ALT a AST

Biochemický krvný test vám umožňuje vidieť úplný obraz o stave všetkých vnútorných orgánov. Pri analýze informácií, ktoré lekár dostáva z krvných testov, môžeme hovoriť o prítomnosti alebo neprítomnosti zdravotných problémov.

Najmä ochorenie pečene (najmä v počiatočných štádiách) je ťažké diagnostikovať bez špecifického súboru testov. ALT a AST sú prvé ukazovatele, ktorým skúsený lekár vždy venuje pozornosť. Aké sú tieto analýzy a či stojí za to znepokojovať sa v prípade odchýlok od akceptovaných noriem?

Čo je AST a ALT?

AST a ALT sú krvné enzýmy, ktoré sú potrebné na diferenciáciu chorôb pečene a kardiovaskulárneho systému. Biochemické laboratórne štúdie takýchto ukazovateľov sa často vykonávajú v pároch. Ak však existuje osobitné podozrenie na ochorenie pečene, lekár môže navyše predpísať darovanie krvi na ALT (alanínaminotransferázu)..

Ukazovateľ takého komponentu presne ukazuje stav žľazy, jej funkčné vlastnosti, ako aj všeobecné schopnosti. Indikátor AST (aspartátaminotransferáza) je zároveň hlavným kritériom porúch srdcového svalu. Srdcová patológia významne skresľuje výkon tejto štúdie a je predpísaná lekárom bez problémov, ak existuje podozrenie na komplexné anomálie.

Predpokladá sa, že ALT je v pečeni identifikovaný vo veľkých množstvách a určuje jeho stav. Koncentrácia alaTa (skrátené lekárske označenie) sa však pozoruje aj v iných orgánoch parenchymálneho typu: slezina, pľúca, obličky a štítna žľaza. Napriek tomu sa za významné zvýšenie ukazovateľov považuje. Že existuje vážny problém s narušenou funkciou pečene.

Norm ALT a AST

Biochemické parametre u žien a mužov sa mierne líšia v dôsledku štrukturálnych vlastností systému vnútornej podpory života. Indikačná miera pre ženy: do 31 jednotiek / l, pre mužov - do 41 jednotiek / l.

Maximálne povolené hodnoty astatínu u žien sú do 31 jednotiek / liter, u mužov do 41 jednotiek / liter. ak sú však ukazovatele mierne nižšie (často u mužov) v rozmedzí od 35 u / l do 41 u / l, potom sa také kritériá nepovažujú za kritické.

Norma pre deti

Výkonnosť detí sa výrazne líši. V takom prípade nepropadajte panike. V tele dieťaťa sa kritériá hodnotenia koncentrácie AST a ALT líšia. Dôvodom je skutočnosť, že telo dieťaťa je často vystavené infekčným útokom, vírusovým ochoreniam a bunkový rast je často nerovnomerný, a to v dôsledku individuálnych charakteristík nevyvinutého tela dieťaťa..

Užívanie antipyretík a liekov môže tiež skresliť obraz ukazovateľov. Preto sa neodporúča vykonávať biochemický krvný test počas choroby dieťaťa. Ukazovatele sa líšia v závislosti od veku dieťaťa:

• Novorodenci do 5 dní: ALT - do 49 jednotiek / l, AST - do 149 jednotiek / l;
• Deti od 5 dní do 6 mesiacov: 56 jednotiek / l;
• Deti od 6 mesiacov do roka: do 54 jednotiek / l;
• Dieťa od jedného do troch rokov: do 33 jednotiek / l;
• Deti od 6 rokov do 6 rokov: indikácie sa znížili na 29 jednotiek / l;
• V oblasti 12 rokov dieťa opäť mierne vstáva a dosahuje známku 39 jednotiek / l.

Výsledky biochemických štúdií sú často veľmi vzdialené od zavedených štandardov. Tento faktor je odôvodnený skutočnosťou, že v tele môže byť prítomný zápalový proces. Užívanie niektorých liekov tiež negatívne ukazuje údaje o krvi: aspirín, valerián, echinacea, warfarín, paracetamol. Takéto lieky sa predpisujú opatrne deťom mladším ako 12 rokov. Aspirín je prísne zakázaný deťom mladším ako 10 rokov (pečeň stále nedokáže zvládnuť takúto záťaž, zvýšenie objemu, úpravu parametrov krvnej plazmy).

Zvýšená ALT v pečeni: čo to znamená?

Množstvo alanínaminotransferázy naznačuje funkciu a stav pečene. Koncentrácia v krvi môže prekročiť stokrát. Keď sa koncentrácia látky zvýši päťkrát, hovoríme o infarkte. Prekročenie ukazovateľov 10-15 pri primárnom infarkte naznačuje zhoršenie stavu pacienta.

Pri hepatitíde sa ALT zvyšuje 20-50 krát, pri ťažkej svalovej dystrofii sa ukazovatele zvyšujú 8-krát. Gangréna a akútna pankreatitída spôsobujú päťnásobné zvýšenie.

Podcenený indikátor alanínaminotransferázy môže byť spojený s nedostatkom vitamínu B6, ktorý je súčasťou tohto enzýmu..

Zvýšená transaminázová aktivita: možné príčiny

Zvýšenie aktivity pečeňovej alanín transaminázy môže byť vyvolané týmito faktormi:

• hepatitída

Na pozadí zvýšenia AST, ALT dochádza k zvýšeniu koncentrácie bilirubínu v krvi. Norma obsahu bilirubínu v priamych a nepriamych frakciách závisí od závažnosti poškodenia funkcie pečene: nepriamy (toxický pre človeka) bilirubín v koncentrácii najviac 17,1 μmol / l, priamy (spracovávaný v pečeni) - maximálna rýchlosť je 4,3 μmol / l. Ak sú všetky ukazovatele niekoľkokrát prekročené a zároveň sú pozorované sprievodné príznaky, hovoríme o existujúcom ochorení hepatitídy.

Závažnosť a etiológia choroby by sa mala určiť aj pre ďalšie správne liečenie. Bilirubín sa môže zvýšiť v dôsledku zmeny funkcie pečene: zmena intenzity hemolýzy erytrocytov, stagnácia žlče, zhoršená sekrécia pečene, strata enzýmovej väzby.

• Rakovina pečene

Nádor sa tvorí ako sekvenčná udalosť hepatitídy. Na základe získaných údajov lekár rozhodne o možnosti alebo nemožnosti chirurgického zákroku. Ak sú ukazovatele príliš vysoké, potom chirurgická liečba nie je možná (smrť je možná počas udalosti).

V takýchto situáciách sa rozhoduje o substitučnej komplexnej terapii, ktorá bude zameraná na významné zníženie krvného obrazu (vrátane bilirubínu, AST, ALT). Iba výsledky opakovaných analýz môžeme hovoriť o operácii.

• Cirhóza

Smrteľná choroba, ktorá sa necíti v ranom štádiu. Príznaky sú časté, klinika je pomalá. Pacient nemusí mať podozrenie, že neustála únava nie je výsledkom nedostatku vitamínu, zmien počasia a emocionálneho výbuchu, ale závažným kritériom prítomnosti cirhózy pečene..

Keď sa objavia prvé obavy, lekár sa môže rozhodnúť vykonať ďalší biochemický krvný test na stanovenie úrovne koncentrácie pečeňových enzýmov. Zvýšené hodnoty bilirubínu a AST môžu 5-10-krát prekročiť normu. Štádium ochorenia závisí od množstva nadbytočných enzýmov..

V akútnych a núdzových podmienkach pečene by sa však už mali prejaviť sekundárne ukazovatele: žltosť očných proteínov, prejavy žíl pavúka na tele, letargia, horkosť v ústach, nevoľnosť a vracanie po jedle, silné opuchy a zmeny pamäti (zábudlivosť)..

Čo ešte hľadať?

Nemali by ste vylúčiť ani ďalšie choroby, ktoré nesúvisia s poškodenou funkciou pečene: infarkt myokardu, akútna pankreatitída, chemická otrava tela (najmä ťažké kovy v podnikoch), nekróza hepatocytov pečene, cholestáza, degeneratívne zmeny v pečeňových bunkách, alkoholická mastná hepatóza, parazitárne nákazy (červy).

Čiastočné a mierne zvýšenie krvného obrazu môže viesť k použitiu silných antibiotík, imunoglobulínov a antivírusových liekov. V takejto situácii však hovoríme o nevýznamnej a krátkodobej zmene biochemického zloženia krvnej plazmy. Pri opakovanom prechode (ráno na lačný žalúdok) by ukazovatele mali byť v rámci normálnych limitov.

Je potrebné si uvedomiť, že hladina zložiek v krvnej plazme AST a ALT je iba odrazom existujúcej patológie. Liečba takýchto patológií nie je možná. Zmena ukazovateľov na normálne je možná iba pri primeranej diagnóze a včasnej liečbe hlavnej patológie. Vysoké hladiny enzýmov sú faktorom, ktorý núti pacienta vykonávať ďalší výskum v zdravotníckom zariadení..

ALT v krvi

Čo ukazuje ALT v krvi?

Alanínaminotransferáza alebo skrátená ALT je špeciálny endogénny enzým. Je zahrnutý v skupine transferáz a podskupine aminotransferáz. Syntéza tohto enzýmu sa uskutočňuje intracelulárne. Do krvného obehu vstupuje obmedzené množstvo. Preto, keď biochemická analýza preukáže zvýšený obsah ALT, naznačuje to prítomnosť množstva odchýlok v tele a vývoj závažných chorôb. Často sú spojené s deštrukciou orgánov, čo vedie k prudkému uvoľňovaniu enzýmu do krvi. Výsledkom je, že je tiež zvýšená aktivita alanínaminotransferázy. Na základe toho je ťažké určiť mieru nekrózy alebo stupňa poškodenia tkaniva, pretože špecifickosť orgánov nie je charakteristická.

Alanínaminotransferáza sa nachádza v mnohých ľudských orgánoch: obličkách, srdcovom svale, pečeni a dokonca aj kostrovom svale. Hlavnou funkciou enzýmu je výmena aminokyselín. Pôsobí ako katalyzátor na reverzibilný prenos alanínu z aminokyseliny na alfa-ketoglutarát. Výsledkom prenosu aminoskupiny sú glutámová kyselina a kyselina pyrohroznová. Alanín v tkanivách ľudského tela je nevyhnutný, pretože je to aminokyselina, ktorá sa môže rýchlo zmeniť na glukózu. Takto je možné získať energiu pre mozog a centrálny nervový systém. Okrem toho je dôležitou funkciou alanínu posilnenie imunitného systému tela, tvorba lymfocytov, regulácia metabolizmu kyseliny a cukru..

Najvyššia aktivita alanínaminotransferázy bola zistená v krvnom sére u mužov. U žien procesy zahŕňajúce enzým prebiehajú pomalšie. Najvyššia koncentrácia sa pozoruje v obličkách a pečeni, po ktorej nasledujú kostrové svaly, slezina, pankreas, červené krvinky, pľúca, srdce.

Na čo sa analýza používa??

Najväčšie množstvo transferázy sa nachádza v pečeni. Toto pozorovanie sa používa na detekciu chorôb tohto orgánu, ktoré nemajú vonkajšie príznaky. ALT sa na rozdiel od mnohých iných zložiek zvažovaných v biochemickej analýze krvi študovala najúplnejšie. Preto je možné pomocou nej identifikovať aj menšie problémy v tele. V niektorých prípadoch sa množstvo ALT porovnáva s objemom iných prvkov v krvi. To nám umožňuje vyvodiť závery o prítomnosti patológií..

Často sa napríklad používa enzým, ako je aspartátaminotransferáza alebo AST. Syntetizuje sa tiež intracelulárne a obmedzené množstvo vstupuje do krvného riečišťa. Odchýlka od obsahu aspartátaminotransferázy stanovená v medicíne, ako v prípade alanínaminotransferázy, je prejavom odchýlok vo fungovaní niektorých orgánov. Najkompletnejší obraz o povahe patológie umožňuje získať koreláciu obsiahnutého množstva obidvoch enzýmov. Ak existuje nadbytok alanínaminotransferázy oproti aspartátaminotransferáze, potom to znamená deštrukciu pečeňových buniek. Hladiny AST sa prudko zvyšujú v neskorších štádiách ochorenia tohto orgánu, ako je cirhóza. Keď hladina aspartátaminotransferázy prekročí obsah alanínaminotransferázy, sú pozorované problémy so srdcovým svitom..

Potvrďte prítomnosť choroby a stupeň poškodenia orgánov umožňuje ďalšie diagnostické metódy. ALT je však presným ukazovateľom, v niektorých prípadoch sa môže dokonca použiť na určenie štádia ochorenia a na navrhnutie možných variantov jeho vývoja..

Keď je priradené priradenie ALT?

Množstvo alanínaminotransferázy sa stanoví ako súčasť všeobecného biochemického krvného testu. Často sa predpisuje iba jeden typ vyšetrenia, keď nie je potrebné používať ďalšie metódy. Sú testované na ALT. Je to kvôli selektívnej špecializácii tkanív, ktorú má tento enzým..

Množstvo alanínaminotransferázy pri problémoch s pečeňou ich pomáha identifikovať ešte pred objavením sa najcharakteristickejšieho príznaku - žltačky. Preto lekár predpisuje ALT test najčastejšie, aby skontroloval poškodenie tohto dôležitého orgánu v dôsledku užívania liekov alebo akýchkoľvek iných látok, ktoré sú pre organizmus toxické. Uskutočňuje sa aj štúdia podozrenia na hepatitídu. Test ALT sa vyžaduje, ak máte príznaky, ako je únava a slabosť. Stratí chuť do jedla, často sa cíti nevoľne a mení sa na zvracanie. Žlté škvrny na koži, bolesť a nepohodlie v bruchu, žltnutie očných proteínov, svetlá stolica a tmavý moč - to všetko môže byť príznakom ochorenia pečene. V takýchto prípadoch sa vyžaduje táto analýza..

ALT je možné porovnávať s AST pre ďalšie informácie o príčinách poškodenia pečene. To sa deje, ak je počet enzýmov výrazne vyšší ako je obvyklé. Pomer AST k ALT je v medicíne známy ako de Ritisov koeficient. Jeho normálna hodnota je v rozsahu od 0,91 do 1,75. Ak je tento indikátor väčší ako 2, diagnostikuje sa lézia srdcového svalu a pokračuje sa v deštrukcii kardiomyocytov. Je tiež možný infarkt myokardu. Koeficient de Ritis, ktorý nepresahuje 1, označuje choroby pečene. Čím je hodnota ukazovateľa nižšia, tým väčšie je riziko nepriaznivého výsledku.

ALT analýzu možno použiť nielen ako diagnostickú metódu, ale aj počas liečby. To vám umožní určiť dynamiku choroby a identifikovať zlepšenie alebo zhoršenie pacienta. Test ALT je potrebný, ak sú prítomné faktory prispievajúce k ochoreniu pečene. Patria sem zneužívanie alkoholických nápojov alebo drog, ktoré ničia orgánové bunky. Ak je prekročené normálne množstvo alanínaminotransferázy v krvi, predpisujú sa iné lieky. Nezabudnite skontrolovať množstvo ALT, ak bol pacient v kontakte s pacientmi s hepatitídou alebo ak ste ich nedávno prekonali, trpia cukrovkou a nadváhou. Niektorí ľudia majú predispozíciu na ochorenie pečene. Ukazuje tiež ALT analýzu.

Ak sa používa, používa sa buď žilová alebo kapilárna krv. Ak chcete získať spoľahlivé výsledky, musíte splniť niektoré požiadavky. Najprv nejedzte 12 hodín pred pôrodom a nepite alkohol za týždeň. Výsledok môže významne ovplyvniť aj malé množstvo potravín. Po druhé, do pol hodiny pred analýzou prestať fajčiť, nebojte sa, vyhnite sa morálnemu a fyzickému stresu. Výsledky sú zvyčajne pripravené deň po doručení.

Norma ALT v krvi mužov a žien

Alanínaminotransferáza (ALT alebo ALAT) - markerové enzýmy pre pečeň.

Aspartátaminotransferáza (AST alebo AsAT) - markerové enzýmy pre myokard.

Množstvo enzýmu alanínaminotransferázy v krvi sa meria v jednotkách na liter.

ALT (ALAT) u detí

ALT u detí sa líši v závislosti od veku:

U novorodencov do 5 dní: ALT by nemala prekročiť 49 U / L. (AST do 149 jednotiek / liter.)

Pre deti do šiestich mesiacov je toto číslo vyššie - 56 jednotiek / l.

Vo veku šesť mesiacov až rok môže množstvo ALT v krvi dosiahnuť 54 jednotiek / l

Z roka na tri - 33 U / l, ale postupne sa normálne množstvo enzýmu v krvi znižuje

U detí od 3 do 6 rokov je jej horná hranica 29 jednotiek / l.

Vo veku 12 rokov by mal byť obsah alanínaminotransferázy nižší ako 39 U / l

U detí sú povolené malé odchýlky od normy. Je to z dôvodu nerovnomerného rastu. V priebehu času by sa množstvo enzýmu v krvi malo stabilizovať a priblížiť sa k normálu.

ALT (ALAT) u dospelých

Norma pre mužov

Norma pre ženy

do 45 jednotiek / liter (0,5 - 2 μmol)

do 34 jednotiek / liter (0,5 - 1,5 μmol)

28 - 190 mmol / l (0,12-0,88)

28 - 125 mmol / l (0,18-0,78)

Stupne zvýšenia enzýmu

Stupne zvýšenia enzýmu

Aké choroby zvyšujú AST a ALT?

Jednoduché - 1,5 - 5 krát;

Priemer - 6 - 10 krát;

Vysoká - 10-krát alebo viac.

Infarkt myokardu (viac AST);

Akútna vírusová hepatitída (viac ALT);

Toxické poškodenie pečene;

Zhubné nádory a metastázy v pečeni;

Zlyhanie kostrového svalu (crash syndróm)

Výsledky analýzy ALT sa však často zdajú byť ďaleko od zavedených štandardov. Môže to byť spôsobené nielen prítomnosťou zápalových procesov v tele, ale aj inými faktormi. Zvýšený obsah alanínaminotransferázy môže byť vyvolaný príjmom aspirínu, warfarínu, paracetamolu a perorálnych kontraceptív u žien. Preto by si lekár mal byť vedomý použitia týchto liekov pred vykonaním testu ALT. Podobné účinky majú lieky na báze valeriány a echinacey. Nespoľahlivé výsledky analýzy môžu byť spôsobené zvýšenou motorickou aktivitou alebo intramuskulárnymi injekciami..

ALT je v krvi zvýšená

Množstvo alanínaminotransferázy v krvi sa považuje za zvýšené, ak prekračuje stanovenú normu, najmä v desiatkach av niektorých prípadoch stokrát. V závislosti od toho sa určuje prítomnosť choroby. Pri zvýšení hladiny ALT 5-krát je možné diagnostikovať infarkt myokardu, ak dosiahne 10-15-krát, môžeme hovoriť o zhoršení stavu pacienta po útoku. Hodnota koeficientu de Ritis sa tiež mení smerom nahor.

Hepatitída vyvoláva zvýšenie ALT v krvi 20-50 krát, svalovú dystrofiu a dermatomyozitídu - o 8. O gangréne sa hovorí, že akútna pankreatitída prekračuje hornú hranicu ukazovateľa 3-5-krát..

Možno nielen zvýšenie obsahu alanínaminotransferázy v krvi. Jeho príliš malé množstvo je spojené s nedostatkom vitamínu B6, ktorý je súčasťou tohto enzýmu, alebo so zložitými zápalovými procesmi v pečeni..

Aký je nárast ALT??

Zvýšenie ALT naznačuje výskyt zápalových procesov v tele. Môžu byť spôsobené nasledujúcimi chorobami:

Hepatitída. Toto zápalové ochorenie pečene môže byť prítomné v niekoľkých formách. Pri chronickej alebo vírusovej hepatitíde je nadmerný výskyt alanínaminotransferázy v krvi zanedbateľný. Pri hepatitíde A poskytuje ALT analýza príležitosť na identifikáciu infekcie vopred. Množstvo enzýmu v krvi sa zvyšuje týždeň pred tým, ako sa prvé vonkajšie prejavy choroby objavia vo forme žltačky. Vírusová alebo alkoholická hepatitída je sprevádzaná výrazným zvýšením ALT.

Rakovina pečene. Tento zhubný nádor sa často tvorí u pacientov s hepatitídou. Analýza ALT je v tomto prípade potrebná tak pre diagnostiku choroby, ako aj pre rozhodnutie o operatívnom rozhodnutí. Ak je hladina alanínaminotransferázy výrazne vyššia ako normálne, chirurgický zákrok nemusí byť možný, pretože existuje vysoké riziko rôznych komplikácií..

zápal pankreasu Prítomnosť tohto ochorenia je tiež indikovaná hladinou ALT. Jeho zvýšené množstvo naznačuje exacerbáciu pankreatitídy. Analýza ALT u pacientov s takouto diagnózou sa bude musieť pravidelne vykonávať počas celého života. Pomôže to predchádzať útokom choroby a monitorovať priebeh liečby..

Myokarditída. Prejavuje sa v léziách srdcového svalu. Jej hlavnými príznakmi sú dýchavičnosť, rýchla únava pacienta a zvýšený obsah ALT v krvi. Na diagnostikovanie tohto ochorenia sa stanoví hladina AST a potom sa vypočíta de Ritisov koeficient.

Cirhóza. Táto choroba je nebezpečná v tom, že po dlhú dobu nemusí mať výrazné príznaky. Pacienti sú unavení rýchlo, cítia sa unavení. Menej časté sú bolesti v pečeni. V tomto prípade môže byť cirhóza určená zvýšeným obsahom ALT v krvi. Množstvo enzýmu v krvi môže prekročiť normu 5-krát.

Infarkt myokardu. Toto ochorenie je dôsledkom narušenia prietoku krvi, ktoré vedie k nekróze srdcového svalu v tkanive. V prípade nekomplikovaného srdcového infarktu hladina ALT mierne stúpa v porovnaní s AST, môže sa však použiť na určenie záchvatu..

Dôvody zvýšenia ALT

Užívanie viacerých liečivých alebo rastlinných prípravkov - barbituráty, statíny, antibiotiká;

časté používanie rýchleho občerstvenia pred vykonaním testu ALT;

pitie menej ako týždeň pred odberom krvi;

nedodržiavanie základných pravidiel analýzy vrátane sterility postupu;

zvýšený emocionálny alebo fyzický stres;

vykonanie krátko pred analýzou katetrizácie srdcového svalu alebo iným chirurgickým zákrokom;

steatóza - ochorenie prejavujúce sa hromadením tukových buniek v pečeni, najčastejšie sa vyskytuje u ľudí s nadváhou;

nekróza malígneho nádoru;

užívanie omamných látok;

otrava tela olovom;

mononukleóza je infekčné ochorenie, ktoré sa prejavuje zmenami v zložení krvi, poškodením pečene a sleziny;

ALT je počas tehotenstva zvýšená

U žien je množstvo alanínaminotransferázy obmedzené na 31 jednotiek / liter. V prvom trimestri tehotenstva je však možné mierne prekročenie tejto hodnoty. Toto sa nepovažuje za odchýlku a nenaznačuje vývoj žiadnej choroby. Vo všeobecnosti by hladina ALT a AST mala byť počas tehotenstva stabilná..

Pri gestóze je pozorovaný mierny nárast počtu enzýmov v tejto skupine. V tomto prípade sú mierne alebo mierne. Gestóza je komplikácia, ktorá sa vyskytuje na konci tehotenstva. Ženy majú slabosť, závraty a nevoľnosť. Majú vysoký krvný tlak. Čím väčšia je odchýlka ALT od normálu, tým ťažšia gestóza pokračuje. Je to dôsledok príliš veľkého zaťaženia pečene, s ktorým sa nevie vyrovnať..

Ako znížiť ALT v krvi?

Je možné znížiť obsah alanínaminotransferázy v krvi odstránením príčiny tohto javu. Keďže choroby pečene a srdca sa stávajú najbežnejším faktorom zvyšovania ALT, je potrebné začať s ich liečbou. Po priebehu procedúr a po užití vhodných liekov sa opakuje biochemický krvný test. Pri správnom ošetrení by sa hladiny ALT mali vrátiť k normálu..

Na jej zníženie sa niekedy používajú špeciálne lieky, ako je hefitol, heptral, duphalac. Mali by ich predpisovať lekári a prijatie je pod jeho dohľadom. Väčšina liekov má kontraindikácie, ktoré je potrebné zvážiť pred začatím liečby. Takéto činidlá však neodstraňujú základnú príčinu zvýšenej ALT. Po nejakom čase sa môže hladina enzýmov znova zmeniť. Preto je potrebné kontaktovať kvalifikovaného odborníka, ktorý urobí správnu diagnózu a predpíše príslušnú liečbu.

vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút I. M. Sechenov, špecializácia „Zdravotnícke podnikanie“ v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.