuku, ktoré by sa mali konzumovať trikrát týždenne. Všeobecne je strava plná a vyvážená (bielkoviny obsahujú 100 g, uhľohydráty - 400 g, tuky - 80 - 90 g). Režim pitia by mal byť dostatočný - až do 2,5 litra za deň. Nápoj by mala byť stolová voda bez plynu, dusené ovocie, uzlíky, odrezky bylín.

Nie je povolené používať:

  • výrobky s konzervačnými látkami, farbivami;
  • mastné mäso, vyprážané jedlá, pečeň, mozgy, konzervované jedlá, údené mäso, obličky, dusené mäso (obsahuje výťažky), párky, masť, jedlé tuky;
  • výrobky na podporu fermentácie (strukoviny, proso, niekedy - biele kapusta, ak je jeho tolerancia zlá);
  • stimulanty gastrointestinálnej sekrécie (chren, ocot, nakladaná zelenina, horčica, korenie, huby, nakladané a solené potraviny);
  • výrobky s éterickými olejmi (zelená cibuľa, cesnak, okrúhlica, všetky druhy reďkoviek, reďkovky);
  • vývary zo strukovín, rýb, húb, mäsa;
  • smotana, tuk kyslá smotana, tuk tvaroh;
  • kyslé ovocie (slivky, brusnice, citrusové plody);
  • kakao, plynové nápoje, káva, čokoláda, zmrzlina, smotanové cukrovinky.

Strava pre Gilbertov syndróm sa nelíši od vyššie uvedeného, ​​ale pri tejto chorobe, rovnako ako pri iných, je veľmi dôležité nedovoliť dlhé prestávky v príjme potravy. U týchto pacientov je hlad sprevádzaný zvýšením hladiny nekonjugovaného bilirubínu. S cieľom odhaliť túto chorobu dokonca uskutočňujú test nalačno. Do 2 dní pacient dostane nízkokalorickú diétu (400 kcal). Po 2 dňoch sa stanoví bilirubín a porovná sa s ukazovateľmi pred začiatkom štúdie. Vzorka sa považuje za pozitívnu, ak hladina bilirubínu stúpne o 50 - 100%. Okrem toho musia pacienti s týmto syndrómom sledovať vodné zaťaženie, ktoré zabraňuje zhrubnutiu žlče. Do výživy sa navyše zavádzajú mikroživiny a vitamíny rozpustné v tukoch vo forme liečiv.

Bilirubínové testy odhalili závažné ochorenie pečene

Bilirubín je červeno-hnedý žlčový pigment. Je to produkt hemoglobínového katabolizmu, ktorý sa tvorí v pečeni. Bilirubínové testy sú najlepším spôsobom, ako zistiť závažné ochorenie pečene..

Čo je to bilirubín?

Molekula bilirubínu je vzájomne prepojená 4 pyrolovými kruhmi. Molekulová hmotnosť molekuly je 548,68. Čistý bilirubín je ťažko rozpustná kryštalická látka..

bilirubínové testy

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1 V V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" bilirubínové testy "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ nahrávania / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450 W, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " veľkosť = "(maximálna šírka: 790px) 100 Vw, 790 px" data -calcal-dims = "1" />

Ako rozkladný produkt červených krviniek je bilirubín toxický. Jeho nepriama forma sa neustále vytvára v tkanivách a krvi a nevylučuje sa z tela. Pečeň spracováva toxickú látku, premieňa ju na priamu formu, rozpustnú vo vode. Priama forma sa vylučuje stolicou alebo močom a zafarbí sa hnedou farbou.

Pri diagnostike má veľký význam štúdium vzťahu bilirubínu v krvi, moči a stolici. Aj keď krvné testy ukazujú, že celkový bilirubín je normálny, ale absolútne hodnoty a pomer pigmentových frakcií majú odchýlky, mala by sa urobiť diferenciálna diagnostika choroby..

Súčet frakcií môže poskytnúť všeobecne normálnu hodnotu pre celkový bilirubín, často sa však stáva, že primárny bilirubín je zvýšený a pridružený bilirubín je pod normálnou hodnotou. Tento frakčný pomer sa pozoruje pri počiatočných formách nedostatku pečeňových enzýmov a hrozí nadmerná akumulácia toxického nepriameho bilirubínu v tkanivách..

Sadzby Bilirubínu podľa veku

Deti: prvé 3 dni po narodení, mikromol / l

Deti: od 3 do 6 dní života, mikromol / l

Deti: staršie ako 1 mesiac, mcmol / l

Krvný test s Bilirubínom

Výsledok liečby akejkoľvek choroby do značnej miery závisí od presnosti diagnózy. Pomerne často musí lekár vykonávať diferenciálnu diagnostiku, analyzovať ukazovatele laboratórnych, inštrumentálnych a hardwarových štúdií, pretože rôzne choroby môžu mať podobné príznaky.

Po prvé, lekár sa zameriava na biochemický krvný test kvôli univerzálnosti charakteristík tohto komplexného testu. Jedným z najdôležitejších ukazovateľov je obsah bilirubínu v krvi, ktorý hodnotí činnosť pečene, pankreasu a žlčníka. Osobitný význam indikátora „bilirubínu“ a jeho korelácia s inými charakteristikami krvi potvrdí každé lekárske fórum s mnohými otázkami na túto tému..

Zvýšený bilirubín v krvi - čo to znamená

Ak sa vo výsledkoch analýzy zaznamená zvýšenie bilirubínu v krvi, môže to naznačovať prítomnosť závažných chorôb a patologických stavov:

  • dedičné alebo iné enzymatické zlyhanie pečene spôsobené inými chorobami;
  • cirhóza a hepatitída;
  • choroby žlčových ciest a žlčníka;
  • hemolytická anémia;
  • rakovinové nádorové alebo pečeňové metastázy z iných orgánov;
  • nedostatok vitamínu B12;
  • početné hematómové zranenia.

Výnimkou je dojčenská fyziologická žltačka, ktorá sa vyskytuje v súvislosti s reštrukturalizáciou tela novorodenca po vývoji plodu. Vo všetkých ostatných prípadoch je potrebné určiť presnú príčinu vysokej hladiny bilirubínu.

Nie vždy je možné identifikovať skutočné ochorenie na základe jedného ukazovateľa, takže lekár porovnáva hodnoty rôznych ukazovateľov a dostáva podrobnejšie informácie o patologickom procese.

Ako je bilirubín spojený s inými krvnými obrazmi?

Bilirubín a hemoglobín. Hemoglobín a bilirubín sú látky spojené jedným reťazcom chemických reakcií, čo zvyšuje záujem o porovnávanie ich hodnôt pri krvnom teste a slúži ako doplnková informácia pri diagnostike chorôb. Hemoglobín sa rozkladá v procese obnovy červených krviniek na globínové reťazce a hem, ktorý sa enzýmami premieňa na jedovatý nepriamy bilirubín.

Preto vysoká hladina hemoglobínu a bilirubínu naznačuje hemolytickú anémiu alebo poranenia modrín a modrín s veľkým počtom zničených červených krviniek. Ak je nízky hemoglobín a vysoký nekonjugovaný bilirubín, môže byť patológia spojená s nedostatkom albumínu, ktorý je zodpovedný za pohyb žltého pigmentu do pečene..

Bilirubín a cholesterol. Zvýšený cholesterol a bilirubín môžu poukazovať na nevhodnú stravu, v dôsledku čoho trpí žlčový systém, je možné, že dôjde k mastnej hepatóze. Spravidla je takáto diagnóza špecifikovaná po zvážení frakcií žlčového pigmentu, ďalších ukazovateľov z podrobného biochemického krvného testu, ultrazvuku brušnej dutiny..

Analýza moču na bilirubín: bilirubinúria

U zdravých ľudí môže byť žlčový pigment bilirubín v moči obsiahnutý v malom množstve a nie je stanovený štandardnými laboratórnymi metódami. Preto normou bilirubínu v moči je neprítomnosť žlčového pigmentu.

Zvýšený bilirubín v moči

Vo vzorkách moču možno pri rôznych chorobách zistiť priame a nepriame frakcie bilirubínu. Tento stav sa nazýva bilirubinúria..

Nepriamy bilirubín sa objaví, ak je jeho krvný obsah výrazne vyšší ako je obvyklé a zvyšuje sa priepustnosť glomerulárnej membrány. Vyskytuje sa pri nasledujúcich chorobách:

  • glomerulonefritída rôznych etiológií.
  • Ga-nefropatia (Bergerova choroba)
  • systémový lupus erythematodes;
  • fialová Schoenlein Genoch
  • periarteritis nodosa;
  • hemolytický uremický syndróm (HUS);
  • idiopatická trombocytopenická purpura (ITP).

Príčinou zvýšeného priameho bilirubínu v moči je žltačka. Pozitívna reakcia sa zistí aj v prípadoch, keď je bilirubín v krvi obsiahnutý v rozmedzí 30–34 μmol / L. To naznačuje narušenie vylučovania žlče do dvanástnika a nadbytok normy bilirubínu u dospelých a detí v plazme. Ak je krvný test na bilirubín vo všeobecnosti normálny - tento pigment nebude v moči.

Prítomnosť a neprítomnosť tohto žlčového pigmentu v moči pri rôznych formách hepatitídy je uvedená v tabuľke:

Norma (zdravý človek)

Parenchým na začiatku choroby

Parenchým vo výške choroby

Parenchymal, v regenerácii

Ako sa testuje bilirubinúria

Na stanovenie bilirubínu v moči sa vykonávajú špeciálne testy:

Gmelínov test (Rosenbachova modifikácia) sa uskutočňuje nasledujúcim spôsobom: K 100 až 150 ml moču sa pridá 1 až 2 kvapky kyseliny octovej a roztok sa niekoľkokrát filtruje cez papierový filter. Potom sa mokrý filter nechá na Petriho miske vyschnúť, potom sa na jeho povrch aplikuje kvapka zmesi dusičnej a dusičnej kyseliny. Zvýšený bilirubín v moči spôsobuje, že sa papier zafarbí vo forme viacfarebných sústredných krúžkov, pričom v strede sa počíta zelená, modrá, fialová, červená a žltá. Bez zeleného krúžku sa vzorka považuje za negatívnu..

Rosinov test sa vykonáva pridaním niekoľkých kvapiek 1% -ného alkoholového roztoku jódu alebo Lugolovho roztoku do 9 - 10 ml moču. V prítomnosti frakcií bilirubínu vo vzorke sa na hranici kvapaliny vytvorí pretrvávajúci zelený kruh..

Na stanovenie množstva priamej bilirubínovej frakcie sa tiež používa skríningový test na štandardných prúžkoch. Hladina obsahu tohto pigmentu sa stanoví po aplikácii moču a vyhodnotení výslednej farby podľa pripojenej stupnice.

Rozbor moču na prítomnosť tohto pečeňového enzýmu poskytuje vynikajúce príležitosti:

  • s včasným odhalením hepatitídy a diferenciálnou diagnostikou rôznych druhov žltačky;
  • na stanovenie účinnosti liečby pri liečbe mnohých ochorení pečene;
  • pri diagnóze renálnych patológií, sprevádzané zvýšenou priepustnosťou glomerulárnej membrány;
  • sledovať prítomnosť pigmentu v moči počas tehotenstva a preventívne vyšetrenie ľudí pracujúcich so škodlivými látkami;
  • ako rýchly test stavu pečene u pacientov, ktorí užívajú lieky, ktoré môžu spôsobiť poruchy jej činnosti.

Analýza moču na bilirubín je veľmi jednoduchá, ale dosť informatívna..

Vyšetrenie stolice na bilirubín

Žlčový pigment - bilirubín sa bežne vyskytuje iba v stolici veľmi malých detí, ktoré sú dojčené. Prítomnosť tohto pigmentu vo výkaloch dieťaťa dáva výkalom nazelenalý odtieň. Je to úplne normálne a nemá to nič spoločné s vysokým bilirubínom v krvi novorodencov alebo novorodencov a so žltačkou, ktorá sa vyznačuje zvýšeným nepriamym bilirubínom..

Do štvrtého mesiaca sa mikroflóra začína objavovať v črevách dieťaťa, čiastočne metabolizuje tento pigment na stercobilinogén, a približne o deväť mesiacov úplná metabolizácia tejto látky v črevách na stercobilín a stercobilinogén..

Príčiny frakcií bilirubínu v stolici

  • U starších detí by sa pozitívny bilirubín v stolici nemal detegovať, hoci v stolici sa počas prvého roku života dieťaťa niekedy pozoruje malé množstvo tejto látky. Je to kvôli nestabilite a nedostatočnému rozvoju mikroflóry čriev detí.
  • U dospelých by hodnoty bilirubínu mali byť v koprograme negatívne. Jeho prítomnosť, najmä v kombinácii so znížením koncentrácie stercobilinogénu, naznačuje existujúcu dysbiózu (zjavnú alebo latentnú) a prítomnosť patogénnej a mikroflóry v čreve..
  • Ďalším dôvodom výskytu tejto látky v stolici je dyspepsia. V prípade gastrointestinálnych patologických stavov sprevádzaných častou poruchou stolice sa mikroflóra „vymýva“ a vo výkaloch sa objavia stopy bilirubínu. Tento stav je pozorovaný pri akútnych a chronických poruchách gastrointestinálneho traktu alebo pri stavoch sprevádzaných zhoršeným trávením potravy. V takýchto prípadoch sa pri biochemických krvných testoch zvyšuje aj norma frakcií bilirubínu.
  • Táto látka sa môže objaviť vo výsledkoch koprogramu v prípade akútnej otravy. V tomto prípade je narušený gastrointestinálny trakt a funkcia pečene, čím sa zvyšuje obsah zlúčenín bilirubínu v tele a urýchľuje sa evakuácia črevného obsahu. Výsledkom je, že veľké množstvo tohto pigmentu vstupuje do črevného lúmenu a opúšťa črevo príliš rýchlo, nemá čas sa metabolizovať na stercobilín a stercobilinogén a nachádza sa v stolici. V tomto prípade je nepriama krvný bilirubín často zvýšený..

Ako určiť bilirubín vo výkaloch

Obsah stolice v bilirubínovom pigmente sa stanoví pomocou Foucherovej reakcie, a preto sa činidlo pripraví zo 100 ml destilovanej vody, 25 g kyseliny trichlóroctovej a 10 ml 10% roztoku chloridu železitého. Kus stolice sa pomelie vodou v pomere 1:20 a po kvapkách sa pridá činidlo. V prítomnosti stôp bilirubínu sa testovaná vzorka poseká modro.

Umožňuje vám tiež identifikovať obsah sublimačnej reakcie stolice bilirubínu, ale je menej citlivý. Za týmto účelom sa malá hromada výkalov rozomelie v trecej miske s 3 až 4 ml roztoku chloridu ortuťnatého (chloridu ortuťnatého) na deň v digestore. Farba výkalov sa posudzuje podľa prítomnosti bilirubínu v nich. Normálne by mal byť biomateriál ružový alebo načervenalý, avšak s pozitívnou reakciou sa farba stolice zmení na zelenú..

Ak sa v stolici dospelého vyskytne aj malé množstvo tohto pigmentu, je potrebná konzultácia s gastroenterológom a špecialistom na infekčné choroby, najmä ak sa pri dekódovaní krvného testu zvýši aj celkový index bilirubínu..

Bilirubín a akútne a chronické zlyhanie pečene (hepatatia)

Hepatálna insuficiencia sa vyskytuje s výraznými zmenami v pečeňovom parenchýme (fibrotický, dystrofický alebo nekrotický). V závislosti od rýchlosti výskytu rozlišujte medzi akútnymi a chronickými formami.

Pri hepatargii je detoxikačná funkcia pečene výrazne znížená, v dôsledku čoho endotoxíny, ktoré sa majú odstrániť, prenikajú krvou a spôsobujú otravu organizmu. Priamy a celkový bilirubín v krvi stúpa na kritické čísla (260 - 350 μmol / l), čo spôsobuje poškodenie centrálneho nervového systému. Úmrtnosť je 50–80%. Porucha funkcie pečene je akútna a chronická. Identifikujte závažnosť pomocou bilirubínových testov.

Príčiny hepatargie

  • Tento stav je často dôsledkom vývoja vírusovej hepatitídy a cirhózy. V tomto prípade je charakteristická prítomnosť pomaly progredujúcej hepatitídy. Hepatitída a cirhóza môžu byť dlho asymptomatické a rýchlosť priameho bilirubínu v krvi sa nesmie prekročiť dlho;
  • Dôvodom je niekedy infekcia osoby vírusmi Epstein-Barr, oparom, adenovírusom atď. Keď je žena infikovaná cytomegalovírusom, vyskytuje sa vnútromaternicová infekcia plodu a jej smrť. V tomto prípade sa celkový bilirubín počas tehotenstva zvyšuje.
  • Najčastejšou príčinou tohto stavu je vystavenie jedom a liekom. V niektorých prípadoch dochádza k otrave v dôsledku užívania drog v nesprávnom dávkovaní a niekedy je výsledkom neúspešnej samovraždy. V tomto prípade sa proces vyvíja akútne a je sprevádzaný nevoľnosťou, zvracaním, hemoragickým syndrómom, „hepatickým“ zápachom z úst, neuropsychiatrickými poruchami, zvýšením celkového bilirubínu v krvi.
  • Tento stav sa veľmi často spája s prítomnosťou zhubných nádorov v tele. V pečeni môže byť tento orgán hlavným zameraním aj metastázovaním. Pri rakovine sa symptómy postupne zvyšujú, sprevádzané ťažkou žltačkou, nevoľnosťou, zvracaním a kachexiou. Na začiatku vývoja nádorového procesu môže byť normálna hladina bilirubínu - 7–18%, ale postupne sa jeho koncentrácia v krvi zvyšuje a 10–15 krát začína prekračovať normu..
  • Ďalšou príčinou zlyhania pečene je zneužívanie alkoholu a drog. V tomto prípade proces môže prebiehať rýchlo aj pomaly, všetko závisí od konkrétnej verzie „závislosti“. Zvýšený bilirubín však postupom času mnohokrát prekračuje normu.

Príznaky Hepatargia

S touto patológiou sa postupne zvyšujú; žltačka, opuch, strata hmotnosti, horúčka, telangiektázia a matná bolesť brucha. Na tele sa objavujú pečeňové príznaky: palmový erytém, krvácanie, Chistovichove hviezdy, kŕčové žily brucha vo forme hlavy z medúzy..

V budúcnosti sa spoja: ťažký dych, neuróza, apatia, nestabilný emocionálny stav. Môže dôjsť k nezrozumiteľnej reči, zhoršenému písaniu, chveniu prstov, narušenej koordinácii. Kompletný krvný obraz a biochémia vykazujú významné abnormality.

S ďalším progresom zlyhania sa objavuje pečeňové kóma. Jeho prekurzory sú: ospalosť, letargia, rigidita kostrových svalov, zmätenosť, zášklby svalov, kŕče, nekontrolované močenie. V krvi sa pozorujú veľmi vysoké hodnoty pečeňových testov, krvný test na celkový bilirubín môže preukázať až 500 μmol / L. Pacienti, ktorí upadnú do kómy, zomrú.

Aby ste sa nestali obeťami tohto ochorenia, musíte sa starať o svoju pečeň, monitorovať svoje zdravie, pravidelne robiť testy a ak je biochémia „zlá“ a celkový bilirubín sa zvyšuje, je potrebné objasniť príčiny tohto javu. Nepoužívajte samoliečbu, pretože iba lekár presne vie, aký by mal byť bilirubín a iné krvné obrazce.

Fyziologická a patologická žltačka u novorodencov

Žltačka (žltačka) u novorodencov je spojená s úpadkom úrodného hemoglobínu v prvých dňoch života. Je fyziologický a patologický. Pri fyziologickej žltačke jeho prejavy prechádzajú nezávisle a celkový stav novorodenca netrpí. Koncentrácia celkového bilirubínu u detí sa v tomto prípade zvyšuje iba z dôvodu jeho neviazanej frakcie. Na určenie rozsahu problému u detí sa vykonávajú testy na bilirubín..

Ťažká fyziologická žltačka

Ak je norma voľného bilirubínu výrazne prekročená, môže sa vyskytnúť celkový stav dieťaťa. Takéto deti sú letargické, potláčané, zle nasávané, môžu mať horúčku a zvracanie. Stav novorodenca by sa však nemal posudzovať podľa týchto príznakov, ale podľa indexu bilirubínu.

Keď celkový bilirubín u novorodencov významne prekračuje normu, albumín produkovaný v detskej pečeni ho nemôže úplne konjugovať a preniká hematoencefalickou bariérou do centrálneho nervového systému. V tomto prípade sa objaví toxický účinok tohto pigmentu, ktorý je v skutočnosti jedom, na mozog. V dôsledku toho môže dieťa následne prejaviť ochrnutie, mentálnu retardáciu, hluchotu a slepotu.

Liečba žltačky

Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, je potrebné v prípade závažnej a zdĺhavej žltačky vykonať osobitnú liečbu..

Doteraz boli deťom injekčne podávané rôzne riešenia na normalizáciu hladiny bilirubínu, ale teraz to odmietli. Teraz sa vykonáva fototerapia, pri ktorej je pokožka novorodenca osvetlená špeciálnou inštaláciou. Pôsobením svetla sa pigment rozkladá a je z tela odstránený. Takéto deti sú monitorované neonatológmi, až kým sa priamy bilirubín nevráti k normálu. Najčastejšie je možné normalizovať bilirubín za 9 alebo menej dní.

Skvelý spôsob, ako poraziť žltačku, je začať s dojčením hneď, ako je to možné, pretože mledzivo pomáha mykóniu ísť von a vyčistiť črevá novorodenca..

Poznamenáva sa, že podobný stav sa častejšie pozoruje u detí narodených predčasne, s viacnásobným tehotenstvom a ťažkým pôrodom. Deti matiek trpiacich chronickými chorobami, ako je cukrovka, sú náchylné na žltačku. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia je zvýšený indikátor bilirubínu u matky počas tehotenstva a žltnutia pokožky u narodeného dieťaťa úplne nesúvisiaci..

Bilirubínové testy odhalili patologickú žltačku

Tento typ patológie novorodenca sa prejavuje v prvých dňoch života. Takéto dieťa môže mať: je možné pozorovať acholické výkaly, tmavý moč, krvácanie a jasne žltú farbu kože a skléry. Na rozdiel od fyziologickej hyperbilirubinémie, s jej patologickým priebehom, je norma priameho bilirubínu v krvi výrazne prekročená. V tomto prípade komplexné vyšetrenie a ošetrenie.

Príčiny tohto javu sú najčastejšie známe:

  • Nekompatibilita krvi matky a dieťaťa podľa skupiny a faktora Rh môže spôsobiť hemolýzu erytrocytov a ikterické sfarbenie skléry novorodenca..
  • Niekedy sa dieťa nakazí vírusom hepatitídy alebo prvokmi od matky a dôjde k infekcii. V tomto prípade sa vykonáva špecifická liečba pre matku a dieťa, pretože v tomto prípade sa v dôsledku infekcie zvyšuje aj miera celkového bilirubínu u ženy..
  • V dôsledku vrodených anomálií pečene a žlčových ciest sa môže vyskytnúť obštrukčná žltačka, ktorá sa vyznačuje zvýšením priameho bilirubínu 6-krát alebo viackrát. Môžu tu pomôcť iba lekári.
  • Existuje veľká skupina dedičnej hyperglobulinémie (Krigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotorove syndrómy), ktoré sú spôsobené genetickými metabolickými poruchami. V takom prípade sa musíte pripraviť na dlhotrvajúcu diagnostiku a celoživotnú udržiavaciu terapiu..

Správna diagnóza žltačky u novorodencov môže byť vykonaná a iba lekár môže zistiť jej príčinu. Diagnózu je možné vykonať iba analýzou.

Kde robiť testy na bilirubín v Petrohrade, ceny

V Petrohrade môžete vykonať akékoľvek testy, vrátane testov na bilirubín, v modernom zdravotníckom zariadení Diana. Tu môžete získať ultrazvuk pečene. Pracujeme sedem dní v týždni. Ceny testov sú nízke, pri diagnostike infekcií sa poskytuje zľava.

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter