Infekcie u pacientov s diabetes mellitus (prednáška)

* Nárazový faktor pre rok 2018 podľa RSCI

Časopis je zaradený do Zoznamu recenzovaných vedeckých publikácií Vysokej atestačnej komisie.

Prečítajte si nové vydanie

Prednáška je určená endokrinológom a praktickým lekárom a je venovaná problematike infekčných chorôb u pacientov s diabetes mellitus (DM). Uvádzajú sa údaje z veľkých klinických štúdií o zvýšenej frekvencii mnohých infekcií a prenose patogénov u pacientov s cukrovkou. Opisuje sa klinický význam a vlastnosti priebehu infekcií pri cukrovke, čo vedie k zvýšenej úmrtnosti pacientov, zvýšenému riziku komplikácií a frekvencii chronicity. Analyzujú sa mechanizmy narušenia antiinfekčnej ochrany u pacientov s cukrovkou, zhoršené vplyvom hyperglykémie a charakteristiky spektra patogénov. Autori zdôrazňujú hlavné problémy diagnostiky a zásady liečby infekcií, ktoré sú najčastejšie u pacientov s cukrovkou. Najväčšia pozornosť sa venuje bakteriálnym a plesňovým infekciám močového ústrojenstva, vrátane tehotných žien, pacientov s cukrovkou, ako aj mukormykózy, infekcií mäkkých tkanív a infekcií rán, pneumónie a tuberkulózy. Podrobne sú uvedené hlavné schémy antimikrobiálnej liečby infekcií rôznej lokalizácie a závažnosti. Zdôrazňuje sa potreba špecifickej vakcinácie u pacientov s cukrovkou a úloha endokrinológa pri uskutočňovaní včasnej profylaxie vakcíny..

Kľúčové slová: diabetes mellitus, infekcie, hyperglykémia, infekcie genitourinárneho traktu, pyelonefritída, tuberkulóza, antibiotická liečba, vakcinácia.

Citácia: Kukushkin G.V., Starostina E.G. Infekcie u pacientov s diabetes mellitus (prednáška). Rakovina prsníka. 2016; 20: 1327-1333.

Infekcie u diabetikov (prednáška)
Kukushkin G.V. 1, Starostina E.G. 2

1 N.I. Ruská národná výskumná lekárska univerzita Pirogov v Moskve
2 M. F. Vladimirskiy Moskovský regionálny výskumný a klinický ústav, Moskva

Táto prednáška pre endokrinológov a praktických lekárov diskutuje o infekčných chorobách diabetikov. Riešia sa výsledky veľkých klinických štúdií, ktoré preukazujú vyšší výskyt rôznych infekcií a prenosu u diabetikov. Klinický význam a priebeh infekcie pri diabete, ktorý má za následok vyššiu úmrtnosť, väčšie riziká a chronickosť, sa nezistili. Článok analyzuje mechanizmy protinádorovej ochrany diabetikov, ktorí sa zlomia pri hyperglykémii, ako aj patogénne spektrum. Sú preskúmané kľúčové diagnostické aspekty a liečebné prístupy k najbežnejším infekciám u diabetikov. Mimoriadne dôležité sú bakteriálne a plesňové infekcie moču (vrátane infekcií u tehotných žien), mukormykóza, infekcie mäkkých tkanív a rán, pneumónia a tuberkulóza. Podrobne sú opísané základné antimikrobiálne režimy pre infekcie rôznej lokalizácie a závažnosti. U diabetikov je potrebná špecifická včasná vakcinácia endokrinológom.

Kľúčové slová: cukrovka, infekcie, hyperglykémia, infekcie močových ciest, pyelonefritída, tuberkulóza, antibakteriálna liečba, vakcinácia.

Citácia: Kukushkin G.V., Starostina E.G. Infekcie u diabetikov (prednáška) // RMJ. 2016. č. 20. P. 1327–1333.

Prednáška o infekcii u pacientov s diabetes mellitus

Klinický význam infekčných chorôb u pacientov s diabetes mellitus

Mechanizmy predispozície infekčných chorôb

Infekcie močových ciest

Bakteriálne infekcie močových ciest (UTI) sú najčastejšie infekčné choroby u pacientov s cukrovkou. UTI-špecifické rizikové faktory pre UTI sú diabetická nefropatia a autonómna neuropatia močového mechúra s atóniou a vesikoureterálnym refluxom. Podľa epidemiologických štúdií sú ženy s diabetom charakterizované najvyšším výskytom bakteriúrie a UTI. Asymptomatická bakteriúria u žien s cukrovkou je rizikovým faktorom pre pyelonefritídu a spolu s diabetickou nefropatiou následné zhoršenie funkcie obličiek. UTI u pacientov s cukrovkou majú často ťažký a komplikovaný priebeh, ako aj nasledujúce atypické vlastnosti: 1) ich patogény sú často nielen Escherichia coli, ale aj iné gramnegatívne patogény, ktoré nie sú typické pre pacientov bez diabetu, ako aj plesňové patogény; 2) atypické a rezistentné patogény sú podstatne častejšie; 3) vyššie riziko výskytu horných močových ciest (obličkový parenchým). V súvislosti s vyššie uvedeným sa odporúča bakteriologické vyšetrenie moču so stanovením citlivosti na antibiotiká nielen pred liečbou, ale aj po nej. V každodennej klinickej praxi je táto štúdia po liečbe mimoriadne zriedkavá, takže UTI zostáva neliečená, pretrváva aspoň klinicky významná bakteriúria, čo ďalej vedie k chronickej UTI, najmä v pozadí dekompenzácie DM. Preto je pri cukrovke mimoriadne častá chronická recidivujúca pyelonefritída s ischemickým poškodením - papilárna nekróza s následným zvýšením zlyhania obličiek..
Pri cukrovke častejšie ako v jej neprítomnosti sa zaznamenávajú komplikácie UTI, ako je intrarenálny a perinefrický absces, emfyzematózna pyelonefritída a špecifická forma infekčnej intersticiálnej nefropatie. Emfyzematózna pyelonefritída sa vyvíja v dôsledku akútnej infekcie spôsobenej Escherichia coli alebo Klebsiella pneumoniae, takmer vždy na pozadí cukrovky alebo cukrovky v kombinácii s obštrukciou močových ciest. Hromadenie plynu v obličkovom tkanive je spôsobené fermentáciou nadbytočnej glukózy a zhoršeným transportom plynu s tvorbou dutín naplnených plynom..
V jednej z mála prospektívnych štúdií, ktoré skúmali UTI u 550 žien s cukrovkou (DCCT 1), sa preukázalo, že ročný výskyt cystitídy a pyelonefritídy bol 15%, resp. 3%. Cystitída ani pyelonefritída neboli spojené s trvaním diabetu, hladinou HbA1c, prítomnosťou retino-, nefro- alebo neuropatie, ako aj so stupňom kompenzácie metabolizmu uhľohydrátov. Hlavným rizikovým faktorom pre cystitídu bola vysoká sexuálna aktivita (väčší počet partnerov), ktorá je typická pre sexuálne prenosné choroby. V ďalšej prospektívnej štúdii NHANES III bola incidencia cystitídy u žien s diabetom a bez neho rovnaká..
Liečba UTI diabetom je zameraná na zastavenie klinických prejavov, prevenciu rozvoja metabolických (ketoacidóza) a septických (urosepsických) komplikácií a spomalenie progresie chronického ochorenia obličiek (CKD), t. J. Patologických procesov v parenchýme obličiek.
Predmetom diskusie zostáva optimálne trvanie antibiotickej liečby UTI u pacientov s cukrovkou, pretože dobre naplánované vysoko kvalitné klinické štúdie o tomto probléme sa neuskutočnili. Vo väčšine prípadov to zodpovedá trvaniu liečby UTI u pacientov bez cukrovky. Pred začatím liekovej terapie sa má moč odobrať na mikrobiologické vyšetrenie a stanovenie citlivosti patogénov na antibiotiká. Klinické hodnotenie účinnosti liečby av prípade potreby jej korekcie sa vykonáva po 48 - 72 hodinách od začiatku liečby.
Empirická antibiotická liečba sa má začať čo najskôr - najneskôr do 4 hodín od prejavu choroby, s výnimkou prípadov obštrukcie močových ciest. Uskutočňuje sa s prihliadnutím na najpravdepodobnejšie patogény, takže spektrum antibiotík musí nevyhnutne obsahovať E. coli ako najbežnejší (až 60–80% prípadov) uropatogénu. Je veľmi žiaduce, aby spektrum účinku vybraného liečiva pokrývalo aj ďalšie patogény UTI, ktoré sa často vyskytujú u pacientov s cukrovkou: gramnegatívne baktérie rodiny enterobaktérií (Klebsiella pneumoniae, Proteus spp., Enterobacter spp.), Grampozitívne koky (Enterococcus spp.), Fungi Rod Candida a v prípade hnisavých deštruktívnych ochorení obličiek, najmä nozokomiálnych, Pseudomonas aeruginosa. Malo by sa pamätať na to, že cefalosporíny sú neúčinné proti Enterococcus spp. A nitrofurantoín proti Proteus spp. a Enterobacter spp. Na antibiotickú liečbu sa odporúča použitie liekov so získanou úrovňou rezistencie menšou ako 20%. Z tohto dôvodu sa rutinné podávanie kotrimoxazolu uvedené vo všetkých medzinárodných odporúčaniach na liečbu UTI (frekvencia rezistentných kmeňov E. coli je 26,8%) v Rusku neodporúča, môže sa predpísať iba po laboratórnom potvrdení citlivosti. UTI sú často spôsobené kmeňmi patogénov produkujúcich beta-laktamázy, vrátane rozšíreného spektra, preto sa empirické predpisovanie antibiotík, ktoré tieto enzýmy ničia (ampicilín, amoxicilín bez kyseliny klavulanovej) a ktoré nie sú chránené pred beta-laktamázami, považuje za chybné. Neodporúča sa tiež predpisovať nefluórované chinolóny (kyseliny pipemidové a nalidixové), pretože majú nízku mikrobiologickú aktivitu a vyvolávajú rezistenciu na fluórchinolóny..
Pri liečbe pyelonefritídy by sa mali zvoliť antibiotiká, ktoré môžu vytvárať vysoké koncentrácie v obličkovom parenchýme, preto lieky, ktoré sa neakumulujú v dostatočnej koncentrácii v obličkovom tkanive (moxifloxacín a norfloxacín, ako aj nitrofurány a fosfomycín), sú nepraktické..
Pri vykonávaní antibiotickej liečby u pacientov s diabetom je výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR) absolútne povinný, s výrazným poklesom, pri ktorom je potrebné upraviť dávkovací režim liekov podľa pokynov a vyhnúť sa predpisovaniu nefrotoxických liekov (predovšetkým aminoglykozidov). Použitie nitrofurantoínu pri zlyhaní obličiek by sa malo tiež zlikvidovať, pretože zvýšenie koncentrácie jeho metabolitov môže zhoršiť periférnu neuropatiu..
Liečba závažných UTI (urosepsia, obličkový absces, pyelonefritída), ktorá spravidla vedie k dekompenzácii diabetu, si vyžaduje posilnenie hypoglykemickej terapie (pri diabete typu 2 - zvyčajne prenos na inzulín) a dosiahnutie čo najbližšie k normálnym hodnotám. glykémia, ktorá zvyšuje účinnosť antibiotickej liečby.
Odporúčania pre antimikrobiálnu liečbu UTI u pacientov s diabetom:
1. Antibakteriálna terapia asymptomatickej bakteriúrie sa vykonáva iba u tehotných žien.
2. Antibakteriálna terapia akútnej cystitídy u žien s dobrou kompenzáciou metabolizmu uhľohydrátov sa vykonáva podľa odporúčaní na liečbu nekomplikovanej UTI..
3. Pacienti s miernou alebo stredne ťažkou pyelonefritídou môžu dostať perorálnu antibiotickú liečbu. V závažných prípadoch je indikovaná parenterálna terapia (zvyčajne v nemocničnom prostredí). Je vhodné vykonať postupnú antibakteriálnu liečbu - po klinickom zlepšení je pacient premiestnený, aby vo vnútri dostal antibiotiká.
4. U pacientov s gastroparézou parenterálne podávanie antibakteriálnych liekov zvyčajne pokračuje až do konca celého liečebného cyklu.
5. Pri komplikovaných UTI (obštrukcia, renálne alebo perinefrické abscesy, emfyzematózna pyelonefritída alebo cystitída) je potrebný urológ a systémové podávanie antibakteriálnych liekov..
V závislosti od formy UTI sa odporúča diferencovaný prístup k výberu liekov a stanovenie trvania liečby (tabuľka 1)..

Antibiotikami UTI u tehotných žien sú aminopenicilíny chránené cefalosporínmi, cefalosporíny generácií II a III, fosfomycín a čiastočne nitrofurantoín (antibiotiká, ktoré nie sú predpísané pre tehotenstvo dlhšie ako 38 týždňov a počas pôrodu kvôli riziku hemolýzy u dieťaťa). Fluórchinolóny, tetracyklíny a ko-trimoxazol (trimestery I a III) sú prísne kontraindikované..
Na liečbu asymptomatickej bakteriúrie u tehotných žien s cukrovkou môžete použiť fosfomycín (3 g raz vo vnútri), nitrofurantoín (100 mg 2 r. / Deň počas 7 dní), amoxicilín / klavulanát (500/125 mg 3 r. / Deň počas 3-7 dní ), ceftibutén (400 mg 1 r./deň 3–7 dní) a cefixím (400 mg 1 r./deň 5–7 dní). V tejto situácii by sa antibiotikum malo vždy vyberať iba na základe výsledkov štúdií citlivosti na mikroflóru..
Urogenitálna kandidóza. DM je faktor predisponujúci k výskytu húb rodu Candida (najmä Candida albicans) v moči. Pri cukrovke je oveľa častejšia preprava kandídy a recidivujúca kandidóza. Vysoká koncentrácia glukózy v moči a sekrécia genitálneho traktu podporujú prichytenie a rast kvasiniek. Faktory ako antibiotická terapia, kortikosteroidy a iné imunosupresíva a atopická dermatitída tiež predisponujú k infekciám spôsobeným pohlavnými orgánmi..
Vo väčšine prípadov kandidóza naznačuje iba prítomnosť plesňovej kolonizácie močového traktu, ale nie invazívnu kandidózu. 70% prípadov kandidózy sa vyskytuje u žien, zatiaľ čo u mužov je to zriedkavé. To naznačuje, že okrem stúpajúcej infekcie močových ciest v dôsledku vstupu kandidózy do vagíny z konečníka môže byť kandidóza tiež dôsledkom kolonizácie huby alebo vaginálnej kandidózy plesňou. Vykonávanie antimykotickej terapie iba na základe detekcie Candida spp. neprimerane v moči. Na odstránenie asymptomatickej kandididúrie často stačí na zlepšenie kompenzácie cukrovky a na odstránenie glukozúrie..
Prítomnosť kandidy v moči však môže byť aj prejavom UTI (cystitída alebo pyelonefritída). Hlavným rozdielom medzi infekciou Candida a kolonizáciou Candida je prítomnosť symptómov (bolesť pri močení, pyúria, hematúria, horúčka), čo poukazuje na zápalový proces v močovom trakte; Klinický obraz kandidózy močových ciest je veľmi podobný obrazu UTI odlišnej etiológie. Diagnóza je potvrdená cystoskopiou, ultrazvukom obličiek a močového mechúra.
Pacienti s cukrovkou, najmä dekompenzovaní alebo ešte neurčení, sú veľmi náchylní na kandidovú vulvovaginitídu a kandidovú rovnováhu. Candida albicans je najbežnejším pôvodcom rovnováhy a prevládajúcim pôvodcom kandidózy vulvovaginitídy u žien, hoci nedávno u žien s cukrovkou 2. typu je Candida glabrata, ktorá je menej virulentná a menej citlivá na tradičné antimykotiká, stále viac izolovaná..
Pri liečení kandidózy je nevyhnutnou zložkou eliminácia glukozúrie, t.j. živného média pre huby. Perineálne toalety počas exacerbácie kandidózy sa vykonávajú so slabými roztokmi pitnej sódy (1 čajová lyžička na pohár vody), ako aj s roztokom boraxu v glyceríne, pretože zásady majú rýchly fungicídny, antipruritický a upokojujúci účinok..
Flukonazol zostáva liečivom UTI spôsobeným kandidou (najmä C. albicans). Vytvára vysokú koncentráciu v močovom trakte, je klinicky a mikrobiologicky účinná, relatívne bezpečná a môže sa používať aj orálne aj parenterálne. Dávkový režim pre kandidatickú UTI je 200 mg prvý deň, potom 100 mg / deň minimálne 4 dni. Podľa ďalších odporúčaní sa flukonazol podáva v dávke 200 mg / deň počas 7-14 dní. Na liečbu kandidózy genitálneho traktu sa používa niekoľko menších jednorazových dávok - 150 mg raz alebo 3 dni; s opakujúcimi sa formami sa priebeh liečby predlžuje. Mimoriadne znepokojujúce je liečenie pacientov s kandidatúrou UTI, keď vylučujú do moču inú kandidu (nie albánsku), často rezistentnú na flukonazol. V tomto prípade je liek vybraný na základe výsledkov štúdie citlivosti húb na antimykotiká..
Perorálne polyénové antibiotikum nystatín, jedno z prvých antimykotík, by sa nemalo používať na liečbu akýchkoľvek plesňových infekcií, s výnimkou kandidózy v ústnej dutine, pretože má extrémne nízky stupeň absorpcie, a preto iba lokálny účinok..

Infekcie mäkkých tkanív a rán
Infekcie rán u pacientov s diabetom sú spojené s vysokou frekvenciou systémových komplikácií, zvýšenou úmrtnosťou, dlhším pobytom v nemocnici a vyššími nákladmi na liečbu ako ľudia bez cukrovky. U pacientov s cukrovkou s dekompenzovaným ochorením sa riziko pooperačných infekcií zvyšuje 3-4 krát, najmä v prítomnosti predispozičných faktorov, ako je distálna polyneuropatia, osteoneurotropatia, mikroangiopatia, fajčenie a dlhé trvanie chirurgického zákroku. Staphylococcus aureus je najbežnejším pôvodcom infekcií mäkkých tkanív..
Ak je rana infikovaná alebo existuje podozrenie na ňu, spolu s chirurgickým debridementom a lokálnym ošetrením rany sa vykonáva systémová antibakteriálna terapia, najčastejšie empirická.
Pacienti s miernymi až stredne závažnými infekciami rán môžu dostať perorálnu antibiotickú liečbu ambulantne. Spektrum účinku liekov by malo zahŕňať grampozitívne predstavitele mikroflóry kože: streptokoky a Staphylococcus aureus. Zvolené antibiotiká môžu byť amoxicilín / klavulanát (0,625 g 3 r / deň), cefalexín (1 g 4 r / deň), cefuroxím (0,5 g 2 r / deň). Na alergie na beta-laktámy sa používajú lincosamidy - klindamycín (0,3 g 3 - 3 p / deň) alebo fluórchinolóny s výraznou aktivitou proti grampozitívnym patogénom: levofloxacín (0,5 g 1 p / deň), moxifloxacín (0,4). g 1 p. / deň). Ak sa zistí MRSA, predpisujú sa klindamycín (0,3 g 3–4 p. / Deň), rifampicín (0,3 g 3 p. / Deň) alebo linezolid (0,6 g 2 p. / Deň). Prítomnosť polymikrobiálnej asociácie (napríklad gramnegatívnych aeróbov a / alebo anaerobov) vyžaduje podávanie fluórchinolónu (levofloxacín) s metronidazolom (0,5 g 3 r./deň) alebo klindamycínu, ako aj moxifloxacínu..
V prípade závažnej infekcie sa liečba vykonáva v nemocnici parenterálne liekmi, ktoré pôsobia proti streptokokom, MRSA, aeróbnym gramnegatívnym tyčinkám a anaeróbom. Na tento účel použite vankomycín (15 mg / kg 2 r./deň, iv infúzia trvajúca najmenej 1 hodinu), linezolid (0,6 g 2 r./deň iv), daptomycín (4 mg / kg) iv infúzia najmenej 30 minút) - proti MRSA. Proti gramnegatívnym aeróbom a anaeróbnym mikroorganizmom sa predpisuje ampicilín / sulbaktam (1,5–3 g 3–4 r / deň iv), piperacilín / tazobaktám (4,5 g 3–4 r / deň iv), meropenem sa predpisuje (0,5 g 3 r / deň iv) alebo ertapenému (1 g 1 r / deň iv). Okrem toho sa môžu predpísať kombinácie ceftriaxónu alebo cefepímu alebo levofloxacínu s metronidazolom..
Trvanie liečby je individuálne. V miernych prípadoch perorálne podávanie antibiotík spravidla trvá 7-14 dní, v závažných prípadoch - 2-4 týždne. a viac. V prípade infikovaných rán a vredov u pacientov so syndrómom diabetickej nohy by antibiotická liečba mala pokračovať, až kým nebude rana úplne epitelizovaná..

Infekcie dýchacích ciest a ORL orgánov

Observačné štúdie naznačujú, že u pacientov s cukrovkou je väčšia pravdepodobnosť výskytu závažných foriem chrípky s komplikáciami, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu. Častejšie ochorejú aj na pneumóniu získanú v komunite (CAP), je zaznamenaných viac komplikácií a vyššia úmrtnosť. Často je pneumónia spôsobená gramnegatívnymi patogénmi. Klinické prejavy VP pri cukrovke môžu mať charakteristické rysy: pri cukrovke sa častejšie zaznamenáva jej akútny nástup, kašeľ, hnisavé hlieno a pleurálne postihnutie. Inými slovami, CAP u pacientov s cukrovkou sa často vyskytuje vo forme ťažkej lobarovej alebo konfluentnej pleuropneumónie. Pneumokoková pneumónia u pacientov s cukrovkou je často sprevádzaná bakterémiou.
Prístupy k antibiotickej terapii CAP u ambulantných pacientov a hospitalizovaných pacientov sú mierne odlišné (tabuľka 2). Je potrebné poznamenať, že makrolidy sú drogami voľby pre podozrenie na „atypickú“ (mykoplazmatickú, chlamýdiovú) etiológiu VP. Najštudovanejšie makrolidy s VP majú zlepšené farmakokinetické vlastnosti (azitromycín, klaritromycín) alebo priaznivý bezpečnostný profil a minimálnu frekvenciu liekových interakcií (josamycín, spiramycín)..

V miernych prípadoch CAP u hospitalizovaných pacientov sa uprednostňuje kroková terapia. Pri stabilnom stave pacienta môžete začať s perorálnym podávaním liekov.
V závažných prípadoch CAP u pacientov bez rizikových faktorov pre Pseudomonas aeruginosa a aspiráciu sa používa ceftriaxón, cefotaxím, amoxicilín / klavulanát, ampicilín / sulbaktám, cefepím, ceftarolín, ertapenémem iv / azitromycín alebo levoxiflox + levoxiflox + levoxiflox + cefotaxím iv.
Pri ťažkej pneumónii u hospitalizovaných pacientov s rizikovými faktormi pre Pseudomonas aeruginosa (bronchiektázia, systémová terapia glukokortikoidmi, širokospektrálna antibiotická liečba počas posledného mesiaca viac ako 7 dní, vyčerpanie), piperacilín / tazobaktám, cefepím, meropenem, imipeném / cilastatín + predpísané alebo levofloxacín alebo piperacilín / tazobaktám, cefepím, meropeném, generácia imipenému / cilastatínu + aminoglykozidu II-III (gentamicín, amikacín, tobramycín) + azitromycín alebo klaritromycín alebo piperacilín / tazobaktám, amidcimenofen, cefemofen, cefemím Generácia III + moxifloxacín alebo levofloxacín.
Osobitná pozornosť medzi infekciami orgánov ORL si zaslúži zhubné médium vonkajšej zápaly stredného ucha. Jej pôvodcom u pacientov s diabetom je takmer vždy Pseudomonas aeruginosa, preto sú systémové antibiotiká s antiseptickou aktivitou absolútne indikované. Lokálne použitie antibakteriálnych liekov je kontroverzné: predpokladá sa, že môžu zmeniť iba citlivosť bakteriálnej flóry ušného kanálika, zatiaľ čo zvyšujú riziko rozvoja rezistencie na systémové antibiotiká. Odporúča sa hospitalizácia pacientov na parenterálnu antimikrobiálnu liečbu v skorom štádiu ochorenia. Lieky zvolené pre empirickú terapiu sú imipeném / cilastatín 0,5 / 0,5 g iv 4 r./deň alebo meropeném 1 g iv 3 r./deň alebo ciprofloxacín 400 mg iv 2 r. / deň alebo ceftazidím 2 g iv 3 r / deň alebo cefepim 2 g iv 3 r / deň alebo piperacilín / tazobaktám 4,5 g 4 r / deň. V prípade rezistencie na viac liečiv sa aminoglykozidy používajú, zvyčajne v kombinácii s beta-laktámami, s veľkou opatrnosťou kvôli ich oto- a nefrotoxicite a pod prísnym monitorovaním funkcie obličiek. Napriek tomu, že viac ako 30% izolátov P. aeruginosa izolovaných od pacientov s malígnym vonkajším zápalom stredného ucha je rezistentných na fluórchinolóny, množstvo autorov odporúča perorálne podávanie ciprofloxacínu v dávke 750 mg každých 12 hodín. týždne.

tuberkulóza

mukormykóza

Očkovanie proti cukrovke

Dospelí a deti s cukrovkou by mali byť očkovaní rovnakým spôsobom ako bežná populácia. Americká asociácia pre cukrovku (ADA) dôrazne odporúča každoročné očkovanie proti chrípke všetkým pacientom s cukrovkou, ktoré začínajú vo veku 6 mesiacov. Je potrebné zdôrazniť význam vakcinácie proti chrípke a vakcinácie proti vírusovej hepatitíde B. Vakcinácia proti chrípke znižuje frekvenciu hospitalizácií spojených s cukrovkou a vyskytujúcich sa počas chrípkovej epidémie o 79%. Kvôli častým invazívnym zásahom sú všetci pacienti s cukrovkou ohrození vírusovou hepatitídou B, preto je vhodné očkovanie indikované vo veku 19 - 59 rokov a môže byť vhodné u pacientov starších ako 60 rokov. Anti-pneumokoková vakcinácia sa odporúča všetkým pacientom s cukrovkou staršou ako 2 roky vrátane starších a senilných pacientov.
Endokrinológovia majú pacientom dôkladne informovať o potrebe očkovania..

1 Test na kontrolu cukrovky a komplikácie (štúdia o kompenzácii cukrovky a jej komplikácií)

Liečba cukrovky

Cukrovka je považovaná za zákerné ochorenie, pretože so sebou nesie mnoho komplikácií. Jedným z nich je zlé hojenie rán, ktoré komplikuje život diabetika. Preto je dôležité vedieť, prečo sa rany nezhojujú dobre, ako tomu zabrániť, a čo je najdôležitejšie, ako správne zaobchádzať..

Prečo sa rany neliečia pri cukrovke dobre

Pri cukrovke sú najčastejšie postihnuté dolné končatiny. Je to spôsobené skutočnosťou, že krvný obeh je do značnej miery narušený nielen vo veľkých cievach, ale aj v malých kapilároch. To vedie k deštrukcii nervových zakončení, čo vedie k zhoršeniu citlivosti.

Preto si diabetici nie vždy všimnú rany na koži. Osoba sa môže náhodne porezať pri chôdzi naboso, šliapať na kamienok alebo len trieť kukuricu. To vedie k praskaniu pokožky a ďalšiemu hnisaniu. Preto sa nevykonáva náležité ošetrenie a neposkytuje sa prvá pomoc. Poškodenie infekcie a hnisanie. Hojenie rany je dosť ťažké. Dôsledkom je vývoj vredov, diabetickej nohy a neuropatie.

Príčiny zlého hojenia:

  • oslabená imunita;
  • obehové poruchy a poškodenie nervových zakončení;
  • opuch dolných končatín;
  • infekcie
  • neschopnosť imobilizovať nohu počas obdobia liečby;
  • nedostatok výživy buniek a tkanív užitočnými látkami;
  • predčasné zaobchádzanie.

Rany v pokročilom štádiu môžu viesť k vývoju gangrény, ktorú je takmer nemožné zbaviť. Ochorenie postupuje rýchlo. Výsledkom je amputácia dolných končatín diabetika. Preto je dôležité denne kontrolovať nohy na všetky druhy rán, porezaní, kukurice a kukurice..

Základy liečby rán s diabetom

Aby sa zlepšila epitelizácia rán, je potrebné na to vytvoriť optimálne podmienky:

  1. Povinné ošetrenie rán antiseptickými prostriedkami. Ak sa objaví opuch a začervenanie, použite antibiotiká vo forme mastí.
  2. Prínosom bude aj vitamínová terapia, vďaka ktorej je možné výrazne posilniť imunitný systém..
  3. Je veľmi dôležité očistiť pokožku od škodlivých mikroorganizmov, cudzích telies a odumretých buniek.
  4. Rany sa premyjú soľankou.
  5. V niektorých prípadoch sa odporúča robiť miestne kúpele s turbulentným pohybom vody.
  6. Liečba rán by mala byť komplexná a pod dohľadom lekára.

Liečba hnisavých hojivých rán na nohách: ako a ako liečiť, liečiť

Liečba nehojacich sa rán na dolných končatinách by sa mala začať liečením postihnutej oblasti. Antiseptiká na báze alkoholu sú prísne kontraindikované, pretože nadmerne vysušujú epidermu. Preto by mal mať každý diabetik doma šetrný soľný roztok. Môže to byť „chlórhexidín“, „furacilín“ alebo mangán (manganistan draselný)..

Pred umytím rany používajte gumové rukavice, aby ste zabránili infekcii. Používajte iba sterilnú vatu a obväz. Ďalej na dezinfekciu môžete použiť špeciálnu masť na báze striebra, metronidazolu a iných antimikrobiálnych látok. Pri zápalovom procese je vhodné používať masti na báze antibiotík (Levosin, Levomekol)..

Keď sa rana začne napínať, nemalo by dôjsť k nadmernému sťahovaniu, preto sa používajú zvlhčujúce masti. Môže to byť „Trophodermine“ alebo „Masť metyluracilu“. Úprava obväzu a roztoku by sa mala robiť 2-4 krát denne.

Ak rana obsahuje veľké množstvo hnisu a dlho sa nehoja, lekár môže predpísať chirurgický zákrok. Zahŕňa dôkladné spracovanie a zošívanie, ako aj odtok rany. Stehy možno spravidla odstrániť po 10 dňoch..

Neuropatické komplikácie: vlastnosti

Pri diabetickej neuropatii sú nervové zakončenie zmrazené, čo vedie k strate citlivosti. Toto je pomerne častý výskyt cukrovky, ktorá je sprevádzaná hnisavými bolesťami. Pacient sa nikdy necíti dostať mikrotraumatu. Aby sa tomuto stavu zabránilo, je dôležité neustále monitorovať hladinu glukózy v krvi a monitorovať zvýšenie tlaku krvi. Pretože tieto faktory prispievajú k oslabeniu stien krvných ciev a poškodeniu nervových vlákien.

Pri neuropatii je noha najčastejšie postihnutá, pretože na ňu leží hlavná záťaž. V dôsledku toho sú zaznamenané hlboké, neliečivé vredy, ktoré sa dostanú do šliach a kostrového systému. Kafrový olej sa považuje za najúčinnejšiu liečbu..

Diabetická noha: rysy

Tvorba veľmi hlbokých vredov je charakteristická pre diabetickú nohu, čo vedie k úplnému zničeniu krvných ciev a poškodeniu kože nekrotickej povahy. Takáto komplikácia je takmer nemožné vyliečiť pomocou liekov, preto sa používa chirurgický zákrok.

Je to diabetická noha, ktorá vedie k rozvoju gangrény a ďalšej amputácii končatiny. Preto sa snažte nepreťažovať nohy a nosiť najpohodlnejšie topánky. Keď sa objavia prvé príznaky, okamžite vyhľadajte lekára, pretože v počiatočných fázach je stále možnosť zbaviť sa komplikácií bez chirurgického zákroku..

Viac informácií o diabetickej nohe nájdete tu: https://diabet.biz/oslozhneniya/hronicheskie/konechnosti/diabeticheskaya-stopa.html.

Liečba rán a vredov diabetickou nohou

Na videu nájdete podrobnosti o liečbe diabetickej nohy pomocou antiseptických, kolagénových a tradičných lekárskych receptov:

Liečivé masti na liečenie rán

Liečivé masti na rany sú subjektívnym pojmom, pretože všetky sú rozdelené do typov v závislosti od príčiny (etiológie) výskytu rany a stupňa vývoja. Napríklad pri normálnom zápale lézie stačí použiť antiseptickú masť, s hlbokými ranami - antibakteriálnymi a v poslednej fáze liečby - regenerovať.

Masti na trofické vredy

Najpopulárnejšie a najúčinnejšie prostriedky na liečbu trofických vredov:

  • "Fusicutan" sa vyrába na základe kyseliny fusidovej, týka sa antibiotík.
  • "Delaxín" pozostáva zo syntetického tanínu, má komplexný účinok - vysychá, regeneruje, odstraňuje zápaly a svrbenie.
  • "Solcoseryl" urýchľuje metabolické procesy, lieči pokožku.
  • "Vulnostimulin" pozostáva z prírodných zložiek.
  • "Algofín" sa týka antibakteriálnych látok. Pozostáva z karotenoidov, chlorofylu a iných prírodných látok..

Masti na otvorené rany

Masti z tejto kategórie sa nanášajú na mierne vysušenú ranu, aby sa vyhojili a odstránili vlhkosť:

  • Levomekol regeneruje tkanivá v krátkom čase.
  • „Baneocin“ pozostáva z bacitracínu a neomycínu, preto je to silné antibiotikum. Môže byť použitý na popáleniny..
  • Masť zinku podporuje vysušenie.
  • Dioxisol.

Prípravky na hnisavé rany

  • Masť „Ichthyol“ má komplexné vlastnosti - rozťahuje hnis, anestetizuje, dezinfikuje. Naneste na vatový tampón a vložte ho do rany pomocou sterilného obväzu.
  • Streptocidová masť ničí baktérie, vyťahuje hnisavú tekutinu.
  • Masť "Vishnevsky" sa používa ako prostriedok pre pleťové vody a obklady.
  • Masť „Syntomycín“ sa týka antibiotík.

Liečba rán ľudovými liekmi

  1. Čerstvo narezané listy lastovičiek sa aplikujú priamo na miesto lézie..
  2. Masť si môžete pripraviť z koreňa lastovičky a lopúcha v pomere 2: 3. Pridajte trochu rastlinného oleja a varte na ohni 10-15 minút. Rany namažte trikrát denne.
  3. Šťava z čerstvých uhoriek vo forme obkladu alebo mlieka sa používa ako antiseptikum.
  4. Kyslé mlieko pomôže zmierniť zápal. Na tento účel sa gáza impregnuje mliečnym výrobkom a aplikuje sa na ranu. Do 4 krát denne.
  5. Pripravte šťavu z listov lopúcha a aplikujte niekoľkokrát denne.
  6. Vezmite 2 lyžice. l nechtík a 200 ml vriacej vody. Na kúpanie.

Spolu s liekom sa používajú recepty tradičnej medicíny. Pred ich použitím je potrebné konzultovať s ošetrujúcim endokrinológom a prísne dodržiavať všetky jeho požiadavky. Iba v tomto prípade je možné dosiahnuť pozitívne výsledky.

Prevencia hojenia rán

Aby sa predišlo komplikáciám v dôsledku nehojacich sa rán, je potrebné včas prijať preventívne opatrenia:

  • denne vyšetrujte dolné končatiny a pokožku ako celok;
  • pravidelne užívajte antioxidanty, aby ste zabránili poškodeniu krvných ciev a nervových zakončení (napríklad „Glucberry“);
  • nejdú naboso a vždy si skontroluj svoje topánky skôr, ako pôjdeme na piesok a iné predmety;
  • Nezabudnite vykonať vodu každý deň;
  • namažte pokožku zvlhčujúcimi a zmäkčovacími prostriedkami;
  • zbaviť sa zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu), pretože narúšajú mikrocirkuláciu;
  • Nezdržujte sa dlho pri vykurovacích zariadeniach, ktoré vysušujú vzduch;
  • Nesadajte si blízko radiátora, pretože hrozí nebezpečenstvo popálenia;
  • častejšie výmenné ponožky a pančuchy;
  • kúpiť bielizeň z prírodných látok;
  • na rezanie rohov nepoužívajte ostré predmety;
  • obuv by mala byť čo najpohodlnejšia (ideálne by mala mať obuv pre diabetikov);
  • ponožky by nemali mať pevné elastické pásky;
  • Nenechávajte svoje nohy dlho vo vode, čo vedie k drobivosti pokožky;
  • Nepoužívajte vazelínu a výrobky s minerálnymi olejmi (pokožka ich neabsorbuje);
  • na ošetrenie rán nemôžete použiť peroxid vodíka, jód.

A samozrejme nezabudnite na správnu starostlivosť o nohu pri cukrovke.

Ako zabrániť rozvoju diabetickej nohy a amputácii (video)

Ak sa chcete dozvedieť viac o preventívnych opatreniach proti rozvoju diabetickej nohy a ulcerácií, môžete z videozáznamu, ktorý vám poskytne, venovať pozornosť:

Vždy vyhľadajte radu ošetrujúceho endokrinológa a nepoužívajte rady priateľov, pretože v každom prípade je potrebná individuálna terapia. Pamätajte, že situáciu môže posúdiť iba odborník, pričom zohľadní charakteristiky priebehu choroby a tela.

Diabetesové antibiotiká: schválené lieky a ich účinky na organizmus

Hladina cukru v krvi sa môže po pití kávy zvýšiť - dokonca aj čierna káva bez kalórií - vďaka kofeínu. To isté platí pre čierny a zelený čaj, energetické nápoje.

Každý, kto má cukrovku, reaguje inak na jedlo a nápoje, takže je najlepšie sledovať svoje vlastné reakcie. Je iróniou, že iné zlúčeniny v káve môžu pomôcť zabrániť vzniku cukrovky 2. typu u zdravých ľudí..

Výrobky bez cukru

Mnoho potravín bez cukru zvýši hladinu glukózy v krvi..

Stále sú bohaté na uhľohydráty vo forme škrobov. Pred jedlom skontrolujte na etikete potravinového výrobku celkový obsah uhľohydrátov.

Mali by ste si dať pozor aj na sladké alkoholy, ako je sorbitol a xylitol. Dodávajú sladkosť s menej sacharidmi ako cukor (sacharóza), ale stále zvyšujú hladinu glukózy..

Keď jete hovädzie mäso so sezamovým olejom alebo sladko-kyslým kuracím mäsom z taniera, problémy môžu spôsobiť nielen biela ryža. Potraviny bohaté na tuky môžu dlhodobo zvyšovať hladinu glukózy v krvi..

To isté platí pre pizzu, hranolky a iné dobroty s vysokým obsahom uhľohydrátov a tukov. Skontrolujte hladinu cukru v krvi 2 hodiny po jedle a zistite, ako na ňu toto jedlo pôsobí..

Chladný

Vaša hladina cukru v krvi stúpa, keď vaše telo zápasí s chorobou. Vypite veľa vody a iných tekutín, aby nedošlo k dehydratácii.

Kontaktujte svojho lekára, ak máte hnačku alebo vracanie dlhšie ako 2 hodiny alebo ak ste chorí 2 dni a necítite sa lepšie.

Pamätajte, že určité lieky, ako sú napríklad antibiotiká a dekongestanty, ktoré môžu vyčistiť vaše paranazálne dutiny, môžu ovplyvniť hladinu glukózy v krvi..

Stres pri práci

Neprináša práca potešenie a radosť? To môže viesť k stresu. Keď ste v strese, vaše telo uvoľňuje hormóny, ktoré zvyšujú hladinu glukózy v krvi..

Toto je častejšie u ľudí s cukrovkou 2. typu. Naučte sa relaxovať pri hlbokom dýchaní a cvičení. Pokúste sa tiež zmeniť veci, ktoré spôsobujú stres, ak je to možné..

bagely

Aký je rozdiel medzi jedlom plátku bieleho chleba a bagetou? Bagely obsahujú veľa uhľohydrátov - viac ako kúsok chleba. Obsahujú tiež viac kalórií. Ak teda naozaj chcete jesť pečivo, nakúpte si trochu.

Športové nápoje sú navrhnuté tak, aby vám pomohli rýchlo obnoviť tekutinu v tele, ale niektoré z nich majú toľko cukru ako sóda..

Všetko, čo potrebujete na tréning miernej intenzity po dobu jednej hodiny, je čistá voda. Športový nápoj môže byť prospešný pre dlhšie a intenzívnejšie cvičenie..

Najskôr sa však poraďte so svojím lekárom, či sú kalórie, uhľohydráty a minerály v týchto nápojoch pre vás bezpečné..

Ovocie je dobré pre vaše zdravie, ale nezabudnite, že sušené ovocie obsahuje viac uhľohydrátov v menšej veľkosti porcie..

Iba dve polievkové lyžice hrozienok, sušených brusníc alebo sušených čerešní obsahujú toľko uhľohydrátov ako malú porciu ovocia. Tri sušené dáta vám poskytnú 15 g uhľohydrátov.

  • Ľudia, ktorí užívajú kortikosteroidy, ako je prednison, na liečbu vyrážok, artritídy, astmy a mnohých ďalších chorôb, sú veľmi ohrození..
  • Pretože môžu u niektorých ľudí zvýšiť hladinu glukózy v krvi a dokonca spôsobiť cukrovku.
  • Diuretiká, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak, môžu robiť to isté..
  • Niektoré antidepresíva tiež zvyšujú alebo znižujú hladinu cukru v krvi..

Niektoré studené prostriedky

Dekongestanty, ktoré obsahujú pseudoefedrín alebo fenylefrín, môžu zvýšiť hladinu cukru v krvi. Lieky na studenú niekedy tiež obsahujú malé množstvo cukru alebo alkoholu, takže hľadajte výrobky, ktoré tieto zložky neobsahujú..

Prípravky na chladenie

Antihistaminiká nespôsobujú problémy s hladinou glukózy v krvi. Skôr ako užijete liek, poraďte sa so svojím lekárom alebo lekárnikom o možných účinkoch lieku..

Antikoncepčné pilulky, ktoré obsahujú estrogén, môžu ovplyvniť spôsob, akým vaše telo používa inzulín. Perorálne kontraceptíva sú však bezpečné pre ženy s cukrovkou..

American Diabetes Association ponúka kombinovanú tabletu s norgestimátovým a syntetickým estrogénom. Vedci tiež tvrdia, že antikoncepčné injekcie a implantáty sú pre ženy s týmto ochorením bezpečné, hoci môžu ovplyvniť hladinu cukru v krvi..

Ako znížiť hladinu glukózy

Pre ľudí s cukrovkou môže byť užitočné upratovanie alebo kosenie trávnika - znižujú hladinu cukru v krvi.

Mnohé z vecí, ktoré robíte každý týždeň, sa považujú za miernu fyzickú aktivitu, ktorá je pre vaše zdravie veľmi dobrá. Chôdza do obchodu s potravinami alebo nechať auto ďalej od vchodu do obchodu. Malé množstvá cvičenia sa navzájom dopĺňajú a vytvárajú miernu aktivitu..

Potraviny, ktoré obsahujú zdravé baktérie, napríklad veľa druhov jogurtu, sa nazývajú probiotiká. Môžu zlepšiť trávenie a môžu vám tiež pomôcť kontrolovať hladinu cukru v krvi..

Niektoré jogurty obsahujú cukor a ovocie, preto opatrne vypočítajte množstvo uhľohydrátov. Najlepšia voľba pre vás - obyčajný alebo ľahký jogurt bez cukru navyše.

Vegánska strava

Jedna štúdia zistila, že ľudia s cukrovkou 2. typu, ktorí prešli na vegánsku (striktne rastlinnú) diétu, mali lepšiu kontrolu glukózy v krvi a potrebovali menej inzulínu..

To môže hrať úlohu pri zvyšovaní príjmu vlákniny z celých zŕn, čo spomaľuje trávenie uhľohydrátov. Vedci však potrebujú viac výskumu, aby zistili, či vegánska strava skutočne pomáha pri cukrovke..

Skôr ako urobíte veľké nutričné ​​zmeny, povedzte to svojmu lekárovi..

Toto korenie pridá chuť bez pridania soli, uhľohydrátov alebo kalórií. Niektoré štúdie ukazujú, že škorica môže telu pomôcť lepšie využívať inzulín a môže u ľudí s cukrovkou 2. typu znižovať hladinu cukru v krvi..

Lekári potrebujú na overenie tohto stavu ďalší výskum. Výživové doplnky, ktoré obsahujú vysoké dávky škorice, môžu spôsobovať vedľajšie účinky. Skôr ako začnete škoricu, poraďte sa so svojím lekárom..

U niektorých ľudí s cukrovkou môžu hladiny glukózy v krvi dramaticky klesnúť na nebezpečné úrovne, keď spia, najmä ak užívajú inzulín. Najlepšie je skontrolovať svoj výkon pred spaním a po prebudení..

U niektorých ľudí hladiny glukózy ráno stúpajú - dokonca aj pred raňajkami - v dôsledku zmien hormónov alebo poklesu hladiny inzulínu. Je dôležité, aby ste pravidelne brali hladinu cukru v krvi.

Jednou z možností je použitie nepretržitého monitorovania hladiny glukózy v krvi, ktoré vás môže upozorniť na príliš vysoké alebo príliš nízke hodnoty.

Fyzické cvičenia

Fyzická aktivita je pre každú osobu veľkým zdravotným stimulom. Ľudia s diabetom to však musia prispôsobiť svojim potrebám..

Ak budete dosť tvrdo pracovať na potení a zvýšení srdcového rytmu, hladina glukózy v krvi sa môže najprv prudko zvýšiť a potom prudko klesnúť..

Vytrvalostné cvičenia alebo intenzívne cvičenia môžu znížiť hladinu cukru v krvi 24 hodín po ich ukončení. Pred cvičením si dajte občerstvenie. Skontrolujte hladinu glukózy pred, počas a po cvičení.

alkohol

Alkoholické nápoje obsahujú veľa uhľohydrátov, preto najprv zvyšujú hladinu cukru v krvi. Hladina glukózy v krvi však môže klesnúť 12 hodín po požití alkoholu.

Je lepšie piť alkohol s jedlom a skontrolovať hladinu cukru v krvi. Americká asociácia pre cukrovku odporúča konzumovať viac ako jeden štandardný nápoj denne pre ženy a nie viac ako dva pre mužov. Jedným štandardným nápojom je 150 ml vína, 360 ml piva alebo 45 ml likéru, vodky alebo whisky.

Ak je vonku horko, je pre vás bezpečnejšie zostať v miestnosti s klimatizáciou. Teplo spôsobuje, že je ťažké kontrolovať hladinu cukru v krvi. Musíte ich často kontrolovať a piť dostatok vody, aby nedošlo k dehydratácii. Vysoké teploty môžu tiež ovplyvniť vaše lieky, glukometer a testovacie prúžky. Nenechávajte ich v horúcom aute.

Ženské hormóny

  1. Ženské hormóny
  2. Udržiavajte mesačný záznam o svojich ukazovateľoch, aby ste získali lepšiu predstavu o tom, ako ich menštruačný cyklus ovplyvňuje.

Hormonálne zmeny počas menopauzy môžu komplikovať kontrolu hladiny glukózy v krvi. Porozprávajte sa so svojím lekárom o hormonálnej substitučnej liečbe..

Je pre vás škodlivý cukor?

Ak máte radi sladkosti - nezúfajte. Nemali by ste sa s nimi rozlúčiť naveky. Áno, cukor zvýši hladinu glukózy v krvi rýchlejšie ako iné uhľohydráty.

Ale endokrinológovia sa v súčasnosti domnievajú, že celkové množstvo uhľohydrátov je dôležitejšie.
. Takže jesť po malých dávkach a spočítať celkové množstvo uhľohydrátov a kalórií.

Distribúcia celkového množstva uhľohydrátov spotrebovaných počas dňa je veľmi dôležitá pre dobrú kontrolu hladín glukózy v krvi..

  • s - dobrá masáž nikdy neuškodí.
  • Cievni chirurgovia

    Možno budete musieť urobiť testy, najlepší med. strediská:

    • Test na krvný cukor
    • Krvný test na inzulín
    • Chémia krvi
    • Všeobecná analýza moču

    Dobrý deň všetkým! Mám hodinky 21:57 a chcem napísať krátky článok. O čom? Na to niekedy zabúdajú lekári, nielen endokrinológovia, ale aj iné špeciality. Preto som sa rozhodol, že by ste o tom mali vedieť aspoň vy, pacienti..

    Faktom je, že pacienti s akýmkoľvek typom diabetes mellitus môžu mať sprievodné ochorenia, najmä u typu 2. V súvislosti s týmito, možno aj chronickými chorobami, sú títo pacienti nútení brať tiež iné lieky..

    Zlučiteľnosť terapie znižujúcej cukor s týmito inými liekmi sa však nezohľadňuje vždy. A nakoniec môže dôjsť ku konfliktu vo forme zvýšenia úrovne kedysi stabilného cukru.

    Cukry sa stávajú jednoducho nezvládnuteľnými, zvyšujú sa dávky liekov znižujúcich cukor, klesá dôvera v správnosť liečby a výsledkom je nesprávne rozhodnutie.

    Pacienti s diabetom 2. typu majú veľmi často sprievodnú kardiovaskulárnu patológiu vo forme hypertenzie a srdcového ochorenia. Takáto osoba je prirodzene liečená týmito chorobami..

    Avšak nie všetky lieky, ktoré sa používajú na tieto choroby, sa môžu použiť na diabetes, pretože niektoré z nich spôsobujú zvýšenie inzulínovej rezistencie.

    To znamená, že predchádzajúce dávky liekov znižujúcich cukor prestanú fungovať a je potrebné zvýšiť dávku..

    Tu je zoznam liekov, ktoré sa používajú pri liečbe GB a koronárnych srdcových chorôb, ale ich použitie pri cukrovke sa neodporúča. (Pomenujem skupiny liekov a najslávnejšie z nich. Možno budete mať aj iné mená, ktoré som neuviedol, takže vám odporúčam pozrieť sa v anotácii za príslušnosť k skupine s drogami)

    1. Beta-blokátory (anaprilín, atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol, karvedilol, talinolol a iné p-lol). Sú selektívne a neselektívne. Niektorí vedci tvrdia, že selektívne betablokátory ovplyvňujú metabolizmus uhľohydrátov v menšej miere, ale stále ich zaraďujem do skupiny ovplyvňovateľov. Okrem toho ovplyvňujú lipidové spektrum a zvyšujú cholesterol..
    2. Tiazidové diuretiká (hypotetid, oxodolín, chlórrtalidón, ezidrex).
    3. Krátkodobo blokátory kalciových kanálov (verapamil, diltiazem, nifedipín).

    Pravdepodobne ste už medzi nimi spoznali svoj liek. "Ale čo?" - pýtaš sa. Jediným východiskom je nahradenie týchto liekov liekmi z iných skupín, ktoré sú neutrálne alebo „pozitívne“ na metabolizmus uhľohydrátov..

    Neutrálne, t.j. nemajú žiadny vplyv na hladinu cukru, sú nasledujúce liečivá:

    1. Diuretikum - indapamid (arifón - pôvodné liečivo).
    2. Dlhodobo pôsobiace blokátory kalciových kanálov (retardujúce formy verapamilu, diltiazem, izradipín, nifedipín a felodipín, ako aj amlodipín).

    Lieky, ktoré majú mierny hypoglykemický účinok, sú nasledujúce:

    1. ACE inhibítory (blokátory enzýmov premieňajúcich angiotenzín) - enalapril, kaptopril, perindopril, lisinopril, ramipril, fosinopril a iné.
    2. Inhibítory AR (blokátory receptora angiotenzínu) - losartan (cozaar), valsartan (diovan), irbesartan (avapro), kandesartan (atakand) a ďalšie - sartany.
    3. Inhibítory receptorov imidazolínu - moxonidín (moxogamma, fyziogény, zinok, tensotran) a rilmenidín (albarel).

    Ktorý z nich si vybrať a ako prejsť na nové lieky, musíte rozhodnúť u svojho kardiológa. Povedzte mu o svojich obavách týkajúcich sa zhoršenia cukrovky spôsobeného užívaním týchto liekov a požiadajte ho, aby predpísal niečo iné. Nemyslím si, že vás doktor odmietne.

    Samozrejme, že okrem týchto liekov existujú aj iné látky, ktoré majú negatívny vplyv na metabolizmus uhľohydrátov a niekedy dokonca spôsobujú rozvoj diabetu. Nasleduje zoznam liekov, ktoré môžu spôsobovať cukor u pacientov s cukrovkou a cukrovkou.

    • Kombinované perorálne kontraceptíva (hormonálne antikoncepčné tablety).
    • Glukokortikoidy (hormóny kôry nadobličiek).
    • Tricyklické antidepresíva.
    • Izoniazid (liek proti TB).
    • Barbituráty (prášky na spanie).
    • Kyselina nikotínová (vitamín PP, je to tiež niacín, je to tiež vitamín B3, je to tiež vitamín B5, lekári sa to veľmi páčia).
    • Doxycyklín (antibiotikum).
    • Glukón (pankreatický hormón, antagonista inzulínu).
    • Rastový hormón (rastový hormón).
    • Sympatomimetiká, t.j. lieky, ktoré stimulujú alfa a beta adrenoreceptory (adrenalín, norepinefrín, efedrín, epinefrín, atomoxetín, dipivefrín).
    • Hormóny štítnej žľazy (tyroxín, trijódtyronín).
    • Diazoxid (antihypertenzívna ambulancia).

    Som si istý, že to nie je všetko. Keďže však existujú lieky, ktoré zvyšujú hladinu cukru, je logické myslieť si, že existujú aj lieky, ktoré znižujú hladinu cukru, okrem priamych liekov znižujúcich hladinu cukru, samozrejme.

    Tu sú niektoré z týchto látok:

    • Sulfanilamidy (antibakteriálne látky).
    • Etanol (C2H5OH alebo alkohol).
    • Amfetamín (psychostimulant používaný mladými ľuďmi v nočných kluboch).
    • Fibráty (anticholesterolové lieky).
    • Pentoxifylín (vaskulárny prípravok).
    • Tetracyklín (antibiotikum).
    • Salicyláty (prípravky kyseliny salicylovej).
    • Fentolamín (alfa a beta adrenergný blokátor).
    • Cyklofosfamid (cytostatický, používaný v onkológii a reumatológii).
    • kokaín.

    Výber antibiotika pre syndróm diabetickej nohy. Diabetické antibiotiká: schválené lieky a ich účinky na organizmus

    Ak boli antibiotiká pred niekoľkými rokmi považované za „zázračný liek“, lekári dnes každý deň vidia čoraz viac vedľajších účinkov ich používania. Jedným z týchto účinkov je riziko cukrovky..

    Počet vedľajších účinkov antibiotík je rovnako vysoký ako počet chorôb liečených pomocou týchto liekov. Napríklad niektoré antibiotiká môžu spôsobiť hluchotu, zatiaľ čo iné môžu spôsobiť rakovinu krvi..

    Šokujúce správy v skutočnosti oznámili vedci z University of Pennsylvania v Spojených štátoch. Zistili, že užívanie určitých antibiotík môže významne zvýšiť riziko cukrovky 2. typu..

    Po preskúmaní anamnézy 200 000 diabetikov a 800 000 nediabetických pacientov si všimli, že riziko vzniku cukrovky sa zvyšuje po dvoch cykloch liečby antibiotikami v priebehu roka..

    Napríklad pri 2- 5 cykloch liečby penicilínom sa riziko vzniku cukrovky zvýšilo o 8% v porovnaní s účastníkmi, ktorí nepoužívali rôzne antibakteriálne lieky. A 5 alebo viac cyklov liečby „starými“ prvými antibiotikami zvýšilo riziko vzniku cukrovky o 23%.

    Najhoršie antibiotikum, ktoré vyvoláva cukrovku 2. typu, sú nové lieky skupiny chinolónov. Ich liečbou zvyšujete riziko vzniku cukrovky o 15 - 37%.

    Preto buďte pri liečbe antibiotikami veľmi opatrní..

    Infekčné komplikácie u pacientov so „sladkým ochorením“ sú veľmi častým javom. Na včasnú elimináciu patologického zamerania je potrebné rýchlo začať aktívnu antimikrobiálnu liečbu. Mnoho pacientov sa zaujíma o to, aké antibiotiká sú pre cukrovku možné.

    Musí sa okamžite objasniť, že príjem tejto skupiny liekov by sa mal vykonávať iba pod dohľadom ošetrujúceho lekára a po jeho vymenovaní. mení normálny metabolický proces. Vo väčšine prípadov sa účinok lieku môže líšiť od relatívne účinného tela..

    Málokto vie o takýchto nuanciách. Preto po použití antimikrobiálnych látok so „sladkým ochorením“ často dochádza k nežiaducim vedľajším reakciám..

    Antibiotiká a cukrovka

    Pred priamym užívaním drog je potrebné preštudovať všetky riziká, ktoré môžu pacienta pri užívaní drog čakať.

    1. Dekompenzovaný priebeh choroby.
    2. Starší vek.
    3. Už vzniknuté neskoré (mikro- a makroangiopatia, retinopatia, nefro- a neuropatia).
    4. Trvanie choroby (˃10 rokov).
    5. Prítomnosť zmien v činnosti niektorých zložiek imunitného systému a celého organizmu ako celku (znížená aktivita neutrofilov, fagocytóza a chemotaxia).

    Keď lekár vezme do úvahy všetky tieto aspekty, bude schopný presnejšie určiť liek potrebný pre pacienta a zabrániť mnohým nežiaducim následkom.

    Nemali by sme zabúdať ani na tieto dôležité body:

    1. Rôzne antibiotiká na diabetes nemajú rovnaký vplyv na účinnosť hypoglykemických liekov (a glukózových tabliet znižujúcich sérum). Sulfónamidy a makrolidy teda inhibujú enzýmy, ktoré sú zodpovedné za rozklad účinných látok liečiv. Výsledkom je, že do krvného obehu vstupujú účinnejšie látky a zvyšuje sa účinok a trvanie ich práce. Rifampicín naopak inhibuje kvalitu expozície hypoglykemickým liekom.
    2. Mikroangiopatia vedie k skleróze malých ciev. Preto je vhodné začať s antibiotickou liečbou intravenóznymi injekciami, a nie injekciami do svalov, ako obvykle. Až po saturácii tela potrebnou dávkou môžete prejsť na perorálne formy liečby.

    Kedy používať antibiotiká?

    Mikroorganizmy môžu potenciálne ovplyvniť takmer všetky časti tela.

    Najčastejšie postihnuté:

    • močová trubica
    • Kožné číslo;
    • Dolné dýchacie cesty.

    Infekcie močových ciest (UTI) sú spôsobené tvorbou nefropatie. Obličková bariéra nezvláda svoju funkciu na 100% a baktérie aktívne napádajú štruktúry tohto systému.

    • Absencia periférneho tukového tkaniva;
    • pyelonefritída;
    • Papilárna nekróza;
    • zápal močového mechúra.

    Antibiotiká proti cukrovke sa v tomto prípade pripisujú nasledujúcim zásadám:

    1. Liečivo by malo mať široké spektrum účinku na počiatočnú empirickú terapiu. Kým nie je známy pôvodca, používajú sa cefalosporíny a fluórchinolóny..
    2. Trvanie liečby komplexných foriem UTI prekračuje zvyčajné asi 2-krát. Cystitída - 7-8 dní, pyelonefritída - 3 týždne.
    3. Ak pacient postupuje s nefropatiou, je potrebné neustále sledovať vylučovaciu funkciu obličiek. Na tento účel sa pravidelne meria klírens kreatinínu a rýchlosť glomerulárnej filtrácie..
    4. V prípade absencie účinku použitého antibiotika - musíte ho zmeniť.

    Infekcie kože a mäkkých tkanív

    Takáto lézia sa najčastejšie prejavuje vo forme:

    • furunkulóza;
    • smaragd;
    • Syndróm diabetickej nohy;
    • fasciitis.

    Po prvé, na odstránenie príznakov je potrebné normalizovať glykémiu. Je to zvýšená hladina cukru v krvi, ktorá spôsobuje progresiu ochorenia a spomaľuje proces regenerácie mäkkých tkanív.

    Ďalšie princípy liečby zostávajú:

    1. Zabezpečenie úplného odpočinku a maximálneho vyloženia poškodenej končatiny (v prípade diabetickej nohy).
    2. Použitie silných antimikrobík. Cefalosporíny 3 generácie, karbapenémy, chránené penicilíny sa najčastejšie predpisujú. Výber liekov závisí od citlivosti patogénu a od individuálnych charakteristík pacienta. Trvanie liečby - najmenej 14 dní.
    3. Použitie chirurgických zákrokov (odstránenie odumretého tkaniva alebo drenáž hnisavých ohnísk).
    4. Nepretržité monitorovanie životne dôležitých funkcií. S rozširovaním procesu môže nastať otázka odstránenia končatín.

    Infekcie dýchacích ciest

    Antibiotiká so sprievodnou pneumóniou alebo bronchitídou sa predpisujú pre štandardnú schému zjednoteného klinického protokolu. Ďalej by ste mali začať s chránenými penicilínmi (Amoxiclav). Je dôležité neustále vykonávať röntgenové monitorovanie stavu pľúc. Používa sa ďalšia symptomatická terapia..

    Predpisovanie antibakteriálnych liekov na cukrovku si vyžaduje veľkú pozornosť a starostlivosť lekára. Keďže mikróby vždy aktívne útočia na ľudské telo „sladkou chorobou“, stojí za zváženie použitie rôznych probiotík a liekov, ktoré zabraňujú smrti vlastnej mikroflóry..

    Týmto prístupom bude možné vyrovnať vedľajšie účinky najagresívnejších liekov.

    Infekčné komplikácie u pacientov so „sladkým ochorením“ sú veľmi častým javom. Na včasnú elimináciu patologického zamerania je potrebné rýchlo začať aktívnu antimikrobiálnu liečbu. Mnoho pacientov sa zaujíma o to, aké antibiotiká sú pre cukrovku možné.

    Musí sa okamžite objasniť, že príjem tejto skupiny liekov by sa mal vykonávať iba pod dohľadom ošetrujúceho lekára a po jeho vymenovaní. Hyperglykémia mení normálny metabolický proces. Vo väčšine prípadov sa účinok lieku môže líšiť od relatívne účinného tela..

    Málokto vie o takýchto nuanciách. Preto po použití antimikrobiálnych látok so „sladkým ochorením“ často dochádza k nežiaducim vedľajším reakciám..

    Antibiotiká a cukrovka

    Pred priamym užívaním drog je potrebné preštudovať všetky riziká, ktoré môžu pacienta pri užívaní drog čakať.

    1. Dekompenzovaný priebeh choroby.
    2. Starší vek.
    3. Už vzniknuté neskoré komplikácie ochorenia (mikro- a makroangiopatia, retinopatia, nefro- a neuropatia).
    4. Trvanie choroby (˃10 rokov).
    5. Prítomnosť zmien v činnosti niektorých zložiek imunitného systému a celého organizmu ako celku (znížená aktivita neutrofilov, fagocytóza a chemotaxia).

    Keď lekár vezme do úvahy všetky tieto aspekty, bude schopný presnejšie určiť liek potrebný pre pacienta a zabrániť mnohým nežiaducim následkom.

    Nemali by sme zabúdať ani na tieto dôležité body:

    1. Rôzne antibiotiká na diabetes mellitus nemajú rovnaký vplyv na účinnosť hypoglykemických liekov (inzulín a tablety, ktoré znižujú hladinu glukózy v sére). Sulfónamidy a makrolidy teda inhibujú enzýmy, ktoré sú zodpovedné za rozklad účinných látok liečiv. Výsledkom je, že do krvného obehu vstupujú účinnejšie látky a zvyšuje sa účinok a trvanie ich práce. Rifampicín naopak inhibuje kvalitu expozície hypoglykemickým liekom.
    2. Mikroangiopatia vedie k skleróze malých ciev. Preto je vhodné začať s antibiotickou liečbou intravenóznymi injekciami, a nie injekciami do svalov, ako obvykle. Až po saturácii tela potrebnou dávkou môžete prejsť na perorálne formy liečby.

    Kedy používať antibiotiká?

    Mikroorganizmy môžu potenciálne ovplyvniť takmer všetky časti tela.

    Najčastejšie postihnuté:

    • močová trubica
    • Kožné číslo;
    • Dolné dýchacie cesty.

    Infekcie močových ciest (UTI) sú spôsobené tvorbou nefropatie. Obličková bariéra nezvláda svoju funkciu na 100% a baktérie aktívne napádajú štruktúry tohto systému.

    • Absencia periférneho tukového tkaniva;
    • pyelonefritída;
    • Papilárna nekróza;
    • zápal močového mechúra.

    Antibiotiká proti cukrovke sa v tomto prípade pripisujú nasledujúcim zásadám:

    1. Liečivo by malo mať široké spektrum účinku na počiatočnú empirickú terapiu. Kým nie je známy pôvodca, používajú sa cefalosporíny a fluórchinolóny..
    2. Trvanie liečby komplexných foriem UTI prekračuje zvyčajné asi 2-krát. Cystitída - 7-8 dní, pyelonefritída - 3 týždne.
    3. Ak pacient postupuje s nefropatiou, je potrebné neustále sledovať vylučovaciu funkciu obličiek. Na tento účel sa pravidelne meria klírens kreatinínu a rýchlosť glomerulárnej filtrácie..
    4. V prípade absencie účinku použitého antibiotika - musíte ho zmeniť.

    Infekcie kože a mäkkých tkanív

    Takáto lézia sa najčastejšie prejavuje vo forme:

    • furunkulóza;
    • smaragd;
    • Syndróm diabetickej nohy;
    • fasciitis.

    Po prvé, na odstránenie príznakov je potrebné normalizovať glykémiu. Je to zvýšená hladina cukru v krvi, ktorá spôsobuje progresiu ochorenia a spomaľuje proces regenerácie mäkkých tkanív.

    Ďalšie princípy liečby zostávajú:

    1. Zabezpečenie úplného odpočinku a maximálneho vyloženia poškodenej končatiny (v prípade diabetickej nohy).
    2. Použitie silných antimikrobík. Cefalosporíny 3 generácie, karbapenémy, chránené penicilíny sa najčastejšie predpisujú. Výber liekov závisí od citlivosti patogénu a od individuálnych charakteristík pacienta. Trvanie liečby - najmenej 14 dní.
    3. Použitie chirurgických zákrokov (odstránenie odumretého tkaniva alebo drenáž hnisavých ohnísk).
    4. Nepretržité monitorovanie životne dôležitých funkcií. S rozširovaním procesu môže nastať otázka odstránenia končatín.

    Infekcie dýchacích ciest

    Antibiotiká na diabetes typu 2 so sprievodnou pneumóniou alebo bronchitídou sa predpisujú podľa štandardnej schémy zjednoteného klinického protokolu. Ďalej by ste mali začať s chránenými penicilínmi (Amoxiclav). Je dôležité neustále vykonávať röntgenové monitorovanie stavu pľúc. Používa sa ďalšia symptomatická terapia..

    Predpisovanie antibakteriálnych liekov na cukrovku si vyžaduje veľkú pozornosť a starostlivosť lekára. Keďže mikróby vždy aktívne útočia na ľudské telo „sladkou chorobou“, stojí za zváženie použitie rôznych probiotík a liekov, ktoré zabraňujú smrti vlastnej mikroflóry..

    Týmto prístupom bude možné vyrovnať vedľajšie účinky najagresívnejších liekov.

    Bronchitída pri cukrovke

    Cukrovka sa vyrovná aj pri najmenšom prechladnutí a bronchitída pri diabetes mellitus (DM) má veľmi vážne účinky na organizmus. Nielen vývoj patológie je komplikovaný, ale aj spôsob liečby.

    Bronchitída môže spôsobiť zvýšenie hladiny cukru, ktoré kriticky ovplyvňuje pacienta, a lieky obsahujúce cukor sa stanú nemožnými, ktorých použitie nie je možné..

    Liečba tohto ochorenia by sa mala vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom, inak sú možné vážne následky.

    Príčiny rozvoja bronchitídy u diabetikov

    Cukrovka nie je jedinou hrozbou pre ľudské zdravie, vedľajšie choroby nespôsobujú menšie škody. Jedným z týchto ochorení je bronchitída, ktorá nie je na poslednom mieste medzi možnými patológiami. Bronchitída môže spôsobiť vážne poškodenie krvou cukru a akútne a chronické formy sa líšia v závislosti od priebehu..

    Pri cukrovke sú hlavnými príčinami zápalu priedušiek:

    • slabá ochranná funkcia tela, patogénov, je ľahšie ovplyvniť telo;
    • deštruktívny účinok základnej choroby, respiračný systém prechádza zmenou;
    • komplikácie akýchkoľvek patológií vyvolaných cukrovkou;
    • paralelný vývoj iných chorôb.

    Antibiotiká pri cukrovke 2. typu: čo môžete piť pri prechladnutí?

    Infekčné komplikácie sú u ľudí s cukrovkou veľmi časté. Je potrebné včas zapojiť sa do aktívnej antimikrobiálnej terapie, aby sa patologické zameranie rýchlo neutralizovalo. Mnoho ľudí sa zaujíma o to, ktoré antibiotiká sú určené na použitie pri cukrovke..

    Je potrebné objasniť, že použitie tejto skupiny liekov by malo byť pod dohľadom lekára a so súhlasom lekára. Zvýšenie hladiny cukru v krvi mení normálny priebeh metabolizmu. V mnohých prípadoch antibiotiká používané na diabetes vykazujú neočakávaný účinok na organizmus..

    Použitie antibiotík môže spôsobiť negatívne vedľajšie reakcie. Preto je dôležité vedieť, ktoré antibiotiká sa majú pri tejto chorobe užívať, aby sa nezvýšila hladina cukru v krvi.

    Druhy cukrovky

    Existuje niekoľko druhov cukrovky. Prvý typ ochorenia je spojený s nedostatkom inzulínu, produkuje sa nedostatočné množstvo. Diabetes 1. typu je registrovaný u 10 až 15% pacientov.

    Pankreas s týmto ochorením nezvláda svoju prácu, množstvo syntetizovaného hormónu nespracováva prichádzajúce množstvo glukózy a zvyšuje sa hladina cukru v krvi. Tento typ cukrovky vyžaduje inzulínovú terapiu..

    Pri cukrovke typu 2 sa v tele vytvára dostatočné množstvo inzulínu, niekedy dokonca viac ako únavné. Hormón je však takmer zbytočný, pretože telesné tkanivá naň strácajú citlivosť..

    Ak dôjde k druhému typu ochorenia, potom sa inzulín používa v zriedkavých prípadoch, iba s komplexným priebehom s neúčinnosťou iných liekov..

    Okrem toho existuje „latentný diabetes“, ktorý sa dá určiť iba pomocou špeciálnej analýzy. Toto sa stane, keď:

    1. obezita,
    2. negatívna dedičnosť,
    3. nadváha pri narodení (od 4 kg alebo viac).

    Interakcia antibiotík s telom diabetika

    Cukrovka a antibiotiká môžu dobre fungovať, ale pred použitím liekov musíte preštudovať všetky možné riziká, ktoré sú v týchto prípadoch typické..

    Použitie antibiotík sa neodporúča pre:

    • dekompenzovaný priebeh choroby,
    • Staroba,
    • spôsobili oneskorené komplikácie choroby,
    • mikro a makroangiopatie, nefro- a neuropatie, ako aj retinopatie,
    • trvanie choroby viac ako 10 rokov,
    • zmeny v práci niektorých zložiek imunitného systému a tela, napríklad zníženie aktivity neutrofilov, chemotaxie a fagocytózy.

    Keď lekár vezme do úvahy všetky nuansy, presne nastaví liek, ktorý nezvyšuje hladinu glukózy v krvi, čo zabraňuje mnohým negatívnym vedľajším účinkom.

    Okrem toho je dôležité pamätať na tieto body:

    Rôzne antibiotiká na diabetes nemajú rovnaký vplyv na účinnosť hypoglykemických liekov. To znamená, že antibiotiká môžu zmeniť výsledok z tabliet a injekcií, ktoré znižujú hladinu glukózy v sére.

    Makrolidy a sulfonamidy inhibujú enzýmy, ktoré sú zodpovedné za rozklad liečivých látok. Výsledkom je, že do krvného obehu vstupuje mnoho aktívnych látok a zvyšuje sa trvanie a účinok. Napríklad rifampicín znižuje účinky hypoglykemických liekov.

    Mikroangiopatia vedie k skleróze malých ciev. To znamená, že musíte začať s antibiotickou liečbou intravenóznymi injekciami, a nie svalom, ako obvykle. Len keď je telo nasýtené správnou dávkou, môžete prejsť na perorálne lieky.

    • Infekčné komplikácie sú bežným problémom ľudí s cukrovkou..
    • Pri predpisovaní antimikrobiálnej liečby infekcií u pacientov s diabetes mellitus by sa mala zohľadniť interakcia týchto liekov s liekmi na zníženie hladiny cukru v krvi..
    • Mikroorganizmy sú schopné infikovať ktorúkoľvek časť tela. Ako viete, najčastejšie trpia:
    • poťah na pokožku,
    • močový systém,
    • dolných dýchacích ciest.

    Infekcie močových ciest

    Takéto infekcie sa vysvetľujú tvorbou nefropatie. Obličky nedokážu úplne zvládnuť svoje funkcie a baktérie rýchlo útočia na všetky štruktúry tohto systému.

    Príklady UTI môžu byť uvedené:

    1. pyelonefritída,
    2. Absencia tukového tkaniva obličiek,
    3. zápal močového mechúra,
    4. Papilárna nekróza.

    Antibiotiká proti cukrovke sú v tomto prípade predpísané na základe určitých zásad. Tento nástroj by preto nemal mať široké spektrum účinku na počiatočné empirické ošetrenie. Ak patogén nie je presne známy, používajú sa fluórchinolóny a cefalosporíny.

    Augmentin sa používa najmä na liečbu sínusitídy, zápalu pľúc, kože a močových infekcií. Augmentin sa týka penicilínových antibiotík s kombináciou amoxicilínu a klavulanátu draselného.

    Augmentin je dobre tolerovaný a má nízku toxicitu spoločnú pre všetky penicilíny. Ak pijete liek dlhšiu dobu, musíte pravidelne hodnotiť stav tvorby krvi, obličiek a pečene.

    Liek môže vyvolať alergické reakcie, čo je extrémne nežiaduce pre pacientov s cukrovkou. Preto by lekár pred predpísaním lieku mal komplexne zhodnotiť možnosť použitia v tomto konkrétnom prípade.

    Trvanie liečby závažných odrôd foriem UTI je asi dvakrát také dlhé, ako je obvyklé. Cystitída sa lieči asi 8 dní, pyelonefritída - tri týždne. Ak sa u človeka aktívne rozvíja nefropatia, musíte neustále monitorovať vylučovaciu funkciu obličiek. Na tieto účely sa musí zmerať klírens kreatinínu a rýchlosť glomerulárnej filtrácie..

    Ak sa účinok použitého antibiotika nepozoruje, vymeňte ho..

    Infekcie kože a mäkkých tkanív

    Lézie tohto charakteru sa najčastejšie vyskytujú vo forme:

    1. fasciitis,
    2. karbunkulov,
    3. furunkulóza,
    4. syndróm diabetickej nohy.

    Po prvé, na odstránenie príznakov musíte normalizovať glykémiu. Ak je test na cukor neuspokojivý, vedie to k progresii choroby a spomaľuje proces regenerácie mäkkých tkanív..

    U ľudí s cukrovkou sa môže vyvinúť sliznica, ktorá sa považuje za smrteľnú hubovú infekciu. Vzhľad infekčného procesu sa zvyčajne vyskytuje v nosnej dutine, ale potom sa šíri do mozgu a očí.

    Bežné plesňové infekcie sa liečia antimykotikami..

    Ďalšie zásady zaobchádzania sú:

    • trvalý odpočinok a vykladanie poranenej končatiny (ak je chodidlo podrobené terapii),
    • použitie silných antimikrobiálnych látok. Najčastejšie sa používajú chránené penicilíny, karbapenémy, cefalosporíny tretej generácie. Liečba je vybraná na základe citlivosti patogénu na ňu a charakteristík pacienta. Priebeh liečby trvá najmenej dva týždne,
    • chirurgické postupy: odstránenie odumretého tkaniva alebo odtok z hnisavých oblastí,
    • neustále monitorovanie životne dôležitých funkcií. Pri rýchlom rozšírení procesu môže byť potrebné amputovať končatinu.

    Lokálny výskyt svrbenia kože je častým spoločníkom cukrovky. Svrbivá pokožka môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi, napríklad:

    1. zlý krvný obeh,
    2. suchá koža,
    3. kvasinková infekcia.

    Pri nedostatočnom krvnom obehu sa môžu začať vyrážky na nohách a dolných končatinách.

    Akákoľvek cukrovka môže zabrániť svrbeniu kože. Na zvlhčenie pokožky musíte použiť krémy a pleťové vody. Pri kúpaní používajte iba jemné mydlo.

    Aby sa predišlo riziku infekcie kože, je potrebné viesť správny životný štýl a dodržiavať terapeutickú stravu.

    Infekcie dýchacích ciest

    Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak:

    1. vysoká teplota, ktorá prakticky neznižuje,
    2. dýchavičnosť a dýchavičnosť sú prítomné spolu s teplotou,
    3. potreba neustáleho pitia,
    4. existuje ketoacidóza,
    5. dramaticky znížená telesná hmotnosť,
    6. strata vedomia, kŕče,
    7. hnačka alebo zvracanie sa vyskytujú dlhšie ako 6 hodín,
    8. symptomatológia choroby nezmizne, ale neustále rastie,
    9. stupeň cukru v krvi je vyšší ako 17 mmol / l.

    Antibiotiká na diabetes typu 2 s bronchitídou alebo pneumóniou sa predpisujú podľa štandardnej schémy zjednoteného klinického protokolu. Musíte začať s chránenými penicilínmi a potom sa zamerať na pohodu pacienta. Je potrebné systematicky vykonávať röntgenovú analýzu pľúc. Použite ďalšiu symptomatickú terapiu.

    Ľudia s cukrovkou môžu tiež užívať lieky proti nachladnutiu bez lekárskeho predpisu. Je však dôležité sa ubezpečiť, že zloženie nemá vysoký obsah cukru. Pri používaní akéhokoľvek lieku je dôležité si vopred prečítať pokyny, ktoré naznačujú presné množstvo cukru v lieku.

    Diabetici by nemali jesť tradičné sladké sirupy a kvapky proti kašľu. Vždy by ste mali hľadať slová „bez cukru“, aj keď je liek doplnkom k antibiotiku. V niektorých prípadoch môže byť alternatívou rastlinná medicína na cukrovku 2. typu..

    Pri vysokom krvnom tlaku je dôležité vyhnúť sa liekom obsahujúcim dekongestanty, zvyšujú krvný tlak.

    Predpisovanie antibakteriálnych liekov na cukrovku si vyžaduje starostlivosť a profesionálnu úroveň od lekára.

    Mikróby aktívne útočia na pacientov s cukrovkou, takže by ste mali premýšľať o používaní rôznych liekov a probiotík, aby ste zabránili smrti mikroflóry tela.

    Tento prístup zníži riziko vedľajších účinkov vo väčšine agresívnych liekov. Video v tomto článku pokračuje v liečbe cukrovky.

    Uveďte svoj cukor alebo vyberte pohlavie, pre ktoré chcete vyhľadať odporúčania. Vyhľadávanie. Nenašli sa. Zobraziť. Vyhľadávanie. Nenašli sa. Zobraziť. Vyhľadávanie. Nenašli sa.

    Antibiotiká pri cukrovke 2. typu: čo môžete piť pri prechladnutí?

    Infekčné komplikácie u pacientov so „sladkým ochorením“ sú veľmi častým javom. Na včasnú elimináciu patologického zamerania je potrebné rýchlo začať aktívnu antimikrobiálnu liečbu. Mnoho pacientov sa zaujíma o to, aké antibiotiká sú pre cukrovku možné.

    Musí sa okamžite objasniť, že príjem tejto skupiny liekov by sa mal vykonávať iba pod dohľadom ošetrujúceho lekára a po jeho vymenovaní. Hyperglykémia mení normálny metabolický proces. Vo väčšine prípadov sa účinok lieku môže líšiť od relatívne účinného tela..

    Málokto vie o takýchto nuanciách. Preto po použití antimikrobiálnych látok so „sladkým ochorením“ často dochádza k nežiaducim vedľajším reakciám..

    Pred priamym užívaním drog je potrebné preštudovať všetky riziká, ktoré môžu pacienta pri užívaní drog čakať.

    Tie obsahujú:

    1. Dekompenzovaný priebeh choroby.
    2. Starší vek.
    3. Už vzniknuté neskoré komplikácie ochorenia (mikro- a makroangiopatia, retinopatia, nefro- a neuropatia).
    4. Trvanie choroby (˃10 rokov).
    5. Prítomnosť zmien v činnosti niektorých zložiek imunitného systému a celého organizmu ako celku (znížená aktivita neutrofilov, fagocytóza a chemotaxia).

    Keď lekár vezme do úvahy všetky tieto aspekty, bude schopný presnejšie určiť liek potrebný pre pacienta a zabrániť mnohým nežiaducim následkom.

    Nemali by sme zabúdať ani na tieto dôležité body:

    1. Rôzne antibiotiká na diabetes mellitus nemajú rovnaký vplyv na účinnosť hypoglykemických liekov (inzulín a tablety, ktoré znižujú hladinu glukózy v sére). Sulfónamidy a makrolidy teda inhibujú enzýmy, ktoré sú zodpovedné za rozklad účinných látok liečiv. Výsledkom je, že do krvného obehu vstupujú účinnejšie látky a zvyšuje sa účinok a trvanie ich práce. Rifampicín naopak inhibuje kvalitu expozície hypoglykemickým liekom.
    2. Mikroangiopatia vedie k skleróze malých ciev. Preto je vhodné začať s antibiotickou liečbou intravenóznymi injekciami, a nie injekciami do svalov, ako obvykle. Až po saturácii tela potrebnou dávkou môžete prejsť na perorálne formy liečby.
    • REKLAMA

    Antibiotiká pre dieťa s cukrovkou

    Cukrovka negatívne ovplyvňuje imunitný systém, takže pacient je chorý častejšie. Antibiotiká pri cukrovke sa používajú v extrémnych prípadoch, keď je potrebná antimikrobiálna liečba.

    Imunitná bariéra je znížená, takže telo pacienta reaguje na všetky patogénne vírusy.

    Menovanie takýchto závažných liekov vykonáva výlučne lekár, v prípade metabolických porúch je účinok opakom očakávaného alebo vôbec nedosiahnutého účinku.

    Telo diabetika je zraniteľné, takže infekcia môže ovplyvniť ktorúkoľvek časť tela. Pri diagnostikovaní choroby je potrebný okamžitý zásah. V prípade výskytu takýchto patológií sa antibiotiká predpisujú častejšie:

    • dermatologické choroby;
    • infekcie močovej trubice;
    • choroby dolných dýchacích ciest.

    Najskôr sa prejaví účinok na orgány so zvýšenou záťažou. Obličky nezvládajú svoje funkcie 100%, takže infekčné lézie môžu viesť k nefropatii.

    Antibiotiká a cukrovka sú koncepty, ktoré sú kombinované s opatrnosťou. K vymenovaniu dochádza v extrémnych prípadoch, keď existuje riziko hypoglykémie.

    Akútny priebeh choroby by mal byť pod dohľadom lekára v nemocnici.

    Patológia dýchacích ciest

    Antibiotiká na diabetes typu 2 sa predpisujú podľa štandardnej schémy. Príčinou je bronchitída alebo zápal pľúc. Rádiologické monitorovanie sa vykonáva pravidelne, pretože priebeh ochorenia je komplikovaný spočiatku oslabenou imunitou..

    Pri liečbe sa používajú chránené penicilíny: „azitromycín“, „gramamidín“ v kombinácii so symptomatickou liečbou. Pred použitím si pozorne prečítajte pokyny, venujte pozornosť obsahu cukru. Pri vysokom krvnom tlaku sú antibiotiká s anti-edémovým účinkom zakázané.

    Kombinujte s probiotikami a doplnkami výživy, ktoré chránia mikroflóru a bránia vedľajším reakciám, najmä u diabetikov 1. typu.

    Kožné infekcie

    Aby sa eliminovali príznaky, diabetici by mali venovať pozornosť hladinám cukru, pretože vysoká miera bráni hojeniu a blokuje pôsobenie antibiotík. Najčastejšie infekčné choroby kože:

    Diabetická noha

    Pri liečbe diabetickej nohy sa musíte pripraviť na dlhý a bolestivý proces hojenia. Na končatinách sa tvoria krvácajúce vredové útvary, ktoré sú rozdelené do 2 skupín závažnosti. Na diagnostiku sa odoberajú vzorky z oddeliteľného sekvestra, röntgenovej snímky chodidla.

    Antibiotiká na diabetické nohy sa predpisujú lokálne a orálne. Ak existuje zvýšené riziko amputácie končatín, na ambulantnú liečbu sa používajú: Cefalexín, Amoxicilín. Lieky sa môžu kombinovať so zložitým priebehom choroby. Liečba kurzu sa vykonáva 2 týždne.

    Terapia sa vykonáva komplexne a pozostáva z niekoľkých fáz:

    • kompenzácia cukrovej choroby;
    • nižšie zaťaženie dolných končatín;
    • pravidelné ošetrenie rán;
    • amputácia končatiny s hnisavou nekrotickou léziou, inak fatálna.

    Diabetesové antibiotiká: schválené lieky a ich účinky na organizmus

    Osoba s cukrovkou je náchylná na častý výskyt rôznych chorôb v dôsledku zníženej imunity. Tento článok bude diskutovať o dôležitej téme - antibiotiká pri cukrovke, ktoré vám povedia, v ktorých situáciách sú tieto lieky potrebné, ako ovplyvňujú priebeh základnej choroby, ktorá by sa mala pripisovať zakázaným liekom.

    Liečba diabetických infekcií

    Osoba, ktorá má cukrovku, by mala spolu s anti-cukrovou terapiou neustále používať profylaktické metódy na boj proti vírusovým a infekčným chorobám. Telo sa vďaka veľkej záťaži prestane vyrovnať s patogénnymi mikroorganizmami, takže veľa chorôb neprechádza.

    Liečba sa často nezaobíde bez antibiotík. Tieto lieky predpisuje iba lekár, je zakázané riskovať svoje zdravie sami.

    Predpisovanie antibiotík

    Príčiny infekcií môžu ovplyvniť ktorúkoľvek oblasť tela. Závažné choroby vyžadujú neodkladný lekársky zásah, pretože vývoj malého ochorenia môže nepriaznivo ovplyvniť hladinu cukru v krvi. Čím skôr je človek vyliečený z infekcie, tým lepšie sa cíti..

    Užívaním liekov na predpis sa budete cítiť lepšie

    Tieto lieky sa najčastejšie predpisujú v týchto prípadoch:

    • kožné choroby;
    • infekcie močových ciest;
    • poškodenie dolných dýchacích ciest.

    Antibiotická liečba cukrovky je rozumnou cestou z ťažkej situácie. Vyššie uvedené choroby súvisia s komplikáciami cukrovky..

    Dôvody výskytu:

    • nesprávne zaobchádzanie;
    • nedodržiavanie diabetickej stravy;
    • preskočenie potrebných liekov.

    Je dôležité brať užitočné baktérie v spojení s antibiotickou liečbou

    Je potrebné pripomenúť, že antimikrobiálne lieky majú ničivý účinok nielen na patogénne mikroorganizmy, ale aj na prospešnú mikroflóru..

    Preto je dôležité venovať pozornosť konzumácii týchto liekov:

    • Prebiotiká a probiotiká - zlepší črevá, chránia pred rozvojom dysbiózy.
    • Priebeh multivitamínov - zvýši zníženú imunitu, ochráni zraniteľný organizmus pred infekčnými chorobami.

    TIP: multivitamíny sa majú užívať podľa pokynov lekára.

    Ďalej je potrebné brať dodatočne:

    • Linex, Acipol, Bifidumbacterin;
    • Doppelherz Asset, Verwag Pharma.

    Dermatologické patológie

    Diéta je dôležitou súčasťou liečby

    Najbežnejšie dermatologické ochorenia u diabetikov sú:

    • syndróm diabetickej nohy;
    • nekrotická fasciitída;
    • varí a karbunky.

    Ak sú pre diabetes typu 2 predpísané antibiotiká, uistite sa, že máte normálnu hladinu glukózy v krvi. Nadhodnotené ukazovatele môžu blokovať účinok liekov bez toho, aby priniesli požadovaný účinok. Zvýšený cukor bude inhibovať hojenie poškodeného tkaniva.

    Syndróm diabetickej nohy

    Diagnóza znamená výskyt nehojacich sa vredov na dolných končatinách. V pokročilých situáciách je amputácia možná. Aby ste nešli do extrémov, musíte sa poradiť s lekárom. Vykoná vyšetrenie, vymenuje röntgenové vyšetrenie chodidla, aby sa ubezpečil, že nie je ovplyvnené kostné tkanivo.

    Antibiotiká sa častejšie predpisujú lokálne alebo orálne. Používajú sa skupiny cefalosporínov a penicilínov. Niekedy sa berú spolu, v určitej kombinácii.

    Liečba tohto ochorenia je náročná a dlhá úloha. Na dosiahnutie výsledku je potrebné absolvovať niekoľko kurzov. Antibiotikum na ochorenie kostí pri cukrovke sa užíva 2 týždne, potom nasleduje prestávka.

    Terapia pozostáva z nasledujúcich krokov:

    • zníženie hladiny cukru pomocou liekov a stravy;
    • zníženie zaťaženia dolných končatín;
    • antibiotické ošetrenie rán alebo ich požitie;
    • v prípade bežiaceho syndrómu sa vykonáva amputácia končatiny, inak je život ohrozujúci.

    Varí a karbunky

    Jedná sa o zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú na vlasových vakoch. Ochorenie sa môže opakovať mnohokrát, ak nebudete postupovať podľa pokynov lekára, porušíte stravu alebo vynecháte lieky.

    V prípade narušených metabolických procesov dochádza vo veľkých množstvách k tvorbe pustulárnych výčnelkov. Zakazuje sa dotýkať sa formácie a vytlačiť ju. Z tohto sa ochorenie bude vyvíjať vo väčšom rozsahu..

    Predpíšte antibiotiká na nehojace sa rany pri cukrovke. Liečba je dlhá, trvá až dva mesiace. Často sa vykonáva chirurgický zákrok, vyčistí sa pustulárna formácia..

    Terapia je nasledovná:

    • dôkladná osobná hygiena pokožky;
    • ošetrenie mastí na báze antibiotík;
    • orálne lieky.

    Nekrotická fasciitída

    Táto diagnóza predstavuje veľké nebezpečenstvo, pretože nie je okamžite rozpoznaná. Je to infekčné ochorenie, pri ktorom je poškodené podkožné tkanivo a ohnisko infekcie sa môže šíriť do celého tela..

    Na pokožke sa objavujú červené karmínové škvrny, v pokročilých prípadoch to môže ísť do gangrény, po ktorej je potrebná amputácia. Úmrtia sú časté, ak sa liečba nezaberie včas.

    Je predpísaná komplexná liečba, ale v tejto situácii pri cukrovke nie sú antibiotiká hlavnou metódou liečby. Dopĺňa sa iba chirurgickým zákrokom. Vykonajte úplnú likvidáciu poškodených tkanív alebo končatín - to je jediný spôsob.

    • ošetrenie a ošetrovanie rán antibakteriálnymi látkami;
    • užívanie antibiotík v kombinácii, najmenej dvoch typov.

    Tabuľka - Patogény a názvy liekov:

    Syndróm patogénu Antibiotický syndróm diabetickej nohy (mierny) Streptokoky Cefalexín, klindamycín Diabetický syndróm nohy (závažný) Clintamycín a gentamycín Furuncles Staphylococcus aureus Necrotic benzyceni, Narkotický benzencycín

    Infekcie močových ciest

    Infekcie močových ciest sú dôsledkom obličkových komplikácií. Diabetik má veľké zaťaženie vnútorných orgánov, často sa nedokáže vyrovnať so svojou prácou.

    Diabetická nefropatia je častým javom, ktorý sa prejavuje mnohými symptómami. Postihnutý systém močových ciest je vynikajúcim prostredím pre infekciu.

    Hlavným liekom je dosiahnutie zníženia hladiny cukru v krvi po užití antibiotík. Diabetes mellitus a antibiotiká môžu interagovať, ak sú predpísané starostlivo. Výber antimikrobiálneho činidla závisí od patogénu a závažnosti ochorenia. To všetko je známe po absolvovaní potrebných testov..

    TIP: Aj po predpísaní lekára by ste mali starostlivo zvážiť anotáciu lieku kvôli prítomnosti cukru. Niektoré lieky môžu zvýšiť hladinu glukózy, napríklad tetracyklínové antibiotiká.

    Dolné dýchacie cesty

    Dýchací systém

    Ochorenie dýchacieho systému sa často vyskytuje u diabetikov. Kvôli zníženej imunite dochádza k bronchitíde a zápalu pľúc. Priebeh cukrovky môže spôsobiť zhoršenie stavu pacienta, preto je potrebné po potvrdení diagnózy starostlivo sledovať stav pacienta v nemocnici. Pacientovi je predpísané röntgenové vyšetrenie, ktoré monitoruje zhoršenie zdravia.

    Lekár predpisuje antibiotiká pre diabetes typu 2 alebo diabetes typu 1 podľa štandardnej schémy. Prípravky penicilínu sa najčastejšie používajú spolu s inými liekmi určenými na liečbu ďalších rozvinutých príznakov (kašeľ, sputum, horúčka). Všetky lieky by nemali obsahovať cukor, vhodný pre diabetikov.

    Zákaz antimikrobiálnych látok

    Antimikrobiálny zákaz

    Takéto vážne lieky sa predpisujú s veľkou starostlivosťou pacientom s cukrovkou. Súčasne sa jeho stav neustále monitoruje, hladina cukru sa kontroluje pomocou glukometra av prípade potreby sa upravuje dávka liečiva znižujúceho cukor..

    Antibiotikum sa neodporúča, ak:

    • vek nad 60 rokov;
    • priebeh základnej choroby sa zhoršuje;
    • došlo k zmenám v imunitnom systéme.

    Je potrebné poznamenať, že rôzne skupiny antibiotík spôsobujú rôzne účinky na organizmus. Iba lekár môže určiť, ktoré antibiotikum možno užívať pri cukrovke. Cukor sa môže nielen zvýšiť, ale aj znížiť.

    Antibiotiká môžu ovplyvňovať lieky proti cukrovke a meniť povahu ich pôsobenia. Všetky tieto body by mal lekár zvážiť pri ukončení liečby. Je potrebné pripomenúť, že aj dlhodobé používanie antibiotík na infekčné choroby je opodstatnené.

    často kladené otázky

    Diabetes Cystitída

    Cystitída u žien Dobrý deň, volám sa Valeria. Som chorý na cukrovku 2. typu po dobu 3 rokov. Nedávno sa objavili príznaky cystitídy, lekár ešte nebol. Povedz mi, či sú antibiotiká a cukrovka kompatibilné?

    Dobrý deň, Valeria. Užívanie liekov sa môže robiť po návšteve lekára a po vykonaní testov. Ale vo všeobecnosti je terapia nasledovná: Najprv musíte zaistiť hladinu cukru, ktorá by nemala byť príliš vysoká. Liečba sa môže uskutočniť antibiotikami, ako je Nolitsin, Ciprolet, do 7 dní.

    Spoločne je potrebné užívať liek „Linex“ na zlepšenie črevnej mikroflóry a multivitamínov. Po antimikrobiálnom kurze musíte piť Kanefron. Dávku stanoví lekár na základe konkrétneho prípadu. Nezabudnite na diétu a užívanie tabliet na zníženie hladiny glukózy.

    Liečba gynekologických chorôb

    Dobrý deň, volám sa Pauline. Povedzte mi, aké je antibiotikum na diabetes mellitus, ktoré je možné brať na liečbu gynekologických ochorení? Je povolené používať: „Nystatín“;

    Ahoj Pauline. Liečba liekmi, ktoré vás zaujímajú, je pri cukrovke povolená. Mali by sa zvážiť niektoré vlastnosti: Metronidazol môže narušiť hladinu cukru.