Lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL)

Lipoproteíny s vysokou hustotou sú zlúčeniny vyrobené z lipidov (tukov) a proteínov. Poskytujú spracovanie a vylučovanie tukov z tela, preto sa nazývajú „dobrý cholesterol“..

HDL, lipoproteíny s vysokou hustotou, HDL, HDL cholesterol, alfa-cholesterol.

Synonymá anglicky

HDL, HDL-C, HDL cholesterol, lipoproteínový cholesterol s vysokou hustotou, lipoproteín s vysokou hustotou, alfa-lipoproteínový cholesterol.

Kolorimetrická fotometrická metóda.

Mmol / L (milimol na liter).

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdiu?

  • Pred štúdiou nejedzte 12 hodín.
  • Eliminujte fyzický a emocionálny stres a nefajčite 30 minút pred vyšetrením.

Prehľad štúdie

Cholesterol (cholesterol, cholesterol) je tuková látka, ktorá je pre telo životne dôležitá. Správny vedecký názov pre túto látku je „cholesterol“ (koncový -ol označuje alkohol), výraz „cholesterol“, ktorý budeme ďalej používať v tomto článku, sa však rozšíril. Cholesterol sa tvorí v pečeni a tiež vstupuje do tela s jedlom, hlavne s mäsom a mliečnymi výrobkami. Cholesterol sa podieľa na tvorbe bunkových membrán všetkých orgánov a tkanív tela. Na základe cholesterolu sa vytvárajú hormóny, ktoré sa podieľajú na raste, vývoji tela a implementácii reprodukčnej funkcie. Z nej sa tvoria žlčové kyseliny, vďaka čomu sa tuky absorbujú v čreve.

Cholesterol je nerozpustný vo vode, preto sa pri pohybe v tele „zabalí“ do proteínovej škrupiny pozostávajúcej zo špeciálnych proteínov - apolipoproteínov. Výsledný komplex (cholesterol + apolipoproteín) sa nazýva lipoproteín. V krvi cirkuluje niekoľko typov lipoproteínov, ktoré sa líšia pomerom ich zložiek:

  • lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL),
  • lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL),
  • lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL).

Lipoproteíny s vysokou hustotou sú hlavne bielkoviny a obsahujú málo cholesterolu. Ich hlavnou funkciou je prenášať prebytočný cholesterol späť do pečene, odkiaľ sa vylučuje vo forme žlčových kyselín. Preto sa HDL cholesterol (HDL cholesterol) nazýva aj „dobrý cholesterol“. HDL obsahuje asi 30% celkového cholesterolu v krvi (cholesterol).

Ak má človek dedičnú predispozíciu na zvýšenie hladiny cholesterolu alebo na konzumáciu príliš veľkého množstva mastných potravín, potom sa môže zvýšiť hladina cholesterolu v krvi, takže jeho nadbytok nebude úplne vylučovaný lipoproteínmi s vysokou hustotou. Začína sa ukladať do stien krvných ciev vo forme plakov, ktoré môžu obmedzovať pohyb krvi cez cievu, ako aj zvyšovať rigiditu ciev (ateroskleróza), čo výrazne zvyšuje riziko srdcových chorôb (koronárne ochorenie, srdcový infarkt) a mozgovej príhody..

Vysoký cholesterol HDL-C znižuje riziko vzniku plaku v cievach, pretože pomáha odstraňovať prebytočný cholesterol z tela. Zníženie HDL cholesterolu aj pri normálnej hladine celkového cholesterolu a jeho frakcií vedie k progresii aterosklerózy..

Na čo sa štúdia používa??

  • Posúdiť riziko rozvoja aterosklerózy a srdcových problémov.
  • Monitorovať účinnosť diéty s nízkym obsahom tuku.

Keď je naplánovaná štúdia?

  • Analýza HDL sa vykonáva rutinnými preventívnymi vyšetreniami alebo so zvýšením celkového cholesterolu ako súčasti lipidového profilu. Odporúča sa užívať lipidový profil u všetkých dospelých nad 20 rokov najmenej raz za 5 rokov. Môže byť predpísaná častejšie (niekoľkokrát do roka), ak je pacientovi predpísaná strava, ktorá obmedzuje živočíšne tuky a / alebo užíva lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu. V týchto prípadoch sa kontroluje, či pacient dosiahne cieľovú hladinu HDL cholesterolu a celkového cholesterolu, a či teda má znížené riziko kardiovaskulárnych chorôb..
  • S existujúcimi rizikovými faktormi pre rozvoj kardiovaskulárnych chorôb:
    • fajčenie,
    • vek (muži nad 45 rokov, ženy nad 55 rokov),
    • zvýšenie krvného tlaku (140/90 mm RT. Art. a vyššie),
    • prípady vysokého cholesterolu alebo kardiovaskulárnych chorôb u iných členov rodiny (srdcový infarkt alebo mozgová príhoda u blízkeho príbuzného muža mladšieho ako 55 rokov, ženy mladšej ako 65 rokov),
    • existujúce koronárne srdcové choroby, srdcový infarkt alebo mozgová príhoda,
    • cukrovka,
    • nadváha,
    • Zneužívanie alkoholu,
    • príjem veľkého množstva potravín obsahujúcich živočíšne tuky,
    • nízka fyzická aktivita.
  • Ak malo dieťa v rodine prípady vysokého cholesterolu alebo srdcového ochorenia v mladom veku, prvýkrát sa odporúča urobiť test na cholesterol vo veku 2 až 10 rokov..

Čo znamenajú výsledky??

Referenčné hodnoty: 1,03 - 1,55 mmol / 1.

Pojem „norma“ nie je úplne uplatniteľný vo vzťahu k hladine HDL cholesterolu. Pre rôznych ľudí s rôznym počtom rizikových faktorov bude norma HDL odlišná. Na presnejšie určenie rizika rozvoja kardiovaskulárnych chorôb pre konkrétnu osobu je potrebné vyhodnotiť všetky predispozičné faktory.
Všeobecne možno povedať, že znížená hladina HDL predisponuje k rozvoju aterosklerózy a dostatočná alebo vysoká - tomuto procesu bráni..

U dospelých možno HDL cholesterol hodnotiť nasledovne:

  • menej ako 1,0 mmol / l u mužov a 1,3 mmol / l u žien - vysoké riziko vzniku aterosklerózy a kardiovaskulárnych chorôb, bez ohľadu na iné rizikové faktory,
  • 1,0 - 1,3 mmol / l u mužov a 1,3 - 1,5 mmol / l u žien - priemerné riziko vzniku aterosklerózy a kardiovaskulárnych chorôb,
  • 1,55 mmol / l a vyššie - nízke riziko rozvoja aterosklerózy a kardiovaskulárnych chorôb; zatiaľ čo cievy sú chránené pred negatívnymi účinkami nadmerného cholesterolu.

Dôvody zníženia HDL:

  • dedičnosť (Tangierova choroba),
  • cholestáza - stagnácia žlče, ktorá môže byť spôsobená ochorením pečene (hepatitída, cirhóza) alebo kameňmi v žlčníku,
  • závažné ochorenie pečene,
  • neliečený diabetes,
  • chronický zápal obličiek vedúci k nefrotickému syndrómu,
  • chronické zlyhanie obličiek.

Príčiny vysokého HDL:

  • dedičná predispozícia,
  • chronické ochorenie pečene,
  • alkoholizmus,
  • časté intenzívne aeróbne cvičenie.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

Hladiny HDL cholesterolu sa môžu čas od času meniť. Jediné meranie neodráža vždy „obvyklé“ množstvo cholesterolu, preto niekedy môže byť potrebné analyzovať znova po 1-3 mesiacoch.
HDL cholesterol niekedy môže byť vyšší alebo nižší na krátku dobu. Tento jav sa nazýva biologická variácia a odráža normálne výkyvy metabolizmu cholesterolu v tele..

Zníženie úrovne HDL:

  • stres, nedávna choroba (po nich musíte počkať najmenej 6 týždňov),
  • anabolické steroidy, androgény, kortikosteroidy.

Zvýšenie HDL:

  • tehotenstvo (lipidový profil by sa mal užívať najmenej 6 týždňov po narodení dieťaťa),
  • statíny, cholestyramín, fenobarbitál, fibráty, estrogény, inzulín.
  • V USA sa lipidy merajú v miligramoch na deciliter, v Rusku av Európe - v milimóloch na liter. Prepočet sa vykonáva podľa vzorca cholesterol (mg / dl) = cholesterol (mmol / l) x 38,5 alebo cholesterol (mmol / l) = cholesterol (mg / dl) x 0,0259.

Lipoproteíny s vysokou hustotou - HDL: Čo to je, norma, ako zlepšiť výkon

HDL sa nazýva dobrý, prospešný cholesterol. Na rozdiel od lipoproteínov s nízkou hustotou majú tieto častice antiaterogénne vlastnosti. Zvýšené množstvo HDL v krvi znižuje pravdepodobnosť vzniku aterosklerotických plakov, kardiovaskulárnych chorôb..

Vlastnosti lipoproteínov s vysokou hustotou

Majú malý priemer 8 až 11 nm, hustú štruktúru. HDL cholesterol obsahuje veľké množstvo bielkovín, jeho jadro pozostáva z:

  • proteín - 50%;
  • fosfolipidy - 25%;
  • estery cholesterolu - 16%;
  • triglyceroly - 5%;
  • voľný cholesterol (cholesterol) - 4%.

LDL dodáva cholesterol produkovaný v pečeni do tkanív a orgánov. Tam sa vynakladá na tvorbu bunkových membrán. Jeho zvyšky zhromažďujú HDL lipoproteíny s vysokou hustotou. V priebehu tohto procesu sa zmení ich tvar: disk sa zmení na guľu. Zrelé lipoproteíny transportujú cholesterol do pečene, kde sa spracovávajú, potom sa vylučujú z tela žlčovými kyselinami.

Vysoké hladiny HDL významne znižujú riziko aterosklerózy, srdcového infarktu, mozgovej príhody, ischémie vnútorných orgánov.

Príprava na lipidový profil

Obsah HDL cholesterolu v krvi je stanovený pomocou biochemickej analýzy - lipidogramov. Na dosiahnutie spoľahlivých výsledkov sa odporúča dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • Krv na výskum sa daruje ráno od 8 do 10 hodín.
  • Nemôžete jesť 12 hodín pred testom, môžete piť obyčajnú vodu.
  • Deň pred štúdiou nemôžete hladovať, alebo naopak, prejedať sa, piť alkohol obsahujúci jeho produkty: kefir, kvass.
  • Ak pacient užíva lieky, vitamíny, potravinové doplnky, malo by sa to oznámiť lekárovi pred zákrokom. Možno vám odporučí, aby ste úplne prestali užívať lieky 2-3 dni pred analýzou alebo odložili štúdiu. Výrazne skresľuje výsledky anabolík lipidových profilov, hormonálnych kontraceptív, nesteroidných protizápalových liekov.
  • Je nežiaduce fajčiť tesne pred testom.
  • 15 minút pred zákrokom je vhodné relaxovať, upokojiť sa, obnoviť dýchanie.

Čo ovplyvňuje výsledky HDL testov? Presnosť údajov môže byť ovplyvnená fyzickou aktivitou, stresom, nespavosťou, extrémnym pokojom, ktorý pacient zažije v predvečer zákroku. Pod vplyvom týchto faktorov sa hladiny cholesterolu môžu zvýšiť o 10 - 40%..

Analýza pre HDL je predpísaná:

  • Ročne - ľuďom trpiacim akýmkoľvek typom diabetes mellitus, ktorí mali infarkt, mozgovú príhodu, ischemickú chorobu srdca, aterosklerózu.
  • Raz za 2 až 3 roky sa uskutočňujú štúdie s genetickou predispozíciou na aterosklerózu, srdcové choroby.
  • Raz za 5 rokov sa odporúča vykonať analýzu u osôb starších ako 20 rokov s cieľom včasného odhalenia vaskulárnej aterosklerózy, chorôb srdcového aparátu..
  • 1krát za 1-2 roky je žiaduce regulovať metabolizmus lipidov so zvýšeným celkovým cholesterolom, nestabilným krvným tlakom, chronickou hypertenziou, obezitou.
  • 2 až 3 mesiace po začiatku konzervatívnej alebo liekovej liečby sa uskutoční lipidový profil na overenie účinnosti predpísanej liečby.

HDL norma

V prípade HDL sa normálne limity stanovia s prihliadnutím na pohlavie a vek pacienta. Koncentrácia látky sa meria v miligramoch na deciliter (mg / dl) alebo v milimóloch na liter (mmol / l).

HDL norma mmol / l

Vek (roky)ženyMuži
5-100,92-1,880,96-1,93
10-150,94-1,800,94-1,90
15-200,90-1,900,77-1,61
20-250,84-2,020,77-1,61
25-300,94-2,130,81-1,61
30-350,92-1,970,71-1,61
35-400,86-2,110,86-2,11
40-450,86-2,270,71-1,71
45-500,86-2,240,75-1,64
50-550,94-2,360,71-1,61
55-600,96-2,340,71-1,82
60-650,96-2,360,77-1,90
65-700,90-2,460,77-1,92
> 700,83-2,360,84-1,92

Norma HDL v krvi, mg / dl

Vek (roky)ženyMuži
0-1450-6540-65
15-1950-7040-65
20-2950-7545-70
30-3950-8045-70
40 a viac rokov50-8545-70

Na konverziu mg / dl na mmol / L sa použije koeficient 18,1..

Nedostatok HDL vedie k prevahe LDL. Mastné plaky menia krvné cievy, zužujú ich priechodnosť, zhoršujú krvný obeh a zvyšujú pravdepodobnosť nebezpečných komplikácií:

  • Úzke cievy zhoršujú prísun krvi do srdcového svalu. Chýba jej živina, kyslík. Objaví sa Angina pectoris. Progresia ochorenia vedie k infarktu.
  • Porážka aterosklerotických plakov karotickej artérie, malých alebo veľkých ciev mozgu, narúša prietok krvi. V dôsledku toho sa pamäť zhoršuje, mení sa správanie a zvyšuje sa riziko mŕtvice..
  • Ateroskleróza ciev dolných končatín vedie k krívaniu, objaveniu sa trofických vredov.
  • Cholesterolové plaky, ktoré ovplyvňujú veľké tepny obličiek, pľúc, spôsobujú stenózu, trombózu.

Príčiny kolísania úrovne HDL

Zvýšenie koncentrácie lipoproteínov s vysokou hustotou sa deteguje pomerne zriedka. Predpokladá sa, že čím viac cholesterolu v tejto frakcii je obsiahnuté v krvi, tým nižšie je riziko aterosklerózy, srdcových chorôb..

Ak sa HDL významne zvýši, dochádza k závažným poruchám metabolizmu lipidov, príčinou je:

  • genetické choroby;
  • chronická hepatitída, cirhóza pečene;
  • akútna alebo chronická intoxikácia pečene.

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná diagnóza a ak sa zistí choroba, začne sa liečba. Neexistujú žiadne konkrétne opatrenia alebo lieky, ktoré umelo znižujú hladinu prospešného cholesterolu v krvi.

Prípady zníženia HDL sú v lekárskej praxi častejšie. Odchýlky od normy spôsobujú chronické ochorenia a nutričné ​​faktory:

  • celiakia, hyperlipidémia;
  • dysfunkcia pečene, obličiek, štítnej žľazy, spôsobujúca hormonálne poruchy;
  • nadmerný príjem exogénneho cholesterolu s jedlom;
  • fajčenie;
  • akútne infekčné choroby.

Znížené ukazovatele HDL môžu naznačovať aterosklerotické vaskulárne lézie, ktoré odrážajú riziko koronárnych srdcových chorôb.

Pri hodnotení možných rizík sa berie do úvahy pomer lipoproteínov s vysokou hustotou a celkového cholesterolu.

Úroveň rizika% HDL celkového cholesterolu
mužiženy
nízkyviac ako 37viac ako 40
prostredný25-3727-40
maximálne prípustné15-2517-27
vysoký7-1512-17
nebezpečnýmenej ako 6menej ako 12

Pri analýze ukazovateľov HDL sa identifikujú možné riziká kardiovaskulárnych chorôb:

  • Nízka - pravdepodobnosť aterosklerotického poškodenia ciev, rozvoj angíny pectoris, ischémia je minimálna. Vysoká koncentrácia prospešného cholesterolu poskytuje ochranu pred kardiovaskulárnymi chorobami.
  • Médium - vyžaduje sledovanie metabolizmu lipidov, meranie hladiny apolipoproteínu B.
  • Maximálne povolené - charakterizované nízkou hladinou dobrého cholesterolu, dá sa zabrániť rozvoju aterosklerózy a jej komplikáciám.
  • Vysoký nízky cholesterol HDL so zvýšenými hladinami celkového cholesterolu naznačuje nadbytok triglyceridov LDL, VLDL. Tento stav ohrozuje srdce, krvné cievy, zvyšuje pravdepodobnosť vzniku cukrovky v dôsledku citlivosti na inzulín.
  • Nebezpečný - znamená, že pacient už má aterosklerózu. Takéto abnormálne nízke hodnoty môžu naznačovať zriedkavé genetické mutácie v metabolizme lipidov, napríklad Tangierovu chorobu.

Je potrebné dodať, že počas štúdií boli identifikované celé skupiny jedincov s nízkou hladinou prospešných lipoproteínov. Toto však nebolo spojené s rizikom kardiovaskulárnych chorôb..

Pozri tiež: prečo nedostatok HDL môže zvýšiť aterogénny koeficient?

Ako zvýšiť dobrý cholesterol

Hlavnú úlohu pri zvyšovaní hladiny prospešného cholesterolu hrá zdravý životný štýl:

  • Odvykanie od fajčenia spôsobí zvýšenie HDL o 10% za mesiac.
  • Zvýšená fyzická aktivita tiež zvyšuje hladinu dobrých lipoproteínov. Plávanie, joga, chôdza, beh, gymnastika ráno obnovujú svalový tonus, zlepšujú krvný obeh, obohacujú krv kyslíkom.
  • Vyvážená strava s nízkym obsahom sacharidov pomáha udržiavať dobrú hladinu cholesterolu. Pri nedostatku HDL by ponuka mala obsahovať viac produktov obsahujúcich viac nenasýtené tuky: morské ryby, rastlinné oleje, orechy, ovocie, zeleninu. Nezabudnite na veveričky. Poskytujú telu potrebnú energiu. Dostatok bielkovín a minimálny obsah tuku obsahuje mäso zo stravy: kuracie, morčacie, králikové.
  • Diéta pomôže obnoviť normálny pomer HDL cholesterolu k LDL cholesterolu. Jesť 3-5 krát denne v malých dávkach zlepšuje trávenie, produkciu žlčových kyselín, urýchľuje odstraňovanie toxínov, toxínov z tela.
  • V prípade obezity, metabolických porúch, odmietnutie rýchlych uhľohydrátov pomôže znížiť zlý cholesterol a zvýšiť hladinu užitočných lipoproteínov: sladkosti, pečivo, rýchle občerstvenie, pečivo.

Odporúča sa dodržiavať diétu najmenej 2 - 3 mesiace. Potom je potrebné pacienta znovu testovať na HDL, LDL a všeobecný cholesterol. Ak sa ukazovatele nezmenili, predpisujú sa špeciálne lieky:

  • Fibráty zvyšujú hladinu HDL znižovaním škodlivého cholesterolu v periférnych tkanivách. Účinné látky obnovujú metabolizmus lipidov, zlepšujú krvné cievy.
  • Niacín (kyselina nikotínová) je hlavným prvkom mnohých redoxných reakcií a metabolizmu lipidov. Vo veľkých množstvách zvyšuje koncentráciu prospešného cholesterolu. Účinok sa prejaví niekoľko dní po začiatku podávania.
  • Spolu s fibrátmi sa predpisujú statíny na zvýšenie dobrého cholesterolu. Ich použitie je relevantné pre abnormálne nízke hladiny HDL, keď je hypolipidémia spôsobená genetickými poruchami..
  • Polykonazol (BAA) sa používa ako potravinový doplnok. Znižuje celkový cholesterol, LDL, zvyšuje koncentráciu lipoproteínov s vysokou hustotou. Hladina triglyceridov nie je ovplyvnená..

Eliminácia rizikových faktorov, odmietnutie zlých návykov, dodržiavanie odporúčaní obnovuje metabolizmus tukov, oneskoruje rozvoj aterosklerózy, zlepšuje stav pacienta. Kvalita života pacienta sa nemení a riziko kardiovaskulárnych komplikácií sa stáva minimálnym.

Lipoproteíny s vysokou a nízkou hustotou

Cholesterol je organická zlúčenina, dôležitá zložka metabolizmu tukov. V krvi je cholesterol obsiahnutý vo forme celkového cholesterolu, lipoproteínového cholesterolu s nízkou hustotou (LDL) a lipoproteínového cholesterolu s vysokou hustotou (HDL). HDL cholesterol a LDL cholesterol - čo to je?

Čo je LDL a HDL a ich význam

Organická LDL zlúčenina je hlavnou transportnou formou celkového cholesterolu. Lipoproteíny s nízkou hustotou transportujú cholesterol do orgánov a tkanív. S rozvojom cievnych ochorení sa lipoproteíny s nízkou hustotou stanú zdrojom akumulácie cholesterolu v stenách krvných ciev..

S LDL je spojené riziko vzniku aterosklerotických plakov a ischemickej choroby srdca. HDL je zodpovedný za prepravu tukov a cholesterolu z jednej bunkovej skupiny do druhej. Organická zlúčenina HDL je schopná transportovať cholesterol z ciev srdca, mozgových tepien. HDL cholesterol je schopný odstrániť prebytočný cholesterol z telesných buniek..

Ľudské telo je schopné nezávisle vytvárať cholesterol. Syntéza organických zlúčenín sa uskutočňuje v pečeni, len malé percento cholesterolu sa môže tvoriť v koži a v črevných stenách. Okrem toho organická hmota vstupuje do tela potravou..

Jeho obsah je vo veľkých množstvách uvedený v:

  • mastné mäso;
  • mastná ryba;
  • maslo;
  • vajíčka
  • mlieko a margarín.

Čo znamená zvýšenie hladiny LDL cholesterolu

LDL cholesterol sa zvyšuje, čo to znamená? Zvýšený LDL (LDL) prispieva k výskytu tukových usadenín v stenách krvných ciev. Na pozadí zvýšenej LDL sa môže vyskytnúť infarkt myokardu, mozgová porážka alebo oklúzia periférnych tepien. Na určenie stupňa nebezpečenstva by ste mali porovnať výslednú koncentráciu lipoproteínov s normálnou hodnotou.

U ľudí vo veku od 25 do 45 rokov sa za normu cholesterolu považuje ukazovateľ 1,55 - 4,4 mmol / l. Čím je človek starší, tým vyššia je hladina cholesterolu. So zvýšením LDL cholesterolu sa môže v krvných cievach vyskytnúť tvorba aterosklerotických plakov..

V dôsledku toho sa cievy postupne upchávajú a vyvíja sa ateroskleróza. Čo robiť v tomto prípade? Mali by ste vyhľadať pomoc lekára, ktorý čo najskôr predpíše príslušnú liečbu. A tiež na pozadí zvýšeného LDL sa môžu vyskytnúť kardiovaskulárne ochorenia, ktoré sú spojené s narušeným fungovaním tepien a kapilár..

Medzi tieto choroby patrí:

  • mŕtvica;
  • infarkt myokardu;
  • oklúzia periférnej tepny.

Lipoproteíny s nízkou hustotou patria do triedy krvných lipoproteínov, komplexných proteínov, ktoré pozostávajú z lipidov a apolipoproteínov. Veľkosť lipoproteínov s nízkou hustotou je v rozmedzí 18 - 25 nm.

Za hlavnú úlohu LDL sa považuje transport cholesterolu v krvi. Cholesterol s nízkou hustotou sa vzťahuje na beta-lipoproteíny (zlé lipoproteíny). Vďaka malej veľkosti LDL voľne prenikajú do stien tepien.

Po oxidácii sa lipoproteíny začnú zdržiavať v arteriálnych stenách a podieľajú sa na tvorbe cholesterolových plakov, ktoré zužujú vaskulárny lúmen a prispievajú k tvorbe krvných zrazenín. Lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL) si vyžadujú okamžitú liečbu a špeciálne stravovacie požiadavky..

Lipoproteíny s vysokou hustotou

Lipoproteíny s vysokou hustotou (hdl) sú zlúčeniny, ktoré sú zložené z lipidov a proteínov. Pomáhajú zabezpečiť spracovanie a odstránenie tukov z tela. HDL je dobrý alfa cholesterol. HDL je zvýšená ako spustená?

Najčastejšie je príčinou zvýšenia lipoproteínov s vysokou hustotou u žien obdobie tehotenstva. Postupné zvyšovanie hladiny cholesterolu v krvi počas tehotenstva je normou a nevyžaduje liečbu. Avšak patologické prudké zvýšenie hladiny cholesterolu pri narodení dieťaťa môže spôsobiť:

  • fetálna hypoxia;
  • zvýšenie viskozity krvi;
  • zvýšená trombóza;
  • poruchy toku krvi placentou;
  • vnútromaternicová retardácia rastu dieťaťa;
  • potrat.

Prudký nárast lipoproteínov s nízkou hustotou vyžaduje okamžitú liečbu a dodržiavanie diétnej výživy znižujúcej lipidy. Hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou sa môžu zvýšiť v dôsledku:

  • nadváhou;
  • prítomnosť endokrinologickej patológie;
  • ochorenie obličiek;
  • predĺžený stres, depresia, nervové vyčerpanie;
  • dedičné poruchy metabolizmu lipidov;
  • choroby pečene a žlčníka;
  • Zneužívanie alkoholu;
  • patológia pankreasu.

Kvôli čomu ešte možno zvýšiť hladinu LDL cholesterolu? Zvýšenie lipoproteínu môže byť vyvolané použitím potravín bohatých na cholesterol (medzi takéto výrobky patria vajcia, mastné mliečne výrobky, mäso atď.).

Cholesterol s vysokou hustotou sa znížil a čo to znamená

Cholesterol s vysokou hustotou sa môže znížiť v dôsledku:

  • ateroskleróza krvných ciev;
  • žlčová stagnácia;
  • prítomnosť diabetes mellitus alebo s nadváhou;
  • choroby obličiek a pečene;
  • silná anémia;
  • akútny infarkt myokardu;
  • cievna mozgová príhoda;
  • srdcovo-cievne ochorenie.

normy

Aká je normálna hladina cholesterolu pre zdravého človeka? Každý typ cholesterolu má svoju vlastnú normu. Špecialisti často používajú taký diagnostický parameter ako aterogénny koeficient. Jeho podstata spočíva v rovnakom pomere všetkých organických zlúčenín, s výnimkou HDL, priamo k samotnému HDL.

Tento ukazovateľ by mal byť na úrovni 2 - 3. Ak hladina HDL dosiahne alebo dokonca prekročí 4, signalizuje to nahromadenie zlého cholesterolu na stenách ciev. Miera cholesterolu sa môže líšiť v závislosti od pohlavia a veku.

Podľa priemerného bezpečného ukazovateľa pre každú vekovú kategóriu a pohlavie sa hladina cholesterolu považuje za normu - 5 mmol / l, pre LDL by indikátor nemal prekročiť 4 mmol / l. So zvýšenou hladinou organických zlúčenín a rizikom kardiovaskulárnych patológií je možné použiť iný diagnostický parameter - hladinu hormónov štítnej žľazy..

Zohľadňuje sa aj protrombínový index, ktorý má vplyv na zrážanie krvi a rýchlosť tvorby krvných zrazenín, hemoglobínový index. Je iba prirodzené, že cholesterol s vekom postupne stúpa. Malo by sa pamätať na to, že ženská norma cholesterolu je o niečo vyššia ako u mužov.

U mužov, ktorí dosiahli vek 70 rokov, sa podiel organických zlúčenín opäť zníži. Okrem toho ženy menej pravdepodobne ukladajú zlý cholesterol na cievne steny. Tento faktor vzniká v dôsledku zvýšeného ochranného účinku ženských pohlavných hormónov..

Friedwald LDL cholesterol

Na stanovenie cholesterolu s nízkou hustotou, ktorý negatívne ovplyvňuje vývoj patológie kardiovaskulárneho systému, Friedwald navrhol použitie špeciálneho lineárneho vzorca. Lipoproteíny s nízkou hustotou sa rovnajú rozdielu v celkovom cholesterole so súčtom HDL a triglyceridov delených 5: LDL = celkový cholesterol - (HDL + TG / 5).

Je veľmi dôležité, aby rýchlosť triglyceridov v krvi bola nižšia ako 400 mg / dl. Ak je tento ukazovateľ prekročený, na objasnenie úrovne koncentrácie LDL v krvi by sa mali použiť ďalšie odrody. Môžete znížiť hladinu cholesterolu bez liekov. Správna výživa a zdravý životný štýl pomôžu rýchlo znížiť hladinu organických zlúčenín v krvi..

HDL je normou u žien podľa veku v krvi. Čo to znamená zvýšenie, zníženie hladiny cholesterolu

HDL alebo lipoproteíny s vysokou hustotou patria do triedy komplexných proteínov, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri odstraňovaní cholesterolu z buniek do pečene. V tomto orgáne sa premení na žlčové kyseliny a potom vyjde výkaly. Táto frakcia cholesterolu sa nazýva „užitočná“, pretože znižuje riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb.

Norma pre ženy je vyššia ako vek pre mužov. Prekročenie tejto hodnoty sa považuje za priaznivý faktor, ale v niektorých prípadoch to môže naznačovať prítomnosť patológií pečene..

Čo ukazuje analýza HDL?

Kardiovaskulárne ochorenie je hlavnou príčinou úmrtí ľudí na celom svete. Zverejnenie mechanizmu modifikácie HDL umožnilo využiť nové príležitosti na diagnostiku a liečbu aterosklerózy..

Vyhodnotenie vlastností lipoproteínov s vysokou hustotou pomáha predpovedať riziko rozvoja tejto patológie spojenej s ukladaním cholesterolu v lúmene krvných ciev. V súčasnosti je hlavným cieľom liečby aterosklerózy vývoj farmakologických činidiel, ktoré normalizujú funkciu HDL a zvyšujú ich koncentráciu v ľudskej krvi..

Lekári berú do úvahy hladinu lipoproteínov s vysokou hustotou, ako aj ďalšie údaje o sprievodných ochoreniach, veku a pohlaví, krvnom tlaku, prítomnosti zlých návykov, aby posúdili individuálne riziko vzniku závažných komplikácií kardiovaskulárnych patológií: infarkt myokardu a mozgová príhoda.

Na tieto účely sa v zahraničí vyvinula škála SCORE (Systematic Coronary Risk Assessment) na základe štúdií vykonaných v 12 európskych krajinách s celkovým pokrytím viac ako 200 tisíc pacientov..

HDL, norma pre ženy, ktorých vek je uvedený v článku, má celý rad ateroprotektívnych vlastností (antioxidant, protizápalové, antitrombotické). Tieto látky sú súčasťou prirodzenej imunity. Pri systémovom zápale v ľudskom tele môžu stratiť svoje pôvodné vlastnosti.

Nízka hladina HDL naznačuje vysoké riziko rozvoja aterosklerózy a kardiovaskulárnych patológií. Často sa kombinuje s hypertriglyceridémiou (zvýšené hladiny triglyceridov v krvi), inzulínovou rezistenciou, cukrovkou a inými metabolickými poruchami..

Keď je naplánovaná štúdia

Analýza HDL sa vykonáva v týchto prípadoch:

  • S aterosklerózou a súvisiacimi patológiami kardiovaskulárneho systému (ischemická choroba srdca, infarkt myokardu). Štúdia je predpísaná na predpovedanie komplikácií, ako aj na účely diagnostiky. Aterosklerotické vaskulárne lézie sú často asymptomatické. Naopak, u niektorých pacientov nastáva ischémia orgánov aj pri miernom zúžení lúmenu krvných ciev. V závislosti od umiestnenia lézie sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je gangréna končatín, ischémia alebo mozgová porážka, črevá a iné orgány..
  • S chorobami pečene.
  • Na zistenie dyslipidémie - nerovnováhy lipidových frakcií v krvi.
  • Posúdiť riziko pomocou stupnice SCORE, ktorá predpovedá pravdepodobnosť úmrtia na účinky aterosklerózy v nasledujúcich 10 rokoch pacienta.

Normy ukazovateľov u žien podľa veku

HDL, norma pre ženy podľa veku, ktorá je uvedená v tabuľke, je priemerne najmenej 1,2 mmol / l. U mužov je to 1,0 mmol / l. Ak sú výsledky analýzy vyššie ako táto hodnota, potom je kardiorisk na nízkej úrovni a naopak.

HDL a ďalšie normy týkajúce sa cholesterolu u žien podľa veku

Vek ženy, rokyRozsah normálnych hodnôt HDL, mmol / l
5-100,93-1,89
10-150,96-1,81
15 a staršie0,91-1,91

Ako sa pripraviť na štúdiu

Ak sa chcete na štúdiu správne pripraviť, musíte dodržiavať tieto odporúčania:

  • Analýza sa vykonáva prísne na lačný žalúdok ráno (od 8-00 do 11-00). Posledné jedlo by malo byť najneskôr 12 až 14 hodín pred užitím biomateriálu. Môžete piť vodu. Ak existujú špeciálne pokyny od lekára, môže sa vykonať analýza počas dňa..
  • Ak pacient užíva lieky, je potrebné o tom vopred informovať ošetrujúceho lekára. Po dohode s ním by sa niektoré z nich mali zrušiť do 10 - 14 dní, inak sa výsledky analýzy skreslia.
  • Deň pred návštevou laboratória je potrebné vyhnúť sa veľkým fyzickým a emocionálnym stresom, vylúčiť alkohol a mastné potraviny. Na 1-2 hodiny musíte prestať fajčiť.
  • Za 15 minút Pred odberom krvi sa musíte podľa možnosti upokojiť - uvoľnite sa.
  • Ak sú v ten istý deň predpísané fyzioterapeutické procedúry (masáž, ultrazvuk, fluoroskopia a iné), mali by sa vykonať po odbere krvi..

V pochybných prípadoch, keď je potrebné analýzu opakovať, je najlepšie urobiť to v rovnakom laboratóriu a v rovnakom čase dňa, aby sa vylúčil vplyv náhodných faktorov..

Ako sa biomateriál užíva

Na štúdium hladiny HDL u pacienta sa odoberá žilová krv. Odoberanie z kapiláry (z prstu alebo z päty malých detí) je povolené v niekoľkých prípadoch:

  • s rozsiahlymi popáleninami, keď je plot zo žily ťažký;
  • v prítomnosti veľmi malých žíl alebo v ich neprístupnosti;
  • s vysokou obezitou;
  • u novorodencov;
  • so sklonom k ​​žilovej trombóze.

Pri odbere krvi sa používajú jednorazové štandardné systémy (injekčná striekačka alebo zariadenie na vákuovú metódu).

Postup pre vykonanie analýzy je nasledujúci:

  1. Identifikácia pacienta (meno, vek, ďalšie údaje).
  2. Ruka pacienta sa narovná a vizuálne sa vyšetrí na prístupnosť žíl. Krv sa najčastejšie odoberá z ulnárnej žily, pretože je mobilnejšia. Ak to nie je možné, potom od zápästia. Ak sa do tejto žily vstreknú lieky, vyberie sa iný. Sestra si oblieka rukavice na jedno použitie, ktoré si musí pred každým pacientom vymeniť..
  3. Na ruku sa položí škrtidlo, pripraví sa ihla, dezinfekčné prostriedky a vatový tampón.
  4. Miesto vpichu je dezinfikované, nechá sa trochu vyschnúť a požiada vás o prácu ručne, to znamená, že stlačíte a uvoľníte päsť pre intenzívnejší prietok krvi..
  5. Z jednorazovej ihly odstráňte uzáver a prepichnite žilu. Ruka pacienta by mala byť mierne naklonená..
  6. Odber krvi sa uskutočňuje v skúmavke. Akonáhle sa začne jeho súčasná verzia, turniket je oslabený. Nie je možné ho držať po dobu dlhšiu ako 2 minúty, pretože to ovplyvňuje výsledky testu..
  7. Po naplnení skúmaviek sa ihla odstráni a miesto vpichu sa pevne zafixuje vatovým tampónom. Musí sa uchovávať najmenej 3-5 minút, až kým sa krv úplne nezastaví.

Na identifikáciu proteínov HDL v lekárskej praxi sa používajú 4 hlavné metódy:

  • Dvojrozmerná gélová elektroforéza. Proteíny sa zafarbia, extrahujú z gélu, štiepia a analyzujú v hmotnostnom spektrometri.
  • Laserová desorpcia a ionizácia. Vzorka sa nanesie na špeciálny povrch a laserový lúč uľahčuje transport iónov, ktoré sa ďalej analyzujú.
  • Metóda zosilneného povrchu podobná predchádzajúcej. Táto metóda sa používa na stanovenie proteínov v komplexných zmesiach. Štúdia sa vykonáva v hmotnostných spektrometroch..
  • Metóda kvapalinovej chromatografie kombinovaná elektroionizácia a hmotnostná spektrometria.

Ako dlho čakať na výsledky štúdie

Výsledky štúdie HDL môžu byť pripravené do jedného pracovného dňa. Pri vysokom pracovnom zaťažení zdravotníckych zariadení alebo v prípade potreby prepravy biomateriálov sa táto lehota predĺži na 2 až 3 dni.

Niektoré komerčné laboratóriá ponúkajú služby odberu krvi doma..

Dekódovanie reakcií analýzy

HDL má priemernú referenčnú hodnotu v rozmedzí 0,9-1,91 mmol / L. V tomto prípade musí lekár vziať do úvahy nielen normu pre ženy podľa veku uvedenú v predchádzajúcej tabuľke, ale aj jej pomer k celkovému cholesterolu a LDL..

Pokles HDL pod 0,9 mmol / l sa interpretuje ako zvýšené riziko rozvoja kardiovaskulárnych chorôb. Podľa niektorých odhadov následné zníženie koncentrácie tejto „užitočnej“ frakcie cholesterolu na každých 0,13 mmol / l zvyšuje pravdepodobnosť srdcovej choroby o 25%.

V niektorých laboratóriách je výsledok analýzy vydávaný v iných jednotkách - mg / dl. Na ich prevod na mmol / l sa musí hodnota uvedená v lekárskej forme vynásobiť 0,026.

Dôvody odchýlok od normy

Výsledky testov nie sú jediné kritériá na stanovenie aterosklerózy a iných kardiovaskulárnych chorôb. Presná diagnóza môže byť stanovená ošetrujúcim lekárom iba na základe súhrnných údajov získaných pri iných typoch laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, ako aj na základe informácií z histórie pacienta..

U dedičných chorôb, metabolických porúch a iných patologických stavov uvedených nižšie je pozorovaný pokles alebo zvýšenie HDL. Ak sa odstráni hlavná príčina, obnoví sa hladina „prospešného“ cholesterolu. U niektorých ľudí nízka hladina HDL cholesterolu nekoreluje s vysokým rizikom aterosklerózy, ale je individuálnou vlastnosťou tela..

Zvýšiť

Zvýšenie sérových lipoproteínov sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

  • Ochorenie pečene:
  1. primárna biliárna cirhóza;
  2. chronická hepatitída v aktívnom štádiu;
  3. obštrukčná žltačka;
  4. akútna otrava.
  • Dedičné zvýšenie HDL (dedičná hypercholesterolémia typu IA a IIB).

zníženie

Znížené hladiny HDL sa vyskytujú pri nasledujúcich chorobách a stavoch:

  • Patológia obličiek:
  1. chronické zlyhanie obličiek;
  2. nefrotický syndróm, pri ktorom pacient trpí poruchami metabolizmu proteínov a opuchov.
  • Cholestáza (stagnácia žlče).
  • Dedičné patológie - primárna hypo-a-lipoproteinémia.
  • Poruchy metabolizmu:
  1. obezita;
  2. hypertriglyceridémie;
  3. dekompenzovaný diabetes.
  • Zlé návyky:
  1. alkoholizmus;
  2. fajčenie.
  • Celkové vyčerpanie tela v dôsledku infekčných a iných závažných chorôb.
  • Sacharidová strava.

Zmena koncentrácie proteínov tohto typu sa zistí aj u pacientov, ktorí užívajú tieto druhy liekov:

  • antiepileptiká (karbamezepín, karbalepsínový retard, fenobarbital, feniotinum);
  • antihistaminiká (cimetidín a jeho analógy);
  • estrogény a antiestrogény, hormonálne lieky (cyklofenil, danazol, perorálne kontraceptíva);
  • lieky na liečenie arteriálnej hypertenzie (doxazosín, prazosín, terazosín);
  • lieky znižujúce hladinu lipidov (lovastatín, pravastatín, simvastatín a ďalšie), ktoré zvyšujú hladinu HDL;
  • iné lieky - beta-blokátory, interferóny, interleukíny, diuretiká.

Koľko stojí štúdia??

HDL, veková norma pre ženy, ktorá je uvedená v článku, môže byť vyšetrená v akomkoľvek certifikovanom lekárskom laboratóriu špecializujúcom sa na diagnostiku a laboratórne testy..

Náklady na takúto službu v komerčných diagnostických a liečebných strediskách sú v priemere 160 - 300 rubľov. Okrem toho je potrebné za odber žilovej krvi zaplatiť služby laboratórneho asistenta - 190 - 200 rubľov.

Metódy normalizácie ukazovateľov

Zvýšenie HDL je jedným z hlavných terapeutických cieľov pri liečbe aterosklerózy..

Na tento účel môžete použiť niekoľko metód:

  • brať lieky;
  • recepty tradičnej medicíny;
  • diétna strava zameraná na zníženie živočíšnych tukov a zvýšenie rastlinnej hmotnosti.

Pacienti by sa tiež mali riadiť týmito pokynmi, aby sa znížilo riziko komplikácií:

  • odmietnutie zlých návykov (fajčenie, nadmerné pitie);
  • udržiavanie aktívneho životného štýlu, vykonávanie miernej fyzickej námahy;
  • odstránenie nadváhy;
  • udržiavanie psychologicky príjemnej atmosféry, znižovanie stresu.

Zníženie hladiny „užitočného“ cholesterolu v lekárskej praxi nie je zabezpečené, pretože jeho vysoká koncentrácia slúži ako pozitívny faktor, ktorý znižuje riziko kardiovaskulárnych chorôb a ich komplikácií. Ak sa v procese diagnózy zistí, že zvýšená koncentrácia HDL je spojená s ochoreniami pečene, potom sa uskutoční patologická liečba týchto patológií..

prípravy

Lieky, ktoré zvyšujú koncentráciu HDL, ako aj ich hlavné vlastnosti, sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

nadpisHlavný efekt, vlastnostiDenná dávka pre dospelých, mg / deň.Priemerná cena, trieť.
Niacín (kyselina nikotínová, vitamín PP)Znížené odbúravanie lipoproteínov v pečeni. Stupeň zvýšenia hladiny HDL môže dosiahnuť 30%15-50 vo forme tabliet, s ischemickou mozgovou príhodou sa podáva iv30 (50 tabliet, každá po 50 mg)
Polykonazol (analógy - nolipid, polyxar, fytostatín)Znižuje oxidáciu lipidov a krvné zrazeniny. Koncentrácia HDL pri dlhodobom používaní sa zvyšuje o 15-25%10-20. Účinná látka je izolovaná z cukrovej trstiny. Používa sa ako potravinový doplnok.2000 (60 tabliet, každá po 20 mg)
Atorvastatín (analógy - Fluvastatín, Lovastatín, Pravastatín, Rosuvastatín, Simvastatín)Zvýšte HDL o 5-10%. Sú drogami voľby pre kardiovaskulárne choroby10-80120 (30 tabliet, každá po 10 mg)
Fenofibrát (analógy - Tricor, Lipantil, Exlip)Zvýšenie koncentrácie HDL o 5-15%.145400 (30 tabliet, každá 145 mg)

Ľudové lieky

HDL, norma u žien, ktorých vek sa v určitom rozsahu líši, sa môže normalizovať pomocou týchto ľudových liekov:

  • Infúzia kvetov alebo ovocia hloh. Na jeho prípravu si vezmite 1 alebo 2 lyžice. l suroviny, zalejeme 1,5 lyžice. vriacej vody a trvať, kým úplne vychladnúť. Tento nástroj je opitý v troch dávkach počas dňa.
  • Infúzia listov alebo plodov čiernych ríbezlí. Listy sa zbierajú počas kvitnúcich rastlín. Plody sa zbierajú úplne zrelé. Infúzia bobúľ sa pripravuje podobne ako predchádzajúci recept. Listy sa odoberajú v množstve 2 až 3 lyžice. l pre rovnaké množstvo vriacej vody. Nástroj sa užíva 2 až 3-krát denne vo viacerých porciách..
  • Infúzia byliny Melilotus officinalis. Pred prípravou tohto lieku je potrebné odrezať vrch rastliny a bočné výhonky. Tráva sa suší na vetranom mieste, potom sa mláti. Infúzia sa pripravuje v pomere 2 až 3 lyžičky. suroviny na 1,5 lyžice. vriaca voda. Pite 2-3 krát denne pred jedlom.
  • Infúzia koreňov šťaveľovej. Zberá sa na jar alebo na jeseň. Suroviny sa najskôr premyjú, narezajú na kúsky a sušia. 1 lyžička nasekané korene zalejeme 1 polievková lyžica. vriaca voda, trvajte na tom a filtrujte. Pijú tento liek na 1 polievkovú lyžicu. l 3-5 krát denne.

Výživa

Strava je dôležitou súčasťou komplexnej prevencie aterosklerotických komplikácií.

Existuje niekoľko odporúčaní na zvýšenie hladiny HDL pri vyváženej strave:

  • nahradenie živočíšnych tukov rastlinnými tukmi (ľanový, olivový alebo repkový olej);
  • odmietnutie alkoholu alebo použitie iba stolového vína nie viac ako 1 lyžica. o deň;
  • zníženie spotreby pekárskeho tovaru vyrobeného z prémiovej múky;
  • zvýšená spotreba potravín s vysokým obsahom vlákniny a nízkym glykemickým indexom (ovsené vločky, pohánka, zelenina, otruby, ražný chlieb, bobule - ríbezle, maliny, jahody, orechy; zelenina - reďkovky, baklažány, brokolica, ružičkový kel, biele kapusta, paprika, paradajky, uhorky, šalát).

Vysokorizikoví pacienti musia konzumovať viac rýb a morských živočíchov (alebo rybieho oleja) bohatých na polynenasýtené kyseliny, mäso sa môže jesť len chudé a mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku.

HDL je diagnostické kritérium na hodnotenie rizika aterosklerózy a súvisiacich komplikácií. Norma u žien sa vo veku mierne líši. Stanovenie taktiky liečby a predpisovanie liekov závisí od diagnostikovanej príčiny zníženia koncentrácie lipoproteínov.

V lekárskej praxi sa nevykonáva vysoká úroveň úpravy. Ak je to spojené s ochoreniami pečene alebo dedičnými patológiami, potom je liečba zameraná na odstránenie týchto porúch.

Design článku: Vladimír Veľký