Príčiny vysokého (zvýšeného) bilirubínu v krvi


Asi o takom ukazovateli, aký bilirubín počul, ak nie všetci, potom väčšina z nás. Mnoho ľudí vie, že zvýšenie obsahu krvného séra sprevádza rôzne ochorenia pečene, je možné pozorovať u novorodencov a hlavným klinickým prejavom metabolických porúch je žltačka. Aké sú príčiny zvýšeného bilirubínu, mechanizmy a dôsledky týchto porúch? Toto bude prediskutované v našom článku..

Čo je bilirubín??

Bilirubín sa označuje ako takzvané hemoglobinogénne pigmenty. Hlavné množstvo (asi 85%) sa tvorí počas fyziologického rozkladu starých opotrebovaných červených krviniek. Zvyšok, menšia časť, sa objaví počas ničenia ďalších látok obsahujúcich heme - cytochrómov, myoglobínu.

Rozklad červených krviniek sa vyskytuje hlavne v pečeni, slezine a tiež v kostnej dreni. Približne 1% červených krviniek sa v tele ničí denne a z hemoglobínu v nich vytvoreného až 300 mg bilirubínu. Tento pigment sa nachádza v krvi a je normálny, jeho množstvo by však nemalo prekročiť maximálne povolené hodnoty.

Doteraz boli štrukturálne vlastnosti, metabolizmus, ako aj príčiny porúch metabolizmu bilirubínu, študované a opísané celkom dobre. S výskytom žltačky, a to je hlavným príznakom hyperbilirubinémie, diagnóza vo väčšine prípadov nepredstavuje významné ťažkosti (pozri žltačka - príznaky, choroby sprevádzané žltačkou)..

Hlavné fázy metabolizmu bilirubínu

Počas ničenia červených krviniek sa tak tvoril bilirubín, ktorý je toxickou a nerozpustnou zlúčeninou vo vode. Jeho ďalšia transformácia nastáva v niekoľkých fázach:

  • s prietokom krvi sa bilirubín prenáša do pečene - na to je potrebný nosič, ktorým je albumín, ktorý rýchlo a pevne viaže toxický bilirubín v krvnej plazme. Takýto proteín-bilirubínový komplex nie je schopný preniknúť cez obličkový filter, a preto nevnikne do moču;
  • penetrácia bilirubínu do pečeňových buniek po oddelení od albumínu na povrchu hepatocytovej membrány a ďalší transport pozdĺž membrán endoplazmatického retikula;
  • konjugácia (väzba) bilirubínu s kyselinou glukurónovou v endoplazmatickom retikule a tvorba bilirubínu-diglukuronidu. V tomto viazanom stave sa bilirubín stáva rozpustným vo vode a môže sa z tela vylúčiť žlčou a močom;
  • vylučovanie (vylučovanie) žlčou je konečné štádium metabolizmu bilirubínu, ktorý sa v čreve premení na urobilinogény a vylučuje sa stolicou ako stercobilinogén. Malé množstvo bilirubínu je absorbované črevnou stenou a pri vstupe do krvného riečišťa je filtrované obličkami a vylučované močom..

Norma bilirubínu

Na základe charakteristík metabolizmu sa izoluje priamy a nepriamy bilirubín. Na posúdenie stupňa a charakteru porúch metabolizmu bilirubínu je potrebné poznať jeho normálne indexy u zdravých ľudí:

  • Nepriamy (neviazaný, nekonjugovaný, voľný) bilirubín, ktorý je produktom rozkladu hemu, je toxický bilirubín. Množstvo nepriameho bilirubínu by nemalo prekročiť 16,2 μmol / l.
  • Priamy (konjugovaný, viazaný) vytvorený v pečeni po väzbe na kyselinu glukurónovú. Jedná sa o bilirubín, ktorý je už v pečeni neutralizovaný a je pripravený na vylúčenie z tela. Priamy bilirubín, norma 0 - 5,1 μmol / l
  • Celkový bilirubín je v rozsahu od 0,5 do 20,5 μmol / l

V podmienkach problémov je možné zvýšiť hladinu priameho aj nepriameho bilirubínu, ktorý sa nazýva hyperbilirubinémia. Prevalencia určitej frakcie závisí od príčinného faktora, ktorý viedol k zvýšeniu jej obsahu v krvnom sére.

Príznaky zvýšeného bilirubínu v krvi (hyperbilirubinémia) vo forme žltačky sa objavujú predovšetkým vtedy, keď prekračujú 34 μmol na liter.

Stáva sa, že obsah bilirubínu je desaťkrát vyšší ako povolené hodnoty, čo ohrozuje život pacienta a vyžaduje okamžitú pomoc.

Známky zvýšenej hladiny Bilirubínu

Ako viete, pečeň hrá primárnu úlohu pri výmene bilirubínu a žltačka je charakteristický syndróm, ktorý odráža jej porážku a prejavuje sa aj v prípadoch, keď množstvo bilirubínu prekračuje funkčnú schopnosť pečene viazať jej prebytok alebo v dôsledku toho dochádza k eliminácii konjugovaného toku bilirubín sa vylučuje.

Niekedy sa stáva, že závažnosť žltačky sa nezhoduje s počtom bilirubínu v sére. Napríklad pri obezite, opuchoch je žltačka menej nápadná, zatiaľ čo u tenkých a svalnatých ľudí je výraznejšia.

Príčiny vysokého bilirubínu v krvi sú veľmi rôznorodé a súvisia buď so zvýšenou tvorbou v bunkách retikuloendoteliálneho systému, alebo s narušením jednej alebo viacerých metabolických väzieb v hepatobiliárnom systéme..

Z klinického hľadiska je dôležité poznamenať, že stupeň hyperbilirubinémie ovplyvňuje povahu zafarbenia rôznych tkanív:

  • Takže najčastejšie sa prvý, ktorý sa stal ikterickým tieňom skléry
  • Ústna sliznica
  • Potom tvár, dlane, chodidlá a nakoniec celá pokožka zožltnú

Je potrebné si uvedomiť, že žlté sfarbenie kože nie je vždy výsledkom hyperbilirubinémie. Napríklad, keď jete jedlo, ktoré obsahuje veľké množstvo karoténu (mrkva, paradajky), diabetes mellitus, hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy), koža môže zožltnúť, avšak v týchto prípadoch bude mať skléra normálnu farbu (neporušená)..

Zoznam chorôb sprevádzaných vysokými hladinami bilirubínu v krvi

Choroby, pri ktorých je zvýšený priamy bilirubín:

  • Akútna vírusová hepatitída (hepatitída A, B, hepatitída s infekčnou mononukleózou)
  • Chronická hepatitída (hepatitída C), autoimunitná hepatitída
  • Bakteriálna hepatitída (brucelóza, leptospiróza)
  • Jedovatý (otrava toxickými zlúčeninami, hubami), liečivý (užívanie hormonálnych kontraceptív, NSAID, anti-TB lieky, protinádorové lieky)
  • Tehotná žltačka
  • Nádory pečene
  • Biliárna cirhóza
  • Dedičná žltačka - Rotorov syndróm, Dabin-Johnson

Choroby, pri ktorých stúpa nepriamy bilirubín:

  • Vrodená hemolytická anémia - sférocytárna, nesférocytická, kosáčikovitá bunka, thallasémia, Markyafavi-Micheleho choroba
  • Získaná autoimunitná hemolytická anémia - vyvíja sa na pozadí systémového lupus erythematodes (príznaky, liečba), reumatoidnej artritídy, lymfocytovej leukémie, lymfohgranulomatózy (príznaky, liečba) atď..
  • Infekčné choroby - týfus, sepsa, malária
  • Liečivá hemolytická anémia - vyvolaná použitím cefalosporínov, inzulínu, aspirínu, NSAID, chloramfenikolu, penicilínu, levofloxacínu atď..
  • Toxická hemolytická anémia - otrava jedmi, uhryznutím hmyzom, hadmi, otravou hubami, olovom, arzénom, soľmi medi (vitriol)
  • Syndrómy Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Druhy žltačky a hlavné príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi

3 hlavné faktory prispievajú k zvýšeniu hladiny bilirubínu v krvi:

  • Deštrukcia červených krviniek (zrýchlená alebo zvýšená)
  • Porušenie normálneho odtoku žlče
  • Metabolizmus a vylučovanie bilirubínu

Deštrukcia červených krviniek (zrýchlená alebo zvýšená)

Vysoký nepriamy bilirubín s hemolytickou žltačkou je spôsobený zvýšeným rozkladom červených krviniek (hemolýza), ktorý môže byť výsledkom nielen dedičných defektov samotných červených krviniek (kosáčikovitá anémia, sférocytóza), ale aj z mnohých vonkajších dôvodov, napríklad:

  • infekcie (malária, sepsa, tyfus, mykoplazmóza);
  • otrava hemolytickými jedmi rôzneho pôvodu (svetlé toxíny muchotrávky, ortuť, olovo, iné hadí jed);
  • krvná transfúzia nekompatibilná so skupinou alebo faktorom Rh;
  • zhubné nádory, najmä krvotvorné tkanivo (leukémia, myelóm a iné);
  • masívne krvácanie (pľúcny infarkt, rozsiahle hematómy).

Hemolytická žltačka sú charakteristické tieto príznaky:

  • citrónovo žlté sfarbenie kože a slizníc, skléra očí
  • bledosť spôsobená anémiou v dôsledku zvýšenej deštrukcie červených krviniek
  • bolesť v ľavej hypochondrii kvôli zväčšenej slezine
  • môže zvýšiť telesnú teplotu
  • vo výkaloch a moči sa nachádza veľké množstvo steroidov a urobilínu, čo im dodáva tmavé škvrny
  • na pozadí nedostatku kyslíka v tkanivách tela môže mať človek srdcový rytmus, bolesti hlavy, zvýšenú únavu

Porušenie normálneho odtoku žlče

Subhepatická žltačka sa vyvíja, keď sa konjugovaný bilirubín dostane do krvného obehu v dôsledku porušenia jeho odtoku žlčou, najčastejšie sa vyskytuje pri žlčníkových chorobách, akútnej a chronickej pankreatitíde, aneuryzme pečeňovej artérie, pankrease alebo rakovine žlčníka a dvanástnikovej divertikle. V tomto stave je v krvi vysoký priamy bilirubín. Príčiny tohto typu žltačky môžu byť:

  • uzavretie žlčovodov pomocou kameňa, nádoru, parazitov;
  • stlačenie žlčových ciest zvonka, sprievodné nádory žlčníka, hlavy pankreasu, zvýšenie lymfatických uzlín;
  • zápalové procesy v žlčovom trakte, po ktorých nasleduje ich skleróza a zúženie lúmenu;
  • vrodené chyby alebo nedostatočné rozvinutie žlčovodov.

Pre tento typ hyperbilirubinémie (s kameňmi v žlčníku, rakovinou žlčníka alebo pankreasu) je charakteristická:

  • maximálne ikterické zafarbenie pokožky
  • väčšina pacientov si sťažuje na svrbenie kože, čo má za následok poškriabanie kože
  • pretože väzbová funkcia pečene v tomto prípade nie je narušená, bude v krvi detegované zvýšené množstvo konjugovaného bilirubínu
  • na rozdiel od iných druhov žltačky budú fekálne masy acholické, to znamená, že budú mať takmer bielu farbu v dôsledku nedostatku stercobilínu v nich a moč je tmavý.
  • vyskytujú sa pravidelné bolesti v pravej hypochondrii alebo záchvat takejto bolesti pečeňovými kolikami
  • narušenie tráviaceho traktu - plynatosť (príčiny, liečba), hnačka, zápcha, nevoľnosť, strata chuti do jedla, grganie

Metabolizmus a vylučovanie bilirubínu

Toto porušenie je sprevádzané jeho nadmerným hromadením a v dôsledku toho môže byť žltačka dedičná - dedičná žltačka alebo sa môže vyskytnúť počas celého života a komplikovať rôzne choroby - získaná žltačka.

Dedičná žltačka

Poruchy, ktoré sa vyskytujú v pečeňovom štádiu metabolizmu bilirubínu (väzba, transport v pečeňových bunkách a odstránenie z nej), spôsobujú dedičnú žltačku:

  • Kriglerov-Nayyarov syndróm
  • Gilbertov syndróm
  • Dabin-Johnsonov syndróm

Gilbertov syndróm je častejší ako iné - benígna hyperbilirubinémia s priaznivou prognózou.

Dôvody vysokého bilirubínu v krvi pri tomto ochorení spočívajú v nedostatku enzýmu v pečeňových bunkách, ktorý zaisťuje väzbu voľného bilirubínu na kyselinu glukurónovú, takže hyperbilirubinémia bude spôsobená hlavne jej neviazanou frakciou.

Ochorenie je dedičné a je sprevádzané poruchou génov lokalizovaných na druhom chromozóme. Prevalencia Gilbertovho syndrómu vo svete je rôzna. Takže v Európanoch sa vyskytuje v 3 - 5% prípadov, zatiaľ čo v Afrike - v 36%, čo je spojené s vysokou frekvenciou výskytu charakteristického genetického defektu v nich.

Toto ochorenie je často asymptomatické alebo s epizódami žltačky rôznej intenzity, ktoré sa vyskytujú na pozadí stresu, nadmernej fyzickej námahy pri požití alkoholu. Vzhľadom na priaznivý priebeh a priaznivú prognózu sa spravidla nevyžaduje špecifická liečba týchto pacientov.

Získaná žltačka

Suprahepatická žltačka sa objaví, keď je množstvo novovytvoreného bilirubínu také veľké, že ani 3 až 3-násobné zvýšenie intenzity väzby na pečeň neodstráni prebytok z krvného séra..

Hepatálna alebo parenchymálna žltačka sa vyskytuje ako prejav rôznych ochorení sprevádzaný poškodením pečeňového parenchýmu a žlčových kapilár, čo má za následok narušenie zachytávania, konjugácie a vylučovania bilirubínu, ako aj jeho návrat do krvi z žlčových ciest počas cholestázy (preťaženie žlče) vo vnútri pečene., Je to jeden z najčastejšie sa rozvíjajúcich druhov žltačky, v ktorom je vysoký priamy bilirubín.

Ochorenia sprevádzané hepatálnou žltačkou sú početné a rôznorodé, tento typ hyperbilirubinémie sa však najčastejšie pozoruje pri hepatitíde a cirhóze pečene..

Hepatitída je veľká skupina zápalových lézií pečene, ktoré môžu byť vírusovej povahy alebo môžu byť spôsobené neinfekčnými činidlami (hepatitída, autoimunitné látky, alkohol)..

V akútnom priebehu ochorenia je kauzatívnym faktorom najčastejšie vírusová infekcia (hepatitída A, B, C, D, G) a prejavy zahŕňajú:

  • príznaky všeobecnej intoxikácie so zvyšujúcou sa telesnou teplotou
  • celková slabosť
  • bolesť svalov a kĺbov
  • v tomto prípade bude bolesť v pravej hypochondrii indikovať poškodenie pečene
  • ikterické zafarbenie kože a slizníc
  • zmena farby stolice a moču, ako aj charakteristické posuny v laboratórnych parametroch

S progresiou choroby so zapojením významného množstva pečeňového parenchýmu, ako aj so zložitým odtokom žlče, svrbenia, krvácania, príznakov poškodenia mozgu vo forme charakteristickej hepatálnej encefalopatie a nakoniec aj rozvoja zlyhania pečene a obličiek, ktoré ohrozuje život a často príčinou smrti takýchto pacientov.

Chronická hepatitída je pomerne častá v dôsledku akútnych vírusových, drogových a alkoholických lézií pečene. Ich klinické prejavy sa redukujú na parenchymálnu žltačku a zmeny v biochemickej analýze krvi; s exacerbáciou horúčka, artralgia, rovnako ako kožné vyrážky sú možné.

Cirhóza pečene - sú závažné zmeny so stratou normálnej histoarchitektoniky parenchýmu. Inými slovami, dochádza k porušeniu normálnej mikroskopickej štruktúry: v dôsledku smrti hepatocytov zmiznú pečeňové laloky, narušuje sa orientácia krvných ciev a žlčových kapilár, namiesto poškodených a odumretých buniek sa objavujú obrovské ložiská proliferácie spojivového tkaniva..

Tieto procesy znemožňujú pečeni vykonávať funkcie viazania a odstraňovania bilirubínu z tela, ako aj procesy detoxikácie, tvorby rôznych proteínov a faktorov zrážania krvi. Cirhóza najčastejšie dokončí svoje zápalové lézie (hepatitída).

Okrem parenchymálnej žltačky sú klinickými prejavmi cirhózy zväčšenie pečene a sleziny, svrbenie kože, objavenie sa tekutiny v brušnej dutine (ascites), kŕčové žily pažeráka, rekta, predná brušná stena..

Postupom času sa zvyšujú príznaky zlyhania pečene, poškodzuje sa mozog, znižuje sa zrážanie krvi, čo je sprevádzané nielen kožnými vyrážkami, ale aj krvácaním do vnútorných orgánov a krvácaním (žalúdok, nos, maternica), ktoré sú v prírode často život ohrozujúce..

Zvýšený bilirubín u novorodencov

Osobitne dôležité je hyperbilirubinémia, to znamená zvýšený bilirubín u novorodencov. Je známe, že v prvých dňoch života má väčšina detí určitý stupeň závažnosti žltačky, ktorá je fyziologická.

Stáva sa to preto, že sa detské telo prispôsobuje mimomaternicovej existencii a tzv. Fetálny (fetálny) hemoglobín sa nahrádza hemoglobínom „dospelého“ typu, ktorý je sprevádzaný čiastočnou deštrukciou červených krviniek. Vrchol zožltnutia sa spravidla pozoruje po 3 až 5 dňoch života a po krátkom čase sa vyrieši bez poškodenia tela dieťaťa..

V prípadoch, keď sa hemolýza vyskytuje u predčasne narodených detí alebo je spôsobená Rh konfliktom alebo z iných dôvodov, môže dôjsť k významnému zvýšeniu neviazanej frakcie bilirubínu pri jeho prenikaní hematoencefalickou bariérou..

Výsledkom bude vývoj tzv. Jadrovej žltačky, pri ktorej sú poškodené jadrá mozgu, čo predstavuje hrozbu pre život dieťaťa a vyžaduje si okamžitú intenzívnu starostlivosť..

Vo všetkých prípadoch je potrebné presne stanoviť príčiny vysokého bilirubínu u novorodencov, aby sa predišlo závažným komplikáciám pri včasnej liečbe:

  • fyziologický rozklad červených krviniek
  • poškodenie pečene
  • vrodené chyby žlčových ciest
  • konflikt rézus atď.

Ako znížiť bilirubín?

Spôsoby, ako bojovať s hyperbilirubinémiou, závisia od dôvodov, ktoré ju spôsobili, ale ak sa vyskytne žltačka, nemali by ste samoliečiť, ale mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Keďže žltačka je len príznakom a liečba by sa mala v prvom rade zamerať na odstránenie jej príčin.

Pri vysokých počtoch bilirubínov v dôsledku závažnej hemolýzy červených krviniek je indikovaná infúzna terapia so zavedením glukózy, albumínu, ako aj plazmaferéza. Pri žltačke novorodencov je fototerapia veľmi účinná, pri ktorej ožarovanie kože pomáha premieňať voľný toxický bilirubín na viazaný, ľahko vylučovaný.

Pri nekonjugačnej hyperbilirubinémii je účinné použitie liekov, ktoré zvyšujú aktivitu pečeňových enzýmov, napríklad fenobarbitálu..

Vo všetkých prípadoch by sa malo pamätať na to, že žltačka je spravidla ukazovateľom závažných porúch v tele, a preto včasné objasnenie jej príčin zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku a prípadne úplného vyliečenia choroby, ktorá ho spôsobila. Nezanedbajte návštevu lekára ani v prípade mierneho žltého sfarbenia kože, skléry, pretože včasná diagnostika a včasná liečba môžu nielen zachrániť život pacienta, ale tiež výrazne zlepšiť jeho kvalitu..

Čo znamená zvýšený bilirubín v krvi: príčiny, príznaky, choroby

Frakcie Bilirubinu, ich množstvo v krvi

Bilirubín je červenohnedá zlúčenina, ktorá je silný bunkový antioxidant. Telo obsahuje 2 frakcie:

  • nepriamy bilirubín (alebo voľný) sa tvorí deštrukciou červených krviniek. Nerozpúšťa sa vo vode, nevylučuje sa z tela. V pečeni dochádza k jej premene. Nepriamy bilirubín je toxický, viaže sa na tuky, narušuje metabolizmus, syntézu proteínov a transport draslíkových iónov. Mozgové bunky sú zvlášť citlivé na rast nepriameho bilirubínu;
  • Priamy bilirubín (konjugovaný alebo viazaný) sa tvorí v pečeni z nepriamej frakcie. Je rozpustný vo vode a ľahko sa vylučuje z tela..

Keď krvný test určuje množstvo celkového bilirubínu (kombinácia priameho a nepriameho). Pri odchýlkach sa hladina každej frakcie určuje osobitne.

Miera koncentrácie celkového bilirubínu je 3,4 - 17,1 μmol / l, voľný - do 17,1 μmol / l, priamy bilirubín - až 4,3 μmol / l.

Normy žlčových pigmentov závisia od veku. U novorodencov je hladina bilirubínu 60 μmol / l, ale na 5. deň života sa zvyšuje a môže dosiahnuť koncentráciu 200 μmol / L. Je to kvôli prítomnosti fetálneho hemoglobínu v tele detí. Má inú štruktúru ako u dospelých a je intenzívne ničený. Toto je sprevádzané uvoľňovaním významného množstva voľného bilirubínu. V pečeni sa premení na priamy a vylučovaný stolicou. Zvýšenie pridruženého bilirubínu je sprevádzané výskytom žltačky u detí.

Sfarbenie kože, očných proteínov novorodenca v žltej v dôsledku hyperbilirubinémie, sa považuje za fyziologický stav a nevyžaduje liečbu. So znížením hladiny žlčového pigmentu v krvi sa pokožka stáva obvyklou farbou.

Dlhá novorodenecká žltačka, zhoršujúci sa stav, rýchly rast bilirubínu od prvých dní života nad 200 μmol / l vyžadujú starostlivú diagnózu av prípade potreby liečbu. V závislosti od úrovne biochemických parametrov a etiológie žltačky sa vykonáva fototerapia alebo náhradná transfúzia krvi.

Príčiny hyperbilirubinémie

Hlavným dôvodom zvýšenia voľného bilirubínu je masívne ničenie červených krviniek. Toto je pozorované za určitých podmienok..

  1. Hemolytická anémia. Rast Bilirubínu sa pozoruje pri mechanickom poškodení krviniek počas protéz srdcových chlopní, vystavenia toxickej látke, transfúzii nekompatibilnej krvi, prítomnosti vrodených anomálií červených krviniek, nedostatku určitých enzýmov..
  2. Užívanie niektorých liekov (napríklad aspirín).
  3. Infekčné choroby.

Zvýšený voľný bilirubín v krvi sa tiež zaznamenáva v prítomnosti syndrómov:

  • Gilbert - dedičná nedostatočnosť pečeňových enzýmov. Priebeh choroby je zvlnený. Žltačka sa objavuje pravidelne, najmä po požití alkoholu, mastných, slaných potravín. Gilbertov syndróm je v prírode benígny, môže však byť komplikovaný zápalom žlčových ciest, kameňmi žlčníka;
  • Lucy Driscoll je dedičné ochorenie, pri ktorom látky, ktoré interferujú s konjugáciou bilirubínu, cirkulujú v tele dieťaťa. Dostávajú sa k dieťaťu počas vývoja plodu alebo počas dojčenia;
  • Krigler-Nayyar - choroba zo skupiny genetických enzymatických patológií. Základom jeho vývoja je porušenie konjugácie žlčového pigmentu, ktorý je hlavnou podmienkou jeho odstránenia z tela..

Dôvody zvýšeného priameho bilirubínu:

  • zlý odtok žlče - vyskytuje sa, keď sa v žlčníku nachádzajú kamene, jazvy a nádory žlčových ciest. Zvýšenie bilirubínu v dôsledku konjugovanej frakcie je zaznamenané pre helminiózy, rakovinu žalúdka, pankreasu, keď je žlčový kanálik mechanicky stlačený. V tomto prípade je vstup žlče do dvanástnika 12 obtiažny;
  • dedičné patológie, pri ktorých je ťažké odstrániť žlčový pigment z pečeňových buniek;

Po poškodení pečeňových buniek sa vyvinie parenchymálna žltačka. Zvýšený a priamy a celkový bilirubín. Bežné príčiny poškodenia hepatocytov:

  • akútne difúzne ochorenia pečene (napr. vírusová hepatitída);
  • rakovina pečene (primárna, metastatická);
  • Infekčná mononukleóza;
  • sekundárna dystrofia pečene na pozadí vnútorných chorôb, zlyhanie srdca;
  • cholestatická hepatitída (zápal pečene na pozadí prerušenia žlčových ciest a stagnácie žlče);
  • cirhóza pečene;
  • otrava drogami;
  • toxický účinok alkoholu, fluórtanu, chloroformu, jedu z húb na pečeň.

Príznaky zvýšenia celkového bilirubínu v krvi

S nadbytkom žlčového pigmentu (suprahepatická hyperbilirubinémia) sa objaví:

  • slabosť, letargia;
  • stmavnutie výkalov, moč;
  • sfarbenie kože, slizníc v citrónovožltej farbe (s bilirubínom, ktorý dvakrát prekračuje normu);
  • neurologické poruchy, strata vedomia.

Ak sa žlčový pigment v krvi zvýši v dôsledku zničenia tkaniva pečene, existuje:

  • zožltnutie kože, slizníc, očných proteínov s červeným odtieňom;
  • celková slabosť,
  • svrbenie v tele;
  • horkosť v ústach, vracanie, pálenie záhy;
  • nepohodlie v pravej hypochondrii;
  • tmavý moč;
  • zelený odtieň pokožky.

Subhepatická hyperbilirubinémia (spojený žlčový pigment je 2-krát vyšší ako je obvyklé) sa prejavuje príznakmi:

  • žltnutie slizníc, kože, skléry;
  • bolesť v pravej hypochondrii;
  • významné svrbenie kože;
  • horkosť v ústach;
  • chudnutie;
  • zmena farby výkalov.

Vykoná sa krvný test na potvrdenie hyperbilirubinémie. Stanoví sa hladina celkového bilirubínu. Koncentrácia sa počíta v mg alebo v μmol / L. Zohľadnite úroveň frakcií žlčového pigmentu a ich pomer. Niekedy sa bilirubín zistí pri všeobecnom vyšetrení močom. Normálne chýba. Jeho vzhľad naznačuje poškodenie pečene, porušenie jej antitoxickej funkcie alebo upchatie žlčových ciest.

Aká by mala byť norma bilirubínu

Dôležitým vyšetrením zdravia ľudí je všeobecný krvný test. Na základe tejto analýzy je možné stanoviť obsah tak dôležitej látky, ako je bilirubín. Jeho vysoká miera naznačuje vývoj závažných chorôb, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele.

Čo je bilirubín?

Pigment obsahujúci žlč, ktorý sa tvorí počas rozkladu hemoglobínových látok v červených krvinkách, sa nazýva bilirubín. K tvorbe bilirubínu dochádza v dôsledku rozkladu červených krviniek. Pri likvidácii červených krviniek sa hemoglobín uvoľňuje a spracúva kostnou dreňou a slezinou. Tento bilirubín je pre telo dosť jedovatý, po jeho formovaní vstupuje do pečene, kde sa ďalej spracúva.

Žltnutie kože a skléry očí v dôsledku porúch spojených s bilirubínom sa nazýva žltačka. Prečítajte si o nej viac v tomto článku..

V dôsledku spracovania primárneho bilirubínu v pečeni sa stáva bezpečným a bezpečne opúšťa ľudské telo močom a výkaly. Farbenie výkalov tmavou farbou najčastejšie znamená odstránenie vyčisteného bilirubínu z tela. U človeka sa veľmi často vytvárajú nové červené krvinky a podľa toho sa ničia staré. Pomocou bilirubínu sa telo rýchlo a bezpečne uvoľňuje z „zbytočných“ červených krviniek..

Bilirubín sa zvyčajne delí na tri typy:

Celkový bilirubín znamená množstvo nepriameho a priameho bilirubínu obsiahnutého v tele.

  • Nepriamy bilirubín (nekonjugovaný) je pre telo veľmi toxický, pretože sa nedávno izoloval z krvného hemoglobínu a pečeň sa ho ešte nepodarilo neutralizovať. Tento druh látky je úplne nerozpustný vo vode, ale je dokonale rozpustný v tukoch. V prípade preniknutia nepriameho bilirubínu do zdravých buniek narušia normálne fungovanie
  • Priamy alebo konjugovaný bilirubín je žlčová látka, ktorá bola liečená pečeňou a teraz nie je toxická, pretože sa považuje za viazanú. Tento bilirubín je vysoko rozpustný vo vode a vylučuje sa do stolice..

Pre správnu diagnózu musíte zistiť, ktorý typ bilirubínu je zvýšený, pretože na zvýšenie priameho a nepriameho pigmentu má vplyv veľa rôznych príčin..

Norma bilirubínu pre dospelých a deti

Hodnota normy bilirubínu sa medzi mužmi a ženami líši. U žien sa bilirubín spravidla vyrába v menšom množstve ako u mužov. Počas tehotenstva žena významne zvyšuje produkciu bilirubínu, pretože ženské telo má veľkú záťaž. Musíte neustále monitorovať hladinu pigmentu v krvi tehotnej ženy, pretože veľké množstvo bilirubínu môže naznačovať vývoj závažných ochorení: cholecystitída, vírusová hepatitída, hemolytická anémia. Normy množstva bilirubínu sú uvedené v tabuľke č. 1 a tabuľke č. 2.

Tabuľka 1. Norma ukazovateľov bilirubínu v krvi u mužov a žien.

Aj trimester

III trimester

Norma bilirubínu v krviU mužovMedzi ženamiU tehotných žien
II trimester
Celkový bilirubín μmol / l3.4 - 17.13,2 - 17,05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Priamy bilirubín μmol / l0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8.91 - 10.10 - 11,2
Nepriamy bilirubín μmol / lAž do 16,26,4 - 16,83,9 - 214,5 - 22,84,9 - 23,9

Tabuľka 2. Norma bilirubínu v krvi u detí rôzneho veku.

Norma bilirubínu v krviNovorodenciPrvé 4 dni života5 až 10 dní1 mesiacStaršie ako 1 mesiac
Celkový bilirubín μmol / l23.954,3 - 90,152,2 - 69,19,2 - 14,5Norma je ako dospelý
Priamy bilirubín μmol / l14,445,5 - 82,344,3 - 63,36,7 - 10,4
Nepriamy bilirubín μmol / l8,727, 877,72 - 8,711,2 - 4,5

U detí hrá bilirubín v tele rovnako dôležitú úlohu ako u dospelých. Táto látka je zodpovedná za kvalitné fungovanie pečene a ďalších orgánov. U dieťaťa, rovnako ako u dospelých, existujú 3 typy bilirubínu: všeobecné, priame a nepriame. Posledný bilirubín vo veľkých množstvách sa považuje za nebezpečný pre zdravie dieťaťa, pretože spôsobuje závažné intoxikáciu tela (hlavne bunky a mozgové tkanivá)..

Zvýšené hladiny bilirubínu sa považujú za normálne iba u novorodencov, ktorí majú takzvanú fyziologickú žltačku (pozri tabuľku č. 2). Telo dieťaťa sa zmení na žltkastý odtieň, ale hneď ako pečeň začne normálne fungovať, žltačka prechádza. Novonarodené deti by mali byť starostlivo sledované pediatrom, najmä v prvých dňoch po narodení.

Ak fyziologická žltačka neprechádza dieťaťom vo veku jedného a pol mesiaca, považuje sa to za abnormálne a naznačuje to porušenie pečene a žlčníka dieťaťa..

Toto video vám povie viac o normách bilirubínu v krvi..

Prečo bilirubín stúpa

Lekári identifikujú niekoľko hlavných dôvodov, prečo hladina bilirubínu v ľudskom tele stúpa:

  1. Ochorenia krvi so zvýšeným rozkladom červených krviniek (hemolýza), čo vedie k nadmernej tvorbe bilirubínu.
  2. Patologické zmeny v pečeni, v dôsledku ktorých dochádza k priamemu porušeniu spracovania nepriameho pigmentu.
  3. Blokovanie žlčovodov, v dôsledku čoho je narušený normálny odtok žlče.

Pozor! Zvýšené odbúravanie červených krviniek naznačuje také patológie, ako sú: malária, otrava tela rôznymi toxickými látkami, niektoré typy anémie, a môže sa vyskytnúť aj pri transfúzii krvi, ktorá sa líši v krvi a Rh faktore od požadovaných pri potvrdení Rh konfliktu s detskou krvou s materskou krvou (táto patológia sa vyskytuje iba u novorodencov) a po operácii srdca a pri diagnostike srdcového zlyhania.

S patologickými zmenami v pečeni, v dôsledku ktorých nie je schopná priamo spracovať nepriamy bilirubín:

  • akútna hepatitída toxického a infekčného pôvodu;
  • alkoholická hepatitída;
  • vrodená nedostatočnosť enzýmových látok pečene (Gilbertov syndróm);
  • cirhóza pečene;
  • onkológia v pečeni;
  • nedostatok vitamínu B12;
  • vystavenie rôznych toxických látok chemického alebo rastlinného pôvodu pečeňovým bunkám;
  • mastné ochorenie pečene (nie v dôsledku pitia);
  • zlý prísun krvi a nízky obsah kyslíka v krvných bunkách.

Pri patológiách žlčníka stúpa priamy bilirubín, čo je pre telo nepriaznivé. K zvýšeniu priameho pigmentu môže dôjsť v dôsledku:

  • infekcie žlčníka spôsobujúce patologické zmeny v tkanivách orgánu;
  • zápalové procesy v žlčovom trakte;
  • zúženie kanálov, pozdĺž ktorých sa vylučuje žlč;
  • cholangitída, cholecystitída a pankreatitída;
  • užívanie určitých liekov, ktoré znižujú tvorbu žlče, napríklad perorálnych kontraceptív obsahujúcich estrogén;
  • keď sa kamene dostanú do žlčovodov;
  • helmintiáza a giardiáza;
  • novotvary v žlčníku.

Pozor! V dôsledku porušenia biliárnej exkrécie získavajú ľudské výkaly ílovitý (svetlý) odtieň, k čomu dochádza pri nedostatočnom spracovaní bilirubínu.

Metódy redukcie bilirubínu

Aby sa začalo znižovanie indexov pigmentov, je potrebné stanoviť presnú príčinu, kvôli ktorej bola hladina bilirubínu zvýšená. Na tento účel je potrebné podstúpiť rôzne vyšetrenia pečene, obehového systému a žlčníka. Samoliečba sa neodporúča, inak môžete mať pre svoje zdravie vážne komplikácie, pretože až po presnej diagnóze vám lekár predpíše účinnú liečbu na zníženie hladiny bilirubínu..

Liečba drogami

Ak sa bilirubín zvýši v dôsledku porušenia výtoku žlče, lekár predpíše choleretické lieky, ktoré zvyšujú sekréciu enzýmu vo žlčníku, čo znamená, že jeho vylučovaním sa tiež znižuje bilirubín. Ak sa diagnostikujú dedičné choroby, ktoré ovplyvňujú tvorbu bilirubínu, ako liečba sa predpisujú rôzne vitamínovo-minerálne komplexy, choleretické lieky, sorbenty..

Ak je bilirubín zvýšený v dôsledku infekčných ochorení pečene, ako aj po zápalových procesoch v nej, odporúča sa predpísať hepatoprotektory, antivírusovú a antibakteriálnu liečbu. Môžete si vziať taký liek do pečene ako Karsil. Ak je zvýšenie pigmentu spojené s otravou organizmom, môžete si vziať rôzne antioxidanty a sorbenty, napríklad Enterosgel, Polysorb, aktívne uhlie..

Liečba diétou

Na zníženie hladiny bilirubínu v tele musíte bezpodmienečne dodržiavať správnu výživu. Odporúča sa denne vypiť viac ako 2,5 litra čistej stojatej vody, čerstvých štiav, ovocných nápojov z bobúľ ovocia a bylinkových čajov. Silný čaj, káva a sýtené nealkoholické nápoje by sa mali zlikvidovať. So zvýšeným bilirubínom nemôžete piť alkohol v žiadnom, ani najmenšom množstve. Potraviny by mali byť vyvážené a ľahko stráviteľné. Mastné, korenené a vyprážané jedlá sa musia úplne opustiť. Pri jedle je dobré jesť rôzne obilniny: ryža, pohánka, ovsená kaša.

fototerapia

Tento typ liečby sa môže použiť, ak iné terapie nefungujú alebo z nejakého dôvodu ich nemožno použiť (napríklad počas tehotenstva). Fototerapia sa tiež používa na zníženie bilirubínu u novorodencov. Pod vplyvom špeciálnych fotolampov sa nepriamy pigment stáva priamym a bez problémov zanecháva ľudské telo.

fytoterapie

Bilirubín sa môže znížiť aj pomocou alternatívnej liečby. Bylinné odvary a infúzie z rastlín, ako sú kukuričné ​​stigmy, harmanček, materská sladina, ľubovník bodkovaný a breza, sa považujú za veľmi účinné lieky. Na prípravu infúzie potrebujete 1 polievkovú lyžicu. nalejte lyžicu zmesi týchto bylín do 200 ml vriacej vody a nechajte infúziu stáť najmenej 30 minút. Liek sa užíva dvakrát denne pred jedlom. Vždy je potrebné variť čerstvý nápoj.

Na kontrolu hladiny bilirubínu v krvi je potrebné pravidelne vykonávať vhodné testy, diagnostikovať a liečiť rôzne choroby, ktoré spôsobujú zvýšenú pigmentáciu v čase. Aby ste si udržali normálnu hladinu bilirubínu, musíte dodržiavať správnu výživu, opustiť zlé návyky. Je dôležité si uvedomiť, že zvýšené hladiny bilirubínu sú pre ľudské telo veľmi nebezpečné..

Čo znamená zvýšený bilirubín v krvi?

Bilirubín je indikátorom, ktorý charakterizuje účasť pečene na metabolizme pigmentov. Tento žlto-červený pigment sa tvorí v Kupfferových bunkách pečene a ďalších tkanivách bohatých na retikuloendotelové prvky. Jeho zdrojom sú medziprodukty štiepenia hemoglobínu, monoglobínu a cytochrómov. Rozpad starých buniek je normálny, zdravý proces, ktorý sa každodenne vyskytuje v ľudskom tele. Zvýšený bilirubín v krvi je signálom ochorenia niektorého orgánu v tele, zistíme, v ktorom môže problém ležať.

Súčet hodnôt priameho a nepriameho bilirubínu určuje súčet v ľudskom tele. Pri deštrukcii červených krviniek (krvných buniek, ktoré dodávajú tkanivu kyslík) sa uvoľňuje produkt štiepenia hemoglobínu - heme, ktoré pri strate železa sa zmení na nepriamy alebo voľný pigment. Táto zlúčenina sa ťažko rozpúšťa vo vode, ale viaže sa na tkanivá, ako je mozog, sliznice a skléra. Nepriamy (bezplatný) bilirubín je potenciálne toxická a nebezpečná zlúčenina pre mozog a ľudské telo. Čím je prekročenie referenčného intervalu väčšie, tým je pre nervový systém nebezpečnejší.

V pečeňových bunkách sa kombinuje s kyselinou glukurónovou a tvorí bilirubindiglukuronid (priamy (viazaný)), dobre rozpustný vo vode, menej toxický a ľahko vylučovaný žlčou. Predpokladá sa, že bilirubín monoglukuronid sa tiež tvorí v pečeni, ktorá reaguje ako priamy bilirubín. Z pečene sa žlč vylučuje do čriev. Vytvorí sa a vylúči sa 300 až 350 mg za deň.

V čreve je časť bilirubínu zničená a časť je obnovená mikroflórou na urobilinogén, z ktorého väčšina je absorbovaná v čreve a vstupuje do pečene krvou, kde je čiastočne oxidovaná, čiastočne premieňaná na urochróm a v malom množstve zostáva v nezmenenej forme a vylučovaná obličkami. Neabsorbovateľný urobilinogén prechádza do stercobilinogénu a vylučuje sa stolicou.

Príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi

Stanovenie obsahu tohto pigmentu v krvi je dôležité pre diagnózu ochorení pečene, žlčových ciest a krvotvorby. Táto analýza sa často zadáva ako súčasť biochemického panelu laboratórnych testov. Na vyhodnotenie pečene sa vykonáva niekoľko testov, ktoré zahŕňajú stanovenie bilirubínu, alanínaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, gama-glutamáttransferázy, alkalickej fosfatázy, celkového proteínu, albumínu. U starších detí a dospelých je zvyčajne v krvi pozorovaný nízky priamy obsah, jeho normálne hodnoty sú v rozsahu od 0 do 5 μmol / L. Hodnota súčtu (priame a voľné) v norme je až 17 μmol / l, nepriama - až 75% z celkovej hodnoty. U detí vo veku 5 až 7 dní je normálna celková hodnota do 100 μmol / L. V rôznych laboratóriách sa referenčné rozsahy ukazovateľov môžu mierne líšiť..

Index bilirubínu odráža rovnováhu medzi jeho produkciou a vylučovaním v tele. V patologických procesoch dochádza k významnému zvýšeniu jeho koncentrácie v krvi - vyvíja sa hyperbilirubinémia. Prečo dochádza k narušeniu metabolizmu bilirubínu? Na preukázanie toho budú potrebné ďalšie laboratórne krvné testy a ultrazvukové vyšetrenie..

Najprv sa zvýšený bilirubín v krvi pozoruje v prípade hemolytických ochorení, poranení hepatocytov zápalovej, toxickej alebo nádorovej povahy, obštrukcie intra- alebo extrahepatických kanálikov (patológia žlčových ciest) a chorôb žlčníka. Jeho vysoká hladina môže spôsobiť zožltnutie kože alebo očných proteínov (žltačka). V tomto prípade sa pozorujú nasledujúce príznaky: bolesti hlavy, únava, príznaky podobné chrípke (horúčka, zimnica), pomalý srdcový rytmus (bradykardia), nevoľnosť, vracanie, svrbenie kože, tmavý moč, bolesť žalúdka, znížená chuť do jedla.

V závislosti od povahy ochorenia sa procesy metabolizmu bilirubínu prerušia úplne alebo oddelene. Zvýšenie jeho úrovne je spôsobené týmito dôvodmi:

  • infekcie (cytomegalovírusová infekcia, cholangitída, cholecystitída, parazitárne infekcie);
  • genetické choroby, pri ktorých sa pozoruje funkčná (ústavná) hyperbilirubinémia (Gilbertove a Rotorove syndrómy, Dabin-Johnson, Krigler-Nayyarove syndrómy);
  • ochorenia pečene (mononukleóza, vírusová, alkoholová, autoimunitná, chronická hepatitída). Pri cirhóze pečene sa obsah bilirubínu v krvi mierne zvyšuje alebo zostáva normálny;
  • mastná infiltrácia pečene s tuberkulózou, sarkoidózou, amloidózou, lymfómom;
  • choroby spôsobujúce zablokovanie žlčových ciest (ochorenie žlčníka, chronická a akútna pankreatitída, primárna sklerotizujúca cholangitída, choledocholitiáza, zúženie žlčových ciest, cholangiokarcinóm, rakovina pankreasu a ďalšie);
  • hemolytické ochorenia (vrátane rakoviny, autoimunitných alebo infekčných chorôb). Zvýšená deštrukcia červených krviniek (červených krviniek) sa pozoruje pri kosáčikovej anémii alebo alergickej reakcii, ktorá sa vyvíja v dôsledku krvnej transfúzie;
  • toxické reakcie na hepatotoxické, cholestatické lieky, lieky spôsobujúce hemolýzu, alkohol a chemikálie. Mnoho antibiotík (erytromycín), niektoré typy antikoncepčných tabliet, chlórpromazín, diazepam, flurazepam, izoniazid, indometacín, fenytoín, anabolické steroidy spôsobujú zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi;
  • galaktozémia, zhoršená tolerancia fruktózy, nedostatok vitamínu B12;
  • sepsa, šok, hemochromatóza.

Nepriamy bilirubín

Zvýšenie nepriameho stavu je spojené so zvýšením hemoglobínového katabolizmu, napríklad s hemolytickou anémiou alebo Gilbertovým syndrómom, ktorý sa vyznačuje znížením schopnosti bilirubínu v pečeni. Zvýšenie priameho účinku je spojené s poruchou funkcie pečene, zlým vylučovaním bilirubínu. Kvantitatívne stanovenie celkového obsahu bilirubínu a jeho frakcií poskytuje jasnejší obraz o povahe a stupni poškodenia pečeňového tkaniva. Výsledky laboratórnych testov sa používajú na kontrolu určitých podmienok, najmä žltačky. Pri hemolytickej žltačke sa všeobecný ukazovateľ zvyšuje hlavne kvôli voľnému bilirubínu, pri parenchymálnej žltačke sa zvyšuje kvôli obom formám (vo väčšej miere - viazaný), pri mechanickej žltačke - kvôli prudkému zvýšeniu viazaného bilirubínu..

V prvých dňoch života novorodenca sa niekoľkokrát vykoná krvný bilirubín, aby sa skontrolovalo, či pečeň správne fungovala. Hyperbilirubinémia u novorodencov môže spôsobiť poškodenie mozgu a ďalšie vážne problémy, takže novorodenecká žltačka si vyžaduje starostlivé ošetrenie..

Ako znížiť jeho obsah?

Pretože tento stav je iba príznakom choroby, zníženie bilirubínu v krvi je založené na liečbe základného ochorenia, inak bude naďalej rásť..

So zvýšeným bilirubínom obvykle pečeň trpí, takže terapeutická strava pomôže odstrániť prebytočné toxíny a obnoviť pečeňové bunky. Zo stravy sa vylučujú tieto potraviny: alkoholické nápoje, cukor, prémiová múka, vajcia, mlieko, červené mäso, polotovary, párky, vyprážané potraviny, sódy, káva. Základom stravy by mala byť zelenina, celé zrná, rastlinné tuky. Aby ste nenarušili fungovanie gastrointestinálneho traktu, musíte jesť často, v malých porciách, nie prejedať, vyhýbať sa hladovaniu..

Bilirubín v krvi - tabuľka noriem pre deti a dospelých. Príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi a ako znížiť

Keď lekár predpíše darovať krv na bilirubín, pacient sa začne obávať. Ak je takáto analýza potrebná, aké sú štandardy jej ukazovateľov? Najzákladnejšie je, čo znamenajú zvýšené alebo znížené hodnoty? Táto otázka by sa mala riešiť, aby sa začalo včasné riešenie..

Čo je bilirubín?

Tento názov má žlčový pigment - látku, ktorá sa uvoľňuje v dôsledku rozkladu červených krviniek, ktoré ukončili svoju prácu v tele. Výmena bilirubínu pozostáva z dvoch fáz:

  • Najprv vznikne nepriama frakcia - forma pigmentu, nerozpustná. Vyznačuje sa vysokou toxicitou..
  • Ďalej vstupuje do pečene, prečistí sa a premení na formu rozpustnú vo vode - priamu frakciu. Pigment vstupuje do žlče, pomáha pri trávení tukov v črevách, vylučuje sa z orgánov močom, stolica.

Bežný bilirubín

Po získaní výsledkov biochemickej štúdie pacient nevie, čo ukazujú údaje z krvného testu. Vynára sa otázka - prečo existujú tri rôzne čísla? Všeobecne sa uznáva, že celkový ukazovateľ zahŕňa priamy a nepriamy bilirubín - ich celkovú hodnotu. Všetky tri výsledky analýzy sú dôležité. Podľa výsledkov údajov, pomeru oboch frakcií, lekár urobí záver o diagnóze.

Všeobecný test bilirubínu sa predpisuje, keď sa pozorujú príznaky ochorenia pečene. Analýza je potrebná v prípade:

  • predchádzajúca hepatitída;
  • užívanie liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú pečeň;
  • potreba kontroly procesu spracovania;
  • závislosť;
  • žltačka u novorodencov;
  • potreby predpovedania priebehu chronickej formy choroby.

Priamy bilirubín

Táto frakcia sa tiež nazýva konjugovaná alebo voľná. Pečeň, ktorá je zodpovedná za odstránenie toxínov nepriamej formy, môže zlyhať. Jeho hlavným dôvodom je nesprávny odtok žlče. Prestáva sa vylučovať, pigment vstupuje do krvného obehu a môže kryštalizovať. Potrubia sa upchávajú usadeninami, ktoré situáciu zhoršujú. Keď stúpa priamy bilirubín, sú to tieto dôvody:

  • žlčové kamene;
  • novotvary;
  • cirhóza pečene;
  • zápal pečene.

Nepriamy bilirubín

Príroda stanovuje, že červené krvinky - červené krvinky - sa pravidelne nahrádzajú novými. Zároveň sú zničené staré a uvoľňujú hemoglobín. Pod vplyvom enzýmov sa premieňa na nepriamy alebo nekonjugovaný bilirubín. Táto látka je toxická, môže preniknúť cez membránu buniek a zničiť ich. Dôvody odchýlok od normálnej hodnoty:

  • narušenie procesov tvorby krvi - hemolytická anémia;
  • ochorenie pečene
  • infekcie
  • vystavenie drogám;
  • dedičnosť.

Bilirubín je normou

Čo je bilirubín v biochemickom krvnom teste, prečo je potrebné, aby ukazovatele boli v súlade s normami? Zmena v počte tohto pigmentu v smere zvyšovania alebo znižovania je signálom o výskyte telesných problémov - ochorenia pečene, anémia. Pri štúdiu analýzy bilirubínu sa jeho ukazovatele porovnávajú so štandardnými hodnotami, ktoré u dospelých zostávajú počas života nezmenené. Výnimkou sú práve narodené deti, pre ktoré existujú hodnoty pre počiatočné dni života.

Norma bilirubínu u novorodencov

Aby sa predišlo vážnym následkom žltačky, u novorodencov sa vykonáva povinné monitorovanie a porovnávanie s normou bilirubínu. Ukazovatele sa veľmi líšia v závislosti od situácie - dieťa s úplným termínom alebo bez neho, vek dieťaťa za hodinu. Ukazovateľ je - mikromol / l:

  • do jedného dňa - menej ako 103;
  • do 48 hodín - nie vyššie ako 170;
  • od troch do piatich dní - menej ako 205;
  • vo veku viac ako mesiac - je v súlade s údajmi pre dospelých.

Norma bilirubínu v krvi žien

Predpokladá sa, že štandardy ukazovateľov sa s vekom nemenia. Nadhodnotené množstvo žlčového pigmentu v krvi žien často nie je spojené s chorobami, ich vlastnosti sú ovplyvnené vlastnosťami tela. Ukazovatele môžu byť skreslené pri používaní diét, výrazná zmena podnebia - veľké teplotné rozdiely. Ovplyvňuje obdobie menštruácie, lieky, tehotenstvo. Norma bilirubínu v krvi u žien sú tieto ukazovatele - mikromol / l:

Bilirubín je u mužov normou

Nadhodnotený obsah žlčového pigmentu v krvi sa častejšie pozoruje u mužov, čo súvisí s poruchami životného štýlu. Pre nich často výskyt intoxikácie alkoholom, užívanie drog, podvýživa. Zvýšenie hodnôt je spôsobené: vedľajšími účinkami liekov, nedostatkom vitamínu B12, chronickými ochoreniami pečene, stagnáciou žlče. Norma bilirubínu v krvi u mužov je - mikromol / l:

  • celkom - 8,5-19,8;
  • priame - 0,22 - 8,1;
  • nepriame - nie viac ako 20,0.

Zvýšený bilirubín v krvi - čo to znamená

Počet ukazovateľov analýz sa začína zvyšovať - ​​to znamená, že v tele je narušený metabolizmus žlčového pigmentu. Vysoký bilirubín vyvoláva výskyt závažných chorôb. Tomu napomáha:

  • porušenie odtoku žlče;
  • patológia hematopoetického systému;
  • prítomnosť nádorov;
  • formovanie kameňa;
  • prítomnosť veľkých hematómov;
  • transplantácia orgánov;
  • prítomnosť hlíst;
  • ochorenia pečene - hepatitída, cirhóza;
  • cholecystitída;
  • krvná transfúzia;
  • nedostatok vitamínu;
  • vystavenie toxínom.

Zvýšený bilirubín u novorodencov

Mamičky sa veľmi obávajú - u dieťaťa v prvých dňoch života je žltačka. Medzitým je to fyziologický proces, ak sa dieťa narodí na plný úväzok. V materskom lone produkuje svoj vlastný hemoglobín. Pri narodení dochádza k prispôsobeniu sa iným životným podmienkam, začína sa syntéza nového typu - dospelý. Zmena tvaru hemoglobínu je sprevádzaná aktívnou deštrukciou červených krviniek. Približne piaty deň sa testy vrátia do normálu..

Vysoký bilirubín u novorodencov je nebezpečný, ak sa dieťa narodí predčasne - je možné žltačka, ktorá predstavuje ohrozenie života. Situácia si vyžaduje okamžitú liečbu, inak sú nevyhnutné komplikácie:

  • fyzické abnormality;
  • poškodenie pečene;
  • porušenie mozgového jadra;
  • strata sluchu
  • patológia svalov očí;
  • fyziologický rozklad červených krviniek;
  • abnormality žlčových ciest.

Celkový bilirubín sa zvýšil

Je dôležité, aby lekár mal výsledky všetkých ukazovateľov - súčtu a zlomkov zložiek - podľa pomeru údajov, môžete presne určiť, aký problém má telo a správne diagnostikovať. Čo to znamená, keď sa v biochemickej analýze zvýši celkový bilirubín? Uvádza to výskyt takýchto problémov:

  • zrýchlenie rozkladu červených krviniek spôsobeného krvnými chorobami;
  • prítomnosť hlíst v tele;
  • primárna biliárna cirhóza.

Nadhodnotená hodnota celkového ukazovateľa v údajoch biochemickej analýzy signalizuje, že je pravdepodobné:

  • žlčové kamene;
  • porucha pri produkcii enzýmu zodpovedného za tvorbu priamej bilirubínovej frakcie v pečeni;
  • tehotenstva;
  • prítomnosť nádorov, ktoré narúšajú priechod žlče;
  • hepatitída, frustrujúca funkcia pečene: vírusová, liečivá, bakteriálna.

Priamy bilirubín sa zvýšil

Hlavným dôvodom zvýšenia priameho bilirubínu je neusporiadaný odtok žlče, ktorý prestáva byť vylučovaný z tela. Pečeň prestane správne fungovať, farbiaci pigment s krvou sa šíri po tele. Situácia vedie k výskytu žltačky, v ktorej sú:

  • žltnutie sliznice, skléry, kože;
  • zvracanie
  • znížená chuť do jedla;
  • svrbenie
  • nadúvanie;
  • pečeňové koliky;
  • hnačka;
  • tmavý moč
  • zápcha.

Nepriamy bilirubín sa zvýšil

Ak dôjde k poruche tela, pri ktorej dôjde k zvýšeniu nepriameho bilirubínu, toxický pigment, ktorý sa dostane do buniek, začne žltnúť zafarbenie kože. Je to spôsobené nedostatkom enzýmov, ktoré môžu premeniť pigment na priamu frakciu. V tomto prípade sa pozorujú príznaky:

  • nepohodlie na pravej strane;
  • zvýšenie teploty;
  • zväčšená slezina;
  • zvýšenie únavy;
  • tmavý moč
  • závraty;
  • slabosť;
  • bledosť;
  • krik horký;
  • bolesť hlavy.

Zvýšený bilirubín počas tehotenstva

Ak žena očakávajúca dieťa predtým nemala problémy s indikátormi bilirubínu, potom ich mierny nadbytok v tomto prípade neprikazuje liečbu. Poloha môže byť spôsobená vytlačením maternice v neskorších štádiách pečene, žlčníka. Indikátory sa po pôrode stabilizujú. Aby ste sa ochránili pred vylúčením chorôb pečene, je vhodné podstúpiť ultrazvuk.

Čo znamená zvýšený bilirubín u tehotnej ženy? Takéto výsledky sú vyvolané stresom, podvýživou, nervovým napätím. Môžu signalizovať patológie:

  • tuková degenerácia pečene;
  • toxikosa;
  • ochorenie žlčníka;
  • infekčné choroby;
  • vedľajšie účinky liekov;
  • akútna vírusová hepatitída;
  • upchatie žlčovodov.

Zvýšený Bilirubín - príčiny

Lekári rozlišujú tri hlavné dôvody, prečo je bilirubín zvýšený:

  • Ochorenia pečene - cirhóza, hepatitída. To tiež zahŕňa patológiu pankreasu, tvorbu nádorov. Dôležitým bodom sú vedľajšie účinky užívania liekov, ktoré majú toxický účinok na pečeň.
  • Prerušenie odtoku žlče spôsobené poruchami vo vývoji žlčníka - blokovanie kanálikov s kameňmi, kompresia novotvarmi.
  • Výskyt problémov v hematopoetickom systéme - dedičné faktory, zrýchlená deštrukcia červených krviniek, hemolytická anémia.

Ako znížiť bilirubín v krvi

Rýchlym spôsobom, ako znížiť indexy bilirubínu u dojčiat, je fototerapia - liečba slnečným žiarením alebo umelým svetlom. Pre dospelých musíte najskôr nájsť dôvod, aby ste dali správne odporúčania. Ako znížiť bilirubín v krvi? Odporúčajú pri zlepšovaní doma: strava, fyzická aktivita, odstránenie stresu. Predpísať lieky:

  • choleretic;
  • Hepatoprotektory;
  • antioxidanty;
  • antivirotiká;
  • imunomodulátory;
  • antibakteriálne;
  • vitamíny
  • ľudové recepty.

Strava so zvýšeným bilirubínom v krvi

Správna výživa sa stáva pomocníkom pri normalizácii indexu bilirubínu. Ako znížiť hladinu bilirubínu v krvi pomocou diéty? Je potrebné vykonať zmenu v technológii - uprednostňovať naparovanie, varenie a organizovať jedlá v malých porciách niekoľkokrát denne. Užitočné bude použitie:

  • zeleninové polievky;
  • mliečne výrobky;
  • sladké ovocie;
  • odstredené mäso;
  • bylinné čaje;
  • kompóty;
  • Ovocné nápoje;
  • ryže;
  • ovsené vločky;
  • pohánka;
  • bielok.

Strava so zvýšeným bilirubínom v krvi navrhuje vylúčiť používanie studeného jedla a obmedziť tak soľ. Z stravy je potrebné odstrániť:

  • údené výrobky;
  • čierny chlieb;
  • perlivá voda;
  • konzervy;
  • káva;
  • teplé korenie, omáčky;
  • sladkosti;
  • pečivo;
  • proso;
  • alkoholické nápoje;
  • ovocie obsahujúce kyselinu;
  • čaj.

Nízky bilirubín v krvi - čo to znamená

Keď telo začne produkovať červené krvinky v množstvách menších ako normálne, podľa ich zničenia je menej aktívne. To spôsobuje zníženie koncentrácie bilirubínového pigmentu. Táto situácia nie je bežná, preto si vyžaduje zvýšenú pozornosť - môžu sa vyskytnúť vážne patológie. Je potrebné podrobiť sa vyšetreniu, aby sa zistili príčiny týchto hodnôt, stanovila sa metodika liečby tak, aby sa ukazovatele zvýšili.

Nízky bilirubín v analýzach môže znamenať - príprava na ich dodanie bola prerušená. Možno pacient zjedol pred tým alebo sa štúdia uskutočnila večer, keď došlo k fyziologickému poklesu hodnôt. Zníženie biochemickej analýzy môže naznačovať prítomnosť:

  • leukémie;
  • ischemická choroba srdca;
  • zlyhanie obličiek;
  • tuberkulóza
  • počas tehotenstva - problémy s obličkami.

Znížená hladina Bilirubínu v krvi - príčiny

Ak je v krvi znížený bilirubín, príčiny spočívajú v problémoch krvotvorby: znižuje sa tvorba červených krviniek. Tomuto javu napomáha:

  • kofeínové nápoje
  • Zneužívanie alkoholu
  • aplastická anémia;
  • intoxikácia tuberkulózou;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • vyčerpanie výživy;
  • akútna leukémia;
  • užívanie liekov - fenobarbitál, vitamín C, antibiotiká, glukokortikoidy.